Quản lý kinh phí khám chữa bệnh theo bảo hiểm y tế trên địa bàn nông thôn tỉnh hưng yên

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NÔNG NGHIỆP VÀ PTNT HỌC VIỆN NÔNG NGHIỆP VIỆT NAM *** NGUYỄN VĂN QUYẾT QUẢN LÝ KINH PHÍ KHÁM CHỮA BỆNH THEO BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN NÔNG THÔN TỈNH HƯNG YÊN LUẬN VĂN THẠC SĨ HÀ NỘI, 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NÔNG NGHIỆP VÀ PTNT HỌC VIỆN NÔNG NGHIỆP VIỆT NAM *** NGUYỄN VĂN QUYẾT QUẢN LÝ KINH PHÍ KHÁM CHỮA BỆNH THEO BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN NÔNG THÔN TỈNH HƯNG YÊN CHUYÊN NGÀNH : KINH TẾ NÔNG NGHIỆP Mã số: 60 62 01 15 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS PHẠM VĂN HÙNG HÀ NỘI, 2015 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan toàn số liệu kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa bảo vệ học vị Tôi xin cam đoan giúp đỡ cho việc thực luận văn cảm ơn thông tin trích dẫn luận văn ghi rõ nguồn gốc Hà Nội, ngày 30 tháng 10 năm 2015 Tác giả Nguyễn Văn Quyết i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, cố gắng nỗ lực thân, tơi cịn nhận giúp đỡ nhiệt tình nhiều cá nhân, tập thể ngồi Học viện Trước hết tơi xin chân thành cảm ơn thầy cô giáo Khoa Kinh tế & Phát triển nông thôn, Học viện Nông nghiệp Việt Nam hết lòng giúp đỡ truyền đạt cho tơi kiến thức q báu suốt q trình học tập Học viện Đặc biệt xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới thầy giáo PGS.TS Phạm Văn Hùng, giảng viên Bộ mơn Phân tích định lượng, Khoa Kinh tế & Phát triển nông thôn, Học viện Nơng nghiệp Việt Nam tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi suốt q trình thực tập hồn thiện đề tài Qua tơi xin gửi lời cảm ơn tới toàn thể cán bảo hiểm y tế Tỉnh Hưng Yên, người dân tham gia bảo hiểm y tế địa bàn tỉnh Hưng Yên tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình thực luận văn Cuối xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè động viên giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu luận văn Hà Nội, ngày 30 tháng 10 năm 2015 Tác giả Nguyễn Văn Quyết ii MỤC LỤC Trang Lời cam đoan i Lời cảm ơn ii Mục lục iii Danh mục từ viết tắt vi Danh mục bảng vii Danh mục sơ đồ hộp viii PHẦN I MỞ ĐẦU 1.1 Tính cấp thiết đề tài 1.2 Mục tiêu nghiên cứu đề tài 1.2.1 Mục tiêu chung 1.2.2 Mục tiêu cụ thể 1.3 Câu hỏi nghiên cứu 1.4 Đối tượng phạm vi nghiên cứu đề tài 1.4.1 Đối tượng nghiên cứu 1.4.2 Phạm vi nghiên cứu PHẦN II CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ KINH PHÍ KHÁM CHỮA BỆNH THEO BẢO HIỂM Y TẾ 2.1 Cơ sở lý luận 2.1.1 Các khái niệm 2.1.2 Nguồn hình thành kinh phí khám chữa bệnh theo bảo hiểm y tế 2.1.3 Mục tiêu quản lý kinh phí khám chữa bệnh theo bảo hiểm y tế 10 2.1.4 Cơ quan quản lý kinh phí khám chữa bệnh theo bảo hiểm y tế 11 2.1.5 Nội dung quản lý kinh phí khám chữa bệnh theo bảo hiểm y tế 12 2.1.6 Các yếu tố ảnh hưởng tới quản lý kinh phí KCB theo bảo hiểm y tế 21 2.2 Cơ sở thực tiễn quản lý kinh phí khám chữa bệnh theo bảo hiểm y tế 28 2.2.1 Kinh nghiệm quản lý kinh phí khám chữa bệnh theo bảo hiểm y tế số nước giới 28 2.2.2 Kinh nghiệm quản lý kinh phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế Việt Nam 30 iii PHẦN III PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 3.1 Giới thiệu chung tỉnh Hưng Yên 34 3.1.1 Đặc điểm điều kiện tự nhiên 34 3.1.2 Đặc điểm kinh tế - xã hội 35 3.2 Giới thiệu Bảo hiểm xã hội tỉnh Hưng Yên 38 3.2.1 Vị trí, chức nhiệm vụ 38 3.2.2 Cơ cấu tổ chức, hoạt động 41 3.3 Phương pháp nghiên cứu 43 3.3.1 Phương pháp thu thập thông tin, số liệu 44 3.3.2 Phương pháp tổng hợp, xử lý phân tích số liệu 46 3.3.3 Hệ thống tiêu nghiên cứu 46 PHẦN IV KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 48 4.1 Tổng quan tình hình quản lý kinh phí khám chữa bệnh theo bảo hiểm y tế địa bàn nông thôn tỉnh Hưng Yên 48 4.1.1 Bộ máy quản lý 48 4.1.2 Lập kế hoạch kinh phí khám chữa bệnh theo bảo hiểm y tế 48 4.1.3 Quản lý trình thực kế hoạch sử dụng kinh phí khám chữa bệnh theo bảo hiểm y tế 50 4.1.4 Quá trình kiểm tra, kiểm sốt kinh phí khám chữa bệnh theo BHYT 52 4.2 Thực trạng quản lý kinh phí khám chữa bệnh theo bảo hiểm y tế địa bàn nông thôn tỉnh Hưng Yên 53 4.2.1 Quản lý nguồn thu kinh phí khám chữa bệnh theo bảo hiểm y tế 53 4.2.2 Quản lý chi kinh phí khám chữa bệnh theo bảo hiểm y tế 61 4.2.3 Công tác kiểm tra, kiểm sốt quản lý kinh phí khám chữa bệnh theo bảo hiểm y tế 74 4.3 Các yếu tố ảnh hưởng tới quản lý kinh phí khám chữa bệnh theo BHYT 78 4.3.1 Chính sách quản lý Nhà nước bảo hiểm y tế 78 4.3.2 Cán tham gia quản lý kinh phí khám chữa bệnh theo bảo hiểm y tế 80 4.3.3 Quy mô tham gia bảo hiểm y tế 82 4.3.4 Giá vật tư, thiết bị y tế, dịch vụ y tế gia tăng 84 iv 4.3.5 Công tác tổ chức mạng lưới khám chữa bệnh 86 4.3.6 Công tác tuyên truyền bảo hiểm y tế tỉnh Hưng Yên mức độ chấp hành đơn vị đóng bảo hiểm y tế 87 4.3.7 Sự phối hợp bên có liên quan 90 4.4 Giải pháp tăng cường quản lý kinh phí khám chữa bệnh theo BHYT 93 4.4.1 Định hướng chung 93 4.4.2 Giải pháp tăng cường quản lý kinh phí khám chữa bệnh theo bảo hiểm y tế địa bàn nông thôn Bảo hiểm xã hội tỉnh Hưng Yên 95 PHẦN V KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 114 5.1 Kết luận 114 5.2 Kiến nghị 116 5.2.1 Đối với Nhà nước 116 5.2.2 Đối với ngành y tế .116 5.2.3 Đối với ngành bảo hiểm xã hội .117 5.2.4 Đối với UBND tỉnh sở, ngành 117 TÀI LIỆU THAM KHẢO 119 v DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BQ Bình quân CNTT Công nghệ thông tin DN Doanh nghiệp DV Dịch vụ ĐVT Đơn vị tính KCB Khám chữa bệnh KH Kế hoạch NĐ Nghị định NG Ngoại trú NN Nhà nước NSNN Ngân sách nhà nước STT Số thứ tự TĐPTBQ Tốc độ phát triển bình quân TH Thực TM Thương mại TNHH Trách nhiệm hữu hạn TP Thành phố UBND Ủy ban nhân dân HĐND Hội đồng nhân dân vi C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an DANH MỤC BẢNG STT Tên bảng Trang 3.1 Tình hình dân số lao động tỉnh Hưng Yên năm 2012-2014 36 3.2 Thông tin thu thập thông tin, tài liệu công bố 45 3.3 Số lượng mẫu điều tra 46 4.1 Kế hoạch thực thu bảo hiểm y tế địa bàn nông thôn tỉnh Hưng Yên qua năm 55 4.2 Thu bảo hiểm y tế theo đối tượng địa bàn nông thôn tỉnh Hưng Yên năm 2014 58 4.3 Thực trạng trốn đóng, nợ đọng chậm đóng bảo hiểm y tế địa bàn nông thôn tỉnh Hưng Yên 59 4.4 Kế hoạch thực tế chi kinh phí khám chữa bệnh theo bảo hiểm y tế phân theo khoản chi địa bàn nông thôn tỉnh Hưng Yên qua năm 63 4.5 Chi khám chữa bệnh theo bảo hiểm y tế cho người bệnh địa bàn nông thôn tỉnh Hưng Yên qua năm 65 4.6 Cân đối kinh phí khám chữa bệnh theo bảo hiểm y tế địa bàn nông thôn tỉnh Hưng Yên qua năm 68 4.7 Đánh giá cán ngành bảo hiểm y tế công tác quản lý thu chi kinh phí khám chữa bệnh theo bảo hiểm y tế địa bàn nông thôn tỉnh Hưng Yên 70 4.8 Đánh giá người dân thụ hưởng bảo hiểm y tế 71 4.9 Đánh giá người dân chất lượng khám chữa bệnh theo bảo hiểm y tế địa bàn nông thôn tỉnh Hưng Yên 74 4.10 Đánh giá cán sách bảo hiểm y tế 79 4.11 Đội ngũ cán tham gia công tác quản lý thực thu chi kinh phí KCB theo BHYT BHXH tỉnh Hưng Yên năm 2014 81 4.12 Số lượng người tham gia BHYT địa bàn nông thôn tỉnh Hưng Yên 82 4.13 Chi phí KCB bình qn cho bệnh nhân qua năm 83 4.14 Tần suất sử dụng kỹ thuật KCB sử dụng 85 4.15 Số lượt bệnh nhân khám bệnh vượt tuyến qua năm 87 4.16 Đánh giá cán bảo hiểm y tế phối hợp bên liên quan địa bàn tỉnh Hưng Yên 92 4.17 Dự kiến số người tham gia BHYT tỉnh Hưng Yên đến năm 2017 98 vii Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an DANH MỤC SƠ ĐỒ VÀ HỘP STT Tên sơ đồ hộp Trang Sơ đồ 2.1 Quản lý kinh phí khám chữa bệnh theo BHYT 11 Sơ đồ 3.1 Bộ máy tổ chức hoạt động Bảo hiểm xã hội Hưng Yên 39 Sơ đồ 4.1 Quy trình quản lý thu bảo hiểm y tế