Kết quả chăm sóc, điều trị người bệnh ung thư phổi và một số yếu tố liên quan tại bệnh viện đa khoa kiên giang, năm 2020 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - ĐỖ THỊ NHƢ NGỌC KẾT QUẢ CHĂM SÓC, ĐIỀU TRỊ NGƢỜI BỆNH UNG THƢ PHỔI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KIÊN GIANG, NĂM 2020 – 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƢỠNG HÀ NỘI - 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - ĐỖ THỊ NHƢ NGỌC- MHV: C01659 KẾT QUẢ CHĂM SÓC, ĐIỀU TRỊ NGƢỜI BỆNH UNG THƢ PHỔI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KIÊN GIANG, NĂM 2020 – 2021 CHUYÊN NGÀNH: ĐIỀU DƢỠNG Mã số: 8.72.03.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƢỠNG Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN HẢI ANH HÀ NỘI - 2022 Thang Long University Library LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học tồn thể q Thầy, Cơ Trường Đại học Thăng Long tạo điều kiện giúp đỡ suốt q trình học tập, rèn luyện nghiên cứu Tơi xin trân trọng cảm ơn Thầy, Cô thuộc Bộ môn Điều Dưỡng trường đại học Thăng Long trang bị cho kiến thức, đạo đức nghê nghiệp, phương pháp nghiên cứu tư khoa học Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Nguyễn Hải Anh, người thầy hướng dẫn tận tình giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn tốt nghiệp Xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban Giám đốc bệnh viện, anh chị điều dưỡng khoa Ung Bướu bệnh viện Kiên Giang tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu Từ tận đáy lịng, tơi xin kính trọng bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè động viên, giúp đỡ vượt qua khó khăn tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành luận văn Hà Nội, ngày… tháng…… năm 2022 Đỗ Thị Nhƣ Ngọc LỜI CAM ĐOAN Tôi Đỗ Thị Như Ngọc, học viên lớp cao học khóa 8, chuyên ngành Điều Dưỡng, trường Đại học Thăng Long Hà Nội, xin cam đoan: Đây Luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Hải Anh Công trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp nhận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày … tháng… năm 2022 Ngƣời viết cam đoan Đỗ Thị Nhƣ Ngọc Thang Long University Library DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Nguyên tiếng Việt AJCC (American Joint Committee on Cancer ) Ủy ban phối hợp ung thư Hoa Kỳ TNM: Tumour (T)- Nodes (N) - Metastasis (M) Các giai đoạn ung thư phổi phân loại theo hệ thống TNM IASLC (International Association for the Study of Hiệp hội quốc tế nghiên cứu ung Lung Cancer) thư phổi ĐTNC Đối tượng nghiên cứu EGFR (Epidermal growth factor receptor) Yếu tố phát triển biểu bì KQCS Kết chăm sóc MRI (Magnetic Resonance Imaging) Chụp cộng hưởng từ NB Người bệnh UTP Ung thư phổi UTBM Ung thư biểu mô UTBMT Ung thư biểu mô tuyến UTBMTBKN Ung thư biểu mô tế bào không nhỏ UTBMTBN Ung thư biểu mô tế bào nhỏ UTBMV Ung thư biểu mô vảy WHO (World Health Orgnization) Tổ chức Y tế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1.Tổng quan ung thư phổi 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Dịch tễ 1.1.3 Yếu tố nguy 1.1.4 Triệu chứng lâm sàng 1.2 Cận lâm