Untitled ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH HOÀNG THỊ THU CÚC QUẢN LÝ KINH PHÍ KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ Ở CÁC BỆNH VIỆN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN THẠC S[.]
ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH HOÀNG THỊ THU CÚC QUẢN LÝ KINH PHÍ KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ Ở CÁC BỆNH VIỆN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ THÁI NGUYÊN – 2021 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH HỒNG THỊ THU CÚC QUẢN LÝ KINH PHÍ KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ Ở CÁC BỆNH VIỆN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH THÁI NGUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ Mã số: 8.34.04.10 LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Đỗ Anh Tài THÁI NGUYÊN - 2021 i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Số liệu kết nghiên cứu trung thực chưa sử dụng luận văn, luận án Tôi xin cam đoan thơng tin trích dẫn luận văn rõ nguồn gốc Thái Nguyên, ngày tháng năm 2021 Học viên Hoàng Thị Thu Cúc ii LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, trước tiên xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu Trường Đại học Kinh tế Quản trị Kinh doanh Thái Nguyên, thầy, cô giáo giảng dạy, cung cấp cho kiến thức định hướng đắn học tập tu dưỡng đạo đức, tạo điều kiện tốt để học tập nghiên cứu Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Đỗ Anh Tài người dành nhiều thời gian tâm huyết, tận tình hướng dẫn bảo cho tơi suốt q trình nghiên cứu thực đề tài Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Lãnh đạo cán nhân viên y tế Bệnh viện địa bàn nghiên cứu; Ban Lãnh đạo cán phòng, ban Bảo hiểm xã hội thành phố, huyện địa bàn tỉnh Thái Nguyên người tham gia trình vấn, khảo sát… tạo điều kiện cho tơi q trình học tập, thu thập liệu, thông tin để phục vụ cho việc thực luận văn Cuối cùng, xin chân thành cảm ơn gia đình, người thân bạn bè quan tâm giúp đỡ, động viên tạo điều kiện cho học tập, tiến hành nghiên cứu hoàn thành đề tài Xin chân thành cảm ơn! Thái Nguyên, ngày tháng năm 2021 Học viên Hoàng Thị Thu Cúc iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC BẢNG, SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ vii MỞ ĐẦU 1.Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu nghiên cứu 3 Đối tượng phạm vi nghiên cứu 4 Ý nghĩa khoa học luận văn Bố cục luận văn Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ KINH PHÍ KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIẾM Y TẾ 1.1 Cơ sở lý luận quản lý kinh phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế 1.1.1 Những vấn đề Bảo hiểm y tế 1.1.2 Quản lý kinh phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế 14 1.1.