Tào thị hà phân tích tinh hinh sư dung kháng sinh trên bệnh nhân phẫu thuật tại bệnh viện đa khoa huyện quan sơn, tỉnh thanh hóa luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp i

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI TÀO THỊ HÀ PHÂN TÍCH TINH HINH SƯ DUNG KHÁNG SINH TRÊN BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN QUAN SƠN, TỈNH THANH HÓA LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI, NĂM 2023 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI TÀO THỊ HÀ PHÂN TÍCH TINH HINH SƯ DUNG KHÁNG SINH TRÊN BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN QUAN SƠN, TỈNH THANH HÓA LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÝ - DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: CK 60720405 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Vũ Đình Hịa Nơi thực hiện: Trường Đại học Dược Hà Nội Bệnh viện Đa khoa huyện Quan Sơn HÀ NỘI, NĂM 2023 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới: PGS.TS Vũ Đình Hịa, Giảng viên Khoa Dược lý - Dược lâm sàng, Phó Giám đốc Trung tâm Quốc gia thông tin thuốc theo dõi phản ứng có hại thuốc, người thầy trực tiếp hướng dẫn bảo tận tình cho tơi suốt trình học tập thực luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ths.DS Cao Thị Thu Huyền chuyên viên Trung tâm Quốc gia thông tin thuốc theo dõi phản ứng có hại thuốc người đồng hành tơi, ln nhiệt tình hỗ trợ giúp đỡ tơi gặp khó khăn q trình làm luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban giám đốc Bệnh viện đa khoa huyện Quan Sơn, tồn thể anh, chị Phịng Kế hoạch tổng hợp, đồng nghiệp Khoa Dược - Bệnh viện đa khoa huyện Quan Sơn ln tận tình giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu Các cơ, chú, bạn bè, đồng nghiệp Bệnh viện tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập q trình làm luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn thầy giáo, cô giáo Trường Đại học Dược Hà Nội trực tiếp giảng dạy truyền đạt kiến thức quý báu, tạo điều kiện thuận lợi để giúp tơi hồn thành khóa học Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, bạn bè, người ln bên tơi, động viên, khuyến khích tơi suốt q trình thực đề tài nghiên cứu Hà Nội, ngày 15 tháng năm 2023 Học viên Tào Thị Hà MUC LUC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1 Tổng quan nhiễm khuẩn vết mổ 1.1.1 Định nghĩa nhiễm khuẩn vết mổ 1.1.2 Phân loại nhiễm khuẩn vết mổ 1.1.3 Tác nhân gây nhiễm khuẩn vết mổ 1.1.4 Các yếu tố nguy nhiễm khuẩn vết mổ 1.1.5 Đánh giá nguy nhiễm khuẩn vết mổ bệnh nhân 12 1.1.6 Các biện pháp dự phòng nhiễm khuẩn vết mổ 13 1.2 Tổng quan kháng sinh dự phòng 13 1.2.1 Khái niệm kháng sinh dự phòng 13 1.2.2 Chỉ định sử dụng kháng sinh dự phòng 13 1.2.3 Lựa chọn kháng sinh dự phòng 14 1.2.4 Liều kháng sinh