0375 nghiên cứu tình hình u phì đại tuyến tiền liệt chất lượng cuộc sống và đánh giá kết quả chăm sóc ở cán bộ có bệnh trên 49 tuổi do ban bảo vệ sức khỏe

BO GI~O DUC V ~ BO DO TAO Y T~ TRUONG DAI HOC Y DU'OC C~N THO • • • NGUY~N THI HO~NG VAN • NGHI~N C~U TiNH HINH U PH] DAI TUY~N TI~N LIET HAT LUONG CUQC S~NG V~ D~NH GI~ K~T QU~ w A CHAM SOC O CAN BO CO BENH TREN 49 TUOI DO • BAN B~O VE • S~C KH~E TiNH AN GIANG QU~N LY N~M 2014 Chuy~n n g ~ n h : QUAN ± LY Y T~ Ma s6 62.72 76.05.CK L U ~ N AN CHUY~N KHOA CAP II • Ngu~i d~n khoa hoc: PGS.TS Nguy~n Vin Qui C~N T H O - LOI CAM DOAN T i cam doan day l~ cng trinh nghi~n cru c~a ri~ng t~i C~c s~ li~u, k~t qu~ n~u de t~i l~ trung thuc v~ chua ting duoc c~ng b~ bat ky cong trinh n~o kh~c T~c gi~ the hi~n lu~n ~n -?� Nguy~n Thi Hoang V~n ' I r L~I C~M ON De ho~n th~nh tr~n by to lu~n ~n v~ tot nghi~p kh~a hoc n~y, t~i ch~n th~nh v~ long bi~t on Ban Gim Hi~u, Phong d~o tao sau Dai hoc, Khoa Y t~ cong c@ng, Truong Dai Hoe Y Duoc C~n Tho d~ tao di~u kien t~t nht, luon don d~c, nh~c nh~, gi~p d~ v~ gi~i quy~t kh~ khan de ti an tm hoc t@p v~ nghi~n cru Ti in bay to long bi~t on sau sic nh~t dn PGS.TS Nguyn Van Qui Ngu~i da~ h~t long t@n gi~p d t~i thuc hi~n d~ t~i nghi~n c~u v~ hon chinh lu~n ~n ny Xin ch~n th~nh bi~t on quy Th~y, C~ Khoa Y t~ cong c@ng d~ tan tinh truyen dat nh~ng ki~n th(c mi, nh~ng kinh nghi~m v~ cng quy b~u cho chung toi Xin cam on can b~ Ban b~o v~ s~c khoe tinh An Giang d~ nhi~t tinh giup d~ t~i qu~ trinh thu th~p v~ x~ tri so li~u thong tin v~ ho~n th~nh d~ t~i Trong qu~ trinh hoc t@p nghi~n cru, t~i luon c~ su thong cam, giup do, dong vi~n c~a tat c~ nh~ng ngu~i th~n gia dinh Xin h~a sau tot nghi~p v~ dia phuong cong t~c, t~i s~ v~n nh~ng ki~n th~c m~ Thy, C~ d t~n tinh gi~ng day d~ phuc vu tot hon dung If MUC LUC Trang D�TVANDE l Chuong I TONG QUAN TAI L I E U Giai ph~u tuy~n ti~n l i t , bing quang, ni~u quan v~ th ~ n l Djch t� hQc Din ti~n tu nhi~n c~a u phi dai tuy~n ti~n lit, ung thu tuy~n ti~n lit l I Chun do~n u phi dai tuy~n ti~n lit v~ t~m so~t ung thu tuy~n ti~n l i @ t Anh huong c~a u phi dai tuy~n ti~n li~t l~n bang quang, ni~u qu~n, th~n tren hinh ~nh si~u ~m 1.6 Anh 17 hu~ng c~a u phi dai tuy~n ti~n li~t d~n ch~t luong cu~c song benh nhan 18 Bi~n ch~ng u phi dai tuyen ti~n l i ~ t Di~u trj v~ du phong u phi dai tuy~n ti~n l i ~ t C~c cong trinh nghi~n cu t r u ~ c 2 Churong D~I TUONG V~ PHUONG PH~P NGHIN C~U 24 £>6i tuqng · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · " · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 24 1 D6 i tuqng nghien cuu 24 Tieu chu§n ch9n m�u 24 Tieu chu§n l01;1i trir 24 Dia di~m v~ th~i gian nghi~n c iu 24 Phuong phap n g h i ~ n c ~u • • • • • 24 Thi€t k� nghi e n ct'.ru 24 Ca m�u nghi e n cfru 25 Phuong ph~p chon m~u 25 2.2.4 N i dung nghi~n c u a 26 2 Cc phuong ph~p thu th~p v~ d~nh gi~ s~ l i u Phuong ph~p ki~m so~t sai s ~ 39 Phuong ph~p xi ly v~ ph~n