ĐÀO THỊ MINH DOAN PHÂN TÍCH DANH mục THUỐC đã sử DỤNG tại BỆNH VIỆN đa KHOA PHỐ nối TỈNH HƯNG yên năm 2020 LUẬN văn dược sĩ CHUYÊN KHOA cấp II

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐÀO THỊ MINH DOAN PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC ĐÃ SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA PHỐ NỐI TỈNH HƯNG YÊN NĂM 2020 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Chuyên ngành : TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC Mã số : CK 62 72 04 12 Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Nguyễn Thị Song Hà HÀ NỘI 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Hà Nội, ngày 08 tháng 05 năm 2022 HỌC VIÊN Đào Thị Minh Doan LỜI CẢM ƠN Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin gửi lời cảm ơn tới: PGS TS Nguyễn Thị Song Hà, bảo tận tình hướng dẫn suốt thời gian thực luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới thầy Ban Giám hiệu, Phịng Sau đại học, Bộ môn Quản lý Kinh tế dược-Trường Đại học Dược Hà Nội ủng hộ, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập nghiên cứu Tôi xin cảm ơn ban lãnh đạo Bệnh viện tập thể khoa DượcBệnh viện đa khoa Phố Nối hỗ trợ, tạo điều kiện giúp tơi q trình học tập, cơng tác thực luận văn Cuối xin bày tỏ lòng biết ơn đến gia đình, bạn bè ln bên cạnh, giúp đỡ, động viên để yên tâm học tập thực đề tài Hà Nội, ngày 08 tháng 05 năm 2022 HỌC VIÊN Đào Thị Minh Doan MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Danh mục thuốc sử dụng bệnh viện 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Một số văn quy phạm pháp luật liên quan đến sử dụng thuốc bệnh viện 1.1.3 Các phương pháp phân tích cấu thuốc sử dụng 1.2 Thực trạng sử dụng thuốc bệnh viện 1.2.1 Cơ cấu sử dụng thuốc theo nhóm tác dụng dược lý bệnh viện 1.2.2 Sử dụng thuốc biệt dược gốc, thuốc generic 10 1.2.3 Sử dụng thuốc trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn 11 1.2.4 Sử dụng thuốc theo nguồn gốc xuất xứ 12 1.2.5 Tỷ lệ thuốc sử dụng so với số lượng trúng thầu 14 1.2.6 Tỷ lệ thuốc sử dụng đơn thành phần, đa thành phần, đường dùng thuốc 15 1.2.7 Cơ cấu thuốc sử dụng theo phân tích ABC/VEN 15 1.3 Một số bất cập nguyên nhân, sử dụng thuốc bệnh viện 17 1.3.1 Vấn đề sử dụng nhóm thuốc trị ký sinh, chống nhiễm khuẩn 17 1.3.2 Vấn đề sử dụng thuốc sản xuất nước 17 1.3.3 Vấn đề DMT sử dụng so với DMT trúng thầu 18 1.3.4 Vấn đề sử dụng thuốc AN 19 1.3.5 Vấn đề sử dụng thuốc BDG 20 1.4 Vài nét Bệnh viện đa khoa Phố Nối 21 1.4.1 Giới thiệu chung Bệnh viện 21 Kinh phí sử dụng thuốc năm 2020 22 1.4.2 Cơ cấu tổ chức hoạt động khoa Dược 23 1.4.3 Một vài nét sử dụng thuốc bệnh viện tính cấp thiết đề tài 23 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.1.2 Thời gian, địa điểm nghiên cứu 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu 26 2.2.1 Xác định biến số nghiên cứu 26 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 28 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 29 2.2.4 