Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị rối loạn lipid máu tại bệnh viện 22 12 luận văn tốt nghiệp dược sĩ chuyên khoa cấp i

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN NAM HÀ PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN LIPID MÁU TẠI BỆNH VIỆN 22-12 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI, NĂM 2023 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN NAM HÀ PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN LIPID MÁU TẠI BỆNH VIỆN 22-12 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÝ – DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: CK 60720405 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Đào Thị Vui Nơi thực hiện: Trường Đại học Dược Hà Nội Bệnh viện 22-12 HÀ NỘI, NĂM 2023 LỜI CẢM ƠN Trước tiên, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới PGS.TS Đào Thị Vui – giảng viên Trường Đại học Dược Hà Nội, người thầy dành nhiều thời gian, cơng sức bảo tận tình, ln ln giúp đỡ tơi q trình thực hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Quý thầy cô Khoa Dược lý – Dược lâm sàng tồn thể thầy trường Đại học Dược Hà Nội giảng dạy giúp đỡ nhiều suốt thời gian học tập trường Tôi xin gởi lời cảm ơn sâu sắc tới Ban lãnh đạo Bệnh viện 22-12, Khoa dược, phịng cơng nghệ thơng tin, phịng kế hoạch tổng hợp, bác sĩ khoa Khám bệnh tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ nhiệt tình để tơi thực đề tài Sau cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến gia đình, bạn bè, người bên cạnh, chia sẻ, động viên, giúp đỡ suốt thời gian vừa qua Đây nguồn động lực lớn giúp tơi hồn thành đề tài Xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 15 tháng 03 năm 2023 Học viên Nguyễn Nam Hà MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Rối loạn lipid máu 1.1.1 Định nghĩa rối loạn lipid máu 1.1.2 Nguyên nhân gây bệnh 1.1.3 Phân loại rối loạn lipid máu 1.1.4 Đặc điểm rối loạn lipid máu bệnh nhân đái tháo đường type II 1.2 Các thuốc điều trị rối loạn lipid máu 1.2.1 Thuốc ức chế men HMG – CoA Reductase (statin) 1.2.2 Các dẫn chất acid fibric (fibrat) 1.2.3 Thuốc ức chế hấp thu cholesterol (ezetimib) 1.2.4 Thuốc ức chế PCSK9 1.2.5 Các nhóm thuốc khác 1.2.6 Vấn đề phối hợp thuốc điều trị rối loạn lipid máu 1.2.7 Tương tác thuốc điều trị rối loạn lipid máu 1.3 Tổng quan hướng dẫn điều trị rối loạn lipid máu 10 1.3.1 Mục tiêu điều trị 10 1.3.2 Nguyên tắc điều trị rối loạn lipid máu 11 1.3.3 Hướng dẫn điều trị rối loạn lipid máu 11 1.3.4 Hướng dẫn điều trị RLLPM bệnh nhân đái tháo đường type 12 1.4 Tình hình nghiên cứu điều trị rối loạn lipid máu 14 1.4.1 Tình hình nghiên cứu rối loạn lipid máu giới 14 1.4.2 Tình hình nghiên cứu