giải pháp điều trị hen ở việt nam

TS. Nguyễn Viết Nhung Trƣởng tiểu ban Bệnh phổi tắc nghẽn Hội lao và bệnh phổi Việt Nam GIẢI PHÁP CHO QUẢN LÝ HEN VÀ COPD Ở VIỆT NAM NỘI DUNG 1. Gánh nặng Hen và COPD toàn cầu và ở Việt Nam 2. Các thành tựu trong quản lý Hen và COPD 3. Một số vấn đề ở Việt Nam • Hệ thống y tế • Hiểu biết về hen và COPD • Bảo hiểm y tế 4. Giải pháp cho kiểm soát Hen và COPD ở Việt Nam 5. CMU Phần I: Gánh nặng Hen và COPD Gánh nặng Hen  Hen và COPD là 2 bệnh phổi mạn tính phổ biến nhất, đều thuộc vào nhóm bệnh phổi tắc nghẽn nhưng khác nhau về bản chất tắc nghẽn: Hen – tắc nghẽn có thể hồi phục hoàn toàn, trái lại COPD – tắc nghẽn không thể hồi phục hoàn toàn.  Trong cuộc họp Đại hội đồng Sức khỏe Thế giới lần thứ 61 năm 2008, Bà Magaret Chan, Tổng Giám đốc WHO đã cảnh báo “hen đang tăng lên ở khắp mọi nơi”.  Hen là bệnh dị ứng do rất nhiều nguyên nhân gây nên, bệnh phát sinh ở mọi lứa tuổi, diễn biến lâu dài, có nhiều biến chứng ảnh hưởng đến đời sống và khả năng lao động của người bệnh nếu không được chẩn đoán và điều trị đúng.  Những tiến bộ của y học đã giúp chúng ta càng ngày càng hiểu sâu sắc hơn về bệnh nguyên, bệnh sinh, chẩn đoán và điều trị hen.  Tuy nhiên, tỷ lệ mắc hen trong cộng đồng không giảm đi mà lại có xu hướng ngày càng tăng lên, tỷ lệ tàn phế, tử vong và những tổn hại kinh tế, xã hội do bệnh gây ra ngày càng cao. Theo báo cáo của WHO, hiện thế giới có khoảng 300 triệu người mắc hen và khoảng 250 000 tử vong do hen (4) . Tỷ lệ này khác nhau ở mỗi khu vực, quốc gia từ 1 - 18% dân số, ước tính số hiện mắc sẽ tăng lên 400 triệu vào năm 2025. [...]... 100.0 Như vậy phân bố các trường hợp hiện đang bị hen chủ yếu ở nhóm dưới 10 tuổi và nhóm trên 60 tuổi, nữ nhiều hơn nam, nhất là ở nhóm tuổi 11 đến 40 Tình hình Hen ở Việt Nam      Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã khảo sát chi phí y tế trong điều trị hen tại cộng đồng, nhìn chung người dân chi cho điều trị hen là thấp Hàng năm chi phí cho điều trị hen dưới 300 000 đồng (năm 2007) chiếm 78% các... tuyến y tế cơ sở có thể chưa đạt chuẩn, lạm dụng thuốc, … là một lý do để BHYT chưa chi trả cho các dịch vụ điều trị dự phòng quản lý hen và COPD tại tuyến cơ sở Phần IV: Giải pháp quản lý Hen và COPD ở Việt Nam TẠI CỘNG ĐỒNG Cơ sở lý luận      Nhu cầu lớn: ước tính có khoảng 5 triệu người mắc hen và 1,3 triệu người mắc COPD Y học có thể điều trị kiểm soát được hen và COPD Vấn đề là ở chỗ cần kết... trí và điều trị cắt cơn hen cấp trong mọi tình huống có vai trò cứu sống người bệnh Phác đồ GINA đề xuất đã được cụ thể hóa trong “Hƣớng dẫn chẩn đoán và điều trị hen (1) do Bộ Y tế ban hành năm 2010 Các phác đồ tối ưu, phác đồ thay thế, điều trị ban đầu, tăng giảm bước điều trị và khi nào ngừng điều trị cũng đã được hướng dẫn Tuy nhiên thực tiễn kiểm soát hen trên thế giới nói chung và ở Việt Nam nói... tựu về chẩn đoán điều trị Hen      Về mặt y học, đã có hàng loạt các công trình nghiên cứu lớn trên thế giới chứng minh hiệu quả của việc quản lý điều trị hen và COPD Đối với hen, nghiên cứu GOAL (Gaining Optimal Asthma controL) đã chứng minh rằng hen có thể kiểm soát hoàn toàn và đưa ra khái niệm “kiểm soát hen triệt để” (8) Điều trị hen chủ yếu là điều trị dự phòng ngoài cơn hen, đồng thời, nhận... thấy ở khu vực các tỉnh miền Trung có chi phí nằm viện cao hơn chi phí điều trị tại nhà , trong khi ở khu vực các tỉnh miền Nam chi phí nằm viện lại thấp hơn chi phí điều trị tại nhà Nói chung, kể cả hen và COPD, điều trị ngoại trú tại nhà là định hƣớng phù hợp, tránh các đợt cấp phải nằm viện là mô hình quản lý hiệu quả nhất cần đƣợc áp dụng rộng rãi Phần II: Thành tựu trong điều trị và quản lý Hen. .. Tình hình Hen ở Việt Nam   Hiện nay chưa có số liệu ước tính về gánh nặng bệnh hen trên phạm vi toàn quốc, ta vẫn ước tính khoảng 5% dân số mắc hen Gần đây chúng tôi đã tiến hành một nghiên cứu dịch tễ và tình hình kiểm soát hen của dân cư Thủ đô Hà Nội (3) cho thấy:      Tỷ lệ đã từng bị khò khè / thở rít 15,3 %, nam 14,7%, nữ 15,8%; Tỷ lệ khò khè / thở rít trong 12 tháng qua là 9,3%, nam 9,0%... COPD ở Việt Nam     Chi phí nằm viện đối với đợt cấp COPD rất cao với thời gian nằm viện trung bình là 10 ngày và chi phí trung bình là 5,5 triệu đồng Về gánh nặng kinh tế cho điều trị COPD trong cộng đồng:  Tổng chi phí y tế cho điều trị COPD một năm trung bình khoảng 1 triệu đồng,  Cao hơn ở thành thị, thấp hơn ở miền núi và nông thôn Phân tích chi tiết hơn về chi phí nằm viện và điều trị tại... kết hợp thông khí hỗ trợ không xâm nhập hoặc xâm nhập Thành tựu về chẩn đoán điều trị COPD  Điều trị COPD giai đoạn ổn định có vai trò hết sức quan trọng, nhằm các mục tiêu sau:         Điều trị COPD giai đoạn ổn định bao gồm:   Giảm triệu chứng, Cải thiện khả năng vận động, Phòng và điều trị đợt cấp, Phòng và điều trị biến chứng, Làm chậm quá trình tiến triển bệnh, Cải thiện được tình trạng... pháp chẩn đoán điều trị COPD ở Việt Nam được tiến hành năm 2007-2009 Nghiên cứu được thiết kế và thực hiện theo tiêu tiêu chuẩn quốc tế, kết quả cho thấy : Tỷ lệ COPD ≥ 40 tuổi là 4,2%, nam: 7,1%, nữ: 1,9%; Nông thôn: 4,7%, thành thị 3,3%, miền núi 3,6 %; Miền Bắc: 5,7%, miền Trung: 4,6%, miền Nam: 1,9% Dựa trên số liệu này đã ước tính ở nước ta có khoảng 1,3 triệu người mắc COPD cần chẩn đoán và điều. .. rất lớn cho việc quản lý hen và COPD có hiệu quả ở nước ta Bảo hiểm y tế Việt Nam  Về phía Bảo hiểm y tế (BHYT) cũng chứa đựng những vấn đề cần tháo gỡ    Xu hướng chung: BHYT là sẵn sàng chi trả cho các dịch vụ điều trị trong bệnh viện (rất đắt tiền), nhưng lại từ chối chi trả cho các dịch vụ điều trị dự phòng Bằng chứng về hiệu quả kinh tế của điều trị dự phòng chưa nhiều để vận động cơ quan bảo . Viết Nhung Trƣởng tiểu ban Bệnh phổi tắc nghẽn Hội lao và bệnh phổi Việt Nam GIẢI PHÁP CHO QUẢN LÝ HEN VÀ COPD Ở VIỆT NAM NỘI DUNG 1. Gánh nặng Hen và COPD toàn cầu và ở Việt Nam 2. Các. lý Hen và COPD 3. Một số vấn đề ở Việt Nam • Hệ thống y tế • Hiểu biết về hen và COPD • Bảo hiểm y tế 4. Giải pháp cho kiểm soát Hen và COPD ở Việt Nam 5. CMU Phần I: Gánh nặng Hen. chúng tôi đã khảo sát chi phí y tế trong điều trị hen tại cộng đồng, nhìn chung người dân chi cho điều trị hen là thấp.  Hàng năm chi phí cho điều trị hen dưới 300 000 đồng (năm 2007) chiếm