Trần huyền trang phân tích danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện bạch mai năm 2021 luận văn thạc sĩ dược học

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI TRẦN HUYỀN TRANG PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC HÀ NỘI, 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI TRẦN HUYỀN TRANG PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: 8720212 Người hướng dẫn khoa học: TS Đỗ Xuân Thắng HÀ NỘI, 2023 LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập hồn thành luận án tơi nhận hướng dẫn, giúp đỡ góp ý nhiệt tình quý thầy cô trường Đại học Dược Hà Nội Trước hết, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc lời cảm ơn chân thành đến TS Đỗ Xuân Thắng, người thầy kính yêu dành nhiều thời gian tâm huyết hướng dẫn, tận tâm bảo chu đáo, truyền đạt nhiều kinh nghiệm quý báu, giúp đỡ tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn thầy cô Ban giám hiệu, Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược, Phòng Sau đại học trường Đại học Dược Hà Nội tạo điều kiện giúp đỡ trình học tập triển khai luận văn Cảm ơn q thầy giáo đóng góp ý kiến quý báu cho luận văn Xin cảm ơn Ban giám đốc, phòng Kế hoạch Tổng hợp, Khoa Dược Bệnh viện Bạch Mai, tạo điều kiện giúp đỡ trình học tập, nghiên cứu thu thập số liệu để viết luận văn Tôi xin cảm ơn ba mẹ, gia đình, bạn bè đồng nghiệp chia sẻ, động viên, giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, tháng 03 năm 2023 Học viên Trần Huyền Trang MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN .3 1.1 DANH MỤC THUỐC VÀ PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH DMT .3 1.1.1 Danh mục thuốc 1.1.2 Một số phương pháp phân tích danh mục thuốc .3 1.2 MỘT SỐ VĂN BẢN PHÁP LUẬT LIÊN QUAN ĐẾN LĨNH VỰC NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI .7 1.2.1 Văn liên quan đến tổ chức có trách nhiệm quản lý sử dụng thuốc bệnh viện 1.2.2 Văn hướng dẫn thực vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc bệnh viện .8 1.3 THỰC TRẠNG CƠ CẤU DMT SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN TRÊN THẾ GIỚI VÀ VIỆT NAM .10 1.3.1 Thực trạng phân tích danh mục thuốc Thế giới .10 1.3.2 Thực trạng tình hình sử dụng thuốc số bệnh viện Việt Nam 11 1.4 CÁC VẤN ĐỀ TỒN TẠI VÀ NGUYÊN NHÂN TRONG SỬ DỤNG THUỐC TẠI CÁC CƠ SỞ ĐIỀU TRỊ TRONG NƯỚC 18 1.4.1 Vấn đề danh mục thuốc khơng thuộc BHYT tốn 18 1.4.2 Vấn đề sử dụng thuốc nhập khẩu, thuốc sản xuất nước 19 1.4.3 Vấn đề sử dụng thuốc đường tiêm, tiêm truyền 19 1.4.4 Vấn đề sử dụng thuốc BDG thuốc generic 20 1.4.5 Vấn đề sử dụng thuốc nhóm AN, BN .20 1.5 TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN BẠCH MAI 21 1.5.1 Giới thiệu chung Bệnh viện HĐT&ĐT 21 1.5.2 Mô hình bệnh tật bệnh viện 21 1.5.3 Cơ cấu tổ chức hoạt động Khoa Dược Bệnh viện Bạch Mai 23 1.6 TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI .24 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 ĐỐI TƯỢNG, THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 26 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.1.2 Thời gian nghiên cứu 26 2.1.3 Địa điểm nghiên cứu .26 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.2.1 Xác định biến số nghiên cứu 26 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 29 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 30 2.2.4 Mẫu nghiên cứu .32 2.2.5 Phương pháp xử lý số liệu .32 2.2.6 Phương pháp phân tích