rối loạn lipid máu Việt Nam 14 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tượng nghiên cứu phương pháp nghiên cứu mục tiêu 17 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 17 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu .17 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 17 2.1.4 Địa điểm thời gian nghiên cứu 17 2.1.5 Thiết kế nghiên cứu 17 2.1.6 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 17 2.1.7 Các bước tiến hành thu thập số liệu 17 2.1.8 Nội dung nghiên cứu 18 2.2 Đối tượng nghiên cứu phương pháp nghiên cứu mục tiêu 18 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.2.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu .19 2.2.3 Tiêu chuẩn loại trừ 19 2.2.4 Địa điểm thời gian nghiên cứu 19 2.2.5 Thiết kế nghiên cứu 19 2.2.6 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 19 2.2.7 Các bước tiến hành thu thập số liệu 19 2.3 Nội dung nghiên cứu 19 2.4 Các tiêu chuẩn phân tích sử dụng nghiên cứu 21 2.4.1 Quy ước đánh giá chức gan 21 2.4.2 Quy ước đánh giá chức thận 23 2.4.3 Quy ước tính LDL-C, HDL-C 23 2.4.4 Quy ước phân loại RLLPM bệnh nhân bắt đầu khảo sát 21 2.4.5 Quy ước phân tích hiệu điều trị RLLPM bệnh nhân đái tháo đường type 22 2.4.6 Sử dụng thuốc bệnh nhân suy giảm chức gan, thận 23 2.4.7 Phân tích tương tác thuốc .23 2.5 Xử lý liệu 24 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 25 3.1 Khảo sát đặc điểm bệnh nhân, tình hình sử dụng thuốc điều trị RLLPM 25 3.1.1 Đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu .25 3.1.2 Tình hình sử dụng thuốc điều trị RLLPM 30 3.2 Phân tích tính hợp lý sử dụng thuốc điều trị RLLPM bệnh nhân ĐTĐ 36 3.2.1 Đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu .36 3.2.2 Lựa chọn thuốc điều trị RLLPM theo hướng dẫn điều trị RLLPM bệnh nhân ĐTĐ type năm 2020 39 3.2.3 Phân tích sử dụng thuốc hạ lipid máu nhóm Statin bệnh nhân ĐTĐ type 40 3.2.4 Sự thay đổi số xét nghiệm FPG tỷ lệ đạt muc tiêu trình điều trị 41 3.2.5 Sự thay đổi số xét nghiệm HbA1c tỷ lệ đạt muc tiêu trình điều trị 42 3.2.6 Sự thay đổi số xét nghiệm TG tỷ lệ đạt muc tiêu trình điều trị 43 3.2.7 Sự thay đổi số xét nghiệm LDL-C tỷ lệ đạt muc tiêu trình điều trị 43 3.2.8 Sự thay đổi số xét nghiệm HDL-C tỷ lệ đạt muc tiêu trình điều trị 44 3.2.9 Sử dụng thuốc bệnh nhân suy giảm chức gan, thận 44 3.2.10 Sự thay đổi chức gan, thận trình điều trị .45 3.2.11 Các cặp tương tác thuốc điều trị RLLPM với thuốc khác…… 46 Chương BÀN LUẬN 48 4.1 Khảo sát đặc điểm bệnh nhân, tình hình sử dụng thuốc điều trị RLLPM 48 4.1.1 Đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu .48 4.1.2 Tình hình sử dụng thuốc điều trị rối loạn lipid máu 50 4.2 Phân tích tính