Mẫu nghiên cứu 31 2.2.5 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 32 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 Mô tả cấu danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa Phố Nối tỉnh Hưng Yên năm 2020 40 3.1.1 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng 40 3.1.2 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý 41 3.1.3 Cơ cấu nhóm thuốc tim mạch 45 3.1.4 Cơ cấu nhóm thuốc trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn 45 3.1.5 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo nguồn gốc xuất xứ 47 3.1.6 Cơ cấu thuốc biệt dược gốc, thuốc generic 48 3.1.7 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo thuốc đơn thành phần, đa thành phần 48 3.1.8 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo đường dùng 49 3.1.9 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo phân hạng ABC 49 3.1.10 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo phân tích VEN 50 3.2 Xác định số bất cập nguyên nhân, danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa Phố Nối tỉnh Hưng Yên năm 2020 53 3.2.1 Bất cập sử dụng thuốc nhập 53 3.2.2 Bất cập DMT sử dụng so với DMT trúng thầu 54 3.2.3 Bất cập sử dụng thuốc đa thành phần 57 3.2.4 Bất cập nguyên nhân sử dụng số nhóm thuốc qua phân tích ABC/VEN 58 Chương BÀN LUẬN 65 4.1 Về cấu danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa Phố Nối tỉnh Hưng Yên năm 2020 .65 4.1.1 Phân tích danh mục thuốc sử dụng 66 4.1.2 Phân tích danh mục thuốc sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý 66 4.1.3 Phân tích nhóm thuốc tim mạch 67 4.1.4 Phân tích nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn 68 4.1.5 Phân tích danh mục thuốc sử dụng theo nguồn gốc xuất xứ 69 4.1.6 Phân tích thuốc biệt dược gốc thuốc generic 70 4.1.7 Phân tích danh mục thuốc sử dụng theo thuốc đơn thành phần, đa thành phần 71 4.1.8 Phân tích danh mục thuốc sử dụng theo đường dùng 71 4.1.9 Phân tích danh mục thuốc sử dụng theo phân tích theo phân hạng ABC72 4.1.10 Phân tích danh mục thuốc sử dụng theo phân tích VEN 73 4.1.11 Phân tích danh mục thuốc sử dụng theo phân tích ABC/VEN 73 4.1.12 Phân tích danh mục thuốc trúng thầu sử dụng 74 4.2 Xác định số bất cập nguyên nhân danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa Phố Nối năm 2020 74 4.2.1 Vấn đề sử dụng thuốc nhập 74 4.2.2 Vấn đề danh mục thuốc sử dụng so với danh mục thuốc trúng thầu 75 4.2.3 Vấn đề sử dụng thuốc đa thành phần 76 4.2.4 Vấn đề sử dụng thuốc số nhóm thuốc qua phân tích ABC/VEN 77 4.3 Ưu điểm hạn chế nghiên cứu 80 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 81 Căn vào phân tích trên, xin đưa số kết luận kiến nghị sau: 81 Kết luận 81 Về cấu danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa Phố Nối năm 2020 81 Về bất cập nguyên nhân danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa Phố Nối năm 2020 82 KIẾN NGHỊ .83 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng Anh BDG Tiếng Việt Biệt dược