Bệnh sốt mò hay sốt bụi rậm (Scrubtyphus) phổ biến ở khu vực Châu Á Thái Bình Dương. Ở Việt Nam bệnh sốt mò đã phát hiện từ năm 1915 tại Sài Gòn. Năm 2003 đã có 24 tỉnh thuộc Bắc bộ và Bắc Trung bộ có bệnh nhân sốt mò. Hiện nay, ở nước ta bệnh sốt mò có xu hướng gia tăng.
KẾT QUẢ ĐIỀU TRA CHUỘT, MÒ VÀ MẦM BỆNH SỐT MÒ (ORIENTIA TSUTSUGAMUSHI) TẠI MỘT SỐ ĐIỂM Ở MIỀN TRUNG VÀ TÂY NGUYÊN Nguyễn Văn Châu1, Bạch Ngọc Luyến2, Nguyễn Quang Thái2, Nguyễn Viết Sự2, Lý Bá Lộc2, Đoàn Trọng Tuyên 2; Nguyễn Bá Hành3, Nguyễn Mạnh Hùng1 TÓM TẮT Đặt vấn đề: Bệnh sốt mò hay sốt bụi rậm (Scrub-typhus) phổ biến khu vực Châu Á - Thái Bình Dương Ở Việt Nam bệnh sốt mị phát từ năm 1915 Sài Gòn Năm 2003 có 24 tỉnh thuộc Bắc Bắc Trung có bệnh nhân sốt mị Hiện nay, nước ta bệnh sốt mị có xu hướng gia tăng Mục tiêu nghiên cứu: Xác định thành phần lồi chuột, mị mầm bệnh sốt mò điểm nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu: Điều tra, mô tả cắt ngang Xác định kháng thể kháng Orientia tsutsugamushi huyết chuột người sinh phẩm chẩn đoán nhanh (SD BioLine- Hàn Quốc) Kết quả: Vào cuối tháng 5, đầu tháng năm 2009, thu thập loài chuột là: Rattus exulans, R rattus, R (Berylmus) bowersi Bandicota savilei; lồi mị ký sinh chuột là: A (Lau.) indica; G (W.) ewingi, G (W.) lupella L (L.) deliense Tại Dục Mỹ (Khánh Hòa) 14,30% số cá thể lồi chuột Bandicota savilei 21,04% dân cư có kháng thể kháng O tsutsugamushi Tại Chư Prông (Gia Lai) 40% số cá thể loài chuột R exulans 13,99% dân cư phát kháng thể kháng O tsutsugamushi Tại Đất Bằng, Krông Pa (Gia Lai) 20,0% cá thể chuột R exulans; 50% cá thể chuột R (Berylmus) bowersi 7,14% có kháng thể kháng O tsutsugamushi Chưa phân lập O tsutsugamushi từ lồi mị thu thập chuột điểm nghiên cứu Kết ḷn: Tại Dục Mỹ (Ninh Hồ) tỉnh Khánh Hồ, Bình Giáo (Chư Prông) Đất Bằng (Krông Pa) thuộc tỉnh Gia Lai có nguy mắc bệnh sốt mị cộng đồng dân cư Từ khố: sốt mị, mầm bệnh sốt mị, kháng thể kháng Orientia tsutsugamushi, lồi chuột, mò, ABSTRACT INVESTIGATION ON RATS, CHIGGERS AND ORIENTIA TSUTSUGAMUSHI IN SOME FOCI IN THE CENTER AND WESTERN HIGHLAND OF VIETNAM Nguyen Van Chau, Bach Ngoc Luyen, Nguyen Quang Thai, Nguyen Viet Su, Ly Ba Loc, Doan Trong Tuyen and Nguyen Ba Hanh, Nguyen Manh Hung Viện Sốt rét-KST-CT TƯ 2.Viện Vệ sinh Phòng dịch Quân đội 3.Bệnh viện 87 –Tổng cục Hậu cần Liên lạc: PGS.TS Nguyễn Văn Châu - ĐT: 0982 331 949 - Email: vanchaunimpe@yahoo.com Backround: Tsutsugamushi disease (Scrub-typhus) is a widely disease in AsiaPacific In Vietnam, the first case of disease has been discover in Saigon in 1915 Nowadays, the tsutsugamushi disease in Vietnam ten to increase In 2003 patiens of tsutsugamushi desease were found in 24 provinces of North and North-Central Purpose: To determine species compostion of