1. Trang chủ
  2. » Y Tế - Sức Khỏe

Bài giảng lao màng bụng bs huỳnh anh tuấn

23 726 1

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 23
Dung lượng 1,79 MB

Nội dung

Bài giảng lao màng bụng

Lao màng bụng Ths. Bs. Huỳnh Anh Tuấn atuanhuynh@gmail.com Mục tiêu • 1- Định nghĩa lao màng bụng • 2- Sinh bệnh học • 3- Triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng • 4- Các bước chẩn đoán xác định và chẩn đoán phân biệt • 5- Hướng điều trị Đại cương • Lao tiêu hóa: • Lao MB: nhiễm trùng trong bụng Mycobacterium tuberculosis . • MT nhiễm dịch ổ bụng hay phúc mạc, +/- ảnh hưởng đến cơ quan khác trong bụng. Dịch tể học • - Hay gặp ở lứa tuổi 30-40 • - Nữ nhiều hơn nam (57-67%) • - Các yếu tố nguy cơ: – HIV – Suy dinh dưỡng – Đái tháo đường, xơ gan, nghiện rượu, ác tính, suy thận giai đoạn cuối Sinh bệnh học • Hay gặp nhất : tái hoạt hóa các nốt lao trên màng bụng. Các nốt này từ các nốt lao nguyên phát tại phổi bằng đường máu. • Ít gặp hơn do lao phổi đang hoạt động, lao kê (đường máu) và lao sinh dục, lao ruột (tiếp cận) Triệu chứng lâm sàng • Mơ hồ, 70% bệnh nhân được phát hiện sau 4 tháng có triệu chứng. • Triệu chứng: căng bụng, đau bụng, sốt mệt mỏi, sụt cân. • Dấu hiệu chủ yếu TDMB (93%), đau bụng (73%), sốt (58%) • 2 dạng: ướt (TDMB), khô (viêm phúc mạc xơ dính) • Dấu hiệu xơ gan? Triệu chứng cận lâm sàng • CTM: thiếu máu đẳng sắc đẳng bào từ trung bình đến nặng • XQ phổi: 1/3-1/2 trường hợp có tổn thương phổi đi theo • Dịch ổ bụng: – Dịch tiết Protein >25-30 g/l, SAAG <11 g/l – Tế bào: 140-4000/ml (L: 75-86%) Chẩn đoán xác định LMB • Tiêu chuẩn vàng: trực khuẩn lao trong dịch ổ bụng, mô màng bụng hay tổn thương mô học đặc hiệu (soi ổ bụng) Hình ảnh mô viêm lao: – Đường kính nang lao 0.5 - 1mm. – Hình tròn màu xám. – Trung tâm hoại tử bã đậu và những tế bào Langhans. – Bao quanh khu trung tâm là những tế bào bán liên xếp lộn xộn hoặc thành vòng hướng tâm. – Ngoài cùng là vành đai lympho bào, xen kẽ sợi liên kết, tế bào xơ. granuloma Granuloma không hoại tử Granuloma có hoại tử [...]... spec:95% Dương giả: k màng bụng, nhiễm trùng – Interferon alpha: sens: 93%, spec: 98% • CT ổ bụng: phân biệt lao màng bụng, ung thư màng bụng Chẩn đoán phân biệt LMB • 1-TDMB do ác tính – Màu sắc – Đúc khối tế bào/DMB – CT ổ bụng • 2-TDMB trong xơ gan cổ chướng: viêm phúc mạc nhiễm trùng thứ phát – Thành phần tế bào : Neutro tăng – Soi/cấy: vi khuẩn gây bệnh Điều trị • Thuốc lao theo chương trình quốc... máu: Tiến hanh trong ngàykhông cần làm lại Nguyên nhân SAAG cao (>=1,1g/dl) • Các bệnh lý làm tăng áp lực TMC – Xơ gan – Viêm gan rượu, suy tim, k gan di căn (massive), viêm gan tối cấp, Budd-Chiari syndrome, thuyên tắc TM cửa, veno-occlusive disease, myxedema, fatty liver of pregnancy – Hỗn hợp: xơ gan + lao Nguyên nhân SAAG thấp • Bệnh lý không tăng áp lực TMC: – K màng bụng Lao màng bụng, bệnh... (2008), “ Approach to the patient with ascites and its complications” in Principles of Gastroenterology, Wiley Black-well, pp 442-465 5- Võ Hồng Minh Công: Cập nhật Chẩn đoán Lao màng bụng, Tài liệu BV Nhân Dân Gia Định Tràn dịch màng bụng Chẩn đoán nguyên nhân TDMB dựa vào SAAG (Serum Ascites Albumin Gradient) • Hiện tại quan điểm dịch thấm và tiết trong TDMB không có giá trị trong chẩn đoán nguyên nhân... gây bệnh Điều trị • Thuốc lao theo chương trình quốc gia: – 2S(E)HRZ/6HE, 2SHRZE/RHZE/5R3H3E3 • Corticoides:Dùng hay không? – Dùng: tránh dính ruột, 2-3 tháng đầu – Không: hiệu quả không rõ, phát tán lao • Ngoại khoa: khi có biến chứng Tiên lượng • Tỉ lệ tử vong cao (8-50%) theo các nghiên cứu • Tỉ lệ tử vong cao ở những bệnh nhân lớn tuổi, xơ gan, phát hiện muộn Tài liệu tham khảo • • • • • 1-Valerie . Lao màng bụng Ths. Bs. Huỳnh Anh Tuấn atuanhuynh@gmail.com Mục tiêu • 1- Định nghĩa lao màng bụng • 2- Sinh bệnh học • 3- Triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng • 4- Các bước chẩn. spec:95%. Dương giả: k màng bụng, nhiễm trùng – Interferon alpha: sens: 93%, spec: 98% • CT ổ bụng: phân biệt lao màng bụng, ung thư màng bụng Chẩn đoán phân biệt LMB • 1-TDMB do ác tính – Màu. LMB • Tiêu chuẩn vàng: trực khuẩn lao trong dịch ổ bụng, mô màng bụng hay tổn thương mô học đặc hiệu (soi ổ bụng) Hình ảnh mô viêm lao: – Đường kính nang lao 0.5 - 1mm. – Hình tròn màu xám. –

Ngày đăng: 10/06/2014, 20:13

TỪ KHÓA LIÊN QUAN