Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, tìm hiểu một số yếu tố liên quan và đánh giá kết quả điều trị bệnh sùi mào gà bằng phương pháp đốt điện tại bệnh viện da liễu cần thơ năm 2017 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ BÙI THỊ THÙY DUNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, TÌM HIỂU MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH SÙI MÀO GÀ BẰNG PHƯƠNG PHÁP ĐỐT ĐIỆN TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU CẦN THƠ NĂM 2017-2018 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC GS TS PHẠM VĂN LÌNH CẦN THƠ - 2018 LỜI CẢM ƠN Trong trình thực luận văn tốt nghiệp, nhận nhiều giúp đỡ q báu để tơi hồn thành luận văn cách tốt Đầu tiên, xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Đại học, Phịng Cơng tác sinh viên trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Phòng Kế hoạch tổng hợp Bệnh viện Da liễu Cần Thơ giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi để thực luận văn Với lịng người học trị, tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến GS.TS Phạm Văn Lình, người Thầy trực tiếp hướng dẫn, hết lòng truyền đạt kiến thức dạy tận tụy cho tơi nhiều q trình hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Bác sĩ Bệnh viện Da liễu Cần Thơ người đàn anh đàn chị, tận tình hỗ trợ, hướng dẫn đóng góp nhiều ý kiến quý giá để tơi hồn thành luận văn Và cuối cùng, tơi xin bày tỏ biết ơn từ tận đáy lòng đến gia đình bạn bè ln chỗ dựa tinh thần vững giúp tơi vượt qua khó khăn kiên trì hồn thành luận văn Cần Thơ, tháng 05 năm 2018 BÙI THỊ THÙY DUNG LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan luận văn thực Các số liệu, kết nghiên cứu tơi hồn tồn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu trước Sinh viên thực đề tài BÙI THỊ THÙY DUNG DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AIDS Acquired immuno-deficiency syndrome Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải BCS Bao cao su DNA Deoxyribonucleotic acid HIV Human immuno-deficiency virus Virus gây suy giảm miễn dịch người HM-SD Hậu môn-Sinh dục HPV Human Papilloma Virus Virus gây u nhú người HTL Hút thuốc n Số bệnh nhân QHTD Quan hệ tình dục RNA Ribonucleotic acid STDs Sexually Transmitted Diseases Các bệnh lây qua đường tình dục SD-SD Sinh dục-Sinh dục MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH Trang ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Dịch tễ học tăng trưởng sùi mào gà theo thời gian 1.2 Sự lây truyền Human Papillomavirus 1.3 Mô bệnh học bệnh sùi mào gà 1.3.1 Mô học da thường 1.3.2 Mô học vi thể sùi mào gà 1.4 Đặc điểm lâm sàng, diễn tiến thương tổn, số yếu tố liên quan, cận lâm sàng chẩn đoán bệnh sùi mào gà 1.5 Các phương pháp điều trị 13 1.6 Một số nghiên cứu ngồi nước có liên quan 15 1.6.1 Một số nghiên cứu nước 15 1.6.2 Một số nghiên cứu nước 16 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tượng nghiên cứu 17 2.2 Phương pháp nghiên cứu 17 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 17 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp nghiên cứu 17 2.2.3 Nội dung nghiên cứu 17 2.2.4 Phương pháp kỹ thuật thu thập số liệu 21 2.2.5 Phương pháp hạn chế sai số 25 2.2.6 Phương pháp xử lý số liệu 25 2.3 Đạo đức nghiên cứu Y học 26 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Đặc điểm chung 27 3.2 Đặc điểm lâm sàng 30 3.3 Một số yếu tố liên quan 34 3.4 Kết điều trị 38 CHƯƠNG BÀN LUẬN 41 4.1 Đặc điểm chung 41 4.2 Đặc điểm lâm sàng 43 4.3 Một số yếu tố liên quan 48 4.4 Kết điều trị 52 KẾT LUẬN 55 KIẾN NGHỊ 56 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phiếu thu thập thông tin Phụ lục 2: Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1 Phân bố theo giới tính .27 Bảng 3.2 Phân bố theo nhóm tuổi 28 Bảng 3.3 Phân bố theo TĐHV 28 Bảng 3.4 Phân bố theo nghề nghiệp 29 Bảng 3.5 Phân bố theo tình trạng nhân 29 Bảng 3.6 Thời gian mắc bệnh 30 Bảng 3.7 Lý vào viện 30 Bảng 3.8 Triệu chứng 31 Bảng 3.9 Đặc điểm thương tổn 31 Bảng 3.10 Vị trí thương tổn 32 Bảng 3.11 Loại tổn thương 32 Bảng 3.12 Mức độ tổn thương theo diện tích 33 Bảng 3.13 Số lượng bạn tình 34 Bảng 3.14 Nguồn lây .35 Bảng 3.15 Thói quen dùng BCS 35 Bảng 3.16 Thói quen ngừa thai thuốc 35 Bảng 3.17 Số lần mang thai 36 Bảng 3.18 Thói quen hút thuốc 37 Bảng 3.19 Tuổi QHTD lần đầu .37 Bảng 3.20 Tiền sử STDs 37 Bảng 3.21 Số lần đốt điện 38 Bảng 3.22 Thời gian điều trị trung bình 38 Bảng 3.23 Biến chứng sau điều trị 39 Bảng 3.24 Tỷ lệ tái phát sau 10 ngày 39 Bảng 3.25 Đánh giá tổng hợp kết điều trị sùi mào gà 40 Bảng 3.26 Đánh giá kết điều trị sau tháng 40 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 1.1 Genital Warts - Initial Visits to Physicians’ Offices, United States, 1966–2014 Biểu đồ 1.2 Genital Warts — Prevalence per 1000 Person-Years Among Participants in Private Health Plans Aged 10–39 Years by Sex, Age Group, and Year, 2003–2010 Biểu đồ 3.1 Phân bố theo địa dư 27 Biểu đồ 3.2 Mức độ tổn thương theo vị trí giải phẫu 33 Biểu đồ 3.3 Màu sắc thương tổn 34 Biểu đồ 3.4 Cách thức QHTD .36 DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 1.1 Cấu trúc phân tử HPV Hình 1.2 Mơ học sùi mào gà kính hiển vi điện tử tái tạo hình ảnh 3D Hình 1.3 Mơ học sùi mào gà kính hiển vi quang học Hình 1.4 Sùi mào gà rãnh dương vật sùi mào gà lớn bị viêm gây cản trở hậu môn 10 Hình 1.5 Các sẩn hạt ngọc dương vật sùi mào gà rãnh dương vật, sùi mào gà lan rộng quanh hậu môn 10 Hình 1.6 Sùi mào gà sinh dục ngồi lớn sùi mào gà mơi bé, lớn (mũi tên dài), âm hộ (mũi tên ngắn) 11 Hình 2.1 Máy PSA (MB)-2MTC 22 Hình 2.2 Sát khuẩn vùng thương tổn sùi mào gà 23 Hình 2.3 Dùng máy đốt điện cao tần có gắn kim đốt cắt bỏ sang thương 24