Dịch thuật và đánh giá bộ câu hỏi về kiến thức bệnh hen phế quản của bệnh nhân (pakq)

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH     LÊ BẢO TRÀ GIANG DỊCH THUẬT VÀ ĐÁNH GIÁ BỘ CÂU HỎI VỀ KIẾN THỨC BỆNH HEN PHẾ QUẢN CỦA BỆNH NHÂN (PAKQ) LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  LÊ BẢO TRÀ GIANG DỊCH THUẬT VÀ ĐÁNH GIÁ BỘ CÂU HỎI VỀ KIẾN THỨC BỆNH HEN PHẾ QUẢN CỦA BỆNH NHÂN (PAKQ) NGÀNH: DƯỢC LÝ VÀ DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: 8720205 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN NGỌC KHÔI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận văn Lê Bảo Trà Giang Luận văn Thạc sĩ Dược học – Khóa 2019 - 2021 DỊCH THUẬT VÀ ĐÁNH GIÁ BỘ CÂU HỎI VỀ KIẾN THỨC BỆNH HEN PHẾ QUẢN CỦA BỆNH NHÂN (PAKQ) Lê Bảo Trà Giang Giảng viên hướng dẫn: PGS.TS Nguyễn Ngọc Khôi Đặt vấn đề: Hen phế quản vấn đề sức khỏe toàn cầu nghiêm trọng ảnh hưởng đến tất nhóm tuổi Kiểm sốt hen bệnh nhân thiếu kiến thức bệnh Hiện chưa có câu hỏi tiếng Việt để đánh giá kiến thức bệnh nhân hen phế quản Mục tiêu: Dịch thuật, điều chỉnh đánh giá câu hỏi kiến thức bệnh hen phế quản bệnh nhân (PAKQ) Phương pháp: Quá trình dịch thuật điều chỉnh câu hỏi PAKQ dựa theo hướng dẫn Beaton cộng gồm bước: dịch thuận, tổng hợp, dịch ngược, đánh giá hội đồng chuyên gia, khảo sát pilot 35 bệnh nhân hen phế quản Sau đó, nghiên cứu cắt ngang mơ tả thực cách vấn 345 bệnh nhân hen phế quản Tính quán nội đánh giá hệ số Cronbach’s alpha Độ lặp lại đánh giá hệ số tương quan nội ICC Giá trị cấu trúc đánh giá cách khảo sát mối liên quan điểm kiến thức với đặc điểm bệnh nhân Kết quả: Bộ câu hỏi PAKQ phiên tiếng Việt có tương đương ngữ nghĩa, thành ngữ, trải nghiệm khái niệm với phiên gốc Bộ câu hỏi đạt tính quán nội với hệ số Cronbach’s alpha tổng thể 0,933 hệ số Cronbach’s alpha khía cạnh 0,793 (Sinh lý bệnh hen phế quản); 0,790 (Các yếu tố khởi phát hen); 0,849 (Chẩn đoán kiểm soát hen) 0,582 (Điều trị hen phế quản) Bộ câu hỏi đạt độ lặp lại với hệ số ICC tổng thể 0,913 ICC khía cạnh 0,852; 0,850; 0,857 0,801 Bộ câu hỏi đạt giá trị cấu trúc, có liên quan điểm trả lời câu hỏi trình độ học vấn bệnh nhân (p < 0,001) Kết luận: Bộ câu hỏi PAKQ phiên tiếng Việt công cụ tin cậy giá trị để đánh giá kiến thức bệnh hen phế quản bệnh nhân trưởng thành Việt Nam Master thesis – Academic year: 2019 - 2021 TRANSLATION AND VALIDATION OF THE VIETNAMESE VERSION OF THE PATIENT – COMPLETED ASTHMA KNOWLEDGE QUESTIONNAIRE (PAKQ) Le Bao Tra Giang Supervisor: Assoc Prof Nguyen Ngoc Khoi Introduction: Asthma is a serious global health problem affecting all age groups Uncontrolled asthma is due to lack patient’s knowledge about the disease There has been no validated Vietnamese questionnaire to assess patient’s knowledge about asthma Objectives: To translate and validate the Vietnamese version of The Patient – completed Asthma Knowledge Questionnaire (PAKQ) Methods: Translation and cross-cultural adaptation of the PAKQ into Vietnamese based on the guidelines of Beaton et al were undertaken in five stages: forward translation, synthesis, back translation, expert committee review, pilot testing with 35 patients with asthma Subsequently, a cross-sectional study was conducted on 345 patients with asthma Internal consistency was evaluated using Cronbach’s alpha Test- retest was assessed by using the intraclass correlation coefficient (ICC) Construct validity was determined by examining the relationship between knowledge scores and patient’s characteristics Results: The mean scores of the four criteria demonstrated good equivalence to the original version of PAKQ: semantic; idiomatic; experiential and conceptual equivalence Cronbach’s alpha coefficients were acceptable for the whole questionnaire (0.933) and for individual domains: About asthma (0.793); Asthma triggers (0.790); Diagnosis and management (0.849); Treating asthma (0.582) All ICC coefficients were good (ICC > 0.8) Construct validity was confirmed by a significant correlation between the knowledge scores and education level (p < 0.001) Conclusion: The Vietnamese version of PAKQ can be considered as a reliable and valid questionnaire to evaluate the knowledge of adult patients with asthma MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC CÁC BẢNG iii DANH MỤC CÁC HÌNH iv ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan hen phế quản 1.2 Tổng quan kiến thức bệnh hen phế quản bệnh nhân 15 1.3 Tổng quan dịch thuật đánh giá câu hỏi 18 1.4 Các nghiên cứu dịch thuật đánh giá câu hỏi kiến thức bệnh hen phế quản 26 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .29 2.1 Đối tượng nghiên cứu .29 2.2 Phương pháp nghiên cứu 29 2.3 Nội dung biến số nghiên cứu 37 2.4 Phương pháp trình bày xử lý số liệu .40 2.5 Đạo đức nghiên cứu 40 Chương KẾT QUẢ .41 3.1 Dịch thuật điều chỉnh câu hỏi PAKQ .41 3.2 Đánh giá câu hỏi PAKQ - Phiên tiếng Việt 55 Chương BÀN LUẬN 64 4.1 Dịch thuật điều chỉnh câu hỏi PAKQ .64 4.2 Đánh giá câu hỏi PAKQ - phiên tiếng Việt 65 Chương KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ .75 5.1 Kết luận 75 5.2 Kiến nghị 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục Bộ câu hỏi PAKQ (Phiên gốc) Phụ lục Danh sách hội đồng chuyên gia Phụ lục Phiếu khảo sát pilot (Bộ câu hỏi kiến thức bệnh hen phế quản bệnh nhân – PAKQ) Phụ lục Phiếu khảo sát (Đánh giá câu hỏi PAKQ phiên tiếng Việt hoàn chỉnh) Phụ lục Bản thông tin dành cho người tham gia nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Phụ lục Bản dịch thuận (T1), thuận (T2) dịch tổng hợp (T12) câu hỏi PAKQ Phụ lục Phiếu đánh giá hội đồng chuyên gia (Expert committee report) Phụ lục Bản dịch thử nghiệm câu hỏi PAKQ Phụ lục Bộ câu hỏi đánh giá kiến thức bệnh hen phế quản dành cho bệnh nhân (Bộ câu hỏi PAKQ phiên tiếng Việt hoàn chỉnh) i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng Anh ACO Asthma – COPD Overlap Tiếng Việt Chồng lấp hen phế quản bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính BMI Body Mass Index BN COPD Chỉ số khối thể Bệnh nhân Chronic Obstructive Pulmonary Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Disease DPI Dry Powder Inhaler Bình hít bột khô FENO Fraction of Exhaled Nitric Nồng độ oxid nitric khí Oxide thở Forced Expiratory Volume in Thể tích khí thở gắng sức second giây FVC Forced Vital Capacity Dung tích sống gắng sức GBD Global Burden of Disease Gánh nặng bệnh tật toàn cầu GINA Global Initiative for Asthma Sáng kiến toàn cầu hen phế FEV1 quản GTLT HDM Giá trị lý thuyết House Dust Mite HPQ ICC Mạt bụi nhà Hen phế quản Intraclass Correlation Hệ số tương quan nội Coefficient ICS Inhaled Corticosteroids Corticosteroid đường hít Ig Immunoglobulin Globulin miễn dịch IL Interleukine LABA Long – Acting Beta-2 Agonist Thuốc chủ vận thụ thể beta-2 tác dụng kéo dài ii LAMA Long – Acting Muscarinic Thuốc kháng thụ thể muscarinic Antagonist tác dụng kéo dài LPMD LTRA Liệu pháp miễn dịch Leukotriene Receptor Thuốc kháng thụ thể leukotrien Antagonist MDI Metered Dose Inhaler Bình xịt định liều OCS Oral Corticosteroids Corticosteroid đường uống PAKQ The Patient-completed Asthma Bộ câu hỏi kiến thức bệnh hen Knowledge Questionnaire phế quản bệnh nhân PEF Peak Expiratory Flow Lưu lượng đỉnh SABA Short Acting Beta-2 Agonist Thuốc chủ vận thụ thể beta-2 tác dụng ngắn SD Standard Deviation Độ lệch chuẩn SLIT Sublingual Immunotherapy Liệu pháp miễn dịch đặc hiệu lưỡi TSLP Thymic Stromal Lymphopoietin Lymphopoietin mô đệm tuyến ức WHO World Health Organization Tổ chức Y tế giới iii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán hen phế quản cho người ≥ tuổi Bảng 1.2 Đánh giá mức độ kiểm soát triệu chứng hen Bảng 1.3 Các thuốc điều trị hen phế quản .11 Bảng 1.4 Phác đồ điều trị hen người lớn trẻ em ≥ 12 tuổi theo Bộ Ytế(2021) 13 Bảng 1.5 Các câu hỏi đánh giá kiến thức bệnh hen phế quản bệnh nhân 16 Bảng 1.6 Các nghiên cứu dịch thuật đánh giá câu hỏi kiến thức bệnh hen phế quản 27 Bảng 2.1 Quá trình dịch thuật điều chỉnh câu hỏi PAKQ 31 Bảng 2.2 Các mức độ hệ số Cronbach’s alpha 36 Bảng 2.3 Các mức độ hệ số ICC .36 Bảng 2.4 Nội dung nghiên cứu biến số tương ứng .37 Bảng 3.1 Các khó khăn gợi ý điều chỉnh trình dịch thuận tổng hợp hai dịch .42 Bảng 3.2 Điểm đánh giá mức độ tương đương lần .49 Bảng 3.3 Điểm đánh giá mức độ tương đương lần .51 Bảng 3.4 Đặc điểm bệnh nhân tham gia khảo sát pilot 53 Bảng 3.5 Điểm đánh giá mức độ rõ ràng, dễ hiểu câu hỏi 54 Bảng 3.6 Điều chỉnh câu hỏi sau khảo sát pilot 55 Bảng 3.7 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu .56 Bảng 3.8 Sự phân bố mẫu nghiên cứu theo bậc hen 56 Bảng 3.9 Đặc điểm cận lâm sàng mẫu nghiên cứu 57 Bảng 3.10 Đặc điểm sử dung thuốc mẫu nghiên cứu 57 Bảng 3.11 Giá trị Cronbach’s alpha câu hỏi .57 Bảng 3.12 Hệ số ICC câu hỏi .59 Bảng 3.13 Điểm trung bình câu hỏi 60 Bảng 3.14 Liên quan kết trả lời câu hỏi PAKQ với đặc điểm bệnh nhân 62 Bảng 3.15 So sánh điểm trung bình cặp 63 iv DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Lưu đồ chẩn đoán hen phế quản lâm sàng theo GINA 2022 .7 Hình 1.2 Chu trình điều trị hen phế quản 10 Hình 1.3 Phác đồ điều trị hen người lớn trẻ em ≥ 12 tuổi theo GINA 2022 14 Hình 2.1 Thiết kế nghiên cứu 29 Hình 2.2 Tóm tắt tiến trình nghiên cứu 30 Hình 3.1 Điểm trung bình kiến thức theo trình độ học vấn 63 ĐẶT VẤN ĐỀ Hen phế quản (HPQ) vấn đề sức khỏe toàn cầu nghiêm trọng ảnh hưởng đến tất nhóm tuổi, với tỷ lệ tăng cao nhiều nước phát triển Mặc dù số ca nhập viện tử vong hen sụt giảm nhiều quốc gia HPQ tạo gánh nặng cho hệ thống chăm sóc y tế xã hội thông qua việc giảm suất làm việc.1 HPQ ảnh hưởng đến 1–18% dân số quốc gia khác nhau,1 ước tính có khoảng 358 triệu người mắc hen toàn giới.2 Tại Việt Nam, độ lưu hành hen người trưởng thành năm 2010 4,1%.3 Theo Tổ chức Sáng kiến Toàn cầu Hen phế quản (Global Initiative for Asthma – GINA), mục tiêu điều trị hen kiểm soát bệnh.1 Mặc dù hen kiểm sốt tốt đạt phần lớn bệnh nhân (BN) nghiên cứu giới cho thấy bệnh thường kiểm soát mức tối ưu.4 Tại Việt Nam năm 2010, tỷ lệ BN đạt kiểm soát hen đánh giá câu hỏi ACT 39,7% Nghiên cứu Nguyễn Quang Chính (2014) huyện An Dương – Hải Phịng cho thấy hen kiểm sốt hồn tồn đạt 4,0%; hen kiểm sốt phần đạt 29,4%.5 Kiểm soát hen nhiều yếu tố, bao gồm: tuổi, thời gian mức độ nghiêm trọng bệnh, tuân thủ điều trị thiếu hiểu biết BN bệnh cách tự quản lý Cải thiện kiến thức BN phần quan trọng việc kiểm sốt bệnh, kiến thức BN cần đánh giá nhằm tăng hiệu cá nhân hóa giáo dục hen.4 Chính vậy, cần có cơng cụ phù hợp để đánh giá kiến thức BN Tuy nhiên Việt Nam, khảo sát kiến thức HPQ BN cịn hạn chế, thiếu cơng cụ phù hợp Bộ câu hỏi The Patient – completed Asthma Knowledge Questionnaire (PAKQ) phát triển Daniel Beaurivage cộng (2017) câu hỏi xây dựng dựa khuyến cáo GINA đáp ứng tất tiêu chí chất lượng công cụ đánh giá kiến thức hen mà Pink cộng đề xuất.4 Bộ câu hỏi PAKQ dịch nhiều thứ tiếng giới, bao gồm: tiếng Anh,4 tiếng Pháp6 tiếng Trung.7 Tại Việt Nam, công cụ chưa dịch thẩm định Do đó, đề tài “Dịch thuật đánh giá câu hỏi kiến thức bệnh hen phế quản bệnh nhân (PAKQ)” tiến hành với mục tiêu cụ thể sau: Dịch thuật điều chỉnh câu hỏi PAKQ sang tiếng Việt Đánh giá độ tin cậy tính giá trị câu hỏi PAKQ phiên tiếng Việt Chương TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan hen phế quản 1.1.1 Định nghĩa Theo GINA (2022): “Hen bệnh lý không đồng nhất, đặc trưng tình trạng viêm mạn tính đường thở Hen xác định tiền sử triệu chứng hô hấp khị khè, khó thở, nặng ngực ho thay đổi theo thời gian cường độ bệnh, với giới hạn luồng khí thở biến đổi.”1 Theo Bộ Y tế (2020): “HPQ bệnh có đặc điểm viêm mạn tính niêm mạc phế quản làm tăng phản ứng phế quản thường xuyên với nhiều tác nhân kích thích, dẫn đến co thắt lan toả trơn phế quản Sự co thắt phế quản khơng cố định, thường hồi phục tự nhiên sau dùng thuốc giãn phế quản Trên lâm sàng, HPQ biểu với triệu chứng thở khị khè, khó thở, nặng ngực ho Bệnh biến đổi theo mùa, nặng tiếp xúc yếu tố nguy thay đổi thời tiết Các triệu chứng có liên quan với biến đổi luồng khơng khí thở tình trạng tắc nghẽn đường thở (phù nề niêm mạc, co thắt trơn, tăng tiết đờm).”8 1.1.2 Dịch tễ 1.1.2.1 Trên giới Theo GINA 2022, tỷ lệ HPQ toàn cầu dao động từ – 18% dân số quốc gia khác nhau.1 Theo báo cáo năm 2015 nghiên cứu Gánh nặng bệnh tật toàn cầu (Global Burden of Disease – GBD), số BN hen phế quản giới ước tính khoảng 358 triệu người.2 Tại Mỹ (2019), có khoảng 25 triệu người mắc hen.9 Tại Úc (2011–2012), tỷ lệ mắc hen 10,2% dân số (khoảng 2,3 triệu người).10 Tại Trung Quốc (2019), tỷ lệ HPQ người trưởng thành 4,2% (khoảng 45,7 triệu người).11 1.1.2.2 Tại Việt Nam Ở Việt Nam, chưa có nghiên cứu điều tra tổng thể bệnh HPQ phạm vi nước, qua số nghiên cứu địa phương số tác giả, ước tính tỷ lệ mắc HPQ người trưởng thành khoảng – 6%.12 Theo nghiên cứu Trần Thúy Hạnh (2010) tỉnh thành Việt Nam độ lưu hành hen người trưởng thành 4,1% Tỷ lệ mắc hen nam giới 4,6%, cao so với tỷ lệ 3,62% nữ giới Độ lưu hành hen cao Nghệ An (7,65%) thấp Bình Dương (1,51%).3 Theo nghiên cứu Hồng Thị Lâm (2011), tỷ lệ mắc hen người trưởng thành nội thành Hà Nội 5,6% huyện Ba Vì 3,9%.13 Theo nghiên cứu Nguyễn Quang Chính (2014) huyện An Dương – Hải Phòng, tỷ lệ mắc hen người trưởng thành 3,76%; tỷ lệ nam 3,54% nữ 4,05%.5 1.1.3 Yếu tố nguy hen phế quản yếu tố khởi phát hen 1.1.3.1 Yếu tố nguy 1,14 - Chủng tộc: người Mỹ gốc Phi, người Mỹ La Tinh - Giới tính: nguy bé trai cao bé gái; sau 20 tuổi, tỷ lệ mắc tương đương sau 40 tuổi nữ mắc nhiều nam - Tiền sử gia đình - Dị ứng (viêm mũi dị ứng – VMDƯ viêm da dị ứng) - Nhiễm trùng hô hấp hô hấp - Béo phì - Trẻ sinh non - Bụi nghề nghiệp - Hút thuốc 1.1.3.2 Yếu tố khởi phát 1,14 - Dị nguyên: phấn hoa; mạt bụi nhà; lông/ vảy da động vật; động vật gặm nhắm; gián; bào tử nấm; khói thuốc lá; sản phẩm gia dụng có mùi nồng, chất tẩy rửa, nước hoa; hải sản - Nhiễm trùng hô hấp (virus hợp bào hô hấp) - Mơi trường: khơng khí lạnh, thay đổi thời tiết, sương mù, nhiễm khơng khí - Tập thể dục mạnh gắng sức - Thuốc (NSAID, thuốc chẹn beta giao cảm không chọn lọc) - Cảm xúc: lo lắng, căng thẳng, xúc động mạnh, cười lớn 1.1.4 Chẩn đoán hen phế quản Các bước chẩn đốn HPQ theo GINA 2022 trình bày Hình 1.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán HPQ theo GINA 2022 trình bày Bảng 1.1 Bảng 1.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán hen phế quản cho người ≥ tuổi1 Đặc điểm Tiêu chuẩn chẩn đốn HPQ Tiền sử có triệu chứng hô hấp thay đổi - Người bệnh hen thường có nhiều triệu - Khị khè - Khó thở chứng; - Nặng ngực - Triệu chứng xảy thay đổi theo thời gian cường độ; - Ho - Triệu chứng thường xảy nặng lên vào ban đêm hay lúc thức giấc; - Triệu chứng thường khởi phát tập thể dục, cười lớn, tiếp xúc dị ngun khơng khí lạnh; - Triệu chứng thường xảy nặng lên nhiễm virus Bằng chứng giới hạn luồng khí thở biến đổi Dao động chức phổi mức ghi nhận (≥ test đây) giới hạn luồng khí thở ghi nhận - Dao động lớn xảy nhiều lần mức tin cậy chẩn đốn cao - Ít lần q trình chẩn đốn FEV1 thấp, chứng cho thấy FEV1 /FVC giảm (bình thường 75 – 80% người lớn 90% trẻ em) Test phục hồi phế quản dương tính (khả Người lớn: FEV1 tăng > 12% > 200 ml từ trị số dương tính cao 10 – 15 phút sau xịt 200 – 400 mcg salbutamol ngưng thuốc giãn phế tương đương (tin cậy tăng > 15% > quản trước làm 400 ml) test: SABA ≥ LABA ≥ 15 giờ) Đặc điểm Dao động mức PEF đo lần/ ngày tuần Tiêu chuẩn chẩn đoán HPQ - Người lớn: dao động PEF ngày trung bình > 10% - Trẻ em: dao động PEF ngày trung bình > 13% Cải thiện rõ rệt chức Người lớn: FEV1 tăng > 12% >200 ml so với giá trị phổi sau tuần ban đầu (hoặc PEF tăng >20%) sau tuần điều trị, điều trị kháng viêm đợt nhiễm trùng hô hấp Test vận động dương - Người lớn: FEV1 giảm > 12% > 200 ml tính - Trẻ em: giảm FEV1 > 12% PEF > 15% Test kích thích phế quản dương tính (thường thực người lớn) Chức phổi dao động mức lần thăm khám (ít tin cậy hơn) FEV1 giảm > 20% từ trị số với liều chuẩn methacholin histamin giảm > 15% với tăng thơng khí chuẩn hóa, nước muối ưu trương manitol - Người lớn: FEV1 dao động > 12% > 200 ml lần khám, ngồi đợt nhiễm trùng hơ hấp - Trẻ em: dao động FEV1 > 12% PEF > 15% (có thể bao gồm nhiễm trùng hơ hấp) FEV1 (Forced Expiratory Volume in second): Thể tích khí thở gắng sức giây FVC (Forced Vital Capacity): Dung tích sống gắng sức PEF (Peak Expiratory Flow): Lưu lượng đỉnh SABA (Short Acting Beta-2 Agonist): Thuốc chủ vận thụ thể beta-2 tác dụng ngắn LABA (Long – Acting Beta-2 Agonist): Thuốc chủ vận thụ thể beta-2 tác dụng kéo dài Bệnh nhân có triệu chứng hơ hấp Triệu chứng có điển hình cho HPQ? Khơng Có Bệnh sử chi tiết/ Khám lâm sàng cho HPQ Bệnh sử/ Khám lâm sàng ủng hộ chẩn đốn HPQ? Khơng Có Hỏi thêm bệnh sử làm thêm thăm dị chẩn đốn bệnh lý khác Bệnh nhân điều trị kiểm soát hen chưa? Thực bước chẩn đoán với bệnh nhân điều trị kiểm sốt hen Có Khơng Tình trạng cấp cứu khơng thấy có dấu hiệu chẩn đốn bệnh khác Đo CNTK phổi với test HPQ Kết ủng hộ chẩn đốn HPQ? Khơng Điều trị kinh nghiệm Đánh giá đáp ứng Thăm dị chẩn đốn 1-3 tháng Có Lặp lại lần khác định thăm dò khác Khẳng định chẩn đốn HPQ? Khơng Khơng Có Điều trị HPQ Xem xét điều trị bệnh lý có khả gửi bệnh nhân làm thêm thăm dò khác Có Điều trị bệnh khác Hình 1.1 Lưu đồ chẩn đoán hen phế quản lâm sàng theo GINA 20221 1.1.5 Đánh giá hen phế quản1,15 1.1.5.1 Đánh giá kiểm soát hen - Đánh giá mức độ kiểm soát triệu chứng hen: trình bày Bảng 1.2 Bảng 1.2 Đánh giá mức độ kiểm soát triệu chứng hen Dấu hiệu tuần qua Kiểm soát tốt Có Khơng Triệu chứng hen ban ngày > lần/tuần   Thức giấc đêm hen   Dùng thuốc cắt hen > lần/tuần   Giới hạn hoạt động hen   - Khơng có Kiểm sốt Chưa phần kiểm sốt Có 1-2 Có 3-4 Đánh giá yếu tố nguy tương lai kết cục hen xấu • Các yếu tố nguy đợt cấp:  Không kiểm soát triệu chứng hen  Thuốc (dùng nhiều SABA, dùng ICS khơng hợp lý)  Mắc kèm (béo phì, viêm mũi xoang mạn tính, trào ngược dày, dị ứng thức ăn, thai nghén)  Phơi nhiễm (khói thuốc lá, dị nguyên mẫn cảm, ô nhiễm môi trường)  FEV1 thấp, đặc biệt < 60% giá trị lý thuyết (GTLT), hồi phục phế quản cao sau dùng thuốc giãn phế quản  Có vấn đề nghiêm trọng tâm lý kinh tế - xã hội  Tăng bạch cầu toan, tăng FeNO BN hen dị ứng trưởng thành  Đã đặt nội khí quản vào đơn vị hồi sức tích cực HPQ  Có ≥ đợt cấp nặng 12 tháng qua • Các yếu tố nguy dẫn đến tắc nghẽn đường thở dai dẳng:  Tiền sử (sinh non, sơ sinh nhẹ cân, tăng tiết nhày mạn tính)  Thuốc (khơng điều trị ICS)  Phơi nhiễm (khói thuốc lá, hóa chất độc hại, yếu tố nghề nghiệp)  Xét nghiệm (FEV1 khởi đầu thấp, tăng bạch cầu toan ) • Các yếu tố nguy tác dụng phụ thuốc:  Toàn thân (thường xuyên dùng corticoid uống, dùng ICS mạnh liều cao kéo dài, dùng thuốc ức chế P450)  Tại chỗ (dùng ICS liều cao mạnh, kỹ thuật hít khơng đúng) 1.1.5.2 Đánh giá vấn đề điều trị - Ghi nhận bước điều trị người bệnh - Quan sát kỹ thuật sử dụng bình hít, đánh giá tn thủ tác dụng ngoại ý - Kiểm tra xem người bệnh có bảng kế hoạch hành động hen chưa - Hỏi người bệnh quan điểm mục tiêu bệnh hen thuốc điều trị 1.1.5.3 Đánh giá bệnh mắc kèm - Viêm mũi xoang - Trào ngược dày thực quản - Béo phì - Ngưng thở ngủ - Trầm cảm lo âu 1.1.5.4 Đánh giá mức độ hen phế quản - Hen nhẹ: hen kiểm soát tốt với điều trị bậc bậc - Hen vừa: hen kiểm soát tốt với điều trị bậc bậc - Hen nặng: hen khơng kiểm sốt bất chấp điều trị tối ưu với liều cao ICS-LABA đòi hỏi liều cao ICS-LABA để giữ cho hen kiểm soát 1.1.6 Điều trị kiểm soát hen phế quản 1.1.6.1 Mục tiêu điều trị 1,15 - Kiểm soát tốt triệu chứng trì mức độ hoạt động bình thường - Giảm thiểu nguy tử vong liên quan đến hen, đợt kịch phát, giới hạn luồng khí thở dai dẳng tác dụng phụ thuốc 1.1.6.2 Chu trình điều trị Điều trị hen chu trình liên tục gồm: Đánh giá bệnh nhân, điều chỉnh điều trị đánh giá đáp ứng (Hình 1.2) 10 Triệu chứng Đợt cấp Tác dụng phụ Chức hơ hấp Sự hài lịng bệnh nhân ĐÁNH GIÁ ĐÁP ỨNG ĐÁNH GIÁ BỆNH NHÂN ĐIỀU CHỈNH ĐIỀU TRỊ Khẳng định chẩn đoán cần Mức độ kiểm soát triệu chứng yếu tố nguy điều chỉnh (kể chức hô hấp) Bệnh đồng mắc Kĩ thuật hít tuân thủ điều trị Mong muốn bệnh nhân Điều chỉnh yếu tố nguy điều chỉnh Điều trị bệnh đồng mắc Can thiệp không dùng thuốc Giáo dục huấn luyện kỹ Điều chỉnh thuốc theo phác đồ bậc Hình 1.2 Chu trình điều trị hen phế quản1 1.1.6.3 Điều trị không dùng thuốc1,15 - Ngưng hút thuốc tránh phơi nhiễm khói thuốc mơi trường - Khuyến khích BN hen tham gia hoạt động thể chất thường xuyên - Tránh phơi nhiễm nghề nghiệp: cần xác định loại bỏ tác nhân mẫn cảm nghề nghiệp tránh để BN tiếp xúc thêm với tác nhân - Tránh thuốc làm hen trở nặng (NSAID, thuốc chẹn beta giao cảm) - Chế độ ăn hợp lý: khuyến khích BN ăn thực đơn nhiều rau quả, tránh thức ăn mà BN bị dị ứng mẫn cảm với chất phụ gia có thức ăn - Giảm cân: đưa việc giảm cân vào kế hoạch điều trị BN béo phì - Tập thở: tập thở tăng cường hiệu điều trị thuốc triệu chứng hen chất lượng sống - Giảm tiếp xúc yếu tố kích phát hen nhà: giảm độ ẩm, tăng nguồn ánh sáng nhà, khuyến khích BN hen sử dụng nhiên liệu không gây ô nhiễm, nguồn ô nhiễm thơng khỏi nhà - Tránh tiếp xúc yếu tố kích phát hen ngồi trời: tránh hoạt động thể chất nặng ngồi trời tình trạng thời tiết lạnh độ ẩm thấp, tránh môi 11 trường bị ô nhiễm; tránh nơi đông người đợt virus hô hấp