sàng 1.2.1 X-quang phổi thường quy 1.2.2 Chụp cắt lớp vi tính 1.2.3 Chụp cộng hưởng từ 1.2.4 Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET) FDG PET 1.2.5 Chụp xạ hình 1.2.6 Nội soi phế quản 1.2.7 Sinh thiết phổi xuyên thành ngực 1.2.8 Nội soi trung thất 10 1.2.9 Nội soi lồng ngực 10 1.3 Chẩn đoán bệnh 10 1.3.1 Chẩn đoán xác định: 10 1.3.2 Chẩn đốn mơ bệnh học 10 1.3.3 Chẩn đoán giai đoạn TNM theo IASLC 2017 11 1.4 Nguyên tắc điều trị ug thư phổi 11 1.5 Tổng quan chăm sóc người bệnh ung thư phổi 12 1.5.1 Một số học thuyết điều dưỡng áp dụng nghiên cứu: 12 1.5.2 Tổng quan điều dưỡng công tác chăm sóc người bệnh ung thư phổi 13 1.5.3 Quy trình chăm sóc người bệnh ung thư phổi Bộ y tế 13 1.6 Những nghiên cứu giới Việt Nam 20 1.6.1 Những nghiên cứu giới: 20 1.6.2 Những nghiên cứu Việt Nam: 20 Thang Long University Library Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu 22 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 22 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 22 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu: 22 2.2.2 Thời gian nghiên cứu: 22 2.3 Phương pháp nghiên cứu 22 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 22 2.3.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 22 2.3.3 Cách chọn mẫu 23 2.4 Nội dung nghiên cứu 23 2.4.1 Biến số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu: 23 2.4.2 Biến số lâm sàng, cận lâm sàng 23 2.4.3 Biến số chăm sóc hoạt động tư vấn điều dưỡng: 23 2.4.4 Các biến số liên quan 24 2.5 Mô tả biến số số nghiên cứu 24 2.5.1 Các số thông tin chung đối tượng nghiên cứu 24 2.5.2 Biến số lâm sàng cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 25 2.5.3 Biến sơ chăm sóc điều dưỡng yếu tố liên quan 26 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 27 2.6.1 Chọn điều tra viên: 27 2.6.2 Kỹ thuật thu thập số liệu 27 2.6.3 Công cụ thu thập số liệu 27 2.6.4 Tiêu chuẩn đánh giá 29 2.7 Phương pháp thu thập phân tích số liệu 31 2.7.1 Các bước tiến hành thu thập số liệu: 31 2.7.2 Phương pháp phân tích số liệu: 32 2.8 Đạo đức nghiên cứu 32 2.9 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 32 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 35 3.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 37 3.2.1 Đặc điểm lâm sàng 37 3.2.2 Cận lâm sàng 45 3.3 Kết chăm sóc người bệnh ung thư phổi số yếu tố liên quan 48 3.3.1 Kết chăm sóc người bệnh ung thư phổi 48 3.3.2 Một số yếu tố liên quan 53 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 58 4.1 Đặc điểm người bệnh nghiên cứu 58 4.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 59 4.2.1 Các đặc điểm lâm sàng 59 4.2.2 Các đặc điểm cận lâm sàng: 67 4.3 Kết chăm sóc người bệnh số yếu tố liên quan 70 4.3.1 Kết hoạt động chăm sóc người bệnh điều dưỡng 70 4.3.2 Một số yếu tố liên quan đến chăm sóc người bệnh UTP bệnh viện đa khoa Kiên Giang năm 2020 - 2021 73 KẾT LUẬN 77 KIẾN NGHỊ 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Thang Long University Library DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Phân loại BMI cho nước Châu Á 30 Bảng 3.1 Đặc điểm dân