(Luận văn) đo lường sự không công bằng theo chiều ngang trong khám chữa bệnh ở việt nam

t to BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ng hi TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ Tp HCM ep w n lo ad ju y th yi NGUYỄN THỊ HOÀNG YẾN pl n ua al n va ĐO LƯỜNG SỰ KHÔNG CÔNG BẰNG THEO CHIỀU NGANG ll fu TRONG KHÁM CHỮA BỆNH Ở VIỆT NAM oi m at nh z z k jm ht vb LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ om l.c gm an Lu n va ey t re TP Hồ Chí Minh - Năm 2012 t to BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ng hi TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ Tp HCM ep w n lo ad y th ju NGUYỄN THỊ HOÀNG YẾN yi pl ua al n ĐO LƯỜNG SỰ KHÔNG CÔNG BẰNG THEO CHIỀU NGANG n va TRONG KHÁM CHỮA BỆNH Ở VIỆT NAM ll fu oi m Chuyên ngành: Kinh tế phát triển at nh Mã số: 60.31.01.05 z z ht vb jm LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ k NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: om l.c gm TS NGUYỄN QUỲNH HOA an Lu n va ey t re TP Hồ Chí Minh - Năm 2012 LỜI CAM ĐOAN t to ng hi Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết ep nghiên cứu có tính độc lập riêng, chưa công bố nội dung đâu; số liệu, nguồn trích dẫn luận thích nguồn gốc rõ w n ràng, trung thực lo ad Tôi xin cam đoan chịu trách nhiệm lời cam đoan danh dự ju y th yi Học viên thực pl n ua al n va ll fu Nguyễn Thị Hoàng Yến oi m at nh z z k jm ht vb om l.c gm an Lu n va ey t re LỜI CẢM ƠN t to ng Để hoàn thành đề tài cách hoàn chỉnh, bên cạnh nỗ lực hi ep thân, tơi cịn hướng dẫn nhiệt tình q thầy cơ, động viên, ủng hộ, giúp đỡ gia đình, bạn bè suốt thời gian học tập thực đề tài w n lo ad Tôi xin chân thành bày tỏ lịng biết ơn đến Nguyễn Quỳnh Hoa, người ju đề tài y th nhiệt tình hướng dẫn, giúp đỡ, góp ý tạo điều kiện tốt để tơi hồn thành yi pl Tơi xin ngỏ lời biết ơn đến anh Nguyễn Ngọc Thuyết, sinh viên Khoa Kinh ua al tế phát triển khóa 19 hỗ trợ thực liệu, giúp tơi hồn thành đề tài n Xin chân thành bày tỏ lịng biết ơn đến tồn thể q thầy Khoa Kinh va n tế phát triển tận tình truyền đạt kiến thức quý báu tạo điều fu ll kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập thực đề tài m oi Xin chân thành bày tỏ lòng biết ơn đến gia đình, người khơng ngừng at nh động viên, hỗ trợ tạo điều kiện tốt cho suốt thời gian học tập z Cuối cùng, tơi xin chân thành bày tỏ lịng cảm ơn đến anh chị bạn z đồng nghiệp hỗ trợ cho nhiều suốt trình học tập, nghiên cứu k jm ht vb thực đề tài l.c gm Tp Hồ Chí Minh, tháng 12 năm 2012 Học viên thực om an Lu n va Nguyễn Thị Hoàng Yến ey t re MỤC LỤC t to ng Trang phụ bìa hi ep Lời cam đoan Lời cảm ơn w n Mục lục lo ad Danh mục từ viết tắt y th Danh mục bảng biểu ju Danh mục hình vẽ yi pl MỞ ĐẦU ua al Đặt vấn đề .1 n Mục tiêu nghiên cứu .2 va n Đối tượng phạm vi nghiên cứu ll fu Phương pháp nghiên cứu oi m Nguồn số liệu at nh Kết cấu đề tài CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN CƠ SỞ LÝ THUYẾT z z 1.1 Sơ lược lịch sử công sức khỏe vb jm ht 1.2 Một số khái niệm 1.2.1 Bất bình đẳng sức khỏe k gm 1.2.2 Công sức khỏe .9 l.c 1.2.3 Công dịch vụ chăm sóc sức khỏe 14 om 1.3 Phương pháp đo lường giải thích khơng cơng theo chiều ngang 16 an Lu 1.3.1 Đo lường bất bình đẳng sức khỏe .16 1.3.1.1 Đường cong tập trung 16 ey 1.3.4 Giải thích không công theo chiều ngang 22 t re 1.3.3 Mơ hình phi tuyến với chuẩn hóa gián tiếp 20 n 1.3.2 Phương pháp chuẩn hóa gián tiếp 19 va 1.3.1.2 Chỉ số tập trung 18 1.4 Tóm tắt nghiên cứu có liên quan 24 t to CHƯƠNG 2: MƠ HÌNH NGHIÊN CỨU 27 ng 2.1 Dữ liệu 27 hi ep 2.2 Các biến mơ hình 28 2.2.1 Biến phụ thuộc 28 w n 2.2.2 Các biến độc lập 28 lo ad 2.3 Xử lý liệu 31 y th 2.4 Phương pháp đo lường không công theo chiều ngang khám chữa ju bệnh 33 yi pl CHƯƠNG 3: THỰC TRẠNG KHÁM CHỮA BỆNH Ở VIỆT NAM 40 ua al 3.1 Thực trạng bệnh tật 40 n 3.2 Thực trạng bảo hiểm y tế 43 va n 3.3 Thực trạng khám chữa bệnh .44 ll fu CHƯƠNG 4: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 49 oi m 4.1 Các nhân tố ảnh hưởng đến việc khám chữa bệnh .49 at nh 4.2 Bất bình đẳng khơng cơng theo chiều ngang liên quan đến thu nhập 54 4.3 Giải thích bất bình đẳng .55 z z KẾT LUẬN .60 vb jm ht Kết luận gợi ý sách 60 Hạn chế đề tài đề xuất hướng nghiên cứu .61 k om l.c gm TÀI LIỆU THAM KHẢO .63 an Lu n va ey t re PHẦN PHỤ LỤC t to ng Phụ lục 2.1: Các lệnh phần mềm thống kê Stata dùng để tính tốn số tập hi ep trung Phụ lục 2.2: Các lệnh phần mềm thống kê Stata dùng để tính tốn số w n khơng công theo chiều ngang lo ad Phụ lục 2.3: Các lệnh phần mềm thống kê Stata dùng để phân tích số tập y th trung ju Phụ lục 3.1: Kết kiểm định t khác biệt khám chữa bệnh khu yi pl vực nông thôn thành thị ua al Phụ lục 3.2: Kết kiểm định t khác biệt khám chữa bệnh người n có khơng có tham gia bảo hiểm y tế va n Phụ lục 4.1: Kết kiểm định mơ hình nhân tố ảnh hưởng đến việc khám chữa ll fu bệnh người dân Việt Nam oi m Phụ lục 4.2: 13 at nh Phụ lục 4.2: Kết hồi quy số tập trung việc khám chữa bệnh 17 Phụ lục 4.3: Kết tính tốn cầu chuẩn hóa gián tiếp dự đốn theo nhóm z z thu nhập 18 vb jm ht Phụ lục 4.4: Kết tính tốn số khơng cơng theo chiều ngang mức đóng góp nhân tố nhu cầu khơng phải nhu cầu không công k gm theo chiều ngang 18 l.c Phụ lục 4.5: Kết phân tích số tập trung theo biến nhu cầu 18 om Phụ lục 4.6: Kết phân tích số tập trung theo biến nhu cầu 19 an Lu n va ey t re DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT t to ng hi TIẾNG VIỆT ep Bộ liệu khảo sát mức sống dân cư VHLSS Ý NGHĨA TIẾNG VIỆT w TIẾNG ANH n lo ad CI Chỉ số tập trung Horizontal Inequality Không công theo chiều ngang ju y th HI Concentration Index yi Ordinary Least Squares Bình phương tối thiểu thơng thường pl OLS ua al World Health Ỏganization Tổ chức Y tế giới UNICEF United Nations Children’s Fund IMF International Monetary Fund WTO World Trade Organization PAHE Partnership for Action in Health Nhóm hợp tác hành động Equity cơng sức khỏe n WHO va n Quỹ nhi đồng Liên hiệp quốc ll fu m oi Quỹ tiền tệ quốc tế nh at Tổ chức thương mại giới z z k jm ht vb om l.c gm an Lu n va ey t re DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU t to ng Bảng 1.1: Phân biệt bất bình đẳng khơng công sức khỏe 13 hi ep Bảng 2.1 Mơ tả biến mơ hình 29 Bảng 3.1: Tỷ lệ người mắc bệnh, chấn thương chia theo giới tính, thành thị, vùng, w n nhóm thu nhập, dân tộc 41 lo ad Bảng 3.2: Số ngày phải nghỉ bị ốm/ chấn thương bình quân người bị y th ốm/chấn thương chia theo giới tính, thành thị, vùng, nhóm thu nhập 42 ju Bảng 3.3: Tỷ lệ người khám chữa bệnh có bảo hiểm y tế sổ/thẻ khám chữa yi pl bệnh miến phí chia theo giới tính, thành thị, vùng, nhóm thu nhập 43 ua al Bảng 3.4: Tỷ lệ người khám chữa bệnh miến phí chia theo giới tính, thành thị, vùng, n nhóm thu nhập .44 va n Bảng 3.5: Tỷ lệ người có, khơng có bị ốm/bệnh/chấn thương có khám chữa bệnh ll fu 12 tháng qua 46 oi m Bảng 3.6: Tỷ lệ người có khám chữa bệnh 12 tháng qua chia theo khu vực, at nh tình trạng bảo hiểm y tế, giới tính, dân tộc, vùng 47 Bảng 4.1: Kết hồi quy .49 z z Bảng 4.2: Diễn giải kết hồi quy 51 vb jm ht Bảng 4.3: Tác động biên biến .53 Bảng 4.4: Đóng góp biến nhu cầu bất bình đẳng khám chữa bệnh k gm .56 l.c Bảng 4.5: Đóng góp biến khơng phải nhu cầu bất bình đẳng om khám chữa bệnh .56 an Lu n va ey t re DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ t to ng Hình 1.1: Đường cong tập trung sức khỏe 17 hi ep Hình 2.1: Phương pháp loại bỏ quan sát dị biệt 32 Hình 2.2: Quy trình phân tích đề tài 38 w n Hình 4.1: Đường cong bất bình đẳng khám chữa bệnh Việt Nam 55 lo ad ju y th yi pl n ua al n va ll fu oi m at nh z z k jm ht vb om l.c gm an Lu n va ey t re