lây lan - Đối phó với sang chấn tâm lý: tránh cười to, khóc, giận sợ hãi; đánh giá sức khỏe tâm lý BN có triệu chứng lo âu trầm cảm - Tiêm phòng cúm: năm lần nhằm giảm đợt cấp hen 1.1.6.4 Điều trị dùng thuốc Các thuốc điều trị HPQ trình bày Bảng 1.3 Bảng 1.3 Các thuốc điều trị hen phế quản1,16 Thuốc Tác dụng Thuốc cắt cơn: dùng để làm giảm triệu chứng BN có khó thở đợt cấp hen; dùng phịng ngừa ngắn hạn co thắt phế quản gắng sức.8 Liều thấp ICS - formoterol (pMDI, DPI): beclometason liều thấp - formoterol budesonid liều thấp formoterol Chủ vận beta tác dụng ngắn (SABA) (pMDI, DPI): salbutamol (albuterol) Thuốc cắt ưu tiên; khởi phát tác dụng giãn phế quản nhanh, giảm nhanh triệu chứng HPQ; giảm nguy đợt bùng phát so với SABA thuốc cắt Khởi phát tác dụng giãn phế quản nhanh, giảm nhanh triệu chứng HPQ; cần kiểm tra tuân thủ điều trị kiểm soát ngày BN trước cân nhắc chiến lược cắt với SABA Thuốc kiểm sốt hen: dùng trì giúp giảm tình trạng viêm đường thở, giảm nguy đợt cấp sụt giảm chức hô hấp.8 ICS - chủ vận beta tác dụng kéo dài (ICS/LABA) (pMDI DPI): budesonid formoterol, fluticason propionat - salmeterol Corticosteroid hít (ICS) Thuốc kiểm soát hen ưu tiên; giãn phế quản, giảm viêm đườn thở; việc bổ sung LABA vào ICS giúp cải thiện triệu chứng, chức hô hấp làm giảm kịch phát so với tăng gấp đôi liều ICS Thuốc kháng viêm hiệu điều trị HPQ; làm giảm triệu chứng; giảm tầng suất độ nặng 12 Thuốc Tác dụng (pMDI DPI): budesonid, đợt cấp; cải thiện chức phổi chất fluticason propionat lượng sống; giảm tỷ lệ tử vong hen Giãn phế quản nhẹ, giảm triệu chứng ho, giảm Kháng thụ thể leukotriene viêm đường thở, có lợi cho BN hen kèm VMDƯ; (LTRA) (viên): montelukast thay cho ICS BN hen nhẹ; thêm vào với ICS BN hen trung bình – nặng Thuốc điều trị phối hợp hen nặng: xem xét BN có triệu chứng hen dai dẳng và/hoặc cịn đợt cấp dù tối ưu hóa điều trị liều cao ICS/LABA phòng tránh yếu tố nguy cơ.8 Kháng cholinergic tác dụng Giãn trơn phế quản; thêm vào với ICS kéo dài (LAMA) (ống hít): bậc 5, đặc biệt BN không dung nạp tiotropium LABA Ngăn kích hoạt tế bào mast dị ngun; có Kháng IgE (SC): omalizumab thể thêm vào cho BN hen dị ứng nặng khơng kiểm sốt dùng liều cao ICS – LABA Kháng IL5 (SC, IV): mepolizumab, reslizumab, Kháng thể đơn dịng; thêm vào cho BN hen kháng IL5R (SC): nặng, có tăng bạch cầu toan, khơng kiểm soát benralizumab dùng liều cao ICS – LABA Kháng IL4R (SC): dupilumab Corticosteroid đường uống (OCS): prednison, prednisolon, methylprednisolon Có thể thêm vào trường hợp HPQ nặng khơng kiểm sốt với liều cao ICS – LABA (hạn chế ADR tồn thân) Điều trị ngắn hạn (5 – ngày) kịch phát cấp tính nghiêm trọng 1.1.6.5 Phác đồ điều trị hen phế quản - Phác đồ Bộ Y tế (2021): trình bày Bảng 1.4 - Phác đồ GINA 2022: trình bày Hình 1.3 13 Bảng 1.4 Phác đồ điều trị hen người lớn trẻ em ≥ 12 tuổi theo Bộ Ytế(2021)15 BẬC BẬC BẬC BẬC BẬC Liều thấp Thuốc điều trị ICSkiểm soát hen formoterol ưu tiên cần Liều thấp ICS dùng SABA Thuốc điều trị kiểm soát hen khác Thuốc cắt Trước xem xét liệu pháp cắt • với SABA, kiểm tra tuân thủ • người bệnh với thuốc kiểm sốt hàng ngày Duy trì liều thấp ICS dùng liều thấp ICSformoterol cần Liều thấp ICS dùng SABA LTRA hàng ngày thêm LPMD đặc hiệu lưỡi với dị nguyên mạt bụi nhà* Duy trì liều thấp ICSLABA Liều trung bình ICS thêm LTRA thêm LPMD đặc hiệu lưỡi với dị nguyên mạt bụi nhà* Duy trì liều trung bình ICS-LABA Thêm LAMA LTRA, chuyển sang liều cao ICS Bổ sung LAMA Cân nhắc đánh giá kiểu hình hen ± kháng IgE, kháng IL5/5R, kháng IL4R Xem xét dùng liều cao ICSLABA Thêm azithromycin (người lớn) LTRA; thêm liều thấp OCS lưu ý tác dụng phụ Liều thấp ICS-formoterol cần bệnh nhân dùng liệu pháp trì cắt với bình hít ICS-formoterol SABA cần bệnh nhân dùng ICS ICS-LABA trì * Liệu pháp miễn dịch đặc hiệu đường lưỡi với dị nguyên mạt bụi nhà xem xét định trường hợp hen mắc kèm viêm mũi dị ứng mẫn cảm với mạt bụi nhà, FEV1 > 70% GTLT khơng kiểm sốt triệu chứng với ICS liều thấp- trung bình 14 Bắt đầu nếu: Đánh giá ban đầu      THUỐC KIỂM SOÁT THUỐC CẮT CƠN ƯU TIÊN Xác nhận chẩn đoán Kiểm soát triệu chứng yếu tố nguy thay đổi được, bao gồm chức phổi Bệnh đồng mắc Kĩ thuật hít tuân thủ điều trị Lựa chọn ưu tiên mục tiêu điều trị người bệnh (hướng 1) Sử dụng ICSformoterol thuốc cắt làm giảm nguy đợt bùng phát so với SABA thuốc cắt Bắt đầu nếu: Triệu chứng 4-5 ngày/tuần BẬC 1-2 Liều thấp ICS-formoterol cần Các lựa chọn thuốc kiểm soát khác (chỉ định hạn chế, chứng hiệu an tồn) BẬC Duy trì liều thấp ICS-formoterol BẬC Duy trì liều trung bình ICS-formoterol Triệu chứng lần/tháng BẬC Dùng ICS lúc dùng SABA Triệu chứng từ lần/tháng 4-5 ngày/tuần BẬC Duy trì liều thấp ICS Triệu chứng hầu hết ngày thức giấc lần/tuần trở lên BẬC Duy trì liều thấp ICS-LABA Triệu chứng ngày thức giấc lần/tuần, chức phổi thấp BẬC Duy trì liều trung bình/liều cao ICS-LABA BẬC Thêm LAMA Đánh giá kiểu hình Cân nhắc trì liều cao ICS-formoterol, ± kháng IgE, kháng IL5/5R, kháng IL4R, kháng TSLP Đợt ngắn OCS cần BN có triệu chứng nặng khơng kiểm sốt BẬC Thêm LAMA Đánh giá kiểu hình Cân nhắc trì liều cao ICS-LABA, ± kháng IgE, kháng IL5/5R, kháng IL4R, kháng TSLP CẮT CƠN: Cường Beta2 tác dụng nhanh cần Liều thấp ICS lúc dùng SABA, LTRA hàng ngày, thêm HDM SLIT Liều trung bình ICS, thêm LTRA, thêm HDM SLIT Thêm LAMA LTRA HDM SLIT, chuyển sang liều cao ICS Hình 1.3 Phác đồ điều trị hen người lớn trẻ em ≥ 12 tuổi theo GINA 20221 Đợt ngắn OCS cần BN có triệu chứng nặng khơng kiểm soát CẮT CƠN: Liều thấp ICS-formoterol cần THUỐC KIỂM SOÁT THUỐC CẮT CƠN KHÁC (hướng 2) Trước cân nhắc chiến lược cắt với SABA, kiểm tra BN tn thủ điều trị kiểm sốt ngày Triệu chứng hầu hết ngày thức giấc lần/tuần trở lên Triệu chứng ngày thức giấc lần/tuần, chức phổi thấp Thêm azithromycin (người lớn) LTRA Phương án cuối cân nhắc thêm OCS liều thấp cân nhắc tác dụng phụ 15 1.2 Tổng quan kiến thức bệnh hen phế quản bệnh nhân 1.2.1 Kiến thức bệnh hen phế quản bệnh nhân Tầm quan trọng kiến thức: Theo GINA, kiến thức BN bệnh thuốc thấp dẫn đến niềm tin sai lầm, ảnh hưởng đến việc tuân thủ thuốc dẫn đến kiểm soát hen kém.1 Thực trạng: Việt Nam, theo nghiên cứu Nguyễn Như Vinh (2018) kiến thức tự quản lý hen BN trưởng thành, ghi nhận 0,3% BN có kiến thức tốt; 16,2% có kiến thức đầy đủ 83,5% có kiến thức Nghiên cứu cho thấy BN có kiến thức tự quản lý HPQ cao mức độ kiểm sốt bệnh tốt ngược lại.17 Các yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức BN gồm: tuổi, giới tính; trình độ học vấn; tiền sử gia đình mắc bệnh hen, thời gian điều trị hen;18 mối quan hệ nhân viên y tế (NVYT) bệnh nhân.1 Biện pháp cải thiện kiến thức BN: theo GINA, NVYT nên huấn luyện để cải thiện kỹ giao tiếp với BN nhằm nâng cao hợp tác BN NVYT giúp BN dễ tiếp thu kiến thức, tăng tự tin kỹ để quản lý bệnh Việc giáo dục BN phải cá nhân hóa thực lần thăm khám buổi sinh hoạt câu lạc BN hen.1 Sự cần thiết bảng câu hỏi việc đánh giá kiến thức: Nâng cao kiến thức bệnh BN phần quan trọng trình tự quản lý HPQ Các chương trình giáo dục BN quan tâm thành công việc cải thiện kiến thức, đặc biệt giáo dục điều chỉnh cho phù hợp với nhu cầu cụ thể BN Để cá nhân hóa hiệu việc giáo dục, cần phải xác định lỗ hổng kiến thức bệnh BN Một bảng câu hỏi cơng cụ hữu ích để phát lỗ hổng này, đặc biệt công cụ thẩm định đạt tiêu chí chất lượng.4 1.2.2 Các câu hỏi đánh giá kiến thức bệnh hen phế quản bệnh nhân Các câu hỏi đánh giá kiến thức bệnh nhân bệnh hen phế quản trình bày Bảng 1.5 16 Bảng 1.5 Các câu hỏi đánh giá kiến thức bệnh hen phế quản bệnh nhân Bộ câu hỏi Consumer Asthma Knowledge Questionnaire (CQ) - Vicky Kritikos (2005)19 Asthma SelfManagement Knowledge Questionnaire Susan D Schaffer (2007)20 Patient-completed Asthma Knowledge Questionnaire Cỡ mẫu Cấu trúc 505 BN 12 câu hỏi gồm khía cạnh: - Kiến thức quản lý hen: câu - Kiến thức thuốc điều trị hen: câu Thang điểm Đúng/Sai 305 BN 24 câu hỏi gồm khía cạnh: - Bệnh hen - Vai trò thuốc điều trị Đúng/Sai - Kĩ sử dụng dụng cụ hít - Kiểm sốt môi trường sống - Cấp cứu hen 62 BN 54 câu hỏi gồm khía cạnh: - Bệnh lý hen - Yếu tố khởi phát hen - Chẩn đoán - Quản lý điều trị hen Đúng/Sai /Không biết Kết Hạn chế - Độ tin cậy: giá trị Cronbach’s alpha 0,78 - Giá trị nội dung, giá trị cấu trúc: tốt Bộ câu hỏi dựa khuyến cáo cũ - Tính quán: hệ số KR20 0,69 - Giá trị nội dung: đạt - Trình độ học vấn ảnh hưởng đến tổng điểm kiến thức Nghiên cứu sử dụng lấy mẫu thuận tiện với mẫu chủ yếu nữ, người da trắng có trình độ đại học dẫn đến kết không đại diện cho dân số - Giá trị đồng thời: tương quan trung bình với câu hỏi CQ (r=0,596; p=0,01) - Giá trị cấu trúc: đạt Cỡ mẫu nghiên cứu nhỏ 17 Cỡ mẫu Bộ câu hỏi Cấu trúc Thang điểm (PAKQ) - Daniel Beaurivage (2017)4 Asthma Knowledge Test Sanah Hasan (2020)21 150 BN 18 câu hỏi gồm khía cạnh: - Yếu tố khởi phát kiểm soát - Quan niệm bệnh - Thuốc hít -Dấu hiệu triệu chứng thường gặp Đúng/Sai /Khơng biết Kết - Tính qn nội tốt (KR-20 = 0,77) - Độ lặp lại (n = 21:F(1) = 3,578; p = 0,07; ηp2 = 0,152) độ phản hồi (n = 21:F(1) = 26,041; p < 0,05; ηp2 = 0,566) - Tính quán: Cronbach’s alpha 0,7 - Giá trị cấu trúc: đạt - Điểm AKT trung bình: 13,95 ± 2,77 - Trình độ học vấn ảnh hưởng đáng kể đến điểm AKT Hạn chế Hơn nửa mẫu nghiên cứu nữ có trình độ đại học, điều làm tăng điểm kiến thức 18 Các câu hỏi kiến thức bệnh HPQ BN có ưu nhược điểm định Trong đó, câu hỏi PAKQ dịch thẩm định dựa câu hỏi “Le modèle du Questionnaire de connaissances sur l’asthme destiné aux patients adultes (QCA-PA)” – Tiếng Pháp Đây câu hỏi chất lượng giúp chuyên gia chăm sóc sức khỏe cá nhân hóa can thiệp giáo dục cho BN hen phế quản4 nhờ có ưu điểm sau: - Bộ câu hỏi QCA-PA xây dựng dựa hướng dẫn GINA; nội dung đầy đủ lĩnh vực sinh lý bệnh, yếu tố khởi phát, chẩn đoán điều trị Nội dung câu hỏi phù hợp với GINA 2022 Ngoài ra, cơng cụ cịn đáp ứng tất tiêu chí chất lượng câu hỏi đánh giá kiến thức đề xuất Pink cộng sự.6 - Bộ câu hỏi PAKQ dịch sang tiếng Anh nhóm tác giả câu hỏi QCA-PA thẩm định đạt tính giá trị độ tin cậy tốt.4 - Bộ câu hỏi PAKQ dịch sang tiếng Trung thẩm định đạt chất lượng.7 1.3 Tổng quan dịch thuật đánh giá câu hỏi 1.3.1 Định nghĩa22,23 Dịch thuật hoạt động bao gồm việc luận giải ý nghĩa văn ngơn ngữ (văn nguồn) chuyển sang ngôn ngữ khác thành văn (bản dịch) ngược lại Một dịch chất lượng cao không đảm bảo chắn thành công khảo sát dịch chất lượng ngăn cản việc thu thập số liệu xác, phù hợp làm ảnh hưởng đến kết nghiên cứu Vì vậy, câu hỏi sau dịch phải điều chỉnh đánh giá Điều chỉnh câu hỏi sửa đổi câu hỏi/bộ câu hỏi có chủ ý Mục đích giúp câu hỏi phù hợp với ngôn ngữ mục tiêu dân số khảo sát Việc điều chỉnh áp dụng với phần câu hỏi bao gồm: - Các đơn vị đo lường khác quốc gia 19 - Từ vựng ngữ pháp: điều chỉnh giống/gần giống với ngôn ngữ thông dụng để dễ hiểu phù hợp với đối tượng có trình độ thấp Bên cạnh đó, thể tơn trọng lịch văn hố ngơn ngữ liên quan - Định dạng, hình ảnh, cách trình bày để phù hợp với đối tượng khảo sát Đánh giá q trình phân tích xem câu hỏi có thực chức đo lường Các suy luận, kết luận đưa dựa kết bảng câu hỏi (điểm kiểm tra) có hợp lệ khơng? 1.3.2 Vai trị dịch thuật, điều chỉnh đánh giá câu hỏi24 Dịch thuật điều chỉnh (Translation and Adaptation) hai yếu tố cần thiết để tạo nên dịch khả thi, phù hợp với ngữ cảnh Hiện nay, điều chỉnh diễn trình dịch thuật phổ biến Sau trình dịch thuật điều chỉnh, câu hỏi phải tiến hành đánh giá cách sử dụng cỡ mẫu khảo sát đại diện để xác định độ tin cậy tính giá trị 1.3.3 Các hướng dẫn dịch thuật điều chỉnh câu hỏi 1.3.3.1 Hướng dẫn dịch thuật Beaton cộng (2000 2007)24,25 Theo Beaton cộng có bước tiến hành dịch thuật điều chỉnh câu hỏi Bước 1: Dịch thuận Dịch từ ngôn ngữ gốc sang ngơn ngữ đích dịch lần tạo dịch độc lập để so sánh khác biệt gốc dịch Từ xác định khác biệt gốc không rõ ràng hay cách dịch người thực Mỗi người dịch tạo báo cáo văn bao gồm từ ngữ khơng rõ ràng, khó hiểu đưa sở lý luận cho lựa chọn (nếu có) Các nội dung, đáp án, hướng dẫn trả lời cách tính điểm cho câu hỏi phải có quy trình Để đảm bảo dịch tốt nhất, hai dịch giả nên có chun mơn khác nhau, cụ thể sau: - Người dịch (bản dịch T1): người dịch có kiến thức lâm sàng Bản dịch tạo tin cậy tương đương với câu hỏi gốc quan điểm y khoa 20 - Người dịch (bản dịch T2): người dịch khơng có kiến thức nội dung nghiên cứu, tốt khơng có chun mơn y tế Bản dịch có ngơn ngữ quen thuộc với đối tượng đánh giá Bản dịch dễ xác định thuật ngữ không rõ ràng, mơ hồ gốc dịch T1 Bước 2: Tổng hợp dịch Để tạo dịch tổng hợp T12, cần có tham gia người dịch thứ Người xem xét tất tài liệu, tổng hợp thành dịch T12 giải khó khăn mà hai người dịch thuận ghi nhận báo cáo văn trình tổng hợp, khó khăn cách giải Cách giải cần cơng bằng, khơng thiên vị tình cảm người dịch mà dựa đồng thuận người dịch Bước 3: Dịch ngược Dịch từ T12 trở lại với ngôn ngữ gốc Bước dịch giúp đánh giá tính giá trị câu hỏi, đảm bảo T12 đảm bảo xác nội dung gốc rõ từ ngữ không rõ ràng dịch Tuy nhiên, không khẳng định dịch T12 đạt yêu cầu, xem dịch quán nội dung Cần hai người dịch ngược làm việc độc lập, sử dụng thông thạo song ngữ, tạo thành dịch ngược BT1 BT2 Không yêu cầu người dịch biết thuật ngữ chuyên ngành (tốt khơng có tảng y tế) để phản ánh xác T12 Bước 4: Hội đồng chuyên gia đánh giá Các thành viên hội đồng chuyên gia quan trọng để dịch đạt tương đương văn hố với gốc Hội đồng cần có tối thiểu có chuyên gia phương pháp nghiên cứu, chuyên gia y tế, chuyên gia ngôn ngữ, tất người dịch (bao gồm dịch thuận dịch ngược) người tổng hợp dịch Tác giả câu hỏi gốc nên trao đổi với hội đồng giai đoạn để đưa câu trả lời cung cấp kiện cho câu hỏi Vai trò hội đồng tổng hợp tất phiên câu hỏi, bao gồm câu hỏi gốc, đáp án, hướng dẫn cách trả lời, cách tính điểm tất dịch (T1, T2, T12, BT1, BT2) xây dựng câu hỏi hoàn thiện cuối để đưa vào thử nghiệm Hội đồng xem xét tất dịch đưa kết luận đồng 21 thuận cho vấn đề phát sinh trình dịch Những báo cáo giải thích sở lý luận cho vấn đề nên chuẩn bị sẵn Quyết định Hội đồng đánh giá tương đương câu hỏi gốc dịch dựa tiêu chí: - Tương đương ngữ nghĩa (Semantic equivalence): tương đương nghĩa sơ biểu nghĩa sở cấp đồ từ, mô tả, mệnh đề, ngữ pháp - Tương đương thành ngữ (Idiomatic equivalence): lưu giữ xác tự nhiên ý nghĩa văn gốc theo ngôn ngữ thông thường, cách nói tự nhiên thành ngữ ngơn ngữ đích - Tương đương trải nghiệm (Experiential equivalence): trải nghiệm, kết nối với người đọc phù hợp với văn hoá trải nghiệm nơi thực câu hỏi - Tương đương khái niệm (Conceptual equivalence): đánh giá khả truyền tải số hàm ý đến đối tượng mục tiêu phù hợp với văn hoá Sau đạt đồng thuận hội đồng đánh giá tương đương, trình dịch thuận dịch ngược lặp lại để làm rõ cách dịch số từ ngữ tạo dịch tốt Tất người dịch tham gia hội đồng đánh giá giúp thay đổi hay điều chỉnh thực Cuối cùng, câu hỏi phải đạt khuyến nghị chung cho mức độ đọc hiểu tương đương với trình độ trẻ em 12 tuổi (tương đương với khả đọc hiểu học sinh lớp 6) Bước 5: Khảo sát pilot Khảo sát dịch thử nghiệm với đối tượng đích (cụ thể bệnh nhân) Cỡ mẫu lý tưởng 30 - 40 người từ dân số mục tiêu Những người tham gia phải hoàn thành câu hỏi, sau vấn để thăm dị cách họ hiểu ý nghĩa câu hỏi đáp án lựa chọn, đảm bảo người khảo sát hiểu ý nghĩa gốc Từ đó, giúp tìm điểm chưa hợp lý dịch đưa điều chỉnh phù hợp 1.3.3.2 Hướng dẫn viện nghiên cứu Mapi (Mapi Research Institute) (2005)26 Viện nghiên cứu Mapi tham gia vào trình dịch chuyên nghiệp bảng câu hỏi kết chất lượng sống liên quan đến sức khỏe kể từ năm 1995 22 Hướng dẫn viện nghiên cứu Mapi vào năm 2005 gồm bước tương tự Beaton cộng sự, với quy trình tiêu chuẩn: - Đầu tiên, xem xét chi tiết chuyên ngành gốc câu hỏi, giải thích mục đề xuất hướng dịch phù hợp - Sau đó, hai dịch giả có trình độ dịch hai dịch riêng biệt So sánh khác biệt đồng thuận cho dịch hồn chỉnh Q trình cần báo cáo tóm tắt cho Hội đồng - Hội đồng xem xét báo cáo, đồng thời liên hệ với tác giả gốc (nếu cần) để đưa dịch đồng thuận Khác với hướng dẫn Beaton Bước 3, viện Mapi yêu cầu người phiên dịch có trình độ tương đương với dịch ngược Đây người thành thạo song ngữ sống quốc gia (hiểu bối cảnh văn hoá) - Các dịch thuận, ngược viện xem xét đưa dịch cuối - Bước cuối, dịch đánh giá rõ ràng, tương ứng với văn hố phù hợp / mức độ liên quan đến ngơn ngữ mục tiêu cách vấn Quá trình cần tối thiểu 15 người tham gia Tất tổ chức quản lý trung tâm hợp tác chặt chẽ với tác giả câu hỏi 1.3.3.3 Hướng dẫn Swaine-Verdier cộng (2004)27 Swaine-Verdier cộng cho việc tạo dịch chất lượng, tốt việc kiểm tra lại thơng qua q trình dịch ngược Một nhóm hội đồng đánh giá kiểm duyệt quản lý tuyệt đối nội dung dịch Những yêu cầu khác hướng dẫn Swaine-Verdier cộng sau: - Thơng báo cho nhóm biết khái niệm câu hỏi, trình phát triển nội dung - Nhóm dịch làm việc quản lý điều phối viên có kinh nghiệm - Sau thống nhất, dịch cần đánh giá nhóm (khoảng - người) dùng thơng thạo ngơn ngữ đích làm việc thơng qua gọi nhóm Những người tham gia cần đáp ứng tiêu chí sau: • Cân mặt giới tính 23 • Cân nhóm tuổi • Ưu tiên người có học vấn trung bình có trình độ giáo dục thấp • Đại diện cho nhiều ngành nghề khác • Những người mắc bệnh khơng nên chọn để làm khảo sát Theo hướng dẫn Swaine-Verdier cộng sự, dịch thí điểm cách vấn từ 15-20 người để đảm bảo tính hợp lệ ngơn ngữ, văn hố, độ tin cậy nội dung câu hỏi gốc Ngồi ra, cịn đánh giá thuộc tính tâm lý khác biệt dịch gốc 1.3.3.4 Hướng dẫn Tổ chức y tế giới (World Health Organization)28 Quá trình dịch điều chỉnh gồm bước: Dịch thuận, dịch ngược, kiểm tra làm khảo sát sơ bộ, hoàn chỉnh dịch So với hướng dẫn khác, WHO có u cầu quy trình sau: - Quá trình dịch thuận: Người thực phiên dịch viên, tốt chuyên gia y tế, quen thuộc với nội dung đề cập câu hỏi gốc có kỹ vấn Người phiên dịch phải hiểu biết ngôn ngữ văn hóa dịch gốc ngơn ngữ mục tiêu Người dịch cần dịch cụm từ phù hợp nhất, từ ngữ đơn giản, rõ ràng ngắn gọn việc xây dựng câu hỏi, tránh câu dài thuật ngữ địa phương không phổ biến, xem xét vấn đề giới tính độ tuổi đối tượng mục tiêu - Quá trình dịch ngược: Chỉ cần người dịch dùng ngôn ngữ gốc tiếng mẹ đẻ Mục tiêu: • Đảm bảo vấn đề dịch thuật văn hố • Nhấn mạnh dịch phải tương đương khái niệm • Bản dịch soạn thảo nhiều lần để có phiên hồn chỉnh Quy trình khơng tổng hợp dịch có nhóm chuyên gia giải vấn đề khó khăn q trình hồn thành dịch 1.3.3.5 So sánh hướng dẫn dịch Có thể thấy, để hồn thành câu hỏi hồn chỉnh địi hỏi phải qua nhiều giai đoạn, quy trình phức tạp Bên cạnh đó, có yêu cầu khác theo 24 hướng dẫn khác Các hướng dẫn theo Beaton, Mapi, Swaine-Verdier hay WHO yêu cầu cung cấp nhiều thơng tin khác trình độ dịch thuật, trình độ chuyên môn người tham gia vào trình dịch điều chỉnh câu hỏi Từ đó, đưa đến cho bệnh nhân câu hỏi tối ưu cho đối tượng mục tiêu tham gia khảo sát cân giới tính, lứa tuổi trình độ học vấn Cho đến nay, chưa có hướng dẫn dịch thuật xem tiêu chuẩn vàng Tuy nhiên qua nhiều nghiên cứu, hướng dẫn Beaton cộng gồm nhiều bước với trình dịch ngược tham gia hội đồng chuyên gia, sử dụng rộng rãi áp dụng phổ biến Nghiên cứu tác giả Huỳnh Nguyễn Phương Quỳnh (2020) dịch thuật, điều chỉnh đánh giá câu hỏi kiến thức bệnh mạch vành,29 nghiên cứu tác giả Trương Văn Hoà (2021) dịch thuật, điều chỉnh câu hỏi đánh giá tuân thủ dùng thuốc (GMAS)30 hay nghiên cứu tác giả Trần Thị Thanh Tâm (2022) dịch thuật điều chỉnh đánh giá câu hỏi kiến thức bệnh bệnh nhân đái tháo đường,31… đề cập sử dụng hướng dẫn dịch thuật Beaton cộng Bên cạnh đó, tổng quan tác giả Nguyễn Thắng (2017) dịch thuật điều chỉnh câu hỏi sang tiếng Việt đưa nhiều hướng dẫn dịch thuật khuyến khích sử dụng hướng dẫn Beaton cộng sự.32 Bộ câu hỏi PAKQ dịch sang tiếng Trung Quốc Bo Peng cộng hướng dẫn Beaton.7 1.3.4 Các tiêu chí đánh giá câu hỏi 1.3.4.1 Độ tin cậy (Reliability) Độ tin cậy định nghĩa thước đo điểm số thực bao gồm kiểm tra tính quán nội (Internal consistency), độ lặp lại (Test- retest) độ tin cậy người vấn (Inter-interviewer reliability) Độ tin cậy quan trọng, thành phần cần thiết cho biết khả nghiên cứu có đo lường cách quán hay khơng Một nghiên cứu phải thiết kế có độ tin cậy phù hợp nhằm đánh giá sai số xảy Tuy nhiên khơng phải tiêu chí để đánh giá.33–35 25 Tính quán nội (Internal consistency): Nếu tiêu chí có mối liên hệ tương quan cao với tiêu chí khác, nhà nghiên cứu tự tin độ quán câu hỏi Chỉ số quán thực lần nên tránh nhược điểm liên quan đến việc kiểm tra nhiều giai đoạn thời gian khác Tính qn tính tốn thơng qua số Cronbach’s alpha số KR-20.33,36,37 - Chỉ số tương quan Cronbach’s alpha thường thang đo - thang đo Likerts Hệ số Cronbach’s alpha cao nghĩa câu hỏi có tương quan cao quán đo lường khái niệm - Chỉ số KR-20 thường sử dụng với thang đo (Có/ khơng; đúng/sai) Độ lặp lại (Test-retest reliability): 33–35,37,38 thực thử nghiệm nhiều thời điểm khác nhóm đối tượng Mối tương quan hai kết cho thấy độ lặp lại câu hỏi Việc khảo sát phải tuân thủ nguyên tắc quan trọng: - Nội dung đo lường không thay đổi trình thời gian (sớm vài giờ, lâu vài tháng sau thời gian lần đầu thực hiện; tuần đến tháng khoảng thời gian sử dụng rộng rãi nhất) - Quãng thời gian hai lần thực phải đủ dài không lâu Để đánh giá độ lặp lại, hệ số thường dùng hệ số tương quan nội (Intraclass Correlation Coefficient - ICC) cho