tộc địa cư 36 Bảng 3.2 Đặc điểm nghề nghiệp, kinh tế gia đình bảo hiểm y tế 36 Bảng 3.3 Tiền sử hút thuốc 37 Bảng 3.4 Tiền sử mắc bệnh kèm theo 37 Bảng 3.5 Chỉ số BMI người bệnh ung thư phổi 38 Bảng 3.6 Phân bố giai đoạn bệnh 38 Bảng 3.7 Phân bố bệnh kèm theo người bệnh UTP 39 Bảng 3.8 Đặc điểm di vị trí di bệnh 39 Bảng 3.9 Các triệu chứng toàn trạng lúc nhập viện 40 Bảng 3.10 Nhận định thực trạng dấu hiệu sinh tồn NB ung thư phổi 42 Bảng 3.11 Nhận định đau theo VAS 43 Bảng 3.12 Các biểu triệu chứng lâm sàng người bệnh 43 Bảng 3.13 Chất lượng giấc ngủ NB ung thư phổi 44 Bảng 3.14 Đặc điểm bất thường thông số huyết học 45 Bảng 3.15 Đặc điểm số xét nghiệm hoá sinh 46 Bảng 3.16 Đặc điểm kết chụp X-Quang 47 Bảng 3.17 Chăm sóc giảm đau hạ sốt cho người bệnh 48 Bảng 3.18 Giảm ho, khó thở, giảm nguy nhiễm khuẩn đường hơ hấp 48 Bảng 3.19 Tư vấn cho người bệnh tình trạng dinh dưỡng 49 Bảng 3.20 Công tác tư vấn, giáo dục sức khỏe hỗ trợ tâm lý, tinh thần cho NB 49 Bảng 3.21 Sự hài lòng người bệnh chăm sóc điều dưỡng 51 Bảng 3.22 Yếu tố liên quan hoạt động chăm sóc với số đặc điểm giới tính nhóm tuổi 53 Bảng 3.23 Yếu tố liên quan hoạt động chăm sóc với đặc điểm dân tộc, nghề nghiệp, kinh tế gia đình địa cư 54 Bảng 3.24 Yếu tố liên quan kết hoạt động chăm sóc với số đặc điểm Bệnh lỳ kèm theo, Di rối loạn giấc ngủ 55 Bảng 3.25 Yếu tố liên quan hoạt động chăm sóc hài lịng chăm sóc 55 Bảng 3.26 Yếu tố liên quan kết chăm sóc chung với số đặc điểm giới tính nhóm tuổi 56 Bảng 3.27 Yếu tố liên quan kết chăm sóc chung với số đặc điểm Bệnh lỳ kèm theo, Di rối loạn giấc ngủ 57 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1.Tỷ lệ giới tính 35 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ nhóm tuổi 35 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ mức ngủ 41 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ bất thường xét nghiệm Cyfra 21-1, NSE 47 Biểu đồ 3.5 Kết Hoạt Động chăm sóc điều dưỡng 50 Biểu đồ 3.6 Kết hài lòng chăm sóc điều dưỡng 51 Biểu đồ 3.7 Kết chăm sóc người bệnh ung thư phổi 52 DANH MỤC HÌNH Hình 2.1 Thang đo mức độ đau VAS 28 Thang Long University Library 47 Võ Văn Xuân (2010), "Nghiên cứu áp dụng phác đồ kết hợp hóa- xạ trị ung thư phổi tế bào nhỏ đánh giá kết điều trị", Luận án Tiến sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 48 Stahel R A Peters S (2014), ""Thoracic tumours: essentials for clinicians""(ESMO, Switzerland), tr 879-899 49 Burghuber O.C cộng (1990), ""Serum neuron‐specific enolase is a useful tumor marker for small cell lung cancer""( Cancer, 65(6), 1386-1390.) 50 Detterbeck M.D Frank C.D cộng (2015), ""Lung Cancer diagnosis and treatment 6rd edition"", American Cancer Society, A Harcourt Health Sciences Company 51 Shamus R Carr (2012), ""Impact of tumor size on outcomes after anatomic lung resection for stage 1A non–small cell lung cancer based on the current staging system"", tr 390-397 52 Langer CJ, Borghaei H et al (2016), ""Carboplatin and pemetrexed with or without pembrolizumab for advanced, non-squamous nonsmallcell lung cancer: a randomised, phase cohort of the open-label