Đánh giá nhanh sự hài lòng của bệnh nhân nội trú bảo hiểm y tế và người nhà bệnh nhân tại bệnh viện đa khoa thị xã tam điệp, ninh bình tháng 72014

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BÁO CÁO KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ Tên đề tài: ĐÁNH GIÁ NHANH SỰ HÀI LÒNG CỦA BỆNH NHÂN NỘI TRÚ H P BẢO HIỂM Y TẾ VÀ NGƯỜI NHÀ BỆNH NHÂN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THỊ XÃ TAM ĐIỆP, NINH BÌNH THÁNG NĂM 2014 U Chủ nhiệm đề tài: SV Đỗ Kiều Trang Cơ quan chủ trì đề tài: Trường ĐH Y tế Công cộng Mã số đề tài: YTCC_CS09 H Năm 2014 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BÁO CÁO KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ Tên đề tài: ĐÁNH GIÁ NHANH SỰ HÀI LÒNG CỦA BỆNH NHÂN NỘI TRÚ BẢO HIỂM Y TẾ VÀ NGƯỜI NHÀ BỆNH NHÂN TẠI BỆNH VIỆN H P ĐA KHOA THỊ XÃ TAM ĐIỆP, NINH BÌNH THÁNG NĂM 2014 Chủ nhiệm đề tài: SV Đỗ Kiều Trang Cơ quan chủ trì đề tài: Trường ĐH Y tế Cơng cộng Mã số đề tài: YTCC_CS09 Thời gian thực hiện: tháng 4/2014 - tháng 12/2014 Tổng kinh phí thực đề tài triệu đồng Trong đó: kinh phí SNKH triệu đồng Nguồn khác triệu đồng U H Năm 2014 Báo cáo kết nghiên cứu đề tài cấp sở Tên đề tài: Đánh giá nhanh hài lòng bệnh nhân nội trú Bảo hiểm y tế người nhà bệnh nhân BVĐK thị xã Tam Điệp, tháng năm 2014 Chủ nhiệm đề tài: Đỗ Kiều Trang Cơ quan chủ trì đề tài: Trường ĐH Y tế Cộng cộng Cơ quan quản lý đề tài: Trường ĐH Y tế Công cộng Thư ký đề tài: Lương Bích Ngọc Danh sách người thực chính: - Đỗ Kiều Trang - Lương Bích Ngọc - Cao Hữu Quang Thời gian thực đề tài: tháng 4/2014 - tháng 12/2014 H P H U DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BN Bệnh nhân BV Bệnh viện BVĐK Bệnh viện đa khoa BYT Bộ Y tế CBYT Cán y tế CP Chính phủ CSYT Cơ sở y tế DVYT Dịch vụ y tế ĐS Định suất KCB Khám chữa bệnh NĐ Nghị định NQ Nghị U PTTT PVS QĐ TT H TTg H P Phương thức toán Phỏng vấn sâu Quyết định Thông tư Thủ tướng TTLB Thông tư liên TTLT Thông tư liên tịch TTYT Trung tâm y tế TYT Trạm y tế TW Trung ương WHO World Health Organization – Tổ chức Y tế Thế giới MỤC LỤC Phần A - Báo cáo tóm tắt nghiên cứu Phần B - Tóm tắt kết bật đề tài Phần C - Nội dung báo cáo chi tiết kết nghiên cứu đề tài cấp sở ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các khái niệm, định nghĩa 1.2 Bảo hiểm y tế Việt Nam 1.2.1 Các hình thức BHYT Việt Nam 1.2.2 Đối tượng tham gia BHYT 10 1.2.3 Độ bao phủ BHYT toàn dân 10 1.2.4 Các phương thức tốn chi phí KCB BHYT 11 H P 1.3 Tổng quan hài lòng người bệnh với chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh .13 1.3.1 Nghiên cứu hài lòng bệnh nhân BHYT giới 14 1.3.2 Nghiên cứu hài lòng bệnh nhân BHYT Việt Nam 15 1.3.3 Phương thức tốn BHYT hài lịng bệnh nhân BHYT 16 1.4 Khung lý thuyết nghiên cứu 20 U CHƢƠNG II: PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Thiết kế phương pháp nghiên cứu .21 2.2 Đối tượng nghiên cứu .21 2.3 Địa điểm nghiên cứu 21 H 2.4 Thời gian tiến hành nghiên cứu 22 2.5 Mẫu phương pháp chọn mẫu .22 2.6 Bộ công cụ thu thập số liệu 22 2.7 Phương pháp thu thập số liệu 22 2.8 Xử lý phân tích số liệu .23 2.9 Biến số 23 2.10 Đạo đức nghiên cứu 28 CHƢƠNG III: KẾT QUẢ 29 3.1 Thông tin người bệnh BHYT nghiên cứu 29 3.2 Sự hài lòng bệnh nhân nội trú người nhà bệnh nhân 31 3.2.1 Sự hài lịng thủ tục hành BHYT .31 3.2.2 Sự hài lòng sở vật chất, trang thiết bị thuốc điều trị 32 3.2.3 Sự hài lòng nhân viên y tế 34 3.2.4 Tính minh bạch chi phí KCB BHYT .36 3.2.5 Kiến nghị BNNT để tăng cường chất lượng KCB BHYT 37 3.3 Thuận lợi, khó khăn Bệnh viện huyện đảm bảo hài lòng cho BN 37 3.3.1 Thuận lợi 37 3.3.2 Khó khăn 40 3.4 Hạn chế, sai số nghiên cứu 41 CHƢƠNG IV: KẾT LUẬN 42 CHƢƠNG V: KHUYẾN NGHỊ .43 TÀI LIỆU THAM KHẢO 44 PHỤ LỤC Phụ lục 1: PHIẾU PHỎNG VẤN DÀNH CHO BỆNH NHÂN NỘI TRÚ (ĐIỀU TRỊ BẰNG BHYT) TẠI BV HUYỆN H P Phụ lục 3: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO BỆNH VIỆN Phụ lục 4: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU GIÁM ĐỊNH VIÊN BHXH Phụ lục 5: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU BỆNH NHÂN BẢO HIỂM Y TẾ (ĐÃ LÀM THỦ TỤC RA VIỆN) Phụ lục 6: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU BÁC SĨ KHOA KHÁM BỆNH CHO BN NỘI TRÚ U Phụ lục 7: BẢN CAM KẾT CỦA BN NỘI TRÚ KHI ĐIỀU TRỊ TẠI BVĐK THỊ XÃ TAM ĐIỆP Phần D - Giải trình chỉnh sửa H Phần A- Báo cáo tóm tắt nghiên cứu ĐÁNH GIÁ NHANH SỰ HÀI LÒNG CỦA BỆNH NHÂN NỘI TRÚ BẢO HIỂM Y TẾ VÀ NGƢỜI NHÀ BỆNH NHÂN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THỊ XÃ TAM ĐIỆP, NINH BÌNH THÁNG NĂM 2014 SV Đỗ Kiều Trang (K10D, Trường Đại học Y tế Công Cộng) SV Lƣơng Bích Ngọc (K10B, Trường Đại học Y tế Cơng Cộng) SV Cao Hữu Quang (K10A, Trường Đại học Y tế Công Cộng) Đặt vấn đề Thực mục tiêu Bảo hiểm y tế (BHYT) toàn dân ưu tiên hàng đầu sách an sinh xã hội Một cơng việc điều chỉnh sách hay nghiên cứu áp dụng phương thức tốn (PTTT) có PTTT theo quỹ định suất Về khám chữa bệnh (KCB), PTTT theo định H P suất có ưu điểm bảo đảm an tồn quỹ, thể nhược điểm, khó khăn cho sở KCB việc vừa phải đảm bảo chất lượng KCB, vừa phải đảm bảo an toàn quỹ, làm hạn chế quyền lợi người tham gia bảo hiểm Mục đích cuối sách bảo hiểm đảm bảo quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm, để thực sách BHYT thành cơng người tham gia BHYT phải hài lòng với chất lượng dịch vụ y tế mà họ nhận Mỗi PTTT có điểm mạnh, điểm yếu khác từ ảnh hưởng đến quỹ BHYT, chất lượng KCB BHYT đặc biệt hài lòng bệnh nhân sử dụng dịch vụ y tế Năm 2014, BV đa khoa thị xã Tam Điệp, Ninh Bình thực PTTT định suất thí điểm cho bệnh nhân có BHYT Khi thực phương thức người bệnh có hài lịng với chất lượng khám chữa bệnh BHYT khơng? Về phía U H bệnh viện huyện gặp thuận lợi, khó khăn gì? Xuất phát từ vấn đề tiến hành đề tài: “Đánh giá nhanh hài lòng bệnh nhân nội trú BHYT người nhà bệnh nhân BVĐK thị xã Tam Điệp, tháng 7/2014” Mục tiêu Mô tả hài lòng bệnh nhân nội trú Bảo hiểm y tế người nhà bệnh