biến liên tục, hệ số Kappa cho biến phân loại hệ số weighted Kappa cho biến thứ bậc thời gian lần đo Độ tin cậy người vấn (Inter-interviewer reliability): Đồng thuận kết câu hỏi hỏi hai hay nhiều người vấn khác Tiêu chí đánh giá hệ số tương quan nhóm - ICC.37,38 1.3.4.2 Tính giá trị (Validity) Tính giá trị khả mà câu hỏi tính xác thực liệu thu được, liệu có giá trị phản ánh trung thực nhận thức/thái độ/hành vi đo Một câu hỏi tin cậy mà khơng xác Để làm rõ tính giá trị, nhà nghiên cứu cần tìm hiểu hai vấn đề chính: ngoại hiệu lực nội hiệu lực.33,37 26 - Ngoại hiệu lực: bao quát nghiên cứu, kết nghiên cứu suy rộng tổng thể hay không? - Nội hiệu lực: vấn đề sâu vào chất nghiên cứu Nội hiệu lực cần quan tâm khía cạnh: nội dung, cấu trúc tiêu chuẩn Giá trị nội dung (Content Validity): khả mà câu hỏi đo lường đầy đủ vấn đề nội dung nghiên cứu Đây vấn đề trừu tượng không đo lường cụ thể nên thường đánh giá người có chun mơn.33–37 Giá trị cấu trúc (Construct validity): xác định công cụ đo lường có phản ánh kỹ thuật, cách thức có phù hợp với nội dung nghiên cứu hay khơng? Giá trị cấu trúc có hai phần: hiệu lực hội tụ hiệu lực phân biệt Hiệu lực hội tụ kiểm tra câu hỏi có liên quan với với thực tế hay không? Hiệu lực phân biệt kiểm tra giá trị khác biệt mà khơng có mối liên hệ với nhau.33–37 Giá trị tiêu chuẩn (Criterion validity):33–35,37,38 đo lường biện pháp dự đốn kết Kiểm tra đồng thuận hồn thiện với kết nghiên cứu Giá trị thể đồng thuận kết nghiên cứu thu từ công cụ xây dựng với kết nghiên cứu mẫu (khi mẫu nghiên cứu) Giá trị tiêu chuẩn tính giá trị tương quan hai kết nghiên cứu phương pháp đo lường Bao gồm: giá trị dự đoán giá trị đồng quy - Giá trị dự đoán đo lường thời điểm sau sử dụng câu hỏi đo khả kết câu hỏi dự đốn tiêu chí - Giá trị đồng quy tương quan kết câu hỏi với kết khác có cấu trúc gần giống liên quan đo lường đối tượng 1.4 Các nghiên cứu dịch thuật đánh giá câu hỏi kiến thức bệnh hen phế quản Các nghiên cứu dịch thuật đánh giá câu hỏi kiến thức bệnh hen phế quản trình bày Bảng 1.6 27 Bảng 1.6 Các nghiên cứu dịch thuật đánh giá câu hỏi kiến thức bệnh hen phế quản Tác giả (năm) – Nơi Tên báo tiến hành Bo Peng Translation and (2022) – validation of the Chinese Trung Quốc version of Patientcompleted Asthma Knowledge Questionnaire and its implementation in patient education Daniel Beaurivage (2017) - Úc4 Validation of the patientcompleted asthma knowledge questionnaire (PAKQ) Mục tiêu Phương pháp dịch Cỡ mẫu Kết - Tính quán nội tại: Cronbach’s alpha = 0,888 - Độ lặp lại: ICC = 0,932; r = 0,874 - Khác biệt có ý nghĩa điểm số trước sau giáo dục (t = 22,83; df = 463; p < 0,0001) - Giá trị đồng thời: tương quan trung bình với câu hỏi CQ (r=0,596; p=0,01) - Giá trị cấu trúc: đạt - Tính quán nội tốt (KR-20 = 0,77) - Độ lặp lại (n = 21:F(1) = 3,578; p = 0,07; ηp2 = 0,152) độ phản hồi (n = 21:F(1) = 26,041; p < 0,05; ηp2 = 0,566) Dịch thẩm định phiên tiếng Trung câu hỏi Patientcompleted Asthma Knowledge Questionnaire (PAKQ) Hướng dẫn Beaton cộng 464 BN Dịch thẩm định phiên tiếng Anh câu hỏi Questionnaire de connaissances sur l’asthme destiné aux patients adultes (QCAPA) Phương pháp đề xuất Vallerand 62 BN 28 Tác giả (năm) – Nơi tiến hành Arzu Baygül (2017) – Thổ Nhĩ Kỳ39 Tên báo Mục tiêu Dịch thẩm định phiên tiếng Thổ Nhĩ Kỳ câu hỏi Asthma SelfManagement Knowledge Questionnaire (AKQ) Praena The Spanish version of Dịch thẩm định Crespo the Newcastle Asthma phiên tiếng Tây (2009) – Tây Knowledge Questionnaire Ban Nha câu Ban Nha40 for parents of children hỏi The Newcastle with asthma (NAKQ) Asthma Knowledge Transcultural adaptation Questionnaire for and reliability analysis parents of children with asthma (NAKQ) The Reliability and Validation of the Turkish Version of the Asthma Self-Management Knowledge Questionnaire Phương pháp dịch Cỡ mẫu Kết Dịch thuận, dịch ngược 202 BN Dịch thuận, dịch ngược 157 BN - Tính quán nội tại: Cronbach’s alpha = 0,55 - Độ lặp lại: SpearmanBrown coefficient 0,795 - Giá trị nội dung: điểm trung bình 3,61 ± 0,3 - Giá trị cấu trúc: đạt (63,7%) - Tính quán nội tại: Cronbach’s alpha = 0,72 - Độ lặp lại: Kendall’s tau-b 0,8573 (p = 0,01) 29 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Bộ câu hỏi The Patient-completed Asthma Knowledge Questionnaire (PAKQ) (Phụ lục 1) (được cho phép tác giả Louis-Philippe Boulet Vanessa M McDonald) Bộ câu hỏi PAKQ bao gồm 54 câu hỏi chia thành khía cạnh: (I) Sinh lý bệnh hen phế quản; (II) Các yếu tố khởi phát hen; (III) Chẩn đoán kiểm soát hen (IV) Điều trị hen phế quản Mỗi câu hỏi có phương án Đúng/ Sai/ Không biết Mỗi câu trả lời giống với đáp án điểm, câu trả lời khác với đáp án điểm Tổng điểm nằm khoảng từ đến 54 điểm Kiến thức BN chia thành mức độ: kiến thức tốt (> 35 điểm) kiến thức điểm (≤ 35 điểm).7 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mơ tả cắt ngang (Hình 2.1) Dịch điều chỉnh câu hỏi Khảo sát pilot Phỏng vấn Phỏng vấn BN HPQ lần BN HPQ lần 2 tuần Tháng 2/2021 Tháng 4/2021 Tháng 5-7/2021 tháng 7-9/2022 Hình 2.1 Thiết kế nghiên cứu Thời gian 30 2.2.2 Tiến trình nghiên cứu Tiến trình nghiên cứu tóm tắt Hình 2.2 Dịch thuật điều chỉnh câu hỏi Bước Dịch thuận Hai dịch thuận T1 T2 Bước Tổng hợp Bản dịch tổng hợp T12 Bước Dịch ngược Hai dịch ngược BT1 BT2 Bước Đánh giá Bản dịch thử nghiệm Bước Khảo sát pilot Bản dịch hoàn chỉnh Chọn mẫu Đặc điểm BN HPQ Khảo sát đặc điểm BN Tính quán nội Đánh giá câu hỏi Phỏng vấn BN lần Độ tin cậy Độ lặp lại Phỏng vấn BN lần Tính giá trị Xử lý số liệu Giá trị nội dung Giá trị cấu trúc Hình 2.2 Tóm tắt tiến trình nghiên cứu 2.2.2.1 Dịch thuật điều chỉnh câu hỏi Quá trình dịch thuật điều chỉnh thực theo hướng dẫn Beaton cộng sự24,25 (Bảng 2.1) Danh sách hội đồng chuyên gia tham gia trình dịch trình bày Phụ lục 31 Bảng 2.1 Quá trình dịch thuật điều chỉnh câu hỏi PAKQ Bước Nội dung Thành phần tham gia Kết Dịch câu hỏi PAKQ - Người dịch 1: chuyên - Bản dịch thuận từ tiếng Anh sang tiếng gia khía cạnh y (T1) từ người Việt tế hiểu rõ nội dịch dung nghiên cứu - Bản dịch thuận - Người dịch 2: không Bước 1: có chun mơn y Dịch (T2) từ người dịch tế mục - Hai báo cáo chi thuận tiết: khó khăn tiêu nghiên cứu - Hai người dịch nội dung người Việt, sử dụng cần điều chỉnh thông thạo tiếng Anh (nếu có) làm việc độc lập - Giải khó khăn - Người bước dịch - Bản dịch thuận người dịch tổng hợp (T12): - Điều chỉnh nội dung - Người dịch 3: có kinh sử dụng để Bước 2: câu hỏi (nếu có) dựa nghiệm phương dịch sang tiếng Tổng đồng thuận ba pháp nghiên cứu Anh hợp hai người dịch - Tạo thành dịch dịch thuận tổng hợp (T12) bước bước - Báo cáo chi tiết q trình tổng hợp: khó khăn nội dung cần điều chỉnh Bước 3: Dịch Dịch T12 từ tiếng - Người dịch ngược - Hai Việt sang tiếng Anh ngược dịch người dịch ngược ngược BT1 (Hai người dịch sử BT2: sử dụng thông thạo tiếng dụng để so sánh 32 Bước Nội dung Thành phần tham gia Anh, khơng có chun mơn y tế, Kết với gốc bước mục tiêu - Hai báo cáo chi NC, tiết gồm khó gốc câu hỏi khăn mà người làm việc độc lập) dịch gặp phải - Đánh giá mức độ tương Gồm người (Phụ lục - Điểm đánh giá đương câu hỏi 2): mức độ tương dịch so với - người dịch bước đương gốc Phiếu câu hỏi 1, đánh giá (Phụ lục 7); - chuyên gia - Bản Đánh giá hội đồng chuyên gia thử khía cạnh nghiên cứu nghiệm: dùng để đương về: ngữ nghĩa, - bác sĩ có chuyên khảo sát pilot thành ngữ, trải nghiệm bước gồm tiêu chí tương Bước 4: dịch môn hen phế quản khái niệm (1 điểm - dược sĩ lâm sàng có tương đương Các thành viên điểm khơng có hội đồng đánh giá mức tương đương) độ tương đương - Điều chỉnh câu câu hỏi không đạt điểm tương dịch so với gốc đương tuyệt đối (9/9) cách độc lập câu gặp khó khăn bước 1, - Đánh giá lại mức độ tương đương sau điều chỉnh - Tạo thành dịch thử nghiệm 33 Bước Nội dung Thành phần tham gia Kết - Khảo sát đặc điểm BN BN hen ngoại trú đến - Điểm đánh giá gồm: tuổi, giới tính, khám Khoa Thăm mức độ rõ ràng, trình độ học vấn dễ hiểu dị chức hô hấp – - Đánh giá mức độ rõ Bệnh viện Đại học Y câu ràng, dễ hiểu Dược TP HCM từ - Bộ câu hỏi phiên câu hỏi: BN đánh giá ngày 26/04/2021 đến tiếng Việt cách diễn đạt ngày 28/04/2021 hoàn chỉnh câu phiên thử - Tiêu chuẩn chọn mẫu: thang BN hen phế quản, đủ điểm từ đến 10, (trong 18 tuổi trở lên, đồng ý diễn đạt khó tham gia nghiên cứu nghiệm Bước 5: Khảo sát pilot hiểu 10 diễn đạt - Tiêu chuẩn loại trừ: rõ ràng, dễ hiểu) BN khơng phải người Sau đó, câu có Việt Nam khơng điểm trung bình ≤ có khả giao tiếp hội đồng xem xét tiếng Việt; mắc điều chỉnh COVID-19 tiền - Tạo thành câu hỏi sử mắc COVID-19; PAKQ phiên tiếng mắc bệnh phổi khác Việt hoàn chỉnh kèm theo COPD, ACO, lao (dựa vào bệnh án ngoại trú); khơng có khả hồn thành hết câu hỏi Cỡ mẫu: khoảng 30 đến 40 BN 85 34 Bước Nội dung Thành phần tham gia Kết Cách lấy mẫu: lấy mẫu thuận tiện Phương pháp: vấn trực tiếp Phiếu thu thập thông tin pilot (Phụ lục 3) ghi nhận từ bệnh án ngoại trú 2.2.2.2 Đánh giá câu hỏi Đối tượng tham gia BN hen ngoại trú đến khám Khoa thăm dị chức hơ hấp – Bệnh viện Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 05/2021 đến tháng 07/2021 từ tháng 07/2022 đến tháng 09/2022 Tiêu chuẩn chọn mẫu - BN chẩn đoán hen phế quản; - BN đủ 18 tuổi trở lên; - BN đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ: - BN người Việt Nam khơng có khả giao tiếp tiếng Việt; - BN mắc COVID-19 tiền sử mắc COVID-19 (dựa vào bệnh án ngoại trú); - BN mắc bệnh phổi khác kèm theo COPD, ACO, lao (dựa vào bệnh án ngoại trú); - BN khơng có khả hoàn thành hết câu hỏi Cỡ mẫu: tối thiểu 50 người.41 Thơng thường số người trả lời gấp lần số lượng câu hỏi (tỷ lệ 5:1); với 54 câu hỏi cỡ mẫu tối thiểu 270 người.42 Theo Comfrey L and Lee B cỡ mẫu từ 200-300 hợp lý, từ 300 – 500 tốt.43 Nhóm nghiên cứu định chọn cỡ mẫu 300 BN 35 Cách lấy mẫu: lấy mẫu thuận tiện Phương pháp: vấn trực tiếp Các bước tiến hành Bước 1: Xây dựng phiếu khảo sát (Phụ lục 4) gồm: - Thông tin BN: Mã BN, tên (viết tắt), tuổi, giới tính, BMI, hút thuốc, nơi sinh sống, trình độ học vấn, nghề nghiệp, chẩn đoán, bậc hen, bệnh mắc kèm, thuốc BN sử dụng, cận lâm sàng (PEF, FEV1, FENO) - Bộ câu hỏi PAKQ phiên tiếng Việt hoàn chỉnh Bước - Mời BN tham gia nghiên cứu: giới thiệu thông tin nghiên cứu để bệnh nhân tự nguyện tham gia (Phụ lục 5) - Thu thập thông tin đặc điểm BN: thông qua vấn trực tiếp bệnh viện phiếu khảo sát (Phụ lục 4) ghi nhận từ bệnh án ngoại trú Bước 3: Phỏng vấn BN thông qua vấn phiên tiếng Việt hoàn chỉnh câu hỏi PAKQ (Phụ lục 4) - Phỏng vấn lần 1: vấn BN trực tiếp bệnh viện • Ghi nhận kết trả lời lần BN • Ghi nhận thời gian hồn thành câu hỏi • Đề nghị BN khơng tự tìm hiểu đáp án câu hỏi • Cam kết cung cấp đáp án câu hỏi lần vấn sau tuần - Phỏng vấn lần 2: vấn qua điện thoại sau 14 ± ngày kể từ ngày vấn lần 14 (BN tính khơng liên lạc NCV gọi điện lần mà BN không trả lời: ngày lần, lần cách 30 phút ngày liên tiếp sau đó, ngày lần29) • Ghi nhận kết trả lời lần BN • Cung cấp đáp án câu hỏi • Giải đáp thắc mắc (nếu có) BN nội dung câu hỏi 36 Các tiêu chí đánh giá câu hỏi Độ tin cậy (Reliability) - Tính quán nội (Internal consistency): dựa vào hệ số Cronbach’s alpha câu hỏi, khía cạnh hệ số Cronbach’s alpha chung cho câu hỏi; hệ số tương quan biến - tổng hệ số Cronbach’s Alpha loại bỏ biến.44,45 Các mức độ hệ số cronbach’s alpha trình bày Bảng 2.2 Những câu hỏi có hệ số tương quan biến - tổng < 0,3 hệ số Cronbach’s Alpha loại bỏ biến lớn hệ số Cronbach’s Alpha chung, xem xét loại bỏ tiến hành lặp lại kiểm tra độ tin cậy đến đạt giá trị Cronbach’s Alpha mong muốn.46–48 Bảng 2.2 Các mức độ hệ số Cronbach’s alpha36,49 Cronbach’s alpha (α) α ≥ 0,9 0,7 ≤ α < 0,9 0,5 ≤ α < 0,7 α < 0,5 - Tính quán nội Rất tốt Tốt Chấp nhận Không chấp nhập Độ lặp lại (Test-retest): dựa lặp lại kết trả lời vấn lần lần BN, đánh giá hệ số Hệ số tương quan nội ICC Các mức độ hệ số ICC trình bày Bảng 2.3 Bảng 2.3 Các mức độ hệ số ICC50 Giá trị ICC > 0,9 0,75 – 0,9 0,5 – 0,74 < 0,5 Độ lặp lại Rất tốt Tốt Trung bình Kém Tính giá trị (Validity) - Giá trị nội dung (Content validity): dựa điểm đánh giá mức độ tương đương dịch gốc câu hỏi - Giá trị cấu trúc (Construct validity): dựa mối liên quan có ý nghĩa kết trả lời câu hỏi lần với đặc điểm BN 37 2.3 Nội dung biến số nghiên cứu Nội dung biến số tương ứng nghiên cứu trình bày tóm tắt Bảng 2.4 Bảng 2.4 Nội dung nghiên cứu biến số tương ứng Mục Nội dung tiêu Phương pháp thực hiện/ Định nghĩa biến/ Thông số khảo sát Trình bày kết Bước 1: Dịch thuận Bản dịch T1 T2 Bước 2: Tổng hợp hai Bản dịch T12 dịch Bản dịch BT1 Bước 3: Dịch ngược BT2 Dịch Quy trình dịch và điều Bước 4: Đánh giá điều chỉnh câu hỏi chỉnh hội đồng chuyên gia theo hướng dẫn Beaton cộng câu - Điểm đánh giá mức độ tương đương - Bản dịch thử nghiệm hỏi - Điểm đánh giá mức độ rõ ràng , Bước 5: Khảo sát pilot dễ hiểu - Bản dịch hoàn chỉnh Biến định lượng/ Tuổi Đặc Giới tính điểm Mean ± SD - Nam Biến định tính/ - Nữ Tỷ lệ % chung Khu vực - Thành phố Biến định tính/ BN sinh sống - Nơng thơn Tỷ lệ % Trình độ học - Tiểu học Biến định tính/ vấn - Trung học Tỷ lệ % 38 Mục Nội dung tiêu Phương pháp thực hiện/ Định nghĩa biến/ Thơng số khảo sát Trình bày kết - CĐ/ ĐH/ Sau ĐH - Nghỉ hưu/ sức lao Nghề nghiệp động Biến định tính/ - Lao động chân tay Tỷ lệ % - Lao động trí óc Hút thuốc - Có Biến định tính/ - Khơng Tỷ lệ % Bậc hen - Bậc Đánh (dựa vào - Bậc Biến định tính/ giá chẩn đốn - Bậc Tỷ lệ % câu bệnh - Bậc hỏi án ngoại trú) - Bậc PAKQ - Viêm mũi dị ứng phiên - GERD Bệnh đồng - Béo phì Biến định tính/ tiếng mắc - Ngưng thở ngủ Tỷ lệ % Việt - Tim mạch hoàn - Đái tháo đường chỉnh Đặc điểm Xét nghiệm cận lâm - PEF Biến định lượng/ - FEV1 Mean ± SD sàng - SABA Thuốc - ICS-LABA Biến định tính/ kê đơn - ICS Tỷ lệ % - OCS 39 Mục Nội dung tiêu Phương pháp thực hiện/ Định nghĩa biến/ Thơng số khảo sát Trình bày kết - Montelukast Đặc - Kháng histamin H1 điểm - Corticoid xịt mũi - PPI sử dụng - pMDI thuốc Dụng cụ hít - Turbuhaler - Acuhaler Biến định tính/ Tỷ lệ % - Điểm trung bình câu hỏi Điểm kiến thức BN - Điểm trung bình Biến định lượng/ khía cạnh Mean ± SD - Điểm trung bình câu hỏi Thời gian hồn thành Thời gian BN trả lời bộ câu hỏi Tính Độ quán nội tin cậy Độ lặp lại câu hỏi lần Hệ số Cronbach’s alpha Hệ số ICC Điểm đánh giá mức độ Giá trị nội tướng đương dung câu hỏi dịch so Tính với gốc giá trị Giá trị cấu trúc Biến định lượng/ Mean ± SD Giá trị Cronbach’s alpha Giá trị ICC Điểm trung bình mức độ tương đương Mối liên quan điểm kiến thức đặc điểm BN p-value 40 2.4 Phương pháp trình bày xử lý số liệu Dữ liệu thu thập thống kê phần mềm Excel 2016 SPSS 22.0 Các thơng số coi có ý nghĩa thống kê p < 0,05 Trình bày số liệu: - - Các biến liên tục: • Nếu phân phối chuẩn: giá trị trung bình ± độ lệch chuẩn • Nếu phân phối không chuẩn: số trung vị (khoảng tứ phân vị) Các biến phân loại trình bày dạng tần số tỷ lệ % Xử lý số liệu - Thống kê mô tả: xác định tần số, tỷ lệ %, số trung bình, độ lệch chuẩn - Phép kiểm t: so sánh giá trị trung bình nhóm độc lập với biến có phân phối chuẩn - Phép kiểm Mann - Whitney: so sánh giá trị trung bình nhóm độc lập với biến có phân phối khơng chuẩn - Phân tích phương sai ANOVA: so sánh giá trị trung bình nhóm trở lên với biến có phân phối chuẩn - Phép kiểm Kruskal - Wallis: so sánh giá trị trung bình nhóm trở lên với biến có phân phối khơng chuẩn - Hệ số Cronbach’s alpha: đánh giá tính quán nội - Hệ số ICC: đánh giá độ lặp lại 2.5 Đạo đức nghiên cứu Tất đối tượng tham gia nghiên cứu cung cấp đầy đủ thông tin nghiên cứu để tự nguyện tham gia Các đối tượng có quyền từ chối tham gia nghiên cứu chấm dứt nghiên cứu thời điểm Tất thông tin liên quan đến BN bảo mật phục vụ cho mục đích nghiên cứu Nghiên cứu thơng qua Hội đồng Đạo đức Nghiên cứu Y sinh học Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh định số 176/HĐĐĐ-ĐHYD ngày 05/03/2021 41 Chương KẾT QUẢ 3.1 Dịch thuật điều chỉnh câu hỏi PAKQ 3.1.1 Dịch thuận, tổng hợp hai dịch dịch ngược Người dịch 1, dịch câu hỏi gốc PAKQ thành ba tiếng Việt gồm: dịch thuận (T1), dịch thuận (T2) dịch tổng hợp (T12) Các dịch trình bày Phụ lục Bản dịch T12 dịch ngược thành hai BT1 BT2 Hai dịch ngược trình bày Phụ lục Người dịch 1, ghi nhận khó khăn q trình dịch thuật gợi ý điều chỉnh nhằm giúp câu hỏi phù hợp với BN Việt Nam (Bảng 3.1) 42 Bảng 3.1 Các khó khăn gợi ý điều chỉnh trình dịch thuận tổng hợp hai dịch Câu Bản gốc About asthma Bản dịch T1 Bệnh hen phế quản Bản dịch T2 Về bệnh hen suyễn Bản dịch T12 Khó khăn/ Gợi ý điều chỉnh Về bệnh hen phế quản Từ “Hen suyễn’’ (hen suyễn) phổ biến với BN so với tên gọi I thức “Hen phế quản’’ People with asthma Bệnh nhân hen phế Người bị hen suyễn 1A Người bị hen phế Cách diễn đạt từ have inflamed (red quản có đường dẫn có đường thở quản có đường thở airways and swollen) airways khí phổi (phế phổi bị viêm (đỏ phổi bị viêm (breathing tubes) in quản) bị viêm (đỏ sưng) (đường dẫn khí their lungs sưng) phổi bị đỏ sưng) 1B Hen phế quản tình trạng đường thở (đường hô hấp) phổi bị viêm (đỏ sưng) 43 Câu Bản gốc Bản dịch T1 Bản dịch T2 Bản dịch T12 Khó khăn/ Gợi ý điều chỉnh People over 50 years Người 50 tuổi Người 50 tuổi Người 50 tuổi Có nhầm lẫn of age cannot develop khơng thể mắc bệnh tiến triển mắc bệnh người dịch asthma hen bệnh hen suyễn hen ý nghĩa từ “develop” trường hợp Most people with Hầu hết bệnh nhân Phần lớn người mắc asthma can lead a hen phế quản bệnh hen suyễn hen phế quản normal life có sinh hoạt bình có sống sống sinh hoạt thường bình thường bình thường Các yếu tố khởi phát Các tác nhân gây hen Các yếu tố khởi phát Có nhầm lẫn hen suyễn hen người dịch Asthma triggers Hầu hết bệnh nhân Cách diễn đạt từ normal life yếu tố khởi phát II tác nhân/nguyên nhân gây hen 11 Tobacco smoking Hút thuốc không Việc hút thuốc nói Hút thuốc thường Điều chỉnh lại cách does not generally làm nặng thêm tình chung không làm cho không làm bệnh hen diễn đạt make asthma worse nặng 44 Câu 13 Bản gốc Bản dịch T1 Bản dịch T2 Bản dịch T12 Khó khăn/ Gợi ý điều chỉnh trạng hen phế quản bệnh hen suyễn nặng nói chung In some workplaces Khu vực làm việc có Tại số nơi làm Làm việc môi Cách diễn đạt cụm there may be tác nhân (bụi, hóa việc có chất trường có tác từ “development of substances (dust, chất…) gây hen phế (bụi, hóa chất,…) có nhân bụi, hóa asthma” chemicals, etc.) that quản thể gây bệnh hen chất, dẫn đến suyễn mắc bệnh hen Bệnh nhân Bệnh nhân Sử dụng biệt ngừng thuốc kiểm dược phổ biến may cause the development of asthma People can stop taking Bệnh nhân 17 their controller ngưng thuốc kiểm ngừng dùng thuốc medication (e.g soát hen phế quản (ví kiểm sốt bệnh (ví dụ: sốt hen (ví dụ: PulmicortTM, dụ : PulmicortTM, FlixotideTM, QVARTM, AlvescoTM, PulmicortTM,QVART QVARTM, AlvescoTM, SeretideTM, BreoTM, FlixotideTM, M, AlvescoTM, BreoTM, BreoTM, FlixotideTM, SymbicortTM SeretideTM, FlixotideTM, SeretideTM, SingulairTM) SymbicortTM and SeretideTM, SymbicortTM Việt Nam 45 Câu Bản gốc Bản dịch T1 SingulairTM) if they SymbicortTM, 18 Bản dịch T2 SingulairTM) triệu chứng không xảy thường xuyên Khó khăn/ Gợi ý điều chỉnh not have regular SingulairTM) khơng có triệu asthma symptoms khơng có triệu chứng chứng hen suyễn hen thường xun thường xuyên There are small Bệnh nhân Một thiết bị nhỏ gọi Bệnh nhân tự devices «called peak- dùng thiết bị cầm lưu lượng đỉnh kế có kiểm tra đường thở có hợp với ngữ pháp flow meters» that tay gọi lưu thể giúp bệnh nhân tự bị hẹp hay không patients can use to lượng đỉnh kế để kiểm tra xem đường cách sử dụng check if the airways in kiểm tra đường thở có dẫn khí có bị hẹp hay dụng cụ cầm tay their lungs are gọi lưu lượng đỉnh bị hẹp không không narrowed 19a Bản dịch T12 Sắp xếp lại câu phù tiếng Việt kế They take reliever Bệnh nhân sử dụng Bệnh nhân dùng Bệnh nhân dùng Sử dụng biệt medication (e.g thuốc cắt hen thuốc cắt (ví dụ: thuốc cắt (ví dụ: dược phổ biến VentolinTM, (ví dụ: VentolinTM, VentolinTM, VentolinTM Việt Nam BricanylTM, AiromirTM BricanylTM, AiromirTM BricanylTM, AiromirTM SymbicortTM ) đến and SymbicortTM) to SymbicortTM) từ SymbicortTM ) times per week – lần/tuần đến lần/tuần lần tuần 46 Câu 19e Bản gốc Bản dịch T1 Bản dịch T2 Bản dịch T12 Khó khăn/ Gợi ý điều chỉnh They need to take Bệnh nhân cần sử Bệnh nhân cần dùng Bệnh nhân cần dùng Sử dụng biệt reliever medication dụng thuốc cắt thuốc cắt (ví dụ: thuốc cắt (ví dụ: dược phổ biến (e.g VentolinTM, hen (ví dụ: VentolinTM, VentolinTM Việt Nam BricanylTM, AiromirTM VentolinTM, BricanylTM, AiromirTM SymbicortTM) trước and SymbicortTM) BricanylTM, AiromirTM SymbicortTM) trước vận động thể lực before exercise SymbicortTM) trước tập thể dục vận động thể lực Reliever inhalers (e.g Các thuốc cắt hen Thuốc hít cắt (ví VentolinTM, dạng hít (ví dụ: BricanylTM, AiromirTM VentolinTM, 21 Thuốc cắt dạng Sử dụng biệt dụ: VentolinTM, hít (ví dụ: VentolinTM dược phổ biến BricanylTM, SymbicortTM) Việt Nam and SymbicortTM) are BricanylTM, AiromirTM AiromirTM thuốc tốt để kiểm the best medications SymbicortTM) SymbicortTM ) soát bệnh lâu dài for long-term control lựa chọn tốt thuốc tốt để kiểm of asthma để kiểm soát hen phế soát bệnh lâu dài quản lâu dài 47 Câu Bản gốc 23c Bản dịch T2 Bản dịch T12 Khó khăn/ Gợi ý điều chỉnh Short-acting Các thuốc giãn phế Thuốc giãn phế quản Thuốc giãn phế quản Sử