ĐINH THỊ THỦY PHÂN TÍCH DANH mục THUỐC sử DỤNG tại BỆNH VIỆN đa KHOA HUYỆN NHO QUAN, TỈNH NINH BÌNH năm 2020 LUẬN văn dược sĩ CHUYÊN KHOA cấp i

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐINH THỊ THỦY PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN NHO QUAN, TỈNH NINH BÌNH NĂM 2020 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH : TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ : CK 60 72 04 12 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS.Nguyễn Thị Thanh Hương Nơi thực hiện: Trường Đại học Dược Hà Nội Thời gian thực hiện: 01/2022 đến 05/2022 HÀ NỘI - 2022 LỜI CẢM ƠN Bằng tất chân thành, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới người đóng góp cơng sức cho luận văn hoàn thành! PGS.TS Nguyễn Thị Thanh Hương, người trực tiếp hướng dẫn thực đề tài, người giúp phương pháp luận cho tơi lịng nhiệt tình để luận văn tơi hồn thành thời hạn Các thầy giáo Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược truyền đạt cho nhiều kiến thức phương pháp mới, giúp tơi hồn thành khóa học, nâng cao Thủ trưởng quan nơi công tác, bạn đồng nghiệp, người tin tưởng tạo điều kiện để tơi học tập nâng cao trình độ, cho điều kiện để thực đề tài Gia đình, bạn bè ln tin u, động viên, giúp đỡ tơi, cho tơi tình u giúp đỡ vật chất tinh thần! Với tất lịng biết ơn trân trọng, tơi xin nói lời CẢM ƠN! Hà Nội, ngày 02 tháng năm 2022 Đinh Thị Thủy MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Quy định sử dụng thuốc sở khám chữa bệnh 1.2 Một số phương pháp phân tích sử dụng thuốc 1.2.1 Phương pháp phân tích ABC 1.2.2 Phương pháp phân tích nhóm điều trị 1.2.3 Phương pháp phân tích VEN 1.2.4 Phương pháp phân tích ma trận ABC/VEN 1.3 Thực trạng sử dụng thuốc bệnh viện Việt Nam 1.3.1 Cơ cấu thuốc sử dụng bệnh viện theo nhóm dược lý 1.3.2 Thực trạng sử dụng thuốc kháng sinh 10 1.3.3 Thực trạng sử dụng thuốc sản xuất nước, thuốc nhập danh mục thuốc 11 1.3.4 Thực trạng sử dụng thuốc hóa dược theo thuốc biệt dược gốc thuốc generic 12 1.3.5 Thực trạng sử dụng thuốc theo đường dùng 13 1.3.6 Phân tích sử dụng thuốc theo phân hạng ABC 14 1.3.7 Phân tích sử dụng thuốc theo phân tích VEN 14 1.3.8 Phân tích sử dụng thuốc theo phân tích ABC/VEN kết hợp 15 1.4 Vài nét bệnh viện đa khoa huyện Nho Quan, tỉnh Ninh Bình 15 1.4.1 Vài nét lịch sử hình thành phát triển mơ hình tổ chức bệnh viện 15 1.4.2 Chức năng, nhiệm vụ khoa dược 17 1.4.3 Mơ hình bệnh tật bệnh viện 18 1.5 Tính cấp thiết đề tài 20 CHƯƠNG 21 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.1.2 Thời gian nghiên cứu 21 2.1.3 Địa điểm nghiên cứu 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu 21 2.2.1 Biến số nghiên cứu 21 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 24 2.2.4 Mẫu nghiên cứu 25 CHƯƠNG 30 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa huyện Nho Quan năm 2020 30 3.1.1 Cơ cấu danh mục thuốc theo phân loại thuốc hóa dược thuốc đông y thuốc từ dược liệu 30 3.1.2 Cơ cấu danh mục thuốc theo nhóm tác dụng 31 3.1.3 Cơ cấu DMTSD theo nguồn gốc - xuất xứ 35 3.1.4 Cơ cấu DMTSD theo thuốc biệt dược gốc/ Generic 35 3.1.5 Cơ cấu danh mục thuốc hóa dược sử dụng theo thành phần thuốc 36 3.1.6 Cơ cấu DMTSD theo đường dùng thuốc 37 3.2 Phân tích danh mục thuốc sử dụng theo phân tích ABC, VEN, ma trận ABC/VEN 38 3.2.1 Cơ cấu DMTSD phân hạng theo phương pháp ABC 38 3.2.2 Cơ cấu sử dụng thuốc hạng A theo nhóm tác dụng 39 3.2.3 Phân tích danh mục thuốc sử dụng theo phân tích VEN 43 3.2.4 Phân tích danh mục thuốc sử dụng theo ma trận ABC/VEN 44 3.2.5 Nhóm V hạng A (AV) 44 3.2.6 Nhóm E hạng A (AE) 46 3.2.7 Nhóm N hạng A (AN) 48 3.2.8 Nhóm N hạng B (BN) 50 CHƯƠNG 4………………………………………………………………….52 BÀN LUẬN…………………………………………………………………52 4.1 Về cấu DMTSD bệnh viện đa khoa huyện Nho Quan năm 2020 52 4.1.1 Cơ cấu danh mục thuốc theo phân loại thuốc hóa dược thuốc đông y thuốc từ dược liệu 52 4.1.2 Về cấu theo tác dụng dược lý 52 4.1.3 Về nguồn gốc, xuất xứ thuốc ý 55 4.1.4 Về cấu sử dụng theo Biệt dược gốc/Generic 56 4.1.5 Về cấu thành phần thuốc 57 4.1.6 Về cấu sử dụng thuốc theo đường dùng 58 4.2 Về cấu DMTSD theo phân tích ABC, VEN, ma trận ABC/VEN 58 4.2.1 Về phân tích ABC 58 4.2.2 Về cấu DMTSD thuốc hạng A theo nhóm tác dụng dược lý 59 4.2.3 Về phân tích VEN 60 4.2.4 Về phân tích ma trận ABC/VEN 61 4.2.5 Về cấu nhóm AV 61 4.2.6 Về cấu nhóm AE 62 4.2.7 Về cấu nhóm AN 62 4.2.8 Về cấu nhóm BN 62 4.3 Một số hạn chế đề tài 63 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 64 KẾT LUẬN 64 KIẾN NGHỊ 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CHỮ CÁI VIẾT TẮT ABC Phân tích ABC ADR Phản ứng có hại thuốc ATVSTP An toàn vệ sinh thực phẩm BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BSCK Bác sỹ chuyên khoa BV Bệnh viện BVĐK Bệnh viện đa khoa CSSKSS Chăm sóc sức khỏe sinh sản ĐD Điều dưỡng DMT Danh mục thuốc DMTBV Danh mục thuốc bệnh viện DMTSD Danh mục thuốc sử dụng GTSD Giá trị sử dụng GTSD Giá trị tiền thuốc sử dụng HCTCTV Hành tổ chức tài vụ HĐND Hội đồng nhân dân HĐT& ĐT Hội đồng thuốc điều trị HS Hộ sinh ICD Mã bệnh theo quốc tế KCB Khám chữa bệnh KHHGĐ Kế hoạch hóa gia đình KHNV Kế hoạch nghiệp vụ KM Khoản mục MHBT Mơ hình bệnh tật PK Phòng khám PKĐK Phòng khám đa khoa SKM Số khoản mục SLSD Số lượng sử dụng TTYT Trung tâm Y tế TW Trung ương TYT Trạm Y tế UBND Ủy ban nhân dân VEN Phân tích tối cần , cần thiết, không cần thiết VNĐ Việt Nam đồng WHO Tổ chức Y tế giới XN Xét nghiệm YHCT Y học cổ truyền YTCC Y tế công cộng DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Tiêu chuẩn phân loại VEN Bảng 1.2 Ma trận ABC/VEN Bảng 1.3 Cơ cấu thuốc sử dụng bệnh viện theo nhóm dược lý số bệnh viện Bảng 1.4 Tỉ lệ sử dụng thuốc kháng sinh số bệnh viện 11 Bảng 1.5 Cơ cấu sử dụng thuốc sản xuất nước, thuốc nhập số bệnh viện 12 Bảng 1.6 Kết phân tích VEN danh mục thuốc sử dụng Trung tâm y tế huyện Yên Khánh năm 2019 15 Bảng 1.7 MHBT bệnh viện đa khoa huyện Nho Quan năm 2020 19 Bảng 2.8 Biến số nghiên cứu 21 Bảng 3.9 Cơ cấu danh mục thuốc theo nhóm hóa dược thuốc đơng y thuốc từ dược liệu 30 Bảng 3.10.Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng nội trú ngoại trú theo nhóm tác dụng 31 Bảng 3.11 Cơ cấu nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn 34 Bảng 3.12 Cơ cấu DMTSD theo nguồn gốc - xuất xứ 35 Bảng 3.13 Cơ cấu DMTSD theo biệt dược gốc/Generic 36 Bảng 3.14 Cơ cấu danh mục thuốc hóa dược sử dụng theo thành phần 36 Bảng 3.15 Cơ cấu DMTSD theo đường dùng 37 Bảng 3.16 Kết DMTSD theo phân hạng ABC 38 Bảng 3.17 Cơ cấu thuốc hạng A theo nhóm tác dụng 39 Bảng 3.18 Cơ cấu DMTSD thuốc hạng A theo hoạt chất 41 Bảng 3.19 Cơ cấu DMTSD theo phân tích VEN 43 Bảng 3.20 Cơ cấu DMTSD theo ma trận ABC/VEN 44 Bảng 3.21 Cơ cấu GTSD nhóm AV 45 Bảng 3.22 Cơ cấu GTSD nhóm AE 46 Bảng 3.23 Cơ cấu GTSD nhóm AN 48 Bảng 3.24 Cơ cấu GTSD nhóm BN 50 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Mơ hình tổ chức bệnh viện đa khoa huyện Nho Quan 17 Hình 1.2 Mơ hình tổ chức khoa dược bệnh viện Nho Quan 18 ĐẶT VẤN ĐỀ Công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân đóng vai trò quan trọng việc phát triển kinh tế - xã hội đất nước, có công tác khám chữa bệnh Hiện nay, chất lượng khám chữa bệnh sở y tế vấn đề cộng đồng quan tâm, tác động trực tiếp đến sức khỏe chất lượng sống người dân Ðể bước đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày cao người dân, nhiều năm qua, Bộ Y tế xây dựng, hồn thiện sách cơng cụ quản lý chất lượng, hàng loạt giải pháp nâng cao chất lượng khám chữa bệnh triển khai tích cực Ngày 18/11/2016, Bộ Y tế ban hành Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện với mục tiêu nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cho tồn dân [7] Ðồng thời, công cụ nhằm đo lường chất lượng bệnh viện, giúp xác định vấn đề ưu tiên cải tiến chất lượng bệnh viện Trong tiêu chí mục C9 quản lý cung ứng sử dụng thuốc đưa bậc thang chất lượng chi tiết từ mức đến mức 5, nhiên để đạt mức tiêu chí cụ thể theo tiêu chí việc khắc phục tồn hoạt động cung ứng sử dụng thuốc nội dung quan trọng góp phần khơng nhỏ đem lại hài lòng cho người bệnh Bệnh viện đa khoa huyện Nho Quan tỉnh Ninh Bình bệnh viện đa khoa hạng II tuyến huyện có nhiệm vụ tiếp nhận, khám điều trị cho nhân dân huyện Với mơ hình bệnh tật phức tạp, số lượng bệnh nhân tăng hàng năm, nhu cầu sử dụng thuốc bệnh viện tăng theo Vấn đề đặt việc cung ứng sử dụng thuốc bệnh viện nào, phù hợp chưa? Để tìm tồn việc phân tích, đánh giá danh mục thuốc sử dụng bệnh viện cần thiết để phản ánh thực trạng góp phần nâng cao chất lượng cơng tác khám chữa bệnh nói chung nâng cao cơng tác quản lý sử dụng thuốc nói riêng bệnh viện Do chúng tơi tiến hành đề tài “Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa huyện Nho Quan, tỉnh Ninh Bình năm 2020” với hai mục tiêu sau: Mô tả cấu danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa huyện Nho Quan, tỉnh Ninh Bình năm 2020 theo số tiêu BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐINH THỊ THỦY PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN NHO QUAN, TỈNH NINH BÌNH NĂM 2020 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI - 2022 ... năm 2020? ?? v? ?i hai mục tiêu sau: Mô tả cấu danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa huyện Nho Quan, tỉnh Ninh Bình năm 2020 theo số tiêu Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa huyện Nho. .. ứng thuốc quản lý sử dụng thuốc Bệnh đa khoa huyện Nho Quan chúng t? ?i tiến hành đề t? ?i: ? ?Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa huyện Nho Quan, tỉnh Ninh Bình năm 2020? ?? nhằm phân tích. .. chữa bệnh n? ?i chung nâng cao cơng tác quản lý sử dụng thuốc n? ?i riêng bệnh viện Do chúng t? ?i tiến hành đề t? ?i ? ?Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa huyện Nho Quan, tỉnh Ninh Bình năm