nhân bệnh viện đa khoa thị xã Tam Điệp tỉnh Ninh Bình tháng năm 2014 Tìm hiểu thuận lợi, khó khăn bệnh viện đa khoa thị xã Tam Điệp việc đảm bảo hài lòng bệnh nhân BHYT Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu Sử dụng phương pháp chọn mẫu thuận tiện, nghiên cứu đánh giá nhanh 33 bệnh nhân nội trú điều trị ngày viện, cán y tế làm việc bệnh viện Nghiên cứu cắt ngang mơ tả phân tích định lượng qua câu hỏi bán cấu trúc phân tích định tính qua hướng dẫn vấn sâu Kết phát Quyền lợi bệnh nhân nội trú BHYT bảo đảm bệnh viện huyện thực phương thức tốn theo định suất thí điểm Đặc biệt, giải pháp cải tiến quy trình thủ tục khám chữa bệnh thời gian qua BVĐK thị xã Tam Điệp rút ngắn thời gian chờ, tránh gây phiền hà tăng hài lòng người bệnh Bệnh nhân chưa thực hài lòng với sở vật chất, trang thiết bị, số bệnh nhân cho thuốc BHYT chưa đáp ứng nhu cầu điều trị BV nâng cao chất lượng KCB thông qua việc đầu tư số sở vật chất – trang thiết bị phục vụ KCB Tuy nhiên, bệnh viện gặp số khó khăn như: Trình độ bác sĩ chưa theo kịp với sở vật chất kĩ thuật cao,… H P Kết luận Sự hài lòng bệnh nhân chất lượng khám chữa bệnh Bảo hiểm Y tế cải thiện thông qua kết điều trị bệnh nhân nội trú phần lớn có tình trạng U sức khỏe tốt Bệnh nhân hài lịng với thủ tục hành chính, thời gian chờ đợi, thái độ cán y tế Thanh toán chi phí BHYT theo định suất giúp bệnh viện tự chủ động nguồn quỹ BHYT, nâng cao tính chủ động, trách nhiệm việc bảo tồn quản lí quỹ BHYT Từ bệnh viện nâng cao chất lượng KCB thông qua việc đầu tư thêm vào sở vật chất, góp phần đáp ứng hài lịng BN tham gia điều trị bệnh viện H Khuyến nghị Xây dựng chiến lược cụ thể khả thi cho việc trang bị, đầu tư nhân lực vật lực, đặc biệt yếu tố trang thiết bị phục vụ khám chữa bệnh đại Tiếp tục xây dựng hệ thống công nghệ thông tin đồng cho hệ thống y tế tuyến đồng thời tập huấn sử dụng phần mềm cho cán bệnh viện, phục vụ cho công tác KCB BHYT Mở rộng mơ hình nghiên cứu bệnh viện khác, với quy mô lớn hơn, sâu cụ thể EVALUATION THE SATISFACTION WITH QUALITY OF CARE RECEIVED BY IN – PATIENS WITH NATIONAL HEALTH INSURANCE AND THEIR RELATIVES AT TAM DIEP GENERAL HOSPITAL, NINH BINH PROVINCE, IN 07/2014 Student Do Kieu Trang (K10D, Ha Noi School of Public Health) Student Luong Bich Ngoc (K10B, Ha Noi School of Public Health) Student Cao Huu Quang (K10A, Ha Noi School of Public Health) Background Reaching the goals Health Insurance for entire population is a top priority of social welfare policies One of the solutions to rebuilding the policy is researching the method of health insurance payment, which is hitting under capitation Regarding health care system, the capitation has advantages like ensuring the funds are save, but it also has disadvantages, it is difficult for health service providers in ensuring quality of health care and the safety of funds at the same time The ultimate goal of health insurance policy that guarantees the rights for patients, to implement the successful of health insurance policy the patients must be satisfied with the quality of health care service Each method of health insurance payment has difference advantage and disadvantage that affect to health insurance, quality of health care service and especially the satisfaction of patients using health service In 2014, Tam Diep general hospital implements the pilot capitation method for patients with health insurance When implementing this method, does the patient satisfied with the quality of health care insurance? Does the hospital have advantages and difficulties? Stemming from the above problem, we conducted research “Evaluation the satisfaction with quality of care received by in – patients with National Health Insurance and their relatives at Tam Diep general hospital, Ninh Binh province in 07/2014” Objective Describe the satisfaction of in – patient with health insurance and their relatives at Tam Diep general hospital, Ninh Binh province in 07/2014 Finding the advantages and disadvantages of Tam Diep general hospital in ensuring the satisfaction of patients with health insurance Materials and method Using convenience sampling method, evaluating on 33 in – patients who treated in hospital for days and medical staff working at Tam Diep hospital Cross – sectional analysis of data through semi – structured questionnaire for quantitative analysis and in depth interview guide for qualitative analysis Results The benefits of in – patients with health insurance are guaranteed when the hospital using the pilot capitation method Especially, the solution to improving the health care process and clinical procedures in recent years at Tam Diep hospital reduced waiting – time, avoiding trouble for patients and increase patient satisfaction H P U H The patient was not really happy with the facilities, equipment in the hospital and the drug on health insurance lists The Hospital improve the quality of health care through investment the facilities, equipment However, the hospital also has some difficulties such as: the doctor qualification is not keep up with the high – tech facilities… Conclusion The patient satisfaction about the quality of health insurance are improved, we can see that through the treatment outcomes of inpatients, they have better health status Patient satisfaction with administrative procedures, waiting time, the attitude of the medical staff The capitation method has helped hospital to autonomous the health insurance funds, raise the initiative and responsibility of medical staff From that hospital improve the quality of health care by investing more in infrastructure and also improve the satisfaction of patients who treated at the hospital Recommendation Continue to developing the specific and feasible strategies for investing equipment, human and material resources, especially high – tech equipment Continue to developing technology systems and training for the medical staff to improve the quality of health care insurance Extending this research model for other hospitals with larger, deeper and more specific H P U H sinh BV chưa đáp Khu vệ sinh bệnh viện không đảm bảo ứng nhu cầu Khác (ghi rõ)……………………… ông/bà? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Mức độ hài lịng ơng/bà thuốc B.13 BHYT cấp theo sử dụng trình điều Rất khơng hài lịng Khơng hài lịng 3,4,5 Bình thường Hài lịng => Rất hài lòng B15 trị BV? Tại thuốc cấp theo BHYT sử B.14 dụng trình điều trị BV lại chưa đáp ứng H P ………………………………………………… ………………………………………………… ………………………………………………… nhu cầu ông/bà? U Mức độ hài lịng ơng/bà vật tư y tế (bơng, băng, Rất khơng hài lịng Khơng hài lịng Bình thường Hài lịng H B.15 bơm kim tiêm…) sử dụng Rất hài lịng q trình điều trị BV? Tại vật tư y tế sử dụng ………………………………………………… B.16 trình điều trị …… BV lại chưa đáp ứng nhu cầu ơng/bà? Mức độ hài lịng B.17 ơng/bà thời gian khám điều trị bác sĩ ? Lý ơng/bà khơng B.18 hài lịng thời gian khám điều trị bác sĩ? Ơng/bà có hài lòng B.19 thái độ bác sĩ trình nằm viện khơng? Rất khơng hài lịng Khơng hài lịng 3,4,5 Bình thường Hài lịng => Rất hài lòng B19 ………………………………………………… ………………………………………………… ………………………………………………… H P Có Khơng Nếu khơng, Lý do…………… Ơng/bà có hài lịng thái độ y tá Có U B.20 nhân viên y tế Khơng khác q trình Nếu khơng, Lý do……………… nằm viện khơng? H CBYT có cử chỉ, lời nói biểu gợi B.21 ý nhận tiền, quà biếu từ ông/bà Có Khơng Khác (ghi rõ)……………………… khơng? Mức độ hài lịng ơng/bà cách B.22 giải thích tình trạng bệnh phương pháp điều trị Rất khơng hài lịng Khơng hài lịng 3,4,5 Bình thường Hài lịng => Rất hài lịng bác sĩ ? B.23 Lý Ơng/bà Khơng giải thích B23 khơng hài lịng Giải thích qua loa cách bác sĩ giải Khác (ghi rõ)………………………… thích tình trạng bệnh phương pháp điều trị? Ơng/bà có giải thích thuốc B.24 hướng dẫn cách sử Có dụng thuốc Khơng q trình điều trị BV khơng? H P Mức độ hài lịng ơng/bà việc B.25 giải thích thuốc dùng hướng dẫn sử dụng thuốc? hài lòng việc giải H hướng dẫn sử dụng thuốc? Mức độ hài lịng B.27 ơng/bà trình độ chun mơn CBYT BV? Ơng/bà nhận thấy B.28 kết điều trị so với lúc nhập viện? B.29 3,4,5 Bình thường 4.Hài lịng => Rất hài lịng B27 U Lý ơng/bà khơng B.26 thích thuốc dùng Rất khơng hài lịng 2.Khơng hài lịng ………………………………………… Rất khơng hài lịng Khơng hài lịng Bình thường Hài lịng Rất hài lòng Khỏi Ổn định Đỡ Khơng thay đổi Nặng thêm Ơng/bà có Có hướng dẫn cách Khơng phịng bệnh từ nhân Khác (ghi rõ)…………………… viên y tế không? Mức độ hài lịng B.30 ơng/bà hướng dẫn phịng khơng Bình thường tế? Rất hài lịng hài lịng ơng/bà KCB BHYT BV nào? hài Khơng hài lịng lịng bệnh từ nhân viên y Nhìn chung, mức độ B.31 Rất Hài lịng Rất khơng hài lịng Khơng hài lịng Bình thường Hài lịng H P Rất hài lịng Thủ tục hành chưa thuận lợi Trong thời gian điều Thời gian chờ đợi lâu trị BV có điều Thái độ, trình độ chun mơn CBYT B.32 làm ông/bà không chưa tốt U hài lòng nhất? (Câu hỏi lựa chọn) Cơ sở vật chất chưa đáp ứng nhu cầu Chất lượng thuốc vật tư y tế H Ơng/bà có cập nhật chi phí KCB B.33 Khác (ghi rõ)…………………… Có Khơng khơng? Ơng/bà có biết mức BHYT B.34 tốn/mức chi trả ơng bà Có (ghi rõ…………………………… ) Khơng khơng? B.35 Trong q trình …………………………………………… điểu trị Ông/bà …………………………………………… phải tự trả khoản …………………………………………… chi phí khơng? Cụ thể khoản tiền cách trả nào? Nhìn chung hài lịng ơng/bà B.36 quyền lợi chi phí KCB Rất khơng hài lịng Khơng hài lịng Bình thường Hài lịng Rất hài lịng BHYT? Lý quyền lợi chi phí KCB BHYT B.37 Chi phí phát sinh nhiều nhu cầu ông bà? Khác (ghi rõ………………………… (Câu hỏi nhiều lựa chọn) U Nếu có người thân, quen khơng may bị B.38 ốm ơng/bà có trị bệnh viện khơng? Các góp Ơng/Bà B.39 ý bệnh viện để tăng cường chất lượng KCB cho BN có thẻ BHYT? Có H giới thiệu đến điều H P Tiền BN đồng chi trả cao chưa đáp ứng Khơng Lí do:………………………………………… ………………………………………………… ………………………………………………… ………………………………………………… Phụ lục 3: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO BỆNH VIỆN I Mục tiêu Tìm hiểu quan điểm đạo, ý kiến việc cung ứng dịch vụ y tế bệnh viện Tìm hiểu sâu nguyên nhân dẫn đến hài lịng hay khơng hài lịng từ người bệnh khám BHYT II Phƣơng pháp - Phỏng vấn trực tiếp; - Ghi chép; Ghi âm - Thời gian 60 phút - Địa điểm: bệnh viện III Thông tin chung ngƣời đƣợc vấn H P - Tên………………………………… - Chức danh/vị trí cơng tác……………………………………… - Thời gian cơng tác BV…………………………………… III Các câu hỏi vấn Bệnh viện triển khai khám chữa bệnh BHYT từ bao giờ? Ơng/bà tóm tắt nét U tình hình khám chữa bệnh BHYT khơng? Phương thức tốn BHYT theo định suất triển khai gặp thuận lợi khó khăn nào? Có ưu nhược điểm phương thức tốn này? H Xin ơng/bà cho biết quy trình thủ tục KCB BHYT BV? Ơng/bà đánh qui trình KCB BV? Phản hồi từ phía bệnh nhân thủ tục hành nào? Ơng/bà mơ tả chế toán BHYT BHXH huyện BV đa khoa huyện? Xin ông/bà cho biết chế toán BHYT ảnh hưởng đến: - Sự hài lịng người bệnh có thẻ BHYT - Quyền lợi người có thẻ BHYT Xin ông/bà nhận xét chất lượng dịch vụ KCB cho BN có thẻ BHYT nào? Bệnh viện có khó khăn việc đảm bảo quyền lợi chất lượng dịch vụ cho BN BHYT khơng? Có tình trạng bệnh nhân phải tự trả tiền thuốc, vật tư y tế khoản khác định mức BHYT bệnh viện khơng? Nếu có biện pháp khắc phục đề xuất gì? Xin chân thành cảm ơn Ơng/bà hợp tác! H P H U Phụ lục 4: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU GIÁM ĐỊNH VIÊN BHXH I Mục tiêu Tìm hiểu sâu nguyên nhân dẫn đến hài lịng hay khơng hài lịng từ người bệnh khám BHYT Tìm hiểu tồn mối quan hệ BHXH, bệnh viện, người bệnh vấn đề chi phí tốn BHYT II Phƣơng pháp - Phỏng vấn trực tiếp - Ghi chép, ghi âm - Thời gian 60 phút - Địa điểm: bệnh viện III Thông tin chung ngƣời đƣợc vấn H P - Tên………………………………… - Chức danh/vị trí cơng tác……………………………………… - Thời gian công tác BV…………………………………… III Các câu hỏi vấn Xin ông/bà cho biết kết đạt công tác giám định BHYT năm U qua? Việc giám định BHYT tiến hành nào? Nhìn chung kết giám định sao? Vấn đề thường gặp bệnh viện giám định gì? H Ơng/bà mơ tả thủ tục hành KCB BHYT bệnh viện Tam Điệp? Về quy trình,thủ tục hành chính, hướng dẫn nội quy, thái độ CBYT trình bệnh nhân hồn thành thủ tục hành chính? Phản hồi từ phía bệnh nhân thủ tục hành nào? Theo ông/bà quyền lợi người sử dụng thẻ BHYT đảm bảo chưa? Những thuận lợi khó khăn để đảm bảo quyền lợi người có thẻ BHYT, đem đến hài lòng cho người KCB BHYT? Công tác chi trả BHYT BHXH huyện BV đa khoa theo phương thức toán theo định suất thực nào? Ông/bà đánh giá chế chi trả nào? Ơng/bà cho biết tình trạng cân đối quỹ bảo hiểm nay? Phương thức toán theo định suất BV có góp phần làm giảm tình trạng cân đối quỹ BHYT? Theo ơng/bà, vai trò Bệnh viện BHXH để đảm bảo quyền lợi, chất lượng hài lòng cho người KCB BHYT? Khuyến nghị, đề xuất ông/bà công tác KCB BHYT nhằm mang lại hài lòng cho bệnh nhân tham gia KCB BHYT? Xin chân thành cảm ơn Ơng/bà hợp tác! H P H U Phụ lục 5: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU BỆNH NHÂN BẢO HIỂM Y TẾ (ĐÃ LÀM THỦ TỤC RA VIỆN) I Mục tiêu Tìm hiểu hài lòng người bệnh BHYT điều trị nội trú bệnh viện II Phƣơng pháp - Phỏng vấn trực tiếp - Ghi chép; ghi âm - Thời gian 60 phút - Địa điểm: bệnh viện III Thông tin chung ngƣời đƣợc vấn - Tuổi: - Giới tính:………………………………………………………… - Số thẻ BHYT:…………………………………………………… - Trình độ học vấn:………………………………………………… - Địa nơi cư trú:………………………………………………… - Bệnh chẩn đoán nhập viện:…………………………………… H P U III Nội dung vấn Thủ tục khám bệnh BHYT diễn (quy trình, hướng dẫn, thời gian, thái độ )? H Thủ tục nhập viện diễn (quy trình, hướng dẫn, thời gian, thái độ,…)? Thủ tục viện, toán BHYT diễn (quy trình, hướng dẫn, thái độ, )? Ơng/bà gặp khó khăn thực thủ tục tốn BHYT? Ơng/bà có nhận xét q trình làm thủ tục hành tham gia KCB BHYT bệnh viện? Khó khăn ơng/bà gặp phải làm thủ tục hành gì? Trong trình điều trị nội trú, ông/bà nhận thông tin nào? - Quyền lợi, trách nhiệm bệnh nhân - Quá trình điều trị (phương pháp điều trị, thơng tin thuốc ví dụ cách sử dụng, cách điều trị,…) Thời gian khám tham gia khám chữa bệnh ông/bà khoảng bao lâu, lâu khâu nào, nhanh khâu nào? Ơng/bà có nhận xét sở vật chất bệnh viện? - Trang thiết bị (trang thiết bị khám chữa bệnh, giường bệnh, buồng bệnh) - Vệ sinh khoa phòng (khoa khám bệnh, khoa nội trú) Ơng/bà có nhận xét thuốc vật tư y tế bảo hiểm cung cấp? Nó đáp ứng nhu cầu ơng/bà mức nào? 10 Ơng/bà có nhận xét thái độ nhân viên y tế Bệnh viện? (chuyên mơn, tác phong, thái độ, lời nói, cử chỉ, hành vi gợi ý nhận tiền, quà biếu)? - Nhân viên phịng tiếp đón - Bác sĩ khám bệnh - Y tá, điều dưỡng khoa nội trú - Giám định viên BHYT H P 11 Tình trạng bệnh ơng/bà tiến triển nào? 12 Ơng/bà có phải trả thêm khoản ngồi tiền BHYT tốn khơng? Cụ thể khoản tiền cách trả nào? U 13 Ơng/bà có đề xuất khuyến nghị bệnh viện, bảo hiểm y tế để tăng cương chất lượng KCB cho bệnh nhân BHYT nữa? H Xin chân thành cảm ơn Ơng/bà hợp tác! Phụ lục 6: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU BÁC SĨ KHOA KHÁM BỆNH CHO BN NỘI TRÚ I Mục tiêu Tìm hiểu quan điểm ý kiến việc cung ứng dịch vụ y tế bệnh viện Tìm hiểu sâu ngun nhân dẫn đến hài lịng hay khơng hài lòng từ người bệnh khám BHYT II Phƣơng pháp - Phỏng vấn trực tiếp - Ghi chép; Ghi âm - Thời gian 60 phút; III Thông tin chung ngƣời đƣợc vấn H P - Tên:………………………………… - Chức danh/vị trí cơng tác:……………………………………… - Thời gian cơng tác BV:…………………………………… III Các câu hỏi vấn Xin ông/bà cho biết khám bệnh cho BN có thẻ BHYT có khác so với BN U khơng có thẻ BHYT? Đối tượng bệnh nhân BHYT hay đến KCB bệnh viện? Phương thức toán BHYT theo định suất triển khai gặp thuận H lợi khó khăn nào? Ảnh hưởng đến công tác điều trị cho BN có BHYT ơng/bà? Xin ơng/bà cho biết quy trình thủ tục KCB BHYT BV? Ơng/bà đánh qui trình KCB BV? Phản hồi từ phía bệnh nhân thủ tục hành nào? Trong q trình KCB cho BN có thẻ BHYT ơng/bà có gặp khó khăn không? Về mặt thời gian, thuốc BHYT trang thiết bị…? Theo ơng/bà để khắc phục khó khăn BV cần giải pháp gì? Ơng/bà nhận xét chất lượng dịch vụ KCB cho BN có thẻ BHYT? Theo ơng/bà, BV cần có giải pháp để nâng cao chất lượng KCB BHYT hài lòng người bệnh BHYT? Xin chân thành cảm ơn Ơng/bà hợp tác! Phụ lục 7: BẢN CAM KẾT CỦA BN NỘI TRÚ KHI ĐIỀU TRỊ TẠI BVĐK THỊ XÃ TAM ĐIỆP Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam Độc lập – Tự – Hạnh phúc BẢN CAM KẾT Không tặng quà, tiền cán y tế trình khám điều trị bệnh viện Tên là:………………………………………………….Sinh năm………… H P Hộ thường trú:………………………………………… Là người bệnh, người nhà người bệnh:…………………………………… Đến khám điều trị nội trú (nếu phải nhập viện) khoa:……… Bệnh viện đa khoa thị xã Tam Điệp Thực theo qui định ngành Y tế, qui định Bệnh viện đa khoa thị xã Tam U Điệp, cam kết thân tơi người thân gia đình khơng tặng quà, tiền cán y tế trình khám, chữa bệnh Bệnh viện Nếu người thân gia đình thực sai, tơi hồn tồn chịu trách nhiệm H theo qui định ngành Y tế, Bệnh viện qui định pháp luật Tam Điệp, ngày… tháng… năm 20… Người cam kết Phần D: Giải trình chỉnh sửa BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ ĐỀ TÀI TT Nội dung chỉnh sửa Nội dung cần chỉnh sửa theo biên Nội dung không chỉnh sửa (Lý do) Làm rõ hài Sự hài lòng bệnh nhân lịng phản hồi tình cảm/tồn cảm nhận bệnh nhân sở y tế sở so sánh khác biệt H P họ nhận đuợc so với mong đợi trước (Oliver, 1999 Zineldin, 2000) - Đã thêm vào phần định nghĩa tổng quan nghiên cứu U Chuyển mơ hình bệnh tật lên thơng tin chung người bệnh H Tách kết bàn luận rõ ràng - Đã chuyển mơ hình bệnh tật đối tượng nghiên cứu lên phần 3.1 Do đề tài nghiên cứu quy mơ nhỏ chủ đề mới, chưa có nhiều nghiên cứu chủ đề để đưa so sánh có giá trị nên phần bàn luận nghiên cứu xin đưa phần kết mục tiêu không liên - Đã bỏ nội dung “khi thực quan đến phương thức toán Bảo hiểm y tế theo định suất thí điểm” khỏi mục tiêu Biểu đồ nên vẽ từ lớn - Đã chỉnh sửa biểu đổ đến bé H P H U