Thực trạng tiếp cận và sử dụng các biện pháp tránh thai và một số yếu tố liên quan của bà mẹ có con dưới 1 tuổi tại 8 tỉnh duyên hải nam trung bộ năm 2013 2014

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM HỒNG ANH H P THỰC TRẠNG TIẾP CẬN VÀ SỬ DỤNG CÁC BIỆN PHÁP TRÁNH THAI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA BÀ MẸ CÓ CON DƢỚI TUỔI TẠI TỈNH DUYÊN HẢI NAM TRUNG BỘ NĂM 2013 - 2014 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HÀ NỘI, 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM HỒNG ANH H P THỰC TRẠNG TIẾP CẬN VÀ SỬ DỤNG CÁC BIỆN PHÁP TRÁNH THAI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA BÀ MẸ CÓ CON DƢỚI TUỔI TẠI TỈNH DUYÊN HẢI NAM TRUNG BỘ NĂM 2013 - 2014 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 TS Nguyễn Văn Nghị HÀ NỘI, 2014 i LỜI CẢM ƠN Luận văn tốt nghiệp kết trình học tập trường Đại học Y tế Công Cộng học viên hai năm theo học chương trình cao học, chuyên ngành Thạc sỹ Y tế Cơng Cộng Với tình cảm chân thành, học viên xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới giáo viên hướng dẫn, TS Nguyễn Văn Nghị nhiệt tình giúp đỡ, đóng góp nhiều ý tưởng cho nghiên cứu, dành thời gian quý báu tận tình bảo học viên tồn q trình viết đề cương, thực nghiên cứu hồn thành luận văn H P Học viên xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, phòng Đào tạo sau đại học, thầy cô giáo trường Đại học Y tế Cơng Cộng tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ học viên hồn thành chương trình học tập Học viên xin chân thành cảm ơn Bộ môn Sức khỏe sinh sản – Trường Đại Học Y tế Công Cộng, Vụ tổ chức cán bộ, tỉnh thành nơi học viên tiến hành nghiên U cứu, tạo điều kiện giúp đỡ tham gia vào nghiên cứu Học viên xin cảm ơn gia đình, bạn bè, đồng nghiệp khuyến khích H đường học tập tất bạn bè đồng khóa cao học Thạc sỹ Y tế Công Cộng 16 học tập, chia sẻ kinh nghiệm suốt năm qua Cuối cùng, với phát nghiên cứu này, tác giả xin chia sẻ với tất đồng nghiệp làm cơng tác chăm sóc sức khỏe sinh sản, kế hoạch hóa gia đình tỉnh Dun hải Nam Trung Bộ nước Hà Nội, ngày 10 tháng năm 2014 Anh Phạm Hồng Anh ii MỤC LỤC TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ .1 MỤC TIÊU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Các khái niệm sử dụng nghiên cứu 1.2 Thực trạng tiếp cận sử dụng biện pháp tránh thai .12 H P CHƢƠNG 2: PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu .25 2.2 Thiết kế nghiên cứu 25 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 U 2.4 Cỡ mẫu 25 2.5 Phƣơng pháp trích xuất số liệu nghiên cứu 26 H 2.6 Biến số nghiên cứu 26 2.7 Phƣơng pháp phân tích trình bày số liệu 27 2.8 Đạo đức nghiên cứu 29 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 30 3.2 Thực trạng tiếp cận sử dụng BPTT ĐTNC 37 3.3 Một số yếu tố liên quan đến sử dụng BPTT 46 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 59 iii 4.1 Thông tin chung 59 4.2 Thực trạng tiếp cận sử dụng BPTT ĐTNC 63 4.3 Các yếu tố liên quan đến việc sử dụng BPTT bà mẹ 66 KẾT LUẬN .75 KHUYẾN NGHỊ .77 Tài liệu tham khảo .79 Tài liệu tiếng Việt 79 H P Tài liệu tiếng Anh 82 Phụ lục 1: Mô tả dự án gốc 85 Phụ lục 2: Biến số nghiên cứu .91 Phụ lục 3: Bộ câu hỏi định lƣợng vấn bà mẹ có dƣới tuổi .95 U Phụ lục 4: Hƣớng dẫn vấn sâu, thảo luận nhóm .107 Phụ lục 5: Biên giải trình chỉnh sửa sau hội đồng bảo vệ .109 H iv DANH MỤC VIẾT TẮT BCS Bao cao su BPTT Biện pháp tránh thai BHYT Bảo hiểm y tế CSSK Chăm sóc sức khỏe CSSKSS Chăm sóc sức khỏe sinh sản CSYT Cơ sở y tế DCTC Dụng cụ tử cung DVYT Dịch vụ y tế DS-KHHGĐ Dân số – kế hoạch hóa gia đình H P U ĐH YTCC Đại học y tế công cộng ĐTNC KCB KHHGĐ HIV/AIDS Đối tƣợng nghiên cứu H Khám chữa bệnh Kế hoạch hóa gia đình Hội chứng suy giảm miễn dịch SKSS Sức khỏe sinh sản SPSS Phần mềm phân tích thống kê PTTT Phƣơng tiện tránh thai VUTT Viên uống tránh thai v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Thông tin chung ĐTNC 30 Bảng 3.2 : Tình trạng nhân gia đình 31 Bảng 3.3 Thông tin chung chồng ĐTNC 32 Bảng 3.4: Bảng thông tin số con, tiền sử thai sản, nạo phá thai ĐTNC 33 Bảng 3.5: Thông tin lý phá thai ngƣời định phá thai 33 Bảng 3.6: Bảng thông tin kiến thức BPTT ĐTNC 35 Bảng 3.7: Dự định sinh thêm ĐTNC 37 H P Bảng 3.8: Bảng thông tin thực trạng tiếp cận BPTT ĐTNC 37 Bảng 3.9 : Bảng nguồn thông tin BPTT 40 Bảng 3.10: Bảng thông tin thực trạng sử dụng BPTT ĐTNC 44 Bảng 3.11: Bảng thông tin yếu tố thông tin chung 46 Bảng 3.12: Bảng thông tin yếu tố thông tin chung ngƣời chồng 49 U Bảng 3.13: Bảng thông tin yếu tố kiến thức BPTT ĐTNC 50 Bảng 3.14: Bảng thông tin việc sử dụng BPTT yếu tố tiếp cận BPTT ĐTNC 51 H Bảng 3.15: Thông tin việc sử dụng BPTT đại tiếp cận BPTT 52 Bảng 3.16: Bảng thông tin việc sử dụng BPTT yếu tố thai sản ĐTNC 53 Bảng 3.17: Bảng thông tin mối liên quan việc sử dụng BPTT dự định sinh thêm ĐTNC 54 Bảng 3.18: Yếu tố liên quan với sử dụng số BPTT phổ biến 54 Bảng 3.19: Bảng hồi quy logistic xác định yếu tố liên quan tới việc sử dụng BPTT 56 Bảng 3.20: Bảng hồi quy logistic xác định yếu tố liên quan tới việc sử dụng BPTT đại 57 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 : Tỷ lệ ĐTNC nghe BPTT 34 Biểu đồ 3.2 : Tỷ lệ ĐTNC đƣợc hƣớng dẫn sử dụng BPTT 35 Biểu đồ 3.3 : Tỷ lệ ĐTNC khó khăn việc sử dụng BPTT 36 Biểu đồ 3.4 : Thực trạng sử dụng BPTT ĐTNC 42 Biểu đồ 3.5 : BPTT sử dụng 43 H P Biểu đồ 3.6 : Lý không sử dụng BPTT tháng tới 45 Biểu đồ 3.7: Nơi tiếp cận BPTT (tiếp cận, mua, nhận đƣợc ) 39 Biểu đồ 3.8 : Nguồn thông tin BPTT mong muốn nhận 41 H U vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Sử dụng biện pháp tránh thai (BPTT) biện pháp hữu hiệu để hạn chế sinh đẻ góp phần nâng cao sức khỏe ngƣời phụ nữ Việc lựa chọn đƣợc phƣơng pháp tránh thai phù hợp với yếu tố địa công việc tạo điều kiện để ngƣời phụ nữ sử dụng BPTT lâu dài bền vững [5] Đề tài nghiên cứu “Thực trạng tiếp cận sử dụng biện pháp tránh thai bà mẹ có dƣới tuổi số yếu tố liên quan tỉnh Duyên hải Nam Trung Bộ năm 20132014” đƣợc thực với mục tiêu: (1) Mô tả thực trạng tiếp cận sử dụng BPTT bà mẹ có dƣới tuổi, (2) Xác định số yếu tố liên quan đến việc sử dụng BPTT bà mẹ có dƣới tuổi H P Nghiên cứu sử dụng số liệu trích xuất từ dự án “Nghiên cứu yếu tố liên quan ảnh hưởng tới thúc đẩy bình đẳng giới chăm sóc sức khỏe sinh sản tỉnh duyên hải Nam Trung Bộ” với thiết kế mô tả cắt ngang có phân tích phƣơng pháp định lƣợng kết hợp định tính Nghiên cứu định lƣợng tiến hành với 907 bà mẹ có dƣới tuổi Nghiên cứu định tính gồm 10 vấn sâu U 10 thảo luận nhóm gồm bà mẹ có dƣới tuổi, chồng đối tƣợng nghiên cứu, cán y tế tuyến xã, cán dân số H Kết nghiên cứu cho thấy có 69,8% phụ nữ sử dụng BPTT bất kỳ, vịng tránh thai đƣợc sử dụng nhiều với 39,4% Nơi phụ nữ tiếp cận BPTT chủ yếu sở y tế (64,1%) tiếp đến nhà thuốc (26,2%), CBYT/cộng tác viên dân số (21,8%) Nghiên cứu cho thấy dân tộc thiểu số khác sử dụng BPTT 0,6 lần so với dân tộc Kinh (p