địa bàn tỉnh Hưng Yên 51 Sơ đồ 4.2 Quy trình quản lý chi bảo hiểm y tế địa bàn tỉnh Hưng Yên 52 Sơ đồ 4.3 Quy trình chi trả BHTY cho người tham gia thực KCB sở y tế 61 Hộp 4.1 Ý kiến người dân tham gia BHYT tự nguyện 77 viii Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an người khám chữa bệnh theo BHYT chờ đợi Các sở khám chữa bệnh nên chọn vị trí trung tâm, nơi thuận tiện dễ dàng cho người có thẻ BHYT đến khám chữa bệnh Cịn vấn đề đơn thuốc khơng nên khống chế mà phải theo thực tế bệnh Một số bác sỹ kê đơn theo "trần giá" máy móc BHYT khoán cho nguồn khám chữa bệnh ngoại trú tổng thể bác sỹ phải kê đơn thuốc tuỳ theo bệnh, cịn kinh phí người nhẹ bù cho người nặng, nguồn kinh phí tháng bù cho tháng khác Cần phải có biện pháp ngăn chặn thuốc giả, thuốc chất lượng Do đòi hỏi nhu cầu vật chất ngày cao nên cán y tế muốn tăng thu nhập nhiều cách, họ thích khám chữa bệnh dịch vụ khám chữa bệnh theo BHYT mức tiền thưởng khám chữa bệnh theo BHYT cịn ỏi so với thu nhập thơng qua hình thức dịch vụ, BHYT chưa thể hấp dẫn người thầy thuốc làm công tác khám chữa bệnh bệnh viện Để khắc phục tình trạng nên có chế độ tiền thưởng phù hợp để khuyến khích y, bác sỹ tận tâm với công việc, đồng thời khắc phục tình trạng tiêu cực bệnh viện bệnh nhân muốn chữa trị nhiệt tình, chu đáo phải có thù lao cho y, bác sỹ không bị bỏ rơi, nhãng Cơ quan BHXH nên lựa chọn sở khám chữa bệnh có uy tín để ký kết hợp đồng, qua đảm bảo quyền lợi cho người tham gia, tạo niềm tin cho họ từ khuyến khích người xã hội tích cực tham gia BHYT Ở tỉnh Hưng Yên đội ngũ giáo sư, bác sỹ bệnh viện quân, dân y người có trình độ chun mơn cao tinh thần phục vụ hết lịng bệnh nhân chưa sử dụng hết Nên Cơ quan BHXH ký kết hợp đồng với sở để giảm bớt tải cho số bệnh viện mà người bệnh phục vụ chu đáo, chất lượng Hiện nước ta đặc biệt thành phố lớn có tượng chồng chéo việc tổ chức tuyến khám chữa bệnh theo BHYT Các Cơ quan BHXH phải kết hợp với bệnh viện, trạm y tế để tổ chức lại tuyến khám chữa bệnh cho hợp lý để tạo điều kiện thuận lợi cho người có thẻ khám chữa bệnh Cần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh sở để khắc 109 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an phục tâm lý muốn khám chữa bệnh bệnh viện lớn người bệnh, tránh tình trạng tải số bệnh viện trung ương Cơng tác giám định có vai trị quan trọng việc giám sát hoạt động sở khám chữa bệnh theo BHYT Vì vậy, phải tăng cường kiểm tra, tra hoạt động sở khám chữa bệnh để phát ngăn chặn kịp thời sai phạm ví dụ tình trạng lạm dụng nguồn kinh phí khám chữa bệnh theo BHYT sở Vấn đề tốn chi phí khám chữa bệnh phải hợp lý, quy định, chi trả kịp thời, tạo điều kiện để sở khám chữa bệnh phục vụ tốt người có thẻ BHYT Đồng thời, tăng cường đầu tư cho sở y tế mua sắm trang thiết bị, phương tiện, vật tư y tế để nâng cao chất lượng phục vụ chăm sóc điều trị sức khoẻ cho bệnh nhân k Tăng cường tuyên truyền bảo hiểm y tế tự nguyện Một giải pháp quan trọng cần phải gắn chặt quyền lợi, giải tốt chế độ cho người tham gia với nghĩa vụ phải đóng góp Để làm điều phải đẩy mạnh cơng tác tuyên truyền, giải thích chế độ cho người lao động chủ sử dụng lao động hiểu việc tham gia BHYT có nhiều ý nghĩa Cần có sách động viên, khen thưởng đơn vị thực đóng góp đầy đủ, kịp thời để họ phát huy tăng lãi phạt chậm đóng đơn vị cịn nợ tiền BHYT Nhìn chung nước ta nay, trình độ dân trí phần nâng cao, khả nắm bắt thông tin mới, tiến khoa học công nghệ người dân có nhiều tiến Đây điều kiện thuận lợi cho công tác tuyên truyền quảng cáo BHYT đạt hiệu Tuyên truyền quảng cáo phải ngắn gọn dễ hiểu, gây ý người, đồng thời phải đảm bảo tính văn hố dân tộc Nếu quảng cáo khơng phù hợp khơng khơng có hiệu mà ngược lại cịn phản tác dụng Quảng cáo phải phù hợp với đối tượng xã hội, phải có tính thuyết phục người có tính tị mị phải gợi mở nhu cầu cho người chưa tham