hợp lý sử dụng thuốc điều trị rối loạn lipid máu bệnh nhân Đái tháo đường type 52 4.2.1 Đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu .52 4.2.2 Lựa chọn thuốc điều trị rối loạn lipid máu theo hướng dẫn điều trị rối loạn lipid máu bệnh nhân ĐTĐ type năm 2020 53 4.2.3 Phân tích sử dụng thuốc hạ lipid máu nhóm Statin bệnh nhân ĐTĐ type 53 4.2.4 Sự thay đổi số xét nghiệm FPG tỷ lệ đạt mục tiêu điều trị 54 4.2.5 Sự thay đổi số xét nghiệm HbA1c tỷ lệ đạt mục tiêu điều trị 54 4.2.6 Sự thay đổi số xét nghiệm TG tỷ lệ đạt mục tiêu điều trị .54 4.2.7 Sự thay đổi số xét nghiệm LDL-C tỷ lệ đạt mục tiêu điều trị 55 4.2.8 Sự thay đổi số xét nghiệm HDL-C tỷ lệ đạt mục tiêu điều trị 55 4.2.9 Sử dụng thuốc bệnh nhân suy giảm chức gan, thận 55 4.2.10 Sự thay đổi chức gan trình điều trị 56 4.2.11 Các cặp tương tác thuốc điều trị RLLPM với thuốc khác .56 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 57 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Đại học Tim mạch Hoa Kỳ / Hiệp hội tim mạch Hoa Kỳ ACC/AHA (American College of Cardiology/American Heart Association) ALT Alanine aminotransferase Apo Apolipoprotein AST Aspartate aminotransferase BXVĐM Bệnh xơ vữa động mạch BTMXV Bệnh tim mạch xơ vữa BMV Bệnh mạch vành BYT Bộ Y tế Việt Nam (Ministry of health portal) CKD Bệnh thận mạn (Chronic kidney disease) CM Chylomicron CT Cholesterol toàn phần CYP Cytochrom P-450 ĐTĐ Đái tháo đường GFR Mức lọc cầu thận (Glomerular filtration rate) Hội tim mạch Châu Âu/Hội xơ vữa động mạch Châu Âu ESC/EAS (European Society of Cardiology/European AtherosclerosisSociety) HDL-C Cholesterol lipoprotein tỷ trọng cao (High density lipoprotein–Cholesterol) HMG-CoA 3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzym A HTMHVN Hội tim mạch học Việt Nam IDL-C LDL-C Cholesterol tronglipoprotein tỷ trọng trung gian (Intermediate Density Lipoprotein–Cholesterol) Cholesterol lipoprotein tỷ trọng thấp (Low Density Lipoprotein–Cholesterol) Chương trình giáo dục bệnh nhân rối loạn cholesterol NCEP quốc gia ATP (National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel) NCTM Nguy tim mạch PCSK9 Proprotein convertase subtilisin–kexin type RLLPM Rối loạn lipid máu TG Triglycerid THA Tăng huyết áp ULN Cận khoảng bình thường (Upper limit of normal) VLDL-C WHO Cholesterol lipoprotein tỷ trọng thấp (Very low density Lipoprotein – Cholesterol) Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Phân loại rối loạn lipid máu theo NCEP-ATP III Bảng 1.2 Thuốc gây tương tác với statin chuyển hóa qua CYP3A4 Bảng 1.3 Khuyến cáo mục tiêu điều trị LDL-C ESC/EAS 2019 10 Bảng 1.4 Liệu pháp statin cường độ cao, vừa thấp 11 Bảng 2.1 Phân loại mức độ rối loạn lipid máu theo NECP-ATP III 21 Bảng 2.2 Mục tiêu điều trị ĐTĐ người trưởng thành khơng có thai 22 Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi giới tính bệnh nhân mẫu nghiên cứu 26 Bảng 3.2 Đặc điểm bệnh lý mắc kèm bệnh nhân mẫu nghiên cứu 27 Bảng 3.3 Đặc điểm chức gan bệnh nhân bắt đầu khảo sát 28 Bảng 3.4 Đặc điểm chức thận bệnh nhân bắt đầu khảo sát 28 Bảng 3.5 Đặc điểm số lipid máu bắt đầu khảo sát theo NCEP-ATP III 29 Bảng 3.6 Các thuốc điều trị rối loại lipid máu sử dụng 31 Bảng 3.7 Các hoạt chất điều trị RLLPM sử dụng nghiên cứu 32 Bảng 3.8 Số lần thay đổi phác đồ điều trị bệnh nhân 33 Bảng 3.9 Các dạng thay đổi phác đồ điều trị mẫu nghiên cứu 34 Bảng 3.10 Các biến cố bất lợi trình điều trị 35 Bảng 3.11 Đặc điểm tuổi giới bệnh nhân mẫu nghiên cứu 37 Bảng 3.12 Mức độ đạt mục tiêu số xét nghiệm 38 Bảng 3.13: Lựa chọn thuốc điều trị RLLPM bệnh nhân ĐTĐ type 40 Bảng 3.14 Sự dụng thuốc hạ lipid máu nhóm statin bệnh nhân ĐTĐ type 41 Bảng 3.15 Sự thay đổi số FPG tỷ lệ đạt mục tiêu trình điều trị 42 Phường Phước Huỳnh Thị Trà 42 BN180322055 M Long, TP Nha 30 Nữ Trang Xã Suối Cát, Huyện 43 BN140322024 Huỳnh T 68 Nam Cam Lâm Phường Phước Hải, 44 BN031019002 Khổng Đình H 56 Nam TP Nha Trang Xã Vạn Thạnh, 45 BN0211180769 Kiều Tuấn L 32 Nam Huyện Vạn Ninh Phường Vĩnh Phước, 46 BN290322025 Lê Chánh T 29 Nam TP Nha Trang Xã Cam Tân, Huyện 47 BN1801180868 Lê Đức Thị T 79 Nữ Cam Lâm Xã Ninh Quang, Thị 48 BN240322019 Lê Kim N 55 Nam Xã Ninh Hòa Thị trấn Diên Khánh, Huyện Diên 49 BN310322020 Lê Minh Đ 33 Nam Khánh Phường 7, TP Tuy 50 BN030322008 Lê Minh T 38 Nam Hòa Phường Cam Thịnh Lê Ngọc Kiều 51 BN190322045 D Đông, TP Cam 29 Nữ Ranh Phường Vĩnh Nguyên, TP Nha 52 BN100921069 Lê Thái M 69 Nam Trang Phường Phước Long, TP Nha 53 BN2006180839 Lê Thế Giáp 38 Nam Trang Phường Cam Linh, 54 BN220322021 Lê Thị Bích H 37 Nữ TP Cam Ranh Xã Cam An Bắc, 55 BN2112180761 Lê Thị Đ 68 Nữ Huyện Cam Lâm Xã Đại Lãnh, Huyện 56 BN2706160750 Lê Thị H 39 Nữ Vạn Ninh Xã Ninh Bình, Thị 57 BN051021053 Lê Thị H 58 Nữ Xã Ninh Hòa Xã Ninh Thân, Thị 58 BN14112008 Lê Thị H 52 Nữ Xã Ninh Hòa P Cam Thịnh Đông, 59 BN190322039 Lê Thị Kim D 40 Nữ TP Cam Ranh Phường Ngọc Hiệp, 60 BN2801200796 Lê Thị N 84 Nữ Lê Thị Thanh 61 BN0207150701 V TP Nha Trang Phường Vạn Thạnh, 38 Nữ TP Nha Trang Phường Phước Hòa, 62 BN030720032 Lê Thị T 57 Nữ TP Nha Trang Phường 9, Thành 63 BN030322006 Lê Thị Thúy H 38 Nữ Lê Thị Tường 64 BN150322090 V phố Tuy Hòa Xã Ninh Giang, Thị 31 Nữ xã Ninh Hòa Phường Phương Sài, 65 BN110322031 Lê Thị Yến N 26 Nữ TP Nha Trang VCN Phước Hải, 66 BN090821041 Lê Tố N 52 Nữ TP Nha Trang Phường Lê Lợi, TP 67 BN0301200762 Lê Văn B 50 Nam Quy Nhơn 68 