Thực trạng và một số yếu tố liên quan tới khám chữa bệnh của bệnh nhân bảo hiểm y tế vượt tuyến tại khoa khám bệnh, bệnh viện đa khoa đồng tháp năm 2012 2014

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHAN THỊ MỸ AN THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TỚI H P KHÁM CHỮA BỆNH CỦA BỆNH NHÂN BẢO HIỂM Y TẾ VƢỢT TUYẾN TẠI KHOA KHÁM BỆNH, BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỒNG THÁP NĂM 2012 - 2014 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 HÀ NỘI, 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHAN THỊ MỸ AN H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TỚI KHÁM CHỮA BỆNH CỦA BỆNH NHÂN BẢO HIỂM Y TẾ VƢỢT TUYẾN TẠI KHOA KHÁM BỆNH, BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỒNG THÁP NĂM 2012 - 2014 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 TS LƢƠNG TUẤN KHANH TS NGUYỄN QUỲNH ANH HÀ NỘI, 2015 i LỜI CẢM ƠN Trước hết, xin gửi lời cảm ơn chân thành đến tồn thể Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo Sau Đại học, Quý Thầy, Cô Trường Đại học Y tế Công cộng Hà Nội dạy dỗ truyền đạt kiến thức quý báu cho em suốt thời gian qua Với kính trọng lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới: TS Lương Tuấn Khanh TS Nguyễn Quỳnh Anh nhiệt tình bảo giúp đỡ, hướng dẫn suốt thời gian thực luận văn Tôi chân thành cám ơn Lãnh đạo Bệnh viện Đa khoa Đồng Tháp Anh, H P Chị cơng tác Khoa Khám bệnh, Phịng Tài Kế tốn Bệnh viện tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành tốt khóa học Cuối tơi xin kính chúc Q Thầy, Cơ dồi sức khỏe thành công nghiệp cao quý kính chúc q Anh Chị bệnh viện ln thành cơng chăm sóc sức khỏe nhân dân việc tốt đẹp U Tơi bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới gia đình bạn bè, tập thể Lớp QLBV khóa VI Đồng Tháp dành cho tơi tình cảm nguồn khích lệ sâu sắc Xin chân thành cảm ơn! H Đồng Tháp, ngày 26 tháng 11 năm 2015 Học viên Phan Thị Mỹ An ii MỤC LỤC Nội dung Trang LỜI CÁM ƠN……………………………………………………………………….i MỤC LỤC ii DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT .vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU H P Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm thông tin liên quan đến BHYT 1.1.1 Các khái niệm liên quan đến BHYT BHYT vƣợt tuyến 1.1.2 Đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT 1.1.2.1 Đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu sở khám bệnh, chữa bệnh U tuyến xã, tuyến huyện 1.1.2.2 Đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh tuyến trung ƣơng H 1.1.2.3 Một số quy định khác BHYT: 1.1.3 Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế 1.1.4 Chuyển tuyến khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế 10 1.1.4.1 Chuyển tuyến khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế 10 1.1.4.2 Thủ tục chuyển tuyến khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế 11 1.1.5 Mức hƣởng bảo hiểm y tế 12 1.1.6 Tình hình KCB BHYT vƣợt tuyến 17 1.1.7 Bảo hiểm Y tế số nơi giới 18 1.2 Một số nghiên cứu KCB BHYT vƣợt tuyến Việt Nam 20 1.3 Khung lý thuyết 24 1.4 Thông tin địa bàn nghiên cứu 25 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 iii 2.1 Thiết kế nghiên cứu 26 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 26 2.3 Đối tƣợng nghiên cứu 26 2.4 Phƣơng pháp chọn mẫu 26 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu 27 2.6 Các biến số nghiên cứu (Phụ lục 1) 28 2.7 Phƣơng pháp phân tích số liệu 28 2.8 Đạo đức nghiên cứu 29 2.9 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 29 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 H P 3.1 Thực trạng khám chữa bệnh cho bệnh nhân có BHYT vƣợt tuyến Khoa Khám bệnh - BVĐK Đồng Tháp 30 3.2 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 31 3.3 Yếu tố liên quan đến khám chữa bệnh cho bệnh nhân có bảo hiểm y tế khám vƣợt tuyến Khoa Khám bệnh, BVĐK Đồng Tháp 51 U CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 54 4.1 Thực trạng khám chữa bệnh BHYT vƣợt tuyến khoa Khám bệnh, BVĐK Đồng Tháp 54 H 4.2 Một số yếu tố liên quan đến KCB BHYT vƣợt tuyến: 59 4.2.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu liên quan đặc điểm đến việc KCB BHYT vƣợt tuyến 59 4.2.2 Tìm hiểu lý ngƣời bệnh KCB BHYT vƣợt tuyến 60 4.3 Bàn luận phƣơng pháp nghiên cứu 66 KẾT LUẬN 69 Thực trạng khám chữa bệnh BHYT vƣợt tuyến Khoa Khám bệnh 69 Các yếu tố liên quan đến KCB vƣợt tuyến Khoa Khám bệnh 69 KHUYẾN NGHỊ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO 72 PHỤ LỤC 1: BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 74 PHỤ LỤC 2: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU THỨ CẤP 77 iv PHỤ LỤC 3: BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU THỨ CẤP 78 PHỤ LỤC 4: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 80 PHỤ LỤC 5: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 82 PHỤ LỤC 6: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 84 PHỤ LỤC 7: NỘI DUNG THẢO LUẬN NHÓM 85 PHỤ LỤC 8: NHÓM ĐỐI TƢỢNG THẺ THAM GIA BHYT 88 H P H U v DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Thực trạng khám chữa bệnh cho bệnh nhân có BHYT vƣợt tuyến tuyến Khoa Khám bệnh - BVĐK Đồng Tháp 30 Bảng 3.2 Đặc điểm tuổi, giới đối tƣợng nghiên cứu 31 Bảng 3.3 Đặc điểm nghề nghiệp đối tƣợng nghiên cứu 32 Bảng 3.4 Đặc điểm nơi cƣ trú đối tƣợng nghiên