dụng biệt bronchodilators (e.g quản tác động ngắn tác dụng ngắn (ví dụ: tác dụng ngắn (ví dụ: dược phổ biến (ví dụ: VentolinTM, VentolinTM, VentolinTM) Việt Nam BricanylTM and BricanylTM BricanylTM AiromirTM) AiromirTM) AiromirTM) Inhaled Các thuốc Corticosteroid dạng Thuốc corticoid dạng Sử dụng biệt corticosteroids (e.g corticosteroid dạng hít (ví dụ: hít (ví dụ: FlixotideTM dược phổ biến PulmicortTM, hít (e.g PulmicortTM, PulmicortTM, AsmanexTM) Việt Nam QVARTM, AlvescoTM, QVARTM, AlvescoTM, QVARTM, AlvescoTM, AsmanexTM, BreoTM AsmanexTM, BreoTM AsmanexTM, BreoTM and FlixotideTM) FlixotideTM) FlixotideTM) Combination inhalers Các thuốc hít dạng Thuốc hít kết hợp (ví Thuốc hít dạng phối Sử dụng biệt (e.g SymbicortTM, phối hợp (ví dụ: dụ: SymbicortTM, hợp (ví dụ: dược phổ biến SeretideTM and SymbicortTM, SeretideTM SymbicortTM Việt Nam FlutiformTM) SeretideTM FlutiformTM) SeretideTM ) 23a VentolinTM, 23b Bản dịch T1 FlutiformTM) 48 Trong 64 phát biểu có 15 phát biểu người dịch 1, báo cáo gặp phải khó khăn cần điều chỉnh nội dung: - Câu I: chưa có thống người dịch cách dịch từ “asthma” câu thảo luận thống hội đồng chuyên gia bước - Câu 1: người dịch chưa tìm phương án tốt nhất, câu dịch thành phiên 1A 1B; hai phương án thảo luận thống hội đồng chuyên gia bước - Câu 17, 19a, 19e, 21, 23a, 23b 23c: người dịch đề xuất thay đổi biệt dược phần ví dụ để phổ biến với bệnh nhân hen Việt Nam; câu thảo luận thống hội đồng chuyên gia bước - Câu II, 13: có nhầm lẫn khái niệm người dịch người dịch khơng có chuyên môn y tế - Câu 5, 11 18: điều chỉnh cách diễn đạt để rõ ràng, dễ hiểu phù hợp với ngữ pháp tiếng Việt 3.1.2 Đánh giá hội đồng chuyên gia 3.1.2.1 Giai đoạn 1: Đánh giá mức độ tương đương cho ý kiến việc điều chỉnh nội dung câu hỏi Ý kiến hội đồng chuyên gia khó khăn gợi ý điều chỉnh người dịch 1, Bước 3: - Câu I: hội đồng thống dịch từ “asthma” “bệnh hen phế quản (hen suyễn)” cho lần xuất dịch; sau dùng từ “bệnh hen” xuyên suốt dịch - Câu 1: hội đồng thống chọn phương án B - Các câu 17, 19a, 19e, 21, 23a, 23b 23c: hội đồng thống thay đổi phần ví dụ thành biệt dược phổ biến phép lưu hành Việt Nam 49 Các chuyên gia cho điểm đánh giá mức độ tương đương tiêu chí (ngữ nghĩa, thành ngữ, trải nghiệm khái niệm) câu hỏi vào phiếu đánh giá (Phụ lục 7) Kết điểm đánh giá lần trình bày Bảng 3.2 Bảng 3.2 Điểm đánh giá mức độ tương đương lần Câu I 8a 8b 8c 8d 8e II 10 11 12 12a 12b 12c 12d 12e 12f 12g 12h 12i 12j 12k Tương đương ngữ nghĩa 0,78 (7/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 0,89 (8/9) 0,89 (8/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) Tương đương thành ngữ 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) Tương đương trải nghiệm 0,78 (7/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 0,78 (7/9) 0,78 (7/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) Tương đương khái niệm 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 50 Câu 13 14 III 15 15a 15b 15c 15d 15e 16 16a 16b 16c 16d 16e 16f 17 18 19 19a 19b 19c 19d 19e 19f IV 20 21 22 23 23a 23b 23c 23d Tương đương ngữ nghĩa 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) Tương đương thành ngữ 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 0,89 (8/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) Tương đương trải nghiệm 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) Tương đương khái niệm 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 51 3.1.2.2 Giai đoạn 2: Điều chỉnh câu không đạt điểm tương đương đánh giá lại câu hỏi sau điều chỉnh Hội đồng thảo luận thống điều chỉnh câu có điểm tương đương khơng đạt tuyệt đối sau: - Câu I: điều chỉnh thành “Sinh lý bệnh hen phế quản (hen suyễn)” - Câu 12g: điều chỉnh thành “mùi nồng gắt” - Câu 12h: điều chỉnh thành “cười lớn” - Câu 15b chưa đạt điểm tương đương tuyệt đối chuyên gia cho cách diễn đạt phù hợp với bệnh nhân Việt Nam Vì vậy, câu khơng cần điều chỉnh Hội đồng tiến hành đánh giá tương đương lần (Bảng 3.3) sau thống nội dung Kết dịch đạt tương đương so với gốc Bản dịch thu giai đoạn dịch thử nghiệm, trình bày Phụ lục sử dụng cho bước khảo sát Bảng 3.3 Điểm đánh giá mức độ tương đương lần Câu I 8a 8b 8c 8d 8e II Tương đương ngữ nghĩa 0,78 (7/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) Tương đương thành ngữ 0,78 (7/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) Tương đương trải nghiệm 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) Tương đương khái niệm 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 52 Câu 10 11 12 12a 12b 12c 12d 12e 12f 12g 12h 12i 12j 12k 13 14 III 15 15a 15b 15c 15d 15e 16 16a 16b 16c 16d 16e 16f 17 18 19 19a 19b Tương đương ngữ nghĩa 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 0,89 (8/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) Tương đương thành ngữ 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 0,89 (8/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) Tương đương trải nghiệm 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) Tương đương khái niệm 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 53 Câu 19c 19d 19e 19f IV 20 21 22 23 23a 23b 23c 23d Tổng Tương đương ngữ nghĩa 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 0,99 Tương đương thành ngữ 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 0,99 Tương đương trải nghiệm 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 Tương đương khái niệm 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 (9/9) 1,00 3.1.3 Khảo sát pilot Có 35 BN tham gia khảo sát pilot Đặc điểm BN trình bày Bảng 3.4 Bảng 3.4 Đặc điểm bệnh nhân tham gia khảo sát pilot Đặc điểm Tuổi (Mean ± SD) Nam Giới tính Nữ Thành phố Nơi cư trú Nơng thơn Có Hút thuốc Khơng Tiểu học Trình độ học vấn Trung học Cao đẳng/Đại học/Sau đại học Bậc hen Tần số Tỷ lệ (%) (N=35) 43,71 ± 13,06 (18 – 75 tuổi) 12 34,3 23 65,7 11 31,4 24 68,6 10 28,6 25 71,4 11,4 23 22,9 65,7 2,9 10 28,6 13 37,1 11 31,4 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 54 Điểm đánh giá mức độ rõ ràng dễ hiểu câu hỏi trình bày Bảng 3.5 Bảng 3.5 Điểm đánh giá mức độ rõ ràng, dễ hiểu câu hỏi Câu I 8a 8b 8c 8d 8e II 10 11 12 12a 12b 12c 12d 12e 12f 12g 12h 12i 12j 12k 13 14 Điểm (Mean ± SD) 9,66 ± 0,76 9,63 ± 0,65 9,43 ± 0,50 9,26 ± 0,56 10,00 ± 0,00 10,00 ± 0,00 9,83 ± 0,38 10,00 ± 0,00 9,71 ± 0,52 9,89 ± 0,32 9,60 ± 0,69 9,51 ± 0,70 9,11 ± 0,58 10,00 ± 0,00 9,69 ± 0,53 9,51 ± 0,70 9,69 ± 0,53 10,00 ± 0,00 10,00 ± 0,00 10,00 ± 0,00 10,00 ± 0,00 10,00 ± 0,00 10,00 ± 0,00 10,00 ± 0,00 10,00 ± 0,00 10,00 ± 0,00 10,00 ± 0,00 10,00 ± 0,00 10,00 ± 0,00 10,00 ± 0,00 9,83 ± 0,38 9,40 ± 0,69 Điểm trung bình câu hỏi Câu III 15 15a 15b 15c 15d 15e 16 16a 16b 16c 16d 16e 16f 17 18 19 19a 19b 19c 19d 19e 19f IV 20 21 22 23 23a 23b 23c 23d Điểm (Mean ± SD) 9,80 ± 0,41 10,00 ± 0,00 10,00 ± 0,00 10,00 ± 0,00 9,80 ± 0,41 10,00 ± 0,00 9,40 ± 0,69 10,00 ± 0,00 10,00 ± 0,00 10,00 ± 0,00 10,00 ± 0,00 10,00 ± 0,00 10,00 ± 0,00 10,00 ± 0,00 9,60 ± 0,69 9,20 ± 0,63 9,91 ± 0,28 9,77 ± 0,43 9,60 ± 0,69 9,80 ± 0,41 9,69 ± 0,53 9,74 ± 0,51 9,11 ± 0,58 10,00 ± 0,00 9,46 ± 0,56 9,31 ± 0,68 9,23 ± 0,65 9,60 ± 0,69 9,43 ± 0,70 9,31 ± 0,68 9,31 ± 0,68 9,11 ± 0,58 9,75 ± 0,51 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 55 Sau trình khảo sát pilot, hội đồng chuyên gia trao đổi thống điều chỉnh số câu hỏi dựa ý kiến bệnh nhân (Bảng 3.6) Ngồi ra, hội đồng thống thêm trang có hình ảnh thuốc đề cập câu hỏi để bệnh nhân xem cần (một số bệnh nhân khơng nhớ tên thuốc nhận thuốc thơng qua hình ảnh) Bộ câu hỏi PAKQ phiên tiếng Việt hồn chỉnh trình bày Phụ lục Bảng 3.6 Điều chỉnh câu hỏi sau khảo sát pilot Câu Bản dịch thử nghiệm Ý kiến BN Hội đồng điều chỉnh Trẻ em có cha mẹ bị hen Câu văn lặp từ, Nếu cha mẹ bị hen phế có nguy mắc bệnh lủng củng quản họ có hen cao trẻ em có nguy mắc bệnh hen cha mẹ không bị hen cao Người bị dị ứng có khả Nên nêu rõ dị ứng Người bị dị ứng (ví dụ: mắc bệnh hen cao với tác nhân viêm mũi dị ứng, dị ứng người không bị dị phấn hoa, dị ứng hải ứng sản,…) có khả mắc bệnh hen cao người không bị dị ứng 19f Kết kiểm tra hơ hấp BN hiểu lầm kết Lượng khí thở kiểm (ví dụ: lượng khí thở ra) kiểm tra hô tra hô hấp ngày đạt 70% so với giá trị cao hấp bệnh viện 70% so với lần đo bệnh nhân đạt tốt bệnh nhân 3.2 Đánh giá câu hỏi PAKQ - Phiên tiếng Việt Nhóm nghiên cứu chọn 345 BN thỏa mãn tiêu chí chọn mẫu khơng thuộc tiêu chí loại trừ Sau 14 ± ngày, nhóm nghiên cứu liên lạc lại qua điện thoại có 289 BN tham gia vấn lần (tỷ lệ phản hồi 83,8%) Trong 56 người không tham gia vấn lần có 12 người khơng liên lạc 44 người từ chối tiếp tục tham gia nghiên cứu Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 56 3.2.1 Đặc điểm bệnh nhân Đặc điểm chung BN: trình bày Bảng 3.7 Bảng 3.7 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu Đặc điểm Tuổi (Mean ± SD) Nam Giới Nữ Thành phố Khu vực sinh sống Nông thôn Lao động trí óc Nghề nghiệp Lao động chân tay Nghỉ hưu/ sức lao động Tiểu học Trình độ học vấn Trung học Cao đẳng/ Đại học/ Sau đại học Có Hút thuốc Khơng Khơng có bệnh mắc kèm Viêm mũi dị ứng Béo phì Bệnh mắc kèm GERD Tim mạch Ngưng thở ngủ Đái tháo đường Tần số Tỷ lệ (%) (N=345) 46,89 ± 14,88 112 32,5 233 67,5 71 20,6 274 79,4 118 34,2 188 54,5 39 11,3 11 3,2 174 50,4 160 46,4 33 9,6 312 90,4 197 57,1 80 23,2 51 14,8 37 10,7 17 4,9 1,4 1,2 Bậc hen: Trong 345 BN có 164 BN (47,5%) có phân bậc hen (Bảng 3.8) Bảng 3.8 Sự phân bố mẫu nghiên cứu theo bậc hen Bậc hen Bậc Bậc Bậc Bậc Tần số (N= 164) 24 57 76 Tỷ lệ (%) 4,3 14,6 34,8 46,3 Đặc điểm cận lâm sàng: 345 BN có 150 BN (43,5%)được đo chức hô hấp thời điểm kháo sát (Bảng 3.9) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 57 Bảng 3.9 Đặc điểm cận lâm sàng mẫu nghiên cứu Xét nghiệm PEF (%) FEV1 (%) Kết (Mean ± SD) 68,32 ± 18,51 80,58 ± 15,76 Đặc điểm sử dụng thuốc: trình bày Bảng 3.10 Bảng 3.10 Đặc điểm sử dung thuốc mẫu nghiên cứu Đặc điểm Khơng có thuốc Thuốc HPQ SABA hít ICS-LABA ICS Montelukast OCS Thuốc khác Corticoid xịt mũi Kháng histamin H1 PPI pMDI Turbuhaler Accuhaler Thuốc kê toa Dụng cụ hít Tần số (N=345) 14 Tỷ lệ (%) 4,1 84 331 222 15 24,3 95,9 0,0 64,3 4,3 23 54 40 175 134 46 6,7 15,7 11,6 50,7 38,8 13,3 3.2.2 Đánh giá độ tin cậy 3.2.2.1 Tính quán nội Giá trị Cronbach’s alpha (Bảng 3.11) tính dựa câu trả lời lần 345 BN Bảng 3.11 Giá trị Cronbach’s alpha câu hỏi Khía cạnh Câu Tương quan biến-tổng I Sinh lý bệnh hen phế quản (hen suyễn) 0,554 0,578 0,480 0,563 0,386 Cronbach’s alpha Nếu loại biến Từng khía cạnh 0,931 0,932 0,932 0,793 0,931 0,933 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 58 Khía cạnh II Các yếu tố khởi phát hen III Chẩn đoán kiểm soát hen Câu Tương quan biến-tổng 8a 8b 8c 8d 8e 10 11 12a 12b 12c 12d 12e 12f 12g 12h 12i 12j 12k 13 14 15a 15b 15c 15d 15e 16a 16b 16c 16d 0,530 0,522 0,412 0,378 0,369 0,428 0,438 0,376 0,420 0,400 0,379 0,427 0,363 0,366 0,321 0,437 0,420 0,478 0,443 0,582 0,599 0,412 0,506 0,483 0,331 0,323 0,463 0,536 0,357 0,500 0,380 0,400 Cronbach’s alpha Nếu loại biến Từng khía cạnh 0,932 0,932 0,932 0,933 0,933 0,932 0,932 0,933 0,933 0,933 0,933 0,932 0,933 0,933 0,933 0,932 0,790 0,932 0,932 0,932 0,931 0,931 0,932 0,932 0,932 0,933 0,933 0,932 0,932 0,849 0,933 0,932 0,933 0,933 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 59 Khía cạnh Cronbach’s alpha Nếu loại biến Từng khía cạnh 0,933 0,932 0,932 0,932 0,932 0,931 0,933 0,932 16e 16f 17 18 19a 19b 19c 19d Tương quan biến-tổng 0,352 0,471 0,471 0,521 0,450 0,582 0,394 0,535 19e 0,580 0,931 19f 0,408 0,932 Câu 20 0,311 21 0,341 22 0,422 IV Điều trị 23a 0,336 hen phế quản 23b 0,430 23c 0,447 23d 0,393 Cronbach’s alpha câu hỏi 0,933 0,933 0,933 0,933 0,932 0,932 0,933 0,582 0,933 3.2.2.2 Độ lặp lại Độ lặp lại câu hỏi đánh giá dựa kết trả lần lần 289 BN Kết thể qua hệ số ICC (Bảng 3.12) Bảng 3.12 Hệ số ICC câu hỏi Khía cạnh ICC Từng khía cạnh I Sinh lý bệnh hen phế quản (hen suyễn) 0,852 II Các yếu tố khởi phát hen 0,850 III Chẩn đoán kiểm soát hen 0,857 IV Điều trị hen phế quản 0,801 Chung 0,913 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 60 3.2.3 Đánh giá tính giá trị 3.2.3.1 Giá trị nội dung Bộ câu hỏi PAKQ phiên tiếng Việt dịch điều chỉnh từ câu hỏi PAKQ hội đồng chuyên gia đánh giá có mức độ tương đương cao câu hỏi so với gốc tất tiêu chí đánh giá (gồm tương đương ngữ nghĩa, tương đương thành ngữ, tương đương trải nghiệm tương đương khái niệm) Vì vậy, câu hỏi đánh giá đạt giá trị nội dung 3.2.3.2 Giá trị cấu trúc Kết điểm kiến thức bệnh nhân: Kết điểm trả lời câu hỏi PAKQ phiên tiếng Việt trình bày Bảng 3.13 Bảng 3.13 Điểm trung bình câu hỏi Khía cạnh Câu 8a 8b 8c 8d 8e 10 11 12a 12b 12c 12d 12e 12f Sinh lý bệnh hen phế quản (hen suyễn) Các yếu tố khởi phát hen Điểm trung bình câu 0,60 ± 0,49 0,92 ± 0,27 0,89 ± 0,32 0,60 ± 0,49 0,91 ± 0,29 0,77 ± 0,42 0,39 ± 0,49 0,92 ± 0,27 0,94 ± 0,24 0,92 ± 0,28 0,91 ± 0,28 0,88 ± 0,33 0,94 ± 0,24 0,94 ± 0,23 0,92 ± 0,27 0,95 ± 0,21 0,92 ± 0,27 0,94 ± 0,23 0,96 ± 0,20 0,93 ± 0,25 0,90 ± 0,30 Điểm trung bình khía cạnh 10,56 ± 2,46 12,29 ± 2,42 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 61 Khía cạnh Câu 12g 12h 12i 12j 12k 13 14 15a 15b 15c 15d 15e 16a 16b 16c 16d Chẩn đoán 16e kiểm soát hen 16f 17 18 19a 19b 19c 19d 19e 19f 20 21 22 Điều trị 23a hen phế quản 23b 23c 23d Điểm trung bình câu hỏi Điểm trung bình câu 0,93 ± 0,26 0,76 ± 0,43 0,90 ± 0,29 0,33 ± 0,47 0,68 ± 0,47 0,92 ± 0,26 0,28 ± 0,45 0,26 ± 0,44 0,11 ± 0,31 0,93 ± 0,25 0,15 ± 0,36 0,42 ± 0,49 0,94 ± 0,23 0,91 ± 0,29 0,95 ± 0,22 0,93 ± 0,25 0,93 ± 0,25 0,30 ± 0,46 0,19 ± 0,39 0,65 ± 0,48 0,18 ± 0,39 0,68 ± 0,47 0,92 ± 0,26 0,46 ± 0,50 0,72 ± 0,45 0,12 ± 0,33 0,96 ± 0,20 0,06 ± 0,24 0,95 ± 0,22 0,08 ± 0,27 0,94 ± 0,24 0,94 ± 0,23 0,93 ± 0,25 38,48 ± 8,58 Điểm trung bình khía cạnh 10,77 ± 3,66 4,86 ± 0,89 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 62 Thời gian hồn thành câu hỏi: Thời gian trung bình BN hồn thành câu hỏi tính dựa thời gian trả lời vấn lần 345 BN Kết cho thấy BN trung bình 9,06 ± 2,07 phút để hoàn thành câu hỏi (nhanh 5,51 phút chậm 12,76 phút) Mối liên quan kiến thức với đặc điểm BN: trình bày Bảng 3.14 Bảng 3.14 Liên quan kết trả lời câu hỏi PAKQ với đặc điểm bệnh nhân Đặc điểm Giới Khu vực sinh sống Nghề nghiệp Trình độ học vấn Hút thuốc Bệnh mắc kèm Nam Nữ Thành phố Nông thôn Lao động trí óc Lao động chân tay Nghỉ hưu/ sức lao động Tiểu học Trung học Cao đẳng/ Đại học/ Sau đại học Có Khơng Khơng có bệnh mắc kèm Viêm mũi dị ứng Béo phì GERD Tim mạch Ngưng thở ngủ Đái tháo đường 32,5 67,5 20,6 79,4 34,2 54,5 Điểm trung bình 39,28 ± 7,69 38,10 ± 8,97 39,38 ± 8,38 38,25 ± 8,64 46,06 ± 3,63 34,31 ± 7,67 11,3 35,64 ± 8,03 3,2 50,4 15,45 ± 2,94 33,33 ± 5,11 46,4 45,67 ± 3,57 9,6 90,4 36,79 ± 7,26 38,66 ± 8,70 0,115 57,1 38,26 ± 7,96 0,199 23,2 14,8 10,7 4,9 1,4 1,2 39,63 ± 9,02 37,51 ± 8,19 37,43 ± 11,04 34,71 ± 11,31 36,80 ± 5,50 39,25 ± 1,26 0,087 0,256 0,960 0,190 0,458 0,928 Tỷ lệ (%) p-value 0,277 0,273 < 0,001 < 0,001 Nghề nghiệp trình độ học vấn có p < 0,001 So sánh điểm trung bình cặp trình bày Bảng 3.15 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 63 Bảng 3.15 So sánh điểm trung bình cặp Đặc điểm Cặp Lao động chân tay – Lao động trí óc Lao động chân tay – Nghỉ hưu/Mất sức lao động Nghỉ hưu/Mất sức lao động – Lao động trí óc Tiểu học – Trung học Tiểu học – CĐ/ĐH/Sau ĐH Trung học – CĐ/ĐH/Sau ĐH Nghề nghiệp Trình độ học vấn p-value < 0,001 0,365 < 0,001 0,003 < 0,001 < 0,001 Điểm trung bình kiến thức theo trình độ học vấn thể Hình 3.1 60 45,67 ± 3,57 Điểm trung bình 50 33,33 ± 5,11 40 30 20 15,45 ± 2,94 10 Tiểu học Trung học CĐ/ĐH/Sau ĐH Hình 3.1 Điểm trung bình kiến thức theo trình độ học vấn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 64 Chương BÀN LUẬN 4.1 Dịch thuật điều chỉnh câu hỏi PAKQ 4.1.1 Đặc điểm BN tham gia khảo sát pilot Có 35 BN tham gia khảo sát pilot, phù hợp với cỡ mẫu lý tưởng 30 – 40 người.25 Trong đó, độ tuổi trung bình BN 43,71 ± 13,06 tuổi nằm độ tuổi từ 18 đến 75 tuổi Số lượng BN nữ (65,7%) gần gấp lần BN nam Có đủ BN cho trình độ từ tiểu học, trung học đến cao đẳng/ĐH/sau ĐH Tuy nhiên đa số BN có trình độ học vấn từ trung học trở lên (88,6%) BN sống nông thôn (68,6%) gấp đôi BN sống thành phố Có đầy đủ BN cho bậc hen từ đến Trong đó, hen bậc chiếm tỷ lệ cao (37,1%) 4.1.2 Điểm đánh giá mức độ rõ ràng, dễ hiểu câu hỏi Điểm mức độ rõ ràng, dễ hiểu 64 phát biểu câu hỏi PAKQ phiên thử nghiệm 9,75 ± 0,51 khơng có phát biểu điểm Trong có 29 phát biểu (chiếm 45,3%) đạt điểm tuyệt đối 10 điểm Có thể thấy phát biểu đạt điểm tuyệt đối rơi vào câu có nhiều câu hỏi nhỏ với thơng tin ngắn gọn (câu 12a – 12k, 15a – 15d 16a – 16f) Điều thể câu hỏi PAKQ phiên thử nghiệm rõ ràng, dễ hiểu, phù hợp với BN Việt Nam 4.1.3 Bộ câu hỏi PAKQ phiên tiếng Việt Bộ câu hỏi PAKQ phiên tiếng Việt dịch điều chỉnh theo hướng dẫn Beaton cộng Tương tự nghiên cứu Bo Peng (2022) dịch câu hỏi PAKQ sang tiếng Trung sử dụng hướng dẫn này.7 Hiện tại, Việt Nam chưa có câu hỏi tiếng Việt dùng để khảo sát kiến thức bệnh HPQ BN dịch cách bản, đầy đủ theo bước Beaton cộng Sau trình dịch điều chỉnh hội đồng chuyên gia, câu hỏi PAKQ phiên tiếng Việt hoàn chỉnh đời với 54 câu hỏi giữ nguyên thứ tự cấu trúc gồm phần (I Sinh lý bệnh hen phế quản, II Các yếu tố khởi phát hen, III Chẩn đoán kiểm soát hen, IV Điều trị hen phế quản) như gốc Bộ câu hỏi PAKQ có hai lựa chọn Đúng/Sai Tuy nhiên, hội đồng chuyên gia định thêm lựa chọn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 65 Khơng biết (tương tự câu hỏi PAKQ phiên tiếng Trung) để BN dễ dàng định Bộ câu hỏi dịch sát nghĩa với phiên gốc, điều chỉnh từ ngữ cách xếp câu để phù hợp với BN Việt Nam Trong trình dịch điều chỉnh thuốc phần ví dụ thành thuốc phổ biến phép lưu hành Việt Nam Ngồi ra, chúng tơi cịn thêm trang phụ lục hình ảnh thuốc đề cập câu hỏi để BN tham khảo cần Điều chưa có phiên trước Tuy nhiên, hội đồng chuyên gia cho điều phù hợp với người Việt Nam hiểu biết người dân y tế nói chung thuốc nói riêng chưa cao Chính vậy, câu hỏi PAKQ phiên tiếng Việt thời điểm câu hỏi hỏi dùng để đánh giá kiến thức bệnh BN hen phế quản với từ ngữ, câu văn rõ ràng, cấu trúc đầy đủ phần, phù hợp để khảo sát đối tượng BN Việt Nam 4.2 Đánh giá câu hỏi PAKQ - phiên tiếng Việt 4.2.1 Đặc điểm bệnh nhân tham gia thẩm định câu hỏi Đặc điểm chung bệnh nhân Tuổi Tuổi trung bình bệnh nhân mẫu nghiên cứu 46,89 ± 14,88 Trong đó, tuổi cao ghi nhận 75 tuổi thấp 18 Kết tương tự với Nguyễn Như Vinh (2018) thực Bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh với tuổi trung bình 46,8 ± 16,5.17 Tuy nhiên, kết thấp nghiên cứu Úc D Beaurivage (2017)4 nghiên cứu Trung Quốc Bo Peng (2022)7 với tuổi trung bình 58 ± 14 50,06 ± 15,44 Điều giải thích Úc Trung Quốc hai nước phát triển với cấu dân số già so với Việt Nam Giới tính Trong nghiên cứu này, giới tính nữ (67,5 %) chiếm tỷ lệ gấp lần so với giới tính nam (32,5 %) Điều phù hợp với khuyến cáo Hiệp hội lồng ngực Anh (2014) tỷ lệ mắc hen nữ cao nam giới kể từ độ tuổi niên trở Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 66 giới tính nữ yếu tố nguy hen.51 Kết tương đồng với nghiên cứu Nguyễn Như Vinh (2018) với tỷ lệ nam nữ 33,8% 66,2%.17 Khu vực sinh sống BN tham gia nghiên cứu sinh sống khu vực nông thôn chiếm 79,4% Kết tương tự với nghiên cứu Trần Hoàng Tiên (2018) với nửa BN tham gia nghiên cứu sống nông thôn52 nghiên cứu Huỳnh Anh Kiệt (2013) (nông thôn 75%, thành thị 25%).53 Cả hai nghiên cứu thực Bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Điều giải thích bệnh viện Đại học Y Dược bệnh viện tuyến cuối miền Nam có chun khoa sâu hơ hấp, đặc biệt phịng khám Thăm dị chức hơ hấp đơn vị chun điều trị hen Vì ngồi BN TP Hồ Chí Minh nhiều BN tỉnh thành khác đến khám bệnh Nghiên cứu Estrada RD (2017) đưa số nguyên nhân dẫn đến tỷ lệ mắc hen khu vực nông thôn cao thành thị, bao gồm: chất lượng nhà hơn, tỷ lệ hút thuốc thụ động cao hơn, tiếp xúc nhiều với tác nhân gây nhiễm trùng hô hấp đặc điểm sản xuất nơng nghiệp, tỷ lệ người khơng có bảo hiểm y tế cịn cao, thiếu chun gia chăm sóc hô hấp, thiếu kiến thức hen.54 Nghề nghiệp Tỷ lệ BN lao động chân tay mẫu khảo sát chiếm khoảng nửa (54,5%) Lao động trí óc chiếm 34,2% số BN nghỉ hưu sức lao động chiếm tỷ lệ thấp 11,3% Trong đó, tỷ lệ BN nghỉ hưu không làm việc nghiên cứu D Beaurivage (2017) Bo Peng (2022) cao, 62,9% 47,4%.4,7 Sự khác biệt tuổi trung bình hai nghiên cứu lớn nghiên cứu chúng tơi Trình độ học vấn BN có trình độ học vấn từ trung học trở lên chiếm 96,8%, trình độ học vấn từ cao đẳng trở lên chiếm 46,4% Kết tương đương với nghiên cứu Bo Peng (2022) với tỷ lệ học vấn trung học trở lên cao đẳng trở lên 95,91% 50,65%.7 Điều giải thích việc phổ cập giáo dục nước ta Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 67 ngày cao mời tham gia nghiên cứu đa phần BN có trình độ học vấn cao dễ hiểu nghiên cứu đồng ý tham gia Hút thuốc Tỉ lệ BN hút thuốc chiếm 9,6%, tương đồng với nghiên cứu Trần Hoàng Tiên (2018) 8,75%52 thấp nhiều so với nghiên cứu Hoàng Thị Lâm Hà Nội (2011) (27%).13 Hút thuốc yếu tố nguy hen, khói thuốc gây khởi phát hen, hút thuốc yếu tố nguy nhiều bệnh khác Hầu hết bác sĩ khuyên BN cai thuốc biện pháp điều trị khơng dùng thuốc Các chương trình truyền