Keynote021 study"", The Lancet Oncology.2016,17(11), tr 1497-1508 53 Moumtzi D cộng (2016), ""Prognostic factors for long term survival in patients with advanced non-small cell lung cancer"", Ann Transl Med(4(9):161 54 Ost D Fein A M (2008), " "The Solitary Pulmonary Nodule: A Systematic Approach"", McGraw - Hill Companies, United States of America, tr 1815 - 1828 55 Palma DA, Tyldesley S Sheehan F (2010), ""Stage I Non-small Cell Lung Cancer (NSCLC) in Patients Aged 75 Years and Older Does Age Determine Survival After Radical Treatment"", J Thorac Oncol, 5(6), 818–82 56 Dal Bello M Gvà cộng (2019), ""The role of CEA, CYFRA21-1 and NSE in monitoring tumor response to Nivolumab in advanced nonsmall cell lung cancer (NSCLC) patients"", Journal of translational medicine, 17(1), 1-10 57 Hassan F.M Weeda E.A (2010), ""Anemia in Elderly Sudanese Lung Cancer Patients Treated with Chemotherapy"", The Open Lung Cancer 58 Davis F G cộng (2012), ""Toward determining the lifetime occurrence of metastatic brain tumors estimated from 2007 United States cancer incidence data"", Neuro Oncol, 14 (9), , tr 1171-1177 59 Holgersson G cộng (2017), ""The Prognostic Value of PreTreatment Leukocytosis in Patients with Previously Treated Stage IIIB/IV Non-Small Cell Lung Cancer Treated with the IGF-1R Pathway Modulator AXL1717 or Docetaxel"", Retrospective Analysis of a Phase II Trial Asian Pac J Cancer Prev, 18(6), tr 1555-1560 60 Pankaj G cộng (2016), ""Efficacy and toxicity profile of maintenance pemetrexed in patients with stage IV adenocarcinoma lung in Indian population"", South Asian J Cancer, (4), tr 196–203 61 GLOBOCAN (2018), ""Number of new cancer cases "", Summary statistic 2018 62 Sung H, Ferlay J Siegel R L (2021), ""Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries"", tr 209-249 63 Harvey I.P cộng (2014), ""Lung cancer principles and practicce"", Lippincott William and Wolters Kluwer, Philadelphia, tr tr 3-24 64 Pujol J.-L cộng (2014), ""Long-term and low-grade safety results of a phase III study (Paramount): maintenance pemetrexed plus best supportive care versus placebo plus best supportive care immediately after induction treatment with pemetrexed plus cisplatin for advanced nonsquamous non-small-cell lung cancer", Clin Lung Cancer, 15 (6), 418–425 Thang Long University Library 65 Jonas J, Horgas A Yoon S.-J (2011), ""Use of Complementary and Alternative Therapies to Manage Cancer-Related Symptoms in Hospitalized Patients"", Journal of Undergradute Research 12(3), 1-7 66 Karayama M cộng (2013), ""Maintenance therapy with pemetrexed versus docetaxel after induction therapy with carboplatin and pemetrexed in chemotherapy-naïve patients with advanced non-squamous non-small-cell lung cancer"", Cancer Chemother Pharmacol, 72 (2), 445– 452 67 Boddu P, Villlines D Aklilu M (2016), ""Paraneoplastic Leukocytosis and Thrombocytosis as Prognostic Biomarkers in Non-small Cell Lung Cancer"", Zhongguo Fei Ai Za Zhi, 19(11), tr 725-730 68 Marita P Pandey R A (2016), ""Prevalence of sleep-Wake cycle disturbance among cancer patients