số liệu 33 2.2.7 Đạo đức nghiên cứu 35 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 CƠ CẤU DANH MỤC THUỐC ĐÃ ĐƯỢC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2021 36 3.1.1 Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc 36 3.1.2 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng BHYT toán 36 3.1.3 Cơ cấu DMT theo tháng năm 37 3.1.4 Cơ cấu DMT sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý 38 3.1.5 Cơ cấu thuốc nhập thuốc sản xuất nước 45 3.1.6 Cơ cấu thuốc BDG thuốc Generic 46 3.1.7 Cơ cấu DMT sử dụng theo thành phần, đường dùng 46 3.1.8 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo phân tích ABC 47 3.1.9 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo phân tích VEN 50 3.1.10 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo ma trận ABC/VEN 50 3.2 PHÂN TÍCH NGUYÊN NHÂN CỦA MỘT SỐ TỒN TẠI TRONG DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN NĂM 2021 51 3.2.1 Vấn đề danh mục thuốc chưa BHYT toán 51 3.2.2 Vấn đề biến động việc sử dụng thuốc năm tình hình dịch bệnh 54 3.2.3 Vấn đề sử dụng thuốc nhập thuốc sản xuất nước 56 3.2.4 Vấn đề sử dụng thuốc đường tiêm tiêm truyền 58 3.2.5 Vấn đề sử dụng thuốc biệt dược gốc thuốc generic 59 3.2.7 Vấn đề sử dụng thuốc AN .63 CHƯƠNG BÀN LUẬN 65 4.1 XÁC ĐỊNH TỒN TẠI CỦA DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2021 65 4.1.1 Về sử dụng thuốc theo nguồn gốc 65 4.1.2 Về DMT sử dụng theo chế độ BHYT toán 65 4.1.3 Về DMT sử dụng theo tháng năm 66 4.1.4 Về DMT sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý .67 4.1.5 Về thuốc nhập thuốc sản xuất nước 68 4.1.6 Về thuốc BDG thuốc Generic 69 4.1.7 Về DMT sử dụng theo thành phần, đường dùng 70 4.1.8 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo phân tích ABC, VEN ma trận ABC/VEN 70 4.2 PHÂN TÍCH NGUYÊN NHÂN CỦA MỘT SỐ TỒN TẠI TRONG DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN NĂM 2021 72 4.2.1 Vấn đề danh mục thuốc chưa BHYT toán 72 4.2.2 Vấn đề sử dụng thuốc năm tình hình dịch bệnh .73 4.2.3 Vấn đề sử dụng thuốc nhập thuốc sản xuất nước 74 4.2.4 Vấn đề sử dụng thuốc biệt dược gốc thuốc generic 74 4.2.5 Vấn đề sử dụng thuốc đường tiêm, tiêm truyền 75 4.2.6 Vấn đề sử dụng thuốc AN .76 4.3 ƯU ĐIỂM VÀ HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 76 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt BDG Biệt dược gốc BHYT Bảo hiểm y tế BYT Bộ Y tế DMT Danh mục thuốc DMTBV Danh mục thuốc bệnh viện GTSD Giá trị sử dụng HĐT&ĐT Hội đồng thuốc điều trị KM Khoản mục NK Nhập MHBT Mơ hình bệnh tật SD Sử dụng SXTN Sản xuất nước SLKM Số lượng khoản mục SRA Stringent Regulatory Cơ quan quản lý dược nghiêm ngặt Agency TDDL Tác dụng dược lý TĐĐT Tương đương điều trị TLKM Tỉ lệ khoản mục TLSD Tỉ lệ sử dụng VEN V-Vital Thuốc tối cần E-Essential Thuốc thiết yếu N-Non-Essential Thuốc không thiết yếu VNĐ WHO YHCT Việt Nam đồng World Health Organization Tổ chức y tế giới Y học cổ truyền DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Các hạng mục phân tích VEN Bảng 1.2 Ma trận ABC/VEN .6 Bảng 1.3 Cơ cấu thuốc sử dụng theo nhóm TDDL số bệnh viện 12 Bảng 1.4 Cơ cấu sử dụng thuốc theo đường dùng 13 Bảng 1.5 Cơ cấu sử dụng thuốc theo thành phần .13 Bảng 1.6 Cơ cấu sử dụng thuốc SXTN, thuốc NK số bệnh viện .14 Bảng 1.7 Cơ cấu sử dụng thuốc BDG, thuốc generic số bệnh viện 15 Bảng 1.8.Cơ cấu dmt theo phân tích ABC số bệnh viện 16 Bảng 1.9 