THÔNG TIN TÀI LIỆU
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN MINH TRỤ NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH VIÊM NHIỄM ĐƯỜNG SINH DỤC DƯỚI CỦA PHỤ NỮ CÓ CHỒNG TỪ 18 – 49 TUỔI TẠI HUYỆN U MINH, TỈNH CÀ MAU NĂM 2013 Chuyên ngành: Quản lý y tế Mã số: 62 72 76 05.CK LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS ĐÀM VĂN CƯƠNG CẦN THƠ – 2014 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi thực Các số liệu luận án hoàn toàn trung thực chưa công bố công trình nghiên cứu khác./ Tác giả Trần Minh Trụ LỜI CẢM ƠN Tơi xin trân trọng bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới Thầy giáo PGS.TS Đàm Văn Cương kính mến tận tình hướng dẫn, giúp đở tơi q trình nghiên cứu hồn thành luận án Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám Hiệu Trường Đại học Y Dược Cần Thơ; Khoa Y tế Công Cộng Trường Đại học Y Dược Cần Thơ; PGS.TS Nguyễn Văn Qui tồn thể cán Phịng Đào tạo sau đại học Trường Đại học Y Dược Cần Thơ giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành khóa học q trình thực luận án Tôi xin trân trọng gửi đến Quý Thầy Cô Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Quý Thầy Cô nghĩ hưu nhà trường thỉnh giảng lớp chuyên khoa II Quản lý y tế Trường Đại học Y Dược Cần Thơ khóa 2012 – 2014 lời cảm ơn sâu sắc tâm giảng cho tơi có đủ kiến thức để hồn thành khóa học thực luận án Tôi xin chân thành cảm ơn UBND tỉnh Sở Y tế tỉnh Cà Mau giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi có hội học tập; tập thể cán Trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản tỉnh Cà Mau; Trung tâm dân số kế hoạch hóa gia đình huyện U Minh; Trạm Y tế xã thị trấn huyện U Minh; tất chị em phụ nữ mẫu nghiên cứu phối hợp tạo điều kiện thuận lợi cho tơi tiến hành nghiên cứu hồn thành luận án này; quý đồng nghiệp, gia đình bạn thân thiết giúp đỡ, động viên, khích lệ, chia khó khăn thời gian tơi học tập hoàn thành luận án này./ Tác giả Trần Minh Trụ MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Bảng viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Nhắc lại giải phẫu sinh lý đường sinh dục 1.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng viêm nhiễm đường sinh dục 1.3 Tình hình viêm nhiễm đường sinh dục số yếu tố liên quan đến bệnh viêm nhiễm đường sinh dục 14 1.4 Đặc điểm sinh vật học số sinh vật ký sinh gây bệnh 18 1.5 Điều trị phòng ngừa bệnh viêm nhiễm đường sinh dục 20 1.6 Điều kiện đặc điểm địa lý huyện U Minh, tỉnh Cà Mau 23 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.2 Phương pháp nghiên cứu 25 2.3 Đạo đức nghiên cứu……………………… …………………….37 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Thực trạng số yếu tố liên quan tới viêm nhiễm đường sinh dục phụ nữ 39 3.2 Kết số giải pháp can thiệp phòng chống bệnh viêm nhiễm đường sinh dục 52 Chương BÀN LUẬN 59 4.1 Thực trạng số yếu tố liên quan tới viêm nhiễm đường sinh dục phụ nữ 59 4.2 Hiệu số giải pháp can thiệp phòng chống bệnh viêm nhiễm đường sinh dục 77 KẾT LUẬN 87 KHUYẾN NGHỊ 89 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AĐ Âm đạo AH Âm hộ AIDS Acquired immunodeficiency syndrome CBCC Cán công chức CTC Cổ tử cung ĐHY Đại học Y ĐHYD Đại học Y Dược HPV Human papilloma virus HIV Human immunodeficiency vius KTC Khoảng tin cậy KT, TĐ, TH Kiến thức, thái độ, thực hành TC Tử cung VNĐSDD Viêm