Đánh giá sự hài lòng của người bệnh nội trú về công tác chăm sóc điều dưỡng tại khoa nội tổng hợp bệnh viện đa khoa tỉnh tuyên quang, năm 2013

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN NGỌC LÝ ĐÁNH GIÁ SỰ HÀI LÕNG CỦA NGƢỜI BỆNH NỘI TRÖ VỀ CƠNG TÁC CHĂM SĨC ĐIỀU DƢỠNG H P TẠI KHOA NỘI TỔNG HỢP BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH TUYÊN QUANG, NĂM 2013 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 60.72.03.01 H Hà Nội, 2013 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN NGỌC LÝ ĐÁNH GIÁ SỰ HÀI LÕNG CỦA NGƢỜI BỆNH H P NỘI TRƯ VỀ CƠNG TÁC CHĂM SĨC ĐIỀU DƢỠNG TẠI KHOA NỘI TỔNG HỢP BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH TUYÊN QUANG, NĂM 2013 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG H Mã số: 60.72.03.01 Hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS PHẠM TRÍ DŨNG Hà Nội, 2013 i LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn đến Lãnh đạo Bệnh viện, Lãnh đạo Phòng Điều dưỡng, Khoa Nội tổng hợp Bệnh viện đa khoa tỉnh Tuyên Quang tạo điều kiện thuận lợi cho thu thập số liệu thực Luận văn Tôi muốn bày tỏ lời cảm ơn sâu sắc đến PGS.TS Phạm Trí Dũng, người thầy trực tiếp hướng dẫn tận tình giúp đỡ tơi suốt thời gian học tập, thực Luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Thầy Cô giáo Trường Y tế công cộng giúp đỡ tơi nhiệt tình thời gian tơi học tập thực nghiên cứu H P Đồng nghiệp Bệnh viện đa khoa tỉnh Tuyên Quang tạo điều kiện để an tâm học tập thực luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn đặc biệt đến gia đình bạn bè, tập thể anh chị em học viên lớp Cao học Y tế cơng cộng khóa 15 động viên khuyến khích tơi nhiều để hồn thành Luận văn U Cuối cùng, với phát nghiên cứu này, xin chia sẻ với tất đồng nghiệp miền đất nước H Học viên Nguyễn Ngọc Lý ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ viii DANH MỤC SƠ ĐỒ viii BẢNG CHỮ CÁI VIẾT TẮT ix TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU x ĐẶT VẤN ĐỀ H P MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm chức Bệnh viện 1.1.1 Khái niệm bệnh viện 1.1.2 Chức bệnh viện .4 U 1.2 Lịch sử phát triển Ngành điều dƣỡng giới Việt Nam 1.2.1 Lịch sử phát triển Ngành điều dƣỡng giới 1.2.2 Lịch sử phát triền Ngành điều dƣỡng Việt Nam H 1.3 Vai trò ngƣời điều dƣỡng, chức quy trình điều dƣỡng 1.3.1 Vai trò ngƣời điều dƣỡng 1.3.2 Chức điều dƣỡng 1.3.3 Quy trình điều dƣỡng 10 1.3.4 Khái niệm chăm sóc điều dƣỡng 11 1.3.5 Đánh giá cơng tác chăm sóc điều dƣỡng .11 1.4 Sự hài lòng ngƣời bệnh 12 1.4.1 Khái niệm hài lòng ngƣời bệnh 12 1.4.2 Sự hài lòng ngƣời bệnh với dịch vụ bệnh viện 13 1.4.3 Sự hài lòng ngƣời bệnh cơng tác chăm sóc điều dƣỡng 15 1.4.4 Các yếu tố liên quan đến hài lịng ngƣời bệnh cơng tác chăm sóc điều dƣỡng .17 iii 1.5 Các nghiên cứu hài lòng ngƣời bệnh với chất lƣợng chăm sóc điều dƣỡng 22 1.5.1 Các nghiên cứu giới 22 1.5.2 Các nghiên cứu Việt Nam .23 1.6 Khoa Nội Tổng hợp, Bệnh viện đa khoa tỉnh Tuyên Quang 27 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 28 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 28 2.3 Thiết kế nghiên cứu 28 2.4 Cỡ mẫu 29 H P 2.4.1 Định lƣợng 29 2.4.2 Định tính 29 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu 30 2.5.1 Kỹ thuật thu thập thông tin 30 2.5.2 Công cụ thu thập số liệu 32 U 2.6 Biến số nghiên cứu 32 2.7 Phƣơng pháp phân tích số liệu 34 2.7.1 Xử lý thu thập số liệu 34 H 2.7.2 Phân tích số liệu 34 2.8 Đạo đức nghiên cứu 36 2.9 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 37 2.9.1 Hạn chế nghiên cứu .37 2.9.2 Biện pháp khắc phục 37 Chƣơng KẾT QUẢ 38 3.1 Một số thông tin chung nhân lực, đặc điểm xã hội, nhân học Khoa Nội Tổng hợp 38 3.2 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 39 3.3 Hài lòng ngƣời bệnh nội trú chất lƣợng chăm sóc sức khỏe Khoa Nội Tổng hợp - BVĐK tỉnh Tuyên Quang 43 3.3.1 Hài lịng NB chăm sóc tinh thần 43 iv 3.3.2 Hài lòng NB thực hoạt động chuyên mơn CSĐD 45 3.3.3 Hài lịng NB mối quan hệ NB ĐD .48 3.3.4 Hài lòng NB việc tƣ vấn GDSK ĐD .49 3.3.5 Tỷ lệ hài lòng NB theo yếu tố hài lòng 53 3.3.6 Hài lòng chung NB theo kết nghiên cứu 54 3.4 Mối liên quan yếu tố với hài lòng chung NB 55 Chƣơng BÀN LUẬN 60 4.1 Một số đặc điểm nhân lực, xã hội, nhân điều dƣỡng Khoa Nội Tổng hợp 60 4.2 Một số đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 61 H P 4.2.1 Đặc điểm nhân học 61 4.2.2 Sự hài lòng ngƣời bệnh với yếu tố công tác chăm sóc điều dƣỡng .63 4.2.2.1 Sự hài lòng ngƣời bệnh yếu tố chăm sóc tinh thần 63 4.2.2.2 Sự hài lịng ngƣời bệnh yếu tố thực hoạt động chăm sóc U điều dƣỡng 63 4.2.2.3 Sự hài lòng ngƣời bệnh yếu tố mối quan hệ với điều dƣỡng .65 4.2.2.4 Sự hài lòng ngƣời bệnh yếu tố tƣ vấn, giáo dục sức khỏe H thời gian điều trị sau viện .66 4.2.2.5 Sự hài lòng chung ngƣời bệnh cơng tác chăm sóc điều dƣỡng 68 4.3 Các yếu tố liên quan đến hài lòng chung ngƣời bệnh 69 KẾT LUẬN 73 Thực trạng hài lòng ngƣời bệnh cơng tác chăm sóc điều dƣỡng 73 Các yếu tố liên quan đến hài lòng ngƣời bệnh 73 KHUYẾN NGHỊ 75 Đối với điều dƣỡng viên 75 Đối với bệnh viện 75 Phổ biến kết nghiên cứu 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO 77 PHỤ LỤC 83 v Phụ lục Khung lý thuyết nghiên cứu 83 Phụ lục Bộ câu hỏi vấn 83 Phụ lục Hƣớng dẫn vấn sâu Lãnh đạo phòng Điều dƣỡng bệnh viện 91 Phụ lục Hƣớng dẫn vấn sâu Lãnh đạo khoa 93 Phụ lục Hƣớng dẫn vấn sâu Điều dƣỡng trƣởng khoa 95 Phụ lục Hƣớng dẫn vấn sâu Điều dƣỡng chăm sóc 97 Phụ lục Hƣớng dẫn vấn ngƣời bệnh chất lƣợng chăm sóc 99 Phụ lục Bảng tổng hợp số liệu thứ cấp 101 Phụ lục Biến số nghiên cứu 102 Phụ lục 10 Kết mối liên quan yếu tố cấu thành nên hài lòng ngƣời H P bệnh 108 H U vi DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Một số thơng tin chung tình hình nhân lực khoa 38 Bảng 3.2 Đặc điểm nhân học, xã hội điều dƣỡng .39 Bảng 3.3 Thông tin đối tƣợng nghiên cứu 39 Bảng 3.4 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu (tiếp) 40 Bảng 3.5 Thông tin liên quan đến lần nhập viện .41 Bảng 3.6 Hài lòng NB chăm sóc tinh thần 43 Bảng 3.7 Hài lòng NB thực hoạt động CSĐD 45 Bảng 3.8 Hài lòng NB mối quan hệ NB ĐD 48 Bảng 3.9 Hài lòng NB với tƣ vấn GDSK ĐD 49 H P Bảng 3.10 Sự hài lòng NB yếu tố hài lòng 53 Bảng 3.11 Hài lòng chung NB theo kết nghiên cứu 54 Bảng 3.12 Mối liên quan yếu tố xã hội, nhân học với hài lòng chung ngƣời bệnh .55 Bảng 3.13 Mối liên quan yếu tố liên quan đến điều trị với hài lòng U chung NB công tác CSĐD .56 Bảng 3.14 Phân tích hồi quy logistic đa biến với yếu tố liên quan đến hài lòng chung NB công tác CSĐD .57 H Bảng 3.16 Mối liên quan xã hội, nhân học với hài lòng NB cơng tác chăm sóc tinh thần .109 Bảng 3.17 Mối liên quan yếu tố liên quan đến điều trị với hài lòng NB cơng tác chăm sóc tinh thần 110 Bảng 3.18 Mối liên quan hài lịng NB chăm sóc tinh thần ĐD với loại hài lòng NB cơng tác chăm sóc khác 111 Bảng 3.19 Mối liên quan yếu xã hội, nhân học với hài lòng NB việc thực hoạt động CSĐD .112 Bảng 3.20 Mối liên quan yếu tố liên quan đến điều trị với hài lòng NB việc thực các hoạt động CSĐD 113 Bảng 3.21 Mối liên quan hài lòng NB hoạt động CSĐD với hài lịng NB loại cơng tác chăm sóc khác ĐD 114 vii Bảng 3.22 Mối liên quan yếu tố xã hội, nhân với hài lòng NB mối quan hệ NB điều dƣỡng 115 Bảng 3.23 Mối liên quan yếu tố liên quan đến điều trị với hài lòng NB mối quan hệ NB điều dƣỡng 116 Bảng 3.24 Mối liên quan quan hệ NB ĐD với loại hài lịng NB cơng tác CSĐD khác .117 Bảng 3.25 Mối liên quan yếu tố xã hội, nhân với hài lòng NB công tác tƣ vấn GDSK điều dƣỡng 118 Bảng 3.26 Mối liên quan yếu tố liên quan đến điều trị với hài lịng NB cơng tác tƣ vấn GDSK ĐD .119 H P H U viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ phân bố nhóm bệnh tật khoa 42 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ hài lòng ngƣời bệnh chăm sóc tinh thần 44 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ hài lòng ngƣời bệnh thực hoạt động CSĐD .46 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ hài lòng ngƣời bệnh mối quan hệ NB ĐD 49 Biểu đồ 3.5 Tỉ lệ hài lòng ngƣời bệnh tƣ vấn GDSK 52 Biểu đồ 3.6 Tỉ lệ hài lòng ngƣời bệnh NB yếu tố 53 Biểu đồ 3.7 Tỉ lệ hài lòng ngƣời bệnh NB theo kết nghiên cứu 54 H P U DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1 Quy trình điều dƣỡng .10 H Sơ đồ 1.2 Khung lý thuyết mơ hình tƣơng tác hành vi sức khỏe ngƣời bệnh 17 105 Phân Phƣơng Tên biến STT Định nghĩa loại pháp biến TTTT xếp với xếp ĐD bậc viện viện vấn Sự hài lòng NB mối quan hệ NB ĐD 26 Hài lòng với Là nhận x t NB mức độ hài lòng Thứ Phỏng việc ĐD chào ĐD chào hỏi tự giới thiệu bậc vấn hỏi tự giới thân tiếp xúc với NB thiệu H P tiếp xúc 27 28 29 Hài lòng với Là nhận x t NB mức độ hài lịng Thứ Phỏng hƣớng dẫn nội ĐD hƣớng dẫn nội quy khoa bậc vấn quy ĐD phòng, bệnh viện quyền lợi cho NB Hài lòng với Là nhận x t NB mức độ hài lòng Thứ Phỏng thân thiện của thân thiện ĐD (nụ bậc ĐD cƣời, vui vẻ) Hài lòng với thái Là nhận x t NB mức độ hài lòng Thứ Phỏng độ quan tâm, bậc vấn lắng nghe ĐD 30 U vấn H ĐD chào hỏi tự giới thiệu thân tiếp xúc với NB Hài lòng với Là nhận x t NB mức độ hài lòng Thứ Phỏng giải đáp việc ĐD giải đáp bậc vấn thắc mắc thắc mắc, băn khoăn NB cần ĐD Sự hài lòng NB tƣ vấn GDSK ĐD 31 Hài lòng với Là nhận x t NB mức độ hài lịng Thứ Phỏng thơng tin chế thơng tin chế độ ăn, bậc vấn độ điều trị sử dụng thuốc, làm x t nghiệm, chế độ 106 Phân Phƣơng Tên biến STT Định nghĩa loại pháp biến TTTT thời gian điều trị luyện tập vận động ĐD cho NB 32 khoa ĐD thời gian điều trị khoa Hài lòng với Là nhận x t NB mức độ hài lịng Thứ Phỏng thơng tin tinh việc ĐD cung cấp bậc vấn trạng bệnh hàng thơng tin tình trạng bệnh hàng 33 Hài lòng với Là nhận x t NB mức độ hài lòng Thức Phỏng thơng báo của thơng báo, giải thích bậc vấn ĐD trƣớc ĐD trƣớc thực hoạt động thực chăm CSĐD Thứ Phỏng bậc vấn H P sóc 34 Hài lòng NB Là nhận x t NB mức độ hài lịng U với hƣớng dẫn việc hƣớng dẫn chăm chăm sóc sau sóc sau viện (chế độ dinh dƣỡng, viện sinh hoạt, lao động, sử dụng thuốc, tập ĐD luyện, phòng tái phát, biến chứng, tái H khám) ĐD Hài lịng chung NB cơng tác CSĐD 35 Hài lòng chung Là biến tổng hợp từ biến hài lòng Thứ Phỏng NB công NB về: Hỗ trợ tinh thần, thực hoạt bậc vấn tác CSĐD động CSĐD, mối quan hệ NB với ĐD, tƣ vấn GDSK Thơng tin nhân lực điều dƣỡng chăm sóc NB Khoa 36 Tuổi Tính tuổi dƣơng lịch, lấy 2013 trừ năm Rời rạc Số liệu thức cấp sinh 37 Giới Là giới tính ĐD làm việc Định Số liệu 107 Phân Phƣơng Tên biến loại pháp biến TTTT Khoa danh thứ cấp Dân tộc điều dƣỡng làm việc Định Số liệu khoa danh thứ cấp Tình trạng Là tình trạng nhân ĐD Định Số liệu nhân làm việc Khoa danh thứ cấp Số có Số có ĐD kết hôn Thứ Số liệu làm việc Khoa cấp thứ cấp Là số nhân lực Khoa Nội Tổng hợp Rời Số liệu đƣợc đáp ứng đủ theo quy định Thông rạc thứ cấp STT 38 39 40 41 Định nghĩa Dân tộc Nhân lực H P tƣ số 08/2007/TTLT-BYT-BNV ngày 5/6/2007 việc 42 43 Tổng số điều Số lƣợng điều dƣỡng làm việc Rời Số liệu dƣỡng viên Khoa Nội Tổng hợp năm 2012 rạc thứ cấp Tổng số ĐD có Tổng số điều dƣỡng có trình độ cao đẳng, Thứ Số liệu trình độ cao đại học làm việc Khoa Nội Tổng hợp bậc thứ cấp đẳng, đại học 44 45 46 47 U H năm 2012 Thời gian công Là số năm cơng tác ĐD tình từ thời Rời Số liệu tác điểm kí hợp đồng làm việc bệnh viện rạc thứ cấp Là số lƣợng giƣờng bệnh Khoa Liên Số liệu Nội Tổng hợp năm 2012 tục thứ cấp Sự quan tâm, Là quan tâm, động viên khuyến khích Phân Phỏng động viện lãnh đạo khoa bệnh viện loại vấn khuyến khích cơng tác chăm sóc điều dƣỡng Sự kiểm tra Là kiểm tra giám sát lãnh đạo khoa Phân Phỏng giám sát điều dƣỡng trƣởng công tác loại vấn Số giƣờng bệnh chăm sóc điều dƣỡng sâu sâu 108 Phụ lục 10 Kết mối liên quan yếu tố cấu thành nên hài lòng ngƣời bệnh 3.4.1 Mố ê qu só v t ữ t ầ yếu tố vớ s v t đ ud ỡ Phân tích mối liên quan yếu tố xã hội, nhân học hài lịng NB cơng tác chăm sóc tinh thần ĐD bảng 3.13 Kết cho thấy có mối liên quan có ý nghĩa thống kê nơi cƣ trú, dân tộc, kinh tế hộ gia đình với hài lịng NB cơng tác chăm sóc tinh thần ĐD (p < 0,05) Nhóm NB cƣ trú khu vực khơng thuộc thành phố Tun Quang có xu hƣớng khơng hài lịng cao gấp 2,2 lần so với nhóm NB cƣ trú thành phố Tuyên Quang H P (p 0,05) Bảng 3.14 cho thấy mối liên quan yếu tố liên quan đến điều trị H hài lịng NB cơng tác chăm sóc tinh thần ĐD Trong có mối liên quan có ý nghĩa thống kê yếu tố BHYT tình trạng NB lúc nhập viện với hài lòng ngƣời bệnh cơng tác chăm sóc tinh thần điều dƣỡng Nhóm NB khơng có thẻ BHYT có xu hƣớng khơng hài lịng cao gấp 3,7 lần so với NB có thẻ BHYT (p < 0,05) Nhóm NB nhập viện tình trạng cấp cứu có xu hƣớng khơng hài lịng cao gấp 2,4 lần so với NB nhập viện theo hẹn tình trạng khơng cấp cứu (p < 0,05) Ngồi yếu tố khác liên quan đến điều trị chƣa tìm thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê với hài lịng ngƣời bệnh với cơng tác chăm sóc tinh thần điều dƣỡng (p > 0,05) 109 Bả 3.15 Mố ê qu ữ xã v , t â k ẩu vớ s só t t ầ Chăm sóc tinh thần Khơng hài Hài lịng lịng n (%) n (%) Yếu tố liên quan NB Tổng số OR (95%CI) P (2) G tí Nữ 22 (25,6) 64 (74,4) 86 1,8 0,09 Nam 16 (15,7) 86 (84,3) 102 (0,9 - 3,8) (2,8) < 50 10 (19,6) 41 (80,4) 51 0,9 0,9 ≥ 50 28 (20,4) 109 (79,6) 137 (0,4 - 2,1) (0,02) Khác 23 (27,4) 61 (72,6) 84 2,2 0,03 TP Tuyên Quang 15 (14,4) 89 (85,6) 104 (1,1 - 4,6) (4,8) Khác 21 (31,8) 45 (68,2) 66 2,9 0,004 Kinh 17 (13,9) 105 (86,1) 122 (1,4 - 6,0) (8,5) < THPT 26 (22,8) 88 (77,2) 114 1,5 0,3 ≥ THPT 12 (16,2) 62 (83,8) 74 (0,7 - 3,3) (1,2) Hƣu trí 19 (22,6) 65 (77,4) 84 1,3 0,5 Khác 19 (18,3) 85 (81,7) 104 (0,6 - 2,7) (0,5) Khác (18,2) 18 (81,8) 22 0,9 0,8 Có gia đình 34 (20,5) 132 (79,5) 166 (0,3 - 2,7) (0,06) Hộ nghèo 20 (33,9) 39 (66,1) 59 3,2 0,002 Hộ không nghèo 18 (14,0) 111 (86,0) 129 (1,5 - 6,6) (10,0) N ó tuổ Nơ H P tr Dâ t Trì đ N Tì H p trạ Kinh tế U vấ â đì 110 Bả 3.16 Mố ê qu ữ NB v yếu tố ê qu t só t Chăm sóc tinh thần đế đ u trị vớ s t ầ Tổng OR P số (95%CI) (2) 15 (57,7) 26 3,7 0,003 27 (16,7) 135 (83,3) 162 (1,5 - 8,8) (9,1) ≤ tuần 10 (15,9) 53 (84,1) 63 0,6 0,3 > tuần 28 (22,4) 97 (77,6) 125 (0,3 - 1,5) (1,1) Cấp cứu 16 (31,4) 35 (68,6) 51 2,4 0,02 Không cấp cứu 22 (16,1) 115 (83,9) 137 (1,1 - 5,0) (5,4) Yếu tố liên quan Khơng hài Hài lịng lịng n (%) n (%) Khơng có BHYT 11 (42,3) Có BHYT BHYT T v Tì H P trạ ập v Loạ p U Phịng dịch vụ (26,3) 14 (73,7) 19 1,5 0,5 Phòng bình thƣờng 33 (19,5) 136 (80,5) 169 (0,5 - 4,4) (0,5) Số ầ 12 t ập v tro ầ H 01 lần 28 (22,0) 99 (78,0) 127 1,4 0,4 Từ 02 lần trở lên 10 (16,4) 51 (83,6) 61 (0,7 - 3,2) (0,8) 111 Bả 3.17 Mố D vớ ê qu ữ s oạ s NB v NB v t Chăm sóc tinh thần Yếu tố liên quan S NB v Khơng hài lịng Hài lịng S S NB v Khơng hài Hài lịng lịng N (%) N (%) oạt đ Tổng OR P số (95%CI) (2) 38 (56,7) 67 9,5