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý kinh phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tê 24 1.2 Cơ sở thực tiễn 29 1.2.1 Kinh nghiệm quản lý kinh phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế số địa phương 29 1.2.2 Bài học kinh nghiệm cho bệnh viện thuộc tỉnh Thái Nguyên 33 Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1 Câu hỏi nghiên cứu 34 2.2 Phương pháp nghiên cứu 34 2.2.1 Phương pháp thu thập số liệu 34 2.2.2 Phương pháp phân tích số liệu 38 iv 2.3 Hệ thống tiêu phân tích 40 Chương THỰC TRẠNG QUẢN LÝ KINH PHÍ KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIẾM Y TẾ Ở CÁC BỆNH VIỆN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH THÁI NGUYÊN 42 3.1 Tổng quan bệnh viện địa bàn bảo hiểm xã hội tỉnh Thái Nguyên 42 3.1.1 Hệ thống bệnh viện địa bàn tỉnh Thái Nguyên 42 Nguồn: Sở y tế tỉnh Thái Nguyên 44 3.1.2 Bảo hiểm xã hội tỉnh Thái Nguyên 46 3.2 Phân tích thực trạng quản lý kinh phí khám chữa bệnh kinh phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế bệnh viện địa bàn tỉnh Thái Nguyên giai đoạn 2018 - 2020 49 3.2.1 Xây dựng kế hoạch thu, chi 49 3.2.2 Triển khai, thực công tác thu, chi 55 3.2.3 Quyết tốn đánh giá tình hình thực 64 3.2.4 Kiểm tra, giám sát hoạt động thu, chi quỹ 66 3.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý kinh phí khám chữa bệnh bệnh viện địa bàn tỉnh Thái Nguyên 70 3.3.1 Ảnh hưởng số đối tượng tham gia BHYT 70 3.3.2 Mức độ hài lòng dịch vụ KCB BHYT bệnh viện 75 3.3.3 Công tác khám chữa bệnh cho bệnh nhân bệnh viện 77 3.3.4 Nhân lực làm công tác giám định BHYT 79 3.3.5 Về thực quy định quản lý kinh phí khám chữa bệnh BHYT82 3.3.6 Cơng tác thông tin, tuyên truyền 84 3.4 Đánh giá quản lý sử dụng nguồn kinh phí khám chữa bệnh kinh phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế bệnh viện địa bàn tỉnh Thái Nguyên 85 3.4.1 Ưu điểm 85 3.4.2 Hạn chế nguyên nhân hạn chế 88 v Chương GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ KINH PHÍ KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIẾM Y TẾ Ở CÁC BỆNH VIỆN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH THÁI NGUYÊN 92 4.1 Mục tiêu phương hướng quản lý bảo hiểm y tế bệnh viện địa bàn tỉnh Thái Nguyên 92 4.1.1 Mục tiêu chung quản lý kinh phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế Việt Nam 92 4.1.2 Phương hướng quản lý kinh phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế bệnh viện địa bàn tỉnh Thái Nguyên 94 4.2 Một số giải pháp hoàn thiện quản lý kinh phí kinh phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế bệnh viện địa bàn tỉnh Thái Nguyên 95 4.2.1 Hoàn thiện trình quản lý thu kinh phí BHYT 95 4.2.2 Mở rộng đối tượng tham gia BHYT 96 4.2.3 Hoàn thiện cơng tác giám định kinh phí KCB BHYT bệnh viện97 4.2.4 Nâng cao chất lượng cán bộ, hoàn thiện tổ chức máy BHXH Tỉnh 98 4.2.5 Nâng cao chất lượng dịch vụ KCB BHYT bệnh viện 100 4.2.6 Tăng cường công tác tuyên truyền BHYT 101 4.3 Một số kiến nghị 104 4.3.1 Kiến nghị với quan BHXH Việt Nam 104 4.3.2 Kiến nghị với UBND tỉnh sở, ngành 104 4.3.3 Kiến nghị với bệnh viện địa bàn tỉnh Thái Nguyên 104 KẾT LUẬN 106 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 109 PHỤ LỤC 112 vi DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT STT Chữ viết tắt Nghĩa tiếng Anh Nghĩa tiếng Việt Dịch vụ kỹ thuật DVKT Bảo hiểm thất BHTN BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế ILO KCB KTXH NSNN TW 10 UBND 11 WHO nghiệp InternationalLabourOrganization Tổ chức Lao động quốc