gia BHYT để họ tham gia Cơ quan BHXH nên phối hợp chặt chẽ với quan truyền thông đại chúng, với tổ chức Đảng, đoàn thể nhằm đa dạng hố hình thức tun 110 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an truyền quảng cáo để người hiểu tích cực tham gia BHYT Cần phải có mục quảng cáo BHYT, thực số chương trình BHYT ti vi, đài, báo để người huyện đặc biệt xã xa hiểu tham gia BHYT Chúng ta chưa có chương trình quảng cáo BHYT đài phát truyền hình mà cách tốt để thu hút ý tầng lớp nhân dân huyện Một vấn đề tài liệu sách báo BHYT cịn ít, khơng đáp ứng nhu cầu muốn tìm hiểu nhân dân Khắc phục vấn đề đòi hỏi BHYT Hưng Yên phải tập trung đầu tư cơng sức, trí tuệ, đóng góp viết tin, bài, tài liệu lý luận thực tiễn để đẩy nhanh kỳ hạn xuất bản, nâng cao chất lượng thông tin để đáp ứng nhu cầu bạn đọc Thơng qua báo chí, người dân hiểu biết nhận thức BHYT, họ sẵn sàng lòng tham gia BHYT thực yên tâm khám chữa bệnh Cần phải mở rộng phạm vi phát hành thông tin BHYT Hưng Yên Qua mục hỏi đáp cần giải đáp làm rõ vấn đề mà công luận quan tâm, thường xuyên củng cố niềm tin với quần chúng Các quan BHXH nên phối hợp với nhà xuất bản, với cộng tác viên, nhà báo để xuất kịp thời, thường xuyên với số lượng ngày nhiều để thơng tin báo chí đến tận tay người có nhu cầu Muốn làm tốt công tác tuyên truyền quảng cáo Cơ quan BHXH phải tính đến hiệu tuyên truyền quảng cáo để có biện pháp thực tốt Có thể xây dựng mạng lưới cộng tác viên rộng khắp sở, nên có đợt tuyên truyền, vận động cử cán BHYT phối hợp với cộng tác viên xuông sở để giải thích, vận động BHYT, trực tiếp giải đáp thắc mắc từ phía nhân dân Mỗi cán BHYT tuyên truyền viên tin cậy nhiệt tình hết họ người hiểu biết rõ công tác Đây vừa nhiệm vụ, vừa trách nhiệm cán BHYT Việc tuyên truyền BHXH, BHYT cần tiến hành thường xun, liên tục, có chương trình, kế hoạch cụ thể phù hợp với nhóm đối tượng Hình thức tuyên truyền phải đa dạng, thiết thực Nội dung tuyên truyền cần ngắn gọn, xác, dễ hiểu, tạo thuận lợi cho nhóm đối tượng tiếp cận đầy đủ với thơng tin sách, pháp luật BHXH, BHYT 111 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Công tác tuyên truyền cần làm cho tầng lớp nhân dân tỉnh hiểu rõ; q trình thực sách, pháp luật BHYT, BHXH có điểm bất cập chưa phù hợp, quan tổng hợp ý kiến báo cáo cấp có thẩm quyền tiếp tục trình Quốc hội sửa đổi cho phù hợp với tình hình thực tiễn Công tác tuyên truyền cần trọng đến đối tượng, có người lao động khu vực ngồi nhà nước, đối tượng sách, người thuộc hộ gia đình cận nghèo, hộ gia đình làm nơng nghiệp, học sinh, sinh viên; chủ sử dụng lao động, chủ doanh nghiệp tư nhân l Nâng cao công tác quản lý hạch toán bảo hiểm y tế Đối với cán chưa có kiến thức chuyên sâu BHYT kiến thức kinh tế xã hội phải tiến hành bồi dưỡng thông qua lớp bồi dưỡng ngắn hạn, dài hạn; nên mời chuyên gia có kinh nghiệm, đặc biệt chuyên gia nước giảng dạy Các cán kế tốn tài chưa thành thạo nghiệp vụ phải theo học lớp nâng cao nghiệp vụ để làm tốt nhiệm vụ Để phục vụ cho mục tiêu xã hội hố BHYT đồng chí cán ngành phải trang bị đầy đủ kiến thức tin học ngoại ngữ để bước đưa tin học vào quản lý, có khả nắm bắt thơng tin quốc tế học hỏi kinh nghiệm nước giới Đồng thời phải có tiêu chuẩn đạo đức cán nội ngành để hạn chế hành vi sai phạm tài Cần tạo chế khuyến khích thoả đáng đơn vị, cá nhân làm tốt, dùng địn bẩy kinh tế để thúc đẩy q trình chọn lọc nội ngành Nếu sử dụng có hiệu đội ngũ cán bộ, sử dụng người, việc để phát huy khả cá nhân đem lại lợi ích cho tập thể, khuyến khích cán nhân viên tham gia học tập, nghiên cứu, viết để nâng cao tay nghề Một nhược điểm lớn đội ngũ cán BHYT họ không đào tạo chuyên ngành bảo hiểm Do hàng năm quan bảo hiểm phải tiến hành sàng lọc để lựa chọn người có khả thích ứng với cơng việc, loại bỏ người khơng làm việc đồng thời có kế hoạch tuyển dụng cán công nhân viên từ trường đại