Cao thị thùy linh phân tích cơ cấu chi phí liên quan tới bệnh động kinh tại việt nam năm 2022 luận văn thạc sĩ dược học

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI CAO THỊ THÙY LINH PHÂN TÍCH CƠ CẤU CHI PHÍ LIÊN QUAN TỚI BỆNH ĐỘNG KINH TẠI VIỆT NAM NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC HÀ NỘI 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI CAO THỊ THÙY LINH PHÂN TÍCH CƠ CẤU CHI PHÍ LIÊN QUAN TỚI BỆNH ĐỘNG KINH TẠI VIỆT NAM NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: 8720212 Người hướng dẫn khoa học: TS Trần Thị Lan Anh TS Kiều Thị Tuyết Mai HÀ NỘI 2023 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới TS Kiều Thị Tuyết Mai, TS Trần Thị Lan Anh – Giảng viên khoa Quản lý Kinh tế Dược, trường Đại học Dược Hà Nội Đây hai người thầy giúp đỡ, định hướng, truyền đạt nhiều kinh nghiệm quý giá cho thời gian thực luận văn Tôi xin bày tỏ biết ơn sâu sắc tới quý thầy cô khoa Quản lý Kinh tế Dược, trường Đại học Dược Hà Nội tâm huyết, nhiệt tình giúp đỡ suốt q trình theo học thực luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn tới Ban giám hiệu, Phòng Quản lý đào tạo – Trường ĐH Dược Hà Nội tạo điều kiện cho trình học tập trường Sau cùng, tơi muốn gửi lời cảm ơn tới tất người thân, bố mẹ, bạn bè đồng hành với chặng đường vừa qua Xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới DS Hồ Hồng Hạnh, Ds Lê Thanh Minh Phương, DS Trần Huyền Trang, Ds Đinh Thị Doan kinh nghiệm, trải nghiệm quý báu anh chị em truyền đạt suốt trình học tập trường Một lần nữa, xin trân trọng cảm ơn! Học viên Cao Thị Thuỳ Linh MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan chi phí bệnh tật 1.1.1 Khái niệm phân loại chi phí 1.1.2 Phương pháp xác định chi phí bệnh tật 1.2 Tổng quan bệnh lý động kinh 1.2.1 Khái niệm bệnh lý động kinh 1.2.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh lý động kinh 1.2.3 Phân loại động kinh 10 1.2.4 Nguyên nhân bệnh lý động kinh 12 1.2.5 Các phương pháp điều trị bệnh lý động kinh 13 1.3 Cơ sở thực tiễn 16 1.3.1 Dịch tễ gánh nặng bệnh động kinh giới 16 1.3.2 Dịch tễ gánh nặng bệnh động kinh Việt Nam 20 1.4 Một vài nét Bảo hiểm xã hội Việt Nam 21 1.5 Tính cấp thiết đề tài 22 Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng, thời gian, địa điểm nghiên cứu 23 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.2 Thời gian, địa điểm nghiên cứu 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 23 2.2.1 Biến số nghiên cứu 23 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 25 2.2.3 Cỡ mẫu, chọn mẫu 27 2.2.4 Xử lí phân tích số liệu 30 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Phân tính cấu chi phí trực tiếp y tế bệnh nhân động kinh có bảo hiểm y tế Việt Nam năm 2022 32 3.1.1 Đặc điểm nhân học bệnh nhân 32 3.1.2 Phân bố bệnh nhân động kinh theo khu vực địa lý 33 3.1.3 Tổng chi phí y tế trực tiếp quần thể 34 3.1.4 Cơ cấu chi phí y tế trực người chi trả 34 3.1.5.Cơ cấu chi phí y tế trực tiếp bệnh nhân 36 3.1.6.Chi phí y tế trực phân nhóm bệnh nhân 38 3.2 Ước tính chi phí gián tiếp việc khám điều trị bệnh nhân động kinh Việt Nam năm 2022 42 3.2.2.Số đợt điều trị ngoại trú trung bình năm bệnh nhân theo phân nhóm nhóm 42 3.2.3.Số ngày điều trị nội trú trung bình năm bệnh nhân theo phân nhóm 44 3.2.4.Số ngày nghỉ làm để phục vụ khám chữa bệnh 45 3.2.5.Chi phí gián tiếp liên quan đến trình điều trị bệnh động kinh Việt Nam năm 2022 47 Chương Bàn luận 49 4.1 Bàn luận cấu chi phí trực tiếp y tế bệnh nhân động kinh có bảo hiểm y tế Việt Nam năm 2022 50 4.2 Bàn luận chi phí gián tiếp việc khám điều trị bệnh nhân động kinh Việt Nam năm 2022 55 4.3 Ưu, nhược điểm nghiên cứu 58 4.3.1 Ưu điểm 58 4.3.2 Nhược điểm 58 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Tên đầy đủ Viết tắt Bảo hiểm Xã hội BHXH Bảo hiểm Y tế BHYT Bệnh nhân BN Chi phí điều trị CPĐT Cơn vắng ý thức CVYT Euro EUR Liên đoàn chống động kinh quốc tế ILAE Khoảng tin cậy KTC Số năm sống điều chỉnh theo mức độ DALY tàn tật - Disability-adjusted life years Tỷ lệ mắc - Prevalence P Tổ chức Y tế Thế giới - World Health WHO Organization Đô la Mỹ USD DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Các cách phân loại chi phí Bảng 1.2 Phân loại động kinh theo ILAE năm 1981 11 Bảng 1.3 Các thuốc kháng động kinh 15 Bảng 2.4 Biến số, số nghiên cứu 23 Bảng 2.5 Bảng phân loại động kinh theo ICD-10 29 Bảng 3.6 Đặc điểm nhân học bệnh nhân 32 Bảng 3.7 Phân bố bệnh nhân động kinh theo khu vực địa lý 33 Bảng 3.8 Tổng chi phí y tế trực tiếp quần thể 34 Bảng 3.9 Cơ cấu chi phí y tế trực người chi trả 35 Bảng 3.10 Số lượt khám nội-ngoại trú bệnh nhân động kinh năm 36 Bảng 3.11 Tổng chi phí y tế trực tiếp quần thể theo giới tính 38 Bảng 3.12 Cơ cấu chi phí y tế trực giới tính 39 Bảng 3.13 Tổng chi phí quần thể theo độ tuổi 39 Bảng 3.14 Chi phí y tế trực tiếp trung bình theo nhóm tuổi 42 Bảng 3.15 Số đợt điều trị ngoại trú trung bình năm bệnh nhân theo giới tính 42 Bảng 3.16 Số đợt điều trị ngoại trú trung bình năm bệnh nhân theo nhóm tuổi 43 Bảng 3.17 Số ngày điều trị nội trú trung bình năm bệnh nhân phân theo giới tính 44 Bảng 3.18 Số ngày điều trị nội trú trung bình năm bệnh nhân phân theo nhóm tuổi 45 Bảng 3.19 Số ngày bệnh nhân nghỉ làm để phục vụ khám chữa bệnh 46 Bảng 3.20 Số ngày người chăm sóc phải nghỉ làm để phục vụ khám chữa bệnh 46 Bảng 3.21 Chi phí gián tiếp bệnh nhân nghỉ làm 47 Bảng 3.22 Chi phí gián tiếp trung bình năm người chăm sóc nghỉ làm 48 Bảng 3.23 Tổng chi phí gián tiếp quần thể 48 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Phân loại chi phí Hình 1.2 Phân bố gánh nặng bệnh tật động kinh [27] 17 Hình 2.3 Sơ đồ thiết kế nghiên cứu 27 Hình 2.4 Sơ đồ lựa chọn bệnh nhân 28 Hình 3.5 Cơ cấu phần trăm chi phí theo đối tượng chi trả 35 Hình 3.6 Chi phí trung bình theo loại chi phí 37 Hình 3.7 Tỷ lệ phần trăm loại chi phí tổng chi 38 Hình 3.8 Chi phí y tế trực tiếp trung bình bệnh nhân phân theo nhóm tuổi 41 ĐẶT VẤN ĐỀ Động kinh rối loạn mạn tính phổ biến não Báo cáo Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization – WHO) cho biết có khoảng 50 triệu người chẩn đốn mắc động kinh với trung bình 2,4 triệu ca mắc năm Gần 80% số người bệnh sống nước thu nhập thấp trung bình [1] Một báo cáo tổng quan khác cho thấy tỷ lệ mắc động kinh nước phát triển từ 30-50 ca/100.000 người Ở nước phát triển, có thu nhập thấp đến trung bình, tỷ lệ cao gấp hai lần [2] Động kinh bệnh lý cần có điều trị lâu dài [3] Bệnh động kinh ảnh hưởng sâu sắc đến hoạt động xã hội, tâm thần thể bệnh nhân ảnh hưởng nặng nề tình trạng mạn tính [33] Biểu lâm sàng động kinh bao gồm rối loạn đột ngột, kịch phát chức não vận động, cảm giác, giác quan, ý thức trước, sau Ngoài ra, biến chứng bệnh bao gồm rối loạn tâm thần rối loạn tư duy, trí tuệ, cảm xúc nhân cách Điều ảnh hưởng lớn tới hội hòa nhập sống người bệnh làm giảm chất lượng sống họ Bệnh cần thời gian điều trị lâu dài, chi phí điều trị tốn kém, điều trị không thành công để lại nhiều gánh nặng cho thân gia đình bệnh nhân toàn xã hội Báo cáo cho thấy động kinh đóng góp 0,5% gánh nặng bệnh tật toàn cầu, gây tổn thất kinh tế đáng kể chi phí liên quan đến chăm sóc y tế, tử vong sớm suất lao động [1] Nghiên cứu Mỹ cho thấy, chi phí trực tiếp cho động kinh hàng năm 28 tỷ USD [4], với chi phí trung bình cho bệnh nhân 15.414 USD [5] Một nghiên cứu tổng quan hệ thống Allers cộng thực cho thấy, tổng chi phí hàng năm cho chăm sóc y tế bệnh nhân từ 1.302 € Ý đến 2.193 € Tây Ban Nha, khoảng 1.528 € năm suất lại động [6] Các tác giả cho biết gánh nặng kinh tế động kinh gây có dao động lớn nước, khu vực, tùy thuộc vào thời gian mắc bệnh, mức độ nặng bệnh, khả đáp ứng loại hình cung cấp dịch vụ [6] Tại Việt Nam, động kinh bệnh lý phổ biến Một số nghiên cứu trước cho thấy, tỷ lệ mắc động kinh cộng đồng dao động từ 0,2% đến 0,5% [7], lên tới 1,6% nhóm người bệnh nhập viện [8] Một báo cáo khác cho thấy, Việt Nam, động kinh chiếm tỷ lệ từ 0,5% - 0,8% dân số, số mắc thay đổi từ 17,3 – 136 100.000 dân năm [9] Tuy nhiên, bối cảnh ngày yếu tố nguy động kinh bệnh nhiễm trùng, sang chấn sản khoa tai nạn giao thông ngày gia tăng số ca mắc động kinh có nhiều thay đổi Thêm vào đó, chưa có nghiên cứu thực nhằm ước tính chi phí bệnh tật động kinh Việt Nam Do đó, nghiên cứu thực với mục tiêu sau: Phân tính cấu chi phí trực tiếp y tế bệnh nhân động kinh có bảo hiểm y tế Việt Nam năm 2022 Ước tính chi phí gián tiếp việc khám điều trị bệnh nhân động kinh Việt Nam năm 2022 tổng chi phí có tương đồng Tuy nhiên điểm hạn chế chung hai phân tích chưa làm rõ chi phí giảm suất lao động bệnh nhân 4.3 Ưu, nhược điểm nghiên cứu 4.3.1 Ưu điểm - Là nghiên cứu Việt Nam thực nghiên cứu liệu bệnh động kinh tồn quốc Trước nghiên cứu trước thực quy mô địa phương định - Những năm gần khơng có nghiên cứu cập nhật liệu bệnh nhân động kinh, nghiên cứu cập nhật mà cập nhật cách tương đối đầy đủ - Nghiên cứu sử dụng sở liệu lớn, có độ bao phủ rộng tồn quốc ( với 90% dân số Việt Nam tham gia bảo hiểm y tế) Từ hạn chế việc ngoại suy - Vì lợi điểm sở liệu, nghiên cứu tính tốn tổng gánh nặng chi phí trực tiếp điều trị bệnh cách xác theo giới, độ tuổi, khu vực địa lý 4.3.2 Nhược điểm - Thời gian nghiên cứu hạn chế nên nghiên cứu chưa thể chọn mẫu có tính đại diện để thực thu thập liệu chi phí giảm suất lao động Đây chi phí quan trọng việc ước tính chi phí gián tiếp động kinh bệnh ảnh hưởng đến khả lao động bệnh nhân 58 - Nghiên cứu có giả định số người chăm sóc cho bệnh nhân