BN0903180782 Lê Văn Đ 50 Nam Phường Vĩnh Phước, TP Nha Trang Phường Phương 69 BN100820008 Lê Văn T 60 Nam Sơn, TP Nha Trang Phường Tân Lập, 70 BN1901180897 Lê Vĩnh T 87 Nam TP Nha Trang Lương Thành 71 BN140322009 N Xã Diên Hòa, Huyện 56 Nam Diên Khánh Phường Phước Tân, 72 BN260322031 Lý Hoài T 52 Nữ TP Nha Trang Xã Ninh Hải, Thị xã 73 BN270322024 Lý Thị H 68 Nữ Mai Hữu Nhật 74 BN260322025 H Ninh Hòa Phường Tân Lập, 34 Nam TP Nha Trang Phường Cam Phước Đông, TP Cam 75 BN0603170830 Mai Thị Â 63 Nữ Ranh Phường Vĩnh Nguyên, TP Nha 76 BN1107160935 Mai Thị G 77 Nữ Trang Phường Cam Bình, 77 BN1107160935 Mai Thị Mỹ D 36 Nữ TP Cam Ranh Phường Vĩnh Nguyên, TP Nha 78 BN0801180790 Mai Thị N 68 Nữ Trang Xã Vĩnh Hưng, Huyện Vĩnh Lộc, 79 BN0810190695 Mai Thị Q 64 Nữ Tỉnh Thanh Hóa Phường Vĩnh Phước, 80 BN2910170742 Ngô Duy T 53 Nam TP Nha Trang Ngô Thị Hoàng 81 BN220322042 H xã Thịnh Thành, 33 Nữ huyện Tân Kỳ Xã Ninh Lộc, Thị 82 BN300322015 Nguyễn C 68 Nguyễn Đình 83 BN220322009 T Nam Xã Ninh Hịa Phuờng Phước Hải, 51 Nam TP Nha Trang Phường Vĩnh Hòa, 84 BN300322051 Nguyễn Đức T 55 Nam TP Nha Trang Phường Cam Bình, 85 BN300322026 Nguyễn Duy L 38 Nam TP Cam Ranh Phường Vĩnh Phước, 86 BN010421042 Nguyễn Duy T 60 Nam TP Nha Trang Phường Vĩnh Hòa, 87 BN260322012 Nguyễn Duy T 32 Nam TP Nha Trang Phường Cam Lộc, 88 BN070621005 Nguyễn H 57 Nguyễn Hoài 89 BN240322012 N Nam TP Cam Ranh Phường Vĩnh Hòa, 40 Nam TP Nha Trang 68 Ngô Gia Tự, TP 90 BN1003220010 Nguyễn H 73 Nguyễn Hồng 91 BN150322060 V Phường Tân Lập, 28 Nguyễn Hồng 92 BN1201210010 K Nam Nha Trang Nam TP Nha Trang Phường Phước Hải, 52 Nam TP Nha Trang Xã Cam Thành Bắc, 93 BN0206170786 Nguyễn Hữu G 54 Nam Huyện Cam Lâm Phường Vĩnh Hòa, 94 BN040420004 Nguyễn Hữu H 83 Nam TP Nha Trang 95 BN0409190706 Nguyễn Hữu T 91 Nam Phường Phước Tân, TP Nha Trang Phường Cam Thuận, 96 BN280322013 Nguyễn L 91 Nam TP Cam Ranh Nguyễn Ngọc 97 BN070220005 Đ Xã Diên Xuân, 65 Nam Huyện Diên Khánh Nguyễn Nhẫn 98 BN290322020 H Xã Vạn Phước, 40 Nam Huyện Vạn Ninh P Hịa Hiệp Trung, H Đơng Hịa, T 99 BN160321063 Nguyễn N 56 Nam Phú Yên Nguyễn Oanh 100 BN030322027 O Phường Vĩnh Hải, 28 Nữ Nguyễn Quang 101 BN1609210312 N Phường Vĩnh Hải, 27 Nam TP Nha Trang Nguyễn Quốc 102 BN220322047 H TP Nha Trang Phường Cam Linh, 27 Nam TP Cam Ranh Phường Cam Lộc, 103 BN280322018 Nguyễn Tấn H 71 Nam TP Cam Ranh Nguyễn Thành 104 BN150322020 Đ Xã Vạn Phước, 62 Nam Huyện Vạn Ninh Nguyễn Thanh 105 BN2811190859 T H Quảng Điền, TP 27 Nam Thừa Thiên Huế Xã Phước Đồng, TP 106 BN1508190705 Nguyễn Thế C 76 Nam Nha Trang xã Vĩnh Thái, TP 107 BN2508170820 Nguyễn Thị B 56 Nữ Nha Trang Phường Vĩnh Thọ, 108 BN1205180685 Nguyễn Thị C 72 Nữ TP Nha Trang 