0143 nghiên cứu về đặc địểm lâm sàng hình ảnh nội soi và đánh giá kết quả điều trị bằng esomeprasol ở bệnh nhân viêm thực quản do trào ngược tại bv đa khoa

Í (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BO Y TE TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CÀN THƠ NGUYÊN THỊ ÁNH NGUYỆT THU ViEN TRUONG BAL HOC Y 0U: CAN ‘| NGHIÊN [HayTON TRONG BẢN QUYỂN] CỨU VÈ ĐẶC DIEM LAM SANG, HINH ANH NOI SOI VA DANH GIA KET QUA DIEU TRI BANG ESOMEPRASOL O BENH NHAN VIEM THUC QUAN DO TRAO NGƯỢC TẠI BỆNH VIEN DA KHOA TRUNG UONG CAN THO NAM 2014-2015 Chuyén nganh: Noi khoa Mã số: 60720140 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học PGS TS BS Đàm Văn Cương CÀN THƠ, 2015 Í (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học \ LOI CAM DOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nêu luận án tốt nghiệp hoàn toàn trung thực chưa cơng bó cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận văn / is eye Nguyễn Thị Ánh Nguyệt (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học LOI CAM ON Đồ hoàn thành luận văn Chương trình lọc này, xin trần trọng tỏ lòng biết ơn đến: Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Dược Đào tạo Sau đại học Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Khoa Cần Thơ, tạo điều Y, Phòng kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập hồn thành luận ín - Vơ trân trọng tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS.BS Đàm Văn Cương — Phó Hiệu Trưởng Trường Đại học Y Dược Cần Thơ - người thây hết lòng giúp đố, hướng dẫn tận tình nhiệt huyết suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Cũng xin tỏ lịng kính trọng biết ơn đến quy Thay Cé người trục tiếp giảng dạy, đơn đốc, nhắc nhỡ góp nhiều ý kiến qui bau cho tơi suốt q trình học tập hồn thành luận ín Xin gửi lời cäm ơn tới tat ca bệnh nhân tụt nguyện hợp tác fot q trình thực cơng trình nghiên cứu Cuối xin tỏ lòng biết ơn đến người thân gia đình, q dong nghiép, ban bé va cdc ban lép Cao học Nội dành nhiều sựt giúp đố chân tình, chia sẻ khó khăn suốt trình học tập nghiên cứu Cần Thơ, ngày 20 tháng 08 năm 2015 Nguyễn Thị Ánh Nguyệt (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa hoclt« | MUC LUC Trang phụ bìa Lời cam đoan lời cám ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng, hình sơ đồ ĐẶT VẤN ĐỀ 2221222222222 are Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2s2 ¿©2222 EEE+SEEkEEzxeerree 1.1 Tổng quan bệnh viêm thực quản trào ngược dày thực quan 1.1.1 Giải phau va simh ly thure Quan seeceecseeseesseesesseessessessecsseeseessesseeeanes 1.1.2 Bệnh viêm thực quan trào ngược da day thực quản 1.2 Tình hình nghiên cứu bệnh viêm thực quản trào ngược dày thực quản giới Việt Nam - 25-222 