Bài giảng bệnh đái tháo đường dược lý trị liệu đái tháo đường

bệnh đái tháo đường

BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

DƯỢC LÝ TRỊ LiỆU ĐÁI THÁO

ĐƯỜNG

NGUYÊN TẮC ĐiỀU TRỊ

Mục đích

• Giảm triệu chứng do tăng ĐH

• Kiểm soát ĐH gần mức bình thường để ngăn

BC cấp và mạn tính

• Cải thiện chất lượng sống cho bệnh nhân

MỤC TIÊU ĐƯỜNG HUYẾT

MỤC TIÊU ĐiỀU TRỊ HiỆN TẠI

DƯỢC LÝ TRỊ LiỆU ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

Ch

Chế ế đ độ ộ ăn V Vậ ậ n n đ độ ộ ng ng th thể ể

llự ựcc

MỤC TIÊU CHUNG CỦA BỮA ĂN

1 Đưa mức đường huyết về càng gần bình

CHẾ ĐỘ ĂN UỐNG

- Không có chế độ ăn chung

- Chế độ ăn phụ thuộc từng cá nhân:

1 Mức cân nặng, giới tính

2 Nghề nghiệp (mức độ lao động nhẹ, trung bình, nặng).

3 Thói quen và sở thích.

QUY TẮC CHUNG

1 Lượng carbohydart (chất bột) và chất béo đơn

chưa bão hòa (ví dụ dầu ô liu, dầu hướng

dương…) chiếm từ 60 – 70% năng lượng Nên dùng các loại carbohydrat hấp thu chậm Thành phần chất béo nên gia giảm tùy theo tình trạng

cân nặng của bệnh nhân (để giảm cân nặng và duy trì cân nặng thích hợp).

2 Hạn chế các loại chất béo bão hòa (mỡ động vật)

và các loại chất béo đã qua chế biến (margarin, các loại dầu ăn có nguồn gốc hóa học hay đã qua chiên xào rồi dùng lại).

QUY TẮC CHUNG

3 Chất đạm chiếm khoảng 15 – 20% nhu cầu năng

lượng Nên dùng các loại đạm có nguồn gốc thực vật, các loại đậu, đậu hủ Đối với đạm động vật thì nên ưu tiên ăn cá.

4 Không nên dùng trực tiếp những loại thức ăn có thành phần đường hấp thu nhanh Khi cần bổ sung chất

đường, nên chọn các loại trái cây nhưng lượng trái

cây cũng phải vừa đủ, không nên lạm dụng.

5 Nên ăn theo đúng bữa trong ngày (sáng, trưa, chiều) Không nên ăn nhiều bữa nhỏ hay ăn xế Tránh tối đa việc ăn khuya vì rất dễ làm đường huyết buổi sáng

tăng (trừ trường hợp phải tiêm insulin cử tối).

TẬP THỂ DỤC

LỢI ÍCH

- Làm giảm nồng độ đường máu cả trong và sau khi tập, không chỉ giúp kiểm soát đường máu hàng ngày mà nếu tập đều đặn còn có thể giúp cải thiện việc kiểm soát đường máu tốt hơn trong thời gian dài.

- Làm tăng nhạy cảm với insulin máu và tăng tác dụng

của insulin, do đó nhu cầu insulin sẽ giảm đi

- Làm giảm nguy cơ bị các biến chứng tim mạch thông qua những ảnh hưởng có lợi lên mỡ máu và huyết áp

ở các bệnh nhân đái tháo đường

- Tập thể dục đều đặn có thể làm giảm trung bình

5-10mmHg cả huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương

LỢI ÍCH

- Làm giảm trọng lượng cơ thể, loại bỏ bớt lượng

mỡ thừa ở các bệnh nhân đái tháo đường typ 2 thừa cân hoặc béo phì

- Luyện thể dục thường xuyên giúp cải thiện cácchức năng tim mạch của người bệnh như làmgiảm nhịp tim lúc nghỉ (tim phải hoạt động ít

hơn), làm tăng khả năng co bóp tống máu củatim

- Ngoài ra, tập thể dục đều đặn còn mang lại chongười bệnh cảm giác thoải mái và một cuộc

sống có chất lượng cao

tim), thậm chí gây nhồi máu cơ tim cho người

bệnh đái tháo đường

- Tập thể dục cũng có thể làm nặng thêm các biếnchứng mạn tính của bệnh đái tháo đường