rats, chiggers and the study sites O tsutsugamushi in Method: Cross- section survey, O tsutsugamushi antibodies in serotypes of rats detected by rapid diagnostic biologicals (BioLine SD – South Korea) Results: Four species of rat have been collected including: Rattus exulans, R rattus, R (Berylmus) bowersi and Bandicota savilei; four rat-parasite chiggers including: A (Lau.) indica, G (W.) ewingi, G (W.) lupella and L (L.) deliense In Duc My, Ninh Hoa (Khanh Hoa province) 14,30% individuals of B savilei and 21,04% local inhabitants were found O tsutsugamushi resistant immunity In Binh Giao, Chu Prong (Gia Lai province) O tsutsugamushi resistant immunity was foud in 40% of R exulans and in 13,99% of local inhabitants In Dat Bang (Gia Lai province) this immunitiy was found in 20% of R exulans; 50% of R (Berylmus) bowersi and in 7,14% of inhabitan Orientia has not been isolated in sutsugamushi from chiggers collected from the study sites Conclusion: Potential of tsutsugamushi desease presents in the study sites Key words: Tsutsugamushi disease, compostion of rats, chiggers O tsutsugamushi, O tsutsugamushi antibodies, ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh sốt mò hay sốt bụi rậm (Scrub-typhus) lưu hành nhiều nơi giới, phổ biến nước thuộc khu vực Châu Á - Thái Bình Dương Ở Việt Nam bệnh sốt mị phát từ năm 1915 Sài Gòn; đến năm 1964 bệnh lan rộng 11 tỉnh (Legac et Arques, 1964) [1] Trong năm 2001- 2003, Viện Y học lâm sàng Bệnh nhiệt đới (Bạch Mai, Hà Nội) thống kê bệnh sốt mò từ 24 tỉnh thuộc Bắc Bắc Trung đến điều trị [7] Có thể nhận thấy bệnh sốt mị ngày lan rộng Việt Nam Nghiên cứu vector sốt mò nước ta ý từ năm đầu kỷ 20 Đến Việt Nam xác định 100 loài mị thuộc họ mị đỏ - Trombiculidae [3,4]; có lồi phân lập mầm bệnh sốt mị (Rickettsia orientalis = Orientia tsutsugamushi) [2] Những lồi mị có khả truyền bệnh chủ yếu ký sinh gậm nhấm (Rodentia), đặc biệt loài chuột hoang dại sống sinh cảnh savan bụi Mặc dù bệnh sốt mị nước ta có xu hướng gia tăng, việc điều tra nghiên cứu bệnh năm qua ý; có số nghiên cứu rải rác Viện Sốt rét-Ký sinh trùng – Côn trùng Trung ương phối hợp với Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương Bệnh viện Việt Nam-Thụy Điển ng Bí [5, 6] Do việc điều tra nghiên cứu chuột (vật chủ), mò (vector) phát mầm bệnh sốt mò tồn quần thể chuột mò số điểm thuộc Miền Trung Tây Nguyên cần thiết, nhằm phát ổ sốt mị, từ có biện pháp phòng chống bệnh sốt mò cho cộng đồng quân dân địa bàn nghiên cứu PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Điều tra cắt ngang, điểm: Dục Mỹ, huyện Ninh Hoà, tỉnh Khánh Hoà (2325/5 2-5/6/2009); Bình Giáo, huyện Chư Prơng (27-29/5/2009) Đất Bằng, huyện Krông Pa, tỉnh Gia Lai (30,31/5 1/6/2009) Thu thập chuột: sử dùng bẫy lồng kích thước 24 x 14 x 14 cm Tại Bình Giáo (Chư Prơng) Đất Bằng (Krông Pa) điểm đặt đêm, Dục Mỹ (Ninh Hoà) đặt đêm, đêm đặt 50 bẫy (20 bẫy đặt nhà, 30 bẫy đặt nhà) Bẫy đặt nhà sinh cảnh savan bụi, rừng tái sinh rừng trồng, nương rẫy, cách doanh trại đội từ 100m - 500m Mồi bẫy chuột khoai lang, sắn bắp ngô tuơi Thu thập mò chuột theo kỹ thuật thường quy Viện Sốt rét-KST-CT TƯ Định loại mò theo tài liệu phân loại tác giả nước [1,2,3,7] Chỉ số mật độ chuột (chung hay lồi) tính theo cơng thức: Tổng số chuột bẫy Chỉ số chuột (con /100bẫy/đêm) = x 100 Tổng số bẫy đặt - Điều tra kháng thể kháng Orientia tsutsugamushi huyết chuột sinh phẩm chẩn đoán nhanh (SD BioLine- Hàn Quốc) Hình 1: Kít SD BIOLine phát kháng thể kháng O tsutsugamushi + Nguyên lý kỹ thuật: SD BIOLINE test phương pháp sắc kí miễn dịch pha rắn để phát nhanh kháng thể IgG, IgM IgA kháng O tsutsugamushi huyết thanh, huyết tương máu toàn phần Test sản xuất việc sử dụng protein kháng nguyên 56kDa bề mặt chủ yếu đặc trưng cho O tsutsugamushi (Karp, Kato Gilliam) Kít gắn sẵn vị trí kháng nguyên: “T” gắn kháng nguyên O tsutsugamushi, “C” gắn kháng nguyên đối chứng Các vị trí kháng ngun khơng nhìn thấy chưa thực phản ứng Vị trí chứng để kiểm sốt q trình thí nghiệm Vị trí chứng ln xuất q trình thí nghiệm Vị trí “T” xuất màu tía mẫu có đủ kháng thể IgG + Độ nhạy độ đặc hiệu: SD BIOLINE test kiểm tra với mẫu bệnh phẩm lâm sàng âm tính dương tính với O tsutsugamushi chẩn đoán phương pháp PHA Các mẫu âm dương tính xác định phương pháp IFA Bảng Độ nhạy độ đặc hiệu SD BIOLINE test Huyết SD BIOLINE Kít PHA thương mại TSUTSGAMUSHI test Dương Âm Tổng Dương Âm Tổng tính tính số tính tính số Dương tính 99 100 81 11 100 Âm Tính 96 100 94 100 Tổng số 103 97 200 87 105 200 Trong nghiên cứu này, SD BIOLINE TSUTSGAMUSHI test có độ nhạy 99% (99/100), độ đặc hiệu 96 (96/100) độ tương quan (serological Agreement) so với phương pháp IFA 97,5% (195/200) (bảng 1) KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Thành phần loài chuột Bảng Thành phần loài số mật độ chuột điểm nghiên cứu Điểm nghiên cứu Dục Mỹ Bình Đất (Khánh Giáo Bằng Tên loài chuột Hoà) (Gia Lai) (Gia Lai) T N T N T N nhà nhà nhà nhà nhà nhà Rattus exulans (chuột lắt) (3,0) (10, (16, 0) 7) R rattus (chuột 10 0 rừng) (6,7) (1,1) R (Ber.) 0 0 bowersi (chuột (2,2) mốc) Bandicota 0 0 salivei (chuột (4,7) đất bé) Mật độ chuột 17 theo sinh cảnh (3,0) (11,3 (10, (16, (3,3) ) 0) 7) Mật độ chuột 20 (8,0) (10,0) (5,33) điểm Số loài chuột 3 điểm Ghi chú: Con số ngoặc đơn số lượng chuột; ngoặc đơn số mật độ (con/100 bẫy /đêm) T nhà: nhà; N Nhà: nhà Tại Dục Mỹ thu thập loài chuột: chuột lắt (Rattus exulans) nhà với mật độ 3,0 (con/100 bẫy/ đêm); chuột rừng (R rattus) nhà với mật độ 6,7; chuột đất bé (Bandicota salivei) ngồi nhà với mật