rối loạn lipid là một bệnh rất phổ biến của người dân Việt Nam hiện nay, là nguyên nhân cơ bản dẫn đến nhiều mặt bệnh nguy hiểm khác đặc biệt là xơ vữa động mạch nhồi máu cơ tim đột quỵ và nhiều biến chứng nguy hiểm khác. Sau đây là nội dung tham khảo cho mọi người đặc biệt là những người đang trong độ tuổi trung niên.
HỌC VIỆN QUÂN Y MODULE TỪ NGUYÊN TỬ, PHÂN TỬ ĐẾN TẾ BÀO TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG 2: BỆNH NHÂN XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH MỤC TIÊU HỌC TẬP Kể thay đổi xét nghiệm hóa sinh máu bệnh nhân xơ vữa động mạch Trình bày sở hóa sinh thay đổi Sử dụng xét nghiệm hóa sinh bệnh xơ vữa động mạch Tư vấn cho bệnh nhân kết xét nghiệm hóa sinh bệnh xơ vữa động mạch Nội dung tình lâm sàng: Bệnh nhân nam 62 tuổi, có biểu đau đầu, chóng mặt, huyết áp động mạch 140/90 mmHg Kiểm tra sức khỏe, xét nghiệm máu có kết sau: TT Tên xét nghiệm Glucose Đơn vị tính mmol/L Kết 6,4 Giá trị bình thường 4.4 - 6,1 Ure mmol/L 2,5 2,5 - 7,5 Creatinin mol/L 80 44 - 106 Cholesterol mmol/L 7,5 3,9 - 5,2 HDL mmol/L 0,5 > 1,0 LDL mmol/L 6,9 - 3,3 Triglycerid mmol/L 8,5 - 2,5 Nội dung tình lâm sàng: Bệnh nhân nam 62 tuổi, có biểu đau đầu, chóng mặt, huyết áp động mạch 140/90 mmHg Kiểm tra sức khỏe, xét nghiệm máu có kết sau: TT Tên xét nghiệm Glucose Đơn vị tính mmol/L Kết 6,4 Giá trị bình thường 4.4 - 6,1 Ure mmol/L 2,5 2,5 - 7,5 Creatinin mol/L 80 44 - 106 Cholesterol mmol/L 7,5 3,9 - 5,2 HDL mmol/L 0,5 > 1,0 LDL mmol/L 6,9 - 3,3 Triglycerid mmol/L 8,5 - 2,5 Kết xét nghiệm lipid máu có kết sau: TT Tên xét nghiệm Glucose Đơn vị tính mmol/L Kết 6,4 Giá trị bình thường 4.4 - 6,1 Ure mmol/L 2,5 2,5 - 7,5 Creatinin mol/L 80 44 - 106 Cholesterol mmol/L 7,5 3,9 - 5,2 HDL mmol/L 0,5 > 1,0 LDL mmol/L 6,9 - 3,3 Triglycerid mmol/L 8,5 - 2,5 Câu hỏi thảo luận: Trình bày khái niệm liên quan? Trình bày thay đổi xét nghiệm hóa sinh máu bệnh nhân xơ vữa động mạch? Ý nghĩa xét nghiệm lipid máu? Cơ sở hóa sinh thay đổi xét nghiệm hóa sinh máu bệnh nhân xơ vữa động mạch? Trình bày khái niệm liên quan? * Xơ vữa động mạch: Xơ vữa động mạch tượng thành động mạch (phía lịng động mạch) bị xơ cứng, hẹp lại mảng xơ vữa bị bong làm tắc mạch cục gây biến chứng nguy hiểm Bản chất trình xơ vữa động mạch rối loạn lipid máu, oxy hóa tế bào phản ứng viêm * Rối loạn lipid máu (RLLM): Rối loạn lipid máu tình trạng bất thường chuyển hóa lipid thể, thường biểu nồng độ bất thường loại lipid máu RLLM ↑ cholesterol ↑ triglycerid hai ↑ nồng độ LDL-C ↓ nồng độ HDL-C Xơ vữa động mạch * Lipid: - Lipid sản phẩm ngưng tụ acid béo & alcol - Lipid dẫn xuất (este amid) acid béo Lipid Lipid đơn giản (Lipid thuần) Glycerid Sterid Lipid tạp Cerid Phospholipid Glycolipid * Glycerid: Glycerid Monoglycerid Diglycerid Triglycerid Trình bày thay đổi xét nghiệm hóa sinh máu bệnh nhân xơ vữa động mạch? TT Tên xét nghiệm Đơn vị tính Kết Giá trị bình thường Glucose mmol/L 6,4 4.4 - 6,1 Ure mmol/L 2,5 2,5 - 7,5 Creatinin mol/L 80 44 - 106 Cholesterol mmol/L 7,5 3,9 - 5,2 HDL mmol/L 0,5 > 1,0 LDL mmol/L 6,9 - 3,3 Triglycerid mmol/L 8,5 - 2,5 Các thay đổi xét nghiệm hóa sinh máu bệnh nhân xơ vữa động mạch thường biểu nồng độ bất thường loại lipid máu Xét nghiệm hóa sinh máu ↑ cholesterol ↑ triglycerid hai ↑ nồng độ LDL-C ↓ nồng độ HDL-C Ý nghĩa xét nghiệm lipid máu? Các xét nghiệm lipid máu: - Định lượng cholesterol toàn phần huyết tương - Định lượng nồng độ triglycerid huyết tương - Định lượng cholesterol HDL (HDL-C) huyết tương - Định lượng cholesterol LDL (LDL-C) huyết tương Xơ vữa động mạch Rối loạn lipid máu ↑ cholesterol ↑ triglycerid ↓ nồng độ HDL-C ↑ nồng độ LDL-C Rối loạn lipid máu theo chế bệnh Nguyên nhân: Thứ phát: - Lối sống - Ăn nhiều chất béo bão hòa - Đái tháo đường - Suy thận mạn - Suy giáp - Do dùng thuốc… Nguyên phát: - Đột biến gen - Có tính gia đình… - Cholestesrol huyết tương tăng gặp bệnh lý: + Các rối loạn lipid, xơ vữa động mạch, cao huyết áp + Các bệnh gan: Vàng da tắc mật, viêm ống mật tiến triển + Các bệnh thận: Thận hư nhiễm mỡ, viêm cầu thận cấp mạn + Các bệnh tụy: Sau phẫu thuật tụy, thiếu insulin (tiểu đường) + Các bệnh nội tiết: Nhược tuyến giáp