Thực trạng tai nạn thương tích không tử vong do ngã ở người trên 65 tuổi và một số yếu tố liên quan tại thành phố chí linh, tỉnh hải dương năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN THỊ HUYỀN TRANG H P THỰC TRẠNG TAI NẠN THƯƠNG TÍCH KHƠNG TỬ VONG DO NGÃ Ở NGƯỜI TRÊN 65 TUỔI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI THÀNH PHỐ CHÍ LINH, TỈNH HẢI DƯƠNG NĂM 2020 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN THỊ HUYỀN TRANG H P THỰC TRẠNG TAI NẠN THƯƠNG TÍCH KHƠNG TỬ VONG DO NGÃ Ở NGƯỜI TRÊN 65 TUỔI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI THÀNH PHỐ CHÍ LINH, TỈNH HẢI DƯƠNG NĂM 2020 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS PHẠM VIỆT CƯỜNG HÀ NỘI, 2021 i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC HÌNH v DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi TÓM TẮT vii ĐẶT VẤN ĐỀ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU H P Chương .4 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm .4 1.1.1 Khái niệm TNTT 1.1.2 Khái niệm người cao tuổi U 1.2 Tổng quan nội dung liên quan đến mục tiêu nghiên cứu .5 1.2.1 Thực trạng TNTT ngã người cao tuổi giới Việt Nam 1.2.2 Một số yếu tố liên quan đến ngã người cao tuổi 12 H 1.3 Giới thiệu tóm tắt nghiên cứu số liệu thứ cấp 17 1.3.1 Giới thiệu tóm tắt địa bàn nghiên cứu 17 1.3.2 Tóm tắt đề tài, số liệu thứ cấp 18 1.3.3 Vai trò học viên nghiên cứu gốc .19 1.4 Khung lý thuyết 20 CHƯƠNG 21 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .21 2.1 Mô tả số liệu gốc 21 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu .21 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 21 ii 2.1.3 Thiết kế nghiên cứu 21 2.1.4 Cỡ mẫu 21 2.1.5 Phương pháp chọn mẫu 21 2.1.6 Công cụ thu thập số liệu 21 2.1.7 Phương pháp thu thập số liệu 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu đề tài luận văn 23 2.2.1 Giả thuyết nghiên cứu .23 2.2.2 Đối tượng nghiên cứu .23 2.2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.2.4 Thiết kế nghiên cứu 24 H P 2.2.5 Cỡ mẫu 24 2.2.6 Phương pháp thu thập số liệu 25 2.2.7 Các biến số nghiên cứu 25 2.2.8 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá .26 2.2.9 Quản lý phân tích số liệu 29 2.2.10 Đạo đức nghiên cứu .29 U CHƯƠNG 31 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .31 3.1 Thực trạng ngã người cao tuổi 31 H 3.1.1 Thông tin chung .31 3.1.2 Thực trạng ngã không tử vong người cao tuổi 32 3.2 Một số yếu tố liên quan đến ngã người cao tuổi .41 CHƯƠNG 46 BÀN LUẬN 46 4.1 Thực trạng tai nạn thương tích khơng tử vong ngã người cao tuổi 46 4.1.1 Thông tin chung .46 4.1.2 Thực trạng tai nạn thương tích khơng tử vong ngã người cao tuổi 47 4.2 Một số yếu tố liên quan đến ngã người cao tuổi .50 4.3 Hạn chế nghiên cứu .54 iii KẾT LUẬN .55 KHUYẾN NGHỊ .57 TÀI LIỆU THAM KHẢO 58 PHỤ LỤC 64 Phụ lục Bảng hỏi thực trạng ngã người cao tuổi 64 Phụ lục Bảng biến số nghiên cứu 81 Phụ lục Kế hoạch nghiên cứu 84 Phụ lục Tóm tắt thơng tin khảo sát TNTT địa bàn thành phố Chí Linh tỉnh Hải Dương năm 2020 87 H P H U iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CIPPR Trung tâm Chấn thương trường Đại học Y tế Công Cộng ĐTV Điều tra viên HGĐ Hộ gia đình NCT Người cao tuổi TCYTTG Tổ chức y tế giới TNTT Tai nạn thương tích TTYT Trung tâm y tế TYT Trạm y tế UNICEF United Nations International Children's Emergency Fund VNIS Khảo sát Tai nạn thương tích Việt Nam VTN&TN Vị thành niên niên YTCC Y tế công cộng H U H P v DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Năm ngun nhân TNTT hàng đầu theo nhóm tuổi Việt Nam 11 Hình 1.2 Bản đồ thành phố Chí Linh .17 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Thực trạng ngã người cao tuổi nước giới Bảng 2.1 Tiêu chí chấm điểm độc lập sinh hoạt hàng ngày Katz ADL 27 H P Bảng 3.1 Thông tin chung người cao tuổi (n=3.618) 31 Bảng 3.2 Tỷ suất ngã không tử vong (/100.000) người cao tuổi phân theo giới tính (n = 3.618) 32 Bảng 3.3 Tỷ suất ngã không tử vong (/100.000) người cao tuổi phân theo nhóm tuổi (n = 3.618) 33 U Bảng 3.4 Thời gian người cao tuổi bị ngã (n=197) 33 Bảng 3.5 Phân bố độ cao, địa điểm hoạt động người cao tuổi bị ngã H (n=197) 34 Bảng 3.6 Chất kích thích người cao tuổi dùng vòng trước bị ngã (n = 197) 35 Bảng 3.7 Tình trạng sau ngã sơ cấp cứu (n=197) .36 Bảng 3.8 Người cao tuổi điều trị, chăm sóc y tế sau ngã (n=197) 37 Bảng 3.9 Tình trạng sức khỏe người cao tuổi sau ngã (n=197) 38 Bảng 3.10 Đánh giá chức thể (DSS) người cao tuổi sau ngã (n=197) 39 Bảng 3.11 Điểm độc lập hoạt động hàng ngày người cao tuổi sau ngã (n = 185)* 39 Bảng 3.12 Sự độc lập hoạt động hàng ngày người cao tuổi sau ngã (n = 185)* .40 vi Bảng 3.13 Phân tích đơn biến số yếu tố liên quan đến tỷ lệ ngã người cao tuổi (n = 3.618) 41 Bảng 3.14 Phân tích đơn biến số thông tin nhân học liên quan đến điểm độc lập sinh hoạt hàng ngày người cao tuổi sau ngã (n = 185)* 42 Bảng 3.15 Phân tích đơn biến số đặc điểm sau ngã liên quan đến điểm độc lập sinh hoạt hàng ngày người cao tuổi sau ngã (n = 185)* 43 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Người cùng/ở bên cạnh người cao tuổi bị ngã (n=197) .35 H P Biểu đồ 3.2 Vị trí bị thương người cao tuổi bị ngã (n=197) .36 Biểu đồ 3.3 Tình trạng nằm viện phẫu thuật người cao tuổi sau ngã .37 Biểu đồ 3.4 Nơi nằm viện người cao tuổi sau ngã (n=37) 38 H U vii TÓM TẮT Ngã định nghĩa “một kiện khiến người phải dừng lại cách đột ngột mặt đất sàn nhà mặt thấp hơn” Ngã tai nạn thương tích (TNTT) thường gặp người cao tuổi (NCT) ngã nguyên nhân hàng đầu gây thương tích người từ 65 tuổi trở lên Mỗi năm, khoảng phần ba NCT từ 65 tuổi trở lên bị ngã năm người lớn phải nhập viện chấn thương ngã nhiều gấp lần so với nguyên nhân khác Nghiên cứu học viên cấu phần Khảo sát TNTT Thành phố Chí Linh, tỉnh Hải Dương năm 2020 Nghiên cứu sử dụng thiết kế cắt ngang với cỡ mẫu nghiên cứu 10.157 hộ gia đình chọn theo phương pháp chọn mẫu cụm H P 19 phường/xã thành phố Chí Linh Nghiên cứu sử dụng tất thông tin chung 3.618 người 65 tuổi từ nghiên cứu gốc để nghiên cứu nhằm trả lời cho mục tiêu: (1) Mô tả thực trạng tai nạn thương tích khơng tử vong ngã người 65 tuổi thành phố Chí Linh, tỉnh Hải Dương năm 2020 (2) Phân tích số yếu tố liên quan đến ngã người 65 tuổi U Ngã nguyên nhân gây TNTT phổ biến NCT với tỷ suất 5.445,0/100.000 người, tỷ suất ngã giới nam (4.758,8/100.000) thấp giới nữ (5.938,2/100.000) Thời gian NCT ngã vào tháng – tháng 12 53,3%, ngã vào thời H gian buổi sáng từ 06:00 – 11:59 chiếm tỷ lệ cao 47,2% Đa số (75,6%) NCT bị ngã độ cao khu vực nhà 60,4% Hoạt động NCT làm bị ngã chủ yếu việc nhà/sinh hoạt thường ngày chiếm 64,5% Vị trí thương tổn nhiều NCT bị ngã chi dưới, trừ bàn chân (28,4%) Phần lớn (77,3%) NCT sau ngã có chức đầy đủ, khơng phụ thuộc Những người cao tuổi sống khu vực nơng thơn có nguy ngã cao 1,65 lần người cao tuổi sống khu vực thành thị (KTC 95% = 1,16 – 2,34) Những người cao tuổi 75 tuổi bị suy giảm chức nghiêm trọng/trung bình cao 3,11 lần người từ 66 – 75 tuổi (KTC 95% = 1,51 – 6,41) Những người cao tuổi bị ngã khoảng thời gian tháng 7-12 có nguy suy giảm chức nghiêm trọng/trung bình 2,72 lần người cao tuổi bị ngã khoảng thời gian từ tháng viii 1-6 (KTC 95% = 1,23 – 6,03) Những người cao tuổi ngã khuôn viên nhà bị suy giảm chức nghiêm trọng/trung bình gấp 4,62 lần người cao tuổi ngã ngồi khn viên nhà (KTC 95% = 1,71 – 12,48) Những người cao tuổi bị ngã độ cao có nguy bị suy giảm chức nghiêm trọng/trung bình gấp 3,95 lần người cao tuổi ngã khác độ cao (KTC 95% = 1,33 – 11,76) Ngã TNTT thường gặp người cao tuổi, gây hậu sức khỏe, tuổi thọ lớn Đây vấn đề sức khỏe phòng ngừa cách như: tuyên truyền để người biết ngã nguyên nhân gây TNTT hàng đầu người cao tuổi; trang bị phương tiện phịng ngã; cải tạo ngơi nhà NCT sống… Nghiên cứu cung cấp liệu cần thiết cho nghiên cứu dịch tễ học sâu lĩnh vực H P sở để xây dựng sách phịng ngừa ngã cho NCT địa phương H U 95 Cỡ mẫu: Cỡ mẫu khảo sát 10,000 hộ gia đình sinh sống địa bàn thành phố Chí Linh tỉnh Hải Dương - Cỡ mẫu cho cấu phần nghiên cứu KAP tính áp dụng cơng thức tính cỡ mẫu cho ước lượng tỷ lệ Tỷ lệ áp dụng tỷ lệ có kiến thức cho nội dung Cụ thể cỡ mẫu cho KAP là: + Cỡ mẫu KAP TNGT: 1,098 + Cỡ mẫu KAP TNTT trẻ em: 651 + Cỡ mẫu KAP ngã người cao tuổi: 1,054 + Cỡ mẫu KAP VTN-TN: 972 Phương pháp chọn mẫu: Cấu phần tử vong: Nghiên cứu lấy toàn đối tượng nghiên cứu dựa danh sách hộ gia đình có người tử vong TNTT giai đoạn 01/01/2019 đến 31/12/2019 lệt kê theo hệ thống sổ theo dõi tử vong A6 Cấu phần không tử vong: Nghiên cứu lập danh sách hộ gia đình theo danh sách lấy từ cục dân số, đánh số thứ tự danh sách dùng hàm random để chọn ngẫu nhiên đơn vị tổng thể chung vào mẫu Các mẫu KAP lựa chọn thuậ tiện vấn hộ gia đình nhóm đối tượng Cỡ mẫu cho bảng kiểm quan sát ngơi nhà an tồn tồn gia đình có trẻ tuổi số 10,000 hộ gia đình dự kiến khoảng 3,300 hộ H P Thơng tin liên hệ U Trung tâm Nghiên cứu Chính sách Phòng chống Chấn thương Trường Đại học Y tế Công cộng Điều phối: Trần Thị Ngân Số điện thoại: 0982 168 693 H BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Trần Thị Huyền Trang Tên đề tài: Thực trạng tai nạn thương tích không tử vong ngã người 65 tuổi số yếu tố liên quan thành phố Chí Linh, tỉnh Hải Dương năm 2020 Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa, giải thích lý khơng chỉnh sửa) TT H P Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Ngã TNTT phổ biến hàng đầu người cao tuổi Đây vấn đề y tế công cộng xã hội quan tâm già hóa dân số Vì vậy, đề tài định hướng YTCC mã số chuyên ngành Thạc sĩ YTCC U H Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Chỉnh sửa thành “Thực trạng tai nạn thương tích khơng tử vong ngã người 65 tuổi số yếu tố liên quan thành phố Chí Linh, tỉnh Hải Dương năm 2020” Tóm tắt Nên ngắn gọn lại, chỉnh sửa theo KQNC sau chỉnh sửa phần KQNC Đặt vấn đề Rõ ràng, cụ thể, nêu lý tiến hành nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu Học viên chỉnh sửa tên đề tài theo ý kiến góp ý hội đồng Học viên sửa ngắn gọn phần tóm tắt KQNC Rõ ràng phù hợp với tên đề tài nội dung nghiên cứu Chỉnh sửa lại mục tiêu sau chỉnh sửa tên đề tài Học viên chỉnh sửa lại mục tiêu theo tên đề tài Khung lý thuyết/cây vấn đề Phần yếu tố liên quan đến ngã phần yếu tố Học viên chỉnh sửa từ đợt phản môi trường cần đầu tư rà sốt biện kín lần nghiên cứu ngơi nhà an tồn, mơi trường an toàn dành cho NCT Khung lý thuyết hiệu chỉnh lại, trích dẫn cho logic, tham khảo từ nhiều tài liệu khác nhau, tên yếu tố cho phù hợp Học viên chỉnh sửa bổ sung khung lý thuyết H P Đối tượng phương pháp nghiên cứu Không thấy nêu tiêu chuẩn lựa chọn tiêu chuẩn loại trừ Học viên chỉnh sửa từ đợt phản biện kín lần Phần bước thu thập số liệu cần xem lại U Các phần khác cần mô tả cụ thể nội dung NC gốc, không nêu chung chung sử dụng liệu số liệu gốc Nêu rõ phương pháp NC (Phương pháp thu thập số liệu): vấn đại diện hộ GĐ thông tin liên quan đến TNTT không tử vong ngã người cao tuổi HGĐ Học viên chỉnh sửa theo góp ý hội đồng trang 24 Bổ sung mô tả cách đánh giá Katz chức thể DSS sau ngã Học viên chỉnh sửa theo góp ý hội đồng trang 26-28 Tiêu chuẩn, tiêu chí đánh giá phải rõ ràng, đề cập hết tiêu chuẩn Giới thiệu nghiên cứu gốc giống Chọn mẫu cụm, đảm bảo cơng thức tính cỡ mẫu logic, phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, đầy đủ, hợp lý Học viên chỉnh sửa cơng thức tính cỡ mẫu cho logic, cỡ mẫu tính sát với cỡ mẫu thu thập, bổ sung tiêu chuẩn đánh giá, phương pháp thu thập số liệu H Kết nghiên cứu Các nội dung nghiên cứu cần rạch ròi cho nghiên cứu này, không lẫn lộn nghiên cứu chung TNTT Học viên chỉnh sửa từ đợt phản biện kín lần Các số liệu không thống nhất, số 197 số nào? Số 1478 bảng 3.2 xuất q đột ngột, trước HV cần mơ tả tỷ lệ TNTT NCT Các kết cần trình bày theo mục tiêu NC Bảng 3.2 xuất trước lại đến đặc điểm chung, mô tả tỷ suất TNTT không tử vong NCT H P Học viên xem lại cách trình bày số liệu bảng 3.4 Bảng 3.15 có nhóm tuổi từ 66 trở lên? Bảng 3.13 3.14: phân tích số yếu tố cá nhân liên quan đến ngã người cao tuổi lại phân tích cỡ mẫu NC gốc (31.627), mà trog cỡ mẫu NC (3.618)? Đề nghị chỉnh sửa phân tích cỡ mẫu NC Học viên phân tích lại theo cỡ mẫu 3.618, ghép biến tuổi vào bảng 3.13 trang 41 Mới phân tích yếu tố cá nhân liên quan đến ngã NCT, yếu tố khác ngã sau ngã khơng thấy phân tích phần Các yếu tố sau ngã học viên phân tích dựa đánh giá chức Katz ADL Khi phân tích yếu tố liên quan tính tốn OR 65 tuổi H P Bàn luận hạn chế NC: đề nghị ghi rõ mục trang 51, paragrapth Học viên chỉnh sửa theo góp ý hội đồng Phải viết dài so sánh với nghiên cứu khác chủ đề Học viên chỉnh sửa theo góp ý hội đồng - Phần bàn luận 4.1.1, Thông tin chung nên bàn luận kết thu Không đưa lại thông tin đối tượng phương pháp nghiên cứu Học viên chỉnh sửa theo góp ý hội đồng với đối tượng nghiên cứu 3.618, sử dụng từ “nam giới” thay cho cụm từ “đàn ông”, bổ sung thêm tài liệu tham khảo U - Sửa phù hợp với đối tượng nghiên cứu 3.618 người hay 31.627 đối tượng H - Trong nghiên cứu khoa học, nên sử dụng từ “nam giới” thay cho cụm từ “đàn ông” - Trong phần bàn luận có nêu “nhiều nghiên cứu rằng, tuổi thọ người phụ nữ cao nam giới” nên trích dẫn tài liệu tham khảo để tăng hiệu cho thông tin bàn luận - Phần 4.1.2 thực trạng tai nạn thương tích khơng tử vong ngã người già: + Trong phần bàn luận không nên bắt đầu kết nghiên cứu khác Nghiên cứu khác đưa vào phần tổng quan tài liệu + Trong phần bàn luận có đề cập đến tỷ lệ ngã nghiên cứu 5,4% phần Học viên chỉnh sửa theo góp ý hội đồng kết nghiên cứu khơng có bảng nào, dịng đề cập đến kết + Tại trang 45, nhiều đoạn viết kết chung nghiên cứu khác nghiên cứu từ số liệu gốc 10 11 Kết luận Kết luận cho Mục tiêu 1: bỏ gạch đầu dòng thứ Học viên chỉnh sửa theo góp ý hội đồng trang 55 Kết luận cho Mục tiêu 2: đề nghị chỉnh sửa theo KQNC chỉnh sửa (xem góp ý phần KQNC) Học viên chỉnh sửa kết luận theo góp ý phần KQNC H P Kết luận phải viết rõ ràng theo với mục tiêu Còn tương đối dài, cần tóm tặt lại cho ngắn gọn Học viên chỉnh sửa theo góp ý hội đồng phần Kết luận Cân nhắc viết lại kết luận yếu tố liên quan test thống kê sử dụng OR để thấy rõ nguy nhóm cao nhóm khác, từ có khuyến nghị phù hợp Học viên chỉnh sửa theo góp ý hội đồng, tính lại OR để thấy rõ nguy U Khuyến nghị Phải bắt nguồn từ yếu tố liên quan có ý nghĩa thống kê, khuyến nghị cho ai, làm gì, làm H Học viên chỉnh sửa theo góp ý hội đồng Chưa bám sát mục tiêu kết nghiên cứu 12 Tài liệu tham khảo 13 Công cụ nghiên cứu Chỉnh sửa Bộ công cụ cho phù hợp với TNTT Học viên chỉnh sửa công cụ không tử vong ngã NCT (hiện lấy nghiên cứu theo góp ý hội đồng cơng cụ điều tra chung TNTT NCT) 14 Các góp ý khác - Đề mục luận văn phải đảm bảo hướng dẫn Học viên chỉnh sửa theo góp ý hội đồng chương tổng quan - Chỉnh sửa, bổ sung thêm tổng quan cho logic: định nghĩa số, xem lại hình 1.1, vị trí tổn thương, tình trạng sơ cấp cứu - Luận văn cịn số lỗi tả, ngữ pháp, format, đề nghị rà soát lại Ngày 21 tháng 12 năm 2021 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hướng dẫn H P Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) Trần Thị Huyền Trang Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) U Phạm Việt Cường H Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………… Ngày 24 tháng 12 năm 2021 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) H P H U H P H U H P H U H P H U TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: Thực trạng tai nạn thương tích khơng tử vong ngã người cao tuổi số yếu tố liên quan thành phố Chí Linh, tỉnh Hải Dương năm 2020 Mã số đề tài: 14 Hà Nội, ngày 27 tháng 10 năm 2021 Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) H P Ngã TNTT phổ biến hang đầu người cao tuổi Đây vấn đề y tế công cộng xã hội quan tâm già hóa dân số Vì vậy, đề tài định hướng YTCC mã số chuyên ngành Thạc sĩ YTCC Tên đề tài nghiên cứu: 1.1 Nhận xét: Ngắn gọn, đầy đủ 1.2 U Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khơng Tóm tắt nghiên cứu: 1.3 Nhận xét: Đã tóm tắt kết bật đề tài, có đầy đủ phần theo qui định 1.4 H Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): chỉnh sửa theo góp ý, tóm tắt dài - Đoạn thứ 1: nên ngắn lại, tóm tắt 1-2 câu (đặt vấn đề) - Phần kết NC cho mục tiêu 2: chỉnh sửa theo KQNC phần luận văn sau chỉnh sửa (xem góp ý phàn KQNC) Phần đặt vấn đề: 1.5 Nhận xét: Phần đặt vấn đề ngắn gọn nêu tính cấp thiết đề tài 1.6 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): khơng Mục tiêu nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: có mục tiêu NC đầy đủ, ngắn gọn rõ ràng 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Khơng Tổng quan tài liệu: 3.1 Nhận xét (Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu không, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn đúng, góp ý khác (nếu có) : - Phần tổng quan 13 trang Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu bám sát vào mục tiêu nội dung NC đề tài - Tài liệu tham khảo có 46 tài liệu 75% số tài liệu cập nhật 10 năm trở lại - Trích dẫn tài liệu 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): chỉnh sửa theo gớp ý lần phản biện - “Chức thể…” (trang 15): cần viết đầy đủ hơn; “Thực trạng chức thể…” - Tổng quan cho Mục tiêu 2: chưa tống quan đầy đủ yếu tố liên quan theo khung lý thuyết, đặc biệt số yếu tố sau ngã (vị trí tổn thương, tình trạng sơ cấp cứu) H P Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 4.1 Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có) U - Đối tượng nghiên cứu người cao tuổi >65 tuổi, phù hợp với mục tiêu nghiên cứu - Cỡ mẫu: chọn toàn số người cao tuổi>65 tuổi lấy từ NC gốc phù hợp - Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu NC, định hướng phù hợp với mã ngành - Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu - Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp H 4.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Nêu rõ phương pháp NC (Phương pháp thu thập số liệu): vấn đại diện hộ GĐ thông tin liên quan đến TNTT không tử vong ngã người cao tuổi HGĐ - Bổ sung mô tả cách đánh giá Katz chức thể DSS sau ngã Kết nghiên cứu: 5.1 Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? có phù hợp với định hướng mã ngành không? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy khơng?): - Nhìn chung, Kết nghiên cứu đáp ứng mục tiêu nghiên cứu đề - KQNC phù hợp với định hướng mã ngành - Kết nghiên cứu trình bày rõ ràng theo mục tiêu nghiên sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): chỉnh sửa theo góp ý lần phản biện - Bảng 3.13 3.14: phân tích số yếu tố cá nhân liên quan đến ngã người cao tuổi lại phân tích cỡ mẫu NC gốc (31.627), mà mẫu NC (3.618)? Đề nghị chỉnh sửa phân tích cỡ mẫu NC - KQNC cho mục tiêu 2: chi phân tích yếu tố cá nhân liên quan đến ngã NCT, yếu tố khác ngã sau ngã không thấy phân tích phàn Bàn luận: Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng?):………………… - H P Phần bàn luận có cấu trúc nội dung theo mục tiêu NC phù hợp với kết nghiên cứu Trích dẫn tài liệu tham khảo 6.1 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Phần bàn luận cho thông tin chung ĐTNC; không cần bàn luận nhiều phần - Một số paragrapth bàn luận cho Mục tiêu paragrapth (trang 45): cần xem lại bàn luận cho trọng tâm vào KQNC NC thực trạng ngã NCT > 65 tuổi - Bàn luận hạn chế NC: đề nghị ghi rõ mục trang 51, paragrapth Kết luận: U H 7.1 Nhận xét - Đã đưa kết luận theo mục tiêu NC, nêu kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Kết luận cho Mục tiêu 1: bỏ gạch đầu dòng thứ - Kết luận cho Mục tiêu 2: đề nghị chỉnh sửa theo KQNC chỉnh sửa (xem góp ý phần KQNC) Khuyến nghị: 8.1 Nhận xét - Đã đưa nhóm khuyến nghị, số khuyến nghị chưa dựa kết nghiên cứu 8.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Đề nghị chỉnh sửa lại khuyến nghị (xem lại KQNC ĐT từ đưa khuyến nghị phù hợp) Góp ý Bộ cơng cụ: chỉnh sửa Bộ công cụ cho phù hợp với TNTT không tử vong ngã NCT (hiện lấy công cụ điều tra chung TNTT NCT) 10 KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Đồng ý thông qua với điều kiện chỉnh sửa hay Không đồng ý thông qua Đồng ý thông qua với điều kiện chỉnh sửa Hà Nội, ngày 27 tháng 10 năm 2021 Người nhận xét H P PGS TS Nguyễn Bích Diệp U H