học đào tạo chuyên ngành bảo hiểm 112 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an m Áp dụng công nghệ thông tin vào việc quản lý kinh phí khám chữa bệnh theo bảo hiểm y tế BHYT Việt Nam đời muộn, nhìn chung tổ chức hoạt động cịn thiếu lý luận kinh nghiệm thực tiễn Do mà cần phải học tập kinh nghiệm nước trước, đồng thời vận dụng cách sáng tạo phù hợp với thực tiễn nước ta Chúng ta cần phải bước đưa tin học quản lý vào hệ thống BHYT, chọn lọc người có đầy đủ trí tuệ lực để lãnh đạo lĩnh vực mẻ Tăng cường hoạt động hợp tác quốc tế, tạo mối quan hệ mật thiết với tổ chức kinh tế - xã hội giới: Tổ chức y tế giới (WHO), quỹ phúc lợi y tế úc (MBF), hiệp hội bảo hiểm xã hội quốc tế (ISSA) để họ giúp đỡ tổ chức lớp học cho cán BHYT, tổ chức hội thảo, hội nghị nước, viện trợ số trang thiết bị phục vụ cho việc phát triển nghiệp y tế nói chung BHYT nói riêng Tăng cường sở vật chất, trang thiết bị, đội ngũ cán ý tế đảm bảo kế hoạch năm 2015 trạm y tế xã, thị trấn tổ chức đăng ký KCB ban đầu cho người có thẻ BHYT, đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, giảm thủ tục phiền hà, nâng cao y đức thái độ phục vụ Việc ứng dụng công nghệ thông tin vào hoạt động tiếp tục đẩy mạnh Hiện tại, BHXH tỉnh sử dụng chương trình phần mềm phục vụ cơng tác quản lý như: phần mềm Quản lý thu BHXH, BHYT, phần mềm Cấp sổ BHXH, thẻ BHYT; phần mềm Xét duyệt chế độ BHXH dài hạn, ngắn hạn; phần mềm Quản lý lương hưu trợ cấp BHXH; phần mềm Tiếp nhận quản lý hồ sơ cửa; phần mềm Thống kê chi phí khám chữa bệnh BHYT… Với nhận thức tích cực đạo sát lãnh đạo BHXH tỉnh phát triển ứng dụng công nghệ thơng tin Thực hiển mở rộng hóa tin học hóa hầu hết lĩnh vực cơng tác nhằm phục vụ cho công tác quản lý điều hành Triển khai đẩy mạnh giao dịch điện tử qua internet đơn vị sử dụng lao động quan BHXH Thực công khai trang điện tử BHXH tỉnh q trình tham gia đóng BHXH người lao động địa bàn tỉnh 113 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an PHẦN V KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 5.1 Kết luận Qua trình nghiên cứu đề tài “Quản lý kinh phí khám chữa bệnh theo bảo hiểm y tế địa bàn nông thôn tỉnh Hưng n” tơi có số kết luận sau: 1) Quản lý kinh phí khám chữa bệnh theo BHYT địa bàn nông thôn tỉnh Hưng Yên bao gồm việc lập kế hoạch, thực kế hoạch quản lý kinh phí khám chữa bệnh (thu, chi, tạm ứng, toán quỹ khám chữa bệnh BHYT); thực kiểm tra giám sát hoạt động thu chi kinh phí khám chữa bệnh BHYT Kinh phí khám chữa bệnh theo BHYT địa bàn nơng thơn tỉnh Hưng n ngồi việc thực chi phí khám chữa bệnh theo quy định tham gia đầu tư vào thị trường vốn nhằm bảo tồn tăng trưởng nguồn kinh phí BHYT, góp phần tăng trưởng kinh tế đất nước 2) Thực trạng cơng tác quản lý kinh phí khám chữa bệnh theo bảo hiểm y tế địa bàn nông thôn tỉnh Hưng Yên cho thấy: Công tác quản lý thu BHYT Hưng Yên quan tâm đạo sát nên ln hồn thành kế hoạch cấp giao, thực thu đúng, thu đủ, số thu năm sau cao năm trước, đảm bảo nguồn thu để kịp thời giải chế độ cho người tham gia Tuy nhiên cần lập kế hoạch thu cho sát theo đối tượng sở để hoạch định phát triển chiến lược mở rộng đối tượng tham gia BHYT Kết số người tham gia BHYT địa bàn nông thôn tỉnh Hưng Yên chiếm gần 68% tổng số dân số nông thôn không ngừng tăng qua năm Tổng số thu BHYT tăng từ gần 475 tỷ đồng năm 2012 lên 532 tỷ đồng năm 2014 Việc xử lý đơn vị trốn, nợ BHYT thực quán, làm cho số dư nợ BHYT đơn vị sử dụng lao động Cơng tác chi trả chi phí KCB theo BHYT địa bàn nơng thôn tỉnh Hưng Yên đảm bảo chi hợp lý, người, bệnh, chế độ, việc lập kế hoạch chi bám sát với thực tế (năm 2014 việc thực chi khám chữa bệnh theo BHYT có kết dư tỷ đồng), tình trạng lạm nguồn kinh phí khám chữa 114 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an bệnh theo BHYT bước hạn chế từ phía người tham gia BHYT sở KCB Những năm trước, cơng tác