dự phòng 21 1.2.5 Đường dùng kháng sinh dự phòng 22 1.2.6 Thời gian sử dụng kháng sinh dự phòng 23 1.2.7 Lưu ý sử dụng kháng sinh dự phòng 24 1.3 Vài nét Bệnh viện Đa khoa huyện Quan Sơn 24 2.1 Đối tượng, thời gian, địa điểm nghiên cứu 25 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 25 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .25 2.2 Phương pháp nghiên cứu 25 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2.2 Phương pháp thu thập số liệu 25 2.2.3 Nội dung nghiên cứu 25 2.2.4 Một số quy ước nghiên cứu 27 2.2.5 Các tiêu chí đánh giá quy trình đánh giá 28 2.3 Xử lý số liệu 30 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Đặc điểm bệnh nhân định phẫu thuật 31 3.1.1 Đặc điểm chung bệnh nhân 31 3.1.2 Đặc điểm phẫu thuật mẫu nghiên cứu 32 3.1.3 Đặc điểm nhiễm khuẩn trước phẫu thuật 36 3.1.4 Đặc điểm nhiễm khuẩn sau phẫu thuật 36 3.1.5 Tình trạng bệnh nhân viện 37 3.2 Phân tích sử dụng kháng sinh bệnh nhân mẫu nghiên cứu38 3.2.1 Phân nhóm kháng sinh sử dụng mẫu nghiên cứu 38 3.2.2 Thời điểm đưa liều kháng sinh gần thời điểm rạch da nhóm phẫu thuật sạch-nhiễm 42 3.2.3 Lựa chọn kháng sinh dự phòng 43 3.2.4 Liều dùng, đường dùng KSDP 45 3.2.6 Đánh giá tính phù hợp chung việc sử dụng KSDP 48 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN .50 4.1 Đặc điểm bệnh nhân định phẫu thuật Bệnh viện đa khoa huyện Quan Sơn, tỉnh Thanh Hóa năm 2021 50 4.1.1 Đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu 50 4.1.2 Đặc điểm phẫu thuật mẫu nghiên cứu 51 4.2 Phân tích việc sử dụng kháng sinh dự phịng Bệnh viện đa khoa huyện Quan Sơn năm 2021 54 4.2.1 Thời điểm đưa liều đầu kháng sinh dự phòng 54 4.2.2 Lựa chọn phác đồ kháng sinh dự phòng 55 4.2.3 Liều dùng đường dùng kháng sinh dự phòng 57 4.2.4 Thời gian dùng kháng sinh dự phòng 58 4.3 Ưu điểm hạn chế nghiên cứu 59 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 60 TLTK PHỤ LỤC DANH MUC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT ADR Adverse drug reaction - Phản ứng có hại thuốc ASA American Society of Anesthegiologists - Hội Gây mê Hoa Kỳ ASHP American Society of Health-System Pharmacists - Hội Dược sĩ bệnh viện Hoa Kỳ BMI Body mass index - Chỉ số khối thể C1G, C3G C2G, Cephalosporin hệ 1, 2, CDC Centers for Disease Control and Prevention - Trung tâm Kiểm sốt Phịng chống bệnh tật Hoa Kỳ DW Dosage based on weight - Liều dùng theo cân nặng FQ Fluoroquinolon HDSD Hướng dẫn sử dụng IBW Ideally body weight - Cân nặng lý tưởng KS Kháng sinh KSDP Kháng sinh dự phòng MRSA Methicillin-resistant Staphylococcus aureus - Tụ cầu vàng kháng methicillin NKVM Nhiễm khuẩn vết mổ NNIS National Nosocomial Infection Surveillance - Hệ thống Giám sát quốc gia Nhiễm khuẩn bệnh viện SD Standard deviation - Độ lệch chuẩn SIRS Systemic inflammatory response syndrome - Hội chứng đáp ứng viêm toàn thân TB Trung bình UC β-lactamase Chất ức chế enzym β-lactamase WHO World Health Organization - Tổ chức Y tế Thế giới DANH MUC BẢNG Bảng 1.1 : Các chủng vi khuẩn gây NKVM thường gặp số phẫu thuật Bảng 1.2 : Thang điểm ASA đánh giá tình trạng người bệnh trước phẫu thuật8 Bảng 1.3 : T-cut point số phẫu thuật 10 Bảng 1.4 : Phân loại vết mổ nguy nhiễm khuẩn vết mổ 11 Bảng 1.5 : Chỉ số nguy nhiễm khuẩn vết mổ - NNIS 12 Bảng 1.6 : Khuyến cáo lựa chọn KSDP theo ASHP (2013) 15 Bảng 1.7 : Khuyến cáo liều dùng KSDP theo ASHP (2013) 21 Bảng 3.1 : Đặc điểm chung bệnh nhân 32 Bảng 3.2 : Đặc điểm phẫu thuật mẫu nghiên cứu 33 Bảng 3.3 : Các yếu tố nguy nhiễm khuẩn vết mổ .35 Bảng 3.4 : Đặc điểm nhiễm khuẩn trước phẫu thuật 36 Bảng 3.5 : Tỷ lệ bệnh nhân nhiễm khuẩn sau phẫu thuật 37 Bảng 3.6 : Tình trạng bệnh nhân viện 37 Bảng 3.7 : Các phác đồ kháng sinh sử dụng toàn mẫu nghiên cứu 38 Bảng 3.8 : Phân nhóm kháng sinh sử dụng nhóm PT sạchnhiễm .41 Bảng 3.9 : Lựa chọn KSDP theo nhóm phẫu thuật 44 Bảng 3.10 : Liều dùng KSDP 46 Bảng 3.11 : Đường dùng KSDP .46 DANH MUC HINH Hình 1.1 : Sơ đồ phân loại nhiễm khuẩn vết mổ Hình 1: Quy trình đánh giá tính phù hợp chung KSDP 30 Hình 1: Quy trình chọn mẫu nghiên cứu 31 Hình 3.2 : Thời điểm dùng liều đầu KSDP mẫu nghiên cứu 42 Hình 3.3 : Thời gian dừng kháng sinh sau phẫu thuật .47 Hình 3.4 : Tính phù hợp chung việc sử dụng kháng sinh dự phòng 48 ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm khuẩn vết mổ (NKVM) hậu không mong muốn thường gặp nguyên nhân quan trọng gây tử vong người bệnh phẫu thuật toàn giới Tại Hoa Kỳ, NKVM đứng hàng thứ sau nhiễm khuẩn tiết niệu bệnh viện Tỷ lệ người bệnh phẫu thuật mắc NKVM thay đổi từ 2% - 15% tùy theo loại phẫu thuật [3] Tại Việt Nam, NKVM xảy 5% – 10% số khoảng triệu người bệnh phẫu thuật hàng năm NKVM loại nhiễm khuẩn thường gặp nhất, với số lượng lớn loại nhiễm khuẩn bệnh viện NKVM để lại hậu nặng nề cho người bệnh kéo dài thời gian nằm viện, tăng tỷ lệ tử vong tăng chi phí điều trị [3] Ước tính khoảng nửa số ca NKVM phịng tránh sử dụng chiến lược can thiệp dựa chứng [13] Sử dụng kháng sinh dự phòng (KSDP) phẫu thuật chứng minh biện pháp hiệu việc kiểm soát nhiễm khuẩn vết mổ [24] Các kết nghiên cứu gần cho thấy bệnh viện cần có sách sử dụng kháng sinh an toàn hợp lý, đặc biệt cần triển khai kháng sinh dự phòng (KSDP) kết hợp với việc áp dụng biện pháp kiểm soát khác nhằm làm giảm NKVM, giảm tình trạng kháng thuốc tiết kiệm chi phí điều trị [7], [8] Bệnh viện Đa khoa huyện Quan Sơn bệnh viện tuyến huyện hạng III, thành lập vào năm 2006 với quy mô 70 giường bệnh kế hoạch, thực kê 120 giường, thực nhiệm vụ khám chữa bệnh cho 12 xã, thị trấn thuộc huyện Quan Sơn, số xã huyện lân cận làm nhiệm vụ quốc tế khám chữa bệnh cho nhân dân hai huyện: Viêng Xay, Sầm Tớ Lào Trong năm gần đây, bệnh viện triển khai số phẫu thuật Số lượt người bệnh phẫu thuật bệnh viện có xu hướng tăng lên Tuy nhiên, việc sử dụng kháng sinh chưa thống nhất, chưa có phác đồ kháng sinh dự phòng chung cho người bệnh phẫu thuật Đến thời điểm Tiếng Anh 11 Bratzler D W., Dellinger E P., et al (2013), "Clinical practice guidelines for antimicrobial prophylaxis in surgery", Am J Health Syst Pharm, 70(3), pp 195-283 12 Bratzler D W., Houck P M., et al (2005), "Use of antimicrobial prophylaxis for major surgery: baseline results from the National Surgical Infection Prevention Project", Arch Surg, 140(2), pp 174-82 13 Berríos-Torres S I., Umscheid C A., et al (2017), "Centers for disease control and prevention guideline for the prevention of surgical site infection, 2017", JAMA Surgery, 152(8), pp 784-791 14 Cheng Hang, Chen Brian Po-Han, et al (2017), "Prolonged Operative Duration Increases Risk of Surgical Site Infections: A Systematic Review", Surgical infections, 18(6), pp 722-735 15 E Korol, K Johnston, et al (2013), "A systematic review of risk factors associated with surgical site infection among surgical patient", PloS one, 8(12), pp e83743-e83743 16 Gaynes Robert P., Culver David H., et al (2001), "Surgical Site Infection (SSI) Rates in the United States, 1992–1998: The National Nosocomial Infections Surveillance System Basic SSI Risk Index", Clinical Infectious Diseases, 33(supplement_2), pp S69-S77 17 Gouvea M., Novaes Cde O., et al (2015), "Adherence to guidelines for surgical antibiotic prophylaxis: a review", Braz J Infect Dis, 19(5), pp 517- 24 18 Hung N V., Thu T A., et al (2011), "Surgical site infections in Vietnamese hospitals: incidence, pathogens and risk factors", BMC Proceedings, 5(Suppl 6), pp O54-O54 19 Leaper D., Burman-Roy S., et al (2008), "Prevention and treatment of surgical site infection: sumary of NICE guidance", BMJ, 337, pp a1924 20 Mangram A J., Horan T C., et al (1999), "Guideline for prevention of surgical site infection, 1999 Hospital Infection Control Practices Advisory Committee", Infect Control Hosp Epidemiol, 20(4), pp 250-78; quiz 279-80 21 Marchi M., Pan A., et al (2014), "The Italian national surgical site infection surveillance programme and its positive impact, 2009 to 2011", Euro Surveillance, 19(21), pp 20815 22 Rangel-Frausto M., Pittet D., et al (1995), "The natural history of the systemic inflammatory response syndrome (sirs): A prospective study", JAMA, 273(2), pp 117-123 23 World Health Organization 2018, "Global Guidelines for the Prevention of Surgical Site Infection", second edition 24 World Health Organization (2016), Global Guidelines for the Prevention of Surgical Site Infection, WHO Document Production Services, Geneva, Switzerland PHU LUC I PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN BỆNH ÁN I ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN Họ tên bệnh nhân: Tuổi: Mã bệnh án: Giới tính: Nam Nữ Cân nặng: Chiều cao: Địa chỉ: Ngày vào viện: ./ / .Giờ: Ngày viện: / / Giờ: Bệnh chính: Bệnh mắc kèm: Thời điểm phẫu thuật: Thời điểm kết thúc phẫu thuật: Chẩn đoán trước phẫu thuật: Chẩn đoán sau phẫu thuật:  Nhóm phẫu thuật:  Lấy thai  Cắt tử cung, phụ khoa  Cắt ruột thừa  Chấn thương, chỉnh hình  Tiết niệu  Thốt vị  Đầu cổ  Đại trực tràng  Mổ lấy thai  Mơ mềm  Tim mạch  Tiêu hóa  Quy trình phẫu thuật:  Mổ cấp cứu  Mổ phiên  Bệnh nhân mổ mở hay mổ nội soi:  Mổ mở  Mổ nội soi  Phân loại phẫu thuật  Sạch  Sạch-nhiễm  Nhiễm  Bẩn  Nhịp thở bệnh nhân có lớn 20 lần/phút?  Có  Khơng Nếu có xin điền tiếp thông tin: Nhịp thở: Ngày:…………  Nhịp tim bệnh nhân có lớn 90 lần/phút?  Có  Khơng Nếu có xin điền tiếp thơng tin: Nhịp tim: Ngày: Điểm ASA: 1 2 3 4 5 Đặc điểm liên quan nhiễm khuẩn trước phẫu thuật:  Bệnh nhân chẩn đoán xác định nhiễm khuẩn trước phẫu thuật?  Có  Khơng  Bệnh nhân trước phẫu thuật có sốt 380C khơng ?  Có  Khơng Nếu có sốt xin điền tiếp thơng tin đây: Ngày sốt: Nhiệt độ:  Bệnh nhân có xét nghiệm bạch cầu (BC) trước mổ hay không ?  Có  Khơng Nếu có, xin điền tiếp thơng tin đây: Xét nghiệm máu Ngày xét nghiệm: Số BC tổng: Số BC trung tính: Xét nghiệm nước tiểu Ngày xét nghiệm: Số BC:  Có xuất ổ áp xe hay chảy dịch hay khơng?  Có  Khơng Tình trạng bệnh nhân sau phẫu thuật:  Vết mổ khơ hồn tồn?  Có  Khơng Nếu khơng, xin cho biết tình trạng cụ thể cách điền thông tin đây: Chân tấy đỏ, không chảy dịch mủ Ngày xuất hiện: Thấm máu dịch từ vết mổ Ngày xuất hiện: Chảy mủ từ vết mổ Ngày xuất hiện: Biểu đau, sưng, nóng, đỏ, có Ngày xuất hiện: mở vết thương Xuất nhiễm khuẩn xa Ngày xuất hiện: Biểu khác (ghi rõ): Bệnh nhân có xét nghiệm bạch cầu (BC) sau mổ hay khơng?  Có  Khơng Nếu có, xin điền tiếp thông tin đây: Ngày xét nghiệm: Số BC tổng: Số BC trung tính:  Tình trạng bệnh nhân viện:  Khỏi  Đỡ - giảm  Chuyển tuyến  Chuyển tuyến  Tử vong II ĐẶC ĐIỂM SƯ DUNG KHÁNG SINH  Tiền sử dị ứng kháng sinh:  Có  Không Tên kháng sinh dị ứng: TT Tên kháng sinh Đường Liều dùng dụng/ lần Số lần/ ngày Thời điểm dùng Ngà Ngày Khoa y bắt kết sử đầu thúc dụng DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT Họ tên Mã bệnh án Giới tính Tuổi Hơ Thị D 2000020257 Nữ 23 Vi Thị T 2100000019 Nữ 24 Lữ Thị Phương L 2100000110 Nữ 31 Vi Thị C 2100000125 Nữ 21 Hà Thị Thu N 2100000137 Nữ 22 Hà Thị T 2100000492 Nữ 19 Vi Thị B 2100000559 Nữ 32 Hà Thị Q 2100001021 Nữ 29 Vi Thị A 2100001022 Nữ 24 10 Vi Thị T 2100001038 Nữ 26 11 Lương Thị C 2100001092 Nữ 31 12 Lò Thị B 2100001234 Nữ 20 13 Hồ Thị S 2100001807 Nữ 19 14 Đinh Thị G 2100002062 Nữ 27 15 Hà Thị D 2100002142 Nữ 23 16 Vi Hồng L 2100002422 Nữ 27 17 Lò Thị T 2100002643 Nữ 30 18 Lò Thúy S 2100002649 Nữ 23 19 Lương Thị H 2100002841 Nữ 24 20 Phạm Hoài T 2100002952 Nữ 21 21 Nguyễn Thị Y 2100003002 Nữ 26 22 Lò Thị T 2100003175 Nữ 27 23 Lê Thị D 2100003290 Nữ 32 24 Hà Thị K 2100003372 Nữ 27 25 Phạm Thị O 2100003708 Nữ 34 26 Vi Thị H 2100004130 Nữ 19 27 Phạm Thị N 2100004231 Nữ 30 28 Hà Thị D 2100004282 Nữ 19 29 Ngân Thị N 2100004415 Nữ 31 30 Hà Thị A 2100004839 Nữ 24 31 Lương Thị P 2100004911 Nữ 20 32 Lương Thị H 2100005068 Nữ 23 33 Lương Thị D 2100005170 Nữ 24 34 Lò Thị T 2100005358 Nữ 22 35 Hà Thị N 2100005411 Nữ 45 36 Nguyễn Thị N 2100005483 Nữ 29 37 Phạm Thị Thùy T 2100005532 Nữ 24 38 Vi Thị C 2100005702 Nữ 22 39 Lò Thị T 2100005919 Nữ 31 40 Phạm Thị N 2100006306 Nữ 31 41 Vi Thị H 2100006310 Nữ 32 42 Lương Thị N 2100006373 Nữ 27 43 Phạm Thị T 2100006395 Nữ 29 44 Lò Thị M 2100006607 Nữ 23 45 Vi Thị H 2100006630 Nữ 26 46 Lò Thị C 2100006791 Nữ 24 47 Lữ Thị A 2100006958 Nữ 30 48 Vi Thị K 2100006964 Nữ 19 49 Lê Thị G 2100006970 Nữ 24 50 Hà Thị C 2100007033 Nữ 27 51 Lương Thị T 2100007138 Nữ 26 52 Nguyễn Thị V 2100007220 Nữ 34 53 Lò Thị Q 2100007323 Nữ 45 54 Vi Thị T 2100007534 Nữ 25 55 Hà Thị S 2100007588 Nữ 41 56 Hà Thị L 2100007589 Nữ 42 57 Lương Thị T 2100007948 Nữ 25 58 Hà Thị D 2100007972 Nữ 21 59 Phạm Thị N 2100008017 Nữ 18 60 Vi Thị O 2100008083 Nữ 36 61 Hà Thị T 2100008492 Nữ 46 62 Hà Thị T 2100008670 Nữ 36 63 Vi Thị H 2100008708 Nữ 22 64 Lữ Thị L 2100009038 Nữ 23 65 Lương Thị C 2100009055 Nữ 19 66 Hà Thị T 2100009229 Nữ 33 67 Mạc Thị M 2100009811 Nữ 28 68 Lò Thị T 2100009837 Nữ 25 69 Phạm Thị Thu T 2100010013 Nữ 19 70 Lương Thị C 2100010035 Nữ 22 71 Hà Thị L 2100010036 Nữ 18 72 Hà Thị T 2100010042 Nữ 21 73 Hoàng Thị L 2100010333 Nữ 27 74 Hà Thị T 2100010409 Nữ 36 75 Vi Thị T 2100010444 Nữ 28 76 Vi Thị L 2100010847 Nữ 19 77 Vi Thị H 2100010875 Nữ 36 78 Phạm Thị M 2100011005 Nữ 21 79 Hà Thị T 2100011329 Nữ 24 80 Lộc Thị L 2100011711 Nữ 25 81 Vi Thị C 2100011717 Nữ 22 82 Vi Thị T 2100011869 Nữ 35 83 Nguyễn Thị H 2100011874 Nữ 25 84 Ngân Thị M 2100012050 Nữ 25 85 Lương Thị Th 2100012119 Nữ 20 86 Lữ Thị T 2100012384 Nữ 20 87 Phạm Thị Ng 2100012829 Nữ 25 88 Hà Thị D 2100013180 Nữ 19 89 Lữ Thị Th 2100013247 Nữ 41 90 Lộc Thị N 2100013428 Nữ 25 91 Len Thị L 2100013523 Nữ 23 92 Hà Thị H 2100013625 Nữ 38 93 Vi Thị N 2100013627 Nữ 25 94 Hà Thị C 2100013657 Nữ 19 95 Phạm Thị H 2100013660 Nữ 27 96 Lương Thị T 2100013706 Nữ 25 97 Hà Thị C 2100014212 Nữ 36 98 Hoàng Thị N 2100014227 Nữ 27 99 Vi Thị K 2100014270 Nữ 22 100 Mạc Thị O 2100014330 Nữ 19 101 Ngân Thị N 2100014378 Nữ 23 102 Lương Thúy K 2100014706 Nữ 27 103 Lương Thị T 2100014871 Nữ 25 104 Ngân Thị L 2100015077 Nữ 30 105 Hà Thị C 2100015251 Nữ 25 106 Lương Thị T 2100015599 Nữ 37 107 Lộc Thị T 2100016279 Nữ 21 108 Lữ Thị T 2100016294 Nữ 44 109 Phạm Thị T 2100016449 Nữ 32 110 Len Thị D 2100016860 Nữ 20 111 Mạc Thị H 2100017038 Nữ 24 112 Lương Thị G 2100017072 Nữ 24 113 Lương Thị N 2100017144 Nữ 39 114 Lương Thị C 2000020957 Nữ 30 115 Hà Văn H 2100000027 Nam 58 116 Vi Thị V 2100000068 Nữ 62 117 Bùi Ngọc A 2100000213 Nam 21 118 Lữ Thị T 2100000640 Nữ 37 119 Phạm Thị M 2100000661 Nữ 46 120 Lò Thị N 2100001014 Nữ 51 121 Ngân Văn T 2100001201 Nam 30 122 Hà Thị D 2100001295 Nữ 57 123 Lương Văn M 2100001346 Nam 33 124 Lương Thị C 2100001542 Nữ 56 125 Hà Văn X 2100001697 Nam 51 126 Hoàng Văn N 2100001712 Nam 41 127 Vi Thị T 2100001714 Nữ 21 128 Hà Thị T 2100001717 Nữ 29 129 Lò Văn Đ 2100001719 Nam 34 130 Hà Văn H 2100001802 Nam 78 131 Lữ Thị D 2100001825 Nữ 46 132 Hà Công Ơ 2100001896 Nam 63 133 Hà Văn H 2100001966 Nam 62 134 Ngân Văn T 2100002044 Nam 37 135 Lò Thị H 2100002108 Nữ 39 136 Hà Thị C 2100002155 Nữ 53 137 Ngân Văn T 2100002228 Nam 51 138 Lương Thị D 2100002466 Nữ 32 139 Lương Thị D 2100002674 Nữ 55 140 Vi Văn P 2100003001 Nam 63 141 Lương Thị C 2100003054 Nữ 42 142 Phạm Bá H 2100003351 Nam 20 143 Hà Văn M 2100003371 Nam 30 144 Hà Văn U 2100003444 Nam 55 145 Hà Lương T 2100003535 Nam 65 146 Ngân Thị D 2100003781 Nữ 40 147 Lò Văn N 2100004078 Nam 56 148 Hà Thị H 2100004324 Nữ 32 149 Hà Thị N 2100004329 Nữ 69 150 Vi Văn T 2100004350 Nữ 73 151 Lữ Văn C 2100004628 Nam 41 152 Ngân Thị D 2100004741 Nữ 31 153 Hà Văn N 2100004792 Nam 38 154 Phạm Văn D 2100004816 Nam 21 155 Lương Văn T 2100004840 Nam 54 156 Lò Văn T 2100004937 Nam 65 157 Phạm Thị N 2100004955 Nữ 59 158 Len Văn T 2100005083 Nam 41 159 Phạm Thị N 2100005224 Nữ 71 160 Phạm Thị D 2100005234 Nữ 29 161 Lương Thị C 2100005420 Nữ 74 162 Phạm Thị T 2100005432 Nữ 38 163 Vi Văn K 2100005443 Nam 32 164 Vi Thị M 2100005454 Nữ 44 165 Hà Thị H 2100005507 Nữ 34 166 Nguyễn Thị L 2100005699 Nữ 46 167 Vi Thị L 2100005949 Nữ 42 168 Ngân Văn H 2100005954 Nam 42 169 Vi Thị N 2100006107 Nữ 62 170 Vi Thị N 2100006230 Nữ 50 171 Vi Văn T 2100006282 Nam 30 172 Lương Văn C 2100006302 Nam 37 173 Hà Văn T 2100006319 Nam 40 174 Hà Văn N 2100006682 Nam 50 175 Lò Văn H 2100006704 Nam 36 176 Lữ Hồng B 2100006737 Nam 59 177 Phạm Thị N 2100006738 Nữ 56 178 Lương Văn T 2100006838 Nam 35 179 Vi Thị B 2100006910 Nữ 63 180 Lò Viết H 2100006974 Nam 25 181 Hà Văn C 2100006976 Nam 47 182 Hà Thị L 2100007018 Nữ 35 183 Hà Thị Ả 2100007159 Nữ 42 184 Lương Thị H 2100007221 Nữ 59 185 Lương Thị Q 2100007256 Nữ 71 186 Hà Văn P 2100007291 Nam 64 187 Ngân Thị P 2100007394 Nữ 63 188 Len Văn T 2100007535 Nam 18 189 Hà Thị P 2100007564 Nữ 18 190 Lữ Thị H 2100007581 Nữ 33 191 Ngân Văn K 2100007600 Nam 42 192 Gia Văn P 2100007687 Nam 22 193 Hà Thị P 2100007777 Nữ 63 194 Lương Thị N 2100007932 Nữ 36 195 Vi Văn H 2100007969 Nam 20 196 Ngân Thị T 2100008044 Nữ 56 197 Vi Văn T 2100008297 Nam 45 198 Hà Văn T 2100008638 Nam 22 199 Vi Văn T 2100008757 Nam 45 200 Trần Văn H 2100008768 Nam 67 201 Hà Thị P 2100008811 Nữ 71 202 Lộc Văn T 2100008814 Nam 30 203 Vi Thị Á 2100009042 Nữ 55 204 Lương Văn M 2100009086 Nam 53 205 Lò Thị T 2100009107 Nữ 28 206 Hà Thị T 2100009173 Nữ 65 207 Lương Văn X 2100009357 Nam 86 208 Lương Văn X 2100009409 Nam 37 209 Hà Thị T 2100009412 Nữ 35 210 Hà Thị C 2100009421 Nữ 26 211 Lương Thị H 2100009422 Nữ 24 212 Lữ Văn N 2100009456 Nam 50 213 Hà Thị T 2100009491 Nữ 62 214 Ngân Thị B 2100009567 Nữ 36 215 Vi Văn T 2100009653 Nam 57 216 Lương Văn T 2100009709 Nam 39 217 Lò Thị B 2100009719 Nữ 54 218 Lương Thị H 2100009803 Nữ 23 219 Phạm Bá H 2100009900 Nam 21 220 Vi Văn H 2100010006 Nam 20 221 Hà Thị H 2100010037 Nữ 32 222 Hà Văn L 2100010162 Nam 69 223 Hà Thị K 2100010355 Nữ 57 224 Hà Thị M 2100010384 Nữ 38 225 Ngân Văn T 2100010670 Nam 37 226 Hà Thị C 2100010819 Nữ 37 227 Hà Thị C 2100010827 Nữ 43 228 Hà Văn T 2100010844 Nam 53 229 Lò Thị T 2100011153 Nữ 63 230 Thao Thị D 2100011184 Nữ 59 231 Hà Thị T 2100011265 Nữ 44 232 Vi Thế A 2100011346 Nam 18 233 Hà Thị T 2100011430 Nữ 55 234 Hà Thị C 2100011669 Nữ 71 235 Lò Văn T 2100011758 Nam 51 236 Lò Văn H 2100012010 Nam 40 237 Hà Văn H 2100012024 Nam 31 238 Vi Thị T 2100012176 Nữ 58 239 Phạm Thị N 2100012439 Nữ 56 240 Lương Văn K 2100012548 Nam 37 241 Hà Thị C 2100012561 Nữ 39 242 Hà Văn M 2100012620 Nam 74 243 Phạm Bá K 2100012836 Nam 66 244 Lò Văn C 2100012837 Nam 39 245 Lương Thị C 2100012886 Nữ 31 246 Vi Văn M 2100013104 Nam 28 247 Lữ Văn N 2100013178 Nam 18 248 Lương Văn T 2100013414 Nam 35 249 Vi Thị H 2100013525 Nữ 71 250 Hà Thị B 2100013697 Nữ 63 251 Hà Văn H 2100013803 Nam 39 252 Lữ Văn L 2100013880 Nam 29 253 Phạm Bá T 2100013907 Nam 57 254 Vi Văn H 2100013913 Nam 25 255 Hà Văn H 2100014272 Nam 62 256 Vi Văn V 2100014343 Nam 29 257 Lữ Văn B 2100014522 Nam 59 258 Hà Văn X 2100014525 Nam 53 259 Hà Văn K 2100014730 Nam 54 260 Hà Thị S 2100014761 Nữ 44 261 Lương Thị Ấ 2100014882 Nữ 72 262 Hà Văn N 2100014888 Nam 72 263 Ngân Thị T 2100014896 Nữ 37 264 Lương Thị D 2100014980 Nữ 52 265 Sung Văn D 2100015026 Nữ 27 266 Lò Thị D 2100015574 Nữ 42 267 Vi Văn H 2100016076 Nam 29 268 Hà Thị K 2100016090 Nữ 48 269 Hà Văn T 2100016121 Nam 22 270 Phạm Bá T 2100016208 Nam 38 271 Vi Văn T 2100016518 Nam 31 272 Lương Văn T 2100016678 Nam 46 273 Lữ Thị B 2100016740 Nữ 30 274 Lương Thị B 2100017007 Nữ 63 XÁC NHẬN CỦA LÃNH ĐẠO ĐƠN VỊ