Cơ cấu dmt theo phân tích VEN số bệnh viện .17 Bảng 1.10 Kết phân tích ma trận ABC/VEN số bệnh viện 18 Bảng 1.11 Mơ hình bệnh tật bệnh viện Bạch Mai năm 2021 22 Bảng 2.1 Nhóm biến số xác định tồn từ phân tích cấu DMT sử dụng 26 Bảng 2.2 Nhóm biến số số nguyên nhân tồn DMT sử dụng 28 Bảng 2.3 Bảng phân tích ma trận ABC/VEN 34 Bảng 3.1 Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc 36 Bảng 3.2 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng BHYT toán 36 Bảng 3.3.Số lượng thuốc sử dụng theo tháng năm 2021 37 Bảng 3.4.Cơ cấu dmt sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý 38 Bảng 3.5 Cơ cấu nhóm thuốc điều trị ung thư điều hòa miễn dịch sử dụng bệnh viện 41 Bảng 3.6.Cơ cấu thuốc điều trị ung thư theo phân nhóm 41 Bảng 3.7 Cơ cấu thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn sử dụng 43 Bảng 3.8 Cơ cấu sử dụng kháng sinh phân nhóm beta-lactam 44 Bảng 3.9 Cơ cấu thuốc nhập thuốc sản xuất nước 45 Bảng 3.10 Cơ cấu thuốc BDG, thuốc generic 46 Bảng 3.11 Cơ cấu dmt sử dụng theo thành phần .46 Bảng 3.12 Cơ cấu thuốc theo đường dùng .47 Bảng 3.13 Cơ cấu dmt hạng A, B C 47 Bảng 3.14 Cơ cấu thuốc hạng A theo nhóm TDDL 48 Bảng 3.15 Danh mục 10 thuốc đứng đầu hạng A 49 Bảng 3.16 Cơ cấu DMT theo phân tích VEN 50 Bảng 3.17 Ma trận ABC/VEN 50 Bảng 3.18 Thuốc không thuộc phạm vi toán BHYT .51 Bảng 3.19 Chi tiết số thuốc chưa toán BHYT có giá trị lớn 52 Bảng 3.20 Cơ cấu thuốc generic theo nhóm tiêu chí kỹ thuật theo TT 15/TTBYT 60 Bảng 3.21 Chi phí tiết kiệm thay 100% BDG thuốc generic nhóm 61 Bảng 3.22 Chi phí tiết kiệm thay 70% BDG thuốc generic nhóm 62 Bảng 3.23 Danh mục thuốc nhóm AN .63 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Sơ đồ tổ chức Khoa Dược 23 Hình 2.1 Mơ hình thiết kế nghiên cứu .30 Hình 3.1: Số lượng thuốc sử dụng theo tháng năm 2021 54 PHỤ LỤC DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2021 Tên Nồng Tên STT hoạt độ/hàm thuốc chất lượng (1) (2) (3) Dạng bào Nước Đơn Đơn SLSD chế, sản vị giá (n) đường xuất tính (g) dùng (4) (5) (6) (7) (8) (9) GTSD=SLSD*Đơn giá TT30 (1= có; 2= không) (10) (11) Đường dùng (1= Thành tiêm; phần 2= (1= uống; Đơn 3= TP; dùng 2= Đa TP) 4= đường khác) (12) (13) Nguồn gốc (1=SXTN 2=NK) BDG generic (1 = Generic; = BDG 3= TĐY, TDL) BDG (1=BDG thay 2=BDG không thay thế) Chênh lệch dự kiến thay thuốc BDG Phân loại V,E,N (14) (15) (16) (17) (18) PHỤ LỤC CÂU HỎI BÁN CẤU TRÚC Vấn đề danh mục thuốc bệnh viện - Theo Ông/bà danh mục thuốc sử dụng bệnh viện có đáp ứng nhu cầu khơng? - Theo Ơng/bà khó khăn sử dụng danh mục thuốc bệnh viện trình kê đơn định thuốc? Từ khó khăn nêu, Ơng/bà có biết đến ngun nhân có đề xuất giải pháp không? - Tiến hành nghiên cứu 10 thuốc đứng đầu thuốc nhóm A, nhận thấy: thuốc thẩm phân phúc mạc (Prismasol B0) đứng thứ số 10 thuốc nhóm A Ơng/bà có ý kiến vấn đề này? Vấn đề sử dụng thuốc tình hình dịch COVID-19 - Theo Ông/bà giai đoạn dịch bệnh, vấn đề sử dụng thuốc ảnh hưởng nào? Vấn đề danh mục thuốc khơng thuộc BHYT tốn - Trong danh mục thuốc sử dụng, cho thấy có tới 23 thuốc khơng thuộc danh mục BHYT tốn, nhóm thuốc điều trị ung thư điều hịa miễn dịch nhóm thuốc Bệnh viện sử dụng nhiều Liệu có giải pháp hỗ trợ thêm cho bệnh nhân việc chi trả loại thuốc không? Vấn đề sử dụng thuốc nhập khẩu, sản xuất nước - Bệnh viện Bạch Mai sử dụng kinh phí chủ yếu vào thuốc nhập với tỷ trọng tiền thuốc nhập chiếm 13 lần thuốc sản