Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và các yếu tố liên quan đến hen phế quản ở trẻ nhũ nhi nhập viện bệnh viện nhi đồng cần thơ năm 2017 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ PHẠM TRẦN QUỲNH NHI NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN HEN PHẾ QUẢN Ở TRẺ NHŨ NHI NHẬP VIỆN BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ NĂM 2017 - 2018 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA Cần Thơ – Năm 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ PHẠM TRẦN QUỲNH NHI NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN HEN PHẾ QUẢN Ở TRẺ NHŨ NHI NHẬP VIỆN BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ NĂM 2017 - 2018 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: BS.CKII NGUYỄN THANH HẢI Cần Thơ – Năm 2018 LỜI CẢM ƠN Qua thời gian học tập, nghiên cứu, em hoàn thành luận văn tốt nghiệp Em xin chân thành cảm ơn q Thầy Cơ tận tình hướng dẫn tạo điều kiện giúp đỡ em hoàn thành luận văn Đặc biệt, em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến Thầy: BS.CKII Nguyễn Thanh Hải, người thầy tận tụy dìu dắt em suốt trình thực đề tài Em xin chân thành cảm ơn giúp đỡ của: - Ban Giám đốc Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ, Ban lãnh đạo, anh chị Điều dưỡng khoa Hô hấp - Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Ban chủ nhiệm Khoa Y, phịng Đào tạo, phịng Cơng tác sinh viên - Trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Quý Thầy Cô Bộ môn Nhi - Trường Đại học Y Dược Cần Thơ - Gia đình bạn bè - Những người hỗ trợ vật chất tinh thần thời gian em thực luận văn Cần Thơ, ngày 30 tháng 05 năm 2018 Sinh viên thực Phạm Trần Quỳnh Nhi LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực, chưa công bố cơng trình khác Cần Thơ, ngày 30 tháng 05 năm 2018 Sinh viên thực Phạm Trần Quỳnh Nhi MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cảm ơn Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình vẽ, đồ thị ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa 1.2 Cơ chế bệnh sinh 1.3 Triệu chứng lâm sàng .4 1.4 Đặc điểm cận lâm sàng .7 1.5 Chẩn đoán hen 1.6 Phân loại 11 1.7 Các yếu tố liên quan .13 1.8 Các công trình nghiên cứu ngồi nước 16 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu .19 2.2 Phương pháp nghiên cứu 20 2.3 Đạo đức nghiên cứu 28 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 30 3.2 Khảo sát đặc điểm lâm sàng 32 3.3 Khảo sát kết cận lâm sàng 35 3.4 Khảo sát yếu tố liên quan 36 Chương 4: BÀN LUẬN KẾT QUẢ 44 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 44 4.2 Đặc điểm lâm sàng 46 4.3 Các kết cận lâm sàng .50 4.4 Các yếu tố liên quan .52 KẾT LUẬN 60 KIẾN NGHỊ 62 Tài liệu tham khảo Phụ lục DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT  Tiếng Việt HPQ……………………………………… Hen phế quản PQ………………………………………… Phế quản TCYTTG……………………………………Tổ chức Y tế giới VMDƯ…………………………………… Viêm mũi dị ứng VTPQ……………………………………….Viêm tiểu phế quản  Tiếng Anh GINA………………………………………Global Initiative for Asthma (Chiến lược toàn cầu hen phế quản) Hb………………………………………… Hemoglobin (Huyết sắc tố) Hct………………………………………….Hematocrit (Dung tích hồng cầu) PEF…………………………………………Peak Expiratory Flow (Lưu lượng thở đỉnh) PRACTALL……………………………… The Practical Allergy initiative (Tổ chức dị ứng thực hành) SABA………………………………………Short Acting Beta - Agonist (Thuốc đồng vận Beta -2 giao cảm tác dụng ngắn) RSV…………………………………………Respiratory syncytial virus (Virus hợp bào hô hấp) DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1: Phân loại hen theo nguyên nhân sinh bệnh 11 Bảng 1.2: Phân độ nặng hen phế quản 11 Bảng 1.3: Phân loại độ nặng bệnh hen phế quản 13 Bảng 2.4: Biến số 23 Bảng 3.5: Phân bố bệnh nhân theo nơi cư trú 30 Bảng 3.6: Thời gian mắc bệnh trước nhập viện 32 Bảng 3.7: Tuổi khị khè lần đầu theo nhóm tuổi 32 Bảng 3.8: Tình hình chẩn đốn hen phế quản trước nhập viện 33 Bảng 3.9: Lý vào viện trẻ mắc hen phế quản 33 Bảng 3.10: Triệu chứng hen phế quản cấp 34 Bảng 3.11: Các tiếng rale phổi hen phế quản cấp 34 Bảng 3.12: Phân bố bậc hen 35 Bảng 3.13: Hình ảnh X-quang phổi thẳng 35 Bảng 3.14: Tiền sử dị ứng bệnh nhi hen phế quản 37 Bảng 3.15: Một số loại thức ăn mà trẻ mắc HPQ bị dị ứng 38 Bảng 3.16: Tiền sử gia đình có mắc số bệnh lý dị ứng 38 Bảng 3.17: Thành viên gia đình mắc bệnh lý HPQ 39 Bảng 3.18: Thành viên gia đình mắc bệnh lý VMDƯ 39 Bảng 3.19: Hút thuốc nhà 39 Bảng 3.20: Chất liệu nấu bếp nhà 40 Bảng 3.21: Một số thói quen gia đình trẻ mắc HPQ 40 Bảng 3.22: Mối liên quan giới mức độ hen 41 Bảng 3.23: Mối liên quan tiền dị ứng cá nhân mức độ hen 42 Bảng 3.24: Mối liên quan hít khói thuốc thụ động mức độ hen 42 Bảng 3.25: Mối liên quan tiền bú sữa mẹ mức độ hen 42