gốc Bảo hiểm y tế Bảo hiểm xã hội BHYT, BHXH BV, BVĐK Bệnh viện, bệnh viện đa khoa BYT Bộ Y tế DMT Danh mục thuốc GT Giá trị GTSD Giá trị sử dụng GTDK Giá trị dự kiến HĐT&ĐT Hội đồng thuốc điều trị Hệ thống phân loại bệnh tật ICD International Classification Diseases KM Khoản mục MHBT Mơ hình bệnh tật SD Sử dụng SLTT Số lượng trúng thầu SXTN Sản xuất nước TDDL Tác dụng dược lý TT Trúng thầu Thông tư 03/2019/TT-BYT ngày 28/3/2019 ban hành danh mục thuốc sản xuất nước đáp ứng yêu cầu điều trị, giá thuốc khả cung cấp Thông tư 11/2016/TT-BYT ngày 11/5/2016 quy định việc đấu thầu thuốc sở y tế công lập Thông tư 03 Thông tư 11 Thông tư 22/2011/TT-BYT ban hành ngày 10/06/2011 việc quy định tổ chức hoạt động khoa Dược Thông tư 23/2011/TT-BYT ban hành ngày 11/06/2011 quy định Hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh Thông tư 30/2018/TT-BYT ban hành ngày 30/10/2018, ban hành Danh mục tỷ lệ, điều kiện toán thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ chất đánh dấu thuộc phạm vi hưởng người tham gia bảo y tế Thông tư 22 Thông tư 23 Thông tư 30 VEN V-Vital Thuốc tối cần E-Essential N-NonEssential Thuốc thiết yếu VNĐ WHO Thuốc không thiết yếu Việt Nam đồng World Health Organization Tổ chức y tế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân tích kết hợp ABC/VEN Bảng 1.2 Cơ cấu thuốc sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý số bệnh viện9 Bảng 1.3 Cơ cấu thuốc sử dụng theo nhóm hố dược số bệnh viện Bảng 1.4 Cơ cấu sử dụng thuốc biệt dược gốc số bệnh viện 10 Bảng 1.5 Cơ cấu sử dụng thuốc kháng sinh số bệnh viện 11 Bảng 1.6 Cơ cấu sử dụng thuốc sản xuất nước số bệnh viện12 Bảng 1.7 Cơ cấu sử dụng thuốc so với danh mục thầu số bệnh viện 14 Bảng 1.8 Cơ cấu sử dụng thuốc đơn thành phần, thuốc tiêm/tiêm truyền 15 Bảng 1.9 Cơ cấu sử dụng thuốc theo phân hạng ABC 16 Bảng 1.10 Một số kết đáng ý theo phân tích ABC/VEN 16 Bảng 1.11 Mơ hình bệnh tật bệnh viện đa khoa Phố Nối 21 Bảng 1.12 Cơ cấu kinh phí sử dụng thuốc 22 Bảng 2.13 Nhóm biến số phân tích cấu DMT số lượng giá trị 26 Bảng 2.14 Nhóm biến số phân tích bất cập DMT sử dụng 28 Bảng 2.15 Công thức tính số nghiên cứu 34 Bảng 2.16 Phân tích kết hợp ABC/VEN 36 Bảng 3.17 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng 41 Bảng 3.18 Cơ cấu thuốc sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý 41 Bảng 3.19 Cơ cấu nhóm thuốc tim mạch 45 Bảng 3.20 Cơ cấu nhóm thuốc kháng sinh 45 Bảng 3.21 Cơ cấu thuốc nhóm kháng sinh beta-lactam 46 Bảng 3.22 Cơ cấu phân nhóm kháng sinh penicililin 47 Bảng 3.23 Cơ cấu thuốc sử dụng theo nguồn gốc xuất xứ 47 Bảng 3.24 Tỷ lệ sử dụng thuốc biệt dược gốc, thuốc generic 48 Bảng 3.25 tỷ lệ sử dụng thuốc theo đơn thành phần, đa thành phần 48 Bảng 3.26 Cơ cấu DMT sử dụng theo đường dùng 49 Bảng 3.27 Cơ cấu DMT sử dụng theo phân hạng ABC 49 Bảng 3.28 Cơ cấu DMT sử dụng theo phân tích VEN 50 Bảng 3.29 Cơ cấu DMT sử dụng theo phân tích kết hợp ABC/VEN 51 Bảng 3.30 Cơ cấu DMT trúng thầu