Thể tích trung bình tiểu cầu, nồng độ hs crp huyết thanh và các yếu tố liên quan trên bệnh nhân vảy nến

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ HIỀN THỂ TÍCH TRUNG BÌNH TIỂU CẦU, NỒNG ĐỘ Hs-CRP HUYẾT THANH VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN VẢY NẾN NGÀNH: NỘI KHOA (DA LIỄU) MÃ SỐ: 8720107 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BS NGUYỄN THỊ HỒNG CHUYÊN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 14 tháng 11 năm 2022 Người cam đoan Nguyễn Thị Hiền MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH - VIỆT iii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC SƠ ĐỒ vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii DANH MỤC HÌNH viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN VỀ BỆNH VẢY NẾN 1.1.1 Đại cương 1.1.2 Nguyên nhân 1.1.3 Sinh bệnh học miễn dịch 1.1.4 Sự phát triển tổn thương 1.1.5 Đặc điểm lâm sàng 1.1.6 Vảy nến số Neutrophil/Lymphocyte, Platelet/Lymphocyte 18 1.2 TỔNG QUAN TIỂU CẦU VÀ THỂ TÍCH TRUNG BÌNH TIỂU CẦU 19 1.2.1 Tiểu cầu 19 1.2.2 Thể tích trung bình tiểu cầu 24 1.3 HIGH SENSITIVITY C-REACTIVE PROTEIN 26 1.4 MỘT SỐ NGHIÊN CỨU ĐÃ THỰC HIỆN 27 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 31 2.2 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 31 2.2.1 Dân số mục tiêu 31 2.2.2 Dân số chọn mẫu 31 2.3 TIÊU CHUẨN CHỌN MẪU 31 2.3.1 Cỡ mẫu 31 2.3.2 Phương pháp chọn mẫu 32 2.3.3 Tiêu chuẩn nhận vào 32 2.3.4 Tiêu chuẩn loại trừ 32 2.4 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.4.1 Công cụ thu thập số liệu 33 2.4.2 Phương pháp thu thập số liệu 33 2.4.3 Nhập xử lý số liệu 34 2.5 BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 35 2.5.1 Nhóm biến số chung 35 2.5.2 Nhóm biến số đặc điểm lâm sàng 35 2.5.3 Nhóm biến số đặc điểm cận lâm sàng 37 2.6 SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU 38 2.7 VẤN ĐỀ Y ĐỨC 39 2.8 TÍNH KHẢ THI CỦA ĐỀ TÀI 39 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 40 3.1.1 Một số đặc điểm chung nhóm bệnh nhóm chứng 40 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng yếu tố liên quan nhóm bệnh nhân vảy nến 41 3.1.3 Đặc điểm cận lâm sàng nhóm bệnh nhóm chứng 47 3.1.4 Mối tương quan độ nặng PASI yếu tố liên quan 50 3.2 THỂ TÍCH TRUNG BÌNH TIỂU CẦU 52 3.2.1 Thể tích trung bình tiểu cầu nhóm bệnh nhóm chứng 52 3.2.2 Thể tích trung bình tiểu cầu phân nhóm vảy nến 53 3.2.3 Thể tích trung bình tiểu cầu đặc điểm dịch tễ bệnh nhân vảy nến 54 3.2.4 Thể tích trung bình tiểu cầu đặc điểm lâm sàng bệnh nhân vảy nến 54 3.2.5 Thể tích trung bình tiểu cầu đặc điểm lâm sàng khác bệnh nhân vảy nến 57 3.2.6 Thể tích trung bình tiểu cầu đặc điểm cận lâm sàng khác 58 3.3 NỒNG ĐỘ hs-CRP HUYẾT THANH 59 3.3.1 Nồng độ hs-CRP huyết nhóm bệnh nhóm chứng 59 3.3.2 Nồng độ hs-CRP huyết phân nhóm vảy nến 59 3.3.3 Nồng độ hs-CRP huyết đặc điểm dịch tễ bệnh nhân vảy nến 60 3.3.4 Nồng độ hs-CRP huyết đặc điểm lâm sàng bệnh nhân vảy nến 61 3.3.5 Nồng độ hs-CRP huyết đặc điểm lâm sàng khác bệnh nhân vảy nến 64 3.3.6 Nồng độ hs-CRP huyết đặc điểm cận lâm sàng khác bệnh nhân vảy nến 65 3.4 THỂ TÍCH TRUNG BÌNH TIỂU CẦU VÀ NỒNG ĐỘ hs-CRP HUYẾT THANH 66 CHƯƠNG BÀN LUẬN 67 4.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 67 4.1.1 Đặc điểm dịch tễ 67 4.1.2 Đặc điểm lâm sàng 67 4.1.3 Đặc điểm cận lâm sàng 69 4.1.4 Mối tương quan độ nặng PASI yếu tố liên quan 70 4.2 THỂ TÍCH TRUNG BÌNH TIỂU CẦU 72 4.2.1 Thể tích trung bình tiểu cầu nhóm bệnh nhóm chứng 72 4.2.2 Thể tích trung bình tiểu cầu phân nhóm vảy nến 73 4.2.3 Thể tích trung bình tiểu cầu đặc điểm dịch tễ bệnh nhân vảy nến 75 4.2.4 Thể tích trung bình tiểu cầu số đánh giá độ nặng vảy nến PASI 76 4.2.5 Thể tích trung bình tiểu cầu số đặc điểm lâm sàng khác bệnh nhân vảy nến 76 4.2.6 Thể tích trung bình tiểu cầu đặc điểm cận lâm sàng khác bệnh nhân vảy nến 77 4.3 NỒNG ĐỘ hs-CRP HUYẾT THANH 77 4.3.1 Nồng độ hs-CRP huyết nhóm bệnh nhóm chứng 77 4.3.2 Nồng độ hs-CRP huyết phân nhóm vảy nến 78 4.3.3 Nồng độ hs-CRP huyết đặc điểm dịch tễ bệnh nhân vảy nến 80 4.3.4 Nồng độ hs-CRP huyết số đánh giá độ nặng vảy nến PASI 80 4.3.5 Nồng độ hs-CRP huyết đặc điểm lâm sàng khác bệnh nhân vảy nến… 81 4.3.6 Nồng độ hs-CRP huyết đặc điểm cận lâm sàng khác bệnh nhân vảy nến 81 4.4 THỂ TÍCH TRUNG BÌNH TIỂU CẦU VÀ NỒNG ĐỘ hs-CRP 82 4.5 BÀN LUẬN VỀ GIỚI HẠN CỦA NGHIÊN CỨU 82 KẾT LUẬN 83 KIẾN NGHỊ 85 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ ADAMTSL5 A disintegrin and metalloproteinase with thrombospondin motifs ADP Adenosine diphosphate APR Acute phase response ATP Adenosine triphosphate BMI Body mass index CASPAR Classification criteria for psoriasis arthritis CRP C-reactive protein DAMPs Damage-Associated Molecular Patterns GPCR G-protein Coupled Receptor Hb Hemoglobin HLA Human Leukocyte Antigen HMGB1 High Mobility Group Box hs-CRP High sensitivity C-reactive protein IL Interleukin IL-36RN Interleukin-36 receptor antagonist IFN Interferon mDC Myeloid dendritic cell MPV Mean platelet volume mRNA Messenger ribonucleic acid NAPSI Nail Psoriasis Severity Index NETs Neutrophil Extracellular Traps ii TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ NLR Neutrophil to Lymphocyte Ratio PAF Platelet Activating Factor PASI Psoriasis area severity index pDC Plasmacytoid dendritic cell PDPMs Platelet-derived microparticles PF4 Platelet factor PLR Platelet to Lymphocyte Ratio PSGL-1 P-selectin Glycoprotein Ligand ROS Reactive oxygen species TARC Thymus and activation-regulated chemokine Tc T cytotoxic Th T helper TNF Tumor necrosis factor TLR Toll-like receptor vWF Von Willebrand Factor WBC White blood cell iii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH - VIỆT TÊN TIẾNG ANH TÊN TIẾNG VIỆT Basophil Bạch cầu kiềm C-reactive protein Protein phản ứng C Eosinophil Bạch cầu toan ESR Tốc độ máu lắng High sensitivity C-reactive protein Protein phản ứng C độ nhạy cao Keratinocyte Tế bào tạo sừng Lymphocyte Tế bào lympho Mean platelet volume Thể tích trung bình tiểu cầu Meagakaryocyte Tế bào nhân khổng lồ Monocyte Bạch cầu đơn nhân Neutrophil Bạch cầu đa nhân trung tính Platelet Tiểu cầu vWF Yếu tố von Willebrand White blood cell Bạch cầu iv DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tiêu chuẩn CASPAR 16 Bảng 1.2 Phân độ PASI vảy nến 17 Bảng 1.3 Đặc điểm CRP 27 Bảng 3.1 So sánh số đặc điểm chung nhóm bệnh nhóm chứng 40 Bảng 3.2 Phân bố tuổi khởi phát bệnh 41 Bảng 3.3 So sánh tuổi khởi phát bệnh thể vảy nến 42 Bảng 3.4 So sánh thời gian mắc bệnh thể vảy nến 43 Bảng 3.5 Phân bố tiền gia đình mắc bệnh vảy nến 43 Bảng 3.6 Phân bố tiền gia đình nhóm viêm khớp vảy nến 43 Bảng 3.7 Phân bố tổn thương móng nhóm viêm khớp vảy nến 44 Bảng 3.8 Tỉ lệ tổn thương móng phân nhóm vảy nến 45 Bảng 3.9 Chỉ số độ nặng vảy nến móng NAPSI thể vảy nến 46 Bảng 3.10 Đặc điểm số lượng tế bào máu nhóm bệnh nhóm chứng 47 Bảng 3.11 So sánh số số cận lâm sàng nhóm bệnh nhóm chứng 48 Bảng 3.12 Phân độ nặng phân nhóm vảy nến theo PASI 50 Bảng 3.13 Mối tương quan điểm độ nặng PASI điểm độ nặng NAPSI 50 Bảng 3.14 Mối tương quan PASI với số yếu tố cận lâm sàng 51 Bảng 3.15 So sánh thể tích trung bình tiểu cầu nhóm bệnh nhóm chứng 52 Bảng 3.16 So sánh thể tích trung bình tiểu cầu phân nhóm vảy nến 53 Bảng 3.17 So sánh thể tích trung bình tiểu cầu hai giới 54 Bảng 3.18 Mối tương quan thể tích trung bình tiểu cầu tuổi 54 Bảng 3.19 So sánh thể tích trung bình tiểu cầu theo tiền gia đình 55 Bảng 3.20 So sánh thể tích trung bình tiểu cầu theo tuổi khởi phát 55 Bảng 3.21 Mối tương quan thể tích trung bình tiểu cầu thời gian mắc bệnh 55 Bảng 3.22 So sánh thể tích trung bình tiểu cầu theo tổn thương móng 57 Bảng 3.23 Mối tương quan thể tích trung bình tiểu cầu số NAPSI 58 Bảng 3.24 So sánh thể tích trung bình tiểu cầu theo phân nhóm tổn thương khớp 58 Bảng 3.25 Mối tương quan thể tích trung bình tiểu cầu số cận lâm sàng 58 v Bảng 3.26 So sánh nồng độ hs-CRP nhóm bệnh nhóm chứng 59 Bảng 3.27 So sánh nồng độ hs-CRP hai giới 60 Bảng 3.28 Mối tương quan nồng độ hs-CRP tuổi 61 Bảng 3.29 So sánh thể tích trung bình tiểu cầu theo tiền gia đình 61 Bảng 3.30 So sánh nồng độ hs-CRP theo tuổi khởi phát 61 Bảng 3.31 Mối tương quan nồng độ hs-CRP thời gian mắc bệnh 62 Bảng 3.32 So sánh nồng độ hs-CRP theo phân nhóm tổn thương móng 64 Bảng 3.33 Mối tương quan nồng độ hs-CRP số NAPSI 64 Bảng 3.34 So sánh nồng độ hs-CRP theo phân nhóm tổn thương khớp 64 Bảng 3.35 Mối tương quan nồng độ hs-CRP số số cận lâm sàng 65 Bảng 4.1 Thể tích trung bình tiểu cầu nghiên cứu bệnh nhân vảy nến 72 Bảng 4.2 Thể tích trung bình tiểu cầu nghiên cứu bệnh nhân vảy nến mảng viêm khớp vảy nến 73 Bảng 4.3 Nồng độ hs-CRP huyết nghiên cứu bệnh nhân vảy nến 78