Đánh giá chất lượng cuộc sống của bệnh nhân viêm loét dạ dày tá tràng tại bệnh viện đa khoa nông nghiệp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO en ik aa U ni ve rs ity TRƢỜNG ĐẠI HỌC PHENIKAA PHẠM NGỌC OANH Ph ĐÁNH GIÁ CHẤT LƢỢNG CUỘC SỐNG ly in CỦA BỆNH NHÂN VIÊM LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƢỠNG Co p ie sf or in te rn al u se on TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NÔNG NGHIỆP HÀ NỘI – 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO en ik aa U ni ve rs ity TRƢỜNG ĐẠI HỌC PHENIKAA Ph PHẠM NGỌC OANH in ĐÁNH GIÁ CHẤT LƢỢNG CUỘC SỐNG CỦA on ly BỆNH NHÂN VIÊM LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG rn al u se TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NÔNG NGHIỆP Ngành: Điều dƣỡng Mã số: 8720301 Co p ie sf or in te LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƢỠNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS HÀ NỘI - 2022 Trần Minh Hậu LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành gửi lời cảm ơn sâu sắc đến: Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo Sau đại học, quý phòng ban thầy cô giáo Trường Đại học Phenikaa cho kiến thức kinh nghiệm ity quý báu tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ suốt năm học tập ni ve rs hoàn thiện đề tài Ban lãnh đạo Bệnh viện Đa Khoa Nơng nghiệp, lãnh đạo khoa phịng en ik aa U toàn thể đồng nghiệp bệnh viện tạo điều kiện thuận lợi giúp tơi hồn thành luận văn thuận lợi PGS.TS Trần Minh Hậu – tận tình hướng dẫn, truyền đạt Ph kinh nghiệm quý báu nghiên cứu, bảo suốt q trình tơi làm in luận văn để tơi hồn thành luận văn ly Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến bố mẹ tôi, vợ, on tạo điều kiện tinh thần lẫn vật chất cho yên tâm se học tập phấn đấu Cảm ơn tập thể lớp Cao học điều dưỡng khóa – al u Trường Đại học Phenikaa giành tình cảm giúp đỡ nhiều mặt Hà Nội, ngày 19 tháng 10 năm 2022 Học viên Co p ie sf or in te rn suốt năm theo học Phạm Ngọc Oanh LỜI CAM ĐOAN Tôi Phạm Ngọc Oanh, lớp Cao học điều dưỡng khóa – Trường Đại học Phenikaa, xin cam đoan: Đây luận án thân tr c tiếp th c hiện, s hướng dẫn ity PGS TS Trần Minh Hậu, Bộ môn Sinh lý học, Đại Học Y Dược en ik aa U công bố Việt Nam nghiên cứu khác ni ve Cơng trình khơng tr ng lặp với bất k rs Thái Bình Các số liệu thơng tin nghiên cứu ch nh xác, trung th c khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên Ph cứu Hà Nội, ngày 19 tháng 10 năm 2022 Học viên Co p ie sf or in te rn al u se on ly in Tơi xin hồn tồn ch u trách nhiệm trước Pháp luật cam kết Phạm Ngọc Oanh MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ity TĨM TẮT LUẬN VĂN ni ve rs ĐẶT VẤN ĐỀ 37 CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 39 en ik aa U 1.1 Đ nh nghĩa, nguyên nhân, triệu chứng, biến chứng điều tr bệnh LDDTT 