Nguyễn tiến thực phân tích tình hình sử dụng kháng sinh trong ngoại khoa và sản khoa tại trung tâm y tế huyện vũ quang năm 2021 luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp i

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN TIẾN THỰC PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG NGOẠI KHOA VÀ SẢN KHOA TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN VŨ QUANG NĂM 2021 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2023 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN TIẾN THỰC PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG NGOẠI KHOA VÀ SẢN KHOA TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN VŨ QUANG NĂM 2021 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÝ VÀ DƯỢC LÂM SÀNG Mà SỐ: CK 60720405 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Hoàng Anh Nơi thực hiện: Trường ĐH Dược Hà Nội Trung tâm Y tế huyện Vũ Quang HÀ NỘI, NĂM 2023 LỜI CẢM ƠN Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời cảm ơn chân thành tới: PGS.TS Nguyễn Hoàng Anh, giảng viên Khoa Dược lý - Dược lâm sàng, Giám đốc Trung tâm Quốc gia thông tin thuốc theo dõi phản ứng có hại thuốc, người thầy trực tiếp hướng dẫn dành nhiều thời gian, tâm huyết định hướng, bảo tận tình cho tơi suốt q trình học tập thực luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ths.Ds Cao Thị Thu Huyền, chuyên viên Trung tâm Quốc gia thông tin thuốc theo dõi phản ứng có hại thuốc, người đồng hành tôi, nhiệt tình hỗ trợ giúp đỡ tơi gặp khó khăn q trình làm luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám đốc Trung tâm Y tế huyện Vũ Quang, toàn thể đồng nghiệp phòng Kế hoạch – Nghiệp vụ, khoa Ngoại, khoa Sản Trung tâm ln tận tình giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu giải khúc mắc liên quan đến chuyên môn giúp đỡ tơi suốt q trình thực luận văn Xin chân thành cảm ơn thầy giáo, cô giáo Trường Đại học Dược Hà Nội trực tiếp giảng dạy truyền đạt kiến thức quý báu, tạo điều kiện thuận lợi để giúp tơi hồn thành khóa học Cuối cùng, tơi xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, bạn bè, người ln bên tơi, động viên, khuyến khích tơi suốt trình thực đề tài nghiên cứu Hà Tĩnh, ngày 15 tháng 05 năm 2023 HỌC VIÊN Nguyễn Tiến Thực MỤC LỤC DANH MỤC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan nhiễm khuẩn vết mổ 1.1.1 Khái niệm nhiễm khuẩn vết mổ 1.1.2 Phân loại 1.1.3 Tác nhân gây nhiễm khuẩn vết mổ 1.1.4 Các yếu tố nguy nhiễm khuẩn vết mổ 1.1.5 Đánh giá nguy nhiễm khuẩn vết mổ 1.1.6 Các biện pháp phòng tránh nhiễm khuẩn vết mổ 10 1.2 Tổng quan kháng sinh dự phòng 10 1.2.1 Khái niệm kháng sinh dự phòng 10 1.2.2 Chỉ định sử dụng kháng sinh dự phòng 11 1.2.3 Lựa chọn kháng sinh dự phòng 11 1.2.4 Liều kháng sinh dự phòng 20 1.2.5 Đường dùng kháng sinh dự phòng 22 1.2.6 Thời điểm đưa liều lặp lại liều kháng sinh dự phòng 23 1.2.7 Thời gian sử dụng kháng sinh dự phòng 24 1.3 Vài nét Trung tâm Y tế huyện Vũ Quang 24 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 26 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu 26 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 26 2.2.2 Một số quy ước nghiên cứu 26 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 27 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 27 2.2.5 Các tiêu chí đánh giá quy trình đánh giá 28 2.3 Xử lý số liệu: 29 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Khảo sát đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu 31 3.1.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 31 3.1.2 Đặc điểm phẫu thuật mẫu nghiên cứu 32 3.1.3 Đặc điểm nhiễm khuẩn trước phẫu thuật 34 3.1.4 Tỷ lệ nhiễm khuẩn sau phẫu thuật 35 3.1.5 Tình trạng bệnh nhân viện 35 3.2 Phân tích việc sử dụng KSDP bệnh nhân mẫu nghiên cứu 36 3.2.2 Thời điểm đưa liều kháng sinh so với thời điểm rạch da phẫu thuật sạch-nhiễm 37 3.2.3 Lựa chọn KSDP nhóm phẫu thuật sạch, sạch-nhiễm 38 3.2.4 Liều dùng, đường dùng KSDP nhóm phẫu thuật sạch, sạch-nhiễm 39 3.2.5 Thời điểm dừng KSDP nhóm phẫu thuật sạch, sạch-nhiễm 40 Chương BÀN LUẬN 41 4.1 Đặc điểm bệnh nhân định phẫu thuật khoa ngoại khoa sản Trung tâm Y tế huyện Vũ Quang năm 2021 42 4.1.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 42 4.1.2 Đặc điểm phẫu thuật mẫu nghiên cứu 42 4.2 Việc sử dụng kháng sinh dự phòng phẫu thuật ngoại khoa sản khao Trung tâm Y tế huyện Vũ Quang năm 2021 44 4.2.1 Thời điểm đưa liều đầu kháng sinh dự phòng 44 4.2.2 Lựa chọn phác đồ kháng sinh dự phòng 45 4.2.3 Liều dùng đường dùng kháng sinh dự phòng 46 4.2.4 Thời gian dùng kháng sinh dự phòng 47 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 48 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT ADR Adverse drug reaction - Phản ứng có hại thuốc ASA American Society of Anesthegiologists - Hội Gây mê Hoa Kỳ ASHP BMI C1G, C2G, C3G CDC American Society of Health-System Pharmacists - Hội Dược sĩ bệnh viện Hoa Kỳ Body mass index - Chỉ số khối thể Cephalosporin hệ 1, 2, Centers for Disease Control and Prevention - Trung tâm Kiểm sốt Phịng chống bệnh tật Hoa Kỳ DW Dosage based on weight - Liều dùng theo cân nặng FQ Fluoroquinolon IBW KS KSDP MRSA NKVM NNIS SD SIRS TB Ideally body weight - Cân nặng lý tưởng Kháng sinh Kháng sinh dự phòng Methicillin-resistant Staphylococcus aureus - Tụ cầu vàng kháng methicillin Nhiễm khuẩn vết mổ National Nosocomial Infection Surveillance - Hệ thống Giám sát quốc gia Nhiễm khuẩn bệnh viện Standard