độ 4,7.Tại Bình Giáo thu loài chuột lắt (R exulans) nhà với mật độ 10,0 Tại Đất Bằng thu loài chuột gồm: chuột lắt (R exulans) nhà với mật độ 16,7; chuột rừng (R rattus) nhà với mật độ 1,1 chuột mốc R (Ber.) bowersi bẫy nhà với mật độ 2,2 (Bảng 2) Bảng Tỷ lệ chuột nhiễm mò điểm nghiên cứum nghiên cứuu Điểm nghiên cứu Tên lồi Dục Mỹ Bình Giáo Đất Bằng chuột Trong Ngoài Tr N Tr.n N nhà nhà nhà nhà hà nhà Rattus 0/3 1/6 - 0/5 exulans (16,7 %) R rattus 10/10 - 0/1 (100%) R (Ber.) - 2/2 bowersi (100 %) Bandicota 3/7 salivei (42,9% ) Chuột nhiễm mò 16,7 33,33 76,47% 0 theo sinh % % cảnh Chuột nhiễm mò 65,0% 16,7% 25,0% theo điểm Tỷ lệ chuột nhiễm mò Dục Mỹ cao (65,0%), tiếp đến Đất Bằng (25,0%) Bình Giáo thấp (16,7%) Các lồi chuột sống gần rừng chuột rừng, chuột mốc nhiễm mị cao lồi sống gần nhà nhà chuột đất bé chuột lắt (bảng 3) Thành phần lồi mị Bảng Thành phần lồi mị điểm nghiên cứu Điểm nghiên cứu TT Tên lồi mị Dục Bình Đất Mỹ Giáo Bằng Ascoschoengastia 45 (Laurentella) indica (84,90) (50,0) (60,0) Garliepia (Walchia) (1,89) 0 ewingi Garliepia (Walchia ) lupella (13,21) (50,0) (20,0) Leptotrombidim 0 (Lep.) deliense (20,0) Tổng cộng 53 (100) (100) (100) Ghi chú: Con số ngoặc đơn số lượng ấu trùng mò; ngoặc đơn tỷ lệ % Tại Dục Mỹ thu thập lồi mị, lồi A (Lau.) indica chiếm ưu số lượng cá thể (84,90%) Đây lồi mị chứng minh có vai trị truyền sốt mị Việt Nam [1] Tại Bình Giáo loài A (Lau.) indica G (W.) lupella số lượng cá thể Tại Đất Bằng loài mị, lồi có vai trị truyền sốt mò chủ yếu Việt Nam A (Lau.) indica L (L.) deliense Loài A (Lau.) indica chiếm 60% số lượng thể tổng số ba lồi mị thu thập (Bảng 4) Bảng Tình hình nhiễm mị lồi chuột điểm nghiên cứu Tên loài chuột Rattus exulans ** R rattus * R.(Ber.) bowersi * Bandicota salivei * Điểm nghiên cứu Dục Mỹ Bình Giáo Đất Bằng A (Lau.) indica G (W.) ewingi A (Lau.) indica G (W.) ewingi G (W.) lupella A (Lau.) indica G (W.) lupella L (L.) deliense A (Lau.) indica Ghi chú: * : Ngoài nương rẫy; ** : Trong nhà Chuột điểm nghiên cứu nhiễm từ đến lồi mị, đến lồi mị có vai trị truyền bệnh sốt mị Lồi chuột rừng (R rattus) Dục Mỹ nhiễm lồi mị, lồi có vai trò truyền bệnh A (Lau.) indica Chuột mốc R.(Ber.) bowersi Đất Bằng nhiễm lồi mị, lồi có vai trị truyền bệnh A (Lau.) indica L (L.) deliense Chuột lắt (R exulans) Bình Giáo nhiễm lồi mị, lồi có vai trị truyền bệnh A (Lau.) indica Chuột đất bé (B salivei) Dục Mỹ nhiễm lồi mị có khả truyền bệnh sốt mị (bảng 4) 3.3 Kết xét nghiệm huyết Bảng Kết xét nghiệm huyết chuột (kháng thể kháng Scrub typhus) Dục Mỹ Bình Giáo Đất Bằng Tên lồi Tổng Số mẫu Tổng Số Tổng Số số + số mẫu số mẫu chuột mẫu mẫu + mẫu + XN XN XN Rattus 5 exulans ** R rattus * R bowersi * Bandicota salivei * Tổng cộng 10 (40,0) (20,0) 0 0 (50,0) 0 0 0 (14,30) 21 16 (4,76) (40,0) (12,5) Ghi chú: Con số ngoặc đơn số lượng mẫu huyết chuột; ngoặc đơn tỷ lệ (%) mẫu huyết dương tính Huyết chuột ba điểm có kháng thể kháng O tsutsugamushi Tại Dục Mỹ có 14,3% cá thể lồi chuột đất nhỏ (B salivei) có kháng thể kháng O.tsutsugamushi Tại Bình giáo có 40% cá thể lồi chuột lắt (R exulans) có kháng thể kháng O tsutsugamushi Tại Đất Bằng có 20% cá thể lồi chuột lắt (R exulans) có kháng thể kháng O tsutsugamushi 50% cá thể lồi chuột mốc R.(Ber.) bowersi có kháng thể kháng O tsutsugamushi Đáng ý loài chuột lắt R exulans chuyên sống nhà, gần người có tỷ lệ kháng thể kháng Tsutsugamushi cao (20 - 40%) Đất Bằng Bình Giáo Điều cho thấy nhà dân, doanh trại đội đóng sinh cảnh savan, gần rừng khả người tiếp xúc với mầm bệnh sốt mò dễ dàng (bảng 5) Bảng 6: Kết điều tra huyết cộng đồng dân cư khu vực nghiên cứu Kháng thể kháng Số O mẫu tsutsugamush Khu vực điều P i tra Dươ Tỷ lệ ± (n) ng CI95 tính (%) Dục Mỹ 21,04 ± P(1;3) 328 69 (1) lân cận 4,41 < 0,05 Đất Bằng 7,14 ± P(1;2) < 17 lân cận 239 3,26 0,05 (2) Bình Giáo lân cận (3) 243 34 13,99 ± 4,36 P(3; 2) < 0,05 Tỷ lệ kháng thể kháng O tsutsugamushi lưu hành cộng đồng dân cư khu vực Dục Mỹ lân cận 21,04 ± 4,41%; khu vực Đất Bằng lân cận 13,99 ± 4,36% dân cư khu vực Bình Giáo lân cận 7,14 ± 3,26% Tỷ lệ kháng thể kháng O tsutsugamushi lưu hành cộng đồng dân cư khu vực khác có ý nghĩa thống kê, với p < 0,05 BÀN LUẬN Các loài chuột thu thập điểm nghiên cứu loài đặc trưng cho sinh cảnh savan bụi gần người Việt Nam Sinh cảnh rừng núi nơi sống loài chuột rừng (Rattus rattus) chuột mốc R (Ber.) bowersi Sinh cảnh savan, bụi, khoảng trống rừng khu dân cư nơi sống chuột đất bé (B savilei) sinh cảnh dân cư nơi sống chuột lắt (R exulans) Chuột lắt loài chuyên sống nhà, phổ biến miền Nam nước ta, từ đồng đến rừng núi, phân bố từ Quảng Bình trở vào Chỉ số mật độ chuột chung điểm nghiên cứu không cao so với số mật độ chuột số ổ sốt mò Yên Thế, Bắc Giang 13,0-16,0 (năm 2000) điểm Quảng Ninh 15,58 (năm 2003) [5,6] Tỷ lệ nhiễm mò chuột điểm nghiên cứu không cao (16,7 – 65,0%) so với tỷ lệ nhiễm mò chuột Yên Thế, Bắc Giang (70%)[5] ng Bí, Quảng Ninh (59,7%)[6] Số lượng lồi mị thu thập ba điểm nghiên cứu chiếm 6,45% số lồi mị phát miền Nam Trung Bộ- Nam Bộ[4] Vai trò truyền bệnh lồi mị nhiều tác giả xác định Vùng Châu ÁThái Bình Dương khoảng 20 lồi mị có khả truyền bệnh sốt mị[Error: Reference source not found] Ở Nhật Bản phân lập Rickettsia orientalis (= O tsutsugamushi) từ lồi mị: Leptotrombidium (Lep.) akamushi, L (L.) deliense, L (L.) scutellare, L (L.) pallida L (L.) fuji (Nagayo, 1921; Kawamura, 1930) Theo Metha (1937), L (L.) deliense truyền bệnh sốt mò sô nước vùng Đông Nam Á Ở Trung Quốc: Chao-Hsu-Swang (1953) xác định mầm bệnh sốt mò từ lồi mị L (L.) deliensis chuột rừng (Rattus rattus), chuột cống (R norvegicus), chuột chù Suncus murinus Quảng Đông Cù Phong Y (1968) phân lập R orientalis mèo, gà chim sẻ Ở miền Bắc Việt Nam phân lập Rickettsia orientalis số lồi mị: L (L.) deliense [= Trombicula (L.) deliensis]; G.