e#2EeEEEEEvrerrxerrkerrke l6 1.2.1 Tình hình nghiên cứu bệnh viêm thực quản trào ngược giới SH 913113111111 Họ TT TT TT HT TT 41111114 Teen rkế 16 1.2.2 Tinh hình nghiên cứu bệnh viêm thực quản trào ngược Việt Nam — ÔỎ 18 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 2-22-©2+zec+x2ExEeEvrtExktrrxerrrkrrrrecree 20 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu -©+z+vx++2e+tk2EE2ErEExerrrkrrrkkerree 20 2.1.2.Tiêu chuẩn chọn bệnh ¿2 - + x+Ev+EeE£EEEzvEvzzvrzrxzzeczee 20 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ eceetrerrriiirrrrrrriirrrrrrreeo 20 2.1.4 Địa điểm thời gian nghiên cứu . -. -¿©ccccccseccreecrred 21 "9o 09:00) 5i0à 08 21 2.3 Đạo đức nghiÊn CỨU - - cà 12v 20H ng ng ng 2x ren 29 Chương KÉT QUẢ NGHIÊN CỨU 2-c©+xe£SEEet2EEE+rZEresrrrrer 30 Ge Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa ho 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu: có 77 bệnh nhân nhóm nghiên cứu 30 3.1.1 Đặc điểm nhóm tuổi giới tính . 2c2cc+zccvevevccrcrecrccee 30 3.1.2 Đặc điểm dân tộc -ccH11 10c 31 3.1.3 Dac diém nghé 02001 a34 32 3.1.4 Đặc điểm trình độ học vấn mẫu nghiên cứu 32 3.1.5 Đặc điểm tình trạng nhân tình trạng kinh tế 33 3.1.6 Đặc điểm nơi sinh SOM -sescccssesccsseesesssesssasecssecessessssuesesseecassessssseceesn 33 3.2 Triệu chứng lâm sàng, hình ảnh nội soi bệnh nhân viêm thực quản trào ngược trước điều trị -csscsckzc2EEEEt1215212151121E2E11EEeee 34 3.2.1 Triệu chứng lâm sảng nh 121g S 52 cE ¿ g1 8E ersrerersee 34 3.2.2 Hình ảnh nội soi +52 tSx 2S 22v HE t2 gseeerec 41 3.3 Triệu chứng lâm sàng, nội soi bệnh nhân viêm thực quản trào ngược sau GSU ti eececcseeccesssecssecssecsserssuessuessecssuceseessessvessesssesstesssveseveeseees 40 SN 4] 3.3.2 Hình ảnh nội soi sau điều trị +2222cvecteerrtrrrkrrverrerree 43 Chuong BAN LUAN.v.cssesscscssssssssessssssseessssssscssssssccssssecssssecssssstesssssescusseeeecee 46 4.1 Đặc diém chung ctia mau nghién ctu ceesscssseccssseesesssvecessscscsssevescessees 46 4.1.1 Đặc điểm nhóm tuổi giới tính 2222ccev2C222zctrrEcEzsscea 46 4.1.2 Đặc điểm dân tộc, nghề nghiệp trình độ học vấn mẫu nghiên l0 48 4.1.3 Đặc điểm tình trạng nhân tình trạng kinh tế 49 4.1.4 Đặc điểm nơi sinh sống 900018 12 11H T001 ng re 50 4.2 Nhận định đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi bệnh nhân viêm thực quản tràO nBƯỢC scseS5s tt v11 .111211171 11115- 1x1 c2 50 4.2.1 Triệu chúng điền hinh va khong dién hinh wo ceccessseecssesssesssseeesees 50 4.2.1 Tri€u ching ngoai thyc QUan ecceccsssessscsssecssesscesecececscssscscscscceses 52 Gen PLB Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học 4.2.3 Nhận định chân đoán theo thang điểm GERDQ cua bệnh nhân viêm thực quản tràO ñEƯỢC 2-52 25s SztEEEEEtkE kE SE EEtcsrrreerecs 