Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi, mô bệnh học và kết quả điều trị bằng phương pháp cắt đốt kết hợp với kẹp clip qua nội soi ở bệnh nhân polyp đại trực tràng tại bệnh viện

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ HUỲNH QUỐC CƯỜNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH NỘI SOI, MƠ BỆNH HỌC VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BẰNG PHƯƠNG PHÁP CẮT ĐỐT KẾT HỢP VỚI KẸP CLIP QUA NỘI SOI Ở BỆNH NHÂN POLYP ĐẠI TRỰC TRÀNG TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2020-2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Cần Thơ - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ HUỲNH QUỐC CƯỜNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH NỘI SOI, MƠ BỆNH HỌC VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BẰNG PHƯƠNG PHÁP CẮT ĐỐT KẾT HỢP VỚI KẸP CLIP QUA NỘI SOI Ở BỆNH NHÂN POLYP ĐẠI TRỰC TRÀNG TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2020-2021 Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: 8720107 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS.BS Lê Đức Nhân TS.BS Nguyễn Thanh Liêm Cần Thơ – 2021 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả luận văn Huỳnh Quốc Cường LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn chương trình học này, nhận hỗ trợ giúp đỡ nhiều Thầy, Cô anh chị đồng nghiệp Nhân dịp xin chân thành bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến: Ban Giám Hiệu, Phòng đào tạo Sau đại học, Bộ môn Nội Trường Đại học Y Dược Cần Thơ tạo điều kiện giúp đỡ suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến TS Lê Đức Nhân TS Nguyễn Thanh Liêm, hai người Thầy trực tiếp hướng dẫn khoa học, động viên, quan tâm, giúp đỡ suốt q trình nghiên cứu hồn thành đề tài Tôi xin trân trọng cảm ơn giúp đỡ nhiệt tình, tạo điều kiện thuận lợi Ban Giám đốc, Trung tâm nội soi - Nội soi can thiệp, Khoa Giải phẫu bệnh, Phòng kế hoạch tổng hợp Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ q trình thu thập số liệu để hồn thành luận án Tôi xin chân thành cảm ơn quý Thầy, Cơ, người trực tiếp giảng dạy góp ý nhiều ý kiến quý báu cho suốt q trình học tập hồn thành luận văn Cuối xin chân thành bày tỏ lòng biết ơn đến quý bệnh nhân, thành viên gia đình, bạn bè, đồng nghiệp bên cạnh động viên, giúp đỡ ủng hộ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tác giả luận văn Huỳnh Quốc Cường MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình vẽ Danh mục sơ đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Polyp đại trực tràng 1.2 Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi mơ bệnh học bệnh nhân polyp đại trực tràng 1.3 Điều trị polyp đại trực tràng 10 1.4 Tình hình nghiên cứu polyp đại trực tràng giới Việt Nam 16 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.2 Phương pháp nghiên cứu 20 2.3 Vấn đề y đức nghiên cứu 30 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 32 3.2 Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi mô bệnh học bệnh nhân polyp đại trực tràng 34 3.3 Đánh giá kết điều trị polyp đại trực tràng 44 Chương BÀN LUẬN 49 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 49 4.2 Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi mô bệnh học bệnh nhân polyp đại trực tràng 51 4.3 Đánh giá kết điều trị polyp đại trực tràng 62 KẾT LUẬN 67 KIẾN NGHỊ 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt BN Bệnh nhân CS Cộng ĐTT Đại trực tràng PLĐTT Polyp đại trực tràng HCRKT Hội chứng ruột kích thích EMR ESD FAP FOBT NBI WHO Endoscopic mucosal resection Cắt hớt niêm mạc qua nội soi Endoscopic submucosal Cắt tách niêm mạc qua dissection nội soi Familial adenomatous polyp Bệnh đa polyp tuyến gia đình Fecal occult blood test Xét nghiệm tìm máu ẩn phân Narrow band imaging Hình ảnh dải tần hẹp World Health Organization Tổ chức Y tế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại polyp đại trực tràng theo WHO (2000) Bảng 3.1 Phân bố theo nghề nghiệp 33 Bảng 3.2 Tiền sử gia đình 34 Bảng 3.3 Tiền sử thân 35 Bảng 3.4 Thời gian biểu bệnh 36 Bảng 3.5 Tính chất đau bụng 37 Bảng 3.6 Phân bố số lượng polyp theo nhóm tuổi 38 Bảng 3.7 Phân bố số lượng polyp theo giới tính 39 Bảng 3.8 Vị trí polyp 39 Bảng 3.9 Kích thước polyp 40 Bảng 3.10 Đặc điểm mô bệnh học theo nhóm tuổi 42 Bảng 3.11 Đặc điểm mơ bệnh học theo giới tính 43 Bảng 3.12 Đặc điểm mô bệnh học theo số lượng polyp 43 Bảng 3.13 Đặc điểm mô bệnh học theo mức độ nghịch sản 44 Bảng 3.14 Kết cắt polyp qua nội soi 45 Bảng 3.15 Đặc điểm hình ảnh nội soi trường hợp chảy máu 46 Bảng 3.16 Đặc điểm mô bệnh học trường hợp chảy máu 47 Bảng 3.17 Theo dõi tuần sau cắt polyp 47 Bảng 3.18 Theo dõi tháng sau cắt polyp 48 Bảng 3.19 Cải thiện số triệu chứng lâm sàng sau cắt polyp 48 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố theo nhóm tuổi 32 Biểu đồ 3.2 Phân bố theo giới tính 33 Biểu đồ 3.3 Phân bố theo nơi sống 34 Biểu đồ 3.4 Lý đến khám bệnh 35 Biểu đồ 3.5 Vị trí đau bụng 36 Biểu đồ 3.6 Triệu chứng rối loạn tiêu 37 Biểu đồ 3.7 Số lượng polyp bệnh nhân 38 Biểu đồ 3.8 Hình dạng polyp 40 Biểu đồ 3.9 Đặc điểm mô bệnh học polyp đại trực tràng 41 Biểu đồ 3.10 Đặc điểm mô bệnh học nhóm polyp tân sinh 41 Biểu đồ 3.11 Mức độ nghịch sản polyp 42 Biểu đồ 3.12 Số lượng clip kẹp bệnh nhân 44 Biểu đồ 3.13 Đặc điểm số lượng clip kẹp theo số lượng polyp 45 Biểu đồ 3.14 Các biến chứng sau cắt polyp 46 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ VÀ SƠ ĐỒ Hình 1.1 Hình thể ngồi khung đại tràng Hình 1.2 Các loại polyp thường gặp Hình 1.3 Clip sử dụng lần 13 Hình 1.4 Tiếp cận xử trí polyp đại trực tràng 14 Hình 2.1 Cắt đốt kẹp clip polyp đại trực tràng 28 Sơ đồ 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 31 ... ? ?Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi, mô bệnh học kết điều trị phương pháp cắt đốt kết hợp với kẹp clip qua nội soi bệnh nhân polyp đại trực tràng? ?? với hai mục tiêu sau: Mô tả đặc điểm. .. DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ HUỲNH QUỐC CƯỜNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH NỘI SOI, MƠ BỆNH HỌC VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BẰNG PHƯƠNG PHÁP CẮT ĐỐT KẾT HỢP VỚI KẸP CLIP. .. điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi, mơ bệnh học bệnh nhân polyp đại trực tràng Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ năm 2020-2021 Đánh giá kết điều trị polyp đại trực tràng phương pháp cắt đốt kết