tich s~ l i ~ u 40 Dao d~c nghi~n c u 40 Churong KET QU~ NGHIEN C~'U 41 D~c di~m chung ca d~i tuong nghi~n c u I Ty I, mc d~ u phi dai tuyen ti~n li@t v~ du b~o ung thu tuy~n ti~n lit b~ng x~t nghi~m PSA, tu van di~u trj cho b~nh nh a n 45 Ty I& v~ m~c bi~n ch~ng len bang quang, ni~u quan v~ th~n bing si~u ~m v~ ~nh huong huong ch~t luong cu~c song b~nh nh~n 49 D~nh gi k~t qu~ tu van v~ ch~m s~c b~nh nh~an u phi dai tuyen ti~n li�t 52 Chuong BAN LU� 62 4.1 D c di~m chung c~a d~i tuong nghi~n c u 62 Ty I&, m~c d~ u phi dai tuy~n ti~n lit v~ d b~o ung thu tuyen ti~n li&t b~ng x~t nghim P S A Ty le v~ me d bi~n ching len bang quang, ni~u qu~n v~ » + h h u cn g d~n c hhe~ t luon g cu o d c son " g s1eu am va an ; s, 4.4 ± bing 8 8 8 73 Tu van c~c phuong ph~p di~u trj, d~nh gia k~t qu~ tu van v~ ch~m s~c ~ b~nh KET th~n nh~n u phi dai tuyen ti~n l i ~ t 75 LU� KIEN Ncm T~I LIEU THAM KHAO PHU LUC 82 84 DANH MUC CKC TU' VI~T TAT BMI : Body Mass Index-chi so kh~i co the DRE :Digital Rectal Examination-ki~m tra truc tr~ng lPSS k thu~t s~ : International Prostate Sympltom Score Thang diem qu~c t~ v~ triu ch(ng c~a tuyen ti~n lit PIN :Prostate intraepithelial neoplaisa-t~n s~n n~i m~ tuy~n ti~n li~t PSA :Prostate specific antigen-kh~ng nguyen chuy~n bi~t c~a tuy~n tin lit tr PSAf: :PSA free (PSA do) PSAt : PSA total (PSA to~n th~) THA :Tang huy~t ~p TTL : Tuy~n ti~n li~t UTTL :Ung thu tuy~n ti~n lit ' ? DANH MUC CAC BANG Trang Bang I 1I D~nh gi~ tri~u ch(mng tin li~t tuy~n theo thang di~m IPSS Bing Dinh gi~ cht lugng cu~c song c~a b~nh nhan 14 14 g T ue · c 'ua · d.o1 � tuOng n ghe ,n c u · u 41 B ang Bing Tri~u chimng di khng h ~ t Bang 3 Tri&u ch~ng d~i lai g i ~ 42 Bang Trieu ch~ng d~i ng@p n gimn g 42 Bang Tri~u c h ~n g d~i g a p du~i 43 Bang Tri~u ch~ng d~i tia nh 43 Bang Tri~u ch~ng r~n d i 44 Bing Hinh ~nh tuy~n ti~n li~t tr~n si~u ~ m 45 Bang Ty l& b~nh nhan u phi dai tuy~n ti~n l i ~ t 46 Bang K~t 46 Bang 1 Du Bang 12 tuyen tien Bang qu~ n~ng b~o ung l& b~nh Ty d6 thu PSA ~ nh~n b~nh u Ty Bang Ty nh~n phi dai u phi l~nh dai tuy~n tinh tin tuy~n l i & t ti~n li~t v~ ung 46 thu 47 tiet phi dai tuy~ n ti~n lit theo t u ~ i 47 I& u I u phi dai tuy~n ti~n li~t ph~n theo di~m IP S S 47 Bang Ty le u phi dai tuy~n ti~n li~t theo tinh trang ti~t n i u 48 Bang Ty le u phi dai tuy~n ti~n li~t theo P S A 48 d Bang 17 M c Bang Tur van phuong ph~p di~u tri cho bnh nh~n u phi dai tuy~n ti~n liet u phi dai tuyen tin l i t 48 49 Bang Hinh ~nh bang quang tr~n si~u ~m 49 B~ng 20 Ni~u qu~n, th~n bi ~nh boi u phi dai tuy~n ti~n l i ~ t 50 Bang Mc d@ th~n chung nu~c tr~n si~u ~ m 50 Bing 22 Ch~t luong cu@c song tru~c di~u trj ca b~nh nh a n Bing D~nh gi~ ~nh hu~ng ch~t lurong cu@c song trudc di~u tr i B~ng 24 D~nh gil~n ty l¢ di~u tri sau dugc tu v ~ n 52 B~ng 25 Dinh gi~ l~n ty 1& di~u trj dung phuong p h p 52 B~ng 26 D~nh gi~ l~n phuong ph~p di~u tr i 53 Bang 27 Danh ch~t luong cu@c song sau I t h ~ n g 53 Bang Dinh gi ~nh hu~ng ch~t luong cu@c song sau t h ~n g 54 B~ng 29 Dnh gi~ ch~m s~c tai nh~ sau t h a n g 54 ty 1& di~u tri sau duoc tu v ~ n 55 B~ng Danh gi l~n ty l¢ di~u tri ding phuong p h i p 55 B~ng D~nh gi~ l n B~ng 32 D~nh gi~ l~n phuong php di~u tr j 56 Bang 3 Danh gi~ ch~t luong cu@c song sau t h ~ n g 56 B~ng 34 Dnh gi~ ~nh hu~ng ch~t luong cu@c song sau th ~ n g 57 B~ng Dinh gii ch~m s~c tai nh~ sau t h ~ n g 57 B~ng Dnh gi~ l~n ty l~ di~u trj sau duoc tu v ~ n 58 Bing 37 D~nh gi~ 1~n ty 1& di~u trj ding phuong p h p B~ng 38 D~nh gi~ l~n B~ng 39 D~nh gi~ ch~t luong cu@c Bang 40 D~nh gi ~nh ch~t B~ng 41 Danh gi ch~m B~ng di~u tri Bing di~u tri B~ng di~u trj 42 ~ nh~m 43 ~ S Sr nh~m 44 Su thay u phi thay u phi thay d~i dai di dai phuong ph~p hu~ng s~c ch~t ti~n tuy~n ti~n sau luong sau cu@c li~t lurong di~u tr i song nh~ lung tuy~n ch~t tai t h i n g song sau sau di~u song trij l~n so v~i di~u trj l~n so vi tri 60 truc tr i d~i ch~t lurong cu@c song sau di~u 60 tru~c tri sau di~u di~u 59 th ~ n g t h ~n g song can cu@c c~n cu@c li~t 58 6] l~n so v~i tru~c ~ nh~m u phi dai tuy~n ti~n li~t cn di~u tri Bing 45 Sr thay d~i ch~t luong cu@c song gi~a c~c l n di~u tri DANH MUC CAC HINH V~ BI~U DO Trang Hinh Hinh th~ ngo~i Tuy~n ti~n lit (nhin tu m~t sau) Hinh C~c ving tuy~n ti~n li~t theo Mc Neal ~ nam Hinh Li~n quan bang quang v~i co quan xung quanh Hinh Ni~u qu~n nam doan sau bang quang H in h I M~y siu Hinh 2 M~y x~t Bi d6 Th�n Hinh Bi~u Bi~u ~m SLE nghi~m di d I I M F 8 8 8 P S A ~ m 36 4 ~u d6 D~nh gi~ tri~u ch(mng ti~n li~t tuy~n theo thang di~m IPSS 45 DAT VAN D Do n~n kinh t~ ph~t tri~n, tu~i tho ngu~i dug k~o d~i, s~ ngu~i bi u tuyen ti~n li~t k~ c~ u l~nh v~ u ~c chi~m m~t ty I~ cao c~c b~nh ly ti~t ni~u Trong d~, u phi dai tuy~n ti~n li~t l~ m~t nh~ng b~nh ly g~p nam gii trung nien v~ ting dan theo tu~i [ ] , [29], [59] Tai My m~i 0 0 ngu~i n m c~ den kham vi u tuy~n tin li~t, so 0 ngu~i ph~i c t n~i soi, 0 - 0 ngu~i/nm ung bi thu Ph~p theo di~u tra dich t~ hoc 600 ngu~i > 50 tu~i, th~y ngu~i u phi dai tuy~n tin liet v~ , % s~ ho bi ung thu [5] Tai Vi~t Nam, Theo phan tich v~ k~t qua~ gi~i ph~u b~nh tr~n 3 tru~ng hop m~ u ti~n tai b~nh vin H~u nghi Vi~t D c tr - th~y c~a Khoa ti~t niu bnh vi~n Trung uong Quan c d i lit tuyen % ung thu S lieu 108 cho th~y s b~nh nh~n m~ u tuy~n ti~n li~t c~c n m qua ding hang th sau s~ b~nh nh~n m~ soi ti~t ni~u Hi~n c~ kho~ng , % nam gii tr~n 50 tu~i m~c b~nh [29] Phi dai tuy~n ti~n li~t khong de doa trc ti~p d~n tinh mang bnh nh~n nhung lai gay nhi~u kh~ nghi~n cru d~ chi ung thu tuy~n ti~n ~ d~u lit chju nhat l~ l~a tu~i da cao Tuy nhi~n, c~ ty I~ u l~nh tinh tuyen ti~n li~t cao thi ~ d~ c~c ty l¢ c~ng cao [29] Ung thu tuy~n ti~n li~t l~ m@t bnh ung thu d~c th~ ri~ng v~ ph bi~n, l~ nguy~n nh~n gay tu vong nam gi~i ding hang th~ sau ung thu ph~i [22] Hi~n nay, ~ Vi~t Nam c~ d~n tuy~n den kh~m ph~t hi~n b~nh ~ giai 2/3 