Nhu cầu chăm sóc hỗ trợ người cao tuổi mắc tăng huyết áp điều trị tại khoa nội tổng hợp và nội lão học, bệnh viện đa khoa khu vực cai lậy, tiền giang năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ MỸ LINH H P NHU CẦU CHĂM SÓC HỖ TRỢ CỦA NGƯỜI CAO TUỔI MẮC TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA NỘI TỔNG HỢP VÀ NỘI LÃO HỌC U BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC CAI LẬY, TIỀN GIANG NĂM 2018 H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ MỸ LINH H P NHU CẦU CHĂM SÓC HỖ TRỢ CỦA NGƯỜI CAO TUỔI MẮC TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA NỘI TỔNG HỢP VÀ NỘI LÃO HỌC U BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC CAI LẬY, TIỀN GIANG NĂM 2018 H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS TRƯƠNG QUANG ĐẠT HÀ NỘI-2018 i LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cám ơn Ban giám hiệu Quý Thầy, Cô Trường Đại học Y tế Công cộng Hà Nội tận tình giảng dạy, cung cấp kiến thức vô quý báu cho ngày hôm Xin cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng ban Trường Cao đẳng Y tế Tiền Giang tạo điều kiện thuận lợi, giúp đở lớp chúng tơi q trình học tập Để hoàn thành đề tài nghiên cứu khoa học mình, tơi vơ cảm kích mang ơn nhiều Thầy Trương Quang Đạt, Cơ Lê Bích Ngọc Thầy Cô Trường Đại học Y tế Cơng cộng Hà Nội hướng dẫn, góp ý, hỗ trợ ln H P động viên khích lệ tơi suốt q trình thực đề tài Một lần cám ơn Thầy Cô Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc, tập thể khoa Nội Tổng hợp Nội Lão học, Bệnh viện Đa khoa khu vực Cai Lậy, nơi công tác tạo điều kiện thuận lợi, nhiệt tình cung cấp thông tin giúp đỡ thời gian dài thu U thập số liệu Tôi xin cám ơn Ông, Bà người cao tuổi bệnh tăng huyết áp nằm điều trị khoa nội Bệnh viện đồng ý tham gia trả lời câu hỏi nghiên cứu Sự nhiệt H tình hợp tác Ơng, Bà q báu, giúp tơi hồn thành đề tài Bằng tất lịng biết ơn sâu sắc, nguồn động lực lớn, giúp tơi phấn đấu nhiều Xin cám ơn Tiền Giang, ngày 11 tháng 08 năm 2018 Nguyễn Thị Mỹ Linh ii MỤC LỤC Trang DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương H P TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Thông tin chung người cao tuổi 1.1.1 Khái niệm người cao tuổi 1.1.2 Một số đặc trưng nhân học người cao tuổi 1.1.3 Khái quát sức khỏe người cao tuổi giới Việt Nam 1.2 Bệnh tăng huyết áp người cao tuổi nghiên cứu U 1.2.1 Tăng huyết áp người cao tuổi giới 1.2.2 Tăng huyết áp người cao tuổi Việt Nam 1.3 Nhu cầu chăm sóc hỗ trợ người bệnh H 1.3.1 Nhu cầu chung người 1.3.2 Nhu cầu chăm sóc hỗ trợ người bệnh 10 1.3.3 Đánh giá nhu cầu chăm sóc hỗ trợ người bệnh 12 1.3.4 Cách tiếp cận dánh giá nhu cầu chăm sóc hỗ trợ người bệnh 12 1.3.5 Một số công cụ đánh giá NCCS hỗ trợ người bệnh 13 1.4 Nghiên cứu nước nhu cầu CSHT NCT số yếu tố liên quan 14 1.4.1 Các nghiên cứu nước nhu cầu CSHT NCT 14 1.4.2 Các nghiên cứu nước nhu cầu CSHT NCT 15 1.5 Khung lý thuyết 17 1.6 Khái quát Bệnh viện Đa khoa Khu vực Cai Lậy 18 Chương 19 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 iii 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn 19 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 19 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 19 2.2.1 Thời gian 19 2.2.2 Địa điểm 19 2.3 Thiết kế nghiên cứu 19 2.4 Cỡ mẫu 20 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 20 2.4.2 Nghiên cứu định tính: 20 H P 2.5 Phương pháp chọn mẫu 20 2.5.1 Phương pháp chọn mẫu cho nghiên cứu định lượng 20 2.5.2 Phương pháp chọn mẫu cho nghiên cứu định tính 21 2.6.1 Công cụ thu thập số liệu 21 2.6.2 Phương pháp thu thập số liệu định tính 22 2.7 Các biến số nghiên cứu: (Phụ lục 4) 23 U 2.7.1 Nhóm biến số yếu tố cá nhân: gồm yếu tố nhân học 23 2.7.2 Nhóm biến số đặc điểm dịch vụ y tế: sử dụng dịch vụ y tế, chăm sóc y tế 23 2.7.3 Các nhóm biến số nhu cầu chăm sóc hỗ trợ 23 H 2.8 Các thước đo, tiêu chuẩn đánh giá nhu cầu CSHT NCT mắc THA 23 2.8.1 Thang đo nhu cầu CSHT NCT mắc THA 23 2.8.2 Tiêu chuẩn đánh giá nhu cầu CSHT NCT mắc THA 24 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 24 2.9.1 Phương pháp phân tích số liệu định lượng 24 2.9.2 Phương pháp phân tích số liệu định tính 25 2.10 Đạo đức nghiên cứu 25 2.11 Sai số cách khắc phục 25 Chương 26 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 26 3.2 Nhu cầu CSHT NCT mắc THA theo nhóm nhu cầu 29 3.2.1 Tỷ lệ nhu cầu chăm sóc hỗ trợ ĐTNC 29 iv 3.2.2 Nhu cầu hỗ trợ thông tin NCT mắc THA từ NVYT 30 3.2.3 Nhu cầu hỗ trợ tâm lý NCT mắc THA 33 3.2.5 Nhu cầu hỗ trợ thể chất, sinh hoạt hàng ngày NCT mắc THA 38 3.2.6 Nhu cầu giao tiếp NCT mắc THA 40 3.3 Một số yếu tố liên quan đến nhu cầu CSHT NCT mắc THA 41 3.3.1 Một số yếu tố liên quan đến nhu cầu hỗ trợ thông tin NB 41 3.3.2 Một số yếu tố liên quan đến nhu cầu hỗ trợ tâm lý NCT mắc THA 43 3.3.3 Một số yếu tố liên quan đến nhu cầu chăm sóc NCT bệnh 45 3.3.4 Một số yếu tố liên quan đến nhu cầu hỗ trợ thể chất NCT mắc THA 48 3.3.5 Một số yếu tố liên quan đến nhu cầu giao tiếp NCT mắc THA 51 H P Chương 54 BÀN LUẬN 54 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 54 4.2 Nhu cầu chăm sóc hỗ trợ NCT mắc THA 56 4.2.1 Nhu cầu hỗ trợ thông tin NCT mắc THA từ NVYT 56 4.2.2 Nhu cầu hỗ trợ tâm lý NCT mắc THA 57 U 3.2.3 Nhu cầu chăm sóc NCT mắc THA 58 3.2.4 Nhu cầu hỗ trợ thể chất, sinh hoạt hàng ngày NCT mắc THA 58 3.2.5 Nhu cầu giao tiếp NCT mắc THA 59 H 4.3 Một số yếu tố liên quan đến nhu cầu CSHT NCT mắc THA 60 4.3.1 Một số yếu tố liên quan đến nhu cầu hỗ trợ thông tin NB 60 4.3.2 Một số yếu tố liên quan đến nhu cầu hỗ trợ tâm lý NCT mắc THA 61 4.3.3 Một số yếu tố liên quan đến nhu cầu chăm sóc NCT bệnh 62 4.3.4 Một số yếu tố liên quan đến nhu cầu hỗ trợ thể chất NCT mắc THA 63 4.3.5 Một số yếu tố liên quan đến nhu cầu giao tiếp NCT mắc THA 64 KẾT LUẬN 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO 70 PHỤC LỤC 74 Phụ lục 1: 75 Phụ lục 80 Phụ lục 81 Phụ lục 81 v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BVĐKKV : Bệnh viện Đa khoa khu vực ĐTB : Điểm trung bình CSHT : Chăm sóc hỗ trợ JNC : Eighth Joint National Committee – JNC NCT : Người cao tuổi NB : Người bệnh NVYT : Nhân viên y tế THA : Tăng huyết áp TCYTTG : Tổ chức Y tế giới H U H P DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1 Thống kê NCT NCT mắc THA điều trị khoa Nội, năm 2017 18 Bảng Nhu cầu CSHT NCT mắc THA tiểu mục 22 Bảng 3.1 Một số đặc trưng đối tượng nghiên cứu (n=220) 26 Bảng 3.2 Một số yếu tố liên quan bệnh THA đối tượng nghiên cứu (n=220) 28 Bảng 3.3 Tỷ lệ ĐTBcác nhóm nhu cầu CSHT ĐTNC (n=220) 29 Bảng 3.4 Điểm trung bình nhu cầu hỗ trợ thơng tin người bệnh (n=220) 31 Bảng 3.5 Tỷ lệ ĐTB nhu cầu hỗ trợ tâm lý ĐTNC (n=220) 34 Bảng 3.6 Tỷ lệ ĐTB nhu cầu chăm sóc ĐTNC (n=220) 37 Bảng 3.7 Tỷ lệ ĐTB nhu cầu hỗ trợ thể chất ĐTNC (n=220) 39 Bảng 3.8 Tỷ lệ ĐTB nhu cầu giao tiếp ĐTNC (n=220) 40 Bảng 3.9 Một số yếu tố liên quan đặc điểm dân số học nhu cầu hỗ trợ thông tin NCT mắc THA (n=220) 41 Bảng 3.10 Một số yếu tố liên quan đặc điểm bệnh THA nhu cầu hỗ trợ thông tin NB (n=220) 42 Bảng 3.11 Một số yếu tố liên quan đặc điểm dân số học nhu cầu hỗ trợ tâm lý NCT mắc THA (n=220) 43 Bảng 3.12 Một số yếu tố liên quan đặc điểm bệnh THA nhu cầu hỗ trợ tâm lý NB (n=220) 44 Bảng 3.13 Một số yếu tố liên quan đặc điểm dân số học nhu cầu chăm sóc NB (n=220) 45 Bảng 3.14 Một số yếu tố liên quan đặc điểm bệnh THA nhu cầu chăm sóc NCT mắc THA (n=220) 47 Bảng 3.15 Một số yếu tố liên quan đặc điểm dân số học nhu cầu hỗ trợ thể chất NB (n=220) 48 Bảng 3.16 Một số yếu tố liên quan đặc điểm bệnh THA nhu cầu hỗ trợ thể chất NCT mắc THA (n=220) 50 Bảng 3.17 Một số yếu tố liên quan đặc điểm dân số học nhu cầu giao tiếp NB (n=220) 51 Bảng 3.18 Một số yếu tố liên quan đặc điểm bệnh THA nhu cầu giao tiếp NB (n=220) 53 H P H U vi DANH MỤC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ Trang Hình 1.1 Chỉ số già hóa nhân nước ASEAN, 2010 Hình 1.2 Khung lý thuyết nhu cầu CSHT NCT mắc THA 17 Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ nhu cầu CSHT NCT mắc THA theo nhóm nhu cầu 29 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ nhu cầu hỗ trợ thông tin từ NVYT NCT mắc THA (n=220)30 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ nhu cầu hỗ trợ tâm lý từ NVYT NCT mắc THA (n=220) 33 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ nhu cầu chăm sóc NCT mắc THA (n=220) 36 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ nhu cầu giao tiếp NCT mắc THA (n=220) 40 H P H U vii TĨM TẮT NGHIÊN CỨU Tình trạng sức khỏe người cao tuổi phụ thuộc nhiều vào tuổi tác, tuổi tăng tỷ lệ người cao tuổi có sức khỏe yếu cao, số bệnh mắc phải lớn thời gian nằm bệnh viện dài Tăng huyết áp lý phổ biến làm người cao tuổi nhập viện Nghiên cứu “Nhu cầu chăm sóc hỗ trợ người cao tuổi mắc tăng huyết áp điều trị khoa Nội Tổng hợp Nội Lão học, Bệnh viện Đa khoa khu vực Cai Lậy, Tiền Giang năm 2018” nhằm mục tiêu: (1) Mơ tả nhu cầu chăm sóc hỗ trợ người cao tuổi bệnh tăng huyết áp điều trị khoa Nội Tổng hợp Nội Lão học,; (2) Xác định số yếu tố liên quan đến nhu cầu chăm sóc hỗ trợ người cao H P tuổi bệnh tăng huyết áp điều trị khoa Nội Tổng hợp Nội Lão học, Bệnh viện Đa khoa khu vực Cai Lậy, năm 2018 Nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích, kết hợp nghiên cứu định tính Kết quả: Nhu cầu chăm sóc hỗ trợ NCT mắc THA gồm yếu tố, đó, nhu cầu Hỗ trợ thông tin chiếm tỷ lệ ĐTB cao nhóm 90,5%, U 3,70; Tỷ lệ nhu cầu thể chất; tâm lý; chăm sóc; giao tiếp 72,3%; 68,6%; 65%; 62,3% ĐTB tương ứng 2,60; 3,13; 3,31; 3,68 Mối liên quan có ý nghĩa thống kê nhóm nhu cầu chăm sóc hỗ trợ H với số đặc điểm dân số học người cao tuổi bệnh tăng huyết áp ghi nhận: Về nhu cầu hỗ trợ dịch vụ chăm sóc người có nhóm tuổi nhóm tuổi từ 80 trở lên có nhu cầu chăm sóc cao gấp 4,62 lần nhóm tuổi 60- 69 nhóm 70-79 có nhu cầu chăm sóc cao gấp 2,01; nữ giới có nhu cầu gấp 3,29 lần nam; có tơn giáo nhu cầu cao gấp 1,85 lần người không tôn giáo; Người học vấn thấp (dưới/ tiểu học) có nhu cầu cao 2,42 lần người có học vấn tiểu học; có nguồn thu nhập từ người khác hỗ trợ có nhu cầu 2,28 lần người có thu nhập cá nhân/ tháng; người nghỉ ngơi, dưỡng sức có nhu cầu cao 2,89 lần người lao động kiếm tiền; người sống chung có nhu cầu hỗ trợ cao 2,31 lần người sống H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U