xuất nước Vậy ơng/bà cho biết ngun nhân lại có chênh lệch lớn khơng? - Có nhiều ý kiến cho y tế công nghiệp Dược nội địa không thua nước phát triển khuyến khích việc thay thuốc nhập thuốc sản xuất nước Ông/bà nghĩ đề xuất này? Vấn đề sử dụng thuốc đường tiêm, tiêm truyền - Kết phân tích danh mục thuốc rằng, nhóm thuốc đường tiêm, tiêm truyền chiếm tỉ trọng cao Vậy ơng/bà cho biết nguyên nhân vấn đề này? - Theo ông/bà, việc đổi thuốc đường tiêm, tiêm truyền sang thuốc đường uống có khả quan đảm bảo hiệu không? Vấn đề sử dụng thuốc biệt dược gốc/generic - Trong tình điều trị ơng/bà ưu tiên dùng thuốc nhóm hay nhóm ? (nếu có hoạt chất, hàm lượng) Tại sao? - Qua kết nghiên cứu thấy số lượng sử dụng nhóm nhiều so với nhóm 4, ơng/bà đánh giá vấn đề nào? - Kết phân tích cho thấy, lượng thuốc BDG chiếm 29,64% tổng DMT bệnh viện lại chiếm tới 55,91 % tổng giá trị tiền thuốc sử dụng Ơng/bà cho biết, thuốc BDG lại ưu tiên sử dụng nhiều chi phí cao? - Ông/bà nghĩ việc thay 100% BDG thuốc generic nhóm Vấn đề sử dụng thuốc AN - Trong DMT, Nhóm AN có thuốc bao gồm: Gliatilin 1g-4ml, Reamberin 1,5%-400ml, Hepa-merz 5g/10ml Lyrica 75mg Theo ơng/bà thuốc nhóm AN có thật cần thiết khơng? Kiến nghị khác - Ngồi ra, ơng/bà có kiến nghị cho Khoa Dược liên quan đến vấn đề sử dụng thuốc DMT bệnh viện khơng? PHỤ LỤC MÃ HĨA TRONG PHỎNG VẤN SÂU STT Mã hóa Họ tên Khoa phịng PVS1 TS Nguyễn Hoàng P HĐT&ĐT PVS2 Trần Nhân T Thành viên HĐT&ĐT Quốc Gia PVS3 Nguyễn Văn D Bác sĩ PVS4 Nguyễn Thị Thu H Bác sĩ PVS5 Nguyễn Tiến P Khoa Dược PVS6 Nguyễn Thu M Khoa Dược PHỤ LỤC Chi phí tiết kiệm thay 100% BDG thuốc generic nhóm STT Nhóm tác dụng dược lý Dung Dịch Hoạt chất Điều Lipidem 20% 250ml Chỉnh Nước, Điện Nhu dich lipid Giải, 20%-250ml Cân Bằng Tên thuốc Smoflipid 20% 250ml Nhóm KT Sử dụng thực tế Đơn giá SL Thành tiền (VNĐ) Thay 100% BDG SL Chi phí tiết kiệm Thành tiền dự kiến (VNĐ) (VNĐ) BDG 28.795 1.486 339.989.370 - - N1 150.000 522 78.300.000 2.008 301.200.000 2.008 418.289.370 2.008 301.200.000 Acid-Base Thuốc Chống Co Giật, Chống Động Kinh Pregabalin 75mg Amoxicillin Lyrica 75mg BDG 17.685 69.236 1.224.438.660 Brieka 75mg N1 5.519 2.847 15.712.593 72.083 397.826.077 72.083 1.240.151.253 72.083 397.826.077 Augmentin BD 625mg - BDG 11.936 7.990 95.368.640 - N1 5.050 6.096 30.784.800 14.086 Rocephin 1g BDG 151.801 119.377 18.121.547.977 Poltraxon 1g N1 16.800 27.053 454.490.400 BDG 275.500 18.968 5.225.684.000 N1 95.450 1.456 138.975.200 20.424 BDG 15.200 15.927 242.090.400 - N1 3.200 902 BDG 787.500 2.366 - - 500mg+ acid clavulanic Curam 625mg (Slovenia) 71.134.300 125mg Thuốc Điều Trị Ký Ceftriaxone 1g Sinh Trùng, Chống Nhiễm Khuẩn Ciprofloxacin 400mg/200ml Ciprobay 400mg-200ml Nafloxin solution for inf 400mg/200ml Ciprofloxacin Ciprobay 500mg 500mg Bloci 500mg Diflucan IV 200mg/100ml (Pháp) 2.886.400 1.863.225.000 146.430 - 16.829 - 117.089.370 2.460.024.000 1.949.470.800 53.852.800 - 842.325.176 STT Nhóm tác dụng dược lý Hoạt chất Fluconazole 200mg/100ml Imipenem 500mg + cilastatin 500mg 10 11 Thuốc Điều Trị Ung 15 Thư Và Điều Hòa Volfacine 500mg Linezolid Zyvox 600mg/300ml 600mg Lichaunox 600mg/300ml Meronem 1g Meropenem Kabi 1g Meropenem Meronem 500mg 500mg Meropenem Kabi 500mg Tazocin 4,5g Piperacillin/Tazobactam Kabi 4g/0,5g KT Sử dụng thực tế Đơn giá SL Thành tiền (VNĐ) 1.461 305.349.000 BDG 272.972 75.619 20.641.869.668 - N1 68.399 