cứu 33 Bảng 3.5 Đặc điểm nhóm đối tƣợng tham gia loại hình BHYT đối tƣợng nghiên cứu 34 Bảng 3.6 Số lƣợt khám vƣợt tuyến tuyến Khoa Khám bệnh - BVĐK H P Đồng Tháp năm (2012 - 2014) 35 Bảng 3.7 Thực trạng khám chữa bệnh BHYT vƣợt tuyến tuyến theo giới tính Khoa Khám bệnh - BVĐK Đồng Tháp 36 Bảng 3.8 Thực trạng khám chữa bệnh BHYT vƣợt tuyến theo nơi đăng ký KCB ban đầu Khoa Khám bệnh - BVĐK Đồng Tháp 37 Bảng 3.9 Thực trạng khám chữa bệnh BHYT vƣợt tuyến theo thời gian Khoa U khám bệnh - BVĐK Đồng Tháp 40 Bảng 3.10 Thực trạng khám chữa bệnh BHYT vƣợt tuyến theo mã thẻ BHYT H nhóm Khoa Khám bệnh - BVĐK Đồng Tháp 41 Bảng 3.11 Thực trạng khám chữa bệnh BHYT vƣợt tuyến theo mã thẻ BHYT nhóm Khoa Khám bệnh - BVĐK Đồng Tháp 42 Bảng 3.12 Thực trạng khám chữa bệnh BHYT vƣợt tuyến theo mã thẻ BHYT nhóm Khoa Khám bệnh - BVĐK Đồng Tháp 43 Bảng 3.13 Thực trạng khám chữa bệnh BHYT vƣợt tuyến theo mã thẻ BHYT nhóm Khoa Khám bệnh - BVĐK Đồng Tháp 44 Bảng 3.14 Thực trạng khám chữa bệnh BHYT vƣợt tuyến theo mã thẻ BHYT nhóm Khoa Khám bệnh - BVĐK Đồng Tháp 45 Bảng 3.15 Thực trạng khám chữa bệnh BHYT vƣợt tuyến theo phân loại bệnh tật Khoa Khám bệnh - BVĐK Đồng Tháp 45 vi Bảng 3.16 Cơ cấu chi phí trung bình cho lƣợt khám chữa bệnh BHYT tuyến vƣợt tuyến Khoa Khám bệnh - BVĐK Đồng Tháp năm 2012 48 Bảng 3.17 Cơ cấu chi phí trung bình cho lƣợt khám chữa bệnh BHYT tuyến vƣợt tuyến Khoa Khám bệnh - BVĐK Đồng Tháp năm 2013 49 Bảng 3.18 Cơ cấu chi phí trung bình cho lƣợt khám chữa bệnh BHYT tuyến vƣợt tuyến Khoa Khám bệnh - BVĐK Đồng Tháp năm 2014 50 Bảng 3.19 Mối liên quan đặc điểm ngƣời bệnh với khám chữa bệnh cho bệnh nhân có bảo hiểm y tế khám vƣợt tuyến 51 H P H U vii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BHYTVT Bảo hiểm y tế vƣợt tuyến BN Bệnh nhân BS Bác sĩ BVĐK Bệnh viện đa khoa CBCNV Cán công nhân viên CMKT Chun mơn kỹ thuật CSSK Chăm sóc sức khỏe CSYT Cơ sở y tế DVKT Dịch vụ kỹ thuật DVYT Dịch vụ y tế ĐTNC HGĐ KCB NCV H P U H Đối tƣợng nghiên cứu Hộ gia đình Khám chữa bệnh Nghiên cứu viên NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu SLTC Số liệu thứ cấp TLN Thảo luận nhóm viii TĨM TẮT NGHIÊN CỨU Bảo hiểm y tế (BHYT) phát triển tác động đến đời sống kinh tế, chăm sóc sức khỏe ngƣời dân, quyền lợi ngƣời tham gia BHYT ngày đƣợc đảm bảo Theo số liệu Bệnh viện Đa khoa (BVĐK) Đồng Tháp, năm 2012 tỷ lệ khám bệnh BHYT vƣợt tuyến 33,4%, năm 2013 tỷ lệ 36,4% nhƣng đến năm 2014 tỷ lệ giảm 32,7% Nghiên cứu “Thực trạng số yếu tố liên quan tới khám chữa bệnh bệnh nhân bảo hiểm y tế vượt tuyến Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Đa khoa Đồng Tháp năm 2012-2014” nhằm (1) Mô tả thực trạng khám chữa bệnh cho bệnh nhân có BHYT vƣợt tuyến Khoa Khám bệnh, BVĐK Đồng Tháp từ năm 2012 - 2014; (2) Xác định số H P yếu tố liên quan đến khám chữa bệnh cho bệnh nhân có BHYT vƣợt tuyến Khoa Khám bệnh, BVĐK Đồng Tháp, sử dụng phƣơng pháp mô tả cắt ngang, kết hợp định lƣợng định tính; thực hồi cứu số liệu từ phần mềm quản lý bệnh viện, thu thập thông tin từ thảo luận nhóm ngƣời bệnh BHYT, vấn sâu cán Khoa khám bệnh Kết cho thấy số lƣợt ngƣời bệnh BHYT đến khám chữa bệnh vƣợt tuyến năm 34,2% Ngƣời bệnh vƣợt tuyến nhóm tuổi từ 18 đến 55 tuổi, nghề nghiệp nông dân chiếm U tỷ lệ cao nhất, đến đối tƣợng học sinh, sinh viên trẻ em Khám vƣợt tuyến ≥ lần năm chiếm >50% Ngƣời bệnh đăng ký ban đầu trung tâm y tế, trạm y tế có tỷ lệ vƣợt H tuyến nhiều (chiếm 47,2%) Nhóm bệnh khám vƣợt tuyến nhiều nhóm bệnh tăng huyết áp, viêm phổi, phần lớn ngƣời bệnh khám vƣợt tuyến bệnh nhẹ thông thƣờng điều trị tuyến dƣới Nhóm đối tƣợng BHYT vƣợt tuyến nhóm chiếm tỷ lệ cao (chiếm 50,6%) Các yếu tố nguyên nhân thúc đẩy ngƣời bệnh đến khám chữa bệnh vƣợt tuyến khoa Khám bệnh là: niềm tin, thói quen, tâm lý lo lắng sức khỏe bệnh tật, uy tín chất lƣợng dịch vụ, giá viện phí vị trí địa lý, sách Trong đó, chất lƣợng dịch vụ bao gồm: trình độ chun mơn, trang thiết bị y tế, thuốc thái độ phục vụ Từ kết nghiên cứu khuyến nghị, Sở Y tế BVĐK Đồng Tháp: cần đào tạo thêm chuyên môn cho nhân lực trung tâm y tế xã phƣờng, giáo dục y đức nâng cao tinh thần thái độ phục vụ với ngƣời bệnh; đẩy mạnh tuyên truyền cho ngƣời bệnh tham gia BHYT, cần tìm hiểu thêm quyền lợi thủ tục nơi KCB ban đầu, góp phần giảm ngƣời bệnh khám vƣợt tuyến 81 chất lƣợng máy móc, trang thiết bị bệnh viện khoa Khám bệnh nhƣ nào? Ông/bà Đánh giá nhƣ đội ngũ nhân viên y tế bệnh viện? Đặc biệt đội ngũ bác sĩ? Số lƣợng chất lƣợng điều trị nhƣ nào? So sánh với tỉnh lân cận thành phố Hồ Chí Minh Theo đề án 1816 bệnh viện hỗ trợ đƣợc chuyên môn, kỹ thuật cho tuyến dƣới? Hiệu nhƣ nào? Bệnh viện có sách ngƣời bệnh BHYT? Theo ơng/bà CSYT tuyến dƣới cần có giải pháp để hạn chế H P ngƣời bệnh bỏ nơi đăng ký KCB ban đầu lên thẳng bệnh viện tuyến trên? H U 82 PHỤ LỤC 5: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU ĐẠI DIỆN LÃNH ĐẠO KHOA - BÁC SĨ - ĐIỀU DƢỠNG Xin chào, tên là: , học viên lớp Cao học quản lý bệnh viện Hiện nay, tình hình KCB BHYT trái tuyến ngày gia tăng Để giúp cho việc tìm hiểu thực trạng khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế trái tuyến Khoa Khám bệnh yếu tố liên quan, xin ơng/bà vui lịng trả lời câu hỏi dƣới Những thông tin mà ông/bà cung cấp phục vụ cho cơng tác nghiên cứu, mong H P nhận đƣợc cộng tác nhiệt tình ông/bà Chúng xin phép đƣợc ghi âm nội dung trao đổi - Địa điểm vấn: Bệnh viện Đa khoa Đồng Tháp - Thời gian vấn: 30 đến 60 phút I Thông tin ngƣời trả lời vấn U - Họ tên - Chức vụ II Nội dung vấn: H Công tác khám chữa bệnh BHYT khoa Khám bệnh? Theo nhận xét ơng/bà tình trạng bệnh lý ngƣởi bệnh có thẻ BHYT KCB trái tuyến bệnh viện nhƣ nào? (gợi nhắc: bệnh nặng hay nhẹ, có cần phải điểu trị BV tỉnh?) Xin cho biết ơng/bà khơng đến khám nơi đăng ký KCB ban đầu? (gợi nhắc: Không tin tưởng chất lượng bệnh viện tuyến dưới, Thiếu trang thiết bị đại, không đáp ứng nhu cầu KCB, Thiếu đội ngũ cán có chun mơn, kỹ thuật tốt, Không đủ thuốc để đáp ứng điều trị,…) Ơng/bà cho biết ơng/bà chọn Bệnh viện Đa khoa Đồng Tháp để KCB ? (Gợi nhắc: Tin tưởng chất lượng KCB bệnh viện nơi khác, Trình độ chun mơn giỏi, Đầy đủ dịch vụ kỹ thuật, Tinh thần, thái độ phục vụ tốt, 83 Cơ sở vật chất, trang thiết bị đại, thuốc đầy đủ, Đã khám quen điều trị từ trước, Có người quen làm bệnh viện, Quá lo lắng sức khỏe, Tiện đường giao thông, ) Xin ông/bà cho biết số bệnh nhân BHYT KCB vƣợt tuyến loại bệnh chiếm tỉ lệ cao nhất? Các bệnh có khả điều trị đƣợc tuyến dƣới không? (hỏi bác sĩ) Theo ơng/bà Các sở tuyến dƣới cần phải làm để thu hút ngƣời bệnh, khơng bỏ lên tuyến khám? (trình độ chun mơn, máy móc thiết, viện phí…) Trƣớc tình trạng khám trái tuyến ngày tăng, bệnh viện có biện H P pháp để đáp ứng nhu cầu KCB ngƣời bệnh? (nhân lực, trang thiết bị, phòng khám…) Theo ơng/bà cần có giải pháp để đáp ứng nhu cầu KCB ngày tăng ngƣời dân tỉnh? H U 84 PHỤ LỤC 6: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU NHÂN VIÊN TIẾP ĐÓN BỆNH NHÂN Xin chào, tên là: , học viên lớp Cao học quản lý bệnh viện Hiện nay, tình hình KCB BHYT vƣợt tuyến Bệnh viện Đa khoa Đồng Tháp Để giúp cho việc tìm hiểu thực trạng khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế vƣợt tuyến Khoa Khám bệnh yếu tố liên quan, xin ông/bà vui lòng trả lời câu hỏi dƣới Những thông tin mà ông/bà cung cấp phục vụ cho cơng tác nghiên cứu, mong nhận đƣợc cộng tác nhiệt tình ơng/bà Chúng tơi xin phép đƣợc H P ghi âm nội dung trao đổi - Địa điểm vấn: Bệnh viện Bệnh viện Đa khoa Đồng Tháp - Thời gian vấn: 30 đến 60 phút I Thông tin ngƣời trả lời vấn - Họ tên U - Chức vụ II Nội dung vấn: Ông/bà đánh giá nhƣ thực trạng khám chữa bệnh vƣợt tuyến Khoa Khám bệnh? H Theo ông/bà, nguyên nhân ngƣời bệnh có BHYT đến khám vƣợt tuyến ngày tăng thời gian gần đây? Những ảnh hƣởng việc KCB vƣợt tuyến đến quan BHXH quỹ BHYT khơng? Ơng/bà có đề xuất để hồn thiện sách KCB BHYT? Ơng/bà có thấy bị áp lực giải thích cho bệnh nhân khám vƣợt tuyến KCB BHYT? 85 PHỤ LỤC 7: NỘI DUNG THẢO LUẬN NHÓM Về số vấn đề liên quan đến KCB BHYT vƣợt tuyến Đối tƣợng tham gia: Bệnh nhân có thẻ BHYT đến KCB vƣợt tuyến Bệnh viện Đa khoa Đồng Tháp Mục đích thảo luận: Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến khám chữa bệnh BHYT vƣợt tuyến Bệnh viện Đa khoa Đồng Tháp Thông tin chung: H P 1.1 Thời gian: từ đến Ngày / ./2014 1.2 Địa điểm: 1.3 Thành phần tham gia thảo luận: TT Họ tên Tuổi Nam U Nữ Nghề nghiệp Địa H Nội dung thảo luận: Trƣớc đây, có vấn đề sức khỏe ông/bà thƣờng đến sở để điều trị? Ơng/ bà có nhận xét lần khám bệnh đó? (gợi nhắc: Chất lượng, trang thiết bị ) 86 Lần khám sở đăng ký KCB ban đầu gần ông/bà nào? Đợt bệnh lần này, ông/bà điều trị sở y tế chƣa? Nếu có, sở nào? Tại ông/bà không đến nơi đăng ký KCB ban đầu (trạm y tế, bệnh viện huyện ) điều trị (gợi nhắc: Không tin tưởng chất lượng bệnh viện tuyến dưới, Thiếu trang thiết bị đại, không đáp ứng nhu cầu KCB, Thiếu đội ngũ cán có chun mơn, kỹ thuật tốt, Không đủ thuốc để đáp ứng điều trị,…) H P Theo ông/bà, thủ tục chuyển viện BHYT nhƣ nào? Xin ông/bà cho biết tỷ lệ chi trả khám vƣợt tuyến bệnh viện tỉnh Theo ơng/bà giá Viện phí bệnh viện nhƣ nào? Viện phí so với bệnh viện huyện có khác biệt khơng? Mức độ chênh lệch nhƣ nào? Sau nhà nƣớc điều chỉnh tăng mức chi trả ngƣời bệnh BHYT U vƣợt tuyến từ 50% lên 60% khơng tốn trƣờng hợp khám vƣợt tuyến ơng/bà KCB đâu? Có tiếp tục khám vƣợt tuyến khơng? H Theo ông/bà, CSYT tuyến dƣới cần làm để giữ chân bệnh nhân lại nơi đăng ký KCB ban đầu gặp vấn đề sức khỏe? 10 Lý để ơng/bà đến Bệnh viện Đa khoa Đồng Tháp để điều trị (gợi nhắc: Tin tưởng chất lượng KCB bệnh viện nơi khác, Trình độ chuyên môn giỏi, Đầy đủ dịch vụ kỹ thuật, Tinh thần, thái độ phục vụ tốt, Cơ sở vật chất, thuốc đầy đủ, khám quen điều trị từ trước, Có người quen làm bệnh viện, Máy móc, trang thiết bị đại, Quá lo lắng sức khỏe, Tiện đường giao thơng,… 11 Ơng/bà có nhận xét cơng tác tổ chức hoạt động KCB khoa Khám bệnh? 87 12 Ơng/bà có nhận xét trình độ chun mơn NVYT bệnh viện, đặc biệt đội ngũ bác sĩ? So với sở khác nhƣ nào? 13 Ơng/bà có nhận xét máy móc, trang thiết bị bệnh viện? So với sở khác nhƣ nào? 14 Ơng/bà có đề xuất để cải thiện chất lƣợng KCB bệnh viện? 15 Lần sau, gặp vấn đề sức khỏe ông/bà khám đâu? Vì sao? H P , ngày Thƣ ký: tháng Chủ tọa H U năm 2015 88 PHỤ LỤC 8: NHÓM ĐỐI TƢỢNG THẺ THAM GIA BHYT Loại hình BHYT (theo mã thẻ, nhóm thẻ) Nhóm thẻ Nhóm Nhóm Mã thẻ DN Doanh nghiệp CH Chính trị- Xã hội HX Hợp tác xã NN Tổ chức nƣớc ngồi XK Ngƣời hoạt động khơng chun trách xã phƣơng HC Công chức, viên chức HT Hƣu trí TB Bệnh nghề nghiệp NO Đang hƣởng ốm đau TN Trợ cấp thất nghiệp XB Cán xã, phƣờng BT Bảo trợ xã hội CB Cựu chiến binh CC CK HD HN TA Nhóm Diễn giải H P U H Có cơng cách mạng Có cơng cách mạng khác Hội đồng nhân dân Hộ nghèo Thân nhân công an TC Thân nhân có cơng TE Trẻ em TA Thân nhân công an TQ Thân nhân quân đội TS Cha, mẹ, vợ chồng liệt sĩ… TY Thân nhân yếu 89 Loại hình BHYT (theo mã thẻ, nhóm thẻ) Nhóm thẻ Nhóm Nhóm Mã thẻ Diễn giải CN Cận nghèo HS Học sinh SV Sinh viên GB Nơng, lâm, ngƣ, diêm nghiệp GD Hộ gia đình H P H U 90 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ BÁO CÁO LUẬN VĂN Họ tên học viên: PHAN THỊ MỸ AN Tên đề tài: Thực trạng số yếu tố liên quan tới khám chữa bệnh bệnh nhân bảo hiểm y tế vƣợt tuyến khoa khám bệnh, Bệnh viện Đa Khoa Đồng Tháp năm 2012-2014 TT Nội dung cần chỉnh sửa theo biên Nội dung chỉnh sửa (mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) H P Thống hiệu chỉnh Vƣợt tuyến ngƣời tham định nghĩa rõ vƣợt gia BHYT có nơi đăng ký tuyến, trái tuyến Nội dung không chỉnh sửa ban đầu khác với bệnh viện Đa Khoa Đồng tháp nhƣng U tự đến KCB Bệnh Viện Đa Khoa Đồng Tháp mà khơng có giấy chuyển viện H theo quy định chuyển tuyến KCB BHYT (trừ trƣờng hợp đến KCB tình trạng cấp cứu) Trái tuyến ngƣời bệnh tự đến khám Bệnh Viện Đa Khoa Đồng Tháp theo chế độ BHYT khơng có giấy chuyển viện hợp lệ sở y tế quy định nhƣng theo (Lý không chỉnh sửa) 91 yêu cầu ngƣời bệnh KCB BHYT trái tuyến trang Cần thiết hiệu chỉnh Đã điều chỉnh cách hành cách viết ngắn gọn văn ngắn gọn tiêu mục mục tiêu trang 59-61 Thống hiệu chỉnh Đã điều chỉnh kết luận ngắn Kết luận trang gọn trang (Trang 69) H P Xác nhận GV hƣớng dẫn U TS.BS Lƣơng Tuấn Khanh H TS Nguyễn Quỳnh Anh Học viên (ký ghi rõ họ tên) Phan Thị Mỹ An 92 CỘNG HÕA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trƣờng Cao đẳng Y tế Đồng Tháp Hồi 15 30 phút ngày 19/10/2015 Hội đồng chuyên ngành đƣợc thành lập theo định số Số: 1146/QĐ - YTCC, H P ngày 08/10/2015 trƣờng Đại học y tế công cộng chấm luận văn Học viên cao học: Phan Thị Mỹ An Với đề tài: Thực trạng số yếu tố liên quan tới khám chữa bệnh bảo hiểm y tế vƣợt tuyến Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Đa khoa Đồng Tháp 2012-2014 Tới dự buổi bảo vệ, Hội đồng chấm thi gồm có: U Có mặt: 1- Chủ tịch hội đồng: PGS TS Bùi Thị Thu Hà H - Uỷ viên thƣ ký hội đồng: PGS TS Phạm Ngọc Châu - Phản biện 1: PGS TS Vũ Xuân Phú - Phản biện 2: TS Nguyễn Văn Hai - Uỷ viên: TS Nguyễn Thúy Quỳnh Vắng mặt: Không Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp) Hội đồng nghe: PGS TS Phạm Ngọc Châu Công bố định Hội đồng báo cáo kết học tập học viên Học viên cao học Phan Thị Mỹ An báo cáo tóm tắt luận văn thạc sỹ (15 phút) 93 Nghe phản biện: PGS TS Vũ Xuân Phú đọc nhận xét câu hỏi (Có nhận xét kèm theo) Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn PGS TS Vũ Xuân Phú - Trình bày tốt - Tên đầy đủ, đáp ứng theo yêu cầu luận văn cao học - Tóm tắt nghiên cứu: Cơ đủ thông tin đáp ứng đúngcấu trúc tóm tắt NC H P - Mục tiêu: Phù hợp với quy mô - Tổng quan: Tƣơng đối đạt yếu cầu cấu trúc nội dung - Đặt vấn đề tƣơng đối tốt nhƣng dài dịng - Đối tƣơng PPNC: Đƣợc mơ tả, đề cập, tƣơng đối rõ ràng - Kết nghiên cứu: Cơ đáp ứng câu hỏi, mục tiêu nghiên cứu - Bàn luận: Bám sát mục tiêu kết qảu nghiên cứu nhƣng cịn trình bày nhiều U phần kết bàn luận - Kết luận: Bám sát mục tiêu kết qảu nghiên cứu nhiên dài dòng, dựa H vào kết qảu nghiên cứu - Kiến nghị:Kiến nghị đúng, phù hợp, cần có lới dẫn cho phần kiến nghị TS Nguyễn Thúy Quỳnh - Đánh giá cao luận văn - Su bảng không cần ghi nhận xét - Kết luận dài - Các phần khác thống nhƣ phản biện TS Nguyễn Văn Hai - Mục tiêu: Phù hợp với quy mô, đáp ứng với mục tiêu đề tài - Tổng quan: Tƣơng đối đạt yếu cầu cấu trúc nội dung - Đặt vấn đề tốt nhƣng dài dòng 94 - Đối tƣơng PPNC: Đƣợc mô tả, đề cập, tƣơng đối rõ ràng - Kết nghiên cứu: Cơ đáp ứng câu hỏi, mục tiêu nghiên cứu - Bàn luận: Bám sát mục tiêu kết qủa nghiên cứu nhƣng cịn trình bày nhiều phần kết bàn luận PGS TS Phạm Ngọc Châu - Nhìn chung nghiên cứu tốt - Phân chia nên chia theo nhóm, loại bệnh - Nên sử lý tốt phần định tính tránh yếu tố nhiễu PGS TS Bùi Thị Thu Hà - H P Kết luận rút ngắn xuống trang Tổng số có 29 ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có câu hỏi đƣợc nêu (Chi tiết phần trả lời câu hỏi) Học viên trả lời câu hỏi đƣợc nêu trình bày thêm ( 10phút) 5.1 Câu hỏi: U Thế vƣợt tuyến trái tuyến 5.1 Trả lời: Vƣợt tuyến không qua tuyến dƣới mà trực tiếp lên tuyến không xin H giấy giới thiệu Trái tuyến NB khác bệnh viện đăng ký BV nhƣng bệnh viện tuyên KẾT LUẬN: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận nhƣ sau: Luận văn đạt đƣợc kết sau: Đáp ứng dƣợc kết luận văn thac sĩ Những điểm cần chỉnh sửa: - Mục tiêu Dài nên viết lại ngắn gọn - Định nghĩa rõ vƣợt tuyến, trái tuyến Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: 95 Tổng số điểm trình bày: 42,5 điểm Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 8,5 điểm Xếp loại: Giỏi Hội đồng trí đề nghị hồn thiện hồ sơ báo cáo Nhà trƣờng định công nhận tốt nghiệp báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xem xét cấp Thạc sĩ chuyên ngành Quản lý bệnh viện cho học viên Đồng Tháp, ngày 19 tháng 10 năm 2015 Thƣ ký hội đồng Chủ tịch Hội đồng H P H U Thủ trƣởng sở đào tạo Hiệu trƣởng