39 1.1.1 Đ nh nghĩa 39 Ph 1.1.2 Nguyên nhân yếu tố nguy 40 in 1.1.3 Triệu chứng 44 ly 1.1.4 Biến chứng 44 on 1.2 D ch tễ bệnh LDDTT 46 se 1.3 Chất lượng sống (quality of life) chất lượng sống liên quan al u đến sức khỏe (health-related quality of life) 47 rn 1.3.1 Chất lượng sống 47 in te 1.3.2 Chất lượng sống liên quan đến sức khỏe 48 or 1.4 Bộ công cụ đo lường chất lượng sống liên quan đến sức khỏe 50 sf 1.4.1 Bộ công cụ SF-36 51 ie 1.4.2 Bộ công cụ EQ-5D 51 Co p 1.5 Th c trạng LDDTT, chất lượng sống chất lượng sống bệnh nhân LDDTT 54 1.5.1 Trên giới 54 1.5.2 Tại Việt Nam 56 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 59 2.1 Đối tượng nghiên cứu 59 2.1.1 Tiêu chuẩn l a chọn 59 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 59 2.2 Đ a điểm nghiên cứu 59 2.3 Thời gian nghiên cứu 59 2.4 Phương pháp nghiên cứu 59 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu 59 ity 2.4.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 60 rs 2.5 Biến số số nghiên cứu 60 ni ve 2.6 Thu thập số liệu 61 en ik aa U 2.6.1 Công cụ thu thập số liệu 61 2.6.2 Quy trình thu thập số liệu 62 2.7 Xử lý phân t ch số liệu 63 2.8 Sai số cách khống chế 64 Ph 2.9 Đạo đức nghiên cứu 65 in CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 66 on ly 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 66 3.2 Th c trạng chất lượng sống đối tượng nghiên cứu 70 al u se 3.2.1 Điểm mức độ đánh giá chất lượng sống 70 3.3 Một số yếu tố liên quan đến chất lượng sống 76 te rn CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 84 in 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 84 or 4.2 Th c trạng chất lượng sống bệnh nhân bệnh nhân LDDTT 85 sf 4.3 Một số yếu tố liên quan với swac khỏe chất lượng sống bệnh Co p ie nhân LDDTT 91 KẾT LUẬN 97 KIẾN NGHỊ 98 TÀI LIỆU THAM KHẢO 99 PHỤ LỤC I: Phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu PHỤ LỤC II: Phiếu vấn đối tượng nghiên cứu PHỤ LỤC III: Quy tắc chấm điểm cho khảo sát sức khỏe SF-36 PHỤ LỤC IV: Tiêu chuẩn chẩn đoán xác đ nh loét dày – hành tá tràng DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT : Loét dày tá tràng ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu H pylori : Vi khuẩn HP (Helicobacter pylori) NSAID : Thuốc chống viêm không steroid (Nonsteroidal ity LDDTT ni ve rs anti-inflammatory drug) : Bộ câu hỏi SF-36 (36-Item Short Form Survey) CLCS : Chất lượng sống X : Trung bình SD : Độ lệch chuẩn (standard deviation) RR : Nguy tương đối (relative risk) OR : Tỷ suất chênh (odd ratio) Coef : Hệ số tương quan hồi quy tuyến tính ly in Ph en ik aa U SF-36 on (Coefficient) : Sai số chuẩn (Standard error) 95% KTC : Khoảng tin cậy 95% al u se SE : Nhóm tham chiếu (Reference) Co p ie sf or in te rn Ref DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 S khác biệt loét