deviation - Độ lệch chuẩn Systemic inflammatory response syndrome - Hội chứng đáp ứng viêm tồn thân Trung bình UC β-lactamase Chất ức chế enzym β-lactamase WHO World Health Organization - Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Điểm ASA đánh giá tình trạng người bệnh trước phẫu thuật Bảng 1.2 T-cut point số phẫu thuật Bảng 1.3 Phân loại phẫu thuật Bảng 1.4 Khuyến cáo lựa chọn KSDP theo ASHP (2013) 12 Bảng 1.5 Khuyến cáo liều dùng KSDP theo ASHP (2013) 21 Bảng 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 31 Bảng 3.2 Đặc điểm phẫu thuật mẫu nghiên cứu 32 Bảng 3.3 Các yếu tố nguy NKVM 34 Bảng 3.4 Đặc điểm nhiễm khuẩn trước phẫu thuật 35 Bảng 3.5 Tỷ lệ bệnh nhân nhiễm khuẩn sau phẫu thuật 35 Bảng 3.6 Tình trạng bệnh nhân viện 35 Bảng 3.7 Phân nhóm kháng sinh sử dụng mẫu nghiên cứu 36 Bảng 3.8 Lựa chọn KSDP theo nhóm phẫu thuật 38 Bảng 3.9 Liều dùng, đường dùng KSDP 39 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Sơ đồ phân loại nhiễm khuẩn vết mổ Hình Quy trình chọn mẫu nghiên cứu 31 Hình 3.2 Thời điểm dùng liều đầu KSDP mẫu nghiên cứu 37 Hình 3.3 Thời điểm dừng kháng sinh mẫu nghiên cứu 40 ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm khuẩn vết mổ (NKVM) loại nhiễm khuẩn thường gặp nhất, với số lượng lớn loại nhiễm khuẩn mắc phải sở khám, chữa bệnh (Bệnh viện) NKVM để lại hậu nặng nề cho người bệnh kéo dài thời gian nằm viện, tăng tỷ lệ tử vong tăng chi phí điều trị, ảnh hưởng lâu dài đến cộng đồng góp phần tăng thêm tình trạng kháng kháng sinh diễn [2] Sử dụng kháng sinh dự phòng (KSDP) phẫu thuật biện pháp hiệu để kiểm soát NKVM Sử dụng hợp lý KSDP giúp giảm chi phí điều trị, đồng thời, hạn chế tình trạng kháng thuốc [38] Trung tâm Y tế huyện Vũ Quang bệnh viện đa khoa tuyến huyện hạng trực thuộc UBND huyện Vũ Quang - tỉnh Hà Tĩnh Trung tâm có 100 giường bệnh, tham gia vào khám chữa bệnh cho nhân dân huyện khu vực lân cận Trong năm gần đây, Trung tâm triển khai số phẫu thuật mổ nội soi tiêu hoá, mổ u xơ tiền liệt tuyến Số lượt người bệnh phẫu thuật Trung tâm tăng đáng kể Tuy nhiên, việc sử dụng kháng sinh chưa thống nhất, chưa có phác đồ kháng sinh dự phòng chung cho người bệnh phẫu thuật Hiện tại, khoa Ngoại, khoa Sản trung tâm chưa có đề tài nghiên cứu, đánh giá đầy đủ sử dụng KSDP phẫu thuật làm sở xây dựng triển khai chương trình KSDP Xuất phát từ thực tiễn trên, tiến hành nghiên cứu “Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh ngoại khoa sản khoa Trung tâm Y tế huyện Vũ Quang năm 2021” với mục tiêu sau: Khảo sát đặc điểm bệnh nhân định phẫu thuật khoa ngoại khoa sản Trung tâm Y tế huyện Vũ Quang năm 2021 Phân tích việc sử dụng kháng sinh dự phịng bệnh nhân mẫu nghiên cứu Từ kết nghiên cứu, mong muốn cung cấp thêm liệu để xây dựng triển khai biện pháp góp phần sử dụng KSDP hợp lý, an toàn, hiệu quả, giảm đề kháng, giảm nhiểm khuẩn vết mổ giảm chi phí cho bệnh nhân định phẫu thuật Trung tâm  Nhịp thở bệnh nhân có lớn 20 lần/phút?  Có Khơng Nếu có xin điền tiếp thông tin: Nhịp thở:  Nhịp tim bệnh nhân có lớn 90 lần/phút?  Có Ngày: Khơng Nếu có xin điền tiếp thơng tin: Nhịp tim: Ngày: Điểm ASA:  Đặc điểm liên quan nhiễm khuẩn trước phẫu thuật:  Bệnh nhân chẩn đoán xác định nhiễm khuẩn trước phẫu thuật?  Có  Bệnh nhân trước phẫu thuật có sốt 380C khơng ?  Có Khơng Khơng Nếu có sốt xin điền tiếp thơng tin đây: Ngày sốt: Nhiệt độ:  Bệnh nhân có xét nghiệm bạch cầu (BC) trước mổ hay không?  Có Khơng Nếu có, xin điền tiếp thơng tin đây: Xét nghiệm máu Ngày xét nghiệm: nghiệm nước tiểu Số BC tổng: Ngày xét nghiệm: Số BC trung tính: Xét Số BC:  Có xuất ổ áp xe hay chảy dịch hay khơng?  Có: Khơng Tình trạng bệnh nhân sau phẫu thuật:  Vết mổ khơ hồn tồn?  Có Khơng Nếu khơng, xin cho biết tình trạng cụ thể cách điền thông tin đây:  Chân tấy đỏ, không chảy dịch mủ Ngày xuất hiện:…………  Thấm máu dịch từ vết mổ Ngày xuất hiện: …………  Chảy mủ từ vết mổ Ngày xuất hiện: …………  Biểu đau, sưng, nóng, đỏ, có Ngày xuất hiện:………… mở vết thương Ngày xuất hiện: …………  Xuất nhiễm khuẩn xa  Biểu khác (ghi rõ):  Bệnh nhân có xét nghiệm bạch cầu (BC) sau mổ hay không?  Có Khơng Nếu có, xin điền tiếp thơng tin đây: Ngày xét nghiệm: Số BC tổng:  Tình trạng bệnh nhân viện:  Đỡ - khỏi Chuyển tuyến Số BC trung tính: Nặng - tử vong II ĐẶC ĐIỂM SỬ DỤNG KHÁNG SINH  Tiền sử dị ứng kháng sinh:  Có Khơng Tên kháng sinh dị ứng: STT Tên kháng sinh Đường Liều dùng dùng /lần (mg) Số lần /ngày Thời điểm dùng Ngày bắt đầu Ngày Khoa kết sử dụng thúc DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT Họ tên Mã bệnh án Giới tính Tuổi 3225/2021 Nữ 39 Lê Thị H Đoàn Văn B 30/2021 Nam 53 Nguyễn Đình H 13/2021 Nam 74 Nguyễn Văn T 52/2021 Nam 55 Thái Thị Đ 69/2021 Nữ 50 Nguyễn Doãn P 90/2021 Nam 64 Nguyễn Văn Q 200/2021 Nam 43 Võ Đình L 219/2021 Nam 51 Phạm Thị Hồng T 236/2021 Nữ 49 10 Phạm Ngọc C 339/2021 Nam 53 11 Cù Thị T 408/2021 Nữ 40 12 Trần Thị Tuyết N 428/2021 Nữ 34 13 Phạm Đình H 505/2021 Nam 51 14 Nguyễn Thị T 559/2021 Nữ 65 15 Lại Ngọc C 651/2021 Nam 81 16 Hoàng Nguyễn Quỳnh A 985/2021 Nữ 27 17 Thái Văn P 644/2021 Nam 33 18 Nguyễn Thị P 730/2021 Nữ 44 19 Trần Văn P 753/2021 Nam 56 20 Nguyễn Văn T 843/2021 Nam 49 21 Trần Thị T 855/2021 Nữ 73 22 Phạm Thành Đ 894/2021 Nam 67 23 Nguyễn Viết H 943/2021 Nam 34 24 Phan Thanh V 1029/2021 Nam 36 25 Lê Thị T 1151/2021 Nữ 69 26 Nguyễn Đình A 1160/2021 Nam 36 27 Nguyễn Thị Đ 1218/2021 Nữ 70 28 Thái Văn H 1260/2021 Nam 47 29 Nguyễn Thị T 