17.959 1.228.377.641 93.578 BDG 36.550 11.388 416.231.400 N1 17.682 189 BDG 957.002 5.718 N1 697.000 99 BDG 683.164 91.269 62.351.695.116 - N1 156.000 20.614 3.215.784.000 111.883 BDG 394.717 17.581 6.939.519.577 - N1 64.466 1.368 88.189.488 BDG 223.700 4.614 1.032.151.800 N1 74.500 5.212 388.294.000 3.341.898 5.472.137.436 69.003.000 453.226 128.326.996.841 Arimidex 1mg BDG 59.085 17.538 1.036.232.730 Asstrozol 1mg N1 7.340 5.041 37.000.940 Taxotere 20mg BDG 2.803.248 956 2.679.905.088 N1 343.000 201 68.943.000 BDG 9.037.109 815 7.365.243.835 N1 699.500 694 485.453.000 Docetaxel 80mg Tadocel 20mg/0,5ml Taxotere 80mg Docetaxel “Ebewe” 80mg/8ml SL 209.000 1mg Docetaxel 20mg Thay 100% BDG N1 Anastrozole Miễn Dịch 16 Imipenem Cilastatin Kabi Tavanic 500mg tazobactam 0,5g 14 Tienam 500mg 500mg Piperacillin 4g + 13 Klevaflu Sol.Inf 200mg/100ml Levofloxacin Meropenem 1g 12 Tên thuốc Nhóm 3.827 11.577 5.817 18.949 9.826 453.226 22.579 1.157 1.509 Chi phí tiết kiệm Thành tiền dự kiến (VNĐ) (VNĐ) 799.843.000 6.400.641.622 204.704.514 4.054.449.000 17.453.748.000 1.221.566.234 732.037.000 35.401.471.270 165.729.860 396.851.000 1.055.545.500 92.925.525.571 STT Nhóm tác dụng dược lý 17 18 19 20 21 22 23 24 Thuốc Gây Tê, Gây 25 Mê, Thuốc Giãn Cơ, Giải Giãn Cơ 26 Hoạt chất Tên thuốc Epirubicin Farmorubicina 50mg 50mg Episindan 50mg Irinotecan Campto 100mg/5ml 100mg/5ml Irinotesin 100mg/5ml Irinotecan Campto 40mg/2ml 40mg/2ml Nhóm KT Sử dụng thực tế Đơn giá SL Thành tiền (VNĐ) SL BDG 786.129 328 N1 337.500 BDG 3.311.316 522 1.728.506.952 N1 585.000 200 117.000.000 722 BDG 1.324.449 461 610.570.989 - Irinotesin 40mg/2ml N1 297.000 122 36.234.000 583 Oxaliplatin Eloxatin 100mg/20ml BDG 7.378.464 540 3.984.370.560 100mg Oxaliplatin Hospira 100mg/20ml N1 440.680 1.898 Oxaliplatin Eloxatin 50mg/10ml BDG 4.672.080 427 1.994.978.160 50mg Sindoxplatin 50mg N1 373.000 175 65.275.000 Paclitaxel Anzatax 100mg BDG 3.885.000 2.101 100mg Pataxel 100mg/16,7ml N1 561.228 208 Esomeprazole Nexium Mups 40mg 40mg Estor 40mg Propofol 1%- Diprivan 1%-20ml 20ml Fresofol 1% Mct/Lct Inj 20ml 5's Propofol 1% 50ml Diprivan Pre-filled syringe 1% 50ml Fresofol 1% Mct/Lct Inj 50ml 1's Rocuronium Esmeron 50mg bromide 50mg Rocuronium Invagen 50mg/5ml 257.850.312 Thay 100% BDG 1.687.500 836.410.640 8.162.385.000 333 - 2.438 602 - Chi phí tiết kiệm Thành tiền dự kiến (VNĐ) (VNĐ) - 112.387.500 422.370.000 173.151.000 1.074.377.840 224.546.000 - 116.735.424 2.309 1.295.875.452 32.232 29.584.783.130 32.232 4.920.834.152 BDG 22.456 26.637 598.160.472 - N1 12.285 1.410 17.321.850 28.047 344.557.395 28.047 615.482.322 28.047 344.557.395 BDG 118.168 34.661 4.095.821.048 - N1 26.539 64.352 1.707.837.728 99.013 BDG 375.000 562 210.750.000 - N1 106.500 768 81.792.000 768 BDG 104.450 6.207 648.321.150 - N1 47.100 601 28.307.100 6.808 24.663.948.978 - 2.627.706.007 81.792.000 320.656.800 270.924.927 STT Nhóm tác dụng dược lý 27 28 Hoạt chất Tên thuốc Sevoflurane Sevoran Sol 250ml (Ý) 250ml Sevoflurane 250ml Thuốc Giảm Đau, Mobic 7.5mg Hạ Sốt; Chống Viêm Meloxicam-Teva 7.5mg Không Steroid; Thuốc Điều Trị Gút Nhóm KT Sử dụng thực tế Đơn giá SL Thay 100% BDG Thành tiền (VNĐ) SL Chi phí tiết kiệm Thành tiền dự kiến (VNĐ) (VNĐ) BDG 3.578.600 65 232.609.000 - N1 1.575.753 584 920.239.752 649 1.022.663.697 107.238 4.052.818.504 107.800 7.925.677.778 717.892.278 BDG 9.122 78.699 N1 