Thực trạng tai nạn thương tích và khả năng sơ cấp cứu của mạng lưới y tế tuyến xã tại hà nội, thừa thiên huế, thành phố hồ chí minh năm 2014

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ HỒNG NHUNG THỰC TRẠNG TAI NẠN THƢƠNG TÍCH VÀ KHẢ NĂNG SƠ CẤP CỨU CỦA MẠNG LƢỚI Y TẾ TUYẾN XÃ TẠI HÀ NỘI, THỪA THIÊN HUẾ, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2014 H P U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 Hà Nội, 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ HỒNG NHUNG THỰC TRẠNG TAI NẠN THƢƠNG TÍCH VÀ KHẢ NĂNG SƠ CẤP CỨU CỦA MẠNG LƢỚI Y TẾ TUYẾN XÃ TẠI HÀ NỘI, THỪA THIÊN HUẾ, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2014 H P U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 H PGS.TS PHẠM VIỆT CƢỜNG Hà Nội, 2014 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành Luận văn này, tơi nhận giúp đỡ tận tình q thầy giáo, gia đình bạn bè Trước hết em xin cảm ơn Ban Giám hiệu, Khoa - Phòng, Bộ môn, quý thầy cô giáo cán trường Đại học Y tế Cơng cộng nhiệt tình giảng dạy, quan tâm, giúp đỡ em suốt thời gian học tập Em xin trân trọng cảm ơn PGS.TS Phạm Việt Cường tận tâm góp nhiều ý kiến, hướng dẫn, hỗ trợ em hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Trung tâm Nghiên cứu Chính sách Phòng chống H P Chấn thương trường Đại học Y tế Công cộng cán bộ, nhân viên dự án „„Tăng cường chăm sóc chấn thương trước đến bệnh viện Việt Nam‟‟ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình thực đề tài Tôi xin cảm ơn lãnh đạo cán bộ, nhân viên Sở Y tế tỉnh/thành phố Hà Nội, Thừa Thiên Huế, Thành phố Hồ Chí Minh Trung tâm Y tế, Phòng Y U tế, Trạm Y tế địa phương nhiệt tình tham gia, giúp đỡ triển khai nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn đến anh chị, bạn bè lớp Cao học Y tế Công H cộng 16 giúp đỡ, chia sẻ kinh nghiệm cho q trình học tập Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới người thân gia đình, người bạn thân thiết động viên, khuyến khích tơi, tơi chia sẻ khó khăn dành cho tơi tình cảm, chăm sóc quý báu suốt thời gian qua Trân trọng! Hà Nội, ngày 19 tháng năm 2014 Lê Hồng Nhung DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AP Atlantic Philanthropies BYT Bộ Y tế CQLMTYT Cục Quản lý Môi trƣờng Y tế CSCT Chăm sóc chấn thƣơng CSCTTBV Chăm sóc chấn thƣơng trƣớc bệnh viện CTV Cộng tác viên DALY Số năm sống tàn tật hiệu chỉnh (Disability Adjusted Life Year) H P ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu ICD 10 Phân loại bệnh tật quốc tế lần 10 (International Statistical Classification of Diseases) SCC Sơ cấp cứu TNGT Tai nạn giao thơng TNTT Tai nạn thƣơng tích TNV Tình nguyện viên TTB Trang thiết bị TYT Trạm Y tế VMIS Điều tra liên trƣờng tai nạn thƣơng tích Việt U H Nam VNIS Điều tra quốc gia tai nạn thƣơng tích WHO Tổ chức Y tế Thế giới YLD Số năm sống tàn tật (Years Lost to Disability) YLL Số năm sống tử vong sớm (Year of Life Lost) YTTB Y tế thơn i MỤC LỤC DANH MỤC HÌNH VẼ iii DANH MỤC BẢNG iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ iv TÓM TẮT NGHIÊN CỨU v ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.2 Nguyên nhân cách phân loại tai nạn thƣơng tích 1.3 Chỉ số đo lƣờng tai nạn thƣơng tích 1.4 Hệ thống tổ chức sơ cấp cứu tai nạn thƣơng tích ghi nhận thơng tin tai nạn thƣơng tích Việt Nam H P 1.5 Nội dung hoạt động chăm sóc chấn thƣơng trƣớc bệnh viện 1.5.1 Nhu cầu chăm sóc chấn thương trước bệnh viện 1.5.2 Lợi ích hoạt động chăm sóc chấn thương trước bệnh viện 10 1.5.3 Các mơ hình hệ thống chăm sóc chấn thương trước bệnh viện 10 1.5.4 Các hoạt động hệ thống