quản lý nguồn kinh phí KCB theo BHYT địa bàn nông thôn tỉnh Hưng Yên bị cân đối (năm 2012 vượt 11 tỷ đồng) nguyên nhân khách quan chủ quan Cùng với định hướng Đảng sách Nhà nước, đến năm 2014 BHXH tỉnh Hưng Yên bước đạt kết quan trọng việc quản lý cân đối tốt, có kết dư nguồn kinh phí khám chữa bệnh theo BHYT Hàng tháng, quý, năm BHXH Hưng Yên phối hợp với BHXH huyện, thành phố quan liên quan tiến hành tra, kiểm tra, điều tra làm rõ xử lý nghiêm tổ chức, cá nhân khơng tham gia đóng bảo hiểm y tế bắt buộc cho người lao động; có hành vi giả mạo hồ sơ trục lợi bảo hiểm y tế Công tác giám định BHYT kiểm tra, giám sát BHXH tỉnh phát nhiều trường hợp gây lãng phí nguồn kinh phí khám chữa bệnh theo BHYT sở y tế không công nhận dịch vụ cận lâm sàng nhau, công tác kiểm tra giám sát việc sử dụng kinh phí khám chữa bệnh theo BHYT BHXH Hưng n cịn phát số trường hợp khác trục lợi nguồn kinh phí khám chữa bệnh theo BHYT như: tình trạng lạm dụng bảo hiểm y tế phía cán y tế người có thẻ bảo hiểm y tế Những vi phạm phổ biến lạm dụng xét nghiệm, thuốc, hóa chất, vật tư y tế, kê đơn thuốc danh mục cho phép, kê khống tiền thuốc, bệnh nhân nằm ghép toán người/01 giường bệnh, lập hồ sơ bệnh án khống, sử dụng chung xét nghiệm số bệnh viện để tốn với quỹ bảo hiểm y tế; có nơi, cán y tế bệnh viện sử dụng thẻ bảo hiểm y tế người thân để làm thủ tục lấy thuốc bệnh viện; người có thẻ bảo hiểm y tế lạm dụng thông qua việc cho mượn thẻ, khám nhiều nơi ngày (nhất bệnh mãn tính), cho thuê thẻ bảo hiểm y tế thuê người bị bệnh mãn tính khám chữa bệnh để lấy thuốc 3) Các yếu tố ảnh hưởng tới cơng tác quản lý kinh phí khám chữa bệnh theo bảo hiểm y tế địa bàn nông thôn tỉnh Hưng Yên bao gồm: sách quản lý nhà nước khám chữa bệnh theo bảo hiểm y tế; nhân lực quản lý, 115 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an thực cơng tác quản lý kinh phí khám chữa bệnh theo BHYT; giá vật tư, thiết bị y tế dịch vụ y tế gia tăng; công tác tổ chức mạng lưới khám chữa bệnh theo BHYT; công tác tuyên truyền bảo hiểm y tế tỉnh Hưng Yên mức độ chấp hành đơn vị đóng bảo hiểm y tế; phối hợp bên có liên quan đến sách bảo hiểm y tế Trong đó, yếu tố ảnh hưởng nhiều đến cơng tác quản lý kinh phí khám chữa bệnh quy mô tham gia BHYT người dân nông thôn tỉnh Hưng Yên 4) Qua trình nghiên cứu thực trạng phân tích yếu tố ảnh hưởng đến cơng tác quản lý kinh phí khám chữa bệnh theo BHYT địa bàn nông thôn tỉnh Hưng Yên có số giải pháp nhằm nâng cao hiệu cơng tác quản lý kinh phí khám chữa bệnh theo BHYT sau: Lập kế hoạch đầy đủ thu hút tham gia bảo hiểm y tế người dân; Hồn thiện q trình quản lý thu nguồn kinh phí khám chữa bệnh theo bảo hiểm y tế; Hoàn thiện q trình quản lý chi kinh phí khám chữa bệnh theo bảo hiểm y tế; Nâng cao việc quản lý giám sát sử dụng chi phí khám chữa bệnh theo bảo hiểm y tế; Khâu nối quản lý cấp hồn thiện cơng tác tổ chức cán bộ; Nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tuyến sở; Tăng cường tuyên truyền bảo hiểm y tế tự nguyện; Nâng cao công tác quản lý hạch toán bảo hiểm y tế; Áp dụng công nghệ thông tin vào việc quản lý kinh phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế 5.2 Kiến nghị 5.2.1 Đối với Nhà nước - Đề nghị quan có liên quan nghiên cứu đổi chế quản lý nguồn kinh phí BHYT, gắn trách nhiệm bảo tồn quỹ khám chữa bệnh cho sở y tế ngành Y tế - Đề nghị BHXH Việt Nam đầu tư nâng cấp hoàn chỉnh hạ tầng kỹ thuật, CNTT phần mềm quản lý Ngành đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ giao 5.2.2 Đối với ngành y tế - Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, đặc biệt nâng cao chất lượng cán y tế, bố trí sử dụng cán cách ổn định, xây dựng ban đạo bảo 116 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an hiểm y tế, tăng cường tra y tế khám chữa bệnh theo BHYT địa bàn nông thôn để kịp thời phát tồn đồng thời có biện pháp khắc phục