thơng tác hại thuốc lan rộng Có thể mà tỷ lệ hút thuốc năm gần giảm đáng kể Bệnh mắc kèm Có nửa số BN tham gia khảo sát (57,1%) không ghi nhận bệnh mắc kèm bệnh án Bệnh mắc kèm thường gặp mẫu nghiên cứu VMDƯ chiếm 23,2% Tỷ lệ thấp so với nghiên cứu Gold L.S (2013) với 57%.55 Nhiều nghiên cứu dịch tễ cho thấy mối liên hệ mật thiết VMDƯ hen, VMDƯ xuất >75% bệnh nhân hen.56,57 Ở nghiên cứu này, tỷ lệ VMDƯ bệnh nhân hen thấp nhiều so với nghiên cứu khác giới, thiếu thơng tin bệnh kèm.Ngồi VMDƯ, nghiên cứu ghi nhận hai bệnh mắc kèm thường gặp BN hen béo phì GERD với tỷ lệ 14,8% 10,7% Béo phì yếu tố nguy hen phế quản trào ngược axit dày làm khởi phát hen Theo GINA 2022, cần đánh giá kiểm sốt bệnh mắc kèm q trình điều trị hen Bậc hen Trong 345 BN có 47,5% BN (164 BN) có phân bậc hen hen bậc chiếm tỷ lệ cao (46,3%); bậc (34,8%); hẹn bậc (4,3%) bậc (14,6%) chiếm tỷ lệ thấp Trong hai nghiên cứu thực Bệnh viện Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh Nguyễn Như Vinh (2011)58 Trần Hoàng Tiên (2018)52 cho thấy hen bậc chiếm ưu với tỷ lệ 28 % 35,0% Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 68 Hai nghiên cứu cho thấy tỷ lệ hen bậc bậc cao nghiên cứu chúng tơi Điều tình trạng kiểm sốt hen kém, tỷ lệ BN hen nặng ngày gia tăng bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh bệnh viên tuyến cuối có phịng khám Thăm dị chức hơ hấp chun điều trị hen nên BN hen nặng tỉnh thành khác tìm đến khám Đặc điểm cận lâm sàng 43,5% BN tham gia nghiêm cứu (150 BN) đo chức hô hấp thời điểm kháo sát với số FEV1 (%) trung bình 80,58 ± 15,76 ≥ 80% (ở mức bình thường) số PEF (%) trung bình 68,32 ± 18,51 Kết cao nghiên cứu Tạ Văn Trầm (2011)59 Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang với %FEV1 70,0 ± 15,6; %PEF 62,3 ± 12,3 thấp nghiên cứu Nguyễn Như Vinh (2011)58 Bệnh viện Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh với %FEV1 86%; %PEF 88,6% Đặc điểm sử dụng thuốc Trong 345 BN có 331BN (95,9%) kê thuốc bệnh án ngoại trú Tất BN sử dụng ICS-LABA Kết tương tự với nghiên cứu Huỳnh Thanh Sang (2019) TP Hồ Chí Minh (tất bệnh nhân sử dụng liệu pháp kiểm sốt có chứa ICS).60 Có 222 BN tổng số 331BN (67,1%) kê montelukast; chiếm khoảng 2/3 số BN hen bậc bậc mẫu khảo sát chiếm tỷ lệ cao VMDƯ GERD hai bệnh mắc kèm thường gặp chiếm tỷ lệ cao mẫu khảo sát Nghiên cứu thống kê có 15,7% BN sử dụng thuốc kháng histamin H1; 6,7% BN sử dụng corticoid xịt mũi 11,6% BN kê PPI Tỷ lệ sử dụng thuốc tương đương với tỷ lệ BN có bệnh mắc kèm cho thấy BN kê thuốc điều trị hen bác sĩ ln ý điều trị bệnh mắc kèm có liên quan đến hen Khoảng nửa số BN (50,7%) sử dụng bình xịt pMDI Tuổi trung bình mẫu khảo sát 46,89 tuổi; đa số BN cịn trẻ, phối hợp thao tác ấn-hít Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 69 4.2.2 Đánh giá độ tin cậy Tính quán nội Hệ số Cronbach’s alpha cho 54 câu câu hỏi PAKQ 0,933 Giá trị lớn 0,90 cho thấy câu hỏi có tính quán nội tốt.36,49 Nghiên cứu Bo Peng (2022) cho kết giá trị Cronbach’s alpha câu hỏi thấp mức tốt (α = 0,888).7 Giá trị Cronbach’s alpha khía cạnh “Sinh lý bệnh hen phế quản” 0,793; khía cạnh “Các yếu tố khỏi phát hen” 0,790; khía cạnh “Chẩn đốn kiểm sốt hen” 0,849 Ba khía cạnh có giá trị Cronbach’s alpha nằm khoảng 0,70 đến 0,90 cho thấy ba đạt tính quán tốt.36,49 Khía cạnh “Điều trị hen phế quản” có giá trị Cronbach’s alpha thấp (α = 0,582), nhiên giá trị mức chấp nhận (α > 0,50).45 Hệ số tương quan biến - tổng tất câu hỏi lớn 0,3 khơng có câu hỏi có hệ số Cronbach’s alpha loại bỏ biến lớn 0,933 nên câu hỏi giữ nguyên số câu gốc Trong nghiên cứu D Beaurivage (2015 2017), tác giả sử dụng hệ số KR-20 để đánh giá tính qn nội tại.4,6 Có khác biệt câu hỏi D Beaurivage phiên tiếng Anh tiếng Pháp có hai lựa chọn Đúng/Sai Trong đó, nghiên cứu cho BN ba lựa chọn Đúng/Sai/Không biết, tương tự phiên tiếng Trung Bo Peng.7 Độ lặp lại Hệ số ICC câu hỏi PAKQ phiên tiếng Việt 0,913; khía cạnh Sinh lý bệnh hen phế quản (hen suyễn) 0,852, khía cạnh Các yếu tố khởi phát hen 0,850; khía cạnh Chẩn đốn kiểm sốt hen 0,857; khía cạnh Điều trị hen phế quản 0,801 Hệ số ICC chung câu hỏi > 0,9 chứng minh độ lặp lại đạt mức tốt sau lần đánh giá cách tuần.50 Xét riêng phần, độ lặp lại khía cạnh đạt mức tốt, thể qua hệ số ICC > 0,8 Trong nghiên cứu D Beaurivage (2017), sau dịch câu hỏi PAKQ từ câu hỏi QCA-PA tiếng Pháp, tác giả sử dụng phương pháp ANOVA đo lường lặp lại để đánh giá đồng thời độ lặp lại.4 Kết cho thấy khơng có khác biệt điểm trung bình lần đánh giá Tác giả sử dụng phương pháp đánh giá đồng thời độ lặp lại tính phản Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 70 hổi thời điểm trước sau giáo dục bệnh nhân Trước đó, nghiên cứu D Beaurivage (2015), tác giả xây dựng câu hỏi gốc QCA-PA tiếng Pháp thẩm định độ lặp lại phương pháp cho kết độ lặp lại tốt.6 Trong nghiên cứu Bo Peng (2022), tác giá dịch câu hỏi PAKQ sang tiếng Trung Quốc, đánh giá độ lặp lại hệ số ICC Phiên tiếng Trung có hệ số ICC 0,932 cho thấy độ lặp lại đạt mức tốt.7 Kết tương đồng với nghiên cứu chúng tơi, nhiên kết ICC khía cạnh Điều trị hen phế quản 0,704 thấp nghiên cứu chúng tơi Các khía cạnh cịn lại có hệ số ICC 0,863; 0,870 0,892 tương đồng với nghiên cứu 4.2.3 Đánh giá tính giá trị Giá trị nội dung Nhìn chung, việc xác định giá trị nội dung khó khăn vấn đề trừu tượng khơng có phương pháp thống kê đo lường xác Vì vậy, nghiên cứu chúng tôi, đặc điểm đánh giá dựa vào ý kiến hội đồng chuyên gia Thứ nhất, điểm đánh giá mức độ tương đương câu hỏi so với gốc tiêu chí gồm tương đương ngữ nghĩa, tương đương thành ngữ, tương đương trải nghiệm tương đương khái niệm chuyên gia đánh giá cách độc lặp đạt mức độ tương đương cao Thứ hai, sau khảo sát pilot điều chỉnh câu hỏi theo ý kiến BN, hội đồng xem xét lại câu hỏi thống câu hỏi PAKQ phiên tiếng Việt có nội dung phù hợp để đo lường kiến thức bệnh HPQ BN người Việt Nam Giá trị cấu trúc Điểm kiến thức bệnh nhân Các câu có điểm trung bình 0,90: câu 2, 5, 8a, 8b, 8c, 8d, 9, 10, 11, 12a, 12b, 12c, 12d, 12e, 12f, 12g, 12i, 13, 15c, 16a, 16b, 16c, 16d , 16e, 19c, 20, 22, 23 b, 23c 23d Kết tương đương với nghiên cứu D Beaurivage (2015 2017)4,6 nghiên cứu Bo Peng (2022).7 Điều giải thích câu hỏi có nội dung đơn giản, ngắn gọn, kiến thức bệnh nhân dễ tiếp cận dễ dàng nhận nhận trình bệnh Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 71 Các câu có điểm trung bình thấp 0,50: câu 7, 12j, 14, 15a, 15b, 15d, 15e, 16f, 17, 19a, 19f, 21 23a Kết nhìn chung thấp so với nghiên cứu D Beaurivage (2015 2017)4,6 nghiên cứu Bo Peng (2022)7 điểm trung bình câu hỏi nghiên cứu D Beaurivage Bo Peng thấp Trong đó, điểm trung bình câu 21(0,06 ± 0,24) 23a (0,08 ± 0,27) thấp 0,10 cho thấy BN mẫu khảo sát nhầm lẫn thuốc cắt thuốc để kiểm soát bệnh Trong đó, điểm trung bình hai câu nghiên cứu D Beaurivage Bo Peng 0,30 Sự khác biệt Việt Nam, tải bệnh viện lớn dẫn đến quỹ thời gian cho bệnh nhân có hạn,17 BN tư vấn hiểu khác thuốc cắt thuốc kiểm sốt lợi ích tác dụng phụ chúng Điểm trung bình khía cạnh: Sinh lý bệnh hen phế quản 10,56 ± 2,46/13 câu (81,2%); Các yếu tố khởi phát hen 12,29 ± 2,42/15 câu (81,9%); Chẩn đoán kiểm soát hen 10,77 ± 3,66/19 câu (56,7%); Điều trị hen phế quản 4,86 ± 0,89/7 câu (69,4%) Nhìn chung, khía cạnh Sinh lý bệnh hen phế quản Các yếu tố khởi phát hen có điểm trung bình cao hai khía cạnh đề cập đến nội dung mà BN thường gặp bệnh Khía cạnh Chẩn đốn kiểm soát hen Điều trị hen phế quản có điểm trung bình thấp hai khía cạnh tương đối khó; đề cập đến cách để chẩn đốn bệnh, tiêu chí để đánh giá kiểm soát hen thuốc Các nội dung mang tính học thuật, BN dễ nhầm lẫn có quan niệm sai lầm kiến thức thay đổi nên BN phải cập nhật thường xuyên nhân viên y tế Điểm trung bình câu hỏi 38,48 ± 8,58 điểm (> 35 điểm) Có thể thấy điểm kiến thức trung bình mẫu nghiên cứu mức trung bình Kết tương tự nghiên cứu Bo Peng (2022) với điểm trung bình 36,02.7 Điều giải thích trình độ học vấn hai mẫu tương đương với 95% BN tham gia có trình độ trung học trở lên; khoảng nửa BN có trình độ cao đẳng/đại học trở lên Nhiều nghiên cứu cho thấy trình độ học vấn cao điểm kiến thức tốt.17,61–63 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 72 Thời gian hồn thành câu hỏi Các nghiên cứu câu hỏi PAKQ không khảo sát thời gian hồn thành câu hỏi Chính đề tài này, chúng tơi ghi nhận lại thời gian trả lời BN Kết thống kê cho thấy thời gian hoàn thành câu hỏi trung bình 9,06 ± 2,07 phút (nhanh 5,51 phút chậm 12,76 phút) Nghiên cứu Ghisi (2016) ghi nhận thời gian hoàn thành câu hỏi CADE-Q SV ± phút.64 Bộ câu hỏi đánh giá kiến thức BN bệnh mạch vành, gồm 20 phát biểu với đáp án chọn Đúng/Sai/Không biết tương tự câu hỏi PAKQ Mặc dù câu hỏi PAKQ có 54 câu (gấp 2,7 lần số câu câu hỏi CADE-Q SV) thời gian trả lời không dài nhiều, điều giải thích lý sau Thứ nhất, BN nghiên cứu Ghisi hồn thành bảng câu hỏi giấy cịn nghiên cứu vấn trực tiếp BN vấn qua điện thoại nên BN không tốn thời gian để đọc điền vào bảng câu hỏi Thứ hai, câu hỏi PAKQ có nhiều câu ngắn gọn (cụm từ) nên không làm nhiều thời gian BN Cụ thể câu số 12a – 12k (11 câu) yếu tố khởi phát hen; câu 15a – 15e (5 câu) cách chẩn đoán hen; câu 16a – 16f (6 câu) triệu chứng hen Như vậy, với thời gian trung bình để hồn thành 10 phút, câu hỏi PAKQ phiên tiếng Việt xem cơng cụ nhanh chóng thuận tiện để khảo sát kiến thức bệnh HPQ Mối liên quan điểm kiến thức đặc điểm bệnh nhân Kết thống kê cho thấy có mối liên quan trình độ học vấn điểm kiến thức trung bình (p < 0,001) Cụ thể, nhóm BN có trình độ cao đẳng trở lên có điểm kiến thức cao nhóm BN có trình độ trung học (p < 0,001) nhóm BN có trình độ tiểu học (p < 0,001) Đồng thời, nhóm BN có trình độ trung học có điểm kiến thức cao nhóm BN có trình độ tiểu học (p = 0,003) Kết tương tự với nghiên cứu kiến thức BN hen phế quản Nguyễn Như Vinh (2018), Madhushani HPD (2016), Mancuso CA (2010) Scherer YK (2001).17,61–63 Những nghiên cứu cho thấy trình độ học vấn BN cao điểm kiến thức tốt Điều bệnh nhân học khơng hiểu đầy đủ thơng tin Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 73 nhân viên y tế cung cấp Hơn nữa, họ bị giảm khả tích hợp tất thông tin cung cấp để giải vấn đề cụ thể Ngoài ra, nghiên cứu này, tìm thấy mối liên quan kiến thức nghề nghiệp (p < 0,001) Điều liên quan đến trình độ học vấn BN có trình độ học vấn cao có xu hướng làm cơng việc lao động trí óc Tuy nhiên, so sánh điểm trung bình cặp nghề nghiệp với cặp lao động chân tay – nghỉ hưu/mất sức lao động khơng có khác biệt với p = 0,365 (p > 0,05) Các đặc điểm gồm giới tính, khu vực sinh sống, hút thuốc vệc mắc bệnh mắc kèm VMDƯ, GERD, béo phì, ngưng thở ngủ, tim mạch, đái tháo đường khơng có mối liên quan với điểm kiến thức Kết phù hợp với nghiên cứu Nguyễn Như Vinh (2018) (khơng có mối liên quan điểm kiến thức với tuổi).17 4.3 Ưu điểm nhược điểm đề tài 4.3.1 Ưu điểm Nghiên cứu thực với cỡ mẫu lớn (345 BN hen phế quản) Bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh - bệnh viện tuyến cuối nước, có chuyên khoa sâu hơ hấp; đặc biệt phịng khám Thăm dị chức hô hấp đơn vị chuyên điều trị hen Nghiên cứu tiến hành dịch thuật điều chỉnh câu hỏi kiến thức bệnh HPQ dành cho BN sang tiếng Việt Quá trình dịch thuật điều chỉnh thực đầy đủ bước theo hướng dẫn Beaton cộng Phiên tiếng Việt câu hỏi PAKQ cho thấy mức độ tương đương cao ngữ nghĩa, thành ngữ, trải nghiệm, khái niệm với gốc; từ ngữ rõ ràng dễ hiểu phù hợp với BN Việt Nam Nghiên cứu đánh giá đầy đủ tiêu chí chất lượng cho thấy câu hỏi PAKQ phiên tiếng Việt công cụ tin cậy giá trị để đánh giá kiến thức bệnh HPQ BN trưởng thành Việt Nam Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 74 4.3.2 Nhược điểm Các đặc điểm chung BN, đặc điểm cận lâm sàng tình hình sử dụng thuốc BN hen phế quản chưa khảo sát cách đầy đủ chi tiết Tại thời điểm tiến hành nghiên cứu, chưa tìm câu hỏi / cơng cụ tiếng Việt khác đánh giá kiến thức bệnh HPQ Việt Nam nên khơng có sở để so sánh đánh giá giá trị tiêu chuẩn (criterion validity) Do tình hình dịch bệnh COVID-19, đề tài chưa tiến hành ứng dụng câu hỏi PAKQ phiên tiếng Việt vào khảo sát kiến thức BN hen phế quản Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 75 Chương KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 5.1 Kết luận Qua trình dịch điều chỉnh câu hỏi PAKQ theo hướng dẫn Beaton cộng với hội đồng gồm chuyên gia, khảo sát pilot 35 BN hen phế quản đánh giá câu hỏi 345 BN hen phế quản đến khám Khoa Thăm dị chức hơ hấp – Bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh từ tháng 04/2021 đến tháng 07/2021 từ tháng 07/2022 đến tháng 09/2022, đề tài thu kết sau: Dịch điều chỉnh câu hỏi PAKQ - Bộ câu hỏi PAKQ lần chuyển ngữ từ tiếng Anh sang tiếng Việt - Bộ câu hỏi PAKQ phiên tiếng Việt có mức độ tương đương cao với phiên gốc cho tiêu chí: tương đương ngữ nghĩa (0,99), tương đương thành ngữ (0,99), tương đương trải nghiệm (1,00) tương đương khái niệm (1,00) Tất câu hỏi rõ ràng, dễ hiểu phù hợp để khảo sát đối tượng BN Việt Nam với điểm trung bình đánh giá mức độ rõ ràng, dễ hiểu câu hỏi 9,75 ± 0,51 Đánh giá câu hỏi PAKQ phiên tiếng Việt - Đặc điểm BN: tuổi trung bình 46,89 ± 14,88; giới tính nữ (67,5%) gấp lần giới tính nam (32,5%); 79,4% BN nơng thơn; 96,4% BN có trình độ học vấn từ trung học trở lên; số BN lao động chân tay chiếm 54,5%; 9,6% BN có hút thuốc lá; VMDƯ bệnh mắc kèm chiếm tỷ lệ cao (23,2%); 47,5% BN có phân bậc hen hen bậc chiếm tỷ lệ cao (46,3%); 43,5% bệnh nhân đo chức hô hấp thời điểm khảo sát với số FEV1 trung bình 80,58 ± 15,76 số PEF trung bình 68,32 ± 18,51; tất BN sử dụng ICS-LABA; nửa số BN sử dụng bình xịt pMDI (50,7%) - Bộ câu hỏi PAKQ phiên tiếng Việt đạt tính quán nội tốt với hệ số Cronbach’s alpha tổng thể 0,933 > 0,9; đạt độ lặp lại tốt với hệ số ICC tổng thể 0,913 > 0,9; đạt giá trị nội dung dựa ý kiến hội đồng chuyên gia đạt giá trị cấu trúc (có mối liên quan điểm trả lời câu hỏi trình Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 76 độ học vấn BN, p < 0,001) Đây công cụ tin cậy giá trị để đánh giá kiến thức bệnh HPQ BN trưởng thành Việt Nam 5.2 Kiến nghị - Các nghiên cứu áp dụng câu hỏi để khảo sát kiến thức BN hen phế quản - Có thể thực nghiên cứu khảo sát mối liên quan điểm kiến thức với tuân thủ điều trị kết cục lâm sàng BN hen phế quản - Từ kết khảo sát với câu hỏi, xây dựng biện pháp hay chương trình can thiệp nhằm cải thiện kiến thức BN hen phế quản - Có thể sử dụng câu hỏi để đánh giá hiệu biện pháp can thiệp (chương trình tư vấn, giáo dục sức khỏe) kiến thức bệnh hen phế quản Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO Global Initiative for Asthma Global Strategy for Asthma Management and Prevention.; 2022 November 17, 2022 https://ginasthma.org/gina-reports/ GBD 2015 Chronic Respiratory Disease Collaborators Global, regional, and national deaths, prevalence, disability-adjusted life years, and years lived with disability for chronic obstructive pulmonary disease and asthma, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 Lancet Respir Med 2017;5(9):691-706 doi:10.1016/S2213-2600(17)30293-X Trần Thúy Hạnh, Nguyễn Văn Đoàn Một số đặc điểm dịch tễ học hen phế quản người trưởng thành Việt Nam Tạp chí Y học Lâm sàng 2012;65:46-50 Beaurivage D, Boulet LP, Foster JM, Gibson PG, McDonald VM Validation of the patient-completed asthma knowledge questionnaire (PAKQ) J Asthma 2018;55(2):169-179 doi:10.1080/02770903.2017.1318914 Nguyễn Quang Chính Nghiên cứu thực trạng giải pháp can thiệp truyền thông giáo dục sức khỏe kiểm soát bệnh hen phế quản người trưởng thành huyện An Dương, Hải Phịng Luận án tiến sĩ Y tế cơng cộng Đại học Y Dược Hải Phòng 2017 Beaurivage D, Boulay ME, Frenette E, Boulet LP Développement et validation d’outils de mesure des connaissances du patient : le modèle du Questionnaire de connaissances sur l’asthme destiné aux patients adultes (QCA-PA) Revue des Maladies Respiratoires 2016;33(5):350-364 doi:10.1016/j.rmr.2015.07.010 Peng B, Sun L, Shang Y, et al Translation and validation of the Chinese version of Patient-completed Asthma Knowledge Questionnaire and its implementation in patient education J Thorac Dis 2022;14(4):905-918 doi:10.21037/jtd-211604 Bộ Y tế Quyết định số 1851/QĐ-BYT Quyết định việc ban hành tài liệu chun mơn Hướng dẫn chẩn đốn điều trị hen phế quản người lớn trẻ em ≥ 12 tuổi 2020:7-55 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Centers for Disease Control and Prevention 2019 National Health Interview Survey Data U.S Department of Health & Human Services 2020 November 17, 2022 https://www.cdc.gov/asthma/nhis/2019/data.htm 10 Monitoring ACfA Asthma in Australia 2011 Canberra: AIHW; 2011 11 Huang K, Yang T, Xu J, et al Prevalence, risk factors, and management of asthma in China: a national cross-sectional study The Lancet 2019;394(10196):407-418 doi:10.1016/S0140-6736(19)31147-X 12 Nguyễn Năng An Hen phế quản, vấn đề thời lý luận, thực hành Nhà xuất Hà Nội; 2009 13 Lâm HT, Rưnmark E, Tu’ị’ng NV, Ekerljung L, Chúc NTK, Lundbäck B Increase in asthma and a high prevalence of bronchitis: results from a population study among adults in urban and rural Vietnam Respir Med 2011;105(2):177185 doi:10.1016/j.rmed.2010.10.001 14 Augusto A Litonjua, Scott T Weiss Risk factors for asthma November 17, 2022 https://www.uptodate.com/contents/risk-factors-for-asthma#topicContent 15 Bộ Y tế Quyết định số 5850/QĐ-BYT Quyết định việc ban hành tài liệu chun mơn Quy trình lâm sàng chẩn đoán điều trị hen phế quản người lớn trẻ em ≥ 12 tuổi 2021: 5-27 16 DiPiro JT, Talbert RL, Yee GC, Matzke GR, Wells BG, Posey LM Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach 10th ed McGraw Hill Professional; 2017 17 Nguyen VN, Huynh TTH, Chavannes NH Knowledge on self-management and levels of asthma control among adult patients in Ho Chi Minh City, Vietnam Int J Gen Med 2018;11:81-89 doi:10.2147/IJGM.S157050 18 Almomani BA, Altawalbeh SM, Alnajjar MS, Momany SM Assessment of medication knowledge among patients with asthma Journal of Pharmaceutical Health Services Research 2020;11(4):349-354 doi:10.1111/jphs.12383 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 19 Kritikos V, Krass I, Chan HS, Bosnic-Anticevich SZ The validity and reliability of two asthma knowledge questionnaires J Asthma 2005;42(9):795-801 doi:10.1080/02770900500308627 20 Schaffer SD, Yarandi HN Measuring asthma self-management knowledge in adults J Am Acad Nurse Pract 2007;19(10):530-535 doi:10.1111/j.17457599.2007.00253.x 21 Hasan S, Mahameed S Assessing Patient Knowledge of Asthma Using a Newly Validated Tool Value in Health Regional Issues 2020;22:108-114 doi:10.1016/j.vhri.2020.07.576 22 Harkness JA, Edwards B, Hansen SE, Miller DR, Villar A Designing Questionnaires for Multipopulation Research Survey Methods in Multinational, Multiregional, and Multicultural Contexts John Wiley & Sons, Ltd; 2010:31-57 doi:10.1002/9780470609927.ch3 23 Survey Research Center Guidelines for Best Practice in Cross-Cultural Surveys Ann Arbor, MI: Survey Research Center, Institute for Social Research, University of Michigan 2016 Accessed November 17, 2022 http://ccsg.isr.umich.edu/ 24 Beaton DE, Bombardier C, Guillemin F, Ferraz MB Guidelines for the process of cross-cultural adaptation of self-report measures Spine (Phila Pa 1976) 2000;25(24):3186-3191 doi:10.1097/00007632-200012150-00014 25 Beaton D, Bombardier C, Guillemin F, Ferraz MB Recommendations for the Cross-Cultural Adaptation of the DASH & QuickDASH Outcome Measures Institute for Work & Health 2007;1(1):1-46 26 Acquadro C, Conway K, Christelle G, I M Linguistic Validation Manual for Patient-Reported Outcomes (PRO) Instruments MAPI Research Trust; 2004 27 Swaine-Verdier A, Doward LC, Hagell P, Thorsen H, McKenna SP Adapting quality of life instruments Value Health 2004;7 Suppl 1:S27-30 doi:10.1111/j.1524-4733.2004.7s107.x 28 World Health Organization Process of translation and adaptation of instruments Geneva: World Health Organization 2016 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 29 Huynh QNP, Nguyen T, Truong TTA, et al Vietnamese version of the coronary artery disease education questionnaire-Short version: Translation, adaptation and validation J Clin Pharm Ther 2020;45(4):691-697 doi:10.1111/jcpt.13145 30 Nguyen TH, Truong HV, Vi MT, Taxis K, Nguyen T, Nguyen KT Vietnamese Version of the General Medication Adherence Scale (GMAS): Translation, Adaptation, and Validation Healthcare (Basel) 2021;9(11):1471 doi:10.3390/healthcare9111471 31 Nguyen TH, Tran TTT, Nguyen NK, et al A randomized controlled trial of a pharmacist-led intervention to enhance knowledge of Vietnamese patients with type diabetes mellitus International Journal of Pharmacy Practice 2022;30(5):449-456 doi:10.1093/ijpp/riac030 32 Nguyễn Thắng Các bước dịch thuật điều chỉnh câu hỏi sử dụng nghiên cứu y học Tạp chí Nội khoa Việt Nam 2017;21 33 DeVon HA, Block ME, Moyle-Wright P, et al A psychometric toolbox for testing validity and reliability J Nurs Scholarsh 2007;39(2):155-164 doi:10.1111/j.1547-5069.2007.00161.x 34 Heo S, Moser DK, Riegel B, Hall LA, Christman N Testing the psychometric properties of the Minnesota Living with Heart Failure questionnaire Nurs Res 2005;54(4):265-272 doi:10.1097/00006199-200507000-00009 35 Kimberlin CL, Winterstein AG Validity and reliability of measurement instruments used in research American Journal of Health-System Pharmacy 2008;65(23):2276-2284 doi:10.2146/ajhp070364 36 Tavakol M, Dennick R Making sense of Cronbach’s alpha Int J Med Educ 2011;2:53-55 doi:10.5116/ijme.4dfb.8dfd 37 Waltz CF, Strickland OL, Lenz ER, et al Measurement in Nursing and Health Research Springer Publishing Company; 2021 Accessed November 17, 2022 https://connect.springerpub.com/content/book/978-0-8261-7062-0 38 Speight J, Barendse SM FDA guidance on patient reported outcomes BMJ 2010;340:c2921 doi:10.1136/bmj.c2921 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 39 Baygül A, Ưztürk AB, Özyiğit LP, et al The Reliability and Validation of the Turkish Version of the Asthma Self-Management Knowledge Questionnaire Turk Thorac J 2017;18(4):125-130 doi:10.5152/TurkThoracJ.2017.17022 40 Praena Crespo M, Lora Espinosa A, Aquino Llinares N, Sánchez Sánchez AM, Jiménez Cortés A Versión espola del NAKQ Adaptación transcultural y análisis de fiabilidad y validez Anales de Pediatría 2009;70(3):209-217 doi:10.1016/j.anpedi.2008.10.013 41 Terwee CB, Bot SDM, de Boer MR, et al Quality criteria were proposed for measurement properties of health status questionnaires J Clin Epidemiol 2007;60(1):34-42 doi:10.1016/j.jclinepi.2006.03.012 42 Aithal A, Aithal PS Development and Validation of Survey Questionnaire & Experimental Data – A Systematical Review-based Statistical Approach IJMTS 2020; 5(2):2581-6012 doi:10.5281/ZENODO.4179499 43 Comrey AL, Lee HB A First Course in Factor Analysis 2nd ed Psychology Press; 2013 doi:10.4324/9781315827506 44 Bowling A Research Methods in Health: Investigating Health and Health Services McGraw-Hill Education (UK); 2014 45 Robinson JP, Shaver PR, Wrightsman LS, Andrews FM Measures of Personality and Social Psychological Attitudes Academic Press; 1991 November 17, 2022 http://www.dawsonera.com/depp/reader/protected/external/AbstractView/S9781 483219844 46 Cronbach LJ, Warrington WG Time-limit tests: estimating their reliability and degree of speeding Psychometrika 1951;16(2):167-188 doi:10.1007/BF02289113 47 Bujang MA, Omar ED, Baharum NA A Review on Sample Size Determination for Cronbach’s Alpha Test: A Simple Guide for Researchers Malays J Med Sci 2018;25(6):85-99 doi:10.21315/mjms2018.25.6.9 48 Samuels P Statistical methods: Scale reliability analysis with small samples Birmingham: Birmingham City University, Centre for Academic Success 2015 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 49 Bland JM, Altman DG Cronbach’s alpha BMJ 1997;314(7080):572 doi:10.1136/bmj.314.7080.572 50 Koo TK, Li MY A Guideline of Selecting and Reporting Intraclass Correlation Coefficients for Reliability Research J Chiropr Med 2016;15(2):155-163 doi:10.1016/j.jcm.2016.02.012 51 British Thoracic Society, Scottish Intercollegiate Guidelines Network British guideline on the management of asthma Thorax 2014;69 Suppl 1:1-192 52 Trần Hồng Tiên, Phạm Xn Khơi, Bùi Thị Hương Quỳnh Thẩm định độ tin cậy câu hỏi Mini Asthma Quality of Life Questionnaire (MINIAQLQ) phiên tiếng Việt Y Học TP Hồ Chí Minh 2018;22(1):119-123 53 Huỳnh Anh Kiệt, Lê Thị Tuyết Lan Sự tương quan mức độ kiểm soát hen phế quản theo ACT chất lượng sống liên quan sức khỏe theo AQLQ(S) Y học TP Hồ Chí Minh 2013;17(1):137-141 54 Estrada RD, Ownby DR Rural Asthma: Current Understanding of Prevalence, Patterns, and Interventions for Children and Adolescents Curr Allergy Asthma Rep 2017;17(6):37 doi:10.1007/s11882-017-0704-3 55 Gold LS, Montealegre F, Allen-Ramey FC, et al Level of asthma control and healthcare utilization in Latin America Allergy 2013;68(11):1463-1466 doi:10.1111/all.12237 56 Feng CH, Miller MD, Simon RA The united allergic airway: Connections between allergic rhinitis, asthma, and chronic sinusitis Am J Rhinol Allergy 2012;26(3):187-190 doi:10.2500/ajra.2012.26.3762 57 Jan L Brozek, Jean Bousquet, Ioana Agache, et al Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines-2016 revision J Allergy Clin Immunol 2017;140(4):950-958 doi:10.1016/j.jaci.2017.03.050 58 Nguyễn Như Vinh Giá trị bảng câu hỏi ACT (Asthma Control Test) việc đánh giá mức độ kiểm soát hen theo GINA (Global Initiative for asthma) bệnh nhân hen thành phố Hồ Chí Minh Y học TP Hồ Chí Minh 2011;15(1):423-432 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 59 Tạ Văn Trầm Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, hô hấp ký bệnh nhân hen phế quản bệnh viện đa khoa Tiền Giang Y học TP Hồ Chí Minh 2011;15(4):133-137 60 Thanh Huynh S, Viet Nguyen N, Nhu Nguyen H Asthma control and medication adherence among asthmatic outpatients in Vietnam: A cross-sectional study Pharm Sci Asia 2022;49(2):153-160 doi:10.29090/psa.2022.02.21.186 61 Mancuso CA, Sayles W, Allegrante JP Knowledge, attitude, and self-efficacy in asthma self-management and quality of life J Asthma 2010;47(8):883-888 doi:10.3109/02770903.2010.492540 62 H.p.d M, H.w.a.s S Knowledge attitudes and practices of asthma; Does it associate with demographic factors of adult patients? Asian Pacific Journal of Health Sciences 2016;3(4):94-99 doi:10.21276/apjhs.2016.3.4s.15 63 Scherer YK, Bruce S Knowledge, attitudes, and self-efficacy and compliance with medical regimen, number of emergency department visits, and hospitalizations in adults with asthma Heart Lung 2001;30(4):250-257 doi:10.1067/mhl.2001.116013 64 Ghisi GL de M, Sandison N, Oh P Development, pilot testing and psychometric validation of a short version of the coronary artery disease education questionnaire: The CADE-Q SV Patient Educ Couns 2016;99(3):443-447 doi:10.1016/j.pec.2015.11.002 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI PAKQ (PHIÊN BẢN GỐC) No Question About asthma People with asthma have inflamed (red and swollen) airways (breathing tubes) in their lungs Children who have asthmatic parents are at greater risk of getting asthma than children without asthmatic parents People with allergies are more likely to have asthma than people without allergies Yes No 🗹 ◻ 🗹 ◻ 🗹 ◻ People over 50 years of age cannot develop asthma ◻ 🗹 Most people with asthma can lead a normal life 🗹 ◻ ◻ 🗹 ◻ 🗹 The flu vaccine (an injection protecting against influenza) is not recommended for people who suffer from asthma People with asthma cannot as much physical exercise as other people Poorly-controlled asthma may be associated with: 8a Worse quality of life 🗹 ◻ 8b A higher risk of attending a hospital emergency department for asthma 🗹 ◻ 8c A higher risk of being admitted to hospital for asthma 🗹 ◻ 8d Faster reduction in lung capacity over time with increasing difficulty breathing out 🗹 ◻ 8e Death 🗹 The severity of asthma can vary with time 🗹 ◻ ◻ 🗹 ◻ ◻ 🗹 Asthma triggers People with allergies get asthma symptoms if they are exposed 10 to things they are allergic to (e.g cats, pollen and dust mites) 11 Tobacco smoking does not generally make asthma worse 12 The following factors can trigger asthma symptoms in asthmatic people: 12a Dust 🗹 12b Smoke 🗹 12c Air pollution 🗹 12d Cold air 🗹 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ◻ ◻ ◻ ◻ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh No Question Yes No 12e Strong emotions or stress 🗹 12f Change in temperature 🗹 12g Strong smell 🗹 12h Laughter 🗹 12i Viruses (e.g common cold) 🗹 ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ 12j Sunshine ◻ 🗹 12k Heartburn (acid reflux) 🗹 ◻ In some workplaces there may be substances (dust, chemicals, etc.) that may cause the development of asthma Anti-inflammatory medication for arthritis or pain relief make 14 symptoms worse for certain people with asthma Diagnosis and management 15 An asthma diagnosis can be confirmed (checked) by: 🗹 ◻ 🗹 ◻ 15a Questionnaire ◻ ◻ 🗹 🗹 ◻ ◻ 🗹 ◻ 🗹 16a Shortness of breath 🗹 16b Wheezing 🗹 16c Tightening of the chest 🗹 16d Sputum (phlegm or mucous) 🗹 16e Cough 🗹 ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ 16f Heartburn ◻ 🗹 ◻ 🗹 13 15b Physical check-up (e.g doctor listening to the lungs) Breathing test (e.g the patient blowing hard into a machine 15c called a spirometer) 15d Chest X-ray 15e 16 17 Allergy skin prick tests (e.g allergen is gently pricked onto the skin) Asthma can cause: People can stop taking their controller medication (e.g PulmicortTM, QVARTM, AlvescoTM, BreoTM, FlixotideTM, SeretideTM, SymbicortTM and SingulairTM) if they not have regular asthma symptoms Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 🗹 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh No Question There are small devices «called peak-flow meters» that patients 18 can use to check if the airways in their lungs are narrowed 19 A person’s asthma is well controlled if: They take reliever medication (e.g VentolinTM, BricanylTM, 19a AiromirTM and SymbicortTM) to times per week Yes No 🗹 ◻ ◻ 🗹 19b Asthma wakes them up at night no more than twice a month 🗹 19c They can normal daily activities, including exercise 🗹 ◻ ◻ 19d They have asthma symptoms to times per week ◻ 🗹 TM They need to take reliever medication (e.g Ventolin , ◻ 🗹 BricanylTM, AiromirTM and SymbicortTM) before exercise Their breathing test result (e.g expiratory flow) is 70% of their 19f ◻ 🗹 personal best Treating asthma The goal of treating asthma is to keep the disease under 20 🗹 ◻ control Reliever inhalers (e.g VentolinTM, BricanylTM, AiromirTM and 21 SymbicortTM) are the best medications for long-term control of ◻ 🗹 asthma All people with asthma need a written action plan (a document 22 🗹 ◻ that provides information on what to if asthma worsens) The following medications are controller medications and should be taken 23 regularly every day: Short-acting bronchodilators (e.g VentolinTM, BricanylTM and 23a ◻ 🗹 AiromirTM) Inhaled corticosteroids (e.g PulmicortTM, QVARTM, 23b 🗹 ◻ AlvescoTM, AsmanexTM, BreoTM and FlixotideTM) Combination inhalers (e.g SymbicortTM, SeretideTM and 23c 🗹 ◻ FlutiformTM) 19e 23d Leukotriene receptor antagonists (e.g SingulairTM) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 🗹 ◻ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC DANH SÁCH HỘI ĐỒNG CHUYÊN GIA Stt Vai trò Người tham gia Chức vụ, quan công tác Người dịch thuận TS.DS Phan Nguyễn Hòa Ái Giảng viên - Bộ môn Dược lâm sàng, Khoa Dược, ĐH Công Nghệ TP.HCM Người dịch thuận ThS Đỗ Thị Song Tuyến Giảng viên – Trưởng Bộ môn Lý thuyết tiếng Thực hành tiếng, Khoa Tiếng Anh, ĐH Công Nghệ TP.HCM Người dịch TS.DS Nguyễn Lan Thùy Ty Giảng viên - Bộ môn Dược lâm sàng, Khoa Dược, ĐH Công Nghệ TP.HCM Người dịch ngược TS Nguyễn Đông Phương Tiên Giảng viên - Bộ môn Ngoại ngữ, Khoa Khoa học bản, ĐH Y Dược TP.HCM Người dịch ngược ThS Đào Thị Thanh Hiền Giảng viên - Chủ nhiệm Bộ môn Ngoại ngữ, Khoa Khoa học bản, ĐH Y Dược TP.HCM Chuyên gia PGS.TS Nguyễn lĩnh vực Ngọc Khôi nghiên cứu Bác sĩ Giảng viên - Trưởng Bộ môn Dược lâm sàng - Trưởng Phòng Đào tạo Đại học, ĐH Y Dược TP.HCM TS.BS Nguyễn Như Vinh Bác sĩ - Trưởng Khoa Thăm dị chức hơ hấp, Bệnh viện ĐH Y Dược TP.HCM Bác sĩ PGS.TS.BS Lê Thị Tuyết Lan Chủ tịch Hội Hen - Dị ứng - Miễn dịch - Lâm sàng TP.HCM, Bác sĩ - Khoa Thăm dị chức hơ hấp, Bệnh viện ĐH Y Dược TP.HCM Dược sĩ Ths.DS Trần Thị Khánh Ngân Dược sĩ lâm sàng - Khoa Dược, Bệnh viện ĐH Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT PILOT BỘ CÂU HỎI VỀ KIẾN THỨC BỆNH HEN PHẾ QUẢN CỦA BỆNH NHÂN (PAKQ) A THÔNG TIN CHUNG Ngày: Mã số BN: Họ tên bệnh nhân (viết tắt): Giới tính: ữ Nam Năm sinh: Nơi cư trú (thành phố/ nông thôn): Bậc hen: Hút thuốc Có Khơng Trình độ học vấn ểu học ọc Cao đẳng/ Đại học/ Sau đại học Nghề nghiệp/công việc Lao động chân tay Lao động trí óc Nghỉ hưu/ sức lao động B BỘ CÂU HỎI VỀ KIẾN THỨC BỆNH HEN PHẾ QUẢN CỦA BỆNH NHÂN (PAKQ) Xin Ông/Bà cho (tôi) biết cách diễn đạt câu văn sau có rõ ràng dễ hiểu hay khơng? (Với thang điểm tăng dần từ (0) đến (10), (0) Rất khó hiểu (10) Rất rõ ràng, dễ hiểu) STT Câu hỏi I Sinh lý bệnh hen phế quản (hen suyễn) Hen phế quản tình trạng đường thở (đường hô hấp) phổi bị viêm (đỏ sưng) Trẻ em có cha mẹ bị hen có nguy mắc bệnh hen cao trẻ em có cha mẹ khơng bị hen Người bị dị ứng có khả mắc bệnh hen cao người không bị dị ứng Trang 1/4 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Điểm Ghi Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT Câu hỏi Người 50 tuổi mắc bệnh hen Hầu hết bệnh nhân hen phế quản sống sinh hoạt bình thường Vắc xin cúm không khuyến cáo cho bệnh nhân hen phế quản Bệnh nhân hen phế quản vận động thể lực mạnh người bình thường Bệnh hen khơng kiểm sốt tốt dẫn đến: 8a Chất lượng sống 8b Tăng nguy nhập viện cấp cứu hen Tăng nguy phải điều trị bệnh viện 8c bệnh hen Dung tích phổi ngày giảm nhanh kèm 8d theo tăng tình trạng khó thở 8e Tử vong Mức độ nặng bệnh hen thay đổi theo thời gian II Các yếu tố khởi phát hen Người bị dị ứng xuất triệu chứng hen tiếp xúc với thứ mà họ dị ứng 10 (ví dụ: chó, mèo, phấn hoa, khói, bụi, loại mùi nồng mạt nhà giường gối) Hút thuốc thường không làm bệnh hen nặng 11 Các yếu tố sau làm khởi phát 12 hen bệnh nhân hen phế quản: 12a Bụi 12b Khói 12c Ơ nhiễm khơng khí 12d Khơng khí lạnh 12e Xúc động mạnh căng thẳng 12f Nhiệt độ thay đổi 12g Mùi nồng gắt 12h Cười lớn 12i Virus (ví dụ: bệnh cảm lạnh thông thường) 12j Ánh nắng mặt trời Trang 2/4 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Điểm Ghi Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT Câu hỏi 12k Ợ nóng (trào ngược axit dày) Làm việc môi trường có tác nhân 13 bụi, hóa chất, dẫn đến mắc bệnh hen Thuốc kháng viêm dùng để điều trị viêm khớp 14 dùng để giảm đau làm nặng thêm triệu chứng hen số bệnh nhân III Chẩn đoán kiểm sốt hen Bệnh hen phế quản chẩn đoán 15 cách: 15a Bảng câu hỏi 15b Thăm khám (ví dụ: bác sĩ nghe tiếng phổi) Đo chức hơ hấp (ví dụ: bệnh nhân thổi 15c mạnh vào hô hấp kế) 15d Chụp X-quang ngực Xét nghiệm dị ứng lẩy da (ví dụ: nhỏ chất gây 15e dị ứng lên da) 16 Hen phế quản gây ra: 16a Khó thở 16b Thở khị khè 16c Nặng ngực 16d Đờm (hay đàm) 16e Ho 16f Ợ nóng Bệnh nhân ngừng thuốc kiểm sốt hen (ví dụ: FlixotideTM, SeretideTM, SymbicortTM 17 SingulairTM) triệu chứng không xảy thường xuyên Bệnh nhân tự kiểm tra đường thở có bị 18 hẹp hay không cách sử dụng dụng cụ cầm tay gọi lưu lượng đỉnh kế 19 Bệnh hen phế quản kiểm soát tốt nếu: Bệnh nhân dùng thuốc cắt (ví dụ: 19a VentolinTM SymbicortTM) đến lần tuần Bệnh nhân thức giấc đêm hen 19b khơng q lần tháng Trang 3/4 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Điểm Ghi Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT 19c 19d 19e 19f IV 20 21 22 23 23a 23b 23c 23d Câu hỏi Bệnh nhân sinh hoạt bình thường ngày, bao gồm tập thể dục Bệnh nhân có triệu chứng hen đến lần tuần Bệnh nhân cần dùng thuốc cắt (ví dụ: VentolinTM SymbicortTM) trước vận động thể lực Kết kiểm tra hơ hấp (ví dụ: lượng khí thở ra) 70% so với giá trị cao bệnh nhân đạt Điều trị hen phế quản Mục tiêu điều trị hen kiểm soát bệnh Thuốc cắt dạng hít (ví dụ: VentolinTM SymbicortTM) thuốc tốt để kiểm soát bệnh lâu dài Tất bệnh nhân hen cần có kế hoạch hành động (tài liệụ cung cấp thông tin cách tự xử lý bệnh hen nặng hơn) Các thuốc sau thuốc kiểm soát hen nên sử dụng đặn ngày: Thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn (ví dụ: VentolinTM) Thuốc corticoid dạng hít (ví dụ: FlixotideTM AsmanexTM) Thuốc hít dạng phối hợp (ví dụ: SymbicortTM SeretideTM) Thuốc đối kháng thụ thể leukotrien (ví dụ: SingulairTM) Trang 4/4 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Điểm Ghi Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT (ĐÁNH GIÁ BỘ CÂU HỎI PAKQ PHIÊN BẢN TIẾNG VIỆT HỒN CHỈNH) A THƠNG TIN CHUNG Ngày: Mã số BN: Họ tên bệnh nhân (viết tắt): Giới tính: ữ Nam Năm sinh: Nơi cư trú (Thành phố/ Nông thôn): Số điện thoại: Bậc hen: Bệnh mắc kèm: Hút thuốc Có ng 10 Trình độ học vấn ểu học ọc Cao đẳng/ Đại học/ Sau đại học 11 Nghề nghiệp/công việc Lao động chân tay Lao động trí óc Nghỉ hưu/ Mất sức lao động 12 Xét nghiệm: 13 Thuốc kê toa: B BỘ CÂU HỎI KHẢO SÁT KIẾN THỨC HEN PHẾ QUẢN Dưới 54 phát biểu bệnh hen phế quản, Ông/Bà vui lịng đọc kĩ câu: - Nếu Ơng/Bà nghĩ phát biểu đúng, vui lịng chọn “Đúng” - Nếu Ơng/Bà nghĩ phát biểu sai vui lịng chọn ô “Sai” - Nếu Ông/Bà cảm thấy không chắn, vui lịng chọn “Khơng biết” Stt Câu hỏi Sinh lý bệnh hen phế quản (hen suyễn) Hen phế quản tình trạng đường thở (đường hơ hấp) phổi bị viêm (sưng đỏ) Nếu cha mẹ bị hen phế quản họ có nguy mắc bệnh hen cao Trang 1/5 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Đúng Sai Khơng biết ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Stt Đúng Câu hỏi Sai Khơng biết Người bị dị ứng (ví dụ: viêm mũi dị ứng, dị ứng phấn hoa, dị ứng hải sản,…) có khả mắc ◻ ◻ ◻ bệnh hen cao người không bị dị ứng Người 50 tuổi mắc bệnh hen ◻ ◻ ◻ Hầu hết bệnh nhân hen phế quản sống ◻ ◻ ◻ sinh hoạt bình thường Vắc xin cúm không khuyến cáo cho bệnh ◻ ◻ ◻ nhân hen phế quản Bệnh nhân hen phế quản vận động thể ◻ ◻ ◻ lực mạnh người bình thường Bệnh hen khơng kiểm sốt tốt dẫn đến: 8a Chất lượng sống ◻ ◻ ◻ 8b Tăng nguy nhập viện cấp cứu hen ◻ ◻ ◻ Tăng nguy phải điều trị bệnh viện bệnh 8c ◻ ◻ ◻ hen Dung tích phổi ngày giảm nhanh kèm 8d ◻ ◻ ◻ theo tăng tình trạng khó thở 8e Tử vong ◻ ◻ ◻ Mức độ nặng bệnh hen thay đổi theo ◻ ◻ ◻ thời gian Các yếu tố khởi phát hen Người bị dị ứng xuất triệu chứng hen tiếp xúc với thứ mà họ dị ứng (ví dụ: 10 ◻ ◻ ◻ chó, mèo, phấn hoa, khói, bụi, loại mùi nồng mạt nhà giường gối) Hút thuốc thường không làm bệnh hen nặng 11 ◻ ◻ ◻ 12 Các yếu tố sau làm khởi phát hen bệnh nhân hen phế quản: 12a Bụi ◻ ◻ ◻ 12b Khói ◻ ◻ ◻ 12c Ơ nhiễm khơng khí ◻ ◻ ◻ 12d Khơng khí lạnh ◻ ◻ ◻ 12e Xúc động mạnh căng thẳng ◻ ◻ ◻ 12f Nhiệt độ thay đổi ◻ ◻ ◻ 12g Mùi nồng gắt ◻ ◻ ◻ Trang 2/5 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Stt Đúng Câu hỏi Cười lớn ◻ Virus (ví dụ: bệnh cảm lạnh thơng thường) ◻ Ánh nắng mặt trời ◻ Ợ nóng (trào ngược axit dày) ◻ Làm việc mơi trường có tác nhân 13 ◻ bụi, hóa chất, dẫn đến mắc bệnh hen Thuốc kháng viêm dùng để điều trị viêm khớp 14 dùng để giảm đau làm nặng thêm ◻ triệu chứng hen số bệnh nhân Chẩn đoán kiểm sốt hen 15 Bệnh hen phế quản chẩn đoán cách: 15a Bảng câu hỏi ◻ 15b Thăm khám (ví dụ: bác sĩ nghe tiếng phổi) ◻ Đo chức hơ hấp (ví dụ: bệnh nhân thổi 15c ◻ mạnh vào hô hấp kế) 15d Chụp X-quang ngực ◻ Xét nghiệm dị ứng lẩy da (ví dụ: nhỏ chất gây dị 15e ◻ ứng lên da) 16 Hen phế quản gây ra: 16a Khó thở ◻ 16b Thở khò khè ◻ 16c Nặng ngực ◻ 16d Đờm (hay đàm) ◻ 16e Ho ◻ 16f Ợ nóng ◻ Bệnh nhân ngừng thuốc kiểm sốt hen (ví dụ: FlixotideTM, SeretideTM, SymbicortTM 17 ◻ SingulairTM) triệu chứng không xảy thường xuyên Bệnh nhân tự kiểm tra đường thở có bị hẹp 18 hay không cách sử dụng dụng cụ cầm ◻ tay gọi lưu lượng đỉnh kế 19 Bệnh hen phế quản kiểm soát tốt nếu: Bệnh nhân dùng thuốc cắt (ví dụ: VentolinTM 19a ◻ SymbicortTM ) đến lần tuần 12h 12i 12j 12k Trang 3/5 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ◻ ◻ ◻ ◻ Không biết ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ ◻ Sai Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Stt Đúng Câu hỏi Sai Không biết Bệnh nhân thức giấc đêm hen khơng ◻ ◻ ◻ q lần tháng Bệnh nhân sinh hoạt bình thường 19c ◻ ◻ ◻ ngày, bao gồm tập thể dục Bệnh nhân có triệu chứng hen đến lần 19d ◻ ◻ ◻ tuần Bệnh nhân cần dùng thuốc cắt (ví dụ: 19e VentolinTM SymbicortTM) trước vận động ◻ ◻ ◻ thể lực Lượng khí thở kiểm tra hơ hấp ngày 19f đạt 70% so với lần đo tốt bệnh ◻ ◻ ◻ nhân Điều trị hen phế quản 20 Mục tiêu điều trị hen kiểm soát bệnh ◻ ◻ ◻ TM Thuốc cắt dạng hít ( ví dụ: Ventolin 21 SymbicortTM) thuốc tốt để kiểm soát bệnh ◻ ◻ ◻ lâu dài Tất bệnh nhân hen cần có kế hoạch 22 hành động (tài liệụ cung cấp thông tin cách tự ◻ ◻ ◻ xử lý bệnh hen nặng hơn) Các thuốc sau thuốc kiểm soát hen nên sử dụng đặn 23 ngày: Thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn (ví dụ: 23a ◻ ◻ ◻ VentolinTM) Thuốc corticoid dạng hít (ví dụ: FlixotideTM 23b ◻ ◻ ◻ AsmanexTM) Thuốc hít dạng phối hợp (ví dụ: SymbicortTM 23c ◻ ◻ ◻ SeretideTM) Thuốc đối kháng thụ thể leukotrien (ví dụ: 23d ◻ ◻ ◻ SingulairTM) 19b Trang 4/5 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Ventolin Flixotide Symbicort Singulair Seretide Trang 5/5 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Nghiên cứu: Dịch thuật đánh giá câu hỏi kiến thức bệnh hen phế quản bệnh nhân (PAKQ) Nghiên cứu viên chính: DS Lê Bảo Trà Giang Người hướng dẫn: PGS.TS Nguyễn Ngọc Khôi Cơ quan quản lý đề tài: Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Kính gửi: Ơng/bà: Chúng tiến hành nghiên cứu thẩm định công cụ đánh giá kiến thức bệnh hen phế quản bệnh nhân Dưới thông tin đề tài nghiên cứu, mong Ông/Bà tham khảo xem xét việc đồng ý tham gia nghiên cứu I THÔNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục tiêu nghiên cứu - Dịch thuật điều chỉnh câu hỏi kiến thức bệnh hen phế quản bệnh nhân (PAKQ) - Thẩm định câu hỏi kiến thức bệnh hen phế quản bệnh nhân (PAKQ) phiên tiếng Việt Đối tượng tham gia nghiên cứu: Chúng mời bệnh nhân đủ 18 tuổi trở lên, chẩn đoán hen phế quản điều trị ngoại trú tham gia nghiên cứu Việc tham gia nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện, Ơng/Bà có quyền lựa chọn tham gia không Thời gian cách tiến hành nghiên cứu Trong q trình nghiên cứu, Ơng/Bà tham gia vấn Mỗi vấn kéo dài khoảng 10-15 phút Ông/Bà trả lời câu hỏi kiến thức bệnh hen phế quản Trang 1/3 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - Lần 1: vấn trực tiếp với nghiên cứu viên trình Ơng/Bà đến khám Khoa Thăm dị chức hơ hấp - BV ĐH Y Dược TP HCM (cơ sở 1) - Lần 2: vấn qua điện thoại sau tuần kể từ lần vấn đầu Lợi ích ảnh hưởng nghiên cứu Việc định tham gia nghiên cứu Ơng/Bà góp phần hồn thiện cơng cụ hữu ích để đánh giá kiến thức bệnh hen phế quản bệnh nhân Trên sở đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu sâu để áp dụng công cụ này; làm tiền đề cho nghiên cứu cải thiện kiến thức bệnh nhân, góp phần tăng hiệu kiểm sốt hen giảm nguy nhập viện đợt cấp hen phế quản Nghiên cứu không can thiệp vào q trình điều trị Ơng/Bà nên khơng gây nguy với sức khỏe Ơng/Bà Tính bảo mật Những thơng tin Ơng/Bà thu thập q trình nghiên cứu hồn tồn bảo mật Họ tên ông bà viết tắt Thông tin kết nghiên cứu phục vụ cho q trình nghiên cứu, đảm bảo khơng sử dụng vào mục đích khác Quyền từ chối khơng tiếp tục tham gia Ơng/Bà quyền tự định tham gia hay khơng tham gia Ơng/Bà quyền rút lui thời điểm mà Ông/Bà muốn khơng cần giải thích lý Thơng tin liên hệ Ơng/bà liên hệ với nhóm nghiên cứu muốn biết thêm thơng tin có câu hỏi nghiên cứu Lê Bảo Trà Giang Số điện thoại: 0794991123 Email: lbtgiang.chdldls19@ump.edu.vn Địa chỉ: số Ngơ Tất Tố, phường 19, quận Bình Thạnh, TP Hồ Chí Minh PGS.TS Nguyễn Ngọc Khơi Email: nnkhoi@ump.edu.vn Địa chỉ: Phòng Đào tạo Đại học – Trường ĐH Y Dược TP HCM, số 217 Hồng Bàng, phường 11, quận 5, TP Hồ Chí Minh Trang 2/3 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Xác nhận người tham gia nghiên cứu Tôi đọc/nghe hiểu thông tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận “Bản thông tin dành cho người tham gia nghiên cứuvà chấp thuận tham gia nghiên cứu” Tôi tự nguyện đồng ý tham gia nghiên cứu Tp Hồ Chí Minh, ngày… tháng… năm 20… Người tham gia nghiên cứu (Ký tên ghi rõ họ tên) Xác nhận Nghiên cứu viên Tơi, người ký tên đây, xác nhận Ơng/Bà ký chấp thuận đọc/nghe tồn thơng tin đây, thông tin giải thích cặn kẽ cho Ơng/Bà Ơng/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ông/Bà tham gia vào nghiên cứu Tôi gửi “Bản thông tin dành cho người tham gia nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu” cho người tham gia nghiên cứu Tp Hồ Chí Minh, ngày… tháng… năm 20… Nghiên cứu viên (Ký tên ghi rõ họ tên) Trang 3/3 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢN DỊCH THUẬN (T1), THUẬN (T2) VÀ BẢN DỊCH TỔNG HỢP (T12) BỘ CÂU HỎI PAKQ Stt I Bản Gốc T1 T2 T12 Gốc T1 T2 T12 Gốc T1 T2 T12 Gốc T1 T2 T12 Gốc T1 T2 T12 Gốc Nội dung câu hỏi About asthma Bệnh hen phế quản Về bệnh hen suyễn Về bệnh hen phế quản (hen suyễn) People with asthma have inflamed (red and swollen) airways (breathing tubes) in their lungs Bệnh nhân hen phế quản có đường dẫn khí phổi (phế quản) bị viêm (đỏ sưng) Người bị hen suyễn có đường thở phổi bị viêm (đỏ sưng) A: Người bị hen phế quản có đường thở phổi bị viêm (đường dẫn khí phổi bị đỏ sưng) B: Hen phế quản tình trạng đường dẫn khí (đường thở) phổi bị viêm (đỏ sưng) Children who have asthmatic parents are at greater risk of getting asthma than children without asthmatic parents Trẻ em có cha mẹ bị hen phế quản có nguy bị hen phế quản cao trẻ em có cha mẹ khơng bị hen phế quản Trẻ em có cha mẹ bị hen suyễn có nguy mắc bệnh hen suyễn cao so với trẻ em có cha mẹ khơng bị hen suyễn Trẻ em có cha mẹ bị hen có nguy mắc bệnh hen cao trẻ em có cha mẹ khơng bị hen People with allergies are more likely to have asthma than people without allergies Người bị dị ứng thường dễ bị hen phế quản so với người không bị dị ứng Người bị dị ứng có nhiều khả bị hen suyễn người khơng bị Người bị dị ứng có khả mắc bệnh hen cao người không bị dị ứng People over 50 years of age cannot develop asthma Người 50 tuổi mắc bệnh hen Người 50 tuổi tiến triển bệnh hen suyễn Người 50 tuổi mắc bệnh hen Most people with asthma can lead a normal life Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Stt 8a 8b 8c Bản Nội dung câu hỏi T1 Hầu hết bệnh nhân hen phế quản có sinh hoạt bình thường Phần lớn người mắc bệnh hen suyễn có sống bình T2 thường T12 Hầu hết bệnh nhân hen phế quản sống sinh hoạt bình thường The flu vaccine (an injection protecting against influenza) is not Gốc recommended for people who suffer from asthma T1 Vắc xin cúm không khuyến cáo cho bệnh nhân hen phế quản Tiêm phòng bệnh cúm không khuyến cáo cho người bị hen T2 suyễn T12 Vắc xin cúm không khuyến cáo cho bệnh nhân hen phế quản People with asthma cannot as much physical exercise as other Gốc people Bệnh nhân hen phế quản vận động thể lực mạnh người T1 bình thường Người bị hen suyễn khơng thể vận động nhiều người bình T2 thường Bệnh nhân hen phế quản vận động thể lực mạnh người T12 bình thường Gốc Poorly-controlled asthma may be associated with: T1 Hen phế quản kiểm sốt dẫn đến: T2 Bệnh hen suyễn kiểm sốt dẫn tới: T12 Bệnh hen khơng kiểm sốt tốt dẫn đến: Gốc Worse quality of life T1 Chất lượng sống T2 Chất lượng sống tồi tệ T12 Chất lượng sống A higher risk of attending a hospital emergency department for Gốc asthma T1 Tăng nguy nhập viện cấp cứu hen phế quản T2 Nguy phải nhập viện cấp cứu bệnh hen suyễn cao T12 Tăng nguy nhập viện cấp cứu hen Gốc A higher risk of being admitted to hospital for asthma T1 Tăng nguy vào viện điều trị hen phế quản T2 Nguy phải đến bệnh viện để điều trị bệnh hen suyễn cao T12 Tăng nguy phải điều trị bệnh viện bệnh hen Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Stt Bản Gốc T1 8d T2 T12 8e II Gốc T1 T2 T12 Gốc T1 T2 T12 Gốc T1 T2 T12 Gốc T1 10 T2 T12 11 Gốc T1 T2 T12 12 Gốc Nội dung câu hỏi Faster reduction in lung capacity over time with increasing difficulty breathing out Giảm dung tích phổi nhanh theo thời gian kèm theo tình trạng khó thở tăng dần Dung tích phổi ngày giảm nhanh với tình trạng khó thở ngày tăng Dung tích phổi ngày giảm nhanh kèm theo tăng tình trạng khó thở Death Tử vong Tử vong Tử vong The severity of asthma can vary with time Mức độ nặng hen phế quản thay đổi theo thời gian Mức độ nghiêm trọng bệnh hen suyễn thay đổi theo thời gian Mức độ nặng bệnh hen thay đổi theo thời gian Asthma triggers Các yếu tố khởi phát hen Các tác nhân gây hen suyễn Các yếu tố khởi phát hen People with allergies get asthma symptoms if they are exposed to things they are allergic to (e.g cats, pollen and dust mites) Người bị dị ứng xuất triệu chứng hen tiếp xúc với dị ứng nguyên (ví dụ: mèo, phấn hoa mạt bụi) Người bị dị ứng xuất triệu chứng hen suyễn họ tiếp xúc với thứ mà họ bị dị ứng (ví dụ: mèo, phấn hoa mạt bụi) Người bị dị ứng xuất triệu chứng hen tiếp xúc với thứ mà họ dị ứng (ví dụ: chó, mèo, phấn hoa, khói, bụi, loại mùi nồng mạt nhà giường gối) Tobacco smoking does not generally make asthma worse Hút thuốc khơng làm nặng thêm tình trạng hen phế quản nói chung Việc hút thuốc nói chung không làm cho bệnh hen suyễn nặng Hút thuốc thường không làm bệnh hen nặng The following factors can trigger asthma symptoms in asthmatic people: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Stt Bản T1 T2 T12 12a 12b 12c 12d 12e 12f 12g 12h Gốc T1 T2 T12 Gốc T1 T2 T12 Gốc T1 T2 T12 Gốc T1 T2 T12 Gốc T1 T2 T12 Gốc T1 T2 T12 Gốc T1 T2 T12 Gốc T1 Nội dung câu hỏi Các yếu tố sau làm khởi phát hen bệnh nhân hen phế quản: Các yếu tố sau gây triệu chứng hen suyễn người bị hen: Các yếu tố sau làm khởi phát hen bệnh nhân hen phế quản: Dust Bụi Bụi Bụi Smoke Khói Khói Khói Air pollution Ơ nhiễm khơng khí Ơ nhiễm khơng khí Ơ nhiễm khơng khí Cold air Khơng khí lạnh Khơng khí lạnh Khơng khí lạnh Strong emotions or stress Xúc động mạnh căng thẳng Cảm xúc mạnh hay căng thẳng Xúc động mạnh căng thẳng Change in temperature Thay đổi nhiệt độ Thay đổi nhiệt độ Nhiệt độ thay đổi Strong smell Mùi hương nặng Mùi nồng nặc Mùi nồng Laughter Cười Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Stt Nội dung câu hỏi 13 Cười Cười Viruses (e.g common cold) Virus (ví dụ: bệnh cảm lạnh thơng thường) Vi rút (ví dụ: cảm lạnh thơng thường) Virus (ví dụ: bệnh cảm lạnh thông thường) Sunshine Ánh nắng mặt trời Ánh sáng mặt trời Ánh nắng mặt trời Heartburn (acid reflux) Ợ nóng (trào ngược axit dày) Ợ nóng (trào ngược axit) Ợ nóng (trào ngược axit dày) In some workplaces there may be substances (dust, chemicals, etc.) that may cause the development of asthma Khu vực làm việc có tác nhân (bụi, hóa chất…) gây hen phế quản Tại số nơi làm việc có chất (bụi, hóa chất,…) gây bệnh hen suyễn Làm việc mơi trường có tác nhân bụi, hóa chất, dẫn đến mắc bệnh hen Anti-inflammatory medication for arthritis or pain relief make symptoms worse for certain people with asthma Thuốc chống viêm dùng điều trị viêm khớp giảm đau làm nặng thêm triệu chứng hen số bệnh nhân hen phế quản Thuốc kháng viêm dùng cho bệnh viêm khớp để giảm đau làm cho triệu chứng tồi tệ số người bệnh hen suyễn Thuốc kháng viêm dùng để giảm đau điều trị viêm khớp làm nặng thêm triệu chứng hen số bệnh nhân Diagnosis and management Chẩn đoán kiểm soát hen phế quản Chẩn đoán quản lý Chẩn đoán kiểm soát hen An asthma diagnosis can be confirmed (checked) by: Hen phế quản chẩn đốn thơng qua: Chẩn đốn hen suyễn xác định bằng: Bản T2 T12 Gốc T1 12i T2 T12 Gốc T1 12j T2 T12 Gốc T1 12k T2 T12 Gốc T1 T2 T12 Gốc T1 14 T2 T12 III 15 Gốc T1 T2 T12 Gốc T1 T2 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Stt Bản T12 Gốc T1 15a T2 T12 Gốc T1 15b T2 T12 Gốc 15c T1 T2 T12 Gốc T1 15d T2 T12 Gốc T1 15e T2 T12 Gốc T1 16 T2 T12 Gốc T1 16a T2 T12 Gốc T1 16b T2 T12 Nội dung câu hỏi Bệnh hen phế quản chẩn đốn cách: Questionnaire Bảng câu hỏi Bảng câu hỏi Bảng câu hỏi Physical check-up (e.g doctor listening to the lungs) Thăm khám lâm sàng (ví dụ: bác sĩ nghe phổi) Khám sức khỏe (ví dụ: bác sĩ nghe phổi) Thăm khám (ví dụ: bác sĩ nghe tiếng phổi) Breathing test (e.g the patient blowing hard into a machine called a spirometer) Đo chức thơng khí (ví dụ: bệnh nhân thổi mạnh vào hơ hấp kế) Kiểm tra thở (ví dụ: bệnh nhân thổi mạnh vào máy gọi hô hấp kế) Đo chức hơ hấp (ví dụ: bệnh nhân thổi mạnh vào hô hấp kế) Chest X-ray Chụp X quang ngực X quang ngực Chụp X quang ngực Allergy skin prick tests (e.g allergen is gently pricked onto the skin) Xét nghiệm dị ứng da (ví dụ: dị nguyên nhỏ lên da) Các xét nghiệm dị ứng lẩy da (ví dụ: chất gây dị ứng chích nhẹ lên da) Xét nghiệm dị ứng lẩy da (ví dụ: nhỏ chất gây dị ứng lên da) Asthma can cause: Hen phế quản gây ra: Bệnh hen suyễn gây ra: Hen phế quản gây ra: Shortness of breath Khó thở Khó thở Khó thở Wheezing Thở khò khè Thở khò khè Thở khò khè Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Stt 16c 16d 16e 16f 17 18 Bản Gốc T1 T2 T12 Gốc T1 T2 T12 Gốc T1 T2 T12 Gốc T1 T2 T12 Nội dung câu hỏi Tightening of the chest Nặng ngực Tức ngực Nặng ngực Sputum (phlegm or mucous) Đờm Đờm (hay đàm) Đờm (hay đàm) Cough Ho Ho Ho Heartburn Ợ nóng Ợ nóng Ợ nóng People can stop taking their controller medication (e.g PulmicortTM, QVARTM, AlvescoTM, BreoTM, FlixotideTM, Gốc SeretideTM, SymbicortTM and SingulairTM) if they not have regular asthma symptoms Bệnh nhân ngưng thuốc kiểm sốt hen phế quản (ví dụ: PulmicortTM,QVARTM, AlvescoTM, BreoTM, FlixotideTM, SeretideTM, T1 SymbicortTM SingulairTM) triệu chứng hen thường xuyên Bệnh nhân ngừng dùng thuốc kiểm sốt bệnh (ví dụ: PulmicortTM, T2 QVARTM, AlvescoTM, BreoTM, FlixotideTM, SeretideTM, SymbicortTM SingulairTM) triệu chứng hen suyễn thường xuyên Bệnh nhân ngừng thuốc kiểm sốt hen (ví dụ: Flixotide TM, T12 SeretideTM, SymbicortTM SingulairTM) triệu chứng khơng xảy thường xun There are small devices «called peak-flow meters» that patients can Gốc use to check if the airways in their lungs are narrowed Bệnh nhân dùng thiết bị cầm tay gọi lưu lượng đỉnh T1 kế để kiểm tra đường thở có bị hẹp khơng Một thiết bị nhỏ gọi lưu lượng đỉnh kế giúp bệnh nhân tự kiểm T2 tra xem đường dẫn khí có bị hẹp hay khơng Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Stt Bản T12 19 Gốc T1 T2 T12 Gốc T1 19a T2 T12 Gốc T1 19b T2 T12 Gốc 19c T1 T2 T12 Gốc T1 19d T2 T12 Gốc T1 19e T2 T12 Nội dung câu hỏi Bệnh nhân tự kiểm tra đường thở có bị hẹp hay không cách sử dụng dụng cụ cầm tay gọi lưu lượng đỉnh kế A person’s asthma is well controlled if: Hen phế quản xem kiểm sốt tốt nếu: Bệnh hen suyễn kiểm soát tốt nếu: Bệnh hen phế quản kiểm soát tốt nếu: They take reliever medication (e.g VentolinTM, BricanylTM, AiromirTM and SymbicortTM) to times per week Bệnh nhân sử dụng thuốc cắt hen (VentolinTM, BricanylTM, AiromirTM SymbicortTM) từ – lần/tuần Bệnh nhân dùng thuốc cắt (ví dụ: VentolinTM, BricanylTM, AiromirTM SymbicortTM ) đến lần/tuần Bệnh nhân dùng thuốc cắt (ví dụ: VentolinTM SymbicortTM ) đến lần tuần Asthma wakes them up at night no more than twice a month Bệnh nhân thức giấc hen không hai lần tháng Bệnh nhân thức giấc đêm hen suyễn khơng q lần/tháng Bệnh nhân thức giấc đêm hen không lần tháng They can normal daily activities, including exercise Bệnh nhân sinh hoạt bình thường ngày, kể vận động thể lực Bệnh nhân sinh hoạt bình thường ngày, bao gồm tập thể dục Bệnh nhân sinh hoạt bình thường ngày, bao gồm tập thể dục They have asthma symptoms to times per week Bệnh nhân có triệu chứng hen phế quản từ 5-7 lần/tuần Bệnh nhân có triệu chứng hen suyễn đến lần tuần Bệnh nhân có triệu chứng hen đến lần tuần They need to take reliever medication (e.g VentolinTM, BricanylTM, AiromirTM and SymbicortTM) before exercise Bệnh nhân cần sử dụng thuốc cắt hen (ví dụ: VentolinTM, BricanylTM, AiromirTM SymbicortTM) trước vận động thể lực Bệnh nhân cần dùng thuốc cắt (ví dụ: VentolinTM, BricanylTM, AiromirTM SymbicortTM) trước tập thể dục Bệnh nhân cần dùng thuốc cắt (ví dụ: VentolinTM SymbicortTM) trước vận động thể lực Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Stt Bản Gốc T1 19f T2 T12 Gốc T1 IV T2 T12 Gốc T1 20 T2 T12 Gốc 21 T1 T2 T12 Gốc T1 22 T2 T12 Nội dung câu hỏi Their breathing test result (e.g expiratory flow) is 70% of their personal best Kết hô hấp ký (ví dụ: lưu lượng khí thở ra) đạt 70% so với lưu lượng đỉnh cao Kết kiểm tra hơ hấp (ví dụ lưu lượng khí thở ra) 70% mức tốt Kết kiểm tra hơ hấp (ví dụ: lượng khí thở ra) 70% so với giá trị cao bệnh nhân đạt Treating asthma Điều trị hen phế quản Điều trị bệnh hen suyễn Điều trị hen phế quản The goal of treating asthma is to keep the disease under control Mục tiêu điều trị hen phế quản kiểm soát tốt hen Mục tiêu điều trị hen suyễn kiểm soát bệnh Mục tiêu điều trị hen kiểm soát bệnh Reliever inhalers (e.g VentolinTM, BricanylTM, AiromirTM and SymbicortTM) are the best medications for long-term control of asthma Các thuốc cắt hen dạng hít (ví dụ: VentolinTM, BricanylTM, AiromirTM SymbicortTM) lựa chọn tốt để kiểm sốt hen phế quản lâu dài Thuốc hít cắt (ví dụ: VentolinTM, BricanylTM, AiromirTM SymbicortTM) thuốc tốt để kiểm soát bệnh lâu dài Thuốc cắt dạng hít (ví dụ: VentolinTM SymbicortTM) thuốc tốt để kiểm soát bệnh lâu dài All people with asthma need a written action plan (a document that provides information on what to if asthma worsens) Tất bệnh nhân hen phế quản cần có kế hoạch hành động (hướng dẫn chi tiết cách tự xử trí hen phế quản trở nặng) Tất người bị hen suyễn cần có kế hoạch hành động văn (tài liệu cung cấp thông tin việc cần làm bệnh hen suyễn trở nên trầm trọng hơn) Tất bệnh nhân hen cần có kế hoạch hành động (tài liệụ cung cấp thông tin cách tự xử lý bệnh hen nặng hơn) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Stt Bản Gốc T1 23 T2 T12 Gốc 23a T1 T2 T12 Gốc 23b T1 T2 T12 Gốc 23c T1 T2 T12 Gốc T1 23d T2 T12 Nội dung câu hỏi The following medications are controller medications and should be taken regularly every day: Các thuốc sau thuốc kiểm soát hen phế quản cần sử dụng đặn ngày: Các loại thuốc sau thuốc kiểm soát bệnh nên dùng đặn hàng ngày: Các thuốc sau thuốc kiểm soát hen nên sử dụng đặn ngày: Short-acting bronchodilators (e.g VentolinTM, BricanylTM and AiromirTM) Các thuốc giãn phế quản tác động ngắn (ví dụ: VentolinTM, BricanylTM AiromirTM) Thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn (ví dụ: VentolinTM, BricanylTM AiromirTM) Thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn (ví dụ: VentolinTM) Inhaled corticosteroids (e.g PulmicortTM, QVARTM, AlvescoTM, AsmanexTM, BreoTM and FlixotideTM) Các thuốc corticosteroid dạng hít (ví dụ: PulmicortTM, QVARTM, AlvescoTM, AsmanexTM, BreoTM FlixotideTM) Corticosteroid dạng hít (ví dụ: PulmicortTM, QVARTM, AlvescoTM, AsmanexTM, BreoTM FlixotideTM) Thuốc corticoid dạng hít (ví dụ: FlixotideTM) Combination inhalers (e.g SymbicortTM, SeretideTM and FlutiformTM) Các thuốc hít dạng phối hợp (ví dụ: SymbicortTM, SeretideTM FlutiformTM) Thuốc hít kết hợp (ví dụ: SymbicortTM, SeretideTM FlutiformTM) Thuốc hít dạng phối hợp (ví dụ: SymbicortTM SeretideTM) Leukotriene receptor antagonists (e.g SingulairTM) Thuốc đối kháng thụ thể leukotriene (ví dụ: SingulairTM) Thuốc đối kháng thụ thể leukotriene (ví dụ: SingulairTM) Thuốc đối kháng thụ thể leukotrien (ví dụ: SingulairTM) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU ĐÁNH GIÁ CỦA HỘI ĐỒNG CHUYÊN GIA (EXPERT COMMITTEE REPORT) No I Please review all statements of the original and translated versions Statements If you think there is an equivalence between the Vietnamese version O=Original version (T-12) and the original version (O), please choose “Yes” T-12= Forward translated version (synthesis of If you think there is NOT an equivalence between the Vietnamese the version (T-12) and the original version (O), please choose “No” and two translations T1 & T2) give your suggestions BT1=Back-translated version of T-12 Semantic Idiomatic Experiential Conceptual Sugges BT2= Back-translated version of T-12 equivalence equivalence equivalence equivalence -tions The name for asthma used in official Vietnamese medical documents is "hen phế quản", which is known in the community as "hen suyễn" Therefore, we suggest that the definition □ Agree mention both names, and the whole survey table □ Disagree use "bệnh hen" to refer to the disease Your opinion/suggestion: Please review sentences I {T-12, BT1, BT2} and choose whether you agree or disagree with our suggestion Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 1A 1B If you choose “Disagree”, please give us your opinion/ suggestion O About asthma T-12 Về bệnh hen phế quản (hen suyễn) □ Yes □ Yes □ Yes □ Yes □ No □ No □ No □ No BT1 About asthma BT2 About asthma People with asthma have inflamed (red O and swollen) airways (breathing tubes) in their lungs Người bị hen phế quản có đường thở T-12 phổi bị viêm (đường dẫn khí phổi bị đỏ sưng) □ Yes □ Yes □ Yes □ Yes People with bronchial asthma have the □ No □ No □ No □ No airways in the lungs inflamed (air BT1 passages in the lungs become red and swollen) Bronchial asthma patients have inflamed BT2 airways in the lungs (red and swollen air passages in the lungs) We suggest rewriting sentence to provide a clearer definition of asthma Please review sentences 1B {T-12, BT1, BT2} and choose whether you agree or disagree with our suggestion If you choose “Disagree”, please give us your opinion/ suggestion Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh O T-12 BT1 BT2 O T-12 BT1 People with asthma have inflamed (red and swollen) airways (breathing tubes) in their lungs Hen phế quản tình trạng đường dẫn khí (đường thở) phổi bị viêm (đỏ sưng) Asthma is the condition when the air passages (airways) in the lungs become inflamed (red and swollen) Bronchial asthma is a condition in which the air passage (airway) in the lungs is inflamed (red and swollen) Children who have asthmatic parents are at greater risk of getting asthma than children without asthmatic parents Trẻ em có cha mẹ bị hen có nguy mắc bệnh hen cao trẻ em có cha mẹ khơng bị hen Children whose parents have asthma have a higher risk of developing asthma than those whose parents not Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □ Agree □ Disagree Your opinion/suggestion: □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BT2 O T-12 BT1 BT2 O T-12 BT1 BT2 O Children whose parents have asthma are at a higher risk of asthma than those without asthmatic parents People with allergies are more likely to have asthma than people without allergies Người bị dị ứng có khả mắc bệnh hen cao người không bị dị ứng People with allergies are at a higher risk of getting asthma than those without Allergic people are more likely to develop asthma than people without allergies People over 50 years of age cannot develop asthma Người 50 tuổi mắc bệnh hen People over the age of 50 cannot get asthma People over 50 years-old cannot have asthma Most people with asthma can lead a normal life Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh T-12 BT1 BT2 O T-12 BT1 BT2 O T-12 BT1 Hầu hết bệnh nhân hen phế quản sống sinh hoạt bình thường Most asthma patients can live and perform daily activities normally Most asthmatics can live and lead normal activity The flu vaccine (an injection protecting against influenza) is not recommended for people who suffer from asthma Vắc xin cúm không khuyến cáo cho bệnh nhân hen phế quản Influenza vaccine is not recommended for patients with bronchial asthma The flu vaccine is not recommended for patients with bronchial asthma People with asthma cannot as much physical exercise as other people Bệnh nhân hen phế quản vận động thể lực mạnh người bình thường Patients with bronchial asthma are unable to hard physical exercise like normal people Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BT2 O 8a T-12 BT1 BT2 O T-12 BT1 BT2 O T-12 8b BT1 BT2 8c O Asthmatics cannot exercise as strongly as normal people Poorly-controlled asthma may be associated with: Bệnh hen khơng kiểm sốt tốt dẫn đến: Uncontrolled asthma can lead to: Poorly controlled asthma can lead to: Worse quality of life Chất lượng sống Poor quality of life Low quality of life A higher risk of attending a hospital emergency department for asthma Tăng nguy nhập viện cấp cứu hen Increased risk of emergency hospitalization due to asthma Increased risk of emergency hospitalization for asthma A higher risk of being admitted to hospital for asthma Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh T-12 BT1 BT2 O T-12 8d BT1 BT2 8e O T-12 BT1 BT2 O Tăng nguy phải điều trị bệnh viện bệnh hen Increased risk of hospitalization due to asthma Increased risk of hospitalization for asthma Faster reduction in lung capacity over time with increasing difficulty breathing out Dung tích phổi ngày giảm nhanh kèm theo tăng tình trạng khó thở Lung capacity is decreasing more rapidly accompanied by increased dyspnea Lung capacity is decreasing faster with increasing difficulty in breathing Death Tử vong Death Death The severity of asthma can vary with time Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh T-12 BT1 BT2 II O T-12 BT1 BT2 O 10 T-12 BT1 Mức độ nặng bệnh hen thay đổi theo thời gian The severity of asthma can change over time The severity of asthma can vary over time Asthma triggers Các yếu tố khởi phát hen Asthma-triggering factors Triggers of asthma People with allergies get asthma symptoms if they are exposed to things they are allergic to (e.g cats, pollen and dust mites) Người bị dị ứng xuất triệu chứng hen tiếp xúc với thứ mà họ dị ứng (ví dụ: chó, mèo, phấn hoa, khói, bụi, loại mùi nồng mạt nhà giường gối) People with allergies will get asthma symptoms if they are exposed to things they are allergic to (e.g dogs, cats, Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BT2 O T-12 11 BT1 BT2 O 12 T-12 BT1 pollen, smoke, dust, strong smell and bed mites) People with allergies will develop asthma symptoms if exposed to things they are allergic to (e.g dogs, cats, pollen, smoke, dust, strong smell and bed mites) Tobacco smoking does not generally make asthma worse Hút thuốc thường không làm bệnh hen nặng Smoking does not usually worsen asthma Smoking does not usually aggravate asthma The following factors can trigger asthma symptoms in asthmatic people: Các yếu tố sau làm khởi phát hen bệnh nhân hen phế quản: The following factors can trigger an asthma attack in patients with bronchial asthma: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BT2 O T-12 12a BT1 BT2 O T-12 12b BT1 BT2 O T-12 12c BT1 BT2 O T-12 12d BT1 BT2 O T-12 12e BT1 BT2 The following factors can trigger asthma attacks in patients with bronchial asthma: Dust Bụi Dust Dust Smoke Khói Smoke Smoke Air pollution Ơ nhiễm khơng khí Air pollution Air pollution Cold air Khơng khí lạnh Cold air Cold air Strong emotions or stress Xúc động mạnh căng thẳng Strong emotions or stress Strong emotions or stress Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh O T-12 12f BT1 BT2 O T-12 12g BT1 BT2 O T-12 12h BT1 BT2 O 12i T-12 BT1 BT2 O T-12 12j BT1 BT2 O 12k T-12 Change in temperature Nhiệt độ thay đổi □ Yes □ No Temperature changes Temperature changes Strong smell Mùi nồng □ Yes □ No Strong smell Strong smell Laughter Cười □ Yes □ No Laughing Laughing Viruses (e.g common cold) Virus (ví dụ: bệnh cảm lạnh thơng □ Yes thường) □ No Viruses (e.g common cold) Viruses (e.g common cold) Sunshine Ánh nắng mặt trời □ Yes □ No Sunshine Sunshine Heartburn (acid reflux) □ Yes □ No Ợ nóng (trào ngược axit dày) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BT1 BT2 O T-12 13 BT1 BT2 O 14 T-12 Heartburn (stomach acid reflux) Heartburn (reflux of stomach acid) In some workplaces there may be substances (dust, chemicals, etc.) that may cause the development of asthma Làm việc mơi trường có tác nhân bụi, hóa chất, dẫn đến mắc bệnh hen Working in an environment with a trigger factor (dust, chemicals, ) could cause asthma development Working environment with asthma triggers (dust, chemicals, ) could lead to the development of asthma Anti-inflammatory medication for arthritis or pain relief make symptoms worse for certain people with asthma Thuốc kháng viêm dùng để điều trị viêm khớp dùng để giảm đau làm nặng thêm triệu chứng hen số bệnh nhân Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BT1 BT2 III O T-12 BT1 BT2 O 15 15a T-12 BT1 BT2 O T-12 BT1 BT2 15b O Anti-inflammatory drugs used to treat arthritis or relieve pain can worsen asthma symptoms in some patients Anti-inflammatory drugs used to treat arthritis or relieve pain may worsen asthma symptoms in some patients Diagnosis and management Chẩn đoán kiểm soát hen Diagnosis and control of asthma Diagnosis and management of asthma An asthma diagnosis can be confirmed (checked) by: Bệnh hen phế quản chẩn đoán cách: Asthma can be diagnosed by: Bronchial asthma can be diagnosed by: Questionnaire Bảng câu hỏi Questionnaire Questionnaire Physical check-up (e.g doctor listening to the lungs) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh T-12 BT1 BT2 O T-12 15c BT1 BT2 O T-12 15d BT1 BT2 O 15e T-12 Thăm khám (ví dụ: bác sĩ nghe tiếng phổi) Physical check-ups (e.g doctor listening to the lungs) Physical health check-ups (e.g doctor listening to the lungs) Breathing test (e.g the patient blowing hard into a machine called a spirometer) Đo chức hơ hấp (ví dụ: bệnh nhân thổi mạnh vào hô hấp kế) Pulmonary function tests (e.g the patient blows hard into spirometer) Measure pulmonary ventilation function (e.g the patient blows hard into the next respiration) Chest X-ray Chụp X quang ngực Chest X-ray Chest X-ray Allergy skin prick tests (e.g allergen is gently pricked onto the skin) Xét nghiệm dị ứng lẩy da (ví dụ: nhỏ chất gây dị ứng lên da) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BT1 BT2 O T-12 16 BT1 BT2 O T-12 16a BT1 BT2 O T-12 16b BT1 BT2 O T-12 16c BT1 BT2 O 16d T-12 BT1 Skin prick allergy test (eg, allergen drops on the skin) Skin prick allergy test (eg, allergen drops on the skin) Asthma can cause: Hen phế quản gây ra: □ Yes □ No Asthma can cause : Asthma can trigger : Shortness of breath Khó thở □ Yes □ No Shortness of breath Shortness of breath Wheezing Thở khò khè □ Yes □ No Wheezing Wheezing Tightening of the chest Nặng ngực □ Yes □ No Tightening of the chest Tightening of the chest Sputum (phlegm or mucous) □ Yes Đờm (hay đàm) □ No Sputum (phlegm or mucus) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 16e 16f BT2 O T-12 BT1 BT2 O T-12 BT1 BT2 O 17 T-12 BT1 Sputum (phlegm or mucus) Cough Ho Cough Cough Heartburn Ợ nóng Heartburn Heartburn People can stop taking their controller medication (e.g PulmicortTM, QVARTM, AlvescoTM, BreoTM, FlixotideTM, SeretideTM, SymbicortTM and TM Singulair ) if they not have regular asthma symptoms Bệnh nhân ngừng thuốc kiểm sốt hen (ví dụ: FlixotideTM, SeretideTM, SymbicortTM SingulairTM) triệu chứng không xảy thường xuyên People can stop taking their controller medication (e.g TM TM TM Flixotide ,Seretide ,Symbicort Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BT2 O T-12 18 BT1 BT2 19 O and SingulairTM) if they not have typical asthma symptoms People can stop taking their controller medication (e.g FlixotideTM, SeretideTM, SymbicortTM and TM Singulair ) if they not have frequent asthma symptoms There are small devices «called peakflow meters» that patients can use to check if the airways in their lungs are narrowed Bệnh nhân tự kiểm tra đường thở có bị hẹp hay không cách sử dụng dụng cụ cầm tay gọi lưu lượng □ Yes đỉnh kế □ No Patients can self-check whether the airways are narrowed using a hand-held instrument called a peak flowmeter Patients can check for themselves whether the airways are narrowed by using a hand tool called a peak flowmeter A person’s asthma is well controlled if: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BT1 Bệnh hen phế quản kiểm soát tốt nếu: □ Yes □ No Asthma is well controlled if: BT2 Asthma is well controlled if: T-12 O T-12 19a BT1 BT2 O 19b T-12 BT1 They take reliever medication (e.g VentolinTM, BricanylTM, AiromirTM and SymbicortTM) to times per week Bệnh nhân dùng thuốc cắt (ví dụ: VentolinTM SymbicortTM ) đến lần tuần The patients take reliever medication (e.g VentolinTM and SymbicortTM) to times per week The patients reliever medicine (e.g VentolinTM and SymbicortTM) to times each week Asthma wakes them up at night no more than twice a month Bệnh nhân thức giấc đêm hen khơng q lần tháng Patients wake up at night due to asthma no more than twice a month Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BT2 O T-12 19c BT1 BT2 O T-12 19d BT1 BT2 19e O Asthma wakes patients up at night no more than twice a month They can normal daily activities, including exercise Bệnh nhân sinh hoạt bình thường ngày, bao gồm tập thể dục They can normal daily activities, including physical exercise They can normal daily activities, including exercises They have asthma symptoms to times per week Bệnh nhân có triệu chứng hen đến lần tuần They have asthma symptoms to times per week They have asthma symptoms to times per week They need to take reliever medication (e.g VentolinTM, BricanylTM, AiromirTM and SymbicortTM) before exercise Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh T-12 BT1 BT2 O T-12 19f BT1 BT2 IV O T-12 BT1 Bệnh nhân cần dùng thuốc cắt (ví dụ: VentolinTM SymbicortTM) trước vận động thể lực They need to take reliever medication (e.g VentolinTM and SymbicortTM) before exercises They need to take reliever medication (e.g VentolinTM and SymbicortTM) before taking exercises Their breathing test result (e.g expiratory flow) is 70% of their personal best Kết kiểm tra hơ hấp (ví dụ: lượng khí thở ra) 70% so với giá trị cao bệnh nhân đạt Patients’ breathing test result (e.g expiratory flow) is 70% compared to that of their personal best Breathing test result (e.g expiratory flow) is 70% of the patient personal best Treating asthma Điều trị hen phế quản Asthma treatment Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BT2 O T-12 20 BT1 BT2 O T-12 21 BT1 BT2 Treating asthma The goal of asthma treatment is to keep the disease under control Mục tiêu điều trị hen kiểm soát bệnh The goal of treating asthma is to keep the disease under control The objective of treating asthma is to keep the disease under control Reliever inhalers (e.g VentolinTM, BricanylTM, AiromirTM and TM Symbicort ) are the best medications for long-term control of asthma Thuốc cắt dạng hít (ví dụ: VentolinTM SymbicortTM) thuốc tốt để kiểm soát bệnh lâu dài Reliever inhalers (e.g VentolinTM and SymbicortTM) are the best medications for long-term control of asthma Reliever inhalers (e.g VentolinTM and SymbicortTM) are the best medications for durable control of asthma Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh O T-12 22 BT1 BT2 O 23 T-12 All people with asthma need a written action plan (a document that provides information on what to if asthma worsens) Tất bệnh nhân hen cần có kế hoạch hành động (tài liệu cung cấp thông tin cách tự xử lý bệnh hen nặng hơn) All people with asthma need a written action plan (a document that provides information on what to if asthma gets worse) All asthmatics need a written action schedule (a document that provides information on what to if asthma gets worse) The following medications are controller medications and should be taken regularly every day: Các thuốc sau thuốc kiểm soát hen nên sử dụng đặn ngày: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BT1 BT2 O T-12 23a BT1 BT2 O 23b T-12 BT1 BT2 The following medications are asthmacontroller medications and should be taken regularly everyday: The following medications are controller medications and should be taken regularly everyday: Short-acting bronchodilators (e.g VentolinTM, BricanylTM and AiromirTM) Thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn (ví dụ: VentolinTM) Short-acting bronchodilators(e.g TM Ventolin ) Short-acting bronchodilators(e.g TM Ventolin ) Inhaled corticosteroids (e.g TM TM Pulmicort , QVAR , AlvescoTM, AsmanexTM, BreoTM and FlixotideTM) Thuốc corticoid dạng hít (ví dụ: FlixotideTM) Inhaled corticosteroids (e.g TM Flixotide ) Inhaled corticosteroids (e.g TM Flixotide ) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh O 23c T-12 BT1 BT2 O T-12 23d BT1 BT2 Combination inhalers (e.g SymbicortTM, SeretideTM and TM Flutiform ) Thuốc hít dạng phối hợp (ví dụ: SymbicortTM SeretideTM) Combined inhalers (e.g SymbicortTM and SeretideTM) Combination inhalers (e.g SymbicortTM and SeretideTM) Leukotriene receptor antagonists (e.g SingulairTM) Thuốc đối kháng thụ thể leukotrien (ví dụ: SingulairTM) Leukotriene receptor antagonists (e.g SingulairTM) Leukotriene receptor antagonists (e.g SingulairTM) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No □ Yes □ No Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢN DỊCH THỬ NGHIỆM CỦA BỘ CÂU HỎI PAKQ Stt I Câu hỏi Sinh lý bệnh hen phế quản (hen suyễn) Hen phế quản tình trạng đường dẫn khí (đường thở) phổi bị viêm (đỏ sưng) Trẻ em có cha mẹ bị hen có nguy mắc bệnh hen cao trẻ em có cha mẹ khơng bị hen Người bị dị ứng có khả mắc bệnh hen cao người không bị dị ứng Người 50 tuổi mắc bệnh hen Hầu hết bệnh nhân hen phế quản sống sinh hoạt bình thường Vắc xin cúm không khuyến cáo cho bệnh nhân hen phế quản Bệnh nhân hen phế quản vận động thể lực mạnh người bình thường Bệnh hen khơng kiểm sốt tốt dẫn đến: 8a Chất lượng sống 8b Tăng nguy nhập viện cấp cứu hen 8c Tăng nguy phải điều trị bệnh viện bệnh hen Dung tích phổi ngày giảm nhanh kèm theo tăng tình trạng khó 8d thở 8e Tử vong Mức độ nặng bệnh hen thay đổi theo thời gian II Các yếu tố khởi phát hen Người bị dị ứng xuất triệu chứng hen tiếp xúc với 10 thứ mà họ dị ứng (ví dụ: chó, mèo, phấn hoa, khói, bụi, loại mùi nồng mạt nhà giường gối) 11 Hút thuốc thường không làm bệnh hen nặng Các yếu tố sau làm khởi phát hen bệnh nhân hen phế 12 quản: 12a Bụi 12b Khói 12c Ơ nhiễm khơng khí 12d Khơng khí lạnh 12e Xúc động mạnh căng thẳng 12f Nhiệt độ thay đổi 12g Mùi nồng gắt Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Stt 12h 12i 12j 12k 13 14 III 15 15a 15b 15c 15d 15e 16 16a 16b 16c 16d 16e 16f 17 18 19 19a 19b 19c 19d 19e Câu hỏi Cười lớn Virus (ví dụ: bệnh cảm lạnh thông thường) Ánh nắng mặt trời Ợ nóng (trào ngược axit dày) Làm việc mơi trường có tác nhân bụi, hóa chất, dẫn đến mắc bệnh hen Thuốc kháng viêm dùng để điều trị viêm khớp dùng để giảm đau làm nặng thêm triệu chứng hen số bệnh nhân Chẩn đoán kiểm soát hen Bệnh hen phế quản chẩn đốn cách: Bảng câu hỏi Thăm khám (ví dụ: bác sĩ nghe tiếng phổi) Đo chức hơ hấp (ví dụ: bệnh nhân thổi mạnh vào hô hấp kế) Chụp X-quang ngực Xét nghiệm dị ứng lẩy da (ví dụ: nhỏ chất gây dị ứng lên da) Hen phế quản gây ra: Khó thở Thở khị khè Nặng ngực Đờm (hay đàm) Ho Ợ nóng Bệnh nhân ngừng thuốc kiểm sốt hen (ví dụ: FlixotideTM, SeretideTM, SymbicortTM SingulairTM) triệu chứng không xảy thường xuyên Bệnh nhân tự kiểm tra đường thở có bị hẹp hay khơng cách sử dụng dụng cụ cầm tay gọi lưu lượng đỉnh kế Bệnh hen phế quản kiểm soát tốt nếu: Bệnh nhân dùng thuốc cắt (ví dụ: VentolinTM SymbicortTM ) đến lần tuần Bệnh nhân thức giấc đêm hen khơng q lần tháng Bệnh nhân sinh hoạt bình thường ngày, bao gồm tập thể dục Bệnh nhân có triệu chứng hen đến lần tuần Bệnh nhân cần dùng thuốc cắt (ví dụ: VentolinTM SymbicortTM) trước vận động thể lực Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Stt Câu hỏi Kết kiểm tra hơ hấp (ví dụ: lượng khí thở ra) 70% so với giá trị cao 19f bệnh nhân đạt IV Điều trị hen phế quản 20 Mục tiêu điều trị hen kiểm sốt bệnh Thuốc cắt dạng hít (ví dụ: VentolinTM SymbicortTM) thuốc tốt 21 để kiểm soát bệnh lâu dài Tất bệnh nhân hen cần có kế hoạch hành động (tài liệụ cung 22 cấp thông tin cách tự xử lý bệnh hen nặng hơn) Các thuốc sau thuốc kiểm soát hen nên sử dụng đặn 23 ngày: 23a Thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn (ví dụ: VentolinTM) 23b Thuốc corticoid dạng hít (ví dụ: FlixotideTM) 23c Thuốc hít dạng phối hợp (ví dụ: SymbicortTM SeretideTM ) 23d Thuốc đối kháng thụ thể leukotrien (ví dụ: SingulairTM) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC VỀ BỆNH HEN PHẾ QUẢN DÀNH CHO BỆNH NHÂN (BỘ CÂU HỎI PAKQ PHIÊN BẢN TIẾNG VIỆT HOÀN CHỈNH) Dưới 54 phát biểu bệnh hen phế quản, Ơng/Bà vui lịng đọc kĩ câu: - Nếu Ơng/Bà nghĩ phát biểu đúng, vui lịng chọn “Đúng” - Nếu Ơng/Bà nghĩ phát biểu sai vui lịng chọn “Sai” - Nếu Ơng/Bà cảm thấy khơng chắn, vui lịng chọn “Khơng biết” Ơng/Bà tham khảo hình ảnh thuốc đề cập phát biểu trang cuối (trang 5) STT Câu hỏi Sinh lý bệnh hen phế quản (hen suyễn) Hen phế quản tình trạng đường thở (đường hô hấp) phổi bị viêm (đỏ sưng) Nếu cha mẹ bị hen phế quản họ có nguy mắc bệnh hen cao Người bị dị ứng (ví dụ: viêm mũi dị ứng, dị ứng phấn hoa, dị ứng hải sản,…) có khả mắc bệnh hen cao người không bị dị ứng Người 50 tuổi mắc bệnh hen Đúng Sai Không Biết 🗹 ◻ ◻ 🗹 ◻ ◻ 🗹 ◻ ◻ ◻ 🗹 ◻ 🗹 ◻ ◻ ◻ 🗹 ◻ ◻ 🗹 ◻ Hầu hết bệnh nhân hen phế quản sống sinh hoạt bình thường Vắc xin cúm khơng khuyến cáo cho bệnh nhân hen phế quản Bệnh nhân hen phế quản vận động thể lực mạnh người bình thường Bệnh hen khơng kiểm sốt tốt dẫn đến: 8a Chất lượng sống 🗹 ◻ ◻ 8b Tăng nguy nhập viện cấp cứu hen 🗹 ◻ ◻ 🗹 ◻ ◻ 🗹 ◻ ◻ 8c 8d Tăng nguy phải điều trị bệnh viện bệnh hen Dung tích phổi ngày giảm nhanh kèm theo tăng tình trạng khó thở Trang 1/5 Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT 8e Câu hỏi Tử vong Mức độ nặng bệnh hen thay đổi theo thời gian Các yếu tố khởi phát hen Người bị dị ứng xuất triệu chứng hen tiếp xúc với thứ mà họ dị ứng (ví dụ: 10 chó, mèo, phấn hoa, khói, bụi, loại mùi nồng mạt nhà giường gối) Đúng Sai Không Biết 🗹 ◻ ◻ 🗹 ◻ ◻ 🗹 ◻ ◻ 12 ◻ ◻ 🗹 Các yếu tố sau làm khởi phát hen bệnh nhân hen phế quản: 12a Bụi 🗹 ◻ ◻ 12b Khói 🗹 ◻ ◻ 12c Ơ nhiễm khơng khí 🗹 ◻ ◻ 12d Khơng khí lạnh 🗹 ◻ ◻ 12e Xúc động mạnh căng thẳng 🗹 ◻ ◻ 12f Nhiệt độ thay đổi 🗹 ◻ ◻ 12g Mùi nồng gắt 🗹 ◻ ◻ 12h Cười lớn 🗹 ◻ ◻ 12i Virus (ví dụ: bệnh cảm lạnh thông thường) 🗹 ◻ ◻ 12j Ánh nắng mặt trời ◻ 🗹 ◻ 12k Ợ nóng (trào ngược axit dày) 🗹 ◻ ◻ ◻ ◻ 11 Hút thuốc thường không làm bệnh hen nặng Làm việc mơi trường có tác nhân bụi, 🗹 hóa chất, dẫn đến mắc bệnh hen Thuốc kháng viêm dùng để điều trị viêm khớp 14 dùng để giảm đau làm nặng thêm triệu 🗹 chứng hen số bệnh nhân Chẩn đoán kiểm soát hen 15 Bệnh hen phế quản chẩn đốn cách: 13 ◻ 15a Bảng câu hỏi ◻ 🗹 ◻ 15b Thăm khám (ví dụ: bác sĩ nghe tiếng phổi) ◻ 🗹 ◻ Trang 2/5 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT Câu hỏi Đúng Sai Không Biết 15c Đo chức hơ hấp (ví dụ: bệnh nhân thổi mạnh vào hô hấp kế) 🗹 ◻ ◻ 15d Chụp X-quang ngực ◻ 🗹 ◻ ◻ 🗹 ◻ 16 Xét nghiệm dị ứng lẩy da (ví dụ: nhỏ chất gây dị ứng lên da) Hen phế quản gây ra: 16a Khó thở 🗹 ◻ ◻ 16b Thở khị khè 🗹 ◻ ◻ 16c Nặng ngực 🗹 ◻ ◻ 16d Đờm (hay đàm) 🗹 ◻ ◻ 16e Ho 🗹 ◻ ◻ 16f Ợ nóng ◻ 🗹 ◻ ◻ 🗹 ◻ 🗹 ◻ ◻ ◻ 🗹 ◻ 🗹 ◻ ◻ 🗹 ◻ ◻ ◻ 🗹 ◻ ◻ 🗹 ◻ 15e 17 18 19 19a 19b 19c 19d 19e Bệnh nhân ngừng thuốc kiểm sốt hen (ví dụ: FlixotideTM, SeretideTM, SymbicortTM TM Singulair ) triệu chứng không xảy thường xuyên Bệnh nhân tự kiểm tra đường thở có bị hẹp hay khơng cách sử dụng dụng cụ cầm tay gọi lưu lượng đỉnh kế Bệnh hen phế quản kiểm soát tốt nếu: Bệnh nhân dùng thuốc cắt (ví dụ: VentolinTM SymbicortTM ) đến lần tuần Bệnh nhân thức giấc đêm hen khơng lần tháng Bệnh nhân sinh hoạt bình thường ngày, bao gồm tập thể dục Bệnh nhân có triệu chứng hen đến lần tuần Bệnh nhân cần dùng thuốc cắt (ví dụ: VentolinTM SymbicortTM) trước vận động thể lực Trang 3/5 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT Câu hỏi Lượng khí thở kiểm tra hơ hấp ngày đạt 70% so với lần đo tốt bệnh nhân Điều trị hen phế quản 20 Mục tiêu điều trị hen kiểm soát bệnh 19f 21 22 23 23a 23b 23c 23d Đúng Sai Không Biết ◻ 🗹 ◻ 🗹 ◻ ◻ 🗹 ◻ ◻ ◻ Thuốc cắt dạng hít (ví dụ: VentolinTM SymbicortTM) thuốc tốt để kiểm soát bệnh ◻ lâu dài Tất bệnh nhân hen cần có kế hoạch hành động (tài liệụ cung cấp thông tin cách tự xử lý 🗹 bệnh hen nặng hơn) Các thuốc sau thuốc kiểm soát hen nên sử dụng ngày: Thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn (ví dụ: ◻ VentolinTM) đặn 🗹 ◻ Thuốc corticoid dạng hít (ví dụ: FlixotideTM) 🗹 ◻ ◻ Thuốc hít dạng phối hợp (ví dụ: SymbicortTM SeretideTM) Thuốc đối kháng thụ thể leukotrien (ví dụ: SingulairTM) 🗹 ◻ ◻ 🗹 ◻ ◻ Cách tính điểm - Mỗi câu trả lời giống với đáp án (🗹) điểm - Mỗi câu trả lời khác với đáp án (🗹) điểm Trang 4/5 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Ventolin Flixotide Singulair Symbicort Seretide Trang 5/5 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn