Kiến thức, thực hành phòng bệnh lao và một số yếu tố liên quan của người nhà bệnh nhân lao phổi tại huyện thanh bình, tỉnh đồng tháp năm 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN THỊ MAI H P KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG BỆNH LAO VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI NHÀ BỆNH NHÂN LAO PHỔI TẠI HUYỆN THANH BÌNH, TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2016 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HÀ NỘI NĂM 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN THỊ MAI KIẾN THỨC, THỰC HÀNH H P PHÒNG BỆNH LAO VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI NHÀ BỆNH NHÂN LAO PHỔI TẠI HUYỆN THANH BÌNH, TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2016 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H TS Nguyễn Ngọc Ấn HÀ NỘI NĂM 2016 H P H U II MỤC LỤC Lời cảm ơn I Mục lục II Danh mục chữ viết tắt .IV Mục lục bảng V Mục lục biểu đồ VI Tóm tắt nghiên cứu VII Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Chương 1: Tổng quan tài liệu 1.1 Thông tin chung bệnh lao H P 1.1.1 Bệnh lao 1.1.2 Dịch tễ học bệnh lao 1.1.3 Cơ chế sinh bệnh 1.1.4 Một số triệu chứng nghi ngờ bệnh lao 1.1.5 Chẩn đoán lao phổi 1.1.6 Tác hại bệnh lao U 1.1.7 Những điều cần thiết để chữa khỏi bệnh lao 1.1.8 Cách phòng bệnh lao 1.2 Tình hình bệnh lao 10 H 1.2.1 Tình hình bệnh lao giới 10 1.2.2 Tình hình bệnh lao Việt Nam 11 1.2.3 Tình hình bệnh lao tỉnh Đồng Tháp 12 1.2.4 Tình hình bệnh lao huyện Thanh Bình 14 1.3 Những nghiên cứu liên quan đến bệnh lao năm gần 15 1.3.1 Trên giới 15 1.3.2 Tại Việt Nam 16 1.4 Thông tin chung địa bàn nghiên cứu 19 1.4.1 Vị trí địa lý 19 1.4.2 Dân số - kinh tế - văn hóa – xã hội 19 1.4.3 Thông tin Trung tâm Y tế huyện 19 Khung lý thuyết 21 Chương 2: Đối tượng phương pháp nghiên cứu 22 III 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.3 Thiết kế nghiên cứu 22 2.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu 22 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 23 2.6 Phân tích số liệu 24 2.7 Biến số nghiên cứu 24 2.8 Một số khái niệm sử dụng nghiên cứu 28 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 29 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 29 Chương 3: Kết nghiên cứu 31 H P 3.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 31 3.2 Kiến thức đối tượng nghiên cứu bệnh lao phòng bệnh lao 32 3.3 Thực hành đối tượng nghiên cứu phòng bệnh lao 40 3.4 Một số yếu tố liên quan 49 3.4.1 Kiến thức với số đặc điểm nhân học 49 3.4.2 Thực hành với số đặc điểm nhân học 50 U 3.4.3 Kiến thức với thực hành 51 Chương 4: Bàn luận 52 4.1 Về đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 52 H 4.2 Về kiến thức đối tượng nghiên cứu 53 4.3 Về thực hành đối tượng nghiên cứu 56 4.4 Một số yếu tố liên quan 57 4.4.1 Kiến thức với đặc điểm nhân học 57 4.4.2 Thực hành với đặc điểm nhân học 58 4.4.3.Kiến thức thực hành 59 Chương 5: Kết luận 62 Chương 6: Khuyến nghị 64 Tài liệu tham khảo 65 Phụ lục1: Phiếu đồng ý tham gia trả lời vấn 68 Phụ lục 2: Phiếu vấn 69 Phụ lục 3: Hướng dẫn nội dung vấn sâu 75 IV DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BCG Vắc xin ngừa lao/ Bacillus - Calmette - Guerin CBYT Cán y tế CTV Cộng tác viên CTCLQG Chương trình chống lao quốc gia DOTS ĐTNC HIV/AIDS Hóa trị liệu ngắn ngày có giám sát trực tiếp/ Directly Observed Treatment, Short – Course Đối tượng nghiên cứu H P Vi rút gây suy giảm miễn dịch mắc phải người/ Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải TTYT Trung tâm Y tế TYT Trạm Y tế TCYTTG Tổ chức Y tế giới TTGDSK Truyền thông giáo dục sức khỏe H U V MỤC LỤC BẢNG Bảng 1.1 Kết thu nhận bệnh lao Đồng Tháp từ 2010 – 2015 13 Bảng 1.2 Tình hình thu dung bệnh nhân lao từ năm 2012 - 2015 14 Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 31 Bảng 3.2 Nghe thông tin bệnh lao 32 Bảng 3.3 Hình thức giúp đỡ, hỗ trợ 48 Bảng 3.4 Mối liên quan kiến thức với đặc điểm nhân học 49 Bảng 3.5 Mối liên quan thực hành với đặc điểm nhân học 50 Bảng 3.6 Mối liên quan kiến thức với thực hành 51 H P H U VI MỤC LỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Khả lây bệnh lao 32 Biểu đồ 3.2 Thể lao dễ lây 32 Biểu đồ 3.3 Nguyên nhân gây bệnh 33 Biểu đồ 3.4 Đường lây chủ yếu bệnh lao 33 Biểu đồ 3.5 Yếu tố thuận lợi dễ mắc bệnh lao 34 Biểu đồ 3.6 Các yếu tố thuận lợi dễ mắc bệnh lao 34 Biểu đồ 3.7 Dấu hiệu nghi ngờ bệnh lao 35 Biểu đồ 3.8 Dấu hiệu nghi ngờ mắc bệnh lao 35 Biểu đồ 3.9 Cách phát bệnh lao 36 H P Biểu đồ 3.10 Khả chữa khỏi bệnh lao 36 Biểu đồ 3.11 Nơi khám điều trị mắc bệnh lao 37 Biểu đồ 3.12 Các nguyên tắc điều trị bệnh lao 37 Biểu đồ 3.13 Khả phòng bệnh 38 Biểu đồ 3.14 Cách người bệnh phòng lây nhiễm cho người nhà 38 Biểu đồ 3.15 Cách phòng lây nhiễm đối tượng nghiên cứu 39 U Biểu đồ 3.16 Đánh giá kiến thức chung đối tượng 40 Biểu đồ 3.17 Đi khám có dấu hiệu nghi ngờ 40 Biểu đồ 3.18 Mang trang tiếp xúc với người bệnh 41 H Biểu đồ 3.19 Dùng riêng đồ dùng cá nhân, đồ dùng ăn uống 41 Biểu đồ 3.20 Giữ nhà cửa thơng thống 42 Biểu đồ 3.21 Ăn uống đủ chất dinh dưỡng, hạn chế rượu bia, thuốc 42 Biểu đồ 3.22 Tập luyện thể dục nâng cao sức khỏe 43 Biểu đồ 3.23 Hỗ trợ, nhắc nhở người bệnh dùng thuốc tái khám 43 Biểu đồ 3.24 Hỗ trợ, nhắc nhở người bệnh mang trang 44 Biểu đồ 3.25 Hỗ trợ, nhắc nhở xử lý đàm cách 44 Biểu đồ 3.26 Hỗ trợ, nhắc nhở người bệnh dùng riêng vật dụng cá nhân 45 Biểu đồ 3.27 Đánh giá mức độ thực hành chung đối tượng 45 Biểu đồ 3.28 Loại thông tin tiếp cận 46 Biểu đồ 3.29 Nguồn thông tin tiếp cận 46 Biểu đồ 3.30 Kênh truyền thông chấp nhận 47 Biểu đồ 3.31 Sự giúp đỡ, hỗ trợ cá nhân, tổ chức 48 VII TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Trên giới, bệnh lao ngày trở thành vấn đề lớn hầu phát triển, có Việt Nam Phát sớm điều trị khỏi yếu tố quan trọng cho thành cơng chương trình chống lao[1] Kiến thức cộng đồng mà đặc biệt người nhà sống bệnh nhân lao vấn đề định Nghiên cứu Kiến thức, thực hành phòng bệnh lao số yếu tố liên quan người nhà bệnh nhân lao phổi điều trị huyện Thanh Bình, tỉnh Đồng Tháp năm 2016 nhằm mơ tả kiến thức, thực hành phịng bệnh lao xác định số yếu tố liên quan người nhà bệnh nhân lao phổi Sử dụng thiết kế nghiên cứu cắt ngang mơ tả phân tích Cơng cụ thu thập số liệu định lượng phiếu H P vấn soạn sẵn gồm 40 câu hỏi, đối tượng 101 người nhà sống bệnh nhân lao phổi Số liệu định tính thu thập vấn sâu 06 đối tượng số đối tượng vấn định lượng Kết quả: Tỷ lệ ĐTNC có kiến thức đạt 80,2% Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê giới, tuổi, trình độ học vấn nghề nghiệp ĐTNC với tình trạng U có kiến thức đạt: Nam giới có kiến thức đạt cao gấp lần (OR = 4,01) so với nữ giới (p = 0,04) Nhóm < 60 tuổi có kiến thức cao gấp lần (OR = 6,09) so với nhóm từ 60 tuổi trở lên (p = 0,00) ĐTNC có trình độ học vấn ≥ THCS có kiến thức H đạt cao gấp 2,8 lần (OR = 2,84) so với nhóm < THCS (p = 0,04) ĐTNC nơng dân có kiến thức đạt thấp 4,5 lần (OR = 4,53) so với nhóm nghề nghiệp khác (p = 0,01) ĐTNC thực hành chiếm tỷ lệ 63,37% Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê giới, tuổi, trình độ học vấn nghề nghiệp ĐTNC với tình trạng có thực hành đạt: Nam giới thực hành cao gấp 3,7 lần (OR = 3,7) so với nữ giới (p = 0,006); Nhóm < 60 tuổi thực hành cao gấp 2,7 lần (OR = 2,68) so với nhóm từ 60 tuổi trở lên (p = 0,04); Nhóm có trình độ học vấn ≥ THCS thực hành cao gấp 2,6 lần (OR = 2,59) so với nhóm < THCS (p < 0,03); ĐTNC nghề nghiệp khác thực hành cao gấp lần (OR = 3,04) so với nhóm nơng dân (p = 0,013) Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê kiến thức với thực hành: ĐTNC có kiến thức đạt có khả thực hành đạt cao gấp 3,4 lần (OR = 3,36) so với nhóm kiến thức khơng đạt (p = 0,02) VIII Khuyến nghị: tăng cường giáo dục truyền thông giúp người nhà bệnh nhân lao phổi kiến thức, thực hành phịng chống bệnh lao, tập trung cho đối tượng đích nữ, nơng dân, người có học vấn THCS, người cao tuổi Thời gian tiếp cận để truyền tải thông tin nên linh hoạt, phù hợp với đối tượng Ngồi nội dung chung cần nhấn mạnh truyền thơng tiêm BCG xử lý đàm qui cách Kênh truyền thông nên tận dụng mạnh cán y tế, cộng tác viên tivi H P H U 67 25 Lưu Thanh Tùng (2015), “Thực trạng tuân thủ điều trị bệnh nhân lao quản lư trạm y tế thị xã Hồng Ngự, tỉnh Đồng Tháp năm 2015 yếu tố liên quan”, luận văn thạc sỹ Y tế công cộng, Trường Đại học Y tế công cộng Hà Nội; 26 Trạm chống lao Đồng Tháp (2010), Tài liệu Hội thảo chuyên đề bệnh lao; 27 Trạm Chống lao tỉnh Đồng Tháp (2016), Báo cáo tổng kết Chương trình Chống lao Quốc gia năm 2015; 28 Trạm chống lao tỉnh Đồng Tháp (2014), Báo cáo kết hoạt động chương trình phịng chống lao; H P 29 Trạm chống lao Đồng Tháp (2012), Tài liệu tập huấn kiểm soát lây nhiễm lao; 30 Trung tâm Y tế huyện Thanh Bình ( 2016), Báo cáo tổng kết năm 2015; 31 UBND huyện Thanh Bình( 2016), Báo cáo tổng kết năm 2015 Tiếng Anh U 32 Daniel Tolossa (2013), Community knowledge, attitude, and practices towards tuberculosis in Shinile town, Somaliregional state, eastern Ethiopia; 33 Sanz Barbero B Blasco Hermandez T (2009), "Know;edge, atlitodes H and perceptions of the Latin-American immigrant population of tuberculosis in the community of Madrid", Atenclon Primaria; 34 WHO (2013), Global Tuberculusis Report 2013; 35 WHO (2014) Tình hình bệnh lao toàn giới [Internet] Báo cáo toàn cầu Tổ chức Y tế Thế giới [26/10/2014] Lấy từ: URL: http://www.vietnamplus.vn 68 Phụ lục PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA PHỎNG VẤN Tơi tên :……………………………………………………Tuổi:………………… Địa chỉ: Ấp/Khóm ………………………… Xã/thị trấn……………………… Giới thiệu nghiên cứu Đây nghiên cứu sinh viên trường Đại học Y tế Công cộng thực nhằm thu thập thông tin người nhà bệnh nhân lao phổi năm 2016, vấn đề liên quan đến kiến thức, thực hành phòng chống bệnh lao Sự tham gia Anh/chị vào nghiên cứu góp phần quan trọng vào việc cung cấp thơng tin có liên H P quan đến bệnh lao phổi giúp cho sinh viên hoàn thành Đề cương luận văn thạc sỹ, đồng thời kết nghiên cứu góp phần cho nhà lãnh đạo, quản lư xây dựng kế hoạch can thiệp nhằm hạn chế tỷ lệ mắc tử vong lao Ngồi cịn có 100 người người nhà bệnh nhân lao phổi khác tham gia vào nghiên cứu Cuộc vấn kéo dài khoảng 30 phút U Sự tham gia tự nguyện Việc tham gia vào nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện Trong vấn, Anh/chị thấy không thoải mái với câu hỏi có quyền từ chối trả H lời Việc trả lời xác vơ quan trọng nghiên cứu Vì mong Anh/chị hợp tác giúp tơi có thơng tin xác Để đảm bảo tính riêng tư, tồn thơng tin cung cấp tổng hợp với thông tin thu từ Anh/chị khác không ghi tên người trả lời, nên không khác biết Anh/chị trả lời cụ thể Anh/chị đồng tham gia trả lời vấn cho nghiên cứu chứ? [ ] Đồng ý [ ] Từ chối Ngày vấn: / / 2016 Chữ ký người vấn 69 Phụ lục PHIẾU PHỎNG VẤN Ngày vấn: ………/………/ 2016 Mã số phiếu: ………………… Họ tên người vấn: ……………………….……………………, Địa chỉ: Số…………Ấp/Khóm……………… Xã……………………… TT Câu hỏi Trả lời I Thông tin chung đối tượng nghiên cứu Giới Nữ Cơng H P ……… Tuổi Trình độ học vấn Nam việc Không biết chữ Biết đọc, biết viết Tiểu học THCS THPT Trên THPT U H Nông dân anh/chị làm? (công Công nhân, viên chức việc chiếm nhiều thời gian Sinh viên, học sinh ngày) Lao động tự Khác Xin anh/chị cho biết tình Nghèo/ Cận nghèo trạng kinh tế gia đình Khơng nghèo theo xếp loại quyền địa phương Anh/chị có quan hệ Ông (Bà) với bệnh nhân lao? Cha (Mẹ) Chồng (Vợ) Ghi 70 Anh/chị/em Con II Kiến thức đối tượng nghiên cứu Anh/chị có nghe nói Có bệnh lao chưa? Không Theo anh/chị bệnh lao Có phổi có lây khơng? Khơng Không biết Theo anh/chị thể lao Lao phổi dễ lây nhất? Lao phổi H P Khác 10 11 Theo anh/chị nguyên nhân Do vi trùng lao gây bệnh lao phổi gì? Do nguyên nhân khác Theo anh/chị bệnh lao Đường hô hấp phổi chủ yếu lây theo Đường ăn uống U đường nào? Đường khác Theo anh/chị nguồn lây 12 13 bệnh lao gì? H Người bệnh lao phổi ho, khạc vi khuẩn Khác Anh/chị có biết yếu Có tố thuận lợi dễ mắc bệnh Không lao? Chuyển câu 15 Theo anh/chị yếu tố Sống chung với người bệnh lao phổi 14 thuận lợi dễ mắc bệnh lao Suy nhược thể gì? (nhiều lựa chọn ) Lao động sức Nhà chật chội, ẩm thấp Nhiễm HIV/AIDS 15 Anh/chị có biết dấu Có Chuyển hiệu nghi ngờ bệnh lao? câu 17 Không 71 16 Anh/chị kể dấu Ho khạc kéo dài tuần hiệu nghi ngờ lao phổi mà Sốt nhẹ chiều anh/chị biết? Đau tức ngực Gầy sút cân Mệt mỏi, ăn 17 Theo anh/chị để phát Xét nghiệm đàm; chụp X quang phổi bệnh lao phổi cần làm xét Khác nghiệm gì? 18 19 Theo anh/chị bệnh lao có Có chữa khỏi khơng? Khơng Anh/chị có biết nơi TTYT huyện; BV đa khoa huyện, khám điều trị lao tỉnh; BV Phổi khơng ? Phịng khám tư H P Khác Theo anh/chị để điều trị Dùng thuốc liều U khỏi bệnh lao người bệnh 20 cần phải dùng thuốc nào? (nhiều lựa chọn) 21 22 H Theo anh/chị bệnh lao có Dùng thuốc cách Dùng thuốc đặn Dùng thuốc đủ thời gian Khác Có phịng khơng? Khơng Theo anh/chị người bệnh Dùng thuốc đầy đủ, liều, lao phổi phải làm để cách, đủ thời gian phịng lây/nhiễm lao cho Không khạc nhổ bừa bãi người xung quanh? Mang trang, che miệng ho, (nhiều lựa chọn) hắt Dùng riêng phơi nắng vật dụng, đồ dùng cá nhân Khác 72 Theo anh/chị làm để Đi khám có dấu hiệu nghi phòng bệnh lao cho ngờ thân gia đình? (nhiều Tiêm BCG cho trẻ sau sinh lựa chọn ) Mang trang tiếp xúc với người bị lao phổi Không dùng chung đồ dùng cá nhân, 23 đồ dùng ăn uống Ăn uống đủ dinh dưỡng, hạn chế sử dụng rượu, bia, thuốc Giữ nhà cửa thơng thống H P Thường xuyên luyện tập thể dục Khác………… III Thực hành đối tượng nghiên cứu 24 Mang trang tiếp Có xúc với người bệnh Không U Không dùng chung đồ 25 dùng cá nhân, đồ dùng ăn uống 26 27 H Giữ nhà cửa thơng thống Có Khơng Có Khơng Ăn uống đủ chất dinh Có dưỡng, hạn chế sử dụng Không rượu, bia, thuốc 28 29 30 Tập luyện thể dục nâng Có cao sức khỏe Khơng Đi khám có dấu Có hiệu nghi ngờ Khơng Hỗ trợ, nhắc nhở người Có bệnh dùng thuốc Không 73 liều, đầy đủ, cách, đủ thời gian tái khám hẹn 31 Hỗ trợ, nhắc nhở người Có bệnh dùng riêng phơi Khơng nắng vật dụng, đồ dùng cá nhân 32 Hỗ trợ, nhắc nhở người Có bệnh mang trang, Không che miệng ho hắt H P 33 Hỗ trợ, nhắc nhở người Có bệnh xử lý đàm cách Khơng IV Các hình thức truyền thông tiếp cận thông tin 34 Trong thời gian người nhà Có điều trị bệnh anh/chị có Không thông tin bệnh lao không? H Loại thông tin anh chị 35 36 U xem/nhận bất Nguyên nhân gây bệnh lao xem/nhận nói vấn Cách lây truyền bệnh lao đề bệnh lao? Cách phịng chống bệnh lao Cách điều trị bệnh lao Anh/chị xem/nhận Tivi, đài, loa phát thông tin từ Sách, báo, tờ rơi, tranh ảnh đâu? Cán y tế, CTV Bạn bè, người thân gia đình 37 Loại hình truyền thơng mà Tivi, đài, loa phát anh/chị yêu thích nhất? Sách, báo, tờ rơi, tranh ảnh Chuyển câu 38 74 Cán y tế, CTV Bạn bè, người thân gia đình 38 Anh/chị gia đình có Có tổ chức, cá nhân Không Kết thúc giúp đỡ, hỗ trợ thời gian người nhà điều trị vấn bệnh lao không? Tổ chức, cá nhân Hội Phụ nữ giúp đỡ gia đình anh/chị Hội Nơng dân Hội Người cao tuổi H P Hội Cựu chiến binh 39 Đoàn Thanh niên Cán Y tế địa phưõng Các bệnh nhân điều trị khỏi Khác 40 U Các hình thức giúp đỡ Giám sát điều trị họ gì? Động viên người bệnh H Hướng dẫn cách phòng bệnh lao Ủng hộ tiền, gạo… Khác Xin cảm ơn Anh/chị ! Người vấn (Kư, ghi rõ họ tên) 75 Phụ lục Hướng dẫn nội dung vấn sâu người nhà bệnh nhân lao phổi Mục đích: Tìm hiểu lý kiến thức bệnh lao hạn chế, thực hành phòng bệnh lao chưa tốt, yếu tố liên quan, kiến nghị từ phía người nhà bệnh nhân lao phổi việc thực hành phòng chống bệnh lao cho thân người nhà Câu hỏi vấn: Anh/chị biết bệnh cách phịng bệnh lao phổi? Anh/chị nhận thông tin bệnh lao phổi từ đâu? Theo anh/chị nguồn thơng tin giúp ích cho anh/chị nhiều việc phòng bệnh lao? H P Theo anh/chị người nhà cần phải làm để hỗ trợ điều trị người bệnh việc điều trị phịng lây nhiễm lao cho gia đình người xung quanh? Anh/chị gặp khó khăn việc chăm sóc người nhà bị bệnh lao phổi? Nếu không thực biện pháp phòng lây/nhiễm bệnh lao sống U chung với người bệnh lao phổi dẫn tới hậu nào? Trong thời gian tới cần làm để giúp cho anh/chị thực phịng bệnh lao tốt hơn? H Cảm ơn hợp tác anh/chị ! H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U