tế Khám chữa bệnh Kinh tế xã hội Ngân sách Nhà nước Trung ương Uỷ ban nhân dân World Health Organization Tổ chức Y tế giới vii DANH MỤC BẢNG, SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ Bảng Bảng 2.1: Chọn điểm nghiên cứu 35 Bảng 2.2: Mẫu điều tra vấn đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 3.1: Kế hoạch thu BHYT bắt buộc năm 2020 51 Bảng 3.2: Kế hoạch thu BHYT hộ gia đình năm 2020 53 Bảng 3.3: Kế hoạch chi KCB BHYT năm 2020 54 Bảng 3.4: Kết thu BHYT bắt buộc Thái Nguyên năm 2020 56 Bảng 3.5: Kết thu BHYT hộ gia đình Thái Nguyên năm 2020 57 Bảng 3.6: Tình hình thực kế hoạch giá trị thu BHYT năm 2020 59 Bảng 3.7: Số chi KCB BHYT Thái Nguyên năm 20187 – 2020 60 Bảng 3.8: So sánh tình hình thực kế hoạch chi BHYT năm 2020 61 Bảng 3.9: Tình hình sử dụng quỹ KCB BHYT bắt buộc Thái Nguyên 62 Bảng 3.10: Tình hình sử dụng quỹ KCB hộ gia đình Thái Nguyên 62 Bảng 3.11: Cân đối sử dụng quỹ KCB BHYT tỉnh Thái Nguyên 63 Bảng 3.12: Chi phí KCB BHYT bình quân cho bệnh nhân tỉnh Thái Nguyên năm 2018 – 2020 64 Bảng 3.13: So sánh tình hình thực kế hoạch chi BHYT năm 2020 65 Bảng 3.14: Đánh giá người tham gia BHYT mức đóng 71 Bảng 3.15: Đánh giá người tham gia BHYT chất lượng phục vụ sở khám chữa bệnh BHYT 78 Bảng 3.16: Chỉ định bác sỹ bệnh nhân BHYT khám chữa bệnh 78 Bảng 3.17: Hiểu biết người bệnh sách BHYT 84 viii Sơ đồ Sơ đồ 3.1: Hệ thống y tế tỉnh Thái Nguyên 44 Sơ đồ 3.2: Cơ cầu tổ chức máy Bảo hiểm xã hội tỉnh Thái Nguyên 48 Biểu đồ Biểu đồ 3.1: Hài lòng mức hưởng BHYT đối tượng tham gia 74 Biểu đồ 3.2: Mức độ hài lòng thủ tục KCB BHYT đối tượng tham gia……………… 75 Biểu đồ 3.3: Mức độ hài lòng trang thiết bị KCB BHYT 76 105 tình hình KCB phạm vi tồn quốc hàng năm như: mơ hình cấu bệnh tật, tình hình nâng cấp sở hạ tầng bệnh viện, tổng kinh phí chi KCB sở y tế lớn, số bình quân KCB nội, ngoại trú, bình qn số ngày điều trị nội trú, cơng khai giá thuốc… để làm sở hoạch định, dự báo cân đối Kinh phí BHYT 106 KẾT LUẬN Trong năm qua, công tác BHYT tỉnh Thái Nguyên thực công cụ thực xã hội hoá hoạt động xã hội, bước giảm dần gánh nặng bao cấp ngân sách Nhà nước, hình thành kinh phí KCB BHYT tập trung thống nhất, hoạt động độc lập với ngân sách Nhà nước Kinh phí KCB BHYT ngồi việc thực chi phí KCB theo quy định tham gia đầu tư vào thị trường vốn nhằm bảo tồn tăng trưởng quỹ, góp phần tăng trưởng kinh tế đất nước Công tác quản lý thu BHXH, BHYT Thái Nguyên quan tâm đạo sát nên ln hồn thành kế hoạch cấp giao, thực thu đúng, thu đủ, số thu năm sau cao năm trước, đảm bảo nguồn thu để kịp thời giải chế độ cho người tham gia Tuy nhiên cần lập kế hoạch thu cho sát theo đối tượng sở để hoạch định phát triển chiến lược mở rộng đối tượng tham gia BHYT Công tác chi trả chi phí KCB BHYT đảm bảo chi hợp lý, người, bệnh, chế độ Một số năm gần Kinh phí KCB BHYT tỉnh Thái Nguyên bị cân đối (vượt quỹ) nguyên nhân khách quan chủ quan Cùng với định hướng Đảng sách Nhà nước năm qua BHXH tỉnh Thái Nguyên bước đạt kết quan trọng việc quản lý kinh phí KCB BHYT có kết dư 5,2 tỷ đồng góp phần phát triển bền vững nghiệp an sinh xã hội cho đất nước Qua kết nghiên cứu quản lý kinh phí BHYT bệnh viện BHXH tỉnh Thái Nguyên, đề tài thu số kết sau: Một là, nghiên cứu hệ thống hóa sở lý luận thực tiễn kinh phí BHYT, quản lý kinh phí BHYT yếu tố ảnh hưởng đến quản lý kinh phí BHYT… Trên sở nghiên cứu thực tiễn quản lý kinh phí BHYT bệnh viện địa bàn tỉnh thời gian qua, rút 107 số học kinh nghiệm quản lý kinh phí BHYT BHXH tỉnh Thái Nguyên Hai là, nghiên cứu đánh giá thực trạng quản lý kinh phí BHYT BHXH tỉnh Thái Nguyên bệnh viện địa bàn Về nguồn thu kinh phí BHYT BHXH tỉnh Thái Nguyên năm gần liên tục có gia tăng với tốc độ phát triển cao thu hút đóng góp nhiều nhóm đối tượng tham gia Tuy nhiên, tình hình bội chi kinh phí BHYT ngày cao, cần phải có chế, biện pháp quản lý chặt chẽ tránh tình trạng bội chi kéo dài; Cơng tác truyền thơng sách BHYT cần quan tâm để người dân hiểu từ chủ động tham gia, đặc biệt đối tượng tự nguyện; Bên cạnh kết đạt nay, BHXH tỉnh Thái Nguyên cịn hạn chế quản lý kinh phí BHYT: Tình trạng bội chi ngày cao; nhân lực làm cơng tác giám định cịn thiếu số lượng chất lượng, đặc biệt người có chun mơn ngành Y, Dược nên năm cần tuyển dụng thêm bác sỹ, dược sỹ đại học để tăng cường công tác giám định BHYT Tốc độ sử dụng kinh phí BHYT năm gần BHXH tỉnh Thái Nguyên có chiều hướng gia tăng, mức tăng nhanh mức thu kinh phí BHYTnên mức chi cho KCB BHYT vượt kinh phí BHYT, cần có giải pháp liệt để giảm tình trạng bội chi, tiến tới cân đối thu chi… Ba là, Nghiên cứu có đề xuất số nhóm giải pháp chủ yếu nhằm tăng cường quản lý kinh phí BHYT BHXH tỉnh Thái Nguyên thời gian tới, bao gồm: Hồn thiện q trình quản lý thu, chi kinh phí BHYT; Mở rộng đối tượng tham gia BHYT; Hồn thiện cơng tác giám định chi phí KCB BHYT sở KCB BHYT; 108 Hoàn thiện công tác cán tổ chức hoạt động; Nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh BHYT tuyến sở; Tăng cường công tác truyền thông sách BHYT; Hồn thiện cơng tác xây dựng, chấp hành dự tốn, tốn, tra cơng tác quản lý kinh phí khám chữa bệnh BHYT Đồng thời Đề tài đưa vài kiến nghị, đề xuất quan chức có liên quan đến quản lý kinh phí BHYT để góp phần giúp cho quản lý kinh phí BHYT tốt hơn, hướng đến mục tiêu BHYT toàn dân đến năm 2020 theo Nghị số 21-NQ/TW Bộ Chính trị 109 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt Nguyễn Thị Kim Chúc (2007) Kinh tế y tế bảo hiểm y tế Nhà xuất Y học Hà Nội Tr 102 Đoàn Lê Giang (2012), Giáo trình quản lý hành Nhà nước, NXB Thống kê Hà Nội Tống Thị Song Hương (2011), “Báo cáo kết nghiên cứu khả thực bảo hiểm Y tế toàn dân”, Vụ Bảo hiểm Y tế Việt Nam Đặng Hữu Hiểu (2015), “Nâng cao hiệu quản lý kinh phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế tỉnh Lào Cai giai đoạn 2015-2018, tầm nhìn đến năm 2020”, Luận văn thạc sĩ, Trường Đại học Thương mại, Hà Nội Trần Đình Liệu (2013) “Xây dựng quy định quản lý thu nợ BHXH, BHYT,BHTN” Đề án khoa học, BHXH Việt Nam Phạm Đỗ Nhật Tân (2007), “Các giải pháp đảm bảo cân đối kinh phí BHYT bắt buộc thực Luật BHXH”, Đề tài nghiên cứu cấp bộ, Bộ LĐTB&XH Nguyễn Đức Toàn (2014), “Giải pháp nâng cao hiệu công tác tuyên truyền sách BHXH, BHYT”, Đề tài nghiên cứu khoa học, Ban Tuyên truyền, BHXH Việt