nhanh chóng kịp thời nhằm sử dụng kinh phí khám chữa bệnh theo BHYT mục đích - Ngành Y tế cần khảo sát, đánh giá công khai thông tin liên quan đến tình hình khám chữa bệnh phạm vi tồn quốc hàng năm như: mơ hình cấu bệnh tật, tình hình nâng cấp sở hạ tầng bệnh viện, tổng kinh phí chi khám chữa bệnh sở y tế lớn, số bình quân khám chữa bệnh nội, ngoại trú, bình quân số ngày điều trị nội trú, công khai giá thuốc… để làm sở hoạch định, dự báo cân đối kinh phí khám chữa bệnh theo BHYT 5.2.3 Đối với ngành bảo hiểm xã hội - Bảo hiểm xã hội Việt Nam cần nhanh chóng ban hành văn hướng dẫn để triển khai hoạt động BHYT đồng thời quản lý nguồn kinh phí BHYT cách có hiệu trình thu, chi BHYT Thực phân cấp rõ ràng cho Bảo hiểm xã hội cấp huyện nhằm tạo chủ động cho sở, nâng cao tinh thần trách nhiệm thực nhiệm vụ giao Ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác quản lý tất lĩnh vực để nâng cao chất lượng hoạt động BHYT tránh việc thất thoát, lạm dụng nguồn kinh phí BHYT 5.2.4 Đối với UBND tỉnh sở, ngành Nhằm nâng cao trách nhiệm cấp ủy đảng, quyền, đồn thể cấp tỉnh, phù hợp với tinh thần Nghị số 21-NQ/TW Bộ trị (khóa XI) tăng cường lãnh đạo Đảng công tác BHYT giai đoạn 2012-2020, đề nghị Ban thường vụ Tỉnh ủy đưa kết thực sách, chế độ BHYT tiêu chí đánh giá thi đua hàng năm sở đảng, quyền, đồn thể, quan, đơn vị, doanh nghiệp tỉnh - Đề nghị HĐND, UBND tỉnh năm 2015 trích ngân sách tỉnh hỗ trợ 10% mức đóng cho người thuộc hộ cận nghèo để bảo đảm 100% người tham gia Hỗ trợ thêm 20% mức đóng học sinh, sinh viên đề hoàn thành sớm tiêu 100% học sinh tham gia BHYT vào năm 2015 117 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an - Đề nghị HĐND, UBND tỉnh đưa tiêu phát triển BHYT vào tiêu phát triển kinh tế - xã hội tỉnh để tập trung đạo giao cho địa phương, đơn vị thực - Tăng cường giám sát HĐND tỉnh việc thực sách BHXH, BHYT, đặc biệt việc thực tiêu phát triển BHYT đơn vị, địa phương toàn tỉnh đặc biệt khu vực nông thôn 118 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Huy Ban (2008) “Tình hình kết thực sách, Tạp chí BHXH” Việt Nam, (04), Tr 12-12 Hà Nội Bảo hiểm xã hội Hưng Yên (2014) Báo cáo tổng kết công tác bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế năm 2014 định hướng trọng tâm công tác 2015 địa bàn tỉnh Hưng Yên Hưng Yên Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2010) Quyết định số 82/QĐ-BHXH ngày 20/01/2010 BHXH Việt Nam quy trình giám định bảo hiểm y tế Hà Nội Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2011) Quyết định 1111/QĐ - BHXH ngày 25/10/2011 BHXH Việt Nam quy trình thu, cấp sổ bảo hiểm xã hội thẻ bảo hiểm y tế Hà Nội Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2014) Báo cáo tổng kết công tác bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế năm 2014 định hướng trọng tâm công tác 2015 bảo hiểm xã hội Việt Nam Hà Nội Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2015) Quyết định 99/QĐ-BHXH ngày 28 tháng 01 năm 2015 Bảo hiểm xã hội Việt Nam quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn, cấu tổ chức BHXH địa phương Hà Nội Bộ Y tế (2009a) Thông tư số 10/2009/TT-BYT ngày 14/8/2009 hướng dẫn đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế Hà Nội Bộ Y tế (2009b) Thông tư số 11/2009/TT-BYT ngày 14/8/2009 ban hành danh mục dịch vụ kỹ thuật phục hồi chức số ngày bình quân đợt điều trị số bệnh, nhóm bệnh quỹ bảo hiểm y tế toán Hà Nội Bộ Y tế, Bộ Tài (2009) Thơng tư liên tịch số 09/2009/TTLT-BYT-BTC (ngày 14/8/2009 liên Bộ Y tế - Bộ Tài hướng dẫn thực bảo hiểm y tế) Hà Nội Bộ Y tế, Bộ Tài (2014) Thơng tư số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24/11/2014 hướng dẫn thực bảo hiểm y tế Hà Nội Bộ Y tế, Cục quản lý KCB (2014) Báo cáo tổng kết công tác năm 2013 định hướng trọng tâm công tác 2014 Hà Nội Chính phủ (1998), Nghị định số 58/1998/NĐ-CP ngày 13/8/1998 