109 BN2104180753 Nguyễn Thị C 69 Nữ Xã Vạn Thạnh, H Vạn Ninh Xã Ninh Đa, Thị Xã 110 BN250322025 Nguyễn Thị Đ 80 Nữ Ninh Hòa Xã Cam Thành Bắc, 111 BN220322049 Nguyễn Thị H 48 Nữ Huyện Cam Lâm Phường Cam Lợi, 112 BN0612170746 Nguyễn Thị K 78 Nữ TP Cam Ranh xã Sông Cầu, Huyện 113 BN220322025 Nguyễn Thị K 66 Nữ Nguyễn Thị 114 BN1311210183 Kiều O Khánh Vĩnh Phường Lộc Thọ, 30 Nữ TP Nha Trang Phường Vĩnh Nguyễn Thị 115 BN0909170800 Kim Á Nguyên, TP Nha 27 Nữ Nguyễn Thị 116 BN2505180792 Kim C P Cam Phúc Bắc, 74 Nữ Nguyễn Thị 117 BN220322031 Kim L Kim V TP Cam Ranh Thị trấn Cam Đức, 54 Nữ Nguyễn Thị 118 BN091120030 Trang H Cam Lâm P Phương Sài, TP 72 Nữ Nha Trang P Vĩnh Hải, TP 119 BN010322022 Nguyễn Thị L 64 Nữ Nha Trang Xã Vạn Long, H 120 BN300322035 Nguyễn Thị L 62 Nữ Vạn Ninh Xã Ninh Thủy, Thị 121 BN150321044 Nguyễn Thị L 67 Nữ Xã Ninh Hịa P Cam Phước Đơng, TP Cam 122 BN280322042 Nguyễn Thị M 74 Nữ Ranh Xã Ninh Thủy, TX 123 BN220322014 Nguyễn Thị M 85 Nữ Ninh Hòa P Tân Lập, TP Nha 124 BN160322015 Nguyễn Thị N 68 Nữ Trang Thị trấn Diên Khánh, H Diên 125 BN170320033 Nguyễn Thị N 82 Nữ Nguyễn Thị 126 BN1007190682 Ngọc H Khánh Thị trấn Vạn Giã, H 58 Nữ Vạn Ninh P Cam Phúc Nam, 127 BN040521013 Nguyễn Thị N 60 Nữ TP Cam Ranh Xã Ninh Hải, Thị xã 128 BN120322027 Nguyễn Thị P 81 Nữ Ninh Hòa KP Bàn Nham Bắc, 129 BN250322017 Nguyễn Thị P 63 Nữ Nguyễn Thị 130 BN2602200685 Quốc S H Đơng Hịa P Cam Linh, TP 62 Nữ Cam Ranh P Cam Lợi, TP 131 BN070521015 Nguyễn Thị Q 65 Nữ Cam Ranh Xã Ninh Sơn, Thị xã 132 BN0212190740 Nguyễn Thị S 59 Nữ Ninh Hòa P Cam Thuận, TP 133 BN140322055 Nguyễn Thị S 55 Nữ Cam Ranh Xã Ninh Hiệp, Thị 134 BN1701180700 Nguyễn Thị T 68 Nữ xã Ninh Hòa Xã Vạn Ninh, H 135 BN300322071 Nguyễn Thị T 72 Nữ Nguyễn Thị 136 BN230322023 Thúy P Vạn Ninh 167 Ngô Gia Tự, 44 Nữ TP Nha Trang P Phước Mỹ, TP Nguyễn Thị 137 BN240322057 Trúc M Phan Rang – Tháp 42 Nữ Chàm P Vĩnh Hòa, TP 138 BN160322021 Nguyễn Thị T 32 Nữ Nguyễn Thị 139 BN3112150684 Tuyết H P Tân Lập, TP Nha 83 Nữ Nguyễn Thị 140 BN040322063 Tuyết M Trang Xã Diên Xuân, H 59 Nữ Nguyễn Thúy 141 BN2412150689 O Nha Trang Diên Khánh Xã Suối Tân, H 45 Nữ Cam Lâm P Vĩnh Phước, TP 142 BN290322028 Nguyễn Tố Q 28 Nữ Nguyễn Trần 143 BN280322021 Nghĩa H P Cam Lộc, TP 37 Nam Cam Ranh Nguyễn Trần 144 BN200322034 Thu U P Vĩnh Hải, TP 24 Nguyễn Trường 145 BN10322036 T Nha Trang Nữ Nha Trang Xã Cam Hải Tây, H 39 Nam Cam Lâm Xã Cam An Bắc, H 146 BN140322015 Nguyễn Văn C 51 Nam Cam Lâm P Phước Tân, TP 147 BN2108180684 Nguyễn Văn N 73 Nam Nha Trang X Vĩnh Ngọc, TP 148 BN0205180789 Nguyễn Văn T 61 Nam Nha Trang P Cam Linh, TP 149 BN180322030 Nguyễn Văn T 42 Nam Cam Ranh X Ninh Hà, Thị xã 150 