1.200 - - 3.872.859.274 - 7.200 78.705 94.446.000 78.705 717.899.478 78.705 94.446.000 78.705 717.899.478 78.705 94.446.000 - Meloxicam 7,5mg Tổng Và Các Bệnh Xương Khớp 29 Ambroxol 30mg Thuốc Tác Dụng Trên Đường Hô Hấp 30 31 32 34 Halixol 30mg Montelukast Singulair 10mg Natri 10mg Kipel film coated tabs 10mg Atorvastatin Lipitor 20mg 20mg Torvazin 20mg Bisoprolol Concor cor 2,5mg fumarat 2,5mg Bisoprolol Fumarate 2,5mg Bisoprolol Concor 5mg fumarat 5mg Bisostad Clopidogrel Plavix 75mg 75mg RIDLOR Thuốc Tim Mạch 33 Mucosolvan 30mg BDG 2.500 71.643 179.107.500 N1 750 8.806 6.604.500 80.449 BDG 13.502 3.971 53.616.442 - N1 10.500 60.336.750 - 52.500 3.976 41.748.000 84.425 239.380.942 84.425 102.084.750 BDG 15.941 295.916 4.717.196.956 - N1 1.720 223.395 384.239.400 519.311 BDG 3.147 83.230 261.924.810 - N1 1.099 25.256 27.756.344 108.486 BDG 4.290 77.002 330.338.580 - N1 735 125.776 92.445.360 202.778 BDG 17.704 90.538 1.602.884.752 N1 1.099 202.789 222.865.111 293.327 623.453.478 893.214.920 119.226.114 149.041.830 322.366.373 137.296.192 STT Nhóm tác dụng dược lý Hoạt chất Irbesartan Tên thuốc Co- Aprovel 150/12,5mg Nhóm KT Sử dụng thực tế Đơn giá SL Thay 100% BDG Thành tiền (VNĐ) 603.681.540 SL BDG 9.561 63.140 - N1 3.499 180 Cozaar 50mg BDG 8.370 54.384 Lorista 50mg N1 1.512 60 BDG 4.389 73.516 322.661.724 136.743 Chi phí tiết kiệm Thành tiền dự kiến (VNĐ) (VNĐ) - 150mg+ 35 hydrochlothiazi Tensiber Plus Tab 150mg/12,5mg 629.820 63.320 221.556.680 de 12,5mg 36 Losartan 50mg 37 38 39 TỔNG 455.194.080 90.720 54.444 82.319.328 Metoprolol Betaloc ZOK 25mg 25mg Egilok 25mg N1 1.596 63.227 100.910.292 Rosuvastatin Crestor 10mg BDG 14.553 453.038 6.593.062.014 10mg Roswera 10mg N1 1.271 120.799 153.535.529 Telmisartan Micardis 40mg BDG 9.832 544.455 5.353.081.560 - 40mg Actelsar 40mg N1 3.840 352.123 1.352.152.320 896.578 3.442.859.520 2.848.824 22.574.650.912 2.848.824 6.178.173.420 6.396.477.492 3.707.350 191.643.312.026 3.706.788 51.793.411.568 139.849.900.458 573.837 218.241.828 729.346.827 - PHỤ LỤC Chi phí tiết kiệm thay 70% BDG thuốc generic nhóm STT Nhóm tác dụng dược lý Dung Dịch Điều Chỉnh Nước, Điện Hoạt chất Lipidem 20% 250ml Giải, Cân Bằng Acid- Nhu dich lipid Base Và Các Dung 20%-250ml Dịch Tiêm Tên thuốc Truyền Smoflipid 20% 250ml Nhóm Đơn giá KT (VNĐ) Sử dụng thực tế SL Thành tiền (VNĐ) Sử dụng 30% BDG SL Chi phí tiết Thành tiền kiệm dự kiến (VNĐ) (VNĐ) BDG 228.795 1.486 339.989.370 602 137.734.590 N1 150.000 522 78.300.000 1.406 210.900.000 2.008 418.289.370 2.008 348.634.590 Khác Thuốc Chống Co Giật, Pregabalin Chống Động Kinh 75mg Thuốc Điều Trị Ký Sinh Trùng, Chống Nhiễm Khuẩn Lyrica 75mg BDG 17.685 69.236 1.224.438.660 21.625 382.438.125 Brieka 75mg N1 5.519 2.847 15.712.593 50.458 278.477.702 72.083 1.240.151.253 72.083 660.915.827 Amoxicillin Augmentin BD 500mg+ acid 625mg clavulanic Curam 625mg 125mg (Slovenia) Ceftriaxone 1g BDG 11.936 7.990 95.368.640 4.226 50.441.536 N1 5.050 6.096 30.784.800 9.860 49.793.000 Rocephin 1g BDG 151.801 119.377 18.121.547.977 43.929 6.668.466.129 Poltraxon 1g N1 16.800 27.053 454.490.400 102.501 1.722.016.800 BDG 275.500 18.968 5.225.684.000 6.127 1.687.988.500 Ciprofloxacin Ciprobay 400mg- 400mg/200ml 200ml 69.654.780 579.235.426 STT Nhóm tác dụng dược lý Hoạt chất Tên thuốc Nhóm Đơn giá KT (VNĐ) Sử dụng thực tế SL Thành tiền (VNĐ) Sử dụng 30% BDG SL Thành tiền kiệm dự kiến (VNĐ) (VNĐ) Nafloxin solution for inf N1 95.450 1.456 138.975.200 14.297 1.364.648.650 BDG 15.200 15.927 242.090.400 5.049 76.744.800 N1 3.200 902 2.886.400 11.780 37.696.000 400mg/200ml Ciprofloxacin Ciprobay 500mg 500mg Bloci 500mg Diflucan IV Fluconazole 200mg/100ml 200mg/100ml 200mg/100ml Imipenem 500mg + cilastatin 500mg Tienam 500mg Imipenem Cilastatin Kabi Levofloxacin Tavanic 500mg 500mg Volfacine 500mg Zyvox 10 Linezolid 600mg/300ml 600mg Lichaunox 600mg/300ml 11 12 Meropenem 1g BDG 787.500 2.366 1.863.225.000 1.148 904.050.000 N1 209.000 1.461 305.349.000 2.679 559.911.000 BDG 272.972 75.619 20.641.869.668 28.073 7.663.142.956 N1 68.399 17.959 1.228.377.641 65.505 4.480.476.495 BDG 36.550 11.388 416.231.400 3.473 126.938.150 N1 17.682 189 3.341.898 8.104 143.294.928 BDG 957.002 5.718 5.472.137.436 1.745 1.669.968.490 N1 697.000 99 69.003.000 4.072 2.838.184.000 BDG 683.164 91.269 62.351.695.116 33.565 22.930.399.660 N1 156.000 20.614 3.215.784.000 78.318 12.217.608.000 BDG 394.717 17.581 6.939.519.577 5.685 2.243.966.145 (Pháp) Klevaflu Sol.Inf Meronem 1g Meropenem Kabi 1g Meronem 500mg Chi phí tiết STT Nhóm tác dụng dược lý Hoạt chất Meropenem Meropenem Kabi 500mg 500mg Piperacillin 4g + 13 Tên thuốc tazobactam 0,5g Tazocin 4,5g Piperacillin/Tazobac tam Kabi 4g/0,5g 14 15 18 19 SL Thành tiền (VNĐ) SL kiệm dự kiến (VNĐ) (VNĐ) N1 64.466 1.368 88.189.488 13.264 855.077.024 BDG 223.700 4.614 1.032.151.800 2.948 659.467.600 N1 74.500 5.212 388.294.000 6.878 512.411.000 453.226 128.326.996.841 453.226 69.462.690.863 17.538 1.036.232.730 6.774 400.241.790 1mg Asstrozol 1mg N1 7.340 5.041 37.000.940 15.805 116.008.700 Taxotere 20mg BDG Tadocel Docetaxel 80mg Docetaxel “Ebewe” 80mg/8ml Epirubicin 50mg Irinotecan 100mg/5ml Farmorubicina 50mg Episindan 50mg Campto 100mg/5ml Irinotesin 100mg/5ml Irinotecan Campto 40mg/2ml 40mg/2ml Irinotesin 40mg/2ml 2.803.248 956 2.679.905.088 347 973.007.381 343.000 201 68.943.000 810 277.795.700 9.037.109 815 7.365.243.835 453 4.091.099.244 N1 699.500 694 485.453.000 1.056 738.881.850 BDG 786.129 328 257.850.312 100 78.534.287 N1 337.500 1.687.500 233 78.671.250 N1 BDG BDG N1 BDG N1 Chi phí tiết Thành tiền 59.085 Thư Và Điều Hòa 17 (VNĐ) Sử dụng 30% BDG BDG Taxotere 80mg Miễn Dịch KT Sử dụng thực tế Arimidex 1mg Docetaxel 20mg Thuốc Điều Trị Ung Đơn giá Anastrozole 20mg/0,5ml 16 Nhóm 3.311.316 522 1.728.506.952 217 717.231.046 585.000 200 117.000.000 505 295.659.000 1.324.449 461 610.570.989 175 231.646.130 297.000 122 36.234.000 408 121.205.700 58.864.305.978 STT Nhóm tác dụng dược lý Hoạt chất Tên thuốc Eloxatin 20 Oxaliplatin 100mg/20ml 100mg Oxaliplatin Hospira 100mg/20ml 21 50mg Sindoxplatin 50mg 100mg 23 Mê, Thuốc Giãn Cơ, Giải Giãn Cơ Pataxel 100mg/16,7ml Nexium Mups 40mg 40mg Estor 40mg 20ml Thuốc Gây Tê, Gây Anzatax 100mg Esomeprazole Propofol 1%- 24 26 Eloxatin 50mg/10ml Paclitaxel 22 25 Oxaliplatin Diprivan 1%-20ml Fresofol 1% Mct/Lct Inj 20ml 5's Diprivan Pre-filled Propofol 1% syringe 1% 50ml 50ml Fresofol 1% Mct/Lct Inj 50ml 1's Rocuronium bromide 50mg Esmeron 50mg Rocuronium Invagen 50mg/5ml Sử dụng thực tế Nhóm Đơn giá KT (VNĐ) SL BDG 7.378.464 540 N1 BDG N1 BDG N1 440.680 1.898 Thành tiền (VNĐ) 3.984.370.560 836.410.640 Sử dụng 30% BDG SL 731 Thành tiền kiệm dự kiến (VNĐ) (VNĐ) 5.396.608.570 1.707 752.064.488 4.672.080 427 1.994.978.160 181 843.777.648 373.000 175 65.275.000 421 157.182.200 8.162.385.000 693 2.691.139.500 3.885.000 561.228 2.101 208 Chi phí tiết 116.735.424 1.616 907.112.816 32.232 29.584.783.130 32.232 18.867.867.300 BDG 22.456 26.637 598.160.472 8.414 188.944.784 N1 12.285 1.410 17.321.850 19.633 241.191.405 28.047 615.482.322 28.047 430.136.189 BDG 118.168 34.661 4.095.821.048 29.704 3.510.050.455 N1 26.539 64.352 1.707.837.728 69.309 1.839.394.205 BDG 375.000 562 210.750.000 399 149.625.000 N1 106.500 768 81.792.000 931 99.151.500 BDG 104.450 6.207 648.321.150 2.042 213.328.680 N1 47.100 601 28.307.100 4.766 224.459.760 10.716.915.830 185.346.133 STT Nhóm tác dụng dược lý Hoạt chất Sevoflurane 27 250ml Sốt; Chống Viêm Không Steroid; Thuốc Điều Trị Gút Và Các 7,5mg 7,5mg Natri 10mg 31 32 33 Montelukast Thuốc Tim Mạch Mucosolvan 30mg Halixol 30mg Singulair 10mg Kipel film coated tabs 10mg Atorvastatin Lipitor 20mg 20mg Torvazin 20mg Bisoprolol fumarat 2,5mg Concor cor 2,5mg Bisoprolol Fumarate 2,5mg Bisoprolol Concor 5mg fumarat 5mg Bisostad Sử dụng 30% BDG Đơn giá KT (VNĐ) SL BDG 3.578.600 65 232.609.000 195 696.753.420 N1 1.575.753 584 920.239.752 454 715.864.588 Thành tiền (VNĐ) SL kiệm dự kiến (VNĐ) (VNĐ) 7.925.677.778 107.800 7.448.627.608 717.892.278 23.612 215.384.103 7.200 55.094 66.112.200 78.705 717.899.478 78.705 281.496.303 78.705 717.899.478 78.705 281.496.303 2.500 71.643 179.107.500 24.135 60.336.750 750 8.806 6.604.500 56.314 42.235.725 BDG 13.502 3.971 53.616.442 1.193 16.105.186 N1 10.500 52.500 2.783 29.223.600 84.425 239.380.942 84.425 147.901.261 BDG 9.122 78.699 N1 1.200 BDG N1 BDG 15.941 295.916 4.717.196.956 155.793 2.483.496.213 N1 1.720 223.395 384.239.400 363.518 625.250.960 BDG 3.147 83.230 261.924.810 32.546 102.422.262 N1 1.099 25.256 27.756.344 75.940 83.458.060 BDG 4.290 77.002 330.338.580 60.833 260.973.570 735 125.776 92.445.360 141.945 104.329.575 N1 Chi phí tiết Thành tiền 107.800 Tổng Thuốc Tác Dụng Trên 30 Sevoflurane 250ml Meloxicam-Teva Ambroxol 30mg Đường Hô Hấp (Ý) Meloxicam Bệnh Xương Khớp 29 Sevoran Sol 250ml Mobic 7,5mg Thuốc Giảm Đau, Hạ 28 Tên thuốc Sử dụng thực tế Nhóm 477.050.170 436.403.175 91.479.681 STT 34 35 36 37 38 39 Nhóm tác dụng dược lý Hoạt chất Tên thuốc Clopidogrel Plavix 75mg 75mg RIDLOR Irbesartan Co- Aprovel 150mg+ 150/12,5mg hydrochlothiazi Tensiber Plus Tab de 12,5mg 150mg/12,5mg Losartan 50mg Nhóm Đơn giá KT (VNĐ) Sử dụng thực tế SL Sử dụng 30% BDG Thành tiền (VNĐ) SL Chi phí tiết Thành tiền kiệm dự kiến (VNĐ) (VNĐ) BDG 17.704 90.538 1.602.884.752 87.998 1.557.916.592 N1 1.099 202.789 222.865.111 205.329 225.656.571 BDG 9.561 63.140 603.681.540 18.996 181.620.756 N1 3.499 180 629.820 44.324 155.089.676 Cozaar 50mg BDG 8.370 54.384 455.194.080 16.333 136.707.210 Lorista 50mg N1 1.512 60 90.720 38.111 57.623.832 BDG 4.389 73.516 322.661.724 41.023 180.049.947 Metoprolol Betaloc ZOK 25mg 25mg Egilok 25mg N1 1.596 63.227 100.910.292 95.720 152.769.120 Rosuvastatin Crestor 10mg BDG 14.553 453.038 6.593.062.014 172.151 2.505.313.503 10mg Roswera 10mg N1 1.271 120.799 153.535.529 401.686 510.542.906 Telmisartan Micardis 40mg BDG 9.832 544.455 5.353.081.560 268.973 2.644.542.536 40mg Actelsar 40mg N1 3.840 352.123 1.352.152.320 627.605 2.410.003.200 2.848.824 22.574.650.912 2.848.824 14.377.766.489 8.196.884.423 3.707.350 191.643.312.026 3.707.350 112.026.036.430 79.617.275.597 TỔNG