chăm sóc chấn thương trước bệnh viện 11 1.5.5 Vai trị y tế thơn chăm sóc chấn thương trước bệnh viện 12 U 1.5.6 Tiêu chuẩn kiến thức, kỹ nhân viên y tế trang thiết bị sơ cấp cứu ban đầu tuyến xã 13 1.6 Tình hình tai nạn thƣơng tích giới Việt Nam 14 H 1.7 Hệ thống chăm sóc chấn thƣơng trƣớc bệnh viện giới Việt Nam 16 1.8 Một số nghiên cứu giới Việt Nam khả sơ cấp cứu tai nạn thƣơng tích trƣớc bệnh viện 19 1.9 Một số thông tin dự án Tăng cƣờng dịch vụ chăm sóc chấn thƣơng trƣớc bệnh viện Việt Nam vai trò học viên dự án 24 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 27 2.2 Thời gian nghiên cứu 27 2.3 Địa điểm nghiên cứu 27 2.4 Thiết kế nghiên cứu 28 2.5 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 28 2.6 Công cụ phƣơng pháp thu thập số liệu 28 ii 2.7 Các biến số nghiên cứu 30 2.8 Các khái niệm, tiêu chuẩn đánh giá 31 2.9 Xử lý phân tích số liệu 32 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 32 2.11 Hạn chế nghiên cứu 33 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Thực trạng tai nạn thƣơng tích địa bàn nghiên cứu năm 2011 – 2013 34 3.2 Thực trạng trang thiết bị chăm sóc chấn thƣơng thiết yếu Trạm Y tế năm 2014 ………………………………………………………………………………… 38 3.3 Kiến thức, thái độ, thực hành sơ cấp cứu tai nạn thƣơng tích y tế thơn năm 2014 …………………………………………………………………………… 41 H P 3.4 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành sơ cấp cứu tai nạn thƣơng tích y tế thôn năm 2014 50 Chƣơng BÀN LUẬN 54 4.1 Thực trạng tai nạn thƣơng tích địa bàn nghiên cứu năm 2011 – 2013 54 4.2 Thực trạng trang thiết bị chăm sóc chấn thƣơng thiết yếu Trạm Y tế năm 2014 ………………………………………………………………………………… 56 U 4.3 Kiến thức, thái độ, thực hành sơ cấp cứu tai nạn thƣơng tích y tế thôn năm 2014 ………………………………………………………………………………… 57 4.4 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành sơ cấp cứu tai nạn thƣơng tích y tế thôn 60 H KẾT LUẬN 63 KHUYẾN NGHỊ 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO 66 PHỤ LỤC 71 Phụ lục Số liệu thống kê tai nạn thƣơng tích 71 Phụ lục 1.1 Báo cáo thống kê tai nạn thƣơng tích 71 Phụ lục 1.2 Sổ khám bệnh (A1/YTCS) 74 Phụ lục 1.3 Sổ theo dõi nguyên nhân tử vong (A6/YTCS) 75 Phụ lục Phiếu đánh giá trang thiết bị y tế chăm sóc chấn thƣơng thiết yếu 76 Phụ lục Bộ câu hỏi vấn tình nguyện viên dự án/Y tế thơn 78 Phụ lục Bảng biến số sử dụng luận văn 88 Phụ lục Bảng điểm đánh giá khả sơ cứu TNTT YTTB 94 Phụ lục Biên giải trình sau Bảo vệ luận văn……………………………… … 95 iii DANH MỤC HÌNH VẼ Hình 1.1 Mơ hình dịch tễ học ứng dụng TNTT Hình 1.2 Sơ đồ phân loại TNTT DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Danh sách xã chọn 27 Bảng 2.2 Bảng thành phần điều tra viên giám sát viên 29 Bảng 3.1 Tỷ suất mắc TNTT 100.000 người năm 2011 – 2013 34 Bảng 3.2 Phân bố tỷ lệ TNTT theo nghề nghiệp 2011 – 2013 35 H P Bảng 3.3 Tỷ suất tử vong TNTT 100.000 người năm 2011 – 2013 38 Bảng 3.4 Tỷ lệ TYT có TTB xử trí đường thở đạt (N= 36) 39 Bảng 3.5 Tỷ lệ TYT có TTB xử trí tuần hồn sốc đạt (N= 36) 40 Bảng 3.6 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu (N= 201) 41 Bảng 3.7 Thông tin hoạt động đào tạo SCC TNTT (N= 201) 42 U Bảng 3.8 Thông tin TTB SCC bổ sung vật tư tiêu hao cho YTTB (N=201) 43 Bảng 3.9 Phân loại loại dụng cụ SCC TNTT trang bị cho YTTB (N=128) 44 Bảng 3.10 Kiến thức xử trí nạn nhân TNTT YTTB trường hợp H (N=201) 45 Bảng 3.11 Thái độ SCC TNTT YTTB trường hợp (N=201) 47 Bảng 3.12 Thực hành SCC TNTT YTTB (N= 201) 48 Bảng 3.13 Thực hành SCC TNTT YTTB trường hợp (N=126) 49 Bảng 3.14 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức SCC TNTT YTTB (N=201) 50 Bảng 3.15 Một số yếu tố liên quan đến thái độ SCC TNTT YTTB (N=201) 51 Bảng 3.16 Một số yếu tố liên quan đến thực hành SCC TNTT YTTB (N=126) 52 Bảng 3.17 Mối liên quan kiến thức thái độ SCC TNTT YTTB (N=201) 53 Bảng 3.18 Mối liên quan thái độ thực hành SCC TNTT YTTB (N=126) 53 Bảng 3.19 Mối liên quan kiến thức thực hành SCC TNTT YTTB (N=126) 53 iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố tỷ lệ TNTT theo giới năm 2011 – 2013 34 Biểu đồ 3.2 Phân bố tỷ lệ TNTT theo nhóm tuổi 2011 – 2013 35 Biểu đồ 3.3 Phân bố tỷ lệ TNTT theo địa điểm xảy tai nạn 2011 – 2013 36 Biểu đồ 3.4 Phân bố tỷ lệ TNTT theo phận bị thương 2011 – 2013 36 Biểu đồ 3.5 Phân bố tỷ lệ TNTT theo nguyên nhân 2011 – 2013 37 Biểu đồ 3.6 Phân bố tỷ lệ TNTT theo sở điều trị ban đầu 2011 – 2013 37 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ TYT có TTB CSCT thiết yếu đạt (N= 36) 38 Biểu đồ 3.8 Tỷ lệ TYT có TTB xử trí suy hơ hấp cấp đạt (N= 36) 39 H P Biểu đồ 3.9 Tỷ lệ TYT có TTB xử trí ngộ độc thiết bị khác đạt (N= 36) 40 Biểu đồ 3.10 Phân loại nội dung sơ cứu TNTT mà YTTB đào tạo (N=150) 43 Biểu đồ 3.11 Tỷ lệ kiến thức SCC TNTT chung YTTB (N=201) 46 Biểu đồ 3.12 Tỷ lệ YTTB có thái độ chung đạt SCC TNTT (N=201) 46 Biểu đồ 3.13 Tỷ lệ thực hành SCC TNTT chung YTTB (N= 126) 49 H U v TĨM TẮT NGHIÊN CỨU Tai nạn thƣơng tích xảy nơi, lứa tuổi với nhiều mức độ khác Tại Việt Nam, tai nạn thƣơng tích nguyên nhân gây tử vong tàn tật hàng đầu Để giảm thiểu mức độ nghiêm trọng thƣơng tích, hoạt động chăm sóc chấn thƣơng trƣớc bệnh viện ngày đƣợc trọng Một số dự án “Tăng cường dịch vụ chăm sóc chấn thương trước bệnh viện Việt Nam” Kể từ thực từ năm 2009 đến nay, dự án thu đƣợc kết định Nằm khuôn khổ hoạt động đánh giá dự án “Tăng cường dịch vụ chăm sóc chấn thương trước bệnh viện Việt Nam” học viên tiến hành nghiên cứu: “Thực H P trạng tai nạn thƣơng tích khả sơ cấp cứu mạng lƣới y tế tuyến xã Hà Nội, Thừa Thiên Huế, thành phố Hồ Chí Minh năm 2014” với mục đích mơ tả tình hình tai nạn thƣơng tích, thực trạng trang thiết bị chăm sóc chấn thƣơng thiết yếu hệ thống y tế tuyến xã kiến thức, thái độ, thực hành sơ cấp cứu y tế thôn để có khuyến nghị cho hoạt động chăm sóc chấn thƣơng trƣớc bệnh viện U Nghiên cứu 36 xã đối chứng với 36 xã can thiệp dự án sử dụng thiết kế mô tả cắt ngang Nghiên cứu thu thập số liệu báo cáo tai nạn thƣơng tích, đánh giá trang thiết bị chăm sóc chấn thƣơng thiết yếu 36 Trạm Y tế vấn 201 y tế thơn H nhằm tìm hiểu kiến thức, thái độ, thực hành sơ cấp cứu tai nạn thƣơng tích Kết nghiên cứu cho thấy: Tỷ suất mắc tai nạn thƣơng tích năm 2013 682/100.000 ngƣời Tỷ suất tử vong tai nạn thƣơng tích năm 2013 46/100.000 ngƣời có xu hƣớng gia tăng Đa số Trạm Y tế không đạt trang thiết bị chăm sóc chấn thƣơng thiết yếu (97,2%) Tỷ lệ trang thiết bị xử trí đƣờng thở xử trí ngộ độc đạt thấp (5,6%; 8,3%); Chung tỉnh/thành phố: Tỷ lệ y tế thôn có kiến thức sơ cấp cứu tai nạn thƣơng tích đạt 40,3%; thái độ đạt là: 82,1% thực hành đạt là: 34,1% Trong đó, tỉnh/thành phố tỷ lệ lần lƣợt là: Hà Nội: 38,8%; 86,6%; 23,7%; Thừa Thiên Huế: 46,2%; 81,5%; 43,5%; TP Hồ Chí Minh: 36,2%; 78,3%; 33,3% Nghiên cứu tìm mối liên quan tuổi, giới tính, trình độ học vấn, cấp chuyên môn y dƣợc đào tạo sơ cấp cứu với kiến thức y tế thôn vi sơ cấp cứu tai nạn thƣơng tích; giới tính, cấp chun mơn y dƣợc đƣợc đào tạo sơ cấp cứu với thái độ y tế thôn sơ cấp cứu tai nạn thƣơng tích mối liên quan giới tính, trình độ học vấn với thực hành y tế thôn sơ cấp cứu tai nạn thƣơng tích Có mối liên quan kiến thức với thái độ tực hành sơ cấp cứu tai nạn thƣơng tích Từ đó, chúng tơi đƣa khuyến nghị cần Tăng cƣờng đầu tƣ trang thiết bị phục vụ hoạt động sơ cấp cứu cho Trạm Y tế tổ chức đào tạo, tập huấn nâng cao kiến thức sơ cấp cứu tai nạn thƣơng tích cho y tế thơn H P H U 81 PHẦN C - KIẾN THỨC VỀ SƠ CẤP CỨU NẠN NHÂN BỊ TAI NẠN THƢƠNG TÍCH nh chị xử trí ẾU gặp nạn nhân bị tai nạn thương tích c c t nh sau (Điều tra viên KHÔ G ọc lựa chọn, khoanh tròn câu trả lời c a ối tư ng) C1 C2 C3 C4 C5 Đánh giá thơng thống đƣờng thở Nâng hàm, ấn cằm để thông đƣờng thở Nạn nhân có dấu Đặt nạn nhân tƣ nửa nằm, nửa ngồi (giữ đầu cổ vị hiệu khó thở cần Xử trí trung gian khơng ngửa, khơng gập) trí đƣờng thở? Đặt canyl vào miệng tránh cắn vào lƣỡi (nếu có) Lấy dị vật miệng: móc tay dùng máy hút ( có) (nhiều lựa chọn) 88 Khác (ghi rõ): 99 Chƣa biết xử trí Đánh giá tình trạng hơ hấp Nạn nhân có dấu Đặt nạn tƣ nửa nằm, nửa ngồi, nới rộng quần áo hiệu suy hô hấp cần Băng ép vết thƣơng ngực hở Xử trí suy hơ hấp Cho bệnh nhân thở ơxy (nếu có) cấp? Hơ hấp nhân tạo nạn nhân thở chậm ngừng thở 88 Khác (ghi rõ): (nhiều lựa chọn) 99 Chƣa biết xử trí Đánh giá sốc Băng ép cầm chảy máu bên ngồi Nạn nhân có dấu Garo chi kiểm soát chảy máu ạt hiệu bị sốc chảy N p cố định chỗ gãy nhằm hạn chế chảy máu máu bên ngoài? Băng cầm máu vết thƣơng kể vết thƣơng sâu (do bom, mìn, dao, ) (nhiều lựa chọn) 88 Khác (ghi rõ): 99 Chƣa biết xử trí Đánh giá tri giác (AVPU) , dấu hiệu chức não, Nạn nhân bị chấn đồng tử thƣơng đầu (chấn Xác định nạn nhân có khoảng tỉnh khơng thƣơng sọ não kín)? Cố định cột sống cổ chấn thƣơng vùng đầu-mặt-cổ 88 Khác (ghi rõ): (nhiều lựa chọn) 99 Chƣa biết xử trí Nạn nhân bị chấn Chèn tay, chèn gạc cầm máu bên vết thƣơng thƣơng vết 88 Khác (ghi rõ): thƣơng vùng cổ? 99 Chƣa biết xử trí H P H U 82 C6 C7 Nạn nhân bị chấn thƣơng ngực? (nhiều lựa chọn) Nạn nhân bị chấn thƣơng bụng? C8 Nạn nhân bị chấn thƣơng chi? (nhiều lựa chọn) C9 Nạn nhân bị chấn thƣơng cột sống? (nhiều lựa chọn) Kiểm soát đau chấn thƣơng ngực/gãy xƣơng sƣờn Tập thở cho bệnh nhân chấn thƣơng ngực/gãy xƣơng sƣờn Phong bế thần kinh liên sƣờn 88 Khác (ghi rõ): 99 Chƣa biết xử trí Đánh giá chẩn đoán chấn thƣơng bụng 88 Khác (ghi rõ) : 99 Chƣa biết xử trí Đánh giá chẩn đốn tổn thƣơng tứ chi Cố định (băng treo n p) Bất động nạn nhân phòng chấn thƣơng cột sống ván cứng 88 Khác (ghi rõ): 99 Chƣa biết xử trí H P Nhận biết dấu hiệu nguy chấn thƣơng cột sống Cố định n p cổ, ván cứng 88 Khác (ghi rõ): 99 Chƣa biết xử trí U Nạn nhân bị bỏng vết thƣơng C10 bỏng? (nhiều lựa chọn) Đánh giá độ sâu độ rộng bỏng Nếu nạn nhân cịn tỉnh, nhanh chóng bù nƣớc đƣờng uống Dùng nƣớc làm mát vết thƣơng (gây bỏng nhiệt hóa chất) Đối với nạn nhân bỏng điện cần chuyển tới sở ý tế sớm (do việc làm mát tác dụng nhiều bỏng điện) Băng gạc vô trùng 88 Khác (ghi rõ): 99 Chƣa biết xử trí Nạn nhân bị ngộ C11 độc? (nhiều lựa chọn) Gây nôn Sử dụng than hoạt tính thuốc nhuận tràng 88 Khác (ghi rõ): 99 Chƣa biết xử trí H 83 PHẦN D – THÁI ĐỘ SƠ CẤP CỨU NẠN NHÂN BỊ TNTT Anh/chị cảm thấy thoải mái, tự tin tham gia sơ cấp cứu cho c c trường h p tai nạn thương tích sau? Hãy nh dấu X vào miêu tả phù h p với ối tư ng Rất tự tin (Cảm thấy thành thục thao tác, hồn tồn chắn cơng tác sơ cấp cứu mình) Khá tự tin (Cảm thấy thực sơ cấp cứu trƣờng hợp này, nhƣng có chút dự) Khơng biết (Chƣa rõ ràng lựa chọn mình) Khơng tự tin (Cảm thấy khơng chắn việc thực sơ cấp cứu hay kiến thức thực hành chƣa đủ) Rất không tự tin (Không thực muốn tiến hành sơ cấp cứu trƣờng hợp này) Mã CH Câu hỏi D1 Bất tỉnh thở D2 Gãy xƣơng D3 Bất tỉnh khơng cịn thở D4 Khó thở D5 Chảy Máu D6 Chống D7 Tổn thƣơng phần mềm D8 Chấn thƣơng cột sống D9 D10 H P Rất tự tin Tự tin U H Theo anh chị chăm sóc nạn nhân trƣớc viện Có có phải hoạt động cần thiết không? Không Theo anh chị có nên đào tạo kỹ sơ cấp cứu cho nhiều ngƣời khơng? Có Khơng Không biết Không tự tin Rất không tự tin 84 PHẦN E – THỰC HÀNH SƠ CẤP CỨU NẠN NHÂN BỊ TAI NẠN THƢƠNG TÍCH (Điều tra viên ĐỌC lựa chọn, khoanh tròn câu trả lời đối tƣợng) E1 E2 E3 Trong năm qua anh/chị có Có tham gia sơ cấp cứu tai nạn Khơng (CHUYỂN ĐẾN F1) thƣơng tích khơng? Số vụ mà anh/chị sơ cấp cứu: …………… vụ Ngất - Bất tỉnh cịn thở Trong đó, anh/chị ĐÃ Gãy xƣơng kín hở tham gia sơ cấp cứu cho Chấn thƣơng sọ não - cột sống loại hình tai nạn thƣơng tích Chảy máu nào? Chống (nhiều lựa chọn) Khó thở (điều tra viên hỏi kỹ đáp Bỏng án) 88 Khác (ghi rõ): … H P Xem xét vết thƣơng (CHUYỂN ĐẾN E6) Gọi xe đƣa cấp cứu Gọi thêm ngƣời đến giúp (CHUYỂN ĐẾN E6) Xử trí vết thƣơng (CHUYỂN ĐẾN E6) 88 Khác (ghi rõ): ………… (CHUYỂN ĐẾN E6) E4 Việc làm anh/chị ĐÃ thực gặp tai nạn thƣơng tích gì? (m t lựa chọn) E5 Sau gọi xe cấp cứu, việc làm anh/chị ĐÃ thực gì? (m t lựa chọn) Thực sơ cấp cứu cho nạn nhân Thực an toàn cho ngƣời sơ cấp cứu Thực an toàn trƣờng 88 Khác (ghi rõ): E6 Khi thực thăm khám ban đầu cho nạn nhân anh/chị ĐÃ làm việc đầu tiên? (m t lựa chọn) Kiểm tra đƣờng thở Kiểm tra tuần hoàn Kiểm tra vết thƣơng 88 Khác (ghi rõ): ……………………………… E7 Khi gặp nạn nhân tình trạng bất tỉnh, anh/chị ĐÃ làm việc đầu tiên? (m t lựa chọn) (chỉ hỏi E3 có chọn 1) Cấp cứu băng bó vết thƣơng Tìm cách đƣa nạn nhân đến sở y tế để cấp cứu Kiểm tra xem thở khơng Làm thơng thống đƣờng thở cho nạn nhân 88 Khác (ghi rõ): ………………………………… E8 Khi nạn nhân bị gãy xƣơng tay Cố định xƣơng vận chuyển đến bệnh viện chân, anh/chị ĐÃ làm gì? Chuyển nạn nhân đến sở y tế (m t lựa chọn) 88 Khác (ghi rõ): ………………………………… (chỉ hỏi E3 có chọn 2) U H 85 E9 E10 E11 E12 E13 E14 E15 Sát trùng, đặt gạc lên vết thƣơng, nắn chỉnh vết thƣơng, bôi rắc thuốc bất động tƣ Khi gặp nạn nhân bị gãy xƣơng Đặt gạc/vải lên vết thƣơng, khơng kéo nắn, HỞ, anh/chị ĐÃ làm gì? có bơi rắc thuốc bất động tƣ (m t lựa chọn) Sát trùng, đặt gạc lên vết thƣơng, khơng kéo (chỉ hỏi E3 có chọn 2) nắn, không bôi rắc thuốc bất động tƣ 88 Khác (ghi rõ): … Nạn nhân bị chấn thƣơng Đƣa nạn nhân lên xe máy để đƣa tới bệnh đầu, cổ thắt lƣng, nghi bị viện thƣơng cột sống anh/chị ĐÃ Đƣa nạn nhân lên Ơ-tơ để đƣa tới bệnh viện làm gì? Cố định đầu-cổ-lƣng trƣớc di chuyển nạn nhân (m t lựa chọn) 88 Khác (ghi rõ): ……………………………… (chỉ hỏi E3 có chọn 3) Khi nạn nhân bị chảy nhiều Băng ép vết thƣơng máu, anh/chị ĐÃ cầm máu Garo vết thƣơng cách nào? Lấy tay ấn chặt vào động mạch (nhiều lựa chọn) 88 Khác (ghi rõ): ………………………………… (chỉ hỏi E3 có chọn 4) Khi nạn nhân bị sốc anh/chị Quan sát xác định dấu hiệu nạn nhân có sốc ĐÃ làm gì? Ngửa đầu, nâng cằm, đặt nạn nhân nằm nghiêng Kiểm soát tuần hoàn (nhiều lựa chọn) 88 Khác (ghi rõ): ………………………………… (chỉ hỏi E3 có chọn 5) Anh/chị ĐÃ làm cách để Loại bỏ dị vật khỏi đƣờng thở (móc tay giúp nạn nhân thở đƣợc hoặc dùng máy hút có) dễ thở hơn? Đặt nạn nhân nằm (m t lựa chọn) 88 Khác (ghi rõ): ………………………………… (chỉ hỏi E3 có chọn 6) Khi gặp nạn nhân bị bỏng Dùng nƣớc làm mát vết thƣơng anh/chị ĐÃ làm gì? Lấy dị vật sau băng vết thƣơng Che phủ kín vết thƣơng (nhiều lựa chọn) 88 Khác (ghi rõ): ………………………………… (chỉ hỏi E3 có chọn 7) Anh/chị biết việc xảy TNTT từ nguồn nào? Tình cờ gặp đƣờng [ ] Hãy nh số vào Ngƣời thân gia đình [ ] nguồn thông tin mà anh/chị Ngƣời lạ gọi điện [ ] gặp theo thứ tự: 1-2-3-4 Khác (ghi rõ): [ ] Với1: Hay gặp 4: Ít gặp H P H U 86 PHẦN F - TRANG BỊ TÖI SƠ CỨU TNTT F1 Anh/chị có đƣợc trang bị túi sơ cứu khơng? Nếu có, đƣợc trang bị loại dụng cụ gì? F2 (nhiều lựa chọn) (Điều tra viên đọc tất đáp án cho đối tƣợng lựa chọn) (CHUYỂN G1 VỚI NHÓM TNV) Găng tay sử dụng lần Kính bảo vệ mắt Áo phản quang nhận dạng bảo vệ Đèn pin Dung dịch sát khuẩn Khăn lau Túi đựng vật tƣ tiêu hao Dụng cụ đè lƣỡi, khử trùng Chai nhựa đựng nƣớc 10 Bông, băng, gạc 11 Garo 12 Đồng hồ số bấm kết hợp 13 Panh, kéo 88 Khác (ghi rõ): ….………………… H P U F3 Các dụng cụ đƣợc trang bị có đáp ứng đƣợc cơng tác sơ cứu TNTT khơng? F4 Những vật tƣ tiêu hao có đƣợc bổ sung khơng? F5 Có Khơng (KẾT THÚC VỚI NHĨM YTTB) H Nếu có, vật tƣ tiêu hao đƣợc bổ sung nhƣ nào? (m t lựa chọn) Có Khơng Có Khơng (KẾT THƯC VỚI NHĨM YTTB) (CHUYỂN G1 VỚI NHĨM TNV) Ngay sau sử dụng Hàng tuần Hàng tháng Hàng quý 88 Khác (ghi rõ): …………………… 87 PHẦN G - KHÓ KHĂN TRONG KHI THỰC HIỆN DỰ ÁN (Chỉ hỏi nhóm Tình nguyện viên) (Điều tra viên ĐỌC lựa chọn, khoanh tròn câu trả lời đối tƣợng) G1 Ngƣời dân không tin tƣởng Chế độ hỗ trợ thấp Trong trình làm tình nguyện Thiếu trang thiết bị viên anh chị thƣờng gặp khó khăn Mất nhiều thời gian thân gì? Khơng tự tin thực công việc Thiếu giúp đỡ hệ thống y tế Gia đình phản đối 88 Khác (ghi rõ): (nhiều lựa chọn) H P G2 Tập huấn đào tạo thƣờng xun Theo anh chị cần làm để Cung cấp tài liệu hỗ trợ anh/chị tốt làm cơng Hỗ trợ kinh phí thực tác tình nguyện viên? Cung cấp đầy đủ trang thiết bị Tuyên truyền hiểu biết cộng đồng (nhiều lựa chọn) 88 Khác (ghi rõ): ……………………… G3 Các ý kiến khác trình thực nhiệm vụ tình nguyện viên? U H CẢM ƠN ANH/CHỊ ĐÃ DÀNH THỜI GIAN ĐỂ TRẢ LỜI CÂU HỎI ! 88 Phụ lục Bảng biến số sử dụng luận văn Biến số TT Định ngh a Phân loại Mục tiêu 1: Mô tả thực trạng TNTT Giới Giới tính ngƣời bị TNTT Nhóm tuổi Đƣợc tính theo năm dƣơng lịch phân loại theo nhóm tuổi Danh mục Nghề nghiệp Là nghề nghiệp mang lại thu nhập cho Danh ngƣời bị TNTT mục Địa điểm xảy TNTT Là nơi mà TNTT xảy Danh mục Là phận thể bị thƣơng tích Bộ phận bị thƣơng TNTT gây theo bảng phân loại bệnh tật (ICD 10) Danh mục Nguyên nhân TNTT Là lý gây nên TNTT (theo ICD 10) Danh mục Nơi sơ cứu ban Là nơi mà ngƣời bị TNTT đƣợc Danh đầu SCC mục H P U Nhị phân Mục tiêu 2: Mô tả thực trạng TTB CSCT thiết yếu TYT xã H TTB xử trí đƣờng thở TTB xử trí suy hơ hấp TTB xử trí tuần hồn sốc Là TTB TYT phải có để xử trí đƣờng thở cho ngƣời bị TNTT (Canuyn thơng khí miệng, mũi; Bóng hút dịch máy hút đạp chân; Dây hút mềm; Yankauer đầu ống hút khác; Bóng mặt nạ có van; Túi cấp cứu chấn thƣơng bản; K p Magill) Là TTB TYT phải có để xử trí suy hơ hấp cho ngƣời bị TNTT (Ống nghe; Kim bơm tiêm; Mặt nạ bóp bóng có van) Là TTB TYT phải có để xử trí tuần hồn sốc cho ngƣời bị TNTT (Đồng hồ có kim giây; Máy đo huyết áp; Băng, gạc; Garo chi; Danh mục Danh mục Danh mục 89 Biến số TT Định ngh a Phân loại Ống thông niệu đạo; Thuốc vận mạch; Nhiệt kế; Cân trọng lƣợng) Là TTB TYT phải có để xử trí cho ngƣời TTB xử trí ngộ độc Các thiết bị khác bị ngộ độc (Than hoạt tính dạng nhũ; Seduxen (ống) 10 mg) Danh mục Là TTB khác TYT phải có để xử trí Danh ngƣời bị TNTT (Cáng cứng) mục Mục tiêu 3: Mô tả kiến thức, thái độ, thực hành sơ cứu nạn nhân bị TNTT nhân viên YTTB H P A THÔNG TIN CHUNG VỀ ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU A1 Tuổi Đƣợc tính theo năm dƣơng lịch Liên tục A2 Giới Giới tính YTTB Nhị phân Là thời gian làm việc YTTB đến thời điểm đƣợc tính theo tháng (dƣới 12 A3 Thời gian công tác tháng) theo số năm công tác (từ 12 U tháng trở lên) A4 Trình độ học vấn A6 H Bằng cấp chuyên môn y dƣợc Cấp học cao YTTB Bằng cấp y dƣợc mà đối tƣợng có Liên tục Danh mục Danh mục B THÔNG TIN VỀ ĐÀO TẠO, TẬP HUẤN CHĂM SÓC CHẤN THƢƠNG B1 Đào tạo sơ cứu TNTT Là việc YTTB có đƣợc tham gia lớp tập huấn, đào tạo SCC TNTT hay không B2 Cơ quan đào tạo Là đơn vị tổ chức thực đào tạo SCC TNTT cho YTTB B3 Chứng nhận SCC Là việc YTTB có chứng chỉ/giấy chứng nhận SCC hay không B4 Cơ quan cấp chứng SCC Là đơn vị cấp chứng chỉ/giấy chứng nhận SCC cho YTTB Nhị phân Danh mục Nhị phân Danh mục 90 Biến số TT Định ngh a Nội dung đƣợc B5 đào tạo sơ cứu TNTT Là nội dung xử trí TNTT mà YTTB đƣợc tập huấn, đào tạo Phân loại Danh mục C KIẾN THỨC VỀ SƠ CỨU TNTT C1 Xử trí đƣờng thở Là việc YTTB biết cách xử trí đƣờng thở cho nạn nhân bị tắc nghẽn (Đánh giá thông thống đƣờng thở; Nâng hàm, ấn cằm để thơng đƣờng thở; Đặt nạn nhân tƣ nửa H P nằm, nửa ngồi) Xử trí suy hơ hấp C2 cấp Là việc YTTB biết cách xử trí trì hơ hấp cho nạn nhân (Đánh giá tình trạng hô hấp; Băng ép vết thƣơng ngực hở) U Danh mục Danh mục Là việc YTTB biết cách xử trí sốc kiểm Xử trí sốc chảy C3 máu bên ngồi sốt chảy máu cho nạn nhân (Đánh giá sốc; Băng ép cầm chảy máu bên ngoài; Garo chi kiểm soát chảy máu ạt; N p cố định chỗ gãy nhằm hạn chế chảy máu) Xử trí chấn C4 thƣơng đầu Xử trí chấn C5 thƣơng cổ H Danh mục Là việc YTTB biết cách xử trí nạn nhân bị thƣơng tích đầu (Đánh giá tri giác, dấu hiệu chức bên não, đồng tử) Danh mục Là việc YTTB biết cách xử trí nạn nhân bị thƣơng tích cổ (Chèn cầm máu bên vết thƣơng) Danh mục 91 TT Biến số Định ngh a Là việc YTTB biết cách xử trí nạn nhân bị thƣơng tích ngực (Kiểm sốt đau Xử trí chấn C6 thƣơng ngực chấn thƣơng ngực/gãy xƣơng sƣờn; Tập thở cho bệnh nhân chấn thƣơng ngực/ gãy xƣơng Phân loại Danh mục sƣờn; Phong bế thần kinh liên sƣờn) Xử trí chấn Là việc YTTB biết cách xử trí nạn nhân C7 thƣơng bụng bị thƣơng tích bụng (Đánh giá chẩn đoán chấn thƣơng bụng) H P Danh mục Là việc YTTB biết cách xử trí nạn nhân bị thƣơng tích chi (Đánh giá chẩn đốn tổn thƣơng tứ chi; Cố định bản; Đánh giá n p cố định thƣơng tích bàn tay) Xử trí chấn C8 thƣơng chi Xử trí chấn C9 thƣơng cột sống U Là việc YTTB biết cách xử trí nạn nhân bị thƣơng tích cột sống (nhận biết, đánh giá dấu hiệu nguy chấn thƣơng cột sống; Cố định n p cổ, ván cứng) Danh mục Là việc YTTB biết cách xử trí nạn nhân bị bỏng vết thƣơng (Đánh giá độ sâu độ rộng bỏng; Làm băng vô trùng vết bỏng) Danh mục Là việc YTTB biết cách xử trí nạn nhân bị ngộ độc (Gây nơn; Sử dụng than hoạt tính thuốc nhuận tràng) Danh mục H Xử trí bỏng vết C10 thƣơng C11 Xử trí ngộ độc Danh mục 92 Biến số TT Định ngh a Phân loại D THÁI ĐỘ SƠ CẤP CỨU NẠN NHÂN BỊ TNTT Thái độ YTTB SCC TNTT trƣờng hợp bất tỉnh thở Danh mục Thái độ YTTB SCC TNTT Danh trƣờng hợp gãy xƣơng mục Bất tỉnh không Thái độ YTTB SCC TNTT Danh cịn thở trƣờng hợp bất tỉnh khơng cịn thở mục D4 Khó thở Thái độ YTTB SCC TNTT trƣờng hợp khó thở Danh mục D5 Chảy máu Thái độ YTTB SCC TNTT trƣờng hợp chảy máu Danh mục D6 Choáng Thái độ YTTB SCC TNTT trƣờng hợp choáng Danh mục D1 Bất tỉnh thở D2 Gãy xƣơng D3 D7 D8 H P U Tổn thƣơng phần Thái độ YTTB SCC TNTT Danh mềm trƣờng hợp tổn thƣơng phần mềm mục Chấn thƣơng cột sống Thái độ YTTB SCC TNTT trƣờng hợp thƣơng tích cột sống H Danh mục E THỰC HÀNH SƠ CẤP CỨU NẠN NHÂN BỊ TNTT E3 E4 Loại TNTT cấp cứu Là biểu nạn nhân TNTT mà YTTB cấp cứu Danh mục Việc làm Là việc làm gặp TNTT Danh gặp TNTT YTTB mục Là việc làm YTTB sau thực thăm khám ban đầu cho nạn nhân Danh mục Là việc YTTB thực gặp nạn nhân bị bất tỉnh Danh mục Việc làm sau E6 thăm khám ban đầu E7 Xử trí trƣờng hợp bất tỉnh 93 Biến số Định ngh a Phân loại Là việc YTTB thực gặp nạn nhân bị gãy xƣơng tay/ chân Danh mục Xử trí trƣờng hợp Là việc YTTB thực gặp nạn nhân Danh gãy xƣơng hở bị gãy xƣơng hở mục Là việc YTTB thực gặp nạn nhân Danh bị thƣơng tích cột sống mục Là việc YTTB thực để cầm máu cho nạn nhân Danh mục Là việc YTTB thực gặp nạn nhân bị sốc Danh mục E13 Xử trí đƣờng thở Là việc YTTB thực để giúp nạn nhân thở đƣợc dễ dàng Danh mục E14 Xử trí bỏng Là việc YTTB thực gặp nạn nhân bị bỏng Danh mục TT Xử trí trƣờng hợp E8 bị gãy xƣơng tay/ chân E9 Xử trí trƣờng hợp E10 chấn thƣơng cột sống H P E11 Cách cầm máu E12 Xử trí trƣờng hợp sốc U F TRANG BỊ TÖI SƠ CỨU TNTT Trang bị túi sơ F1 cứu H F2 Dụng cụ sơ cứu Đáp ứng TTB F3 sơ cứu TNTT Là việc YTTB có đƣợc cung cấp túi sơ cứu cho công tác SCC TNTT hay không Là loại dụng cụ mà YTTB đƣợc cung cấp cho công tác SCC TNTT Nhị phân Danh mục Theo quan điểm YTTB TTB có đáp ứng đƣợc cơng tác SCC TNTT hay không Nhị phân F4 Bổ sung vật tƣ tiêu hao Là việc YTTB có đƣợc bổ sung thay vật tƣ tiêu hao hay không Nhị phân F5 Hình thức bổ sung vật tƣ tiêu hao Là thời gian YTTB đƣợc bổ sung vật tƣ tiêu hao Danh mục 94 Phụ lục Bảng điểm đánh giá khả sơ cứu TNTT YTTB Câu hỏi Lựa chọn Nội dung Kiến thức C1 Xử trí đƣờng thở Chọn 3/5 ý C2 Xử trí suy hơ hấp cấp Chọn 3/5 ý C3 Xử trí sốc chảy máu bên ngồi Chọn 3/5 ý C4 Xử trí nạn nhân bị chấn thƣơng đầu Chọn 1/3 ý C5 Xử trí nạn nhân bị chấn thƣơng cổ Chọn ý C6 Xử trí nạn nhân bị chấn thƣơng ngực Chọn 1/3 ý C7 Xử trí nạn nhân bị chấn thƣơng bụng Chọn ý C8 Xử trí nạn nhân bị chấn thƣơng chi Chọn 2/4 ý C9 Xử trí nạn nhân bị chấn thƣơng cột sống Chọn 1/2 ý C10 Xử trí nạn nhân bị bỏng vết thƣơng Chọn 3/5 ý C11 Xử trí nạn nhân bị ngộ độc Chọn 1/2 ý H P Thực hành E4 E6 U Việc làm gặp TNTT Việc làm thực thăm khám ban đầu cho nạn nhân TNTT Chọn ý Chọn ý E7 Xử trí nạn nhân bất tỉnh Chọn ý E8 Xử trí nạn nhân gãy xƣơng Chọn ý E9 Xử trí nạn nhân gãy hở Chọn ý E10 Xử trí nạn nhân chấn thƣơng cột sống Chọn ý E11 Xử trí nạn nhân bị chảy máu Chọn 2/3 ý E12 Xử trí nạn nhân bị sốc Chọn 2/3 ý E13 Xử trí đƣờng thở E14 Xử trí nạn nhân bị bỏng H Chọn ý Chọn 2/3 ý rnuoNc B,q.r so v rf, Hdc Y rE cONc coNc BrtN nAN GrAr rniNn LuaN vAN SAU BAO VE Hgc vi6n: fB goNC NHLTNGL6p: Cao hqc Y tti c6ng cQng 16 ngiy l1l1gl21l4Dia di€m: Truong Dai hqc Y t6 c6ng cQng 6.Thgc tr4ng tai n?n thuong tich vh nlng str c6p crtu cria m?ng T6n et6 tdi: n6m y t6 tuy6n xfl t4i Hi NOi, Thira Thi6n Hu6, Thirnh ptrO U0 Chi Minh D6 b6o vQ 1u0n vdn tu6i 201.4" Sau b6o vQ, hQi dong c6 g6p;i cho t6i mQt chinh sfra cria hgc vi0n NQi dung cfln chinh sfra truc cta luQn vdn chinh cOn Ho.fit€"Atsria lai b6 c1tc, c6ch sdp x6p c6c mpc vd c6ch dtrng thuflt ngfi cria luQn vln dA-66 sung k6t qui t6m t[t HAc 14i T6m t6t lufln y ki6n, t6i xin gi6i trinh nhu sau: H P sO vin bO sung "t6n liQu theo T0ng quan tdi liQub6 sung I{gc tt6, dA sr}a lai t6ng quan tdi g6p y cria hQi d6ng th6m c5c nghiOn cfu, Y vln sta phuong ph6p sung phuong Ph6P nghiOn Hac tten da b6iung, chinh U H qui nghiCn ciru chinh stla lai cho pht hqp K6i lufln vi6t rut gQn vd khdng vi€t t6t c6c b6ng biou vd @lqi c6ch vitit ktit qui nghiCn ct?u Hgc vi6n d6 chinh sira l4i kiSt lufln Hqc roi6, d5 chinh srla lai ban lufln b6 sung h4n cho cria NC" bAt uu di6m, h4n chO cria Hgc vi6n (Ki vd ghi 16 hq t6n) IE gONC NHI.ING @a, Gi6o viOn hur6,ng din