55 4.3 Nhận định hình ảnh nội soi bệnh nhân viêm thực quản trào HE ƯỢỔ geiecac-iicecSeSSeHiekneeiseiisditrrssvrosrviSSsUSEISSGSEEVISSESUEESESSESSSSGS82SG1013513a0G018838xE3Ẻ 58 4.3.1 Mức độ tôn thương thực quản trào ngược da day-thuc quan 58 4.4 Nhận định thang điểm GERDQ hình ảnh nội soi bệnh nhân viêm thực quản trào ngược sau điều WL sasccscisisescaneseeceossocenconsonsosousencasnsval 60 4.4.1 Thang diém GERDQ sau diéu fF cscmmeeerr EERIE EET renr 60 4.4.2 Kết nội soi thực quản sau điều trị - cc¿©ccxserzrrsccee 60 4.5 Nhận định kết điều trị esomeprazol bệnh nhân viêm thực B005 001100 “ 61 KET LUAN occccsscssssssscsssescsssecsssssesssusesssscessnscsssssessssecessucsssesssssesesssssssesessueeesesee 65 KIEN NGHI oo ccccccccccecessecssssssesssssesessnsesesssssesssssesssssssssesessstessssseeseesses 66 TAI LIEU THAM KHAO PHU LUC (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học DANH MỤC CÁC TỪ VIÉT TAT Từ viết tắt Diễn giải CD Cao dang DH Dai hoc DLC Độ lệch chuẩn GERD (Gastroesophageal reflux disease) Bệnh trào ngược day thực quản GIS GERD impact scale Thang ảnh hưởng bệnh trào ngược dày thực quản KTC LA PPI Khoảng tin cậy RDQ Reflux disease questionaire Los Angeles Thuốc ức chế bơm proton Bộ câu hỏi bệnh trào ngược THCS Trung học sở THPT Trung hoc phé thông ( ; (re p Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học 1Í DANH MUC CAC BANG Bang Y nghĩa bảng điểm GERD Q veecccsssssecesssssssseesssssssesessssseseesesse voll Bảng 3.1 Dac diém dan toc ctta mAu nghién CUD cseccssscccssscssssesssssescssssesseees 31 Bảng 3.2 Đặc điểm nghề nghiệp mẫu nghiên Ct cccssccccssssscececssssssveece 32 Bảng 3.3 Đặc điểm trình độ học vấn mẫu nghiên cứu -s« 32 Bảng 3.4 Đặc điểm tình trạng nhân tình trạng kinh tế mẫu nghiên l0 33 Bảng 3.5 Đặc điểm nơi sinh sống mẫu nghiên cứu -.-‹s-s 33 Bảng 3.6 Triệu chứng điển hình khơng điển hình -22.-2secrze, 34 Bảng 3.7 Đặc điểm triệu chứng thực quản cccccczcsrez 34 Bảng 3.8 Tần suất xuất triệu chứng theo bảng GERDQ 36 Bảng 3.9 Tổng điểm GERDQ, 2©st+2222t222111112221522122112E222xEctee 37 Bảng 3.10 Điểm tác động theo GERDQ, 22 tcC22Ezercrrrreccer 2222ccS 37 Bảng 3.11 Phân loại chẩn đoán theo GERDO - So tt ecerec 37 Bang 3.12 Liên quan tổng điểm GERDQ với triệu chứng 38 Bảng 3.13 Liên quan mức độ GERD với triệu chứng 39 Bảng 3.14 Phân độ tổn thương thực 5000 Bảng 3.15 Tổn thương ố a2 40 40 Bảng 3.16 Kết lâm sàng sau điều trị . 