CHẾ ĐỘ TẬP PHÙ HỢP

1 Chọn lựa phương pháp tập luyện thích hợp

- Nếu không có chống chỉ định gì thì người

bệnh có thể tập bất cứ môn thể dục thể

thao nào mà họ thích hoặc các môn thể thao theo nhóm có sự tham gia của cả những

người thân trong gia đình, bạn bè

- Có thể tập bài thể dục nhịp điệu cường độ

trung bình ít nhất 30 phút.

CHẾ ĐỘ TẬP PHÙ HỢP

1 Chọn lựa phương pháp tập luyện thích hợp

- Nên bắt đầu từ từ, sau đó mới tăng dần

khối lượng vận động và không nên theo đuổi những mục tiêu quá cao và phi thực tế.

- Tránh các môn như cử tạ, chạy marathon,…

CHẾ ĐỘ TẬP PHÙ HỢP

2 Phương thức tập luyện

Chia làm 3 giai đoạn

bằng bài thể dục nhịp điệu nhẹ để phòng chấnthương cơ

20-45 phút

kéo dài 5-10 phút bằng cách đi bộ, co duỗi chântay hoặc các động tác thể dục chậm khác trướckhi kết thúc bài tập

CHẾ ĐỘ TẬP PHÙ HỢP

3 Cường độ tập

Về nguyên tắc, nên hạn chế cường độ tập

sao cho không để huyết áp tâm thu vượt quá 180mmHg, và cường độ thích hợp ở mức 50- 70% cường độ có khả năng đạt được bài tập thể dục nhịp điệu tối đa

CHẾ ĐỘ TẬP PHÙ HỢP

4 Tần suất tập

Ðể có thể đạt được những lợi ích về tim

mạch hoặc kiểm soát đường máu tốt hơn, bệnh nhân cần tập ít nhất 3 ngày/tuần hoặc tập cách nhật Còn để đạt được mục đích giảm cân, cần tập ít nhất 5 ngày/tuần

CHẾ ĐỘ TẬP PHÙ HỢP

 Lưu ý

Kiểm tra bàn chân hàng ngày và sau mỗi lần tập xem có bị các nốt phồng da, vết rách hoặc nhiễm trùng ở bàn chân không Không nên

tập trong môi trường quá nóng hoặc quá

lạnh và khi đường máu rất cao.

TRÁNH HẠ/TĂNG ĐƯỜNG HUYẾT

- Ăn một bữa khoảng 1-3 tiếng trước khi tập

hoặc tập sau bữa ăn 1-3 tiếng.

- Nếu tập nặng hoặc kéo dài thì sau mỗi 30 phút cần ăn thêm một bữa nhẹ carbohydrate.

- Tiêm insulin ít nhất 1 tiếng trước khi bắt đầu tập Nếu phải tiêm trước khi tập chưa đến 1 tiếng thì nên tiêm vào các vùng ít vận động

(như bụng), không nên tiêm ở đùi.

TRÁNH HẠ/TĂNG ĐƯỜNG HUYẾT

- Thay đổi chế độ điều trị insulin hàng ngày,

thường là phải giảm liều mũi tiêm insulin

trước khi tập.

- Ðo đường máu nhiều lần, tốt nhất là cả

trước, trong và sau khi tập

TRÁNH HẠ/TĂNG ĐƯỜNG HUYẾT

- Trường hợp với đường máu trước khi tập:

Nếu < 100mg/dl (< 5,5mmol/l): Cần ăn một bữanhẹ trước khi tập

Nếu = 100-250mg/dl (5,5-14mmol/l): Có thể tậpbình thường

Nếu > 250mg/dl (> 14mmol/l): Cần kiểm tra

ceton trong nước tiểu Nếu ceton niệu âm tínhthì có thể tập bình thường Nhưng nếu ceton

niệu dương tính thì không nên tập, mà cần tiêm

1 mũi insulin rồi kiểm tra lại đường máu và cetonniệu, chỉ tập lại nếu ceton niệu trở thành âm

tính