Bài giảng Hô hấp ký - một số vấn để cơ bản - Ths. Bs. Huỳnh Anh Tuấn
HÔ HẤP KÝ: một số vấn đề cơ bản Ths. Bs. Huỳnh Anh Tuấn BV Lao và Bệnh phổi Cần Thơ atuanhuynh@gmail.com Mục tiêu • 1- Hiếu được CNHH • 2- Hô hấp ký: – Hiểu được các biểu đồ: ý nghĩa – Hội chứng tắc nghẽn và hạn chế – Làm sao biết 1 hô hấp ký được đo đúng? – Cách đọc hô hấp ký Đánh giá chức năng hô hấp? • 1-Thế tích phổi • 2-Lưu lượng • 3-Sự trao đổi khí • 4-Khí máu động mạch Thể tích phổi và các đường TV: Tidal Volume (400- 500 ml) RV: Residual Volume (1000- 1200ml IRV: Inspiratory Reserve Volume (1500-2000) ERV : Expiratory Reserve Volume (1100-1500) VC: Lung Capacity IC: Inspiratory Capacity FRC: Functional Reserve Capacity TLC: Total Lung Capacity Ý nghĩa của các hình ảnh Ý nghĩa của đường lưu lượng-thể tích Tù TLC, khi bắt đầu thở ra nhanh mạnh, khí từ các đường thở lớn thoát ra làm lưu lượng đạtđến vị trí cao nhất (PEF) còn gọi là gắng sức phụ thuộc, sau đó lưu lượng giám dần(từ đương thở nhỏ) đến khi = 0 (đạt đến RV). Đường này không cho biết thời gian từ TLC đến RV Góc trái: TLC Gói phải : RV Đỉnh: PEF Giưa TLC và VR là FVC RLTN: hình ảnh lệch trái so với đường cong chuẩn RLHC: hình ảnh lệch phái so với đường cong Chuẩn Hô hấp ký • Hô hấp ký của người bình thường: – FEV1, FVC, VC nằm trong giới hạn từ 80- 120% giá trị dự đoán (tuổi, giới, chiều cao, chủng tộc) – FEV1/FVC khoảng 75% đến 80% • Các chỉ số lưu ý: FEV1, FVC, VC, FEV1/FVC • 2 đường lưu ý: thể tích-thời gian, lưu lượng-thể tích Hô hấp ký bình thường (đường thể tích –thời gian) Đường thể tích-thời gian bình thường: Trong 1 giây đầu tiên, thể tích khí thoát ra khoảng ¾ khí thở ra Đạt bình nguyên giưa 4- 6 giây Hô hấp ký bình thường (đường lưu lượng- thể tích) Hình điển hình: Đường gần như dốc thẳng đứng khi đạt đên PEF Đường xuống trơn tru hòa vào trục hoành [...]... ngực) – – – – – – Liệt dây thanh âm 2 bên Liệt dây thanh âm 1 bên Dính dây thanh âm Co thắt dây thanh âm Ngưng thở lúc ngủ Phỏng Một số bệnh lý • Tắc nghẽn hô hấp trên không cố định: • Thì thở ra (tắc nghẽn trong lồng ngực) • Nguyên nhân: – Bướu khí quản – Mềm khí quản – Viêm đa sụn khí quản Một số hình ảnh minh họa Một số hình ảnh minh họa Một số yếu tố do bệnh nhân gây ra Một số hình ảnh minh họa (liên... nghẽn mức độ nhẹ • Do phổi giảm tính đàn hồi nên tạo hình ảnh lõm vào như hình trong khi các chỉ số khác có thể bình thường So sánh RLTN và RLHC (hô hấp ký) So sánh RLTN và RLHC (hô hấp ký) Một số hình ảnh minh họa về đường cong lưu lượng thể tích Giải thích hình ảnh đường cong lưu lượng thể tích trong một số bệnh lý • Khi hít vào, áp suất trong ngực ÂM đường dẫn khí trong lồng ngực to hơn, nhưng đường... hít vào ( đường lưu lượng thể tích) Một số bệnh lý • Tắc nghẽn hô hấp trên cố định: tắc nghẽn cả 2 thì hít vào và thở ra Tổn thương có thể trong hay ngoài lồng ngực • Nguyên nhân – Chít hẹp khí quản sau khi đặt NKQ – Bướu tuyến giáp – Bướu lành, ác của khí quản – Dị vật – Hạnh nhân phì đại – Liệt dây thanh âm sau chấn thương Một số bệnh lý • Tắc nghẽn hô hấp trên không cố định: • Thì hít vào (tắc nghẽn... minh họa Một số hình ảnh minh họa Một số yếu tố do bệnh nhân gây ra Một số hình ảnh minh họa (liên quan đến bệnh nhân) Tóm lại: với hô hấp ký: cần lưu ý • 1- Xem xét hình ảnh thể tích-thời gian: bình nguyên ( 4-6 giây) • 2-Xem xét hình ảnh lưu lượng thể tích: • 3-Lưu ý các chỉ số FEV1, FVC, VC, tỉ lệ FEV1/FVC Tài liệu tham khảo • Ali Altalag, Jeremy Road, and Pearce Wilcox: Spirometry in Pulmonary Function... thể tích: PEF gần như bình thường nhưng VC nhỏ • Để chẩn đoán chính xác, cần đo được TLC Rối loạn hạn chế Rối loạn hạn chế Rối loạn hạn chế • RLHC trên hô hấp ký: bệnh lý gây ra RLHC thường hiếm, kết quả RLHC thường do sai lầm: bệnh nhân không gắng sức hết sức để đạt FVC tối đa Rối loạn tắc nghẽn • Rối loạn tắc nghẽn: hẹp đường thở lan tỏa thứ phát do các cơ chế khác nhau: nội tại (hen) hay môi trường... phổi, bệnh lý màng phổi, thành ngực hay thần kinh cơ – Tại phổi: xơ phổi, viêm phổi nặng, cắt bỏ thùy hay cả phổi IC giảm – Ngoài phổi: béo phì, ascites, có thai, TDMP, xơ màng phổi ERV giảm Rối loạn hạn chế • • • • FEV1, FVC, VC giảm tương đồng . HÔ HẤP KÝ: một số vấn đề cơ bản Ths. Bs. Huỳnh Anh Tuấn BV Lao và Bệnh phổi Cần Thơ atuanhuynh@gmail.com Mục tiêu • 1- Hiếu được CNHH • 2- Hô hấp ký: – Hiểu được các biểu. nghẽn và hạn chế – Làm sao biết 1 hô hấp ký được đo đúng? – Cách đọc hô hấp ký Đánh giá chức năng hô hấp? • 1-Thế tích phổi • 2-Lưu lượng • 3-Sự trao đổi khí • 4-Khí máu động mạch Thể tích phổi. Chuẩn Hô hấp ký • Hô hấp ký của người bình thường: – FEV1, FVC, VC nằm trong giới hạn từ 8 0- 120% giá trị dự đoán (tuổi, giới, chiều cao, chủng tộc) – FEV1/FVC khoảng 75% đến 80% • Các chỉ số lưu