2-©222222E22EEEc2Z2z2EEeerrssrce 40 Bảng 3.17 Tần suất triệu chứng theo bảng GERDQ sau điều trị 4I Bảng 3.18 Kết sau điều trị theo bảng điểm GERDQ 42 Bảng 3.19 Tông điểm GERDQ sau điều trị 222222 2nHn nen sen 43 Bảng 3.20 Điểm tác động theo GERDQ sau điều trị -2-ccscccsccssc- 43 Bang 3.21 Tén thương thực quản ¿5c 25s s25 Szszckeverrrrkrsee .veerree 43 Bảng 3.22 Tén throng da day sau Gi8u tri .ccsecsescsssecssecsseeceseesseesscecsecessseeses 44 Bảng 3.23 Kết điều trị viêm thực quản theo giới tính 44 (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học LÍ Bảng 3.24 Kết điều trị viêm thực quản theo nhóm ti 44 Bảng 3.25 Kết điều trị chung bệnh nhân viêm thực GUẬÊ na naasoaaaoemai 45 Bang 4.1 Tỉ lệ triệu chứng điển hình khơng điền hình theo số tác E000 00000“ Bảng 4.2 Tỉ lệ triệu chứng thực quản theo tác giả nước 52 Bảng 4.3 So sánh tổng điểm GERDQ theo số tác giả nước 56 Bảng 4.4 So sánh tỉ lệ mức độ tồn thương thực quản trào ngược dàythực quản theo số tác giả trong, nước s-s- s++x++£x2xxvtrxszzxxzzzvcee 59 (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa họœC DANH MỤC HINH - BIEU DO Hình 1.1 Giải phẫu thực qQuan secccsecccssssssssescssssesssueessaceessssessesssseecssasssssseeeee Hình 2.1 Sơ đồ thiết Biểu đồ 3.1 Phân bố Biểu đồ 3.2 Phân bố Biểu đồ 3.3 Phân bố kế nghiên cứu 22¿-©222+2EEt2E2222222EE22E1E-EEEEsrer 22 bệnh nhân theo nhóm tuổi .-cs¿222czz2222zsz 30 bệnh nhân theo giới tính -2 -cz+2c2zz2222zcez 31 triệu chứng điển hình khơng điển hình theo nhóm 00` 35 (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa hod Y ức ợ chua hay không? 2-3 ngày 0đ Id 2d 4-7 ngày 3đ _ Ơng/ Bà có thường phải uống thêm thuốc khác thuốc Bác sĩ kê toa (như phosphalugel, Maalox ) để trị chứng ợ nóng ợ chua không? ngày l ngày 0đ ld - Tổng số điểm : điểm 2-3 ngày 4-7 ngày 2đ 3đ G HiNH ANH NOI SOI SAU DIEU TRI BANG ESOMEPRAZOL Gl Tén thương thực quản qua nội soi theo phân độ LA G2 Tén thuong da day Nor ew RwlN DOA D6B Độ C DOD Lành thực quan Có Khơng (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học dv CYL MUA AA HUL CHU NGHIA VIET NAM Độc lập — Tự — Hạnh phúc DON XIN XAC NHAN Kinh giti: Ban Gidm Đốc Bệnh Viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ Khoa nội soi Bệnh Viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ Tôi tên : Nguyễn Thị Ảnh Nguyệt — sinh năm 1976 -Học viên lớp Cao học Nội khóa 2013- 2015 Được đồng ý ban giám đốc bệnh viện lãnh đạo khoa nội soi tiến hành lấy mẫu số liệu để thực biện đề tài tốt nghiệp “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi đánh giá kết điều trị esomeprazol bệnh nhân viêm thực quản trào ngược Bệnh Viện Đa Khoa Trung Ương Cân Thơ năm 2014 - 2015” Nay sau thực lấy mẫu xong, làm đơn gửi đến lãnh đạo khoa nội soi ban giám đốc bệnh viện kính nhờ xác nhận cho tơi lấy mẫu với số lượng 77 bệnh nhân (có danh sách đính kèm) khoa nội soi Mong giúp đỡ quý lãnh đạo khoa ban giám đốc bệnh viện, Chân thành cám ơn! Xác nhận Khoa Nội Soi: a Can Thơ, ngày 13 tháng năm 2015 Người viết đơn BSCKL NGUYEN THI QUYNHMAT Ban