sử dụng 52 Bảng 3.31 Về sử dụng thuốc nhập thay 53 Bảng 3.32 Cơ cấu thuốc sử dụng so với trúng thầu 54 Bảng 3.33 Cơ cấu thuốc sử dụng 55 Bảng 3.34 Cơ cấu thuốc đa thành phần 57 Bảng 3.35 Các thuốc nhóm AN 58 Bảng 3.37 Cơ cấu thuốc nhóm A theo nhóm TDDL 61 Bảng 3.38 Cơ cấu thuốc tim mạch theo phân hạng A 62 Bảng 3.39 Một số thuốc hoạt chất, nồng độ, hàm lượng, đường dùng phân bổ vào nhiều hạng A,B,C 63 Từ phân tích cho thấy Hội đồng thuốc điều trị xem xét điều chỉnh tiết kiệm chi phí hợp lý đổi sang dùng thuốc tương tự có giá thành rẻ hơn, nhóm tiêu chí kỹ thuật Nguyên nhân cán y tế đưa là: “Các thuốc nhóm BDG tin dùng, tác dụng phụ hơn, tiêm đau Visulin” “insulin có hàm lượng 400UI 1000UI kê cho bệnh nhân có xét nghiệm đường huyết khác nhau” Giải pháp đề cập là: “Dùng Insunova tiết kiệm hơn, cần nhắc dự trù năm sau Khoa Dược cần có nhiều báo cáo phân tích hơn, khoa lâm sàng cần quan tâm đến chi phí- hiệu dự trù số lượng” 4.3 Ưu điểm hạn chế nghiên cứu Đề tài phân tích chi tiết tiêu nghiên cứu đặt nhằm hồn thiện cơng tác cung ứng quản lý sử dụng thuốc bệnh viện Đề tài sử dụng phối hợp nghiên cứu định tính định lượng để phân tích cấu danh mục thuốc để xác định vấn đề yếu tố ảnh hưởng đến danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Tuy nhiên, đề tài chưa sâu phân tích nguyên nhân đưa nhiều giải pháp can thiệp số mẫu tham gia vấn nghiên cứu định tính chưa nhiều chưa phân bố đầy đủ tất khoa phịng, vị trí làm việc để có nhìn đầy đủ, khách quan Việc phân loại V, E, N chủ yếu dược sỹ xếp loại đề xuất nên trình phân loại cịn mang tính chủ quan Danh mục thuốc trúng thầu DMT dùng cho 16 tháng ( tháng năm 2019 12 tháng năm 2020) số lượng trúng thầu năm 2020 xác định số trúng thầu năm 2019-2020 trừ số sử dụng năm 2019 Với danh mục đấu thầu tập trung quốc gia, danh mục đám khán giá, danh mục đấu thầu BHXH, số lượng trúng thầu năm 2020 kết trúng thầu theo kế hoạch thực năm 2020 80 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Căn vào phân tích trên, chúng tơi xin đưa số kết luận kiến nghị sau: Kết luận Về cấu danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa Phố Nối năm 2020 Chi phí tiền thuốc sử dụng bệnh viện năm 2020 chiếm 26,7% tổng kinh phí hoạt động bệnh viện, chi phí cho thuốc 30% phù hợp DMT sử dụng có 549 khoản mục chia thành 23 nhóm thuốc hố dược, nhóm thuốc đơng y thuốc từ dược liệu, 24 nhóm cơng dụng vị thuốc y học cổ truyền, tương đối phù hợp với mơ hình 430 giường bệnh khoảng 114 nghìn lượt khám bệnh điều trị nội trú Nhóm thuốc có giá trị sử dụng lớn nhóm thuốc tim mạch có 12,2% KM, chiếm 25,7% GT phù hợp với mơ hình bệnh tật với chương bệnh tuần hoàn chiếm đa số (21,5%) Thuốc nhập sử dụng gồm 218 thuốc với tỷ trọng tiền thuốc 81 nhập chiếm 64,4% GTSD 48,1% SLKM, cao thuốc SXTN GTSD, KM Thuốc BDG sử dụng 41 KM chiếm 9,2% KM 9,3% GTSD Tỷ lệ phù hợp với thống Cục quản lý dược quan BHXH Thuốc đa thành phần gồm 52 KM chiếm 11,7% SLKM 11,6% GTSD, có số thuốc thay thuốc khác