(W.) parapacifica, G (Gateria) pintanensis; Euschoengastia sp2., Trombicula (Lep.) sp., số loài thú nhỏ thuộc gậm nhấm ăn côn trùng như: Rattus flavipectus, R r sladeni (R rattus) R edwardsi, R ninidus, Dermomys rufigenis, Callosciurus erythraeus, Mus sp., Crocidura dracula dracula, Talpaia sp Lồi mị T (L.) deliensis chuột nhà R flavipectus vật chủ môi gới truyền bệnh chủ yếu [2] Tỷ lệ kháng thể kháng O tsutsugamushi lưu hành cộng đồng dân cư khu vực Dục Mỹ lân cận cao (21,04%); điều giải thích khu vực Đất Bằng lân cận 13,99% dân cư khu vực Bình Giáo lân cận 7,14% Nhìn chung, tỷ lệ kháng thể kháng O tsutsugamushi lưu hành cộng đồng dân cư cao Tuy nhiên tỷ lệ khác khu vực có ý nghĩa thống kê, với p < 0,05 K t qu nghiên cứuu cho th ấy: với dân cư làm nghề rừng làm nông nghiệpy: v ới dân cư làm nghề rừng làm nông nghiệpi dân c làm nghề rừng làm nông nghiệp l àm nghề rừng làm nông nghiệpm ngh ề rừng làm nông nghiệp r ừng làm nông nghiệpng v àm nghề rừng làm nông nghiệp l àm nghề rừng làm nông nghiệpm nông nghi ệpp nguy phơi nhiễm với phơ phơi nhiễm với i nhiễm với m với dân cư làm nghề rừng làm nông nghiệpi O.tsutsugamushi cao hơ phơi nhiễm với n so với dân cư làm nghề rừng làm nông nghiệpi quân nhân vàm nghề rừng làm nông nghiệp ng àm nghề rừng làm nông nghiệpnh ngh ề rừng làm nông nghiệp khác với dân cư làm nghề rừng làm nông nghiệpi P = 0,00001-0,038; OR= 2,46-3,33 Y u t ố nghề nghiệp làm tăng tỷ lệ ngh ề rừng làm nông nghiệp nghi ệpp l àm nghề rừng làm nông nghiệpm t ăng tỷ lệng t ỷ lệ l ệp m c cộng đồng với giá trị nguy qui thuộc AR= 60%-70,15%.ng đồng với giá trị nguy qui thuộc AR= 60%-70,15%.ng với dân cư làm nghề rừng làm nông nghiệpi giá tr ị nguy qui thuộc AR= 60%-70,15% c nguy qui thuộc AR= 60%-70,15%.a nguy c phơi nhiễm với qui thu ộng đồng với giá trị nguy qui thuộc AR= 60%-70,15%.c AR= 60%-70,15% Chư làm nghề rừng làm nông nghiệpa xác đị nguy qui thuộc AR= 60%-70,15%.nh đư làm nghề rừng làm nông nghiệpợc ngành nghề khác như: Bộ đội, làm rẫy, nghề tự doc ngàm nghề rừng làm nông nghiệpnh nghề rừng làm nông nghiệp khác nh làm nghề rừng làm nông nghiệp: B ộng đồng với giá trị nguy qui thuộc AR= 60%-70,15% động đồng với giá trị nguy qui thuộc AR= 60%-70,15%.i, làm nghề rừng làm nông nghiệpm r ẫy, nghề tự doy, ngh ề rừng làm nông nghiệp t ự do vàm nghề rừng làm nông nghiệp nghề rừng làm nông nghiệp khác làm nghề rừng làm nông nghiệp y u tố nghề nghiệp làm tăng tỷ lệ nguy c phơi nhiễm với ph phơi nhiễm với i nhi ễm với m v ới dân cư làm nghề rừng làm nông nghiệpi m ầm bệnh, hay nói cách khácm b ệpnh, hay nói cách khác làm nghề rừng làm nông nghiệp ngàm nghề rừng làm nông nghiệpnh nghề rừng làm nông nghiệp nàm nghề rừng làm nông nghiệpy làm nghề rừng làm nông nghiệpm gi m b ới dân cư làm nghề rừng làm nông nghiệpt nguy c phơi nhiễm với ph phơi nhiễm với i nhi ễm với m c nguy qui thuộc AR= 60%-70,15%.a v ới dân cư làm nghề rừng làm nơng nghiệpi m ầm bệnh, hay nói cách khácm bênh Ổ mò nơi sinh trưởng phát triển mò Nếu điều kiện khách quan tương đối ổn định, ổ mị tồn lâu phát triển qua nhiều đời Sự hình thành phân bố ổ mị phụ thuộc vào sinh thái lồi mị, sinh thái vật chủ mị mơi trường xung quanh Trên thực tế thấy phạm vi phân bố ổ mò vượt phạm vi hoạt động vật chủ [2] Kết luận Tại Dục Mỹ (Khánh Hịa) thu thập lồi chuột lồi mị Trong đó, lồi có vai trị truyền bệnh A (Lau.) indica chiếm 84,9% tổng số cá thể cá lồi mị thu thập Có 14,30% số cá thể chuột đất bé (B savilei) có kháng thể kháng O tsutsugamushi Tại Bình Giáo (Chư Prơng, Gia Lai thu thập lồi chuột lồi mị Trong lồi A (Lau.) indica có vai trị truyền bệnh chiếm tỷ lệ 50% 40% số cá thể chuột R exulans phát kháng thể kháng O tsutsugamushi Tại Đất Bằng (Krông Pa, Gia Lai) thu thập lồi chuột lồi mị Trong lồi có khả truyền bệnh sốt mị A (Lau.) indica L (L.) deliense Có 20% cá thể chuột R exulans 50% cá thể loài chuột mốc (R ber.) bowersi có kháng thể kháng O tsutsugamushi Như thấy rằng, Dục Mỹ (Ninh Hịa) tỉnh Khánh Hịa, Bình Giáo (Chư Prơng) Đất Bằng (Krơng Pa) thuộc tỉnh Gia Lai có nguy mắc bệnh sốt mò cộng đồng dân cư TÀI LIỆU THAM KHẢO Kulagin C.M and I.B Tarashevich (1972) The Scrub Tsutsugamushi Public Moscow Medicina: 240 pp Nguyễn Kim Bằng (1970) Mò (Trombiculidae) vai trò truyền bệnh chúng Trường Đại học Quân y, 134 trang Nguyễn Văn Châu (1997) Phân loại mò (Acariformes, Trombiculidae) Việt Nam, Nhà xuất Y học: 48 trang Nguyễn Văn Châu, Nguyễn Thu Vân, Đỗ Sí Hiển (2007) Động Vật chí Việt Nam – Fauna of Vietnam, 16: Họ mò đỏ Trombiculidae, Bộ Bọ chét Siphonaptera Nhà XBKH&KT : 306 trang Nguyễn Văn Châu, Trương Sĩ Niêm CTV., (2001) Khảo sát mò bệnh sốt mò (Tsutsugamushi) số điểm thuốc tỉnh Bắc Giang.Kỷ yếu CTNCKH (19962000), Viện Sốt rét- KST- CTTƯ NXBYH: 538 – 546 Nguyễn Văn Châu, Nguyễn Thị Liên CTV., (2003) Tìm hiểu phân bố lồi mị (Trombiculidae) liên quan đến phân bố bệnh sốt mò (Tsutsugamushi) số địa phương thuốc tỉnh Quảng Ninh.Tạp chí PCSR&CBKST, Viện Sốt rét-KSTCT TƯ, số 6/2003: 53-63 Phạm Thị Thanh Thủy (2007) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, phương pháp chẩn đoán điều trị bệnh sốt mị (Scrub typhus) Tóm tắt luận án tiến sĩ Y học Địa liên hệ: PGS.TS Nguyễn Văn Châu Viện Sốt rét-KST-CT TƯ , 245 Lương Thế Vinh, Thanh Xuân ,Hà Nội Mobile: 0982331949; Email: vanchaunimpe@yahoo.com 10