Chính phủ ban hành điều lệ BHYT Hà Nội Chính phủ (2005) Nghị định số 63/2005/NĐ-CP ngày 16/5/2005 Chính phủ ban hành Điều lệ bảo hiểm y tế Hà Nội Chính phủ (2008) Nghị định số 94/2008/NĐ-CP ngày 22/8/2008 Chính phủ Quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bảo hiểm Xã hội Việt Nam Hà Nội Chính phủ (2009) Nghị định số 62/2009/NĐ-CP ngày 27/7/2009 Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật bảo hiểm y tế Hà Nội Chính phủ (2014) Nghị định số 105/2014/NĐ-CP Chính phủ: Quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Bảo hiểm y tế Hà Nội 119 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Chính phủ (2015) Nghị định số 05/2015/NĐ-CP Chính phủ bạn hành ngày 12 tháng 01 năm 2015 Quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số nội dung Bộ luật Lao động Hà Nội Cục thống kê tỉnh Hưng Yên (2014) Niên giám thống kê tỉnh Hưng Yên năm 2014 Hưng n Nghiêm Trần Dũng (2008) Thanh tốn chi phí KCB- lựa chọn phương thức nào? Tạp chí Bảo hiểm xã hội Việt Nam (07) Tr 29-33 Hà Nội Minh Đạo (2009) BHYT Nhật Bản, Hàn Quốc Đài Loan, Tạp chí BHXH kỳ 02 tháng 4/2009, Tr.35-36 Hà Nội Nguyễn Khang (Theo Today in Asia & Pacific) (2009) “Trung Quốc xây dựng kế hoạch thực BHYT toàn dân”, Báo BHXH Việt Nam (10), Tr.11-11 Hà Nội Từ Nguyễn Linh (2005) “Các phương thức tốn chi phí khám chữa bảo hiểm y tế”, Tạp chí Bảo hiểm xã hội Việt Nam, (9), Tr.14-15 Hà Nội Nguyễn Thị Thuý Nga (2003) “Bàn phương thức khoán quỹ theo định suất tốn chi phí khám chữa bệnh BHYT”, Tạp chí Bảo hiểm xã hội Việt Nam, (8), Tr.21-21 Hà Nội Nguyễn Vinh Quang (2005) “Kinh nghiệm BHYT toàn dân”,Tạp chí BHXH Việt Nam, (05), Tr.57-57 Hà Nội Quốc hội nước Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2008) Luật Bảo hiểm y tế số 25/2008/QH/12 Hà Nội Quốc hội nước cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2014) Luật BHYT số 46/2014 sửa đối, bổ sung số điều Luật số 46/2014/QH13 quy định sửa đổi, bổ sung số điều luật Bảo hiểm y tế Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XIII, kỳ họp thứ thơng qua ngày 13 tháng năm 2014 thức có hiệu lực từ ngày 01/01/2015 Ủy ban nhân dân tỉnh Hưng Yên (2014) Báo cáo tổng kết tình hình kinh tế xã hội năm 2014 phương hướng nhiệm vụ năm 2015 tỉnh Hưng Yên Hưng Yên 120 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Phiếu điều tra cán y tế Mã phiếu Họ tên Địa Tuổi Giới tính _ Trình độ _ Kinh nghiệm _ Quản lý công khai, minh bạch [ ] Có [ ] Khơng Quản lý thu đối tượng [ ] Có [ ] Khơng Quản lý thu đủ theo yêu cầu [ ] Có [ ] Không 10 Quản lý thu kịp thời theo kế hoạch [ ] Có [ ] Khơng 11 Quản lý chi đối tượng 12 Quản lý chi đủ theo định mức 13 Văn hướng dẫn rõ ràng 14 Chế tài xử lý thiếu 15 Thủ tục hành phức tạp, nhiều giấy tờ [ ] Đồng ý 16 [ ] Có [ ] Khơng [ ] Có [ ] Khơng [ ] Đồng ý [ ] Không đồng ý [ ] Đồng ý [ ] Không đồng ý [ ] Không đồng ý Các sở y tế chưa phối hợp tốt toán chi phí khám chữa bệnh [ ] Đồng ý 17 Chưa có thống phần mềm BHXH BHYT [ ] Đồng ý 18 [ ] Không đồng ý Phối hợp với cán địa phương hạn chế [ ] Đồng ý 19 [ ] Không đồng ý [ ] Không đồng ý Phối hợp tốt với quan ban ngành tỉnh [ ] Đồng ý [ ] Không đồng ý 121 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Phiếu vấn người dân sử dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế Mã phiếu Họ tên Địa Tuổi Giới tính _ Trình độ _ Đánh giá người dân mức độ hài lòng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế sở khám chữa bệnh Hài lòng thủ tục khám chữa bệnh a [ ] Hài lịng b [ ] Bình thường c [ ] Khơng hài lòng Hài lòng trang thiết bị khám chữa bệnh a [ ] Hài lòng b [ ] Bình thường c [ ] Khơng hài lịng Hài lòng thái độ phục vụ cán y tế a [ ] Hài lịng b [ ] Bình thường c [ ] Khơng hài lịng Hài lịng mức hưởng bảo hiểm y tế a [ ] Hài lòng b [ ] Bình thường c [ ] Khơng hài lòng 122 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn