binh đơn thuốc

* Chỉ định thuốc và liều dùng Ranclor trong toa thuốc là đúng còn SpTheralen không dùng cho trẻ em, 12 tháng... A-Thông tin về thuốc đã cho: *Tác dụng không mong muốn - Nổi mẩn ngoài

Ds Vũ Thị Na BV.Tai Mũi Họng

NỘI DUNG

I-CÔNG TÁC DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BV.TAI MŨI HỌNG.

II-BÌNH ĐƠN THUỐC

III- KHÓ KHĂN - THUẬN LỢI – KINH NGHIỆM TRONG CÔNG TÁC DLS

• I –CÔNG TÁC DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BV.TAI MŨI HỌNG:

1 -Thông tin thuốc cho Bác sĩ - Dược sĩ - Đ iều dưỡng - Bệnh nhân.

2- Bình đơn thuốc điều trị ngoại trú & BHYT.

3- Tham gia bình bệnh án tại các khoa lâm sàng 4-Theo dõi & báo cáo ADR Báo cáo chỉ số kê

đơn

II-BÌNH ĐƠN THUỐC:

-Dựa trên điều căn bản sau:

1-Tên thuốc hàm lượng ghi có đúng không

2- Nhìn tổng quan thuốc cho có phù hợp với chẩn đoán không 2-Thuốc cho có đúng với đối tượng bệnh nhân không

3-Liều dùng có đúng không

4-Có tương tác không

5-Ghi cách sử dụng có đúng không

* Chỉ định thuốc và liều dùng

Ranclor trong toa thuốc là đúng còn

SpTheralen không dùng cho trẻ

em, 12 tháng.

BÌNH MỘT SỐ ĐƠN THUỐC:

TOA THUỐC 01 :

A-Thông tin về thuốc đã cho:

*Tác dụng không mong muốn

- Nổi mẩn ngoài da - Phù Quincke - Shock phản vệ

* Thận trọng đặc biệt:

-Không dùng thuốc để trị ho có đàm

-Không phối hợp với thuốc long đàm, thuốc tan chất nhày -Không dùng cho trẻ em dưới 12 tháng tuổi

-Không được dùng thức uống có cồn hoặc thuốc có cồn

trong thời gian điều trị

TOA THUỐC 01 :

Huỳnh T Thanh Hồng 41t Chẩn Đoán :VXS+VH

Faclor 250mg 21v Ngày 1v x 3 lần

Tydol 500mg 14v Ngày 1v x 2 lần

Diantalvic 14v Ngày 1v x 2 lần

TOA THUỐC 02:

Nhận Xét:

- Liều sử dụng và chỉ định Faclor là

đúng Trừ Diantalvic và Tydol.

- Hai loại thuốc này đều chứa cùng hoạt chất Paracetamol dễ đưa đến tăng liều Paracetamol

A-Thông tin về thuốc đã cho :

- Người lớn và trẻ em >15T: Uống ( bữa ăn) 1v x 4 lần/ngày

*Tác dụng không mong muốn\

- Phát ban ngòai da- RLTH, buồn ngủ, nhức đầu, chóng mặt Hạ đường huyết, vàng mắt, vàng da

*Chống chỉ định: - Bệnh nhân < 15T - Bêïnh thận hay gan

nặng- Đang trong thời kỳ cho con bú

*Tương tác thuốc: - Tránh dùng chung với thức uống có rượu

- Tránh dùng chung với Thuốc có chứa

Paracetamol, Carbamazepin

TOA THUỐC 02:

2-Thông tin về Tydol

*Thành phần - Acetaminophen ………… 500mg

*Chỉ định: - Giảm đau hạ sốt

*Liều dùng: Người lớn :1v x4 lần /ngày

*Chống chỉ định: - Bệnh suy gan

- Không dùng chung với thuốc có chứa

Acetaminophe,paracetamol

*Tác dụng phụ:

- Dùng liều cao kéo dài có thể gây suy tế bào gan

- Nổi mẩn

TOA THUỐC 02:

Nhận xét:- Không có tương tác thuốc

- Liều dùng và chỉ định của các thuốc thì

đúng trừ Augmentin 625mg và Mucitux 50mg

- Augmentin viên không dùng cho Trẻ Em

dưới 12t

- Nhiễm khuẩn :Hô Hấp trên,dưới

- Nhiễm khuẩn da và mô mềm, niệu sinh dục

- Nhiễm khuẩn xương và khớp,răng

- Nhiễm khuẩn khác

C./ Liều lượng Người lớn và Trẻ em >12T:

- Nhiễm khuẩn nhẹ, vừa: Ngày 1v 625mg x2 lần

-Nhiễm khuẩn nặng : Ngày 1v 1g x 2 lần

(Toa thuốc cho bé 8t Ngày 1v x 2 lần)

D/ Chống chỉ định -Mẫn cảm với thành phần của thuốc

E/ Tác dụng phụ:Ngứa nổi mề đay, chóng mặt buồn nôn, tiêu

chảy, hội chứng Stevens-johnson……

F/ Tương tác: Không dùng chung với Probenecid

Thông tin vê Mucitux:

-Tiền sử co giật, mẫn cảm với thành phần của thuốc

D/Thận trọng dùng trong:

-Không dùng thêm thuốc làm giảm ho hoặc thuốc làm khô dịch tiết phế quả

E /Liều dùng :

F /Tác dụng phụ:

-Buồn nôn, tiêu chảy.

-Nhức đầu, chóng mặt, dị ứng da

HAY 46T Chẩn đóan VTG

Nhận xét: Liều dùng và chỉ định của Noflux

và Allerphast đúng trừ Spardac

Liều dùng của Spardac 200mg là 1v2v

/ngày đầu, ngày kế tiếp chỉ một viên /ngày,

trong toa thuốc trên cho bệnh nhân uống ngày 2 viên/ngày suốt trong 7 ngày

A-Thông tin về thuốc đã cho:

1- SPARDAC 200mg;

*Thành phần: Sparfloxacin ……… 200mg

*Chỉ định : - Nhiễm trùng trong tai mũi họng

- Nhiễm trùng đường hô hấp dưới- Nhiễm trùng da và mô mềm

*Chống chỉ định :- Nhạy cảm với Quinolone

- Trẻ em vị thành niên, cho con bú

* Liều dùng: Người lớn: Ngày đầu 2v/ngày

Ngày kế tiếp 1v/ngày

*Tác dụng phụ:

- Toàn thân :Đau bụng, dị ứng, nhức đầu

- Da và phần phụ : Nổi ban ngứa phù hạch

TOA THUỐC 04:

HIỀN 31T Chẩn đóan: VH

Amoksiklav 625mg 20v Ngày 1v x 3 lần Noflux 90mg 24v Ngày 2v x 2 lần Theralen 5mg 6v Ngày 1v x 1 lần Mucitux 50mg 24v Ngày 2v x 2 lần Oropivalon 20v Ngày 1v x 4 lần

TOA THUỐC 05:

Nhận xét:

Liều dùng ,đối tượng dùng : Đúng Chỉ định: Các thuốc đều đúng ngọai trừ

Theralene 5mg và Mucitux 50 mg không nên

dùng chung với nhau vì Theralene có tác

dụng làm khô đặc đàm, trong khi Mucitux lại làm loãng đàm

TOA THUỐC 04:

A-THÔNG TIN VỀ THUỐC ĐÃ CHO :

1-THERALENE

*Thàønh phần: Alimemazine ………6.25mg

*Chỉ định: -Thỉnh thoảng mất ngủ -Viêm mũi, viêm kết mạc

-Nổi mề đay-Giảm ho khan, ho kích ứng nhất là ho về chiều &đêm

*Không dùng trong các trường hợp sau:

-Tiền sử dị ứng với thuốc Kháng histamin

-Trẻ em < 6 tuổi- -Ho có đàm -Khó tiểu và bệnh glaucom -Không nên kết hợp với thuốc làm loãng đàm

*Tác dụng phụ - Nổi mẩn ngòai da - Phù Quincke

-Shock phản vệ- Buồn ngủ, khô miệng

- Rối loạn trí nhớ

TOA THUỐC 05:

-Không có tương tác thuốc

-Liều sử dụng là đúng

-Sử dụng cùng lúc hai thuốc Mucitux

và Mucosolvan có cùng tác dụng

TOA THUỐC 06:

A-THÔNG TIN VỀ THUỐC ĐÃ CHO :

1-Mucosolvan 30mg:

*A/Thành phần :

-Ambroxol………30mg

* B/Chỉ định:

-Phân hủy chất tiết trong bệnh phế quản phổi cấp và mãn tính liên

quan đến sự tiết chất nhầy bất thường và sự vận chuyển chất nhầy

bị suy giảm

*C/Liều dùng: - Người lớn : Uống 1V x 3 hoặc 4 lần/ ngày

*D/Chống chỉ định: -Quá mẫn với thành phần của thuốc

* E/Tác dụng phụ -Phát ban ngòai da- -Buồn nôn, ợ hơi, khó tiêu

F/ Tương tác thuốc:

-Dùng đồng thời với kháng sinh (Amoxicillin, Cefuroxim, Doxycyline )

có thể gia tăng nồng độ kháng sinh trong các nhu mô phổi

TOA THUỐC 06:

Thông tin vê Mucitux:

-Tiền sử co giật, mẫn cảm với thành phần của thuốc

D/Thận trọng dùng trong:

-Không dùng thêm thuốc làm giảm ho hoặc thuốc làm khô dịch tiết phế quả

E /Liều dùng :

F /Tác dụng phụ:

-Buồn nôn, tiêu chảy.

-Nhức đầu, chóng mặt, dị ứng da

• NHẬN XÉT CHUNG

1- Có toa thuốc cho chưa đúng đối tượng.

2- Có toa thuốc cho hai lọai thuốc có cùng họat chất

3- Có toa cho thuốc chưa đúng liều dùng thông thường 4- Có toa cho hai loại thuốc có cùng tác dụng

5- Có toa thuốc cho hai thuốc không nên dùng chung nhauQua kiểm tra thấy những trường hợp nêu trên tuy rất ít

So với số bênh nhân rất đông Tuy nhiên cũng đua ra để các BS rút kinh nghiệm để việc sử sử dụng thuốc được:

AN TOÀN –HỢP LÝ VÀ HIỆU QỦAù

Còn lại đại đa số toa thuốc là hợp lý

III-THUẬN LỢI & KHÓ KHĂN TRONG CÔNG

TÁC DLS

1-KHÓ KHĂN TRONG GIAI Đ OẠN KHỞI ĐIỂM

-Trong BV chưa có nhận thức rõ ràng về DLS.

- Do thói quen, suy nghĩ vai trò của DS trong BV là cung

ứng thuốc do đó làm trở ngai cho sự hợp tác giữa BS- DS

- Kiến thức về DLS của DSBV còn hạn chế

2-THUẬN LỢI TRONG GIAI ĐOẠN SAU:

-Được Gíam Đốc cùng Hội đồng thuốc & đều trị

đồng tình ủng hộ và chỉ đạo thực hiện đúng theo

phương hướng của BYT &SYT TP.HCM về tăng

cường sử dụng Thuốc An Toàn –Hợp Lý

-Được Gíam đốc hổ trợ & tạo điều kiện tham dự các khóa học cũng như các buổi hội thảo về dược lâm sàng.

-Các BS yên tâm điều trị khi có sự tư vấn về thuốc của DS.

3-KINH NGHIỆM :

- Để thực hiện tốt công tác DLS tai BV trước tiên

người DS bản thân phải tự phấn đấu học hỏi để

thích nghi với vai trò mới.

- Nắm vững chuyên môn về DLS để có thểgóp ý

cho BS một cách thuyết phục.

- Không can thiệp sâu trong điều trị vì ngoài kiến thức về chuyên môn BS còn có kinh nghiệm LS và là người chịu trách nhiệm sau cùng trong việc điều trị.

- Trong quan hệ phải thật tế nhị để tạo mối quan hệtốt BS-DS-ĐD vì mục dích chung:ø