nhiễm đường sinh dục DANG MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Tổng hợp cỡ mẫu lựa chọn cho nghiên cứu 28 Bảng 3.1: Nghề nghiệp phụ nữ 40 Bảng 3.2: Điều kiện kinh tế gia đình phụ nữ 41 Bảng 3.3: Tiền sử sinh sinh phụ nữ 42 Bảng 3.4: Tiền sử khám phụ khoa phụ nữ 43 Bảng 3.5: Phân bố theo biện pháp tránh thai 43 Bảng 3.6: Tỷ lệ mắc viêm nhiễm đường sinh dục theo vị trí 44 Bảng 3.7: Cơ cấu loại bệnh tổng số phụ nữ viêm nhiễm đường sinh dục 45 Bảng 3.8: Liên quan số lần sinh phụ nữ viêm nhiễm đường sinh dục 46 Bảng 3.9: Liên quan tuổi phụ nữ viêm nhiễm đường sinh dục 46 Bảng 3.10: Liên quan trình độ học vấn phụ nữ viêm nhiễm đường sinh dục 47 Bảng 3.11: Liên quan nghề nghiệp phụ nữ viêm nhiễm đường sinh dục 47 Bảng 3.12: Liên quan nguồn nước sinh hoạt viêm nhiễm đường sinh dục 48 Bảng 3.13: Liên quan việc có nhà tắm riêng viêm nhiễm đường sinh dục 48 Bảng 3.14: Liên quan tình trạng hôn nhân bệnh viêm nhiễm đường sinh dục 49 Bảng 3.15: Liên quan điều kiện kinh tế bệnh viêm nhiễm đường sinh dục 49 Bảng 3.16: Liên quan khám phụ khoa năm viêm nhiễm đường sinh dục 50 Bảng 3.17: Liên quan tiền sử nạo, hút thai viêm nhiễm đường sinh dục 50 Bảng 3.18: Liên quan tiền sử điều trị khí hư viêm nhiễm đường sinh dục 51 Bảng 3.19: Liên quan biện pháp tránh thai viêm nhiễm đường sinh dục 51 Bảng 20 Kết thực số giải pháp can thiệp 52 Bảng 21: Thay đổi tỷ lệ phụ nữ biết đường lây truyền viêm nhiễm đường sinh dục 53 Bảng 22: Thay đổi tỷ lệ phụ nữ có thái độ ứng xử viêm nhiễm đường sinh dục 54 Bảng 3.23: Thay đổi tỷ lệ thái độ phụ nữ viêm nhiễm đường sinh dục cần điều trị sớm 55 Bảng 3.24: Thay đổi tỷ lệ vệ sinh sinh dục sau lao động phụ nữ 55 Bảng 3.25: Thay đổi tỷ lệ vệ sinh giao hợp phụ nữ 56 Bảng 3.26: Thay đổi tỷ lệ vệ sinh kinh nguyệt phụ nữ 56 Bảng 3.27: Thay đổi tỷ lệ khám phụ khoa năm 57 Bảng 3.28: Thay đổi tỷ lệ mắc viêm nhiễm đường sinh dục 57 Bảng 3.29: Thay đổi tỷ lệ viêm âm đạo đơn 58 Bảng 3.30: Thay đổi tỷ lệ viêm kết hợp âm đạo, cổ tử cung 58 DANH MỤC CÁC BIỂU Biểu đồ 3.1: Phân bố phụ nữ theo nhóm tuổi 39 Biểu đồ 3.2: Phân bố theo trình độ học vấn phụ nữ 40 Biểu đồ 3.3: Phân bố theo tình trạng nhân 41 Biểu đồ 3.4: Tiền sử nạo, hút thai phụ nữ 42 Biểu đồ 3.5: Tỷ lệ mắc bệnh viêm nhiễm đường sinh dục 44 Biểu đồ 3.6: Cơ cấu nguyên nhân gây bệnh tổng số phụ nữ mắc bệnh viêm nhiễm đường sinh dục 45 Biểu đồ 3.7: Thay đổi tỷ lệ phụ nữ biết triệu chứng viêm nhiễm đường sinh dục 53 Biểu đồ 3.8: Thay đổi tỷ lệ phụ nữ biết hậu viêm nhiễm đường sinh dục 54 ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm nhiễm đường sinh dục bệnh nhiễm khuẩn thường gặp nhiều nguyên nhân đó: Nguyên nhân nội sinh loại viêm gây tăng trưởng mức bình thường tế bào thuộc đường sinh dục nguyên nhân y sinh can thiệp y tế gây [1], [2], [10] Viêm nhiễm đường sinh dục bao gồm bệnh lây truyền qua đường tình dục có nhiễm HIV/AIDS [1], [2], [29] Bệnh xảy đàn ông đàn bà, hậu gây cho phụ nữ thường nặng nề Nếu không chữa trị kịp thời bệnh dẫn đến biến chứng như: Viêm phần phụ, viêm vùng tiểu khung, ung thư cổ tử cung… bệnh thường gặp nước phát triển [1], [2], [41] Ngoài bệnh cịn trở thành ngun nhân gây vơ sinh, chửa ngồi tử cung, sẩy thai, đẻ non, nhiều biến chứng thai sản nguy hiểm khác [56], [57] Hơn nữa, bệnh có gây tác hại mặt tâm lý khó chịu, hay cáu rắt đau