Giám Đốc Bệnh Viện PHÓ GIẤM ĐỐC \ “huo: ! ; Nguyễn Thị Ánh Nguyệt tseesssesod8 (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học LANH SACH BENH NHÂN ĐƯỢC CHỌN LÂY MẪU “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, esomeprazol bệnh nhân hình ảnh nội soi đánh giá kết điều trị viêm thực quản trào ngược Bệnh Ương Cân Thơ năm 2014 - 2015” STT Họ tên Nam Nam Nam Nam Nam Lê Thị D Nữ Nguyễn Thị Ngọc A Nguyễn Thị C Nguyễn Văn K | Nguyễn Văn P 12 | Huỳnh Thái Hải A Huynh Thanh T 17/04/2015 10/04/2015 14/04/2015 14/09/2015 16/04/2015 16/04/2015 10/04/2015 Nam Nam '34 47 08/05/2015 14/04/2015 30 15/04/2015 66 Nam | 35 26 36 Nữ Nam Nữ 17_ | Nguyễn Văn C Nam 22_ | Hồ ThịT 30_ | Đỗ Thanh P Nữ Nữ 16/04/2015 17/04/2015 09/04/2015 14/04/2015 31 68 "13/04/2015 17/04/2015 Nam Nữ Nữ Nữ 36 39 41 35 21/04/2015 24/04/2015 20/04/2015 17/04/2015 Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam 33 27 48 79 |: 36 50 40 09/04/2015 15/04/2015 12/05/2015 13/04/2015 _ 13/04/2015 14/04/2015 3l - | Nguyễn Thị H 32_ | Bùi HùngP Nữ Nam 32 37 04/05/2015 08/05/2015 |34 | Luong Thi L |35 | Nguyễn Minh Ð |36 | Pham Thi L 37 | LéVaB 38 | Huỳnh ThịC Nữ Nam Nir Nam Nữ 23_ | 24 | 25 | 26 | 27_ 28_ | 29_ | 33 | 43 34 48 33 37 35 47 | Nguyễn Hoàng L | Nguyễn ThịM 18 |Lê VănT 19_ | Lâm Thị V 20_ | VõNgọcL 21 _ | Trần VanN ' ‘ Ngày lấy mẫu Nữ Nữ 13_ 14 15 | Đoàn Thị B 16 _ | Đặng Thị ÁnhH ': tính | Tuổi Lê HoàiV -: Phạm Vũ H Nguyễn Hiền N Nguyễn Quốc P Trân Văn Q 10 H Giới Vién Da Khoa 39 Đinh VănG Nguyễn Thị Thúy N Vũ ThịH Trần Văn C |LêThịH Trương ÁiT |LêMinhT Huynh Ngoc C | Nguyễn Thị Bé T _ Nữ Nữ Nam Nữ 44 33 37 15/04/2015 | 21/04/2015 13/04/2015 37 08/05/2015 56 12/05/2015 27 29 44 38 58 12/05/2015 12/05/2015 12/05/2015 11/05/2015 11/05/2015 Trung Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học g Ge +U iran 1IAnH 41 Nam | Nguyễn ThịT 42 _| Tran ThiL 43 _ | Hồ Thị ThúyN 44_ | LêNgọcS Nữ Nữ 56 30 Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam 65 37 37 26 33 28 38 40 54_ 55_ | 56 _ | 57 | 58 _ | 59 | 60 | 61 62 _ | |LêThịH BànhC, Phạm HoàiT : Huỳnh Thị Kiến T Tống ThịP Nguyễn Thị Kiều O Thái TắnT |LêThịT, Phan VănL, Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam 50 47 27 23 55 31 30 48 32 Nam 32 63 Nữ Trương Thanh H Nam 64 _ | Nguyễn Văn V 65 _ | Dương ThịH 66 | PhanThịB 67 _ | Bùi ThịH 68 | Ngô Hữu K Nữ Nữ Nữ Nam 69 _ | Nguyễn Văn K 70 —_| Nguyễn Tấn Ð Nam Nam 7L_ | Dương Văn Ð 72 _ | Hứa Văn U 73 Nam Nam Võ Hoàng A Nam 74 | Lê Văn Ð, 75 _ | VõThịH 76 | Hứa VănP 77 | Nguyễn ThịL Nam Nữ Nam Nữ 'Xác nhận Khoa Nội Soi: J \p Awe ci NGUY i UNA EN Xác nhận Ea Ban Giám Đốc Bệnh Viện e ⁄_ PHÓ GIÁM ĐỐC sẽ, CqLỂy Tên luabn 16/04/2015 15/04/2015 15/04/2015 38 Mai VănL Trân Thị Tuyết H Võ VănT, Huỳnh Thị Diễm M Ngô Tấn V, Nguyễn Thị Thu B Nguyễn Thị Bảo T |Lê Văn | Nguyễn Kim V 12/05/2015 23 45 | 46 | 47 | 48 _ | 49 _ | 50 | 5I _ | 52_ 33 / 40 Nữ 21/04/2015 21/04/2015 23/04/2015 23/04/2015 20/04/2015 21/04/2015 16/04/2015 21/04/2015 23/04/2015 45 36 60 55 60 62 49 52 48 34 29 40 36 39 43 16/04/2015 22/04/2015 16/04/2015 08/05/2015 08/05/2015 10/04/2015 09/04/2015 13/04/2015 _ 21/04/2015 14/04/2015 13/04/2015 13/04/2015 15/04/2015 15/04/2015 16/04/2015 07/05/2015 05/05/2015 05/05/2015 25/04/2015 23/04/2015 24/04/2015 24/04/2015 24/04/2015 Cân Thơ, ngày 13 tháng năm 2015 Người guoi viết viét don, Nguyễn Thị ÁnhNguyệt (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học BO Y TE TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CÀN THƠ bd CỘNG HÒA Xà HỘI CHỦ NGHĨA VIET NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Cân Thơ, ngày 28 tháng 08 năm 2015` BIEN BAN CUA HOI DONG CHAM LUAN VAN THAC SI Ho tén hoc vién: NGUYEN THI ANH NGUYET Đề tài: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi đánh giá kết điều trị Esomeprasol bệnh nhân viêm thực quản trào ngược BV Đa khoa Trung ương Cần Thơ Người hướng dẫn: PGS.TS Đàm Văn Cương Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: 60 72 01 40 Được công nhận học viên cao học theo định số: 964/QÐ-ĐHYDCT ngày 22/08/2013 Hiệu trưởng Trường Đại học ŸY Dược Cần Thơ I HOI BONG CHAM LUẬN VĂN Căn quy định Bộ Giáo Dục - Đào Tạo việc tổ chức chấm luận văn thạc sĩ, Hiệu trưởng Trường Đại học Y Dược Cần Thơ định thành lập Hội đồng chấm bảo vệ luận văn Thạc sĩ y học số: 1007/QĐ-ĐHYDCT ngày 17/08/2015, gồm thành viên sau: TT Họ tên Cơ quan công tác Hoi ding | GS.TS Phạm Van Linh Trường ĐH Y Dược Cần Thơ | Chủ tịch | TS.BS Trần Viết An Trường ĐH Y Dược Cần Thơ | Phản biện | TS.BS Lê Hoàng Sơn Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ | Phản biện | TS.BS Dang Quang Tam | TS.BS Ngô Văn Truyền Bệnh viện ĐKTW Cần Thơ Ủy viên Trường ĐH Y Dược Cần Thơ | Ủy viên-Thư ký Buổi chấm luận án tiến hành vào lúc Ở xế phút ngày 28/08/2015 Phòng họp -tang 3,-khu nhà tròn - Khoa Y - Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Có mặt: Vắng mặt: 4ˆÀ thành viên hội đồng AA II NOI DUNG BIEN BAN: 1, Đại diện Phòng Đào tạo Sau dai hoc doc định thành lập Hội đồng chấm luận văn thạc sĩ y học Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, công bế thành phần Hội đồng đảm bảo điều kiện để Hội đồng làm việc Chủ tịch Hội đồng: GS.TS Phạm Văn Lình điều khiển buổi chấm luận văn (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa họo L Ủy viên thư ký: TS.BS Ngô Văn Truyền đọc lý lịch khoa học, bảng điểm tồn khóa học viên khẳng định học viên đảm bảo đầy đủ chương trình đào tạo thạc