truong hop b~nh ung thu ti~n li~t doan mu~n di c~n xa, d~ ~nh huong I~n d~n k~t qu~ di~u tri [22] B~i th~ vi&c x~c dinh ty I~ u phi dai tuy~n ti&n li~t l~ c n thi~t Ti d~ du b~o ty I~ ung thu tuy~n ti~n lit nhim g~p phan giam ty l~ tu vong ung thu tuy~n ti~n li~t, gi~m s~ luong b~nh t~t lien quan MF A a so I Ten d6i tugng Nim sinh PSA (ng/ml) 594 Ng6 Nam T 1953 595 Nguy~n Minh S 1960 1,1 596 Le Thanh H 1957 1,5 597 D~ng Hung D 1961 598 Huynh V~n B 1954 1,4 599 Truong Chan H 1958 600 Nguy~n Duy K 1960 0,9 601 Ng6 D 1958 0, 602 C a o Mi nh L 1964 2,1 603 Phan V~n T 1956 604 Tran Minh T 1958 0,9 605 Le Van T 1957 0,8 606 Tran Kh~nh M 1962 1,6 607 Bui Van H 1959 0,5 608 Bui Ngoc K 1957 0,5 609 Huynh Ngoc C 1962 610 Le Hoang M 1958 0,7 611 Lam V6 H 1964 1,8 612 Nguy~n Anh S 1959 1,2 613 Tr~n Thanh C 1953 0,7 614 Tr~n Van K 1957 0,9 615 Mai Van N 1957 1,2 616 Pham Ngoc D 1961 2,5 617 Nguy~n Van M 1952 0,5 618 H6 Van T 1960 0,7 ' ! ' I I M s6 Ten d6i turgng Nim sinh PSA (ng/ml) 619 Pham Thanh H 1950 1,2 620 V6 Van M 1953 1,9 621 Phan Thanh V 1959 0,9 622 D6 Thanh B 1952 3,9 623 Tran Qu6c V 1961 0,4 624 Van Cong D 1960 0,9 625 Nguy~n Hong T 1948 1,2 626 Nguy~n Thi~n T 1957 0,6 627 Nguy~n Thanh T 1964 0,7 628 Tran The H 1964 1,4 629 Pham Van K 1964 0,4 630 Nguy~n Trong T 1953 0,6 631 Vu Van T 1952 7,4 632 Nguy~n Van T 1960 0,7 633 D6 Van T 1957 6,3 634 Tran Van R 1962 635 Tran V~n N 1957 0,9 636 Nguy~n V~n S 1957 1,8 637 Tang Ch~nh N 1961 1,1 638 Le Th~i D 1959 5,7 639 Luong Ha~ D 1958 0,6 I i I I X~e nh~n Ban B? y~sip=kh6 C~n b@ Tinh An Giang s BAN THUONG T I R E XI.Nia Yin ling Phi~u di~u tra NGHI~N C~'U TiNH HINH U PH] DAI TUY~N TIN LIET, CHAT LUONG SONG V~ DANH GI~ KET QU~ CH~M r -, r _ r _ ,._ ;r -, · , - SOC O CAN BO CO BENH TREN 49 TUOI DO BAN BAO VE SC KHOE TiNH AN GIANG QUAN LY N~M 2014 - Ng~y di~u t r a : / / MS: H e;> ten nguai thu th�p H.o ten de 01 tuqng: Di1 a c h:1 : D lyn i° tho;;ii A.THONG TIN CHUNG A Tu~i (nm s i nh ) : B TRIEU CH~NG L~M S~NG V~ CAN L M SANG LAM SNG B I Kho~ng I th~ng qua, bao nhi~u lam ~ng c~ cam gi~c b~ng quan kh~ng can h~t ho~n to~n sau ti~u xong? t Ho~n to~n khong < / 1~n < % 1~n c Kho~ng % 1~n > % 1~n H~u nhu thuong xuy~n B2 Kho~ng I th~ng qua, sau ti~u xong, c~ bao nhi~u l~n ~ng ph~i di ti~u lai kho~ng th~i gian chua den gio? t Ho~n to~n khong < / l~n a < % 1~n Kho~ng % l~n > % l~n H~u nhu thuong xuy~n B Khoang I thing qua, c~ bao nhi~u l~n ~ng th~y dang di ti~u thi bi ngung v~ sau d~ lai ti~u lai nhi~u ln nhu v@y? B I Kh6i lung TTL (gram) < T - Ti 4 Tr - Tr 40 4 L Tr 45 - a > 50 B 1 Kich thuc TTL: Binh thuong Xam l~n tang kh~c Bang quang: C6 Khong C6 Khong B Dan B Viem B14 S~i a1.C6 a Khong BI5 T i ng~ch a C6 c Khong B16 Ni@u qu~n t c Binh thuong D~n BI7 Th@n c~ chu~ng nuc kh~ng? (P): 01.C6 Kh o n g (T): 01.C6 a Kh o n g B Mc d@ th~n chung nu~c : (P): D 02.D62 03.D03 (T): a1.D6 02.D6 03.D03 CAN LAM SANG B K~t qui n~ng B20 d PSA - n g / ml □ > - ng/ml □ > 20ng/ml D b~o Ung thu tuy~n ti~n li~t: B Ch~n do~n x~c dinh Ung thu: a C6 a C6 Khong a Khong Di~u tra vi~n (ky v~ ghi r6 ho ten) Phi~u dinh gi% TU VAN CAC PHUONG PH~P DI~U TRI, TiM HI~U CHAT LUONG CUC SNG V~ DANH GI~ K~T QU~ CHM A - # SOC O CAN BQ CO U PHI DAI TUYEN TIEN LIET TREN 49 TU~I DO BAN B~O VE SC KH~E TiNH AN GIANG w QUAN LY NAM 2014 - MS: Ng~y di~u t r a : / / HQ t~n ngu~i thu th�p HQ ten d6i tuqng: D' a h; C 1: • tho\li A D:= 1(,n TU' VAN C C PHUONG PH~P DI~U TRI, TM HI~U CHAT LU'ONG CUQC SNG A Duoc tu v~n phuong php di~u trj n~o sau day? a Di~u trj n@i M6 m~ b~c a N6i soi u □ HIFU A2 N~u 0ng song v~i tinh trang ti~t ni~u hi~n nay, ~ng th~y nhu th~ no? a R~t t~t a T t a Tam du9c a Va ph~i a Khong thich th Khn kh6 a Khong th~ chiju duoc B D~NH GI~ PHUONG PHAP DI~U TR[ B C~ thuc hi~n di~u trj sau duoc tu van hay khong? Dot : 1.C6 Kh o n g Dot 2: □ 1.C6 Khong a Khong 01.C6 Dot : B2 Ap dung dung phuong ph~p di~u trj duoc tu v~n khong? tri Dot : a Ding t Khong ding Khong di~u Dot 2: a l Ding a Khong ding t Khong di~u tri D ot : a1.Dng a Khong dung a Khong di~u ti B Phuong php di~u trj l~n (p dung dot I chon "1) : ng@y / M Di~u a M ti a N~i soi n@i □ HIFUl m~ b~c u B4 Phuong ph~p di~u trj l~n (p dung dot chon a Di~u tri n~i M6 a Ni soi t HIFU m~ b ~ c u B5 Phuong ph~p di~u trj l~n (p dung M6 dgt chon "1 ) : n g a y / / n NOi soi t Di~u tri n@i a " ) : / / □ HIFU m~ b~c u CHAT LUONG CU9C SONG Ddnh gid l~n 1: n g y / A B6 N~u ~ng song vi tinh trang ti~t ni~u hi~n nay, ~ng thy nhu th~ n~0? Rit t t T~t a Tam du9c Via ph~i a Khong thich th~ Kh~n kh Khong th~ chiu duoc Dinh gid ln 2: n g a y / B7 N~u Ong song vi tinh trang ti~t ni~u hi~n nay, ~ng th~y nhu th~ n~o? R~t tit Tit a Tam dugc a Via phi a Khong thich th~ Khong th~ chiu duoc Dinh gi ln 3: n g ~ y / Khn kh~ B N~u ~ng song vi tinh trang ti~t ni~u hi~n nay, 6ng th~y nhu th~ n~o? a R~tt~t a2 Tt a Va ph~i Tam duoc a Khong thich th Kh6n kh6 Khong th~ chiu duoc CHIM S C TAI NH Dinh gid ln 1: ng~y / / B9 C6 theo ch~ d~ luy~n khong □ C6 Khong B C~ tu~n th~ ch~ ~n kh~ng □ C6 Ddnh gid ln a Khong 1: ng~y / / B 1 C6 theo ch~ d@ t~p luyn kh6ng □ C6 a Khong B C6 tun th ch~ d6 ~n khOng C Dinh gid ln Khong : ngy / / B C6 theo ch~ d@ t~p luyen khong □ C6 Khong B C~ tu~n th ch~ ~n khong u C , Ghi chit: a Khong Di~u tra vi~n (ky v~ ghi r6 ho ten) HU'~NG D~N CH~M S C SC KH E TAI NH~ CHO B~NH NHN U PHi DAI TUY~N TI~N LIT Ch~ d@ luy~n v~ sinh hoat - Thu~ng xuyen t@p duc th~ thao, di vi ngui cao tu~i thi khong n~n tham gia nh~ng m~n th~ theo mao hi~m v~ c~ nh~ng b~i t~p nhe nh~ng nhu di - C6 ch~ cu~ng d@ manh, n~n chon b, y o g a d nghi ngoi, thu gin hop l - Khi m~c ti~u h y di tr~nh tinh trang nhjn ti~u - D i v i c~c b~nh nhan d thc hi~n phu thu~t, tr~nh v@n dong manh - Di vi c~c b~nh nhan UPDTTL c6 vi~m TTL (do l~y truy~n qua du~mng tinh due) tr~nh quan h~ th~i gian di~u tri Ch~ d ~n, s~ dng thu~c - U~ng nhi~u nu~c - ~n it ch~t b~o (nht l~ ch~t b~o c~ nguon g~c d@ng v@t) - Tang cu~ng - Khong ~n s dung du nanh ho~c u~ng ch~ xanh th c ph~m c~ nhi~u kEm, bo - Tr~nh u~ng rurou, bia, c~ phe (nh~t l~ v~o bu~i t6i) - D i v~i c~c b~nh nh~n d~ thc hi~n ph~u thu~t c~n u~ng nhi~u nuc, han ch~ rurou, c~ ph~, thc ~n cay n~ng - Khi s dung c~c thu~c ch~ng suy nhugc, loi ti~u, kh~ng histamin c~n theo chi dinh c~a bc si L ru_ : Vii nhing b~nh nhan khong bi ~nh hu~ng nhi~u b~i ' cc tri~u chcng (dang theo d~i) c~n ki~m tra sic khe djnh k) d~ xem tinh trang b~nh c~ tr~ n~n xdu di hay khong v~ cdn thuc hi~n x~t nghi~m tm so~dt UTTL CONG H~A X~ HOI CH~ NGHiA VIET NAM Dc l~p Tu Hanh ph~c DON XIN XAC NHAN LAY SO LIEU Kinh g~i: L nh dao Ban B~o v~ s~c kh~e c~n b~ Tinh ~y An G i an g T6i ten Nguyn Thj Hoang Van, l~ hoc vi~n Ip chuyen khoa c p II Quan ly y t~ tai tru~ng dai hoc Y Duoc C~n Tho, kh~a hoc - , hi~n dang c~ng t~c tai B~nh vi&n Tim Mach An Giang Ti lam don n~y kinh mong L~nh dao Ban x~c nh@n cho t~i d~ thue h i & n d~ t~i nghi~n c~u khoa hoc "Nghi~n c~ru tinh cu@c song v~ d~nh gi~ k~t qu~ ch~m s~c v~ s~c kh~e c~n hinh u phi ~ c~n dai tuy~n ti~n lit, ch~t luong b~ c~ b~nh tr~n 49 tu6i Ban B~o b@ tinh An Giang qu~n ly n~m - " tr thing 05 d~n th~ng 05 n~m L~y s~ l i e u 639 d6i tuong c~n b nim Ban qu~n ly An Giang, ng~y 27 th~ng nm Ngu~i l~m don Nguy~n Thi Ho~ng Van BO CONG HOA X~ HQI CH~ NGHiA VIET NAM Y T~ TRUONG DAI HOC Y DUQC DP @ c l ~ p - Tu d o - H a n h phe CAN THO C n Tho, ng~y 20 th~ng 10 n~m 2015 BI~N B~N C~A HOI DONG CHAM LUAN AN CHUY~N KHOA CAP I I - CAP TRU~NG Ho ten hoc vien: NGUY~N THI HO~NG VAN D~ tai: Nghi~n cu tinh hinh u phi dai tuy~n ti~n li~t, ch~t luong cu@c song v~ ~ d~nh gi k~t qu ch~m s~c cn b~ cd b~nh tr~n 49 tu~i Ban Bao v~ sc kh e An Giang qu~n ly n~m 2014 - Tinh Ngu~i d~n: Chuyen nganh: PGS.TS Nguy~n Van Qui Ma s6: 62 72 76 05.CK Quin ly y t ~ Dugc c~ng nh~n l~ hoc vi~n chuyen khoa cap II theo quy~t di nh s6: 3271/QD­ BYT ng~y 04 th~ng 09 n~m ca Bo tru~ng Bo Y t~ I HQI DONG CHAM LU~N Can c AN c~c quy dinh c~a Bo Y t~ v~ lu@n n Tho d~ quy~t djnh th~nh 1@p B Gi~0 Dc - D~o Tao v~ vi&c t~ ch~c ch~m chuy~n khoa c~p II c~p Truong, Hi~u truing Truong Dai hoc Y Dugc C~n H~i dng chm lu~n ~n Chuyen khoa c~p II c~p tru~ng s~: 1252/QD-DHYDCT 06/10/2015, gom c~c th~nh vi~n sau: T Ho T v~ Co quan cong t~n Tr~ch nhi~m t c H~i d~ng PGS.TS Pham Thi Tam Truong DH Y Dugc C~n Tho Ch tich PGS.TS Le Thanh Tai Truong DH Y Duc C~n Tho Ph~n bin TS.BS Le Hoang Son Benh vi&n Nhi d~ng C~n Tho Ph~n bi~n T S B S Pham Ho~ng Lai B~nh vi&n QK9 ~y vin PGS.TS Nguy~n Van Qui Truong DH Y Dugc C~n Tho ~y vi~n PGS.TS D~m Van Cuong Truong DH Y Duoc C~n Tho ~y vien TS.BS Truong DH ~y V6 Huynh Trang Y Dugc C~n Tho vien -Thu ky - Bu~i tai c h m Ph~ng Cd hop, m~t: Ving lu~n m~t: tin ~n duc Truing Dai £.r 9@ hoc th~nh h~nh v~o Y Duoc vi~n h~i l c C~n dong gi~ • Tho ph~t < / { £ / , 7° II NQI DUNG BI~N B~N: Hi Phong D~o tao Sau dai hoc doc