of Bhaktapur cancer hospital"", Nepal Journal of Chitwan Medical College, tr 6-13 69 Yang P cộng (2005), ""Clinical features of 5628 primary lung cancer patients"", Experience at mayo Clinic from 1997 to 2003 Chest(128), tr 452 -62 70 B I Poposka cộng (2004), ""Neuron specific enolase-selective marker for small-cell lung cancer"", Radiology and oncology,38(1) 71 Kim S, Kim M Lee YP (2013), ""Elderly Koreans with Advanced NonSmall-Cell Lung Cancer in a Tertiary Referral Hospital"", Tuberc Respir Dis, tr 52-58 72 Paul S cộng (2010), ""Thoracoscopic lobectomy is associated with lower morbidity than open lobectomy: A propensitymatched analysis from the STS database"", Thorac Cardiovasc Surg, tr tr366-378 73 Sharma S cộng (2014), ""Frequency of ABO Blood Group and Decreased Level of Hemoglobin in Lung Cancer Patients"", Advances in Cancer Research & Therapy, tr 1-6 74 Misudomi T cộng (2016), ""Prognostic significance of p53 alterations in patients with non-small cell lung cancer: a meta-analysis"", Clin Cancer Res, 6: 4055- 4063 75 Shao W Liang W, Jiang G et al (2013), ""Chinese multiinstitutional registry (CMIR) for resected non-small cell lung cancer"", tr tr.5(6):726-9 76 Y.H Zhang, Y Lu et al (2018), ""Pretreatment Hemoglobin Level Is an Independent Prognostic Factor in Patients with Lung Adenocarcinoma"", Can Respir J, tr 1-6 77 Fei Zhao (2017), ""A prediction model for lymph node metastases using pathologic features in patients intraoperatively diagnosed as stage I nonsmall cell lung cancer"", BMC Cancer, tr 17, 267 Thang Long University Library PHỤ LỤC 01 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Số HSBA:…… I Phần hành Họ tên: Năm sinh/tuổi: Giới: Nam Nữ Dân tộc: Kinh Khmer Hoa Khác Nghề nghiệp: Nông dân, công nhân CB, CC, VC Hưu/Già Khác Kinh tế gia đình: Nghèo Khơng nghèo BHYT: Có BHYT Khơng BHYT Địa chỉ: Thành thị Nông thôn I Phần chuyên môn Lý nhập viện: Ho máu Mệt Đau ngực Khác Tiền sử gia đình: Mắc UTP Khơng mắc UTP Tiền sử thân: 4.1 Mắc bệnh mãn tính Mắc UTP ĐTĐ CHA COPT Lao Khác 4.2 Tiền sử hút thuốc: Có Khơng Nếu có: Số năm hút thuốc: ……… năm Số điếu/ngày: …… điếu Cân nặng: ……… kg Chiều cao: …… cm Giai đoạn bệnh: GĐ I GĐ II GĐ III GĐ IV Phương pháp điều trị: Hóa trị Xạ trị Điều trị nội Phẫu thuật Các bệnb lý kèm theo: Có Khơng Nếu có: Viêm phổi Tràn dịch MP Khác 10 Di căn: Có Khơng Nếu có: Não Gan Khác 11 Các triệu chứng lâm sàng: Triệu chứng Ho Ăn uống kém: Sút cân Nói khàn, N0 Khơng Có Nếu có: Ho máu Kho khan/đàm Có Khơng Có Khơng Có N2 Khơng Có Nếu có: Ho máu Kho khan/đàm Có Khơng Có Khơng Có Nrv Khơng Có Nếu có: Ho máu Kho khan/đàm Có Khơng Có Khơng Có khó nuốt Rụng tóc Ngứa da Khó ngủ Khó thở Đau ngực (VAS): 10 Đau đầu (VAS): Khơng Có Khơng Có Khơng ……… điểm Khơng Ít Vừa Nhiều Khơng Có Khơng Có Khơng ……….điểm Khơng Ít Vừa Nhiều Khơng Có Khơng Có Khơng …… điểm Khơng Ít Vừa Nhiều ……… điểm ……….điểm …… điểm ……… điểm ……….điểm …… điểm Không Không Không Thỉnh thoảng Thỉnh thoảng Thỉnh thoảng 11 Nơn ói Thường xuyên Thường xuyên Thường xuyên 12 Dấu hiệu sinh tồn Dấu hiệu sinh tồn N0 N2 Nrv Huyết áp max (mmHg) Huyết ap (mmHg) Mạch (l/phút) Nhịp thở (l/phút) Nhiệt độ (0C) 13 Xét nghiệm Huyết học Hồng cầu (T/L): …………… T/L Hemoglobin (g/L): ………… g/L Hematocrit (%): ……………% Bạch cầu (G/L): …………… G/L Tiểu cầu (G/L): …………… G/L 14 Xét nghiệm hóa sinh SGOT (UI/L)……………………… UI/L SGPT (UI/L): ……………………… UI/L Glucose máu (mmol/L): …………….mmol/L Ure (mmol/L):……………………….mmol/L Creatinine (umol/l):………………….mmol/L Cyfra 21 - (ng/ml):…………………ng/ml NSE (ng/ml):………… …………… ng/ml 15 Kết chụp X-Quang Khối u phổi Phải Khối u phổi Trái Hà Nội, Ngày… Tháng… Năm 2020 NGƢỜI THU THẬP Thang Long University Library Phụ lục 02: PHIẾU PHỎNG VẤN VỀ CÔNG TÁC CHĂM SĨC NGƢỜI BỆNH Kính chào Ơng/Bà! Chúng tơi đến từ trường đại học Thăng Long, tiến hành nghiên cứu cơng tác chăm sóc người bệnh ung thư phổi bệnh viện đa khoa Kiên Giang Nghiên cứu tiến hành với mục đích tìm hiểu kết chăm sóc điều trị người bệnh ung thư phổi Xin Ơng/Bà vui lịng trả lời câu hỏi sau Những ý kiến Ông/Bà giúp chúng tơi tìm giải pháp nâng cao chất lượng hoạt động chăm sóc người bệnh Những thơng tin mà Ơng/Bà cung cấp giữ kín phục vụ cho mục đích nghiên cứu Mọi thắc mắc Ông/Bà xin liên hệ địa sau: Họ tên : Đỗ Thị Như Ngọc Điện thoại: 0989 607 341 Địa mail: dothinhungoccmc@gmail.com Ơng/Bà có đồng ý tham gia nghiên cứu khơng? Có Khơng Ngày vấn………………………… Mã bệnh án………………………… I Các hoạt động chăm sóc Điều Dƣỡng Thực điều dƣỡng Có A Giảm đau cho ngƣời bệnh B Hạ sốt Thực thuốc hạ sốt Hướng dẫn lau mát C Giảm ho, khó thở, giảm nguy nhiễm khuẩn đƣờng hơ hấp Cho bệnh nhân nằm đầu cao (tư Fowler) Vỗ rung lồng ngực, khuyến khích uống nhiều nước Hướng dẫn tập thở Thực thuốc long đờm, kháng sinh Khơng Thực điều dƣỡng Có Khơng D Cải thiện tình trạng dinh dƣỡng Giải thích cho người nhà NB hiểu biết tầm quan trọng dinh dưỡng Hướng dẫn chế độ ăn cho NB gia đình E Chăm sóc tinh thần Gần gũi chia sẻ, động viên, an ủi người bệnh Tư vấn giáo dục sức khỏe Hướng dẫn cải thiện giấc ngủ Hỗ trợ chế độ nghỉ ngơi, thư giãn II: Mức độ hài lịng ngƣời bệnh với chăm sóc điều dƣỡng (Điền điểm tương ứng từ đến cho câu từ IV1 đến IV3) Rất khơng hài lịng  Khơng hài lịng  Bình thƣờng  Hài lịng  Rất hài lịng  Mã Nội dung HL1 Ơng/bà có hài lịng với trình độ chun mơn/tay nghề điều Mức độ hài lịng  dưỡng HL2 Ơng/bà có hài lòng với thái độ giao tiếp, ứng xử điều dưỡng  khơng HL3 Nhìn chung, ơng/bà có hài lịng với chăm sóc điều dưỡng dành  cho Xin cảm ơn hợp tác Ông/Bà Thang Long University Library Phụ lục 03 THANG ĐÁNH GIÁ CHẤT LƢỢNG GIẤC NGỦ PITTSBURGH (PSQI) Các câu hỏi sau liên quan đến thói quen ngủ thường ngày ông (bà)/Anh (chị) tháng vừa qua ông (bà)/Anh (chị) trả lời tình trạng giấc ngủ gần với tình trạng ơng (bà)/Anh (chị) đa số ngày đêm tháng vừa qua Xin trả lời tất câu hỏi: Trong tháng vừa qua, anh (chị) thường lên giường ngủ lúc giờ? Giờ ngủ thường là: Trong tháng vừa qua, đêm anh (chị) thường phút chợp mắt được? Số phút thường là: Trong tháng vừa qua, anh (chị) thường thức giấc ngủ buổi sáng lúc giờ? Giờ thức giấc thường là: Trong tháng qua, đêm anh (chị) thường ngủ đồng hồ? Số ngủ đêm thường là: Trong tháng qua, anh Không có Ít lần/ lần/ (chị) có thường gặp tháng tuần tuần lần/tuần qua vấn đề sau gây ngủ (1) (2) (3) (0) cho anh (chị) không? a Không thể ngủ vòng 30 phút b Tỉnh dậy lúc nửa đêm sớm vào buổi sáng c Phải thức dậy để tắm d Khó thở e Ho ngáy to e Ho ngáy to f Cảm thấy lạnh g Cảm thấy nóng h Có ác mộng i Thấy đau k Lý khác: mô tả: Trong tháng qua, anh (chị) có thường phải sử dụng thuốc ngủ không (sử dụng theo đơn tự mua dùng)? (0) Khơng có tháng qua (1) Ít lần/ tuần (2) lần/ tuần (3) lần/tuần Trong tháng qua, anh (chị) có hay gặp khó khăn để giữ đầu óc tỉnh táo lúc lái xe, lúc ăn hay lúc tham gia vào hoạt động xả hay không? (0) Khơng có tháng qua (1) Ít lần/ tuần (2) lần/ tuần (3) lần/tuần Trong tháng qua, anh (chị) có gặp khó khăn để trì hứng thú hồn thành cơng việc khơng? (0) Khơng có tháng qua (1) Ít lần/ tuần (2) lần/ tuần (3) lần/tuần Trong tháng qua, nhìn chung anh (chị) đánh giá chất lượng giấc ngủ nào? (0) Rất tốt (1) Tương đối tốt (2) Tương đối (3) Rất CÁCH TÍNH ĐIỂM Điểm câu Điểm câu 2: = ≤15ph; = 16 – 30ph; = 31 – 60ph; ≥ 60 ph + điểm câu 5a Tổng điểm: = 0; 1-2 = 1; 3-4 = 2; 5-6 = Điểm câu (>7 = 0; 6-7 = 1; 5-6 = 2; 85% = 0; 75-84% = 1, 65-74% = 2, 1-2 T1c 2cm < Kích thước lớn ≤ 3cm T1c>2-3 T2 3cm 7 xâm lấn thành phần sau: hoành, trung thất, T4 Inv tim, mạch máu lớn, khí quản, thần kinh quản quặt ngược, thực quản, thân đốt sống, carina; T4 nốt riêng biệt thùy phổi khác bên Nod Thang Long University Library Ipsi N – Hạch vùng N0 N1 N2 N3 Không di hạch vùng Di hạch cạnh phế quản bên hạch rốn phổi hạch phổi bên, bao gồm xâm lấn trực tiếp Di hạch trung thất bên hạch carina Di hạch trung thất đối bên, hạch rốn phổi đối bên, hạch bậc thang hạch thượng đòn bên đối bên M – Di xa M0 Khơng có di xa M1 Có di xa Nốt màng phổi, màng tim tràn dịch màng phổi M1a Pl Dissem M1a màng tim ác tính**** Hoặc nốt khối u thùy phổi đối bên M1a Contr Nod M1b Di đơn ổ quan M1b Single M1c Di đa ổ nhiều quan M1c Multi Bảng 1.2: Dưới nhóm N Nhóm Dƣới nhóm Nx Hạch vùng không đánh giá N0 Không di hạch vùng N1 N2 N3 N1a Di hạch N1 N1b Di nhiều hạch N1 N2a1 Di hạch N2 mà khơng có di hạch N1 N2a2 Di hạch N2 có di hạch N1 N2b Di nhiều hạch N2 Di hạch N3 Bảng 1.3: Phân nhóm giai đoạn ung thư phổi lần thứ T/M Kýhiệu T1 T2 T3 T4 M1 N0 N1 N2 N3 T1a≤1 IA1 IIB IIIA IIIB T1b>1-2 IA2 IIB IIIA IIIB T1c>2-3 IA3 IIB IIIA IIIB T2Cent,Visc Pl IB IIB IIIA IIIB T2a>3-4 IB IIB IIIA IIIB T2a>4-5 IIA IIB IIIA IIIB T3>5-7 IIB IIIA IIIB IIIC T3 Inv IIB IIIA IIIB IIIC T3 Satell IIB IIIA IIIB IIIC T4>7 IIIA IIIA IIIB IIIC T4Inv IIIA IIIA IIIB IIIC T4 Ipsi Nod IIIA IIIA IIIB IIIC M1a ContrnNod IVA IVA IVA IVA M1a Pl Dissem IVA IVA IVA IVA M1b Single IVA IVA IVA IVA M1c Multi IVB IVB IVB IVB *: Ung thư biểu mơ tuyến xâm lấn tối thiểu có thành phần xâm lấn ≤ 5mm phần không xâm lấn (lepidic) ≤ 3cm (các chẩn đoán xác định khối u cắt bỏ) **: Nhưng khơng vượt qua thành khí quản, phế quản ***: khối u xếp T2a 3cm < u ≤ 4cm, T2b 4cm < u ≤ 5cm ****: Loại trừ tràn dịch màng phổi mà tế bào học âm tính, khơng có máu, dịch thấm, lâm sàng cho không ung thư Thang Long University Library