sĩ nội khoa Học viên trình bày luận văn thời gian không 15 phút Phản biện 1: TS.BS Tran Viết An đọc nhận xét (đính kèm nhận xét) Phản biện 2: TS.BS Lê Hồng Sơn đọc nhận xét (đính kèm nhận xét) Thành viên l Hội đồng người tham dự đặt ‹ câu hỏi pháttiên ýkiểm ( `" f Lk UN ££ cài: UÀN co th vu ƯA a eS ey ¬- ¬" ⁄ W Hi creas CUE no nà ki cceveo Thi Để L2 l5 +2 H7 - — A (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học ý Học viên trả lời câu hỏi thành viên hội đồng người tham dự Dee ¬— toe "—— Set LAR eee ÔÁ 9Ð nh Am HỘ mm ae ca ^ Ho 0P 400 80007 G4 aA tee BC 8/22 ` v2 > ded, vee LO CA 1,26, ` ees Lo ¬ Ao, , 0086 67906 27 9060 06 09 6046 000 000 0304 000 mo ĐI MÔ H 0 6000000006006 006000006060 00B o8 60 mọc tên II KÉT LUẬN CUA HOI DONG (Nội dung kết luận cần nêu rõ : - Tính thực tiễn thiết đề tài - Nội đụng phương pháp nghiên cứu - Ÿ nghĩa kêt kêt luận thu - Triển vọng đề tài) a cản (Ác 1U E0 LẺ 244/0 ni fs “4 Ac f "¬= ane ' "¬ Faas at Z^ OE prerene dabei ' ao Ƒ — f - “Dab L - ‘na | \ \ ví sexy see PO : 7° se eeeeeeeees LAT "— : po eeeeee € z ee cố « ~~ Veo nent Care A4 LN Etec e Eee EERE AA 48 moi ¬— ố L 02 eee el 2N wn ad L A / ~ fle ~ ốc tees : thun mụn tS0 2244 vL \ cố Z— và, oe Re eee ele dh Cth eset ALM eee Meee cence ¿ , ve, Lead eee! LAI MEAD > Á PA tothe GL AON co KAP t es DR aa c PS.“ he h ah EMEA co WN ecle ¬— _— -'- l Anteater EOS RR EERE Ren EO EEE HEE OEE ete ee be LE 1z heed Men COP i ` n ‘ Ret eect nen Oe! an e ey ~ (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học g IV HOI DONG HOP KIN - Hội đồng bầu ban kiểm phiếu: + Trưởng ban: lV6: /Z4⁄ yưn ng "— + NK — +Ủyviên: bự 2m cee a +Ủyviên q22 - Kết bỏ phiếu: ' + $6 phiêu phát hành: J ch xxx th set " La Bho lire " 4, > phiêu + Số phiếu không dùng: Z2 phiếu + Số phiếu hợp lệ: ế phiếu + Số phiếu không hợp lệ: Be phiéu - Tổng số điểm: AGS - Diém trung binh: - Xếp loại: J ly „xi - Hội động kết luận cuối cùng: - oof doo “h vee VI, BALE oe eee J k na pleat bade < Btn La ¬" Z VB An Ma ntl " AMT i ` eaen 7MO ` fice ” art V KÉT LUẬN Trưởng ban kiểm phiếu công bố kết bỏ phiếu chấm luận văn Chủ tịch Hội đồng đọc kết luận Hội đồng Học viên phát biểu ý kiến Buổi chấm luận văn kết thúc lúc :Ì Á 4:5 phút ngày Ủy viên thưký ~Ị we , a“ Chủ tịch Hội đồng / Wy À TS.BS Ngô Văn Truyền GS.TS Phạm Văn Lình HIỆU TRƯỞNG ¬] ‘a (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học CỘNG HÒA Xà HỘI CHÚ NGHĨA VIỆT NAM BỘ Y TẾ TRUONG DHYD & Độc lập — Tự - Hạnh phúc CAN THO BẢN NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Của học viên: NGUYEN THI ANH NGUYET Về đề tài: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi đánh giá kết điều trị esomeprazole bệnh nhân viêm thực quản ảo trào ngược Bệnh Viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ năm 2014-2015 Mã số: 60 72 01 40 Chuyên ngành: Nội Khoa Người nhận xét: Ts TRAN VIET AN, Trung Dai học Ÿ Dược Cần Thơ NHẬN XÉT HINH THUC LUAN VAN - Bố cục luận văn gồm 66 trang (đặt vấn đề 02 trang, tổng quan tài liệu 17 trang, đối tượng phương pháp nghiên cứu II trang, kết nghiên cứu l6 trang, bàn luận 19 trang, kết luận 01 trang) - Luận văn trình bày 25 bảng, hình biểu đồ - Tài liệu tham khảo gồm 41, 22 tài liệu tiếng Việt trúc - Hình thức trình bày đẹp, văn phong trình bày sáng sủa theo cấu : qui định luận văn NỘI DUNG LUẬN VĂN - Vấn đề quan trọng thiết đề tài luận văn: Trào ngược dày-thực quản (GERD) bệnh phô biến giới dày Việt Nam, Việt Nam theo tác giả Lê Văn Dũng tỷ lệ viêm trào ngược thực quản khoa thăm đò chức Bệnh Viện Bạch Mai 7,8%, theo Quách Trọng Đức Trần Kiều Miên nghiên cứu 3302 bệnh nhân nội soi với triệu chứng đường tiêu hóa 15,4% có viêm trợt thực quản Nghiên cứu đa trung tâm thực Đức, Thụy Điển, Canada, Đan Mạch, Na-Uy Anh, đưa bảng điểm GerdQ vừa phối hợp tổng số điểm triệu chứng điểm tác động không dùng để chân đoán GERD mức độ nặng nhẹ mà cịn tiên đốn khả viêm trợt tăng tiết acid bất thường, nhờ giúp nhiều cho việc điều trị theo đối đáp ứng điều trị xác định liệu bệnh nhân điều trị mức hay chưa sử dụng GerdQ để chân đốn GERD với tỷ lệ xác tương tự với chuyênøgia tiêu hóa (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học Yb Theo Miner cộng có khác việc nâng pH day lớn thuốc nhém PPI: omeprazole 20mg (11,8h), lansoprazole 30mg (11,5h), pantoprazole 40mg (10,1h) va rabeprazole 20mg (12,1h), kéo đài esomeprazole 40mg (14,0h) - Độ tin cậy luận điểm khoa học nêu luận văn: - Luận văn nghiên cứu với mục tiêu phù hợp bám sát nội dung cần nghiên cứu - Áp dụng cơng thức tính cỡ mẫu ước lượng tỷ lệ quần thể phù hợp Cỡ mẫu gồm 77 bệnh nhân chẩn đoán viêm thực quản trào ngược: đưa vào nghiên cứu đủ lớn để phân tích thống kê - Tất bệnh nhân nghiên cứu đánh giá lâm sàng cận lâm sàng trước sau điều trị dựa vào thang điểm GerdQ nội soi thực quản dày máy nội soi thực quản- dàống mềm, loại nhìn thẳng V70 hãng Olympus dang tin cậy độ xác cao - Phương pháp phân tích xử lý số liệu ứng dụng SP§S xác cao phù hợp 16.0 có giá trị - Kết quả, điểm cơng trình nghiền cứu; bàn luận kết luận Hai triệu chúng điển hình hay gap ợ chua 67,5% nóng rát 37,7% Triệu chứng khơng điển hình thường gặp đau thượng vị (87%) Triệu chứng thực quản thường gặp đau ngực không tim 40,3% Tổng điểm GERDQ 3-7 điểm chiếm 59,7%, 8-10 chiếm 23,4% Phân loại LA độ A chiếm tỉ lệ cao 97,4% Đa số bệnh nhân viêm thực quản có tổn thương đạ dày: 57,1% Tất triệu chứng lâm sàng theo thang điểm GERDQ sau điều trị cải thiện tốt có ý nghĩa thống kê (p