BN1903220010 Nguyễn Văn T 71 Nam Ninh Hòa Nguyễn Xuân 151 BN2805190827 K P Xương Huân, TP 85 Nam Nha Trang Nguyễn Xuân 152 BN150322026 T Xã Diên Thọ, Huyện 50 Nam Diên Khánh Nguyễn Xuân 153 BN090322020 T Xã Cam Phước Tây, 59 Nam H Cam Lâm Thị trấn Vạn Giã, 154 BN250322034 Phạm Duy B 41 Nam Huyện Vạn Ninh Xã Vĩnh Hiệp, TP 155 BN140720013 Phạm Lưu V 42 Nam Nha Trang Phường Phương Sài, 156 BN110322032 Phạm Ngọc S 29 Nam TP Nha Trang KĐT Nam Sông Cái, 157 BN170322037 Phạm Quang H 36 Nam H Diên Khánh P Phước Long A, 158 BN260322026 Phạm Sơn T 35 Nam Quận 9, TP HCM P Cam Phúc Bắc, 159 BN0106170755 Phạm Thị D 61 Nữ TP Cam Ranh H Đơng Hịa, TP Tuy Hịa, T Phú 160 BN300322050 Phạm Thị L 58 Nữ Yên P Phước Hải, TP 161 BN1710160733 Phạm Thị L 67 Nữ Nha Trang P Vĩnh Thọ, TP 162 BN160322012 Phạm Thị N 85 Nữ Phạm Thị Thu 163 BN190621019 C P Cam Lộc, TP 37 Nữ Phạm Thị Thủy 164 BN160322028 N Nha Trang Cam Ranh P Phước Long, TP 39 Nữ Nha Trang P Tân Lập, TP Nha 165 BN1103220010 Phạm T 51 Nam Trang P Phước Tân, TP 166 BN2510160710 Phạm Văn L 36 Nam Nha Trang 15 Nguyễn Trọng 167 BN310322009 Phạm Văn T 42 Nam Kỳ, TP Cam Ranh P Cam Bình, TP 168 BN300322090 Phạm Văn T 60 Nam Cam Ranh P Thành Cơng, Q 169 BN270421005 Phan Hồng Đ 67 Nam Ba Đình, TP Hà Nội Xã Ninh Phú, Thị 170 BN1301180783 Phan Thành B 43 Nam Xã Ninh Hòa Thị trấn Diên Khánh, H Diên 171 BN0801180740 Phan Thị L 51 Nữ Khánh P Ninh Thủy, TX 172 BN2308180883 Phan Thị L 67 Nữ Ninh Hòa Phường Ngọc Hiệp, 173 BN140322018 Phan Văn B 51 Nam TP Nha Trang P Ninh Hiệp, Thị 174 BN220421011 Phan Văn T 65 Nam Xã Ninh Hòa X Ninh Thủy, TX 175 BN160322083 Phùng L 51 Nam Ninh Hòa P Vĩnh Trường, TP 176 BN1301180694 Tạ Thị Loan A 54 Nữ Tôn Nữ Thị 177 BN160322016 Diễm T P Tân Lập, TP Nha 45 Nữ Trầm Thị Bích 178 BN180322014 L Nha Trang Trang Tân Tứ, Thị xã Ninh 52 Nữ Hòa Xã Cam Hòa, H 179 BN0301180871 Trần B 78 Nam Cam Lâm P Cam Bình, TP 180 BN2803180736 Trần Cơng N 38 Nam Cam Ranh P Phước Tân, TP 181 BN280322038 Trần Đăng Q 56 Nam Nha Trang X Ninh Hải, Thị Xã 182 BN170322017 Trần G 70 Nam Ninh Hòa Xã Ninh Hải, Thị xã 183 BN230322027 Trần L 80 Nam Ninh Hòa 65 Đường 23/10, 184 BN240322008 Trần Minh T 30 Nam TP Nha Trang KĐT Nam Sông 185 BN170322038 Trần Nhật K 36 Nữ Cái, H Diên Khánh P Cam Thịnh Đông, 186 BN0703220010 Trần P 63 Nam TP Cam Ranh P Phước Hải, TP 187 BN190322042 Trần Quang T 32 Nam Nha Trang Trần Thị Anh 188 BN250322047 T X Vạn Lương, H 20 Nữ Vạn Ninh P Phước Tân, TP 189 BN1804190717 Trần Thị C 84 Nữ Nha Trang X Vạn Thắng, H 190 BN210322004 Trần Thị C 68 Nữ Vạn Ninh 10A Thi Sách, TP 191 BN0408210248 Trần Thị C 81 Nữ Nha Trang xã Ninh Đông, Thị 192 BN2803220010 Trần Thị C 63 Nữ xã Ninh Hòa 193 BN2803220010 Trần Thị H 53 Nữ P Cam Thuận, TP Cam Ranh P Cam Lộc, TP 194 BN280322028 Trần Thị H 64 Nữ Cam Ranh P Cam Phúc Nam, 195 BN150322004 Trần Thị Lệ T 77 Nữ TP Cam Ranh P Vĩnh Nguyên, TP 196 BN290621003 Trần Thị L 63 Nữ Nha Trang X Ninh Hà, Thị xã 197 BN080322011 Trần Thị L 75 Nữ Ninh Hòa P Cam Nghĩa, TP 198 BN1106160760 Trần Thị Mỹ D 65 Nữ Cam Ranh P Cam Thuận, TP 199 BN150322014 Trần Thị Mỹ T 51 Nữ Cam Ranh P Cam Phúc Nam, 200 BN1510190735 Trần Thị N 75 Nữ Trần Thị Phước 201 BN1204180689 H TP Cam Ranh P Lộc Thọ, TP Nha 69 Nữ Trang Xã Diên An, Huyện 202 BN1204180689 Trần Thị P 70 Nữ Diên Khánh X Cam Phước Tây, 203 BN150322054 Trần Thị T 46 Nữ Trần Thị Thu 204 BN1306180690 H H Cam Lâm P Cam Thịnh Đông, 45 Nữ TP Cam Ranh P Lộc Thọ, TP Nha 205 BN1709190684 Trần T 69 Nam Trang xã Ninh Diêm, Thị 206 BN 160322060 Trần Thục T 36 Nữ xã Ninh Hòa Xã Diên Sơn, H 207 BN170519006 Trần Văn L 65 Nam Diên Khánh Thị trấn Vạn Giã, H 208 BN1705180789 Trần Văn N 55 Nam Vạn Ninh P Ba Ngòi, TP 209 BN240322034 Trần Văn T 70 Nam Cam Ranh Xã Vạn Hưng, H 210 BN2509180790 Trần Văn T 41 Nam Vạn Ninh TT Diên Khánh, H 211 BN230322040 Trần Văn T 38 Nam Diên Khánh P Hịa Hiệp Trung, H Đơng Hòa, T 212 BN090322004 Trần Văn T 54 Nam Phú Yên Trương Minh 213 BN1901180686 A P Vĩnh Phước, TP 64 Nam Nha Trang Trương Thị 214 BN020110815 Minh H X Diên An, H Diên 58 Nữ Trương Thị 215 BN280322030 Ngọc P Khánh P Ngọc Hiệp, TP 58 Nữ Nha Trang P Cam Thịnh Đông, 216 BN2611160802 Trương Thị P 53 Nữ TP Cam Ranh X Cam Thành Bắc, 217 BN180920058 Trương Thị X 46 Nữ H Cam Lâm P Cam Thuận, TP 218 BN180322022 Trương Văn Đ 74 Nam Cam Ranh X Ninh Sim, Thị xã 219 BN0907190871 Từ Thị Lan H 53 Nữ Ninh Hòa X Vĩnh Hiệp, TP 220 BN130322025 Từ Thị T 38 Nữ Nha Trang P Cam Thịnh Đông, 221 BN250322029 Từ Thị Thu N 47 Nữ TP Cam Ranh P Phương Sài, TP 222 BN140820002 Vĩnh H 63 Nam Nha Trang X Vạn Thắng, H 223 BN290322012 Võ Duy N 64 Nam Vạn Ninh P Lộc Thọ, TP Nha 224 BN2202190675 Võ Nhật H 31 Nam Trang X Vạn Khánh, H 225 BN150322047 Võ Quốc T 78 Nam Vạn Ninh H Đơng Hịa, TP Tuy Hòa, T Phú 226 BN300322049 Võ Thế P 60 Nam Yên X Ninh An, Thị xã 227 BN190521038 Võ Thị B 63 Nữ Ninh Hòa P Vĩnh Hòa, TP 228 BN100321025 Võ Thị B 84 Nữ Nha Trang X Vạn Hưng, H 229 BN100322052 Võ Thị Điền T 37 Nữ Vạn Ninh X Vạn Long, H 230 BN100322019 Võ Thị Kim C 58 Nữ Vạn Ninh P Vĩnh Nguyên, TP 231 BN060819008 Võ Thị Thu T 23 Nữ Nha Trang X Vạn Hưng, H 232 BN100322052 Võ Thị Tùng P 37 Nữ Vạn Ninh X Cam Hải Tây, H 233 BN0301180862 Võ Văn Đ 65 Nam Cam Lâm P Vĩnh Trường, TP 234 BN260322013 Võ Văn N 35 Nam Nha Trang P Cam Thuận, TP 235 BN240322014 Võ Văn S 70 Nam Cam Ranh XÁC NHẬN CỦA BỆNH VIỆN GIÁM ĐỐC BS CKI NGUYỄN VĂN HÒA