có DM trúng thầu năm 2020 Thuốc đường tiêm truyền gồm 190 KM, chiếm 41,94% KM 58,50% GT tương đồng với bệnh viện tuyến tỉnh khác Kết phân tích phân hạng ABC cho thấy, thuốc hạng A chiếm 79,8% GTSD số khoản mục chiếm 18,1%KM, nên làm cho số KM thuốc hạng B C nhiều chưa phù hợp số KM theo quy định Phân tích ABC/VEN cho thấy nhóm AN, BN có 04 thuốc thuốc đông y, thuốc từ dược liệu chiếm tổng 1,35% GTSD, thuốc xem xét để giảm chi phí, dự trù năm sau Về bất cập nguyên nhân danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa Phố Nối năm 2020 Có 83 thuốc nhập có khả thay thuốc SXTN có DMT trúng thầu, bệnh viện xem xét Về DMT sử dụng so với DMT trúng thầu: có 256 thuốc (44,6% KM) thuốc sử dụng khoảng 80-120% mua quy định Có 42 thuốc nhóm V sử dụng mức tối thiểu 50%; 162 thuốc (nhóm E,N) khơng sử dụng sử dụng 50% chưa theo quy định thơng tư 15/2019/TT-BYT Có 20 thuốc đa thành phần thay thuốc đơn thành phần có DMT 82 Có thuốc nhóm AN,BN giảm số lượng đổi sang thuốc khác có giá thành thấp để giảm chi phí sử dụng thuốc Các thuốc hoạt chất, nồng độ, hàm lượng, đường dùng số thuốc đơn giá cao sử dụng cao số lượng, chí cao nhiều thuốc có đơn giá thấp, thuốc Trichopol thuộc hạng A, Citopcin thuộc hạng B, thuốc Eprex (hạng A) có giá số lượng dùng cao gấp đôi Nanokine (hạng B) thuốc Insunova tiết kiệm Wosulin số trường hợp đổi sang insunova (2 có hoạt chất insulin, khác hàm lượng) KIẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu đề tài, để góp phần nâng cao chất lượng hoạt động cung ứng thuốc sử dụng, đảm bảo việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý đề xuất số kiến nghị với HĐT&ĐT bệnh viện sau: Với thuốc trúng thầu không sử dụng nhóm E, N bệnh viện xem xét số lượng dự trù xây dựng DMT cho năm sau Tăng số lượng dự trù Insulin 1000UI (đối với bệnh nhân dùng hàm lượng 1000UI) giảm số lượng dự trù Insulin 400UI Bệnh viện cần có điều chỉnh giảm sử dụng thuốc nhập khẩu, tăng sử dụng thuốc sản xuất nước Quản lý tốt việc sử dụng thuốc đường tiêm, tiêm truyền Đối với số thuốc nhóm AN, BN cân nhắc số lượng giá thành xây dựng DMT sử dụng giúp giảm chi phí sử dụng thuốc 83 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng việt Bệnh viện đa khoa Phố Nối (2020), Báo cáo tổng kết công tác bệnh viện năm 2020, Hưng Yên Bộ Y tế (2019), Báo cáo tổng kết công tác y tế năm 2019 nhiệm vụ, giải pháp chủ yếu năm 2020, Hà Nội Bộ Y tế, Cục Quản lý dược (2015, 2020) định Danh mục thuốc biệt dược gốc công bố Website www.dav.gov.vn, Cục Quản lý dược, Hà Nội Bộ Y tế, Cục quản lý Dược (2017), Công văn 3968/BHXH-DVT ngày 80/9/2017 việc thống tỷ lệ sử dụng biệt dược gốc sở Khám chữa bệnh theo đạo Chính phủ, Cục Quản lý dược, Bộ Y tế, Hà Nội Bộ Y tế (2013), "Kế hoạch hành động quốc gia chống kháng thuốc giai đoạn từ năm 2013-2020", Bộ Y tế Hà Nội Bộ Y tế (2011), Thông tư 23/2011/TT-BYT ban hành ngày 10/6/2011, Hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh, Bộ Y tế Bộ Y tế (2013), Thông tư 21/2013/TT-BYT ban hành ngày 8/8/2013, Quy định tổ chức hoạt động Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện, Bộ Y tế Bộ Y tế (2019), Thông tư 03/2019/TT-BYT ban hành ngày 28/03/2019, Ban hành danh mục thuốc sản xuất nước đáp ứng yêu cầu điều trị, giá thuốc khả cung ứng, Bộ Y tế Bộ Y tế (2016), Thông tư số 11/2016/TT-BYT ban hành ngày 11/5/2016, Quy định việc đấu thầu thuốc sở y tế công lập, Bộ Y tế 10 Bộ Y tế (2018), Thông tư 30/2018/TT-BYT ban hành ngày 30/10/2018, Thông tư ban hành Danh mục tỷ lệ, điều kiện tốn thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ chất đánh dấu thuộc phạm vi hưởng người tham gia bảo hiểm y tế, Bộ Y tế 11 Bộ Y tế (2019), Thông tư số 15/2019/TT-BYT ban hành ngày 11/7/2019, Quy định việc đấu thầu thuốc sở y tế công lập, Bộ Y tế 12 Bộ Y tế (2019), Thông tư số 19/2018/TT-BYT ban hành ngày 30/08/2018, Ban hành danh mục thuốc thiết yếu, Bộ Y tế 13 Bộ Y tế, Nhóm đối tác y tế (2016), Báo cáo chung tổng quan ngành Y tế năm 2015, Cục Quản lý dược, Hà Nội 14 Bộ Y tế (2019), Niên giám thống kê y tế 2018, NXB Y học, Hà Nội 15 Nguyễn Hồng Lan Anh (2018), "Phân tích thực trạng thuốc BHYT chi trả sử dụng Bệnh viện đa khoa Tỉnh Quảng trị năm 2016", Luận văn thạc sỹ dược học, Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 16 Đặng Thu Anh (2019), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ năm 2017 Luận văn chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 17 Nguyễn Thị Sơn Hà (2019), Phân tích thực trạng sử dụng thuốc kháng sinh Bệnh viện đa khoa Hà Đông năm 2017, Luận văn chuyên khoa cấp II, Trường Đại Học Dược Hà Nội, Hà Nội 18 Phạm Thị Bích Hằng (2020), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn năm 2018, Luận văn chuyên khoa cấp II, Đại Học Dược Hà Nội, Hà Nội 19 Lê Anh Hiếu (2020) Phân tích việc thực kết đấu thầu thuốc tập trung tai Sở Y tế Thanh Hoá năm 2018, Luận văn chuyên khoa cấp II, Trường Đại Học Dược Hà Nội, Hà Nội 20 Đặng Văn Hoằng (2018) Phân tích thực trạng sử dụng thuốc kháng sinh Bệnh viện đa khoa tỉnh Hưng Yên năm 2016, Luận văn thạc sĩ dược học, Trường Đại Học Dược Hà Nội, Hà Nội 21 Lê Duy Nam (2020), Phân tích thực trạng sử dụng thuốc kháng sinh bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hoá năm 2018, Luận văn chuyên khoa II, Đại Học Dược Hà Nội, Hà Nội 22 Hà Quang Tuấn (2019), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Kiến An thành phố Hải Phòng năm 2019, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 23 Nguyễn Thị Huyền Trang (2019) Phân tích kết việc thực kết đấu thầu mua thuốc tập trung năm 2017 Sở Y tế Bắc Giang, Luận văn thạc sĩ dược học, Trường Đại Học Dược Hà Nội, Hà Nội 24 Lương Quốc Tuấn (2018), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Hữu Nghị đa khoa Nghệ An năm 2016 Luận văn chuyên khoa cấp II, Trường Đại Học Dược Hà Nội, Hà Nội 25 Võ Sương (2020), "Phân tích DMT sử dụng BV đa khoa khu vực phía nam Bình Thuận năm 2018", Luận văn Dược sỹ chuyên khoa cấp II, Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 26 Quốc hội 13, Luật Dược 105/2016/QH13 ban hành ngày 06/4/2016 27 Thủ tướng Chính phủ, Cơng văn số 1649/VPCP-KGVX ngày 24/2/2017 V/v công tác đấu thầu thuốc sở y tế cơng lập 28 Thủ tướng Chính phủ (2014), Quyết định số 68/QĐ-TTg ban hành ngày 10/01/2014, Phê duyệt chiến lược Quốc gia phát triển ngành Dược Việt Nam giai đoạn đến năm 2020, tầm nhìn đến năm 2030 29 Tổ chức Y tế Thế giới (2004), Hội đồng thuốc điều trị- cẩm nang hướng dẫn thực hành, dịch Tài liệu tiếng anh 30 Management Sciences of Health (2012), "Managing Access to Medicines and Health Technologies”, Managing Drugs supply, 4301 North Fairfax Drive,Suite 400, Arlington, USA, pp 2012 31 Management Sciences for Health (2012), "Analyzing and controlling pharmaceutical expenditures, Managenment access to Medicines and Health technologies", Managing Drugs supply, Arlington, USA, pp 2012 32 Dr Poorwa Wandalkar, et al (2013), "ABC and VEN analysis of the drug store of a tertiary care teaching hospital", Indian Journal of Basic and Applied Medical Research P.126-131 Trang web 33 https://dav.gov.vn/cuc-quan-ly-duoc-cong-bo-so-hoa-va-ke-hoachchuyen-doi-so-nganh-duoc-n2907.html 34 https://marketingai.admicro.vn/nganh-duoc-viet-nam-2020-trien-vonghan-che-va-nhung-xu-huong 35 http://www.medinet.hochiminhcity.gov.vn/quan-ly-duoc-my-pham/chitieu-cho-y-te-va-cho-su-dung-thuoc-tai-viet-nam-co-cao-so-voi-cacnuoc-tron-c4513-17092.aspx PHỤ LỤC 1: BIỂU MẪU PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC THEO MỘT SỐ CHỈ TIÊU Bảng 1: Mẫu thu thập danh mục thuốc sử dụng STT Tên hoạt chất Tên thuốc, hàm lượng Đơn vị Nước sản xuất Đơn giá Số lượng sử dụng Thành tiền Nhóm tác dụng dược lý Thuốc Thuốc Đường đơn, đa BDG, dùng thành generic phần Phân nhóm thuốc tim mạch Thuốc đa thành phần thay Phân nhóm trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn ABC VEN 8=6*7 10 13 14 15 16 17 11 12 Ghi chú: - Cột (9): Theo DMT tân dược thuộc phạm vi toán quỹ BHYT ban hành kèm theo thông tư số 30/2018/TT-BYT Bộ Y tế; - Cột (5): Thuốc nội: 1, thuốc ngoại: 2; - Cột (10): Thuốc đơn thành phần: 1, đa thành phần: 2; - Cột (11): Thuốc biệt dược gốc: 1, generic:2; - Cột (12): Tiêm, tiêm truyền: 1, uống: 2, khác: 3; - Cột (13): Thuốc chống đau thắt ngực, Thuốc chống loạn nhịp, 3.Thuốc điều trị tăng huyết áp, 4.Thuốc điều trị suy tim, 5.Thuốc chống huyết khối, 6.Thuốc hạ lipid máu - Cột (14): Thuốc đa thành phần thay thuốc có DMT trúng thầu ghi 1, ngược lại ghi - Cột (15): Đối với nhóm thuốc trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn: 1.Beta-lactam, 2.Aminoglycosin, 3.Quinolon, 4.Nitroimidazol, 5.Nhóm khác - Cột 16: phân tích ABC -Cột 17: phân tích VEN Bảng 2: Biểu mẫu thu thập danh mục thuốc trúng thầu sử dụng STT Tên hoạt chất Tên thuốc, hàm lượng Đơn vị Nước sản xuất Đơn giá Số lượng sử dụng Thành tiền SL trúng thầu % SL sử dụng/ SL trúng thầu Mã hoá Phân loại VEN 8=6*7 10 11 12 Ghi chú: - Cột (11): Không sử dụng Sử dụng 50%, Sử dụng từ 50- 80%, Sử dụng từ 80%-120%, Sử dụng 120% PHỤ LỤC BIỂU MẪU PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG THEO PHÂN HẠNG ABC, VEN STT Tên hoạt chất Tên thuốc, hàm lượng Đơn vị Nguồn Đơn gốc giá xuất xứ Số lượng sử dụng Thành Nhóm TL% GT% Số TT theo tiền tác dụng thành tích TL% thành dược lý tiền luỹ tiền giảm dần 8=6*7 10 11 12 Ghi chú: - Cột (9): Theo DMT tân dược thuộc phạm vi toán quỹ BHYT ban hành kèm theo thông tư số 30/2018/TT-BYT Bộ Y tế; ABC VEN 13 14 PHỤ LỤC 3: BỘ CÂU HỎI BÁN CẤU TRÚC 1.Nguyên nhân bất cập giải pháp sử dụng: -Sử dụng thuốc nhập Nhu cầu sử dụng thuốc nhập Dự trù, sử dụng, kê đơn thuốc nhập khẩu.Thuận lợi, khó khăn thay thuốc nội -DMT sử dụng so với DMT trúng thầu Tại dự trù thuốc không sử dụng, sử dụng mức quy định Tình hình dịch bệnh, quy định cấp phát thuốc ngoại trú cho bệnh nhân có thẻ BHYT năm 2020 Tình hình tốn BHYT, tốn cơng nợ cho nhà cung cấp Dự trù thuốc khoa lâm sàng (thay đổi mơ hình bệnh tật, bệnh nhân tăng/giảm khơng dự đốn được, dự kiến nhu cầu chưa sát thực tế, sách tốn BHYT thơng tuyến huyện, thơng tuyến tỉnh, tình hình dịch bệnh ảnh hưởng đến việc thu dung bệnh nhân…) -Sử dụng thuốc đa thành phần Sử dụng thuốc đa thành phần có ưu/ nhược điểm Biện pháp để giảm sử dụng thuốc đa thành phần có biện pháp Nguyên nhân bất cập giải pháp sử dụng: -Nhóm thuốc AN,BN, Thuốc hạng A theo TDDL Lý kê đơn sử dụng, trì sử dụng Biện pháp giảm chi phí nhóm -Thuốc hoạt chất, nồng độ, hàm lượng, đường dùng nằm nhiều hạng A,B,C Cùng hoạt chất, sử dung thuốc gía cao nhiều hơn, cần làm để giảm chi phí Chia sẻ thuốc phải giải trình kỳ tốn BHYT báo cáo ADR, thuốc có khuyến cáo, hạn chế định giới hạn tốn, thuốc đơng y, thuốc từ dược liệu Thơng tin thuốc, báo cáo phân tích thuốc hàng năm Vấn đề công ty trúng thầu cung ứng dược: giao hàng chậm, thiếu hàng, thuốc dự trù không trúng thầu, hàng hết hạn số đăng ký, hàng có báo cáo ADR nghiêm trọng… Bất cập khó khăn, thuận lợi sử dụng DMT bệnh viện điều trị nội trú ngoại trú có thẻ BHYT BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐÀO THỊ MINH DOAN PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC ĐÃ SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA PHỐ NỐI TỈNH HƯNG YÊN NĂM 2020 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II HÀ NỘI 2022 ... đề tài ? ?Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa Phố nối tỉnh Hưng Yên năm 2020? ?? nhằm mục tiêu sau: Mô tả cấu danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa Phố Nối tỉnh Hưng Yên năm 2020 Xác... 4.1.9 Phân tích danh mục thuốc sử dụng theo phân tích theo phân hạng ABC72 4.1.10 Phân tích danh mục thuốc sử dụng theo phân tích VEN 73 4.1.11 Phân tích danh mục thuốc sử dụng theo phân tích. .. thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa Phố Nối tỉnh Hưng Yên năm 2020 .65 4.1.1 Phân tích danh mục thuốc sử dụng 66 4.1.2 Phân tích danh mục thuốc sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý