Tình hình tai nạn giao thông và sử dụng rượu bia ở bệnh nhân tại bệnh viện đa khoa tỉnh hà nam và ninh bình từ tháng 122010 đến tháng 22011

1 O Ụ V TRƢỜN Ọ OT O– T T N N N U ỄN T Ù L N H P TÌN ÌN TA N N AO T N VÀ SỬ ỤN RƢỢU A Ở ỆN N ÂN T ỆN V ỆN A K OA TỈN NAM V N N ÌN TỪ 12/2010 N T N 2/2011 H U LUẬN V N T S T N Mã số chuyên ngành : 60.72.76 N i 2011 N O Ụ V TRƢỜN Ọ OT O– T T N N N U ỄN T Ù L N TÌN SỬ ỤN ÌN H P TA N N RƢỢU AO T A Ở ỆN V ỆN A K OA TỈN U TỪ 12/2010 H LUẬN V N T S N N ÂN T NAM V N N VÀ ỆN ÌN N 2/2011 T N N Mã số: 60.72.76 O V ÊN ƢỚN ẪN: TS TRẦN T Ị N Ọ LAN N i 2011 i AN MỤ Ữ KÝ ỆU V T TẮT TNTT : Tai nạn thƣơng tích TNGT : Tai nạn giao thơng BAC : Nồng độ cồn máu (Blood alcohol concentration) ATGT : An tồn giao thơng TNGTĐB : Tai nạn giao thông đƣờng BVĐK : Bệnh viện đa khoa H P H U ii MỤ LỤ DANH MỤC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG v TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1- TỔNG QUAN TÀI LIỆU .6 Định nghĩa, phân loại tai nạn thƣơng tích (TNTT): Định nghĩa đặc điểm tai nạn giao thông đƣờng H P Một số khái niệm đồ uống có cồn nồng độ cồn máu Tình hình tai nạn giao thơng liên quan sử dụng rƣợu bia giới Việt Nam 10 Cơng tác phịng chống tai nạn giao thông liên quan đến rƣợu bia 15 Nhu cầu nghiên cứu tai nạn giao thông rƣợu bia 17 U Thông tin chung địa điểm nghiên cứu 17 CHƢƠNG 2- PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 Thiết kế nghiên cứu 19 Đối tƣợng nghiên cứu 19 Thời gian, địa điểm nghiên cứu .19 Phƣơng pháp chọn mẫu 19 Phƣơng pháp thu thập số liệu 20 Các biến số nghiên cứu 21 Phƣơng pháp phân tích số liệu .25 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .26 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số .26 H CHƢƠNG 3- KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 I TÌNH HÌNH TAI NẠN GIAO THÔNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HÀ NAM VÀ NINH BÌNH .28 iii 1.1 Tình hình tai nạn giao thơng nhập viện bệnh viện đa khoa Hà Nam Ninh Bình từ tháng 1-11/2010 28 1.2 Tình hình tai nạn giao thơng nhập viện bệnh viện đa khoa Hà Nam Ninh Bình từ tháng 12/2010 – 2/2011 29 1.3 Chi phí điều trị bệnh nhân tai nạn giao thông .33 II TÌNH HÌNH SỬ DỤNG RƢỢU BIA Ở BỆNH NHÂN TAI NẠN GIAO THÔNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HÀ NAM VÀ NINH BÌNH .33 2.1 Tình hình sử dụng rƣợu bia bệnh nhân tai nạn giao thông trƣớc tham gia giao thông 33 H P 2.2 Phân bố nồng độ cồn máu bệnh nhân tai nạn giao thông 35 2.3 Địa điểm uống rƣợu bia bệnh nhân TNGT trƣớc tham gia giao thông 37 2.4 Loại đồ uống sử dụng trƣớc tham gia giao thông 38 2.5 Mức độ sử dụng rƣợu bia bệnh nhân TNGT trƣớc tham gia giao thông 39 2.6 Thói quen tần suất uống rƣợu bia bệnh nhân có cồn máu 41 U 2.7 Nhận thức giới hạn nồng độ cồn máu nguy việc uống rƣợu bia trƣớc tham gia giao thông .43 H III MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN GIỮA VIỆC SỬ DỤNG RƢỢU BIA VÀ TAI NẠN GIAO THÔNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HÀ NAM VÀ NINH BÌNH 45 3.1 Tình hình sử dụng rƣợu bia trƣớc tham gia giao thơng theo nhóm tuổi 45 3.2 Tình hình sử dụng rƣợu bia trƣớc tham gia giao thông theo giới 47 3.3 Tình hình sử dụng rƣợu bia trƣớc tham gia giao thông theo nghề nghiệp 49 3.4 Tình hình sử dụng rƣợu bia trƣớc tham gia giao thông đối tƣợng tham gia giao thông 51 3.5 Thời gian xảy tai nạn giao thông với việc sử dụng rƣợu bia 53 3.6 Tình hình chấn thƣơng sọ não bệnh nhân tai nạn giao thông việc sử dụng rƣợu bia 56 3.7 Mối liên quan sử dụng rƣợu bia bị tai nạn giao thơng với chi phí điều trị 57 CHƢƠNG 4- BÀN LUẬN 59 iv CHƢƠNG 5– KẾT LUẬN 71 CHƢƠNG – KHUYẾN NGHỊ .74 TÀI LIỆU THAM KHẢO 75 PHỤ LỤC 78 H P H U v AN MỤ ẢN Bảng – Phân bố bệnh nhân tai nạn giao thông nhập viện từ tháng 12/201029 đến tháng 2/2011 29 Bảng - Tình hình chấn thƣơng sọ não bệnh nhân tai nạn giao thơng 32 Bảng - Chi phí điều trị bệnh nhân tai nạn giao thông 33 Bảng - Tình hình sử dụng rƣợu bia bệnh nhân tai nạn giao thông trƣớc tham gia giao thông 34 Bảng - Tình hình sử dụng rƣợu bia ngƣời lái xe không lái xe 34 Bảng - Phân bố nồng độ cồn máu bệnh nhân TNGT .35 H P Bảng - Phân bố nồng độ cồn máu ngƣời lái xe không lái xe .36 Bảng - Địa điểm uống rƣợu bia trƣớc tham gia giao thông .37 Bảng – Phân bố địa điểm uống rƣợu bia ngƣời lái xe không lái xe 37 Bảng 10 - Loại đồ uống đối tƣợng tham gia giao thông 38 Bảng 11 - Mức độ sử dụng bia đối tƣợng tham gia giao thông 40 U Bảng 12 - Mức độ sử dụng rƣợu đối tƣợng tham gia giao thông .40 Bảng 13 - Thói quen uống rƣợu bia đối tƣợng tham gia giao thơng có cồn H máu 41 Bảng 14 - Tần suất uống rƣợu bia đối tƣợng tham gia giao thơng có cồn máu 42 42 Bảng 15 - Nhận thức giới hạn nồng độ cồn máu Luật giao thông đƣờng .43 Bảng 16 - Nhận thức giới hạn nồng độ cồn máu đối tƣợng tham gia giao thông 43 Bảng 17 - Nhận thức nguy việc uống rƣợu bia trƣớc 44 tham gia giao thông 44 Bảng 18 - Nhận thức nguy việc uống rƣợu bia đối tƣợng 44 tham gia giao thông 44 vi Bảng 19 – Phân bố tình hình sử dụng rƣợu bia trƣớc tham gia giao thơng theo nhóm tuổi 45 Bảng 20 - Mức độ nồng độ cồn máu theo nhóm tuổi 46 Bảng 21 - Phân bố nồng độ cồn máu theo tuổi đối tƣợng tham gia 46 giao thông 46 Bảng 22 – Tình hình sử dụng rƣợu bia trƣớc tham gia giao thông .47 theo giới .47 Bảng 23 – Mức độ nồng độ cồn máu theo giới .48 Bảng 24 - Phân bố nồng độ cồn máu theo giới đối tƣợng tham gia 48 H P giao thông 48 Bảng 25 – Tình hình sử dụng rƣợu bia trƣớc tham gia giao thông .49 theo nghề nghiệp .49 Bảng 26 - Mức độ nồng độ cồn máu theo nghề nghiệp 50 Bảng 27 – Phân bố nồng độ cồn máu theo nghề nghiệp đối tƣợng tham gia giao thông 50 U Bảng 28 - Tình hình sử dụng rƣợu bia trƣớc tham gia giao thông .51 đối tƣợng tham gia giao thông 51 H Bảng 29 - Mức độ nồng độ cồn máu theo đối tƣợng tham gia giao thông 52 Bảng 30- Thời gian xảy tai nạn giao thông việc sử dụng rƣợu bia 53 Bảng 31 - Mức độ nồng độ cồn máu bệnh nhân TNGT theo thời gian xảy tai nạn giao thông 54 Bảng 32 - Phân bố nồng độ cồn máu theo thời gian đối tƣợng 55 tham gia giao thông 55 Bảng 33 – Tình hình chấn thƣơng sọ não bệnh nhân tai nạn giao thông 56 việc sử dụng rƣợu bia 56 Bảng 34 - Mức độ nồng độ cồn máu chấn thƣơng sọ não 56 Bảng 35 - Mức độ nồng độ cồn máu theo tình trạng chấn thƣơng sọ não đối tƣợng tham gia giao thông 57 Bảng 36 – Phân bố chi phí điều trị nhóm có cồn khơng có cồn 57 vii AN MỤ ỂU Ồ Biểu đồ – Phân bố trƣờng hợp TNGT nhập viện Bệnh viện đa khoa Hà Nam Ninh Bình từ tháng đến tháng 11/2010 28 Biểu đồ – Phân bố bệnh nhân tai nạn giao thông nhập viện theo nhóm tuổi 29 Biểu đồ – Phân bố bệnh nhân tai nạn giao thông nhập viện theo giới 30 Biểu đồ – Phân bố bệnh nhân tai nạn giao thông nhập viện theo nghề nghiệp .31 Biểu đồ – Phân bố bệnh nhân tai nạn giao thông vào viện theo đối tƣợng 31 tham gia giao thông 31 H P Biểu đồ – Phân bố tai nạn giao thông theo thời gian .32 Biểu đồ – Loại đồ uống sử dụng trƣớc tham gia giao thông 38 Biểu đồ – Mức độ sử dụng bia bệnh nhân trƣớc tham gia giao thông 39 Biểu đồ – Mức độ sử dụng rƣợu bệnh nhân trƣớc tham gia giao thông 39 Biểu đồ 10- Thói quen sử dụng rƣợu bia bệnh nhân TNGT 41 có cồn máu .41 U Biểu đồ 11- Tần suất uống rƣợu bia ngƣời có cồn máu 42 H viii TÓM TẮT Ề T N ÊN ỨU Hàng năm giới có tới 1,2 triệu ngƣời chết hàng triệu ngƣời bị thƣơng tàn tật va chạm giao thơng đƣờng Trong sử dụng rƣợu bia nguy cao gây tai nạn giao thơng Những ngƣời uống rƣợu có khả bị TNGT cao gấp 4,4 đến lần ngƣời không uống rƣợu [16] Ở Việt Nam, theo số liệu nghiên cứu giám sát đo nồng độ cồn máu bệnh nhân tai nạn giao thông nhập viện bệnh viện chấn thƣơng Yên Bái, Đà Nẵng, Bình Dƣơng, TP Hồ Chí Minh Bệnh viện Việt Đức từ tháng đến tháng 10/2009 H P Cục Quản lý mơi trƣờng y tế, có 3774 bệnh nhân tai nạn giao thông đƣợc xét nghiệm nồng độ cồn máu Trong đó, trung bình 67,5% bệnh nhân có nồng độ cồn máu, từ 41% Bệnh viện Việt Đức 95% Bình Dƣơng Trong số bệnh nhân xét nghiệm có cồn máu, có tới 58,5% bệnh nhân có mức giới hạn 50mg/dl Trên 95% lái xe nam giới Nghiên cứu nhằm mơ tả tình hình TNGT việc sử dụng rƣợu bia U bệnh nhân TNGT nhập viện 02 bệnh viện đa khoa thuộc tỉnh Hà Nam Ninh Bình từ tháng 12/2010 đến tháng 2/2011 tìm hiểu số yếu tố liên quan H Nghiên cứu sử dụng phƣơng pháp định lƣợng, mô tả dịch tễ học cắt ngang có phân tích thơng qua thu thập số liệu thứ cấp tình hình TNGT xét nghiệm nồng độ cồn máu, thu thập số liệu sơ cấp việc sử dụng rƣợu bia, nhận thức, chi phí điều trị 643 bệnh nhân TNGT nhập viện bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam, Ninh Bình từ tháng 12/2010 đến tháng 2/2011 Kết cho thấy bệnh nhân chủ yếu nhóm tuổi lao động từ 20-39 chiếm 50%, nam giới chiếm 75,1%, làm nghề nông cao với 35%, học sinh sinh viên đứng thứ hai với tỉ lệ 18,5% Ngƣời điều khiển phƣơng tiện xe máy có nguy cao bị TNGT từ 71,7% -81,3% Hà Nam Ninh Bình, thƣờng xảy từ 13h30 đến 23h30, tập trung nhiều từ 19h30 Có tới 41,2% bệnh nhân bị chấn thƣơng sọ não 40,3% bệnh nhân sử dụng rƣợu bia trƣớc tham gia giao thơng, ngƣời điều khiển phƣơng tiện có cồn máu Hà Nam 65,3% Ninh Bình 76 10 Nguyễn Lan ƣơng (2009) Nghiên cứu việc sử dụng rƣợu bia nạn nhân bị tai nạn giao thông, Hội thảo cơng tác phịng chống tai nạn thương tích Việt Nam, chủ biên, Hà Nội 11 Sở tế Nam (2010), Báo cáo kết hoạt động phòng chống tai nạn thương tích tháng đầu năm 2010 số 545/SYT-NVY ngày 30/7/2010 12 Sở tế Ninh ình (2010) Báo cáo kết triển khai hoạt động phòng chống tai nạn thương tích tháng đầu năm 2010 số 1317/SYT-NVY ngày 19/7/2010 13 Tổ chức tế giới (2009) Báo cáo thực trạng toàn cầu an toàn đường bộ: thời điểm hành động, Tổ chức Y tế giới, Geneve, 289 14 Trƣờng ại học H P tế công c ng (2008) Báo cáo nghiên cứu tình hình tai nạn giao thông tỉnh Yên Bái, Đà Nẵng Bình Dương 15 Viện chiến lƣợc v sách y tế (2006) Đánh giá tình hình lạm dụng rượu bia Việt Nam, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 130 16 Yassi Annalee Kjellstrom Tord (2001), Sức khỏe môi trường, Nhà xuất Đại học Oxford Oxford, 437 U Tiếng Anh 17 Ann uan v c ng (2009) Drinking and driving Project in Guangxi, H The 4th of International Road Traffic and Accident Database, 16-17/9/2009, Seoul, Korea 18 Kasantikul V et al (2005), The role of alcohol in Thailand motorcycle crashes, truy cập ngày 13/6/2011, trang web http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=The role of alcohol in Thailand motorcycle crashes 19 Lapham SC et al (1999), Use of audit for alcohol screening among emergency room patients in Thailand, truy cập ngày 13/6/2011, trang web http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10540976 20 Mehuish C et al (2005), The cost of road traffic accidents in Thailand 21 Nguyễn Phƣơng Nam and Jon Passmore (2010) Investigating blood alcohol concentration among RTI victims admitted to hospitals in five hospitals in 77 VietNam, The 10th World Conference on Injury Prevention and Safety Promotion, 2010, BMJ Publishing Group, London, tr 65 22 National Highway Traffic Safety Administration (2000), Traffic safety facts 2000, Washington DC 23 Nguyen Minh Tam, Michael P Dunne and Peter S Hill (2010), "Risk of road traffic injury after alcohol consumption in Vietnam", Journal of Sciene, Hue University 24 Margie Peden et al (2004), World report on road traffic injury prevention, World Health Organization Geneva, 217 H P 25 National Services Scotland (2005), Alcohol Statistics Scotland, Edinburgh, 78 26 Trinh Thuy Anh, Trinh Tu Anh Nguyen Xuan Dao (2005), "The cost of road traffic accident in Viet Nam", The Eastern Asia Society for Transportation Studies 27 World Health Organization (2009), A leading cause of death and disability in Viet Nam, U truy cập ngày http://wpro.who.int/vietnam/sites/dhp/injury/ H 12/6/2011, trang web 78 P Ụ LỤ P Ụ LỤ 1- P TA N N AO T U N ÉP TRƢỜN ỢP ẤP ỨU T ỆN V ỆN (Ban hành kèm theo Quyết định số 1356/QĐ-BYT,ngày 18 tháng năm 2008 Bộ trưởng Bộ Y tế) Tỉnh / Thành phố: ………………….………… Bệnh viện: ……………………… …………… Ngày: … / … / 201 Phiếu số: …………… I THÔNG TIN CHUNG Họ tên:…………………………………………………………………… Giới tính: Nam  Nữ  Tuổi: …………………… Địa chỉ: ………………………………………… Nghề nghiệp: Học sinh, sinh viên  Cán bộ, công chức  Công nhân  Bộ đội, công an  Nông dân  Lao động tự  Doanh nghiệp  Hƣu trí  Khác: Khơng rõ  Địa điểm xảy tai nạn: ……………………………………………………………………… Thời gian xảy tai nạn: ………h ngày tháng năm ……Thời gian đến cấp cứu: h ngày tháng năm Sơ cấp cứu ban đầu: Có  Khơng  Phƣơng tiện đƣa nạn nhân đến viện: ………………………………… 10 Phƣơng tiện giao thông sử dụng bị tai nạn: ………………………………… 11 Đối tƣợ ng bị tai nạn là: Ngƣời lái xe máy  Ngƣời lái xe ô tô  Ngƣời  Ngƣời ngồi sau xe máy  Hành khách ô tô  Khác  II T N T N VỂ SỬ ỤN MŨ ẢO ỂM 12 Đội mũ bảo hiểm: Có  Khơng  Khơng rõ  Nếu có, đội có gài dây khơng? Có  Khơng  Khơng rõ  Mũ bảo hiểm có bị vỡ khơng?Có  Khơng  Khơng rõ  13 Loại mũ bảo hiểm: Tên hãng: Không rõ  III T N T N VỀ SỬ ỤN RƢỢU A 14 Sử dụng rƣợu bia: Có  Khơng  Khơng rõ  Nếu có, khơng rõ Theo cảm quan Có  Khơng Đo nồng độ cồn máu: mg/ml máu H P H U 79 Nồng độ cồn thở: .mg/l khí thở IV TÌN TR N T ƢƠN TÍ 15 Chấn thƣơng sọ não Có  Khơng  16 Glassgow: điểm 17 Chấn thƣơng cổ Có  Khơng  18 Tổn thƣơng khác: Chấn thƣơng hàm mặt  Chi  Ngực, bụng  Đa chấn thƣơng  V XỬ TRÍ: 19 Nhập viện: Có  Khơng  20 Mổ cấp cứu: Có  Khơng  21 Tử vong: Trƣớc bệnh viện  Trong bệnh viện  22 Nặng, xin  23 Nơi chuyển tuyến: .Không chuyển  N LẬP P U H P H U 80 P Ụ LỤ T V T N N T N T U T ẬP Ố VỚ ỆN N ÂN Ị TA N N THÔNG L ÊN QUAN N RƢỢU A T N L ÊN QUAN N SỬ ỤN RƢỢU AO A: 24 Trƣớc xảy tai nạn anh chị có uống rƣợu bia khơng? 1) Có  2)Khơng  (Nếu không, chuyển sang câu 29) (ghi rõ trƣớc bao lâu? .) 25 Nếu có Anh/chị uống rƣợu bia đâu? 1) Ở nhà  2) Ở quán hàng  3) Nơi khác (Ghi rõ)……… 26 Trong lần uống n y anh/chị uống loại nƣớc uống có cồn n o? 1) Bia  2) Rƣợu  3) Cả bia rƣợu  27 Nếu l bia lon hay cốc/vại? 1) Từ 1-2  2) Khoảng 3-4  3)Khoảng 5-6  4) Khoảng 7-10  5) Trên 10  6) Không nhớ  28 Nếu l rƣợu chén? 1) Từ 1-2  2) Khoảng 3-4  3)Khoảng 5-6  4) Khoảng 7-10  5) Trên 10  6) Không nhớ  huyển sang Phần V Thông tin nhận thức Luật giao thông đƣờng b 30 Theo thói quen Anh/chị thƣờng dùng đồ uống gì? 1) Khơng cồn (khơng uống 2) Bia  3) Rƣợu vang  bia rƣợu)  4) Rƣợu mạnh 5) Không quan trọng bia  hay rƣợu  31 Trong vòng 12 tháng qua, mức đ anh/chị uống rƣợu bia thƣờng xuyên nhƣ nào? 1) Ít lần/tháng  2) Từ 1- lần/tháng  3) Từ 1-2 lần/tuần  4) Từ 2-3 lần/tuần  5) Từ 3-5 lần/tuần  6)Khác(ghi rõ)……………… 32 Lƣợng bia (lon hay cốc/vại) anh/chị thƣờng uống m t lần l ? 1) Từ 1-2  2) Khoảng 3-4  3)Khoảng 5-6  4) Khoảng 7-10  5) Trên 10  6) Không nhớ  33 Lƣợng rƣợu (chén) anh/chị thƣờng uống m t lần l ? 1) Từ 1-2  2) Khoảng 3-4  3)Khoảng 5-6  4) Khoảng 7-10  5) Trên 10  6) Không nhớ  H P H U 81 V T N T N N ẬN T Ứ VỀ LUẬT AO T N ƢỜN : 33 Anh/chị có biết giới hạn nồng đ cồn máu Luật giao thơng đƣờng b khơng? 1) Có  2) Khơng  3) Khơng biết nồng độ cồn Nếu có, giới hạn nồng độ máu  cồn máu bao nhiêu? 34 Theo anh/chị việc sử dụng đồ uống có cồn trƣớc điều khiển phƣơng tiện giao thơng có l m tăng nguy gây tai nạn đƣờng b khơng? 1) Có  2) Không  3) Không biết/Không  V T N TN P Í ỀU TRỊ: 35 hi phí cho điều trị bệnh viện anh/chị: hi rõ số tiền……………………… H P Trân trọng cảm ơn hợp tác anh chị! H U 82 P Ụ LỤ Quy định đo nồng đ cồn (Ethanol) máu áp dụng bệnh viện (Ban hành kèm theo Quyết định số 933/QĐ-BYT ngày 23 tháng năm 2010 Bộ trưởng Bộ Y tế) Mục đích Xác định nồng độ cồn (Ethanol) máu phục vụ cho việc xác định ngun nhân tai nạn giao thơng có sử dụng rƣợu,bia nƣớc uống có cồn ối tƣợng xét nghiệm H P Ngƣời tham gia giao thông có định kiểm tra nồng độ cồn máu 3.Quy định a) Các bước chuẩn bị: - Thủ tục hành chính: Tiếp nhận thơng tin tai nạn giao thông Bác sĩ khám định làm xét nghiệm định lƣợng alcol máu - Trang bị dụng cụ: U + Dung dịch sát khuẩn: Benzalkonium Povidone-iodin (Khơng dùng chất sát khuẩn có cồn) H + Ống nghiệm (tube) lấy máu có nút đậy kín chặt, bơm tiêm lấy máu - Chuẩn bị đối tƣợng xét nghiệm giải thích cho họ ngƣời thân (nếu có) b) Lấy mẫu bệnh phẩm (máu): - Sát trùng: Dùng dung dịch sát khuẩn - Lấy máu tĩnh mạch: 03 ml - Ống nghiệm đựng máu chuyên dùng cho xét nghiệm định lƣợng cồn (có nút đậy kín) - Sau lấy máu, đậy chặt nút ống nghiệm chuyển tới phòng xét nghiệm vòng 30 phút: phòng xét nghiệm xa sau lấy máu, đậy chặt nút ống nghiệm bảo quản 0oC chuyển sở xét nghiệm gần - Trên giấy yêu cầu xét nghiệm, phải ghi rõ lấy bệnh phẩm, tên tuổi địa đối tƣợng xét nghiệm, tên ngƣời lấy máu, bác sĩ định ký phiếu xét nghiệm ngày 83 c) Tiến hành xét nghiệm: - Sau nhận mẫu, bệnh phẩm đƣợc đậy nút kín, ly tâm - Bệnh phẩm sau ly tâm mở nút đậy tiến hành phân tích vịng 05 phút - Xét nghiệm đƣợc tiến hành máy phân tích hóa sinh theo kỹ thuật định lƣợng cồn máu - Kết xét nghiệm phải đảm bảo độ tin cậy d) Biểu thị kết - Đơn vị: mg/l mmol/l Hệ số chuyển đổi: H P mol/l x 4,608 = mg/100 ml Hoặc mmol/l x 0,04608 = g/l H U 84 P Ụ LỤ 4- Ự N AN TO N AO T N T V ỆT NAM Chƣơng trình phần dự án tồn cầu gồm 10 quốc gia có tai nạn giao thơng cao, có Việt Nam với mục tiêu hỗ trợ Chính phủ Việt Nam việc thực mục tiêu quốc gia để ngăn ngừa tử vong thƣơng tích nặng tuyến đƣờng Việt Nam Thực chƣơng trình gồm đối tác quốc tế nhƣ Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), Hiệp hội An tồn giao thơng đƣờng tồn cầu (GRSP), Đại học Johns Hopkins phối hợp với quan liên quan Trung ƣơng cấp tỉnh dƣới điều phối Ủy ban An toàn giao thông Quốc gia H P Giai đoạn đầu Chƣơng trình đƣợc thực hai tỉnh Hà Nam Ninh Bình đến hết năm 2011 Trên sở Kế hoạch hành động quốc gia thực qui định pháp luật nồng độ cồn ngƣời điều khiển phƣơng tiện giới đƣờng bộ, đối tác nƣớc quốc tế cung cấp hỗ trợ kỹ thuật tài nhằm giảm tình trạng uống rƣợu, bia lái xe địa bàn can thiệp U Nội dung Chƣơng trình gồm: Tuyên truyền, phổ biến, giáo dục nâng cao nhận thức cộng đồng qui định pháp luật nồng độ cồn ngƣời điều khiển phƣơng tiện giao thông giới đƣờng bộ; tập huấn tăng cƣờng H lực trang bị máy đo nồng độ cồn cho lực lƣợng CSGT; đặc biệt, chiến dịch cƣỡng chế xử lý hành vi vi phạm qui định pháp luật nồng độ cồn đƣợc thực mạnh mẽ tuyến đƣờng thuộc Thành phố Phủ lý Huyện Thanh Liêm (tỉnh Hà Nam); Thành phố Ninh Bình Thị xã Tam Điệp (tỉnh Ninh Bình) thời gian thực Chƣơng trình Theo Luật giao thơng đƣờng 2008 quy định giảm nồng độ cồn cho phép máu ngƣời điều khiển xe mô tô, xe gắn máy từ 80mg / 100ml máu xuống 50mg / 100ml máu (không) lái xe ô tô Nghị định 34/2010/NĐCP quy định mức phạt tăng cao ( 600.000 đ đến 800.000đ) vi phạm nồng độ cồn ngƣời điều khiển phƣơng tiện so trƣớc Hiện nay, Việt Nam, hệ thống giám sát toàn diện để giám sát mối liên quan chất có cồn tất vụ va chạm chƣa đƣợc hồn thiện Thêm vào đó, 85 định nghĩa cấu thành vụ va chạm sử dụng chất có cồn lái xe nhƣ giới hạn nồng độ cồn máu hợp pháp việc yêu cầu kiểm tra nạn nhân vụ va chạm khác nƣớc Để hoàn thiện hệ thống giám sát vụ va chạm liên quan đến chất có cồn, đến ngày 23/3/2010, Bộ Y tế ban hành Quyết định số 933/QĐ-BYT quy định đo nồng độ cồn máu áp dụng bệnh viện Để hỗ trợ cho việc thực dự án, Bộ Y tế chịu trách nhiệm điều tra đánh giá tình hình tai nạn giao thơng liên quan sử dụng rƣợu bia bệnh nhân TNGT nhập viện Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam, Bệnh viện huyện Thanh Liêm, Bệnh H P viện đa khoa tỉnh Ninh Bình, Bệnh viện huyện Tam Điệp, Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang, Bệnh viện huyện Lạng Giang từ tháng 12/2010 đến tháng 4/2011 Việc điều tra đƣợc thực dựa Biểu mẫu báo cáo TNGT theo Quyết định 1356/QĐ-BYT ngày 18/4/2008 thông qua hỏi khám bệnh bệnh viện Nghiên cứu viên hỗ trợ tổng hợp số liệu, nhập số liệu phân tích, viết báo cáo cho điều tra Luận văn sử dụng số liệu thứ cấp đƣợc thu thập tình U hình tai nạn giao thơng dựa biểu mẫu số liệu sơ cấp thông tin sử dụng rƣợu bia, nhận thức luật giao thông đƣờng bộ, chi phí điều trị bệnh nhân H TNGT Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam Ninh Bình từ tháng 12/2010 đến tháng 3/2011 86 P Ụ LỤ K UN LÝ T U T ếu tố nguy gây tai nạn giao thông với sử dụng rƣợu bia Trƣớc bị TNGT Xảy TN T - Đặc trƣng nhân học: tuổi, giới tính,trình độ học vấn, nghề nghiệp; - Sử dụng rƣợu bia - Nhận thức lái xe nguy uống rƣợu bia tham gia giao thông - Nhận thức Luật giao thơng đƣờng - Thói quen uống rƣợu H P -Thời gian xảy tai nạn - Đội mũ bảo hiểm - Thiếu sơ cấp cứu cho nạn nhân - Phƣơng tiện tham gia giao thông - Đối tƣợng tham gia giao thông U H Sau xảy TNGT - Vị trí chấn thƣơng sau TNGT - Gánh nặng kinh tế nạn nhân gia đình nạn nhân 87 P Ụ LỤ ẢN SỐ L ỆU T T ảng – Phân bố tuổi bệnh nhân tai nạn giao thông Tổng Nhóm tuổi Hà Nam Ninh Bình n % n % n % < 18 85 13,2 30 11,2 55 14,7 19-29 255 39,7 106 39,4 149 39,8 30-39 115 17,9 54 20,1 61 16,3 40-49 89 13,8 40 14,9 49 13,1 >= 50 99 15,4 39 14,5 60 16,0 Tổng 643 100.0 269 100.0 374 100.0 H P U ảng - Phân bố bệnh nhân tai nạn giao thông theo giới tính iới tính Tổng n Nam 483 Nữ 160 Tổng 643 H % Hà Nam Ninh Bình n % n % 75,1 193 71,7 290 77,5 24,9 76 28,3 84 22,5 100.0 269 100.0 374 100.0 ảng - Phân bố nghề nghiệp bệnh nhân tai nạn giao thơng Nghề nghiệp Tổng Hà Nam Ninh Bình n % n % n % ọc sinh sinh viên 119 18,5 38 14,1 81 21,7 án b 34 5,3 23 8,6 11 2,9 84 13,1 34 12,6 50 13,4 công chức Công nhân 88 đ i công an 1,4 1,1 1,6 Nông dân 224 34,8 95 35,3 129 34,5 Lao đ ng tự 101 15,7 50 18,6 51 13,6 Khác 44 6,8 18 6,7 26 7,0 Không rõ 28 4,4 3,0 20 5,3 Tổng 643 100,0 269 100,0 374 100,0 ảng - Phân bố đối tƣợng tham gia giao thông bệnh nhân tai nạn giao thông ối tƣợng bị tai nạn H P Tổng Hà Nam Ninh Bình n % n % n % Ngƣời lái xe máy 461 71,7 157 58,4 304 81,3 Ngƣời lái xe ô tô 1,4 3,0 0,3 Ngƣời 72 11,2 51 19,0 21 5,6 35 5,4 23 8,6 12 3,2 1,4 3,3 0 57 8,9 21 7,8 36 9,6 643 100,0 269 100,0 374 100,0 U Ngƣời ngồi sau xe máy Hành khách ô tô Ngƣời xe đạp Tổng H ảng - Phân bố bệnh nhân tai nạn giao thông theo thời gian Thời gian bị TN T ngày Tổng Hà Nam Ninh Bình n % n % n % 6h30-8h 20 3,1 2,6 13 3,5 8h-11h30 62 9,6 32 11,9 30 8,0 11h30-13h30 77 12,0 41 15,2 36 9,6 13h30-16h30 127 19,8 57 21,2 70 18,7 16h30-18h30 95 14,8 40 14,9 55 14,7 18h30-19h30 61 9,5 25 9,3 36 9,6 89 19h30-23h30 170 26,4 58 21,6 112 29,9 23h30-6h30 31 4,8 3,3 22 5,9 Tổng 643 100,0 269 100,0 374 100,0 ảng - Lƣợng rƣợu bia sử dụng bệnh nhân TN T có sử dụng rƣợu bia trƣớc tham gia giao thông Mức đ sử dụng rƣợu bia trƣớc tham gia giao Hà Nam Ninh Bình n % n Từ 1-2 14 25,5 30 Khoảng 3-4 13 23,6 Khoảng 5-6 Khoảng 7-10 n % 65,2 44 43,6 10,9 18 17,8 5,5 4,3 5,0 1,8 0 1,0 5,5 2,2 4,0 21 38,2 17,4 29 28,7 55 100,0 46 100,0 101 100,0 19 27,9 37 25,2 56 26,0 11 16,2 19 12,9 30 14,0 2,9 39 26,5 41 19,1 2,9 12 8,2 14 6,5 Trên 10 7,4 5,4 13 6,0 Không nhớ 29 42,6 32 21,8 61 28,4 Tổng 68 100,0 147 100,0 215 100,0 thông H P ia ( ốc/vại) U Trên 10 Không nhớ Tổng Rƣợu(chén) Từ 1-2 Khoảng 3-4 Khoảng 5-6 Khoảng 7-10 H % Tổng 90 ảng - Thói quen uống rƣợu bia bệnh nhân có cồn máu uống bệnh nhân thƣờng sử dụng Hà Nam Ninh Bình n % n % n % Không uống rƣợu bia 5,4 22 12,2 26 10,2 Bia 17 23,0 2,8 22 8,7 Rƣợu vang 10,8 0,6 3,5 Rƣợu mạnh 24 32,4 5,0 33 13,0 Cả bia rƣợu 21 28,4 143 79,4 164 64,6 Tổng 74 100,0 180 100,0 254 100,0 H P Tổng ảng - Tần suất uống rƣợu bia ngƣời có cồn máu Tần suất uống rƣợu bia ngƣời có cồn máu Hà Nam Ninh Bình n % n % n % Ít lần/tháng 16 21,6 5,0 25 9,8 12 16,2 106 58,9 118 46,5 12,2 27 15,0 36 14,2 11 14,9 5,0 20 7,9 25 33,8 0,6 26 10,2 1,4 28 15,6 29 11,4 74 100,0 180 100,0 254 100,0 U Từ 1-3 lần/tháng Từ 1-2 lần/tuần Từ 2-3 lần/tuần Từ 3-5 lần/tuần Không uống Tổng H Tổng