1280/2021 Nữ 64 30 Lê Bá A 1329/2021 Nam 57 31 Trần Thị Ái H 1345/2021 Nữ 51 32 Nguyễn Minh T 1380/2021 Nam 44 33 Trương Thị Hoài N 1455/2021 Nữ 34 34 Nguyễn Văn C 1464/2021 Nam 24 35 Phan Thị V 1551/2021 Nữ 63 36 Phan Thị L 1585/2021 Nữ 37 37 Nguyễn Thị B 1686/2021 Nữ 27 38 Lê Thị N 1712/2021 Nữ 60 39 Nguyễn Thị Kim D 1729/2021 Nữ 65 40 Trần Thị T 1737/2021 Nữ 73 41 Nguyễn Thị T 1761/2021 Nữ 36 42 Nguyễn Đăng N 1829/2021 Nam 48 43 Nguyễn Tiến A 1849/2021 Nam 33 44 Trần Mạnh H 1957/2021 Nam 42 45 Trần Thị T 2006/2021 Nữ 62 46 Phan Thanh H 2077/2021 Nam 53 47 Phan Văn Đ 2100/2021 Nam 72 48 Nguyễn Xuân Đ 2119/2021 Nam 24 49 Nguyễn Viết X 2128/2021 Nam 63 50 Nguyễn Thị N 2206/2021 Nữ 62 51 Nguyễn Ngọc L 2208/2021 Nam 64 52 Nguyễn Thị H 2209/2021 Nữ 32 53 Trương Đình M 2278/2021 Nam 37 54 Đoàn Viết D 2311/2021 Nam 57 55 Nguyễn Hoàng H 2340/2021 Nam 19 56 Nguyễn Hồng T 2349/2021 Nam 63 57 Nguyễn Thị H 2400/2021 Nữ 41 58 Nguyễn Minh C 2418/2021 Nam 37 59 Lê Thị Kim D 2435/2021 Nữ 35 60 Hoàng Trần T 2453/2021 Nam 58 61 Nguyễn Ngọc L 2458/2021 Nam 60 62 Nguyễn Thị X 2478/2021 Nữ 37 63 Nguyễn Thanh S 2505/2021 Nam 65 64 Nguyễn Văn N 2514/2021 Nam 57 65 Nguyễn Thị V 2529/2021 Nữ 38 66 Trần Thị H 2601/2021 Nữ 51 67 Lê Thị T 605/2021 Nữ 62 68 Phan Thị Trâm A 1845/2021 Nữ 41 69 Lê Thị T 2606/2021 Nữ 62 70 Nguyễn Thị L 2626/2021 Nữ 46 71 Phan Thị Bích T 2652/2021 Nữ 39 72 Phan Văn T 2656/2021 Nam 47 73 Đặng Sỹ M 2662/2021 Nam 48 74 Phan Văn S 2672/2021 Nam 57 75 Lê Thị L 2667/2021 Nữ 49 76 Nguyễn Xuân T 2721/2021 Nam 51 77 Nguyễn Quốc N 2723/2021 Nam 37 78 Nguyễn Quốc T 2735/2021 Nam 37 79 Nguyễn Tiến D 2754/2021 Nam 30 80 Nguyễn Thị Tú A 2774/2021 Nữ 61 81 Nguyễn Hồng D 2790/2021 Nam 40 82 Nguyễn Văn M 2836/2021 Nam 28 83 Nguyễn Đình N 2834/2021 Nam 68 84 Nguyễn Trường G 2835/2021 Nam 40 85 Phan Thị Đ 2862/2021 Nữ 62 86 Mai Văn T 2977/2021 Nam 55 87 Nguyễn Quốc T 3145/2021 Nam 37 88 Võ Thị H 3192/2021 Nữ 38 89 Lê Tiến N 3212/2021 Nam 55 90 Đoàn Thị Bích M 3266/2021 Nữ 54 91 Nguyễn Văn D 3299/2021 Nam 37 92 Nguyễn Trọng D 3359/2021 Nam 31 93 Đặng Thị Thu T 3369/2021 Nữ 32 94 Nguyễn Ngọc T 3451/2021 Nam 20 95 Nguyễn T 3408/2021 Nam 93 96 Nguyễn Thị Ngọc T 3491/2021 Nữ 23 97 Đặng Minh C 3507/2021 Nam 52 98 Hoàng Văn S 3560/2021 Nam 71 99 Trần Thị Minh N 3562/2021 Nữ 18 100 Phan Thị Minh T 3579/2021 Nữ 22 101 Phạm Thị N 3590/2021 Nữ 84 102 Trần Tiến L 3614/2021 Nam 38 103 Nguyễn Văn N 3651/2021 Nam 68 104 Trần Văn M 3672/2021 Nam 59 105 Lê Tiến N 3611/2021 Nam 55 106 Nguyễn Xuân H 3710/2021 Nam 51 107 Lê Thị N 3704/2021 Nữ 57 108 Nguyễn Thị T 3753/2021 Nữ 82 109 Trần Thị X 3770/2021 Nữ 73 110 Lê Nhất Đ 3824/2021 Nam 29 111 Nguyễn Thị C 3820/2021 Nữ 59 112 Lê Thị C 3837/2021 Nữ 51 113 Bùi Văn P 3856/2021 Nam 31 114 Nguyễn Thị Đ 3855/2021 Nữ 72 115 Lê Thị L 3878/2021 Nữ 36 116 Trần Thị Hồng  3886/2021 Nữ 36 117 Lê Thị H 3899/2021 Nữ 34 118 Nguyễn Ngọc T 3935/2021 Nam 20 119 Nguyễn Văn C 3942/2021 Nam 30 120 Nguyễn Tiến T 3939/2021 Nam 41 121 Phạm Thị Kim P 3996/2021 Nữ 31 122 Trần Quốc D 4048/2021 Nam 36 123 Nguyễn Thị N 44/2021 Nữ 29 124 Phan Thị H 50/2021 Nữ 24 125 Phạm Thị T 74/2021 Nữ 35 126 Đinh Thị Quỳnh H 141/2021 Nữ 21 127 Hồ Minh H 137/2021 Nữ 35 128 Đoàn Văn V 149/2021 Nam 62 129 Nguyễn Thanh H 213/2021 Nam 64 130 Võ Thị Kim C 241/2021 Nữ 22 131 Nguyễn Thị Nhật L 308/2021 Nữ 38 132 Nguyễn Thị Bích V 355/2021 Nữ 34 133 Nguyễn Thị Linh C 373/2021 Nữ 26 134 Nguyễn Thị L 399/2021 Nữ 24 135 Nguyễn Thị H 411/2021 Nữ 31 136 Lê Thị Hoàng M 519/2021 Nữ 28 137 Bùi Thị Huyền T 580/2021 Nữ 21 138 Nguyễn Xuân S 590/2021 Nam 62 139 Phạm Thị Kim P 620/2021 Nữ 31 140 Nguyễn Đức H 723/2021 Nam 37 141 Hoàng Thị T 748/2021 Nữ 38 142 Đoàn Thị H 785/2021 Nữ 32 143 Nguyễn Thị T 786/2021 Nữ 32 144 Trần Văn Q 803/2021 Nam 59 145 Lê Thị Minh K 827/2021 Nữ 26 146 Trần Thị H 832/2021 Nữ 45 147 Trần Thị H 875/2021 Nữ 26 148 Phan Thị D 881/2021 Nữ 25 149 Hà Thị L 891/2021 Nữ 24 150 Nguyễn Văn A 931/2021 Nam 35 151 Nguyễn Thị T 965/2021 Nữ 32 152 Võ Thị T 973/2021 Nữ 28 153 Nguyễn Thị Kim A 1022/2021 Nữ 35 154 Nguyễn Thị H 1068/2021 Nữ 24 155 Nguyễn Trọng T 1094/2021 Nam 31 156 Nguyễn Đình T 1087/2021 Nam 76 157 Nguyễn Thị H 1138/2021 Nữ 34 158 Đinh Văn L 1199/2021 Nam 26 159 Phạm Thị H 1234/2021 Nữ 28 160 Lê Xuân U 1327/2021 Nam 82 161 Đinh X 1337/2021 Nam 51 162 Nguyễn Ngọc P 1343/2021 Nam 50 163 Đoàn Hữu T 1344/2021 Nam 57 164 Phan Thị Hương M 1361/2021 Nữ 23 165 Phan Thị Thu H 1374/2021 Nữ 39 166 Phạm Quang Đ 1388/2021 Nam 63 167 Lê Thị Kim O 1402/2021 Nữ 40 168 Đặng Thị H 1469/2021 Nữ 35 169 Nguyễn Thị H 1474/2021 Nữ 35 170 Phạm Văn T 1477/2021 Nam 29 171 Trần Văn S 1560/2021 Nam 57 172 Phạm Thị Thanh H 1580/2021 Nữ 20 173 Đoàn Thị H 1581/2021 Nữ 32 174 Nguyễn Thị T 1665/2021 Nữ 37 175 Nguyễn Thị T 1674/2021 Nữ 28 176 Lê Ngọc Q 1706/2021 Nam 41 177 Trương Thị H 1718/2021 Nữ 25 178 Nguyễn Thị M 1732/2021 Nữ 64 179 Đặng Thị H 1757/2021 Nữ 45 180 Phan Thị S 1787/2021 Nữ 34 181 Trần Hoàng H 1821/2021 Nam 55 182 Hồ Thị T 1836/2021 Nữ 32 183 Lê Thị H 1844/2021 Nữ 29 184 Lô Thị N 1890/2021 Nữ 21 185 Phan Thị T 1946/2021 Nữ 30 186 Phan Châu T 1959/2021 Nam 38 187 Trần Tiến Q 2004/2021 Nam 21 188 Trương Đình C 2022/2021 Nam 59 189 Phạm V 2023/2021 Nam 76 190 Lê Thị T 2029/2021 Nữ 25 191 Nguyễn Hồng T 2033/2021 Nam 48 192 Trần Văn H 2080/2021 Nam 34 193 Nguyễn Thị T 2087/2021 Nữ 19 194 Trần Thị H 2147/2021 Nữ 32 195 Thái Thị H 2153/2021 Nữ 29 196 Nguyễn Thị Q 2187/2021 Nữ 28 197 Đinh Thị D 2201/2021 Nữ 22 198 Nguyễn Thị Q 2205/2021 Nữ 36 199 Đặng Sỹ T 2219/2021 Nam 39 200 Nguyễn Thị L 2222/2021 Nữ 33 201 Nguyễn Thị Thúy V 2223/2021 Nữ 23 202 Y Kim O 2233/2021 Nữ 21 203 Phan Thị T 2265/2021 Nữ 25 204 Nguyễn Văn Đ 2289/2021 Nam 33 205 Nguyễn Thị Huyền T 2295/2021 Nữ 28 206 Trần Thị K 2312/2021 Nữ 45 207 Nguyễn Thị H 2329/2021 Nữ 33 208 Nguyễn Thị H 2345/2021 Nữ 25 209 Nguyễn Xuân T 2348/2021 Nam 49 210 Lê Thị H 2381/2021 Nữ 32 211 Hồ Sỹ L 2395/2021 Nam 43 212 Nguyễn Xuân T 2412/2021 Nam 54 213 Đồng Thị Hoài T 2482/2021 Nữ 30 214 Bùi Thanh T 2486/2021 Nữ 32 215 Nguyễn Tiến B 2477/2021 Nam 72 216 Đinh Thị P 2494/2021 Nữ 58 217 Nguyễn Đình N 2498/2021 Nam 68 218 Nguyễn Thị Mai P 2501/2021 Nữ 38 219 Trần Thị T 2619/2021 Nữ 57 220 Lê Tường V 2648/2021 Nam 38 221 Nguyễn Thị A 2695/2021 Nữ 26 222 Nguyễn Văn H 2703/2021 Nam 53 223 Nguyễn Thị Thanh H 2772/2021 Nữ 37 224 Nguyễn Thị Quỳnh L 2773/2021 Nữ 28 225 Nguyễn Đăng S 2791/2021 Nam 24 226 Nguyễn Thị L 2793/2021 Nữ 38 227 Nguyễn Thị Thanh N 2856/2021 Nữ 30 228 Phan Văn H 2889/2021 Nam 64 229 Nguyễn Văn T 2883/2021 Nam 42 230 Nguyễn Đình T 2908/2021 Nam 61 231 Nguyễn Trọng D 2946/2021 Nam 31 232 Nguyễn T 2943/2021 Nam 60 233 Nguyễn Thị H 2936/2021 Nữ 37 234 Nguyễn Thị T 2938/2021 Nữ 28 235 Lê Thị L 2972/2021 Nữ 26 236 Mai Thị H 3031/2021 Nữ 30 237 Dương Thị M 3066/2021 Nữ 31 238 Nguyễn Thị K 3081/2021 Nữ 36 239 TháI Thị T 3176/2021 Nữ 25 240 Vi Thị V 3208/2021 Nữ 25 241 Lê Thị Thu H 3215/2021 Nữ 31 242 Dương Thị H 3220/2021 Nữ 29 243 Võ Thị T 3240/2021 Nữ 22 244 Trần Thị Bích H 3258/2021 Nữ 31 245 Nguyễn Thị T 3282/2021 Nữ 22 246 Trần Thị Hoa L 3300/2021 Nữ 29 247 Đậu Thị L 3326/2021 Nữ 33 248 Mai Thị H 3339/2021 Nữ 61 249 Trần Văn T 3343/2021 Nam 31 250 Nguyễn Thị D 3361/2021 Nữ 26 251 Nguyễn Thị H 3402/2021 Nữ 45 252 Phan Thị A 3405/2021 Nữ 37 253 Nguyễn Thị T 3421/2021 Nữ 33 254 Đặng Thị Thuý H 3423/2021 Nữ 34 255 Trần Thị H 3424/2021 Nữ 26 256 Nguyễn Thị Thu H 3426/2021 Nữ 37 257 Trần Quốc V 3522/2021 Nam 52 258 Nguyễn Thị T 3515/2021 Nữ 27 259 Nguyễn Thị Phương T 3559/2021 Nữ 37 260 Lê Thị Trà G 3561/2021 Nữ 24 261 Thái Thị Hồng Y 3603/2021 Nữ 28 262 Lê Thị T 3601/2021 Nữ 27 263 Bùi Thị T 3619/2021 Nữ 27 264 Phan Thị H 3636/2021 Nữ 22 265 Trần Thị H 3717/2021 Nữ 23 266 Trần Thị B 3737/2021 Nữ 33 267 Phan Thị T 3802/2021 Nữ 23 268 Nguyễn Thị Thu T 3836/2021 Nữ 19 269 Võ Thị Huyền T 3897/2021 Nữ 31 270 Nguyễn Thị T 3903/2021 Nữ 26 271 Hoàng Thị L 3902/2021 Nữ 24 272 Phạm Thị Hoài P 3906/2021 Nữ 37 273 Nguyễn Thị T 3917/2021 Nữ 28 274 Thái Thị Thu H 3943/2021 Nữ 37 275 Nguyễn Thị Thu H 3954/2021 Nữ 30 Tổng: 275 bệnh nhân