BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN ĐIỀU DƢỠNG PHẠM THỊ TUYẾT NHUNG Mã Sinh viên B00240 §¸NH GI¸ CHÊT L¦îNG CUéC SèNG CñA BÖNH NH¢N BÞ[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN ĐIỀU DƢỠNG PHM TH TUYT NHUNG Mó Sinh viờn: B00240 ĐáNH GIá CHấT LƯợNG CUộC SốNG CủA BệNH NHÂN Bị HộI CHứNG MạCH VàNH CấP TRƯớC Và SAU CAN THIệP ĐộNG MạCH VàNH QUA DA Sử DụNG Bộ CÂU HỏI SEATTLE ANGINA QUESTIONNAIRE ĐỀ TÀI TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN HỆ VLVH Hà Nội – Tháng 11 năm 2013 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN ĐIỀU DƢỠNG PHẠM THỊ TUYẾT NHUNG Mó Sinh viờn: B00240 ĐáNH GIá CHấT LƯợNG CUộC SốNG CủA BệNH NHÂN Bị HộI CHứNG MạCH VàNH CấP TRƯớC Và SAU CAN THIệP ĐộNG MạCH VàNH QUA DA Sử DơNG Bé C¢U HáI SEATTLE ANGINA QUESTIONNAIRE ĐỀ TÀI TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN HỆ VLVH Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: THS PHAN TUẤN ĐẠT Hà Nội – 2013 Thang Long University Library LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học Đại học làm luận văn tốt nghiệp, nhận quan tâm, giúp đỡ nhiều Thầy Cô, anh chị, bạn đồng nghiệp gia đình Qua đây, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: GS TS Phạm Thị Minh Đức - Trưởng Bộ môn Điều Dưỡng - Trường Đại học Thăng Long, Cô truyền đạt cho kiến thức chuyên môn, dạy cho phương pháp hay tiếp cận với môi trường học tập mới; Cơ nhiệt tình giảng dạy hình thành cho tơi tác phong làm việc học tập nghiêm túc, có trách nhiệm Khơng vậy, tơi cịn học Cơ cách đối nhân xử thế, cách giao tiếp với bệnh nhân đồng nghiệp Những điều hành trang giúp vững vàng sống sau PGS TS Phạm Mạnh Hùng - Trưởng phòng Tim Mạch can thiệp-Viện Tim Mạch Quốc Gia- Bệnh viện Bạch Mai Thầy bảo cho kiến thức kinh nghiệm chuyên môn, đồng thời tạo mơi trường học tập tích cực đầy hứng khởi cho tất học viên; thầy tận tình hướng dẫn, giúp đỡ động viên tơi q trình hồn thành luận văn ThS Phan Tuấn Đạt, người hết lịng dạy bảo tơi q trình học tập trực tiếp hướng dẫn tơi thực luận văn giúp đỡ nhiều viêc lựa chọn bệnh nhân nghiên cứu cho đề tài tốt nghiệp chia sẻ giúp đỡ tơi khó khăn q trình học tập làm đề tài Các anh, chị, bạn bè tơi, đặc biệt BS Hồng Phi Điệp, người giúp đỡ động viên nhiều trình thực luận văn Tập thể đồng nghiệp bác sỹ, điều dưỡng, kỹ thuật viên phòng ban Viện Tim Mạch Quốc Gia Việt Nam bảo tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập thực luận văn Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo Bộ môn đặc biệt Bộ môn Điều Dưỡng - Trường Đại học Thăng Long cô giáo chủ nhiệm Hà Thị Huyền tạo điều kiện tốt giúp đỡ thời gian học tập trường hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn đến bệnh nhân đề tài – họ người thầy, giúp tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp Cuối cùng, xin dành tình cảm lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình tơi, bố mẹ, anh chị em gái tơi, người bên, quan tâm, động viên chia sẻ niềm vui nỗi buồn học tập sống Hà Nội, ngày 15 tháng 11 năm 2013 Phạm Thị Tuyết Nhung Thang Long University Library LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu luận văn thân thực hiện, số liệu luận văn trung thực Hà Nội, tháng 11 năm 2013 Tác giả Phạm Thị Tuyết Nhung DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ACC American College of Cardiology (Trƣờng môn tim mạch Hoa Kỳ) AHA American Heart Association (Hiệp hội tim mạch Hoa Kỳ) BN Bệnh nhân CCS Canadian Cardiovascular Society (Hội tim mạch Canada) CLCS Chất lƣợng sống ĐMV Động mạch vành ĐTĐ Đái tháo đƣờng ĐTNKÔĐ Đau thắt ngực khơng ổn định ĐTNƠĐ Đau thắt ngực ổn định EF Ejection Fraction: Phân số tống máu HCMVC Hội chứng mạch vành cấp NMCT Nhồi máu tim NMCTST Nhồi máu tim có ST chênh lên NMCTKST Nhồi máu tim không ST chênh lên SAQ Seattle Angina Quesionnaire: Bộ câu hỏi SAQ THA Tăng huyết áp Thang Long University Library DANH MỤC HÌNH VẼ Hình 1.1: Hội chứng mạch vành cấp……………………………………………… DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân độ đau thắt ngực theo Hội tim mạch Canada (CCS) Bảng 3.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 20 Bảng 3.2 Điểm SAQ trung bình trƣớc sau can thiệp tháng 21 Bảng 3.3 Tỉ lệ thay đổi có ý nghĩa lâm sàng sau tháng 21 Bảng 3.4 Tƣơng quan khả gắng sức, tần số đau ngực tuổi với chất lƣợng sống trƣớc can thiệp 22 Bảng 3.5 Mối quan hệ giới tính điểm SAQ trƣớc can thiệp 22 Bảng 3.6 Quan hệ mức kinh tế tự đánh giá điểm SAQ trƣớc can thiệp 23 Bảng 3.6 Quan hệ mức kinh tế tự đánh giá điểm SAQ trƣớc can thiệp (tiếp)23 Bảng 3.7 Quan hệ tiền sử tăng huyết áp điểm SAQ trƣớc can thiệp .23 Bảng 3.8 Quan hệ tiền sử đái tháo đƣờng điểm SAQ trƣớc can thiệp 24 Bảng 3.9 Quan hệ tiền sử can thiệp ĐMV điểm SAQ trƣớc can thiệp 24 Bảng 3.10 Quan hệ tiền sử nhồi máu tim điểm SAQ trƣớc can thiệp 25 Bảng 3.11 Quan hệ tình trạng hẹp thân động mạch vành điểm SAQ trƣớc can thiệp .25 Bảng 3.12 Quan hệ tình trạng hẹp thân động mạch vành điểm SAQ trƣớc can thiệp (Tiếp) 26 Bảng 4.1 So sánh Điểm SAQ trƣớc can thiệp động mạch vành nghiên cứu tác giả khác 29 Bảng 4.2: So sánh cải thiện có ý nghĩa lâm sàng 31 Thang Long University Library MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan hội chứng mạch vành cấp 1.2 Tổng quan chất lƣợng sống 10 1.3 Tổng quan câu hỏi SAQ 12 1.4 Tình hình nghiên cứu chất lƣợng sống Việt Nam giới 14 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 15 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu 15 2.2 Đối tƣợng nghiên cứu 15 2.3 Thiết kế nghiên cứu 16 2.4 Các bƣớc tiến hành nghiên cứu 16 2.5 Biến số nghiên cứu 16 2.6 Phân tích thống kê 19 2.7 Đạo đức nghiên cứu 19 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ 20 3.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 20 3.2 Chất lƣợng sống trƣớc can thiệp sau can thiệp tháng 21 3.3 Mối quan hệ số yếu tố với chất lƣợng sống trƣớc can thiệp 22 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 27 4.1 Đặc điểm chung 27 4.2 Chất lƣợng sống trƣớc sau can thiệp động mạch vành 28 4.3 Mối quan hệ số yếu tố chất lƣợng sống trƣớc can thiệp 32 KẾT LUẬN 34 KHUYẾN NGHỊ 35 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Thuật ngữ hội chứng mạch vành cấp (HCMVC) dùng để nhóm triệu chứng lâm sàng thiếu máu cấp tim [3] Trong HCMVC phân nhóm: nhóm có ST chênh lên biểu nhồi máu tim có ST chênh lên (NMCTST) nhóm khơng có ST chênh lên bao gồm NMCT khơng có ST chênh lên (NMCTKST) đau thắt ngực khơng ổn định (ĐTNKƠĐ) Nếu nhƣ trƣớc đây, NMCTST đƣợc đặc biệt ý đến vấn đề chẩn đoán điều trị bệnh lý cấp tính có tiên lƣợng nặng nề nguy gây tử vong cao năm gần đây, ý dần chuyển sang NMCTKST ĐTNKƠĐ tăng lên nhanh chóng hai thể bệnh Đến năm 2003, báo cáo cho thấy Hoa Kỳ, 1/3 số 5,3 triệu ca cấp cứu đau ngực hàng năm NMCTKST/ ĐTNKƠĐ Theo thời gian, tỷ lệ ngày gia tăng, NMCTST giảm dần [10] Từ năm 1999 đến 2008, số ca chẩn đoán HCMVC, tỉ lệ NMCTKST/ĐTNKÔĐ tăng từ 51,5% lên 73% [38] trở thành ngun nhân gây tử vong [11] Chính vậy, Trƣờng môn tim mạch Hoa Kỳ (ACC) hiệp hội tim mạch Hoa Kỳ (AHA) không ngừng đƣa khuyến cáo chẩn đoán điều trị NMCTKST/ĐTNKÔĐ Đặc biệt, khuyến cáo năm 2012, định can thiệp tái thông mạch vành, vấn đề vốn gây nhiều tranh cãi điều trị NMCTKST/ĐTNKÔĐ đƣợc mở rộng nhiều so với khuyến cáo năm 2007 Và với ƣu điểm vƣợt trội so với mổ bắc cầu nối chủ vành, can thiệp ĐMV qua da trở thành phƣơng pháp đƣợc sử dụng thƣờng xuyên chiến lƣợc tái thông mạch vành [22, 23] Trƣớc đây, tỉ lệ tử vong, biến chứng thông số chức yếu tố đƣợc sử dụng nhƣ số đo lƣờng hiệu phƣơng pháp điều trị bệnh ĐMV [8] Tuy nhiên, năm gần đây, chất lƣợng sống (CLCS) ngƣời bệnh ngày trở thành yếu tố quan trọng việc đánh giá sức khỏe BN có bệnh lý tim mạch Trên giới, lĩnh vực CLCS đƣợc nghiên cứu rộng rãi quần thể ngƣời có bệnh ĐMV nói chung bệnh nhân (BN) có can thiệp ĐMV nói riêng [15, 24, 50, 51] Thang Long University Library ... định trƣớc sau can thiệp động mạch vành qua da sử dụng câu hỏi Seattle Angina Questionnaire? ?? nhằm mục tiêu: So sánh chất lượng sống trước sau can thiệp mạch vành qua da BN nhồi máu tim không ST... SốNG CủA BệNH NHÂN Bị HộI CHứNG MạCH VàNH CấP TRƯớC Và SAU CAN THIệP ĐộNG MạCH VàNH QUA DA Sử DụNG Bộ CÂU HỏI SEATTLE ANGINA QUESTIONNAIRE ĐỀ TÀI TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN HỆ VLVH Ngƣời hƣớng dẫn khoa... nhƣ đánh giá cộng đồng địi hỏi phải kết hợp nhiều câu hỏi đo lƣờng muốn đạt hiệu [24, 30] 1.2.4 Đánh giá chất lượng sống bệnh nhân có bệnh mạch vành 1.2.4.1 Các câu hỏi ưu tiên sử dụng bệnh nhân