dày loét tá tràng 56 Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi 66 Bảng 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp 67 ity Bảng 3.3 Tình trạng nhân đối tượng nghiên cứu 67 rs Bảng 3.4 Tình trạng vận động đối tượng nghiên cứu 69 ni ve Bảng 3.5 Tỷ lệ biến chứng đối tượng nghiên cứu 69 en ik aa U Bảng 3.6 Điểm đánh giá sức khỏe thể chất đối tượng 70 Bảng 3.7 Điểm đánh giá sức khỏe tinh thần đối tượng 71 Bảng 3.8 Tỷ lệ mức chất lượng sống đối tượng 71 Ph Bảng 3.9 Tương quan sức khỏe chất lượng sống 72 in Bảng 3.10 Điểm chất lượng sống liên quan đến sức khoẻ theo giới 73 ly Bảng 3.11 Điểm chất lượng sống liên quan đến sức khoẻ theo tuổi 73 on Bảng 3.12 Điểm CLCS liên quan đến sức khoẻ theo nghề nghiệp 73 se Bảng 3.13 Điểm CLCS liên quan đến sức khoẻ theo số lần vào viện 74 al u Bảng 3.14 Điểm CLCS liên quan đến sức khoẻ theo thời gian mắc bệnh 74 rn Bảng 3.15 Điểm CLCS liên quan đến sức khoẻ theo tình trạng vận động 74 te Bảng 3.16 Điểm CLCS liên quan đến sức khoẻ theo bệnh kèm theo 75 or in Bảng 3.17 Điểm CLCS liên quan đến sức khoẻ theo biến chứng 75 sf Bảng 3.18 Liên quan tuổi với sức khoẻ chất lượng sống 76 ie Bảng 3.19 Liên quan giới t nh với sức khoẻ chất lượng sống 76 Co p Bảng 3.20 Liên quan nghề nghiệp với sức khoẻ CLCS 77 Bảng 3.21 Liên quan số lần vào viện với sức khoẻ CLCS 77 Bảng 3.22 Liên quan thời gian mắc bệnh với sức khoẻ CLCS 78 Bảng 3.23 Liên quan tình trạng vận động với sức khoẻ thể chất, sức khoẻ tinh thần chất lượng sống 78 Bảng 3.24 Liên quan tình trạng bệnh kèm theo với sức khoẻ thể chất, sức khoẻ tinh thần chất lượng sống 79 Bảng 3.25 Liên quan biến chứng với sức khoẻ thể chất, sức khoẻ tinh thần chất lượng sống 79 Bảng 3.26 Phân t ch hồi quy đa biến liên quan yếu tố với SKTC 79 Bảng 3.27 phân t ch hồi quy đa biến liên quan yếu tố với SKTT 81 Bảng 3.28 Phân t ch hồi quy đa biến liên quan yếu tố với chất Co p ie sf or in te rn al u se on ly in Ph en ik aa U ni ve rs ity lượng sống 82 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới tính 66 Biểu đồ 3.2 Số lần vào viện đối tượng nghiên cứu 68 Biểu đồ 3.3 Thời gian mắc bệnh đối tượng nghiên cứu 68 ity Biểu đồ 3.4 Bệnh kèm theo đối tượng nghiên cứu 69 rs Biểu đồ 3.5 Phân loại mức độ sức khỏe thể chất đối tượng 70 ni ve Biểu đồ 3.6 Phân loại mức độ sức khỏe tinh thần đối tượng 71 en ik aa U Biểu đồ 3.7 Tương quan sức khoẻ thể chất sức khoẻ tinh thần 72 Biểu đồ 3.8 Tương quan chất lượng sống sức khoẻ tinh thần 72 Co p ie sf or in te rn al u se on ly in Ph Biểu đồ 3.9 Tương quan chất lượng sống sức khoẻ thể chất 72 PHỤ LỤC II PHIẾU PHỎNG VẤN ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU Mã số phiếu Điều tra viên: ……………………………………………………………… ity Ngày điều tra:………………………………………………………………… C A ni ve rs Đ a điểm (tên khoa):………………………………………………………… /C ị! en ik aa U Chúng thực nghiên cứu ―Đánh giá chất lượng sống bệnh nhân viêm loét dày tá tràng Bệnh viện Đa khoa Nông Nghiệp” Chúng tơi mong nh/Chị vui lịng tham gia nghiên cứu Danh t nh Ph thông tin nh/Chị cung cấp đảm bảo giữ b mật phục in vụ mục đ ch nghiên cứu khoa học Xin nh/Chị vui lòng khoanh tròn vào ly số th ch hợp dư i on Xin chân thành cảm ơn tham gia nh/Chị! se STT al u Tuổi Anh/Ch t nh theo dương l ch rn (làm trịn theo ½ năm) tuổi VD: 21 tuổi tháng = 22 tuổi; in te or 21 tuổi tháng = 21 tuổi Nam (một lựa chọn) Nữ sf Giới t nh Co p ie Tình trạng nhân Chưa kết hôn (một lựa chọn) Có vợ / chồng Ly thân / ly Góa phụ Trình độ học vấn cao Sơ cấp (một lựa chọn) Trung cấp Cao đẳng Đại học Sau đại học Nghề nghiệp Nông dân Công nhân ni ve T rs Hưu tr ity Viên chức Số lần vào viện 1 lần en ik aa U 2 lần 3 lần ≥4 lần Ph Thời gian mắc bệnh al u se on Tình trạng vận động ly in te rn Bệnh kèm theo in or Biến chứng sf 10 3 năm Bình thường Đi lại khó khăn Nằm giường Có Khơng Có Khơng Co p ie ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG SỬ DỤNG BỘ CÂU HỎI SF-36 Xin vui lịng trả lời 36 câu hỏi tình trạng sức khỏe cách đầy đủ, trung th c Tình trạng sức khỏe chung: I 1) Một cách tổng quát, ông (bà) nói sức khỏe ông (bà) là: □ Tuyệt vời □ Rất tốt □ Tốt □ Kém □ Quá ity 2) So v i năm trư c, ông (bà) cảm giác sức khỏe □ Tốt so với năm trước □ Tương t □ Xấu so với năm trước en ik aa U □ Tốt nhiều so với năm trước ni ve rs nào? Giới hạn hoạt động in II Ph □ Xấu nhiều so với năm trước ly Những câu hỏi sau đánh giá hoạt động ơng (bà) th c on suốt ngày bình thường Ơng (bà) có cảm thấy b giới se hạn hoạt động khơng? Nếu có mức độ nào? al u 1) Những hoạt động mạnh mẽ, chạy, nâng vật nặng, rn hay môn thể thao địi hỏi gắng sức in te □ Có, giới hạn nhiều or □ Có, giới hạn t sf □ Khơng giới hạn Co p ie 2) Những hoạt động vừa phải, di chuyển bàn, chơi bowling, chơi golf □ Có, giới hạn nhiều □ Có, giới hạn t □ Khơng giới hạn 3) Nâng hay di chuyển hàng hóa văn phịng phẩm □ Có, giới hạn nhiều □ Có, giới hạn t □ Khơng giới hạn 4) Đi lên nhiều bậc cầu thang □ Có, giới hạn nhiều □ Có, giới hạn t □ Khơng giới hạn ity 5) Đi lên bậc cầu thang ni ve rs □ Có, giới hạn nhiều □ Khơng giới hạn 6) Uốn xoay, quỳ hay cúi xuống □ Có, giới hạn nhiều Ph □ Có, giới hạn t en ik aa U □ Có, giới hạn t in □ Khơng giới hạn on □ Có, giới hạn t se □ Có, giới hạn nhiều ly 7) Đi dặm (1 dặm = 1.609m) al u □ Khơng giới hạn rn 8) Đi nhiều chặng in te □ Có, giới hạn nhiều or □ Có, giới hạn t sf □ Khơng giới hạn ie 9) Đi chặng Co p □ Có, giới hạn nhiều □ Có, giới hạn t □ Khơng giới hạn 10) Tự tắm hay mặc quần áo □ Có, giới hạn nhiều □ Có, giới hạn t □ Khơng giới hạn Những hạn chế sức khỏe thể lực III Trong tuần vừa qua, ơng (bà) có vấn đề liên quan đến công việc hay hoạt động thường ngày khác ông (bà) hay không liên quan đến sức khỏe thể l c? ity 1) Cắt giảm số lượng l n thời gian cho công việc hay ni ve rs hoạt động khác □ Có en ik aa U □ Khơng 2) Hồn thành t mong muốn □ Có Ph □ Khơng in 3) Gi i hạn loại công việc hay loại hoạt động khác ly □ Có on □ Khơng se 4) Có khó khăn để thực cơng việc hay hoạt động khác (v al u dụ: đòi hỏi nỗ lực tối đa) te Vấn đề sức khỏe dễ xúc động or IV in □ Khơng rn □ Có sf Trong tuần vừa qua, ơng (bà) có vấn đề liên quan đến công ie việc hay hoạt động thường ngày khác ông (bà) hay Co p không liên quan đến vấn đề cảm xúc (v dụ chán nản hay lo âu)? 1) Cắt giảm số lượng l n thời gian cho công việc hay hoạt động khác □ Có □ Khơng 2) Hồn thành t mong muốn □ Có □ Khơng 3) Không thể thực công việc cẩn thận thường □ Có □ Khơng ity Hoạt động xã hội V ni ve rs 1) Vấn đề cảm xúc gây trở ngại v i hoạt động xã hội bình thường v i gia đình, bạn bè, hàng xóm hay đồng nghiệp? en ik aa U □ Hồn tồn khơng □ Nhẹ □ Không nhiều Ph □ Nghiêm trọng in □ Rất nghiêm trọng ly Đau VI on 1) Mức độ đau thể ông (bà) tuần vừa qua? se □ Không □ Nhẹ in te □ Vừa phải rn al u □ Rất nhẹ or □ Nghiêm trọng sf □ Rất nghiêm trọng Co p ie 2) Trong tuần qua, ơng (bà) có đau gây trở ngại đến công việc hàng ngày (bao gồm công việc bên ngồi xã hội cơng việc nhà)? □ Khơng □ Một t □ Vừa phải □ Hơi nhiều □C ck Sinh lực cảm xúc VII Những câu hỏi đánh giá bạn cảm thấy việc xảy với bạn suốt tuần vừa qua Với câu hỏi xin vui lòng trả lời theo cách mà bạn cảm giác 1) Ơng (bà) có cảm thấy tràn đầy hăng hái ? ity □ Suốt thời gian ni ve rs □ Hầu hết thời gian □ Phần lớn thời gian en ik aa U □ Thỉnh thoảng □ Một t thời gian □ Khơng Ph 2) Ơng (bà) có có bị k ch thích khơng ? in □ Suốt thời gian al u □ Một t thời gian on □ Thỉnh thoảng se □ Phần lớn thời gian ly □ Hầu hết thời gian rn □ Không in te 3) Ông (bà) có cảm thấy buồn chán or khơng có làm bạn phấn chấn lên ? sf □ Suốt thời gian ie □ Hầu hết thời gian Co p □ Phần lớn thời gian □ Thỉnh thoảng □ Một t thời gian □ Khơng 4) Ơng (bà) có cảm giác bình tĩnh yên bình ? □ Suốt thời gian □ Hầu hết thời gian □ Phần lớn thời gian □ Thỉnh thoảng □ Một t thời gian □ Khơng 5) Ơng (bà) có nhiều sinh lực ? ity □ Suốt thời gian ni ve rs □ Hầu hết thời gian □ Phần lớn thời gian en ik aa U □ Thỉnh thoảng □ Một t thời gian □ Không Ph 6) Ơng (bà) có cảm giác ch buồn chán ? in □ Suốt thời gian al u □ Một t thời gian on □ Thỉnh thoảng se □ Phần lớn thời gian ly □ Hầu hết thời gian rn □ Khơng in te 7) Ơng (bà) có cảm giác kiệt sức ? or □ Suốt thời gian sf □ Hầu hết thời gian ie □ Phần lớn thời gian Co p □ Thỉnh thoảng □ Một t thời gian □ Khơng 8) Ơng (bà) hạnh phúc ? □ Suốt thời gian □ Hầu hết thời gian □ Phần lớn thời gian □ Thỉnh thoảng □ Một t thời gian □ Khơng 9) Ơng (bà) cảm thấy mỏi mệt ? □ Suốt thời gian ity □ Hầu hết thời gian ni ve rs □ Phần lớn thời gian □ Thỉnh thoảng en ik aa U □ Một t thời gian □ Không Hoạt động xã hội VIII Ph 1) Trong suốt tuần qua, thời gian vấn đề sức in khỏe thể lực cảm xúc gây trở ngại đến hoạt động xã □ Suốt thời gian al u □ Thỉnh thoảng se □ Phần lớn thời gian on ly hội bạn (v dụ thăm bạn bè, mối quan hệ ) ? te Sức khỏe chung or IX in □ Không rn □ Một t thời gian sf 1) Tôi cảm giác dễ bị bệnh t so v i người khác ie □ Hoàn toàn Co p □ Thường □ Không biết □ Thường sai □ Hồn tồn sai 2) Tơi khỏe số người mà tơi biết □ Hồn tồn □ Thường □ Không biết □ Thường sai □ Hồn tồn sai 3) Tơi cảm thấy sức khỏe tơi xấu □ Hồn tồn ity □ Thường ni ve rs □ Không biết □ Hồn tồn sai 4) Sức khỏe tơi tuyệt vời □ Hoàn toàn Ph □ Thường in □ Không biết ly □ Thường sai ie sf or in te rn al u se on □ Hoàn toàn sai Co p en ik aa U □ Thường sai PHỤ LỤC III QUY TẮC CHẤM ĐIỂM CHO KHẢO SÁT SỨC KHỎE SF-36 (PHIÊN BẢN 1.0) Thang t đánh giá tình trạng sức khỏe thân SF36 (Phiên 1.0), ity bao gồm 36 câu hỏi, đánh giá nội dung sức khỏe: Hoạt động thể chất, ni ve rs Hạn chế chức sức khỏe thể chất, Hạn chế chức vấn đề cảm xúc, Năng lượng / mệt mỏi, Tình cảm vui tươi, Hoạt động xã hội, Đau đớn, en ik aa U Sức khỏe chung; đó, có câu hỏi đánh giá s thay đổi sức khỏe Ghi điểm Khảo sát Sức khỏe SF36 gồm hai bước: - Bước Chuyển phương án l a chọn sang bảng mã hóa (bảng 1) Ph Lưu ý, tất mục ghi cho điểm cao xác đ nh trạng thái in sức khỏe thuận lợi Ngoài ra, mục ghi phạm vi từ đến ly 100 cho điểm thấp cao 100 Điểm số Co p ie sf or in te rn al u se on đại diện cho tỷ lệ phần trăm tổng số điểm đạt Điểm TT câu hỏi Trả lời Điểm 1,2,20,22,34,36 100 13,14,15,16,17,18, 75 19 100 50 25 20 40 3,4,5,6,7,8,9,10,11, 24,25,28,29,31 60 12 50 80 100 100 100 80 en ik aa U 25 60 50 40 75 20 100 se rs ni ve in Ph 32,33,35 al u 21,23,26,27,30 ity Trả lời on TT câu hỏi ly Bảng Cách tính điểm cho câu trả lời câu hỏi SF-36 rn  Bước 2: câu hỏi cho điểm theo mức độ giống sau te chuyển đổi (điểm cao tình trạng sức khỏe tốt Co p ie sf or in ngược lại) Sau t nh điểm trung bình khoản lĩnh v c Bảng Tính điểm trung bình hạng mục lĩnh vực Lĩnh v c Số lượng hạng mục Sau t nh điểm theo bảng 1, t nh trung bình hạng mục sau Hoạt động thể chất 10 3,4,5,6,7,8,9,10,11,12 Các hạn chế sức khoẻ thể ity 13,14,15,16 ni ve rs chất 17,18,19 Sinh l c 23,27,29,31 Sức khoẻ tinh thần Hoạt động xã hội Cảm giác đau Sức khoẻ chung en ik aa U Các hạn chế dễ xúc động 24,25,26,28,30 21,22 1,33,34,35,36 ly in Ph 20,32 on  Bước 3: Tất câu hỏi cho điểm từ đến 100, với 100 coi al u se biểu th mức cao hoạt động Tập hợp điểm số tỉ lệ % tất điểm số có (sử dụng bảng 2.2) điểm số từ câu hỏi rn thuộc lĩnh v c đặc biệt tình trạng sức khỏe chức (bảng 2.3) in te gộp lại t nh trung bình, để có điểm số trung bình lĩnh v c or số lĩnh v c (v dụ đau, hoạt động thể l c…) sf V dụ: để đo sinh l c/mệt mỏi bệnh nhân, cộng điểm số Co p ie câu hỏi 23, 27 31 Nếu bệnh nhân chọn nội dung khoanh câu 23, khoanh câu 27, khoanh câu 29 để trắng câu 31, ta sử dụng bảng điểm câu Bệnh nhân trả lời cho câu 23 nghĩa 40 điểm, trả lời cho câu 27 60 điểm, trả lời cho câu 29 tức 40 điểm, bỏ qua câu 31 T nh điểm cho lĩnh v c 40 + 60 + 40 = 140 sau đem chia cho (số câu hỏi trả lời) để có tổng số 46,7 Vì điểm số 100 nghĩa rs ity bệnh nhân biểu th sinh l c cao mà không mệt mỏi, với điểm số thấp (46,7) cho thấy bệnh nhân có sinh l c có mức độ mệt mỏi Tất lĩnh v c cho điểm theo cách Sử dụng câu hỏi lúc bắt đầu q trình theo dõi, thấy s tiến triển lĩnh v c đề cập bước Lưu ý chuyển đổi điểm: en ik aa U ni ve  Điểm số cao, chất lượng sống tốt câu : từ đến 19, 24, 25, 28, 29, 31, 32, 33, 35 V dụ : điểm : xấu; điểm : xấu ; điểm : trung bình; điểm: tốt; điểm : tốt in Ph  Điểm số cao, chất lượng sống câu lại V dụ: điểm : xấu; điểm : xấu ; điểm : trung bình; điểm: tốt; 1điểm : tốt se on ly  Chuyển đổi điểm số: s thay đổi điểm câu trả lời không đồng nên phải chuyển đổi điểm theo bảng phần để so sánh đánh giá chất lượng sống bệnh nhân trước sau điều tr al u  Sau chuyển đổi điểm số xong tiến hành tổng kết điểm lại Số rn điểm tổng cộng thay đổi từ đến 100 Số điểm cao chất lượng in te sống bệnh nhân cải thiện or Điểm số đại diện cho tỷ lệ phần trăm tổng số điểm đạt sf (Điểm số đạt từ – 100 (%)) đo SF-36 Co p ie Bảng Tiêu chuẩn tự đánh giá tình trạng sức khoẻ thân theo thang TT Loại % điểm tối đa Tốt 76 – 100 (%) Khá 51 – 75 (%) Trung bình 26 – 50 (%) Kém – 25 (%) PHỤ LỤC IV TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH LOÉT DẠ DÀY – HÀNH TÁ TRÀNG - Lâm sàng: đau bụng v ng thượng v có t nh chất chu kì - Nội soi ống mềm đường tiêu hoá coi phương pháp ity chẩn đoán ch nh xác nhất, có nhiều ưu điểm so với chụp Xquang ni ve  rs dày: Mơ tả hình ảnh nội soi ổ loét: v tr , số lượng ổ loét, k ch thước, en ik aa U hình dạng, màu sắc, đáy ổ loét, rìa ổ loét (niêm mạc xung quanh ổ loét) Sinh thiết tìm H.pylori: test urease, qua mô bệnh học  Sinh thiết cạnh ổ loét làm mô bệnh học nghi ngờ ung thư, đặc biệt trường hợp loét dày Các giai đoạn loét dày – hành tá tràng nội soi: có giai in  Ph  ly đoạn sau: Giai đoạn hoạt động (active stage): hình trịn, ovan hình kì on o se d , thường k ch thước < 1cm, bờ ph nề, phủ fibrin, màu al u lục vàng trắng Đáy có giả mạc trắng rn nhìn thấy mạch (điểm đốm đen 1-2mm) Giai đoạn lành ổ loét (healing stage): bờ ổ loét gờ lên t in te o or hơn, sung huyết nhiều từ ngoại v đến trung tâm ổ loét, sợi tơ sf huyết phủ đáy ổ loét, đáy ổ loét màu đỏ Co p ie o  Giai đoạn liền sẹo (scar stage): điểm trắng, teo niêm mạc, nếp niêm mạc hội tụ vào trung tâm sẹo Nếu có chống đ nh nội soi ống mềm, nội soi viên nang