quy~t djnh th~nh l@p dong ch~m lu~n ~n chuyen khoa cp II c~p Truong ca Truong Dai hoc Y Dugc Can Tho H i Ch-tjch d~ng di~u khi~n bu~i ch~m lu@n ~n, c~ng b~ th~nh ph~n Hi d~ng d~m b~o di~u ki~n d~ Hoi d~ng lam vi~c Uy vi~n thu ky doc ly lich khoa hoc, bng di~m to~n kh~a ca hoc vi~n v~ kh~ng dinh hoc vi~n dy d d~m b~o chuyen ng~nh c~a lu~n chuong trinh d~o tao chuy~n khoa II theo ~n Hoc vi~n trinh bay lu@n ~n th~i gian khong qu~ 20 pht Ph~n bi~n I : PGS.TS Le Thanh T~i doc nh@n x~t (dinh k~m b~n nh~n x~t) Ph~n bi~n 2: TS.BS Le Ho~ng Son doc nh@n x~t (dinh k~m bin nh@n x~t) H i Thanh vi&n s d~ng v~ ngu~i tham du d~t c~u hi hoc ph~t bi~u ki~n: $- ,' , L., J-:,.v�·lrt':{; 1:4°?1.·1• • °" I>.·.'?.'? -��O.D.1t.;: " - -t,J ,; ,; } h e , ,�·· Js + + �,.,.,,u,· ,•,.or ·'"' ' • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • - _L e ,., ,, ke s w in + , l d d d d { a d , e s + " -" 'lJ,1,, 1+ -1 :.� v.;., _.1·-0, s e e _ • , S lt d l , + , ] · • fl ·a « y e lie i = 49.sla {a · ± n (e vs.zi he x ] + l':'('1 T;i ·+ :v'.0.-,., Coe.� -�1.Tl ? · _ /.:% {j $, ' ' · + ' - • • ; · ­ • P P e s l n J c c4 2s e n ' e s n < gs.3 e • e - - • ~ : ck s e c 1.1.1 - � • ,_ , , - 1-: • • �n:t i " - - - ? - A s l , ; > < , p _ · z jh Tu,T ex hi & n&> e& .a be dss Ass5ne € e g ' ; g ' , j i p : · P a x t i l ? h k c k d u d d $ 8 ._ /#ia Y - 7i / x l ± x d z V , · • • • • • • • • · · · · • • • • · • · · • � • le1 e ' • ,., ) ' { ·f- J:'l.' » A ; � r L ' -F'à ,'),ẳã à ', ( A • < ( ) L;.tL1.7 • • ta • ,• • • c; ! ·• • • • �• • H , � • • �'1-: • • • • • • • · >LDJ �1-X) ).1�.v.i.: LY-$ -�' ' ' t.-, "° • -• • • • • � � ;,• '0 f:-J'-:i:c111'.' 0.7-1 ·'· ] g L d s ~ a t a 4.i:i:-! , · aid.bi~± slawing .m.I /ea.than.ism zPss ih BR.35.2 • hwyl ) - , _ / ,,-:: .va.un., 2.14 ss • &hhe la.,.'.gs.sys.tfid.rte ~ · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ! I I • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • - • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ' • • • • • • • • • • • • I II NQI DUNG BI~N B~N: I Phong D~o tao Sau dai hoc doc quy~t dinh th~nh l@p H i d~ng chm lun ~n chuy~n khoa c~p II cp Trurong c~a Tr~ng Dai hoc Y Dugc C~n Tho ~n, Ch tich H6i dong di~u khi~n bu~i ch~m lu~n c~ng b~ th~nh ph~n H6i dong d~m b~o di~u ki€n d~ H6i d~ng lam vi~c ~y vi~n thu ky doc ly lich khoa hoc, bing di~m to~n kh~a ca hoc vi~n v~ kh~ng dinh hoc vi~n d~y d chuong trinh d~o dam b~o tao chuy~n khoa II theo ~n chuy~n ng~nh ca lu~n Hoc vi~n trinh b~y lu~n n th~i gian kh~ng qua 20 ph~t Ph~n bi~n : PGS.TS L& Thanh Tai doc nh~n x~t (dfnh k~m ban nh~n x~t) Ph~n bi~n 2: TS.BS L& Hoang Son doc nh@n x~t (dinh k~m b~n nh@n x~t) Thanh vi~n H~i d~ng v~ nguoi tham du d~t c~u h~i ho~c ph~t bi~u ki~n: T> 1?> ,;.• J?Jiigi,r.i?i -1s -1,,�� + + + J s N : 1:1o.:::�r.0 k1.n _ - /·-.> ) , ,�~' j� , , •.of', L: , ,, n�••11·· • - � , -1,,,;,n '1 ' • 1 • ­ ,;,, s vt , 14 ] a d ✓ - a i.zi es.es {ssh -· �1.1, - - k gy g e "', ll C ,).7, , , �:\ :-,, , • g J , S9 · ; < i' 4.1 T kw.i.&.e I e n C,, ,'-.,,, , , , • , • , , , , , , , , , , , , , , , , • , • , , , , , , , , , , " · · " ' · :.di ss 5ii re PR die.di .d ch s { J' - - 7, "' ) 'I' , �;-,:1; ,.I'-:,, r s , k - v0.,.,.Coc:� 1.':0.'1 T;; ~ · , e.cc.es 5lie hi = lia.sh ·+ · "'- , , r , s e d i s ? l G lf u + s e e d "I ) , p_- > de < , , • • • , , • " > A.s b 4e ssag £ · · _ t a x b i s l h ~ { a k h x l i £ · · · _ / # Y - 11 / x d x d · y H - &, , , :-, ) , , t¢ , [ J ;,_ , , • < - , he ·•J·1v, � A $5 , ge gg, ,c,.�J.,l:1J x d s sa A , ; · J ,, ( ) c:,n-1 • • • • • • ;, a.is.tee ehawing ' jg tao :it · · · · · · · • · · ­ 1.i he.fa.dim Rs$.#ha ,g, f± 4 r.9 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 5.2 g,% z · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · '- ""' · , · r , , , , , , , , • , • , , , • , , • Y @ 4a : ; # &s s , € $9 93 � -r .e' jg p a gc, OY.11- f.i:t::111:i T.i'.,1 :;:-�x' ' ' • ' ,_ P0 D • • g ;,,: , , :t - � s i" , , , , g L � ' I \· ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' 1· I I I ' ' ' ' ' ' ' ' ' ' , " /32 HV · · · · · · · tr~ l~i c c c~u h i ca th~nh vi~n h~i d~ng v~ nh~ng ngu~i tham du: ' · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ' ' ' Ngu~i d~n nh~n x~t v~ hoc vi~n v~ lu~n an: · · · · · · · · · · · l • ■ • • • • • • • • • · · · · · · · · · • • • · · · · • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ■ • • • • • • • • •• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • · · · · · · · · · · · · · · • III K~T LU~N C~A HQI DNG (N@i dung k~t ludn cdn n~u r:- Tinh thuc ti~n v~ bc thi~t ca d~ t i - N i dung v~ e phuong ph~p nghi~n cu - ca d~ Y ngh~a ca cc k~t qu v~ k~t lu@n thu duoc - Tri~n vong t i ) i · · · + · · · · · · · · · · · · · · · · · • • • • · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · " ", I • ti ' / / f - )) f / / - ,- y · _ { I i : e h » h d i o es P R @ h e h h.see @ - - - · r e " - ' _ D Y M r sei i h h irh d i n $ S · · & m m • • • l w m a x hi = J J · · · · • [ · @ c h a« i & ! : 4z w h d a · • & u s A ­ sh9 04a e >••.•·• I s.h K a i' ne R D s u n g A H · ' ­ I · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · - · - · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · I • • • • • • • 00 • • • • • • • oo • • • • • • • oo • • • • • • • • • '" • • • • • • • • • • • • • • • • • oo • • • • • • • • • '" • • • • • oo • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • '" • IV HQI DONG HOP KiN: - H6i dong b~u ban kim phi~u: - - ( i I # w N i s + Trurong ban: ) + U.'y ·vi~n: 1:,:-A - : , _;., -e - < J i i + ~y vi~n: - K~t qu~ b~ phi~u: + S~ phi~u ph~t h~nh: t + S~ phi~u hop l¢: ' pl + S6 phi~u khong hop lÂ: ãã phi~u @ - T~ng s~ di~m: ( A ,, S - Di~m trung binh: .8,9 phi~u hi~ eu u f ? z - X~p loai: t - HOi dong k~t lun cu~i c~ng: • • • · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · e < , · · · · · · · · · · · · · · -.1'.;.r!C.1X} q,:10