Nam Theo Lưu Viết Tĩnh (2016), “Sở thích người dân gói quyền lợi bảo hiểm y tế Việt Nam”, đề tài nghiên cứu cấp bộ, viện khoa học Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm xã hội Việt Nam Dương Tất Thắng (2005) Bảo hiểm y tế Cộng Hòa Liên bang Đức Tạp chí Bảo hiểm xã hội Việt Nam Sô s07/2008 Tr 38 -42 10.Tất Thắng, Hải Hồng (2007) 15 năm thực sách BHYT Tạp chí Bảo hiểm Xã hội Việt Nam Số 10/2007 Tr 33 – 37 11.Nguyễn Thị Thanh Thủy (2015); “Một số giải pháp nhằm tăng cưởng quản lý kinh phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế tỉnh Quảng Bình” Luận văn thạc sĩ, Học viện Hành Quốc Gia 110 12.Dương Xn Triệu (2014), “Hồn thiện quy trình quản lý thu, quy trình cấp quản lý số BHXH, thẻ BHYT” Đề tài nghiên cứu khoa học, Viện nghiên cứu khoa học - BHXH Việt Nam 13.Trần Thị Song (2014), “Hồn thiện quản lý quản lý kinh phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế sở khám chữa bệnh địa bàn tỉnh Thái Bình”, Luận văn Thạc sĩ Quản lý kinh tế, Đại học Thương mại, Hà Nội 14.Bộ Y Tế - Bộ Tài Chính (2007) Thông tư liên tịch số 06/2007/BYT-BTC ngày 30/3/2007 Hướng dẫn thực BHYT tự nguyện 15.Bộ Y Tế (2012) Kế hoạc số 605/KH-BYT ngày 21/8/2013 Triển khai thực đề án: “Thực lộ trình tiến tới BHYT tồn dân giai đoạn 2011- 2015 2020” 16.Chính phủ (2005) Nghị định số 63/2005/NĐ-CP ngày 16/5/2005 Điều lệ BHYT 17.Quốc hội (2008) Luật số 25/2008/QH12 ngày 14/11/2008 Luật Bảo hiểm Y tế 18.Quốc hội (2014) Luật số 46/2014/QH13 ngày 13/6/2014 Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật bảo hiểm y tế 19.Quốc hội (2016) Nghị số 27/2016/QH14 ngày 11/11/2016 Dự toán ngân sách nhà nước năm 2017 Tài liệu tiếng nước 20.E Elias Mossialos, Anna Dixon, Josep Figueras and Joe Kutzi (2002) “Funding health care: Options for Europe” 21.Carrin.G (2002) “Social health insurance in developing countries: Acontinuing challenge” 22.Michael Cichon, Wolfgang Scholz, Arthur van de Meerendonk, Krzysztof Hagemejer, Fabio Bertranou Pierre Plamondon (2004) [110] “Financing social protection” 23.Charles Normand Axel Weber (2009) [99]: “Social health insurance - A Guidebook for planning” 111 24.Tran Van Tien, Hoang Thi Phuong, Inke Mathauer and Nguyen Thi Kim Phuong (8/2011) “A health financing review of Viet Nam with a focus on social health insurance” 25.Theo Campbell Joseph (1999), “Xây Dựng hệ thống quản lý an sinh xã hội từ kinh phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế”, New York: Pantheon Books 26.Garry J, Hasan EI (2005), “Quản lý ngân sách bảo hiểm cho dịch vụ y tế cơng” 27.Jung Press (2010), Lộ trình BHYT tồn dân, Collectesd Works of C.G.Jung, Princeton University Press 28.Tom Library (2008), "Chính sách xã hội thơng qua chương trình bảo hiểm y tế”, Translated by R.F.C Hull, Taylor & Francise – Library 29.Jean Knox (2005), “Chính sách bảo hiểm y tế cho người vô gia cư”, Tayler &Francise - Library 112 PHỤ LỤC THÔNG TIN SỐ PHIẾU Tổng số Phiếu phát ra: 700 Tổng số Phiếu thu về: 700 PHIẾU PHỎNG VẤN TÌNH HÌNH QUẢN LÝ KINH PHÍ BẢO HIỂM Y TẾ Kính gửi: Ơng/bà: Y, Bác sĩ! Hiện tơi làm đề tài: “Quản lý kinh phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế bệnh viện địa bàn tỉnh Thái Nguyên” cho luận văn thạc sỹ mình, mong nhận đánh giá khách quan ông/bà câu hỏi Mọi thơng tin nhằm mục đích nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn ông/bà I Thông tin người vấn Xin ông/bà cho biết số thông tin thân cách đánh dấu bên phải Câu Giới tính? Nam 2.Nữ Câu Tuổi ơng/bà thuộc nhóm nào? Dưới 30 Từ 30-40 Từ 40-50 4.Trên 50 Câu Trình độ chun mơn ơng/bà Chưa đào tạo Sơ cấp Trung cấp Cao đẳng Đại học trở lên II Thông tin vấn điều tra Ơng/bà vui lịng trả lời câu hỏi sau: Câu 4: Ơng/bà hiểu biết sách BHYT mức độ nào? Không biết Biết chút Có biết tương đối Hiểu đầy đủ CS BHYT Câu Ông/bà cho biết sở KCB ơng/bà có quy định cụ thể quản lý kinh phí KCB BHYT chưa? 113 Đã có Chưa có Khơng nắm được Câu Ơng/bà có nắm rõ hiểu quy định, quy trình quản lý kinh phí KCB BHYT đơn vị mình? Hiểu Mơ hồ Chưa hiểu 4.Không hiểu Câu Ơng/bà có nhận xét quy định quản lý nhà nước kinh phí KCB BHYT? Câu Ơng/bà gặp khó khăn vướng mắc quy định, quy trình quản lý kinh phí KCB BHYT? Câu Việc thực quản lý quỹ bệnh viện nào? Tốt Chưa tốt Lý do:…………………………………………… Câu 10 Việc quản lý quỹ có kế hoạch cụ thể từ đầu kỳ hay khơng? Có Không Câu 11 Việc triển khai chi trả BHYT bám sát kế hoạch hay không? Có Khơng Câu 12 Cơng tác kiểm tra việc quản lý kinh phí KCB có diễn thường xun khơng? Có Khơng Câu 13 Ơng/bà có đóng góp quản lý kinh phí BHYT sở? Xin chân thành cám ơn hợp tác gia đình Ơng/bà! NGƯỜI ĐƯỢC PHỎNG VẤN NGƯỜI PHỎNG VẤN 114 PHIẾU PHỎNG VẤN TÌNH HÌNH QUẢN LÝ KINH PHÍ BẢO HIỂM Y TẾ Kính gửi: Ơng/Bà: Cán quan BHXH! Hiện tơi làm đề tài: “Quản lý kinh phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế bệnh viện địa bàn tỉnh Thái Nguyên” cho luận văn thạc sỹ mình, mong nhận đánh giá khách quan ông/bà câu hỏi Mọi thơng tin nhằm mục đích nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn ông/bà I Thông tin người vấn Xin ông/bà cho biết số thông tin thân cách đánh dấu bên phải Câu Giới tính? Nam 2.Nữ Câu Tuổi ơng/bà thuộc nhóm nào? Dưới 30 Từ 30-40 Từ 40-50 4.Trên 50 Câu Trình độ chun mơn ơng/bà Chưa đào tạo Sơ cấp Trung cấp Cao đẳng Đại học trở lên II Thông tin vấn điều tra Ơng/bà vui lịng trả lời câu hỏi sau: Câu 4: Ơng/bà hiểu biết sách BHYT mức độ nào? Không biết Biết chút Có biết tương đối Hiểu đầy đủ CS BHYT Câu Ông/bà cho biết quan ơng/bà có quy định cụ thể quản lý kinh phí KCB BHYT chưa? Đã có Chưa có Khơng nắm Câu Ơng/bà có nắm rõ hiểu quy định, quy trình quản lý kinh phí BHYT đơn vị mình? Hiểu Mơ hồ Chưa hiểu 4.Khơng hiểu 115 Câu Ơng/bà có nhận xét quy định quản lý nhà nước kinh phí KCB BHYT? Câu Ơng/bà gặp khó khăn vướng mắc quy định, quy trình quản lý kinh phí KCB BHYT? Câu Ơng/bà cho biết việc phối hợp quan BHXH với sở KCB quản lý kinh phí BHYT địa bàn có khó khăn, vướng mắc khơng? Câu 10 Trong q trình xử lý chi trả BHYT phía Bệnh viện có địi hỏi, lạm dụng quỹ BHYT hay khơng? Có Khơng Câu 11 Ơng/bà có đóng góp quản lý kinh phí BHYT sở? Xin chân thành cám ơn hợp tác gia đình Ơng/bà! NGƯỜI ĐƯỢC PHỎNG VẤN NGƯỜI PHỎNG VẤN 116 PHIẾU ĐIỀU TRA TÌNH HÌNH THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ Kính gửi: Người tham gia BHYT! Hiện làm đề tài: “Quản lý kinh phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế bệnh viện địa bàn tỉnh Thái Nguyên” cho luận văn thạc sỹ mình, mong nhận đánh giá khách quan ông/bà câu hỏi Mọi thơng tin nhằm mục đích nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn ông/bà Thông tin người vấn I Xin ông/bà cho biết số thông tin thân cách đánh dấu bên phải Câu Giới tính? Nam 2.Nữ Câu Tuổi ơng/bà thuộc nhóm nào? Dưới 30 Từ 30-40 Từ 40-50 4.Trên 50 Câu Trình độ chun mơn ơng/bà Chưa đào tạo Sơ cấp Trung cấp Cao đẳng Đại học trở lên Câu Thu nhập Ông (Bà) Dưới triệu 2.Từ 4-6 triệu 3.Từ 6-8 triệu 4.Trên triệu Câu Ông/bà thuộc đối tượng tham gia BHYT sau đây: Người lao động quan, đơn vị, người sử dụng lao động Do quỹ BHXH đóng (người hưởng lương hưu, trợ cấp MSLĐ,…) Do ngân sách Nhà nước đóng (Người có cơng, bảo trợ, hộ nghèo,…) Ngân sách Nhà nước hỗ trợ đóng (Học sinh, sinh viên, Cận nghèo,…) Tự đóng (Hộ gia đình) Câu Số lần ông/bà BHYT chi trả năm 2019 1 lần/năm 2-3 lần/năm >3 lần/năm 117 II Thông tin vấn, điều tra Câu 6: Ông/bà hiểu biết sách BHYT mức độ nào? Khơng biết Biết chút Có biết tương đối Hiểu đầy đủ CS BHYT Câu 7: Ông/bà biết đến dịch vụ BHYT qua kênh thông tin nào? - Từ văn quy phạm pháp luật - Từ phương tiện thông tin đại chúng - Thông qua tổ chức Đảng đoàn thể - Cơ quan BHXH tập thể, cá nhân cộng tác viên - Nghe người khác nói lại - Hình thức khác:……………………………………………………… Câu 8: Gia đình Ơng/bà có mong muốn tham gia BHYT khơng? - Có sẵn sàng tham gia có đủ khả tài - Có, biết nhiều thông tin hệ thống - Có, Nhà nước bắt buộc tham gia - Có, hỗ trợ Nhà nước - Không tham gia Câu 9: Hiện gia đình Ơng/bà có người tham gia BHYT? Nam: …… người Nữ:…… người Câu 10: Ông/bà cho ý kiến mức đóng mức thụ hưởng BHYT nay? Cao Thấp Mức đóng BHYT Mức thụ hưởng BHYT Câu 11: Với mức đóng BHYT hợp lý? - Từ 200.000đ đến 300.000đ Hợp lý 118 - Từ 300.000đ đến 400.000đ - Từ 400.000đ đến 500.000đ - Từ 500.000đ trở lên Câu 12: Về phương thức đóng thủ tục tham gia, thủ tục giải BHYT? Bình Thường Nhanh gọn Rườm rà, nhiều giấy tờ Câu 13: Về trang thiết bị phục vụ KCB BHYT? Rất hài lòng Hài lòng Chưa hài lòng Câu 14: Về công tác phục vụ y, bác sĩ? - Phục vụ tốt, tận tình, hết lịng nhân dân - Chưa phát huy hết vai trò nhiệm vụ - Quan liêu, hách dịch - Ý kiến khác Câu 15: Việc chi trả tiền KCB hợp lý chưa? - Hợp lý - Chưa hợp lý Lý do: ……………………………… (Vướng mắc đâu? Khâu nào?) Câu 16: Vì gia đình Anh (Chị)/Ơng (Bà) không muốn tham gia BHYT? - Thu nhập thấp khơng ổn định - Khơng hiểu hết lợi ích dịch vụ, thiếu thông tin - Thủ tục rắc rối, ngại động chạm đến giấy tờ - Lý khác: Câu 17: Theo Ông (Bà) để người dân hiểu rõ vai trò, tâm quan trọng, tính nhân văn chế độ sách BHYT, việc tuyên truyền phương tiện để người dân dễ nắm bắt thông tin nhất? a) Hội nghị, hội thảo; b) Thông tin đại chúng, đài truyền thôn, xã; c) Tờ rơi, áp phích; d) Qua hội đồn thể, quyền địa phương 119 Câu 18: Ngồi câu hỏi ơng/bà có kiến nghị khác sách việc tổ chức triển khai thực sách BHYT: Xin chân thành cám ơn hợp tác gia đình Ơng/bà! NGƯỜI ĐƯỢC PHỎNG VẤN NGƯỜI PHỎNG VẤN