âm ỉ liên tục vùng hạ vị, chí cịn gây rạn nứt quan hệ vợ chồng khơng hài lịng quan hệ tình dục người phụ nữ bị mắc bệnh viêm nhiễm đường sinh dục [2], [56], [57] Từ đó, làm ảnh hưởng không nhỏ đến phát triển kinh tế xã hội phụ nữ sức lao động chi phí cho điều trị bệnh, phải điều trị biến chứng bệnh [1], [47] Việt Nam có nhiều nghiên cứu cho thấy bệnh viêm nhiễm đường sinh dục phổ biến phụ nữ, đặc biệt vùng nông thôn nơi điều kiện vệ sinh phong tục tập quán nhiều hạn chế [1], [2], [49] Tuy nhiên, chưa có số xác tỷ lệ mắc bệnh dân số tồn Quốc, cịn tùy thuộc vào vùng địa dư, phương pháp chẩn đoán bệnh, đó: Đối với nghiên cứu chẩn đốn dựa vào xét 69 Savita Sharma and BP Gupta (2002) “ The prevalence of reproductive tract infections and Sexually transmitted diseases among married women in the reproductive age group in a raral area”, India Jounal of Community Medicine, E-mail: drsavita sharma@yahoo.com 70 Vandana Goel, P Bhalla (2011), “ Lower genital tract infections in HIV – seropositive women in India”, India J sex transm dis 2011; 32 (2), pp 103 – 107 71 Xiu – Jun Zhang (2009), “Ris factors for reproductive tract infectisons among married women in rural areas of Anhui Province, China”, European of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology 147 (2009), pp 187 – 191 72 Xu Caiyan (2011), “Prevalence and risk factors of lower genital tract infections among women in beijing, China”, J Obstet gynnecol res Vol 38 No1, pp 310 – 315 73 Wang Xiao – Fang (2012), “Original article Health – related attitudes and risk factors for sexually transmitted infections of Chinese women who have sex with women”, Chines Medical Journal 2012; 125 (16), pp 2819 – 2825 74 Zongxin Ling (2010), “Divercity of Cervicoginal microbiota associated with female lower genital tract infections”, Microb Ecol (2011) 61, pp 704 – 714 PHIẾU PHỎNG VẤN PHỤ NỮ TỪ 18 - 49 TUỔI CÓ CHỒNG TẠI HUYỆN U MINH, TỈNH CÀ MAU NĂM 2013 Mã khách hàng Ngày vấn: ./ /2013 I ĐẶC ĐIỂM CHUNG Họ tên ……………………………………… Tháng, Năm sinh (Tuổi) ……………………………………… Địa Xã …………… , U Minh, Cà Mau Trình độ học vấn Mù chữ, cấp I Cấp II, cấp III Trên cấp III Nghề nghiệp CBCC Nông nghiệp Khác Nguồn nước sinh hoạt Nước giếng khoan, nước mưa Nước ao hồ, nước sông Nhà tắm Có Khơng Tình trạng nhân Đang sống chung với chồng Ly dị, ly thân, góa Kinh tế gia đình Nghèo, cận nghèo Trung bình (đủ ăn) Khá, giàu II TIỀN CĂN SẢN PHỤ KHOA- KHHGĐ 10 Khám phụ khoa Có Không (Chuyển câu 13) 11 Khám phụ khoa / năm ≥ lần < lần 12 Địa điểm khám phụ khoa Đoàn khám ngoại viện Y tế địa phương Y tế tuyến 13 Chị có nạo, hút thai khơng ? Có Khơng 14 Chị có sinh chưa ? Có Không (chuyển câu 16) 15 Sinh lần ? > lần ≤ lần 16 Biện pháp tránh thai áp Đình sản Bao cao su dụng Khơng áp dụng Đặt vịng Thuốc 17 Chị có điều trị khí hư khơng ? Có Khơng (chuyển câu 19) 18 Cách điều trị khí hư Tự rửa Tự mua thuốc điều trị Điều trị theo toa bác sỹ III KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH 19 Chị có biết bệnh VNĐSDD 1. Khí hư 2. Đau trằn bụng biểu không ? 3. Đau rát AH, AĐ 4. Tiểu đau, rát 20 Chị có biết bệnh VNĐSDD lây 1. Qua quan hệ tình dục khơng ? 2. Qua nguồn nước sinh hoạt 3. Vệ sinh sinh dục không cách 21 Chị có biết bệnh VNĐSDD có Ảnh hưởng đến sức khỏe ảnh hưởng khơng ? Ảnh hưởng đến kinh tế gia đình Viêm tiểu khung, ung thư CTC 22 Khi nghi ngờ có bệnh Đến cở y tế địa phương khám VNĐSDD thái độ chị Không khám bệnh ? 23 Bệnh VNĐSDD có cần điều trị Có sớm không ? Không 24 Trong quan hệ tình dục chị có Đạt vệ sinh khơng ? Chưa đạt 25 Khi hành kinh chị vệ sinh Đạt ? Chưa đạt 26 Sau lao động chị có vệ sinh Đạt sinh dục không ? Chưa đạt IV THĂM KHÁM 27 Hỏi bệnh (Triệu chứng Khí hư năng) Ngứa âm đạo Đau rát AH, AĐ Tiểu đau, rát Quan hệ vợ chồng đau 28 Tính chất khí hư Khí hư đặc giống bột Khí hư xanh, vàng lỗng có bột Khí hư xám giống mủ Khí hư nhầy 29 Hình thái tổn thương AH AĐ Viêm AĐ – CTC Viêm AĐ - Lộ tuyến CTC Viêm AĐ - CTC- Lộ tuyến CTC Viêm CTC Viêm CTC- lộ tuyến CTC 30 pH 1 6 31 Test Snif Dương tính Âm tính 32 Soi tươi Nấm Trichomonas Tế bào biểu mô (Clue cells) Lactobacilli Bạch cầu 33 Nhuộm gram Trực khuẩn (+) Trực khuẩn (-) Cầu khuẩn (+) Cầu khuẩn (-) Nấm, dạng Bào tử, dạng Sợi nấm Clue cells Bạch cầu Vi khuẩn khác Cán vấn Cán xét nghiệm (Ký tên, ghi họ tên) (Ký tên, ghi họ tên) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc BẢN GIẢI TRÌNH VỀ VIỆC BỔ SUNG, SỬA CHỮA LUẬN ÁN THEO Ý KIẾN CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN ÁN Kính gửi: - Ban Giám hiệu Đại học Y Dược Cần Thơ - Phòng Đào tạo Sau Đại học Họ tên học viên: Trần Minh Trụ Tên đề tài luận án: “Nghiên cứu tình hình viêm nhiễm đường sinh dục phụ nữ có chồng từ 18 – 49 tuổi huyện U Minh, tỉnh Cà Mau năm 2013” Thuộc chuyên ngành: Quản lý y tế Mã số: 62 72 76 05 CK Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Đàm Văn Cương Sau trình luận án cấp Trường, sửa chữa bổ sung luận án theo ý kiến Hội đồng đánh giá luận án Chuyên khoa II cấp Trường Cụ thể điểm sau đây: Chỉnh sửa toàn thể thức luận án phù hợp với qui định, theo góp ý Hội đồng hai phản biện Chỉnh sửa phần nội dung nghiên cứu cho phù hợp với mục tiêu nghiên cứu góp ý phản biện Chỉnh sửa nội dung luận án phù hợp với tất ý kiến đóng góp Hội đồng Chúng tơi xin chân thành cảm ơn ý kiến đóng góp quý báu Hội đồng để luận án hoàn chỉnh hơn./ Cần Thơ, ngày 22 tháng 10 năm 2014 Người hướng dẫn Học viên PGS.TS Đàm Văn Cương Trần Minh Trụ Chủ tịch Hội đồng CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ CHỈNH SỬA LUẬN ÁN Họ tên học viên: Trần Minh Trụ Ngày sinh: ngày 12 tháng 10 năm 1968, Nơi sinh: xã Khánh Lâm, huyện U Minh, tỉnh Cà Mau Lớp: Chuyên khoa cấp II Quản lý y tế, Khóa: 2013 - 2014 Là tác giả luận án: “Nghiên cứu tình hình viêm nhiễm đường sinh dục phụ nữ có chồng từ 18 – 49 tuổi huyện U Minh, tỉnh Cà Mau năm 2013” Chuyên ngành: quản lý y tế, Mã số: 62 72 76 05 CK Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Đàm Văn Cương Trình luận án cấp Trường: ngày 13 tháng 10 năm 2014 Địa điểm bảo vệ: Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Tôi cam đoan chỉnh sửa luận án theo góp ý Hội đồng chấm luận án/đánh giá luận án/bảo vệ luận án cấp Trường Cần Thơ, ngày 22 tháng 10 năm 2014 Người hướng dẫn khoa học Người cam đoan PGS.TS Đàm Văn Cương Trần Minh Trụ BẢN ĐỒ HÀNH CHÍNH HUYỆN U MINH, TỈNH CÀ MAU HÌNH ẢNH THU MẪU NGHIÊN CỨU THUYỀN Y TẾ TỈNH CÀ MAU TRẠM Y TẾ XÃ NGUYỄN PHÍCH PHỤ NỮ NGỒI CHỜ KHÁM BÀN PHỎNG VẤN BÀN KHÁM PHỤ KHOA BÀN NHUỘM GRAM VÀ SOI TƯƠI HÌNH ẢNH LACTOBACILLI HÌNH ẢNH NẤM CANDIDA ALBICAN HÌNH ẢNH TRICHOMONAS VAGINALIS HÌNH ẢNH PHỤ NỮ LAO ĐỘNG
Ngày đăng: 22/08/2023, 13:15
Xem thêm: