Thực trạng tiêm chủng cho trẻ dưới 1 tuổi và một số yếu tố ảnh hưởng tại phường bắc lý, thành phố đồng hới, tỉnh quảng bình năm 2020 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG MAI THÁI HỊA THỰC TRẠNG TIÊM CHỦNG CHO TRẺ DƯỚI TUỔI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI PHƯỜNG BẮC LÝ, H P THÀNH PHỐ ĐỒNG HỚI, TỈNH QUẢNG BÌNH, NĂM 2020 - 2021 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 Hà Nội, 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG MAI THÁI HÒA THỰC TRẠNG TIÊM CHỦNG CHO TRẺ DƯỚI TUỔI H P VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI PHƯỜNG BẮC LÝ, THÀNH PHỐ ĐỒNG HỚI, TỈNH QUẢNG BÌNH, NĂM 2020 - 2021 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.BS NGUYỄN CÔNG LUẬT Hà Nội, 2023 i LỜI CẢM ƠN Lời em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám hiệu trường Đại học Y tế Công cộng Hà Nội, Ban Giám đốc Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Quảng Bình, Trạm Y tế phường Bắc Lý tạo điều kiện để em tham gia khóa học triển khai nghiên cứu Em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: TS.BS Nguyễn Công Luật; ThS Lê Bích Ngọc tận tình hướng dẫn truyền đạt kiến thức khoa học cho em trình thực luận văn Cảm ơn Quý thầy cô trường Đại học Y tế Công cộng Hà Nội tận tình truyền đạt kiến thức vơ q báu suốt thời gian học tập H P Cuối xin cảm ơn gia đình bạn bè, đồng nghiệp ln động viên, chia sẻ khích lệ tơi suốt thời gian học tập, giúp vượt qua khó khăn để hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn! U Hà Nội, ngày 18 tháng năm 2023 H Học viên Mai Thái Hòa ii MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC BẢNG VÀ BIỂU ĐỒ Error! Bookmark not defined DANH MỤC VIẾT TẮT Error! Bookmark not defined TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Error! Bookmark not defined ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1.1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU Một số khái niệm nghiên cứu H P 1.1.1 Khái niệm liên quan chương trình tiêm chủng mở rộng 1.1.2 Những loại Vắc xin triển khai chương trình tiêm chủng mở rộng cho trẻ tuổi 1.2 Mơ hình tiêm chủng mở rộng giới Việt Nam 1.2.1 Trên giới 1.2.2 Tại Việt Nam 1.3 U Thực trạng tiêm chủng đầy đủ, lịch trẻ tuổi H 1.3.1 Trên giới 1.3.2 Tại Việt Nam 11 1.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiêm chủng đầy đủ lịch trẻ tuổi 13 1.4.1 Đặc điểm trẻ 14 1.4.2 Người chăm sóc trẻ thành viên gia đình 14 1.4.3 Dịch vụ y tế cộng đồng 18 1.5 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 22 1.5.1 Chương trình TCMR tỉnh Quảng Bình 22 1.5.2 Phường Bắc Lý, thành phố Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình 22 iii 1.6 Khung lý thuyết 24 CHƯƠNG 2.1 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 Đối tượng nghiên cứu 25 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu định lượng 25 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu định tính 25 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 26 2.3 Thiết kế nghiên cứu 26 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 26 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 26 2.4.2 Nghiên cứu định tính 27 2.5 H P Công cụ phương pháp thu thập số liệu 27 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu 27 2.5.2 Phương pháp thu thập số liệu 28 2.6 U Các biến số nghiên cứu 29 2.6.1 Thông tin chung 29 2.6.2 Biến số/chỉ số mục tiêu 29 2.6.3 Biến số/chỉ số mục tiêu 29 H 2.7 Các khái niệm tiêu chuẩn đánh giá 30 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 31 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 32 CHƯƠNG 3.1 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 Thông tin chung trẻ người chăm sóc 34 3.1.1 Đặc điểm trẻ từ 12-23 tháng tuổi 34 3.1.2 Đặc điểm người chăm sóc trẻ 36 3.1.3 Yếu tố dịch vụ cộng đồng 43 iv 3.2 Thực trạng tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ lịch loại vắc xin Chương trình TCMR cho trẻ tuổi Phường Bắc Lý 45 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ cho trẻ tuổi 49 3.3.1 Đặc điểm trẻ 49 3.3.2 Đặc điểm người chăm sóc 51 3.3.3 Gia đình trẻ 52 3.3.4 Dịch vụ y tế cộng đồng 56 3.4 Phân tích đa biến 60 CHƯƠNG 4.1 H P BÀN LUẬN 62 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 62 4.1.1 Đặc điểm trẻ 62 4.1.2 Đặc điểm người chăm sóc trẻ tham gia nghiên cứu 62 U 4.2 Tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ loại vắc xin cho trẻ em tuổi 63 4.3 Tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ, lịch loại vắc xin cho trẻ tuổi 64 4.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ trẻ tuổi 66 H 4.4.1 Đặc điểm trẻ 66 4.4.2 Đặc điểm người chăm sóc 67 4.4.3 Gia đình trẻ 70 4.4.4 Dịch vụ y tế cộng đồng 72 4.5 Hạn chế nghiên cứu 78 KẾT LUẬN 80 KHUYẾN NGHỊ 82 TÀI LIỆU THAM KHẢO 83 PHỤ LỤC 90 PHỤ LỤC 1: BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 90 v PHỤ LỤC 2: BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN NGƯỜI CHĂM SĨC CHÍNH CỦA TRẺ DƯỚI TUỔI VỀ TCMR 105 PHỤ LỤC 3: PHIẾU ĐIỀU TRA CÁC MŨI TIÊM CHỦNG TRẺ EM DƯỚI TUỔI 113 PHỤ LỤC 4: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU CÁN BỘ Y TẾ PHƯỜNG BẮC LÝ 115 PHỤ LỤC 5: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU NGƯỜI CHĂM SÓC CÓ CON TỪ 12 – 23 THÁNG 117 PHỤ LỤC 6: LỊCH TIÊM CÁC VẮC XIN CHO TRẺ DƯỚI TUỔI 119 H P PHỤ LỤC 7: LỊCH TIÊM CHỦNG ĐẦY ĐỦ VÀ ĐÚNG LỊCH CHO TRẺ DƯỚI TUỔI 120 PHỤ LỤC 8: THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC NGƯỜI CHĂM SĨC CHÍNH CỦA TRẺ CĨ CON DƯỚI TUỔI 122 H U vi DANH MỤC BẢNG VÀ BIỂU ĐỒ BIỂU ĐỒ 3.1 PHÂN NHĨM TÌNH TRẠNG TIÊM CHỦNG CỦA TRẺ 46 BẢNG 3.1 THÔNG TIN VỀ TRẺ 34 BẢNG 3.2 ĐẶC ĐIỂM CỦA NGƯỜI CHĂM SĨC CHÍNH CỦA TRẺ (N=300) 36 BẢNG 3.3 KIẾN THỨC CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC VỀ TIÊM CHỦNG (N=300) 37 BẢNG 3.4 KIẾN THỨC VỀ THỜI GIAN TIÊM CÁC LOẠI VẮC XIN SỬ DỤNG TRONG CHƯƠNG TRÌNH TCMR CỦA NGƯỜI CHĂM SĨC (N=300) 41 BẢNG 3.5 KIẾN THỨC CHUNG VỀ TIÊM CHỦNG CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC 43 H P BẢNG 3.6 YẾU TỐ VỀ Y TẾ, CỘNG ĐỒNG/XÃ HỘI (N=300) 43 BẢNG 3.7 TỶ LỆ TIÊM CHỦNG CÁC LOẠI VẮC XIN CHO TRẺ DƯỚI TUỔI (N=300) 45 BẢNG 3.8 MỐI LIÊN QUAN GIỮA ĐẶC ĐIỂM CỦA TRẺ VÀ TÌNH TRẠNG TIÊM CHỦNG CỦA TRẺ 49 BẢNG 3.9 MỐI LIÊN QUAN GIỮA CÁC ĐẶC ĐIỂM CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC CHÍNH VÀ U TIÊM CHỦNG ĐẦY ĐỦ CỦA TRẺ (N = 300) 51 BẢNG 3.10 MỐI LIÊN QUAN GIỮA KIẾN THỨC CỦA NGƯỜI CHĂM SĨC CHÍNH CỦA TRẺ VỀ TIÊM CHỦNG VÀ TÌNH TRẠNG TIÊM CHỦNG ĐẦY ĐỦ CỦA TRẺ 52 H BẢNG 3.11 MỐI LIÊN QUAN GIỮA YẾU TỐ GIA ĐÌNH TRẺ VÀ TIÊM CHỦNG ĐẦY ĐỦ CỦA TRẺ (N = 300) 52 BẢNG 3.12 MỐI LIÊN QUAN GIỮA YẾU TỐ Y TẾ, CỘNG ĐỒNG/XÃ HỘI VÀ TÌNH TRẠNG TIÊM CHỦNG ĐẦY ĐỦ CỦA TRẺ (N=300) 56 BẢNG 3.13 PHÂN TÍCH HỒI QUY LOGISTIC CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TỚI TÌNH TRẠNG TIÊM CHỦNG ĐẦY ĐỦ Ở TRẺ 60 vii DANH MỤC VIẾT TẮT BCG Vắc xin phòng Lao BTN Bệnh truyền nhiễm CBYT Cán y tế Vắc xin phòng Bạch hầu-Ho gà-Uốn ván- DPT-VGB-Hib (SII) Viêm gan B-Viêm phổi viêm màng não Hib ĐTNC GAVI Đối tượng nghiên cứu Liên minh toàn cầu vắc xin tiêm chủng H P MDG Mục tiêu thiên niên kỷ OPV Vắc xin Bại liệt uống PƯSTC Phản ứng sau tiêm chủng PVS Phỏng vấn sâu TCĐĐ Tiêm chủng đầy đủ TCĐĐ-ĐