Mô tả kiến thức, thực hành quản lý chất thải rắn y tế của nhân viên y tế và yếu tố liên quan tại bệnh viện đa khoa lấp vò, đồng tháp năm 2014

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VĂN QUẢN CHÂU MÔ TẢ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN LẤP VÒ, ĐỒNG THÁP NĂM 2014 H P U LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ: 60.72.07.01 ĐỒNG THÁP, 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VĂN QUẢN CHÂU MÔ TẢ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN LẤP VÒ, ĐỒNG THÁP NĂM 2014 H P U LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ: 60.72.07.01 Hướng dẫn khoa học TS Nguyễn Văn Hiếu Ths Trần Thị Đức Hạnh ĐỒNG THÁP, 2014 i LỜI CẢM ƠN Em xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, quý thầy giáo, cô giáo, mơn, Khoa, Phịng Trường Đại Học Y Tế Công Cộng Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi cho em trình học tập hồn thành khố học Để hồn thành Luận văn này, em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắ c tới: TS Nguyễn Văn Hiếu – Trưởng khoa Kiểm Soát Nhiễm Khuẩn, Bệnh viện Mắt Trung ương; Ths Trần Thị Đức Hạnh – Giảng viên Trường Đại học Y tế Cơng cộng Hà Nội, tận tình hướng dẫn, giúp đỡ em q trình thực hồn thành luận văn tốt nghiệp H P Tôi xin trân trọng cảm ơn tới: Ban Giám đốc, Phòng, Khoa Bệnh viện Đa khoa huyện Lấp Vò, Đồng Tháp giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu hoàn thành luận văn Xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, anh, chị, em, bạn bè, đồng nghiệp động U viên, giúp đỡ tơi q trình học tậ p hồn thành khố học Xin trân trọng cảm ơn H Đồng Tháp, tháng 10 năm 2014 TÁC GIẢ Nguyễn Văn Quản Châu ii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm định nghĩa 1.2 Phân loại CTRYT 1.3 Nguy chất thải y tế với sức khoẻ 1.4 Ảnh hưởng chất thải y tế môi trường cộng đồng 1.5 Xử lý chất thải rắn y tế 11 1.6 Thực trạng công tác qu ản lý chất thải y tế 14 1.3.1 Trên giới 14 H P 1.3.2 Ở Việt Nam 15 1.3.3 Công tác quản lý chất thải rắn bệnh viện đa khoa Lấp Vò 21 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 26 U 2.3 Phương pháp nghiên cứu 26 2.4 Phương pháp thu thập số liệu 26 2.5 Các biến số nghiên cứu khái niệm 28 H 2.6 Phương pháp đánh giá nghiên cứu 30 2.7 Xử lý số liệu phân tích số liệu 30 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 31 2.9 Sai số biện pháp khắc phục 31 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Thông tin chung đối tượng vấn 32 3.2 Khảo sát kiến thức 34 3.3 Thực hành phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ CTRYT 40 3.4 Xác định yếu tố liên quan 42 3.5 Kết định tính 44 iii Chương 4: BÀN LUẬN 46 KẾT LUẬN 55 KIẾN NGHỊ 57 TÀI LIỆU THAM KHẢO 58 PHỤ LỤC Phụ lục 1: Khung lý thuyết kiến thức, thực hành quản lý chất thải rắn y tế yếu tố liên quan 61 Phụ lục 2: Phiếu khảo sát kiến thức thực hành quản lý chất thải y tế NVYT khoa phòng 62 Phụ lục 3: Phiếu vấn Trưởng khoa KSNK Trưởng phòng Điều dưỡng H P quản lý chất thải rắn y tế 71 Phụ lục 4: Phiếu vấn Điều dưỡng Trưởng khoa quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện 72 Phụ lục 5: Dự trù kin h phí nghiên cứu 73 Phụ lục 6: Một số hình ảnh hoạt động QLCTRYT bệnh viện 74 H U iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BV Bệnh viện BYT Bộ Y tế CT Chất thải CTGĐTB Chất thải gây độc tế bào CTGP Chất thải giải phẩu CTHHNH Chất thải hoá học nguy hại CTLN Chất thải lây nhiễm CTNH Chất thải nguy hại CTPX Chất thải phóng xạ CTR Chất thải rắn CTRYT Chất thải rắn y tế CTTT Chất thải thông thường CTYT Chất thải y tế IPCS Chương trình tồn cầu an tồn hoá học DS Dược sỹ ĐD Điều dưỡng ĐDTK Điều dưỡng trưởng khoa ĐTPV GB HBV HCV KTV H P U H Đối tượng vấn Giường bệnh Hepatitis B virus (Vi rút viêm gan B) Hepatitis C virus (Vi rút viêm gan C) Kỹ thuật viên KTV Kỹ thuật viên LN Lây nhiễm NHS Nữ hộ sinh NHS Nữ hộ sinh NVSV Nhân viên vệ sinh NVYT Nhân viên y ế v PLCT Phân loại chất thải QĐBYT Quy định Bộ Y tế QLCTYT Quản lý chất thải y tế IRPTC Tổ chức đăng ký tồn cầu hố hố chất độc tiềm tàn TĐCM Trình độ chun mơn TNRR Tai nạn rủi ro WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) H P H U vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Những nguy NK tác nhân gây bệnh có CTRYT Bảng 2: Nguy tổn thương lây nhiễm qua vật sắc nhọn Bảng 1.3: Chất thải y tế theo giường bệnh giới 14 Bảng 1.4: Chất thải rắn y tế phát sinh theo giường bệnh Việt Nam 15 Bảng 1.5: So sánh ch ất thải rắn y tế phát sinh Việt Nam số nư ớc khu vực 16 Bảng 1.6: Phân bố chất thải y tế nguy hại theo vùng sinh thái 16 Bảng 1.7: Vai trò NVYT NVVS quản lý CTRYT 24 Bảng 3.1 Thông tin tuổi đối tượng vấn 33 H P Bảng 3.2: Thông tin giới đối tượng vấn 33 Bảng 3.3 : Thông tin thời gian công tác đối tượng vấn 33 Bảng 3.4: Thơng tin vị trí việc l àm đối tượng vấn 34 Bảng 3.5: Thông tin phận làm việc đối tượng vấn 34 Bả ng 3.6: Thông tin tập huấn QLCT đối tượng vấn 35 Bả ng 3.7: Thực hành thu gom vận chuyển nhân viên v ệ sinh 41 U Bảng 3.8: Thực hành lưu giử nhân viên vệ sinh 41 Bảng 3.9: Cơ sở vật chất phục vụ 42 Bảng 3.10: Liên quan TG công tác với kiến thức 42 H Bảng 3.11: Liên quan phận công tác với kiến thức 43 Bảng 3.12: Liên quan thời gian công tác với kiến thức phân loại 43 Bảng 3.13: Liên quan phận công tác với kiến thức phân loại 43 Bảng 3.14: Liên quan ĐD đối tượng khác với kiến thức phân loại 44 Bảng 3.15: Liên quan ĐD đối tượng khác với thực hành phân loại 44 Bảng 3.16: Liên quan tập huấn với kiến thức 44 Bảng 3.17: Liên quan tập huấn với kiến thức phân loại 45 Bảng 3.18: Liên quan tập huấn với kiến thức thu gom vận chuyển 45 Bả ng 3.19: Liên quan kiến thức phân loại v ới thực hành phân loại 45 Bảng 3.20: Liên quan kiến thức TG,VC với thực hành TG,VC 46 Bảng 3.21: Liên quan kiến thức lưu g iữ với thực hành lưu giữ 46 vii DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ VÀ BIỂU ĐỒ Sơ đồ 1: Ảnh hưởng chất thải y tế môi trường cộng đồng Sơ đồ 2: Sơ đồ phân loại, thu gom, vận chuyển CTRYT Bệnh viện Lấp Vò 23 Sơ đồ 3: Sơ đồ xử lý CTRYT Bệnh viện đa khoa Lấp Vò 24 Biểu đồ 3.1: Kiến thức với phận làm việc 35 Biểu đồ 3.2 : Kiến thức với v ị trí việc làm vi ệc 36 Biểu đồ 3.3: Kiến thức qui định chung với phận làm việc 36 Biểu đồ 3.4 : Kiến thức qui định chung với vị trí làm việc 37 Biểu đồ 3.5: Kết chung phân loại với phận làm việc 37 H P Biểu đồ 3.6 : Kết thức chung phân loại với vị trí việc làm 38 Biểu đồ 3.7: Kiến thức chung thu gom vận chuyển theo phận làm việc 38 Biểu đồ 3.8: Kết chung thu gom vận chuyển theo vị trí việc làm 39 Biểu đồ 3.9 : Kết chung kiến thức lưu giử theo phận làm việc 39 Biểu đồ 3.10: Kết chung kiến thức lưu giử theo vị trí việc làm 40 Biểu đồ 3.11 : Thực hành phân loại theo phận công tác 40 U Biểu đồ 3.12: Thực hành phân loại theo vị trí vi ệc làm 41 H viii TÓM TẮT ĐỀ TÀI Trong hoạt động chăm sóc sức khỏe nhân dân, sở y tế đặc biệt bệnh viện thải môi trường lượng lớn chất thải y tế có chất thải y tế nguy hại Các chất thải không quản lý cách ảnh hưởng trực tiếp sức khỏe cán nhân viên y tế, đến bệnh nhân, n gười nhà bệnh nhân cộng đồng dân cư , đặt biệt tình hình nhiễm khuẩn bệnh viện Là bệnh viện hạng III trực thuộc Sở y tế Đồng Tháp, bệnh viện đa khoa Lấp Vò nằm tình trạng chung hệ thống bệnh viện tuyến huyện tỉnh Đồng sông Cửu Long: Cơ sở vật chất chưa đầy đủ, hạ tầng quy hoạch chưa đồng bộ, hệ thống xử lý chất thải đặc biệt chất thải rắn chưa đầu tư tốt H P Vấn đề đặt là: thực trạng quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện nào? Có đáp ứng yêu cầu Bộ Y tế quy định? Kiến thức, thực hành nhân viên y tế nào? Những yếu tố ảnh hưởng đến quản lý chất thải bệnh viện sao? Để trả lời câu hỏi trên, nghiên cứu đượ c thực bệnh viện đa khoa Lấp Vò với phương pháp nghiên cứu mơ tả cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định tính U định lượng Nghiên cứu thực từ tháng đế n tháng năm 2014, đối tượng nghiên cứu y tế, nhân viên vệ sinh gồm 120 người: Điều dưỡng, hộ sinh,kỹ thuật viên, nhân viên vệ sinh khoa lâm sàng vị lãnh đạo khoa, phòng H Kết nghiên cứu cho thấy kiến thức quản lý chất thải rắn y tế 76,7%, kiến thức qui định chung là;73,3%, kiến thức phân loại ; 71,7%, kiến thức thu gom; 81,7%, kiến thức lưu giữ ; 74,2% thực hành phân loại là; 72,5%, tỉ lệ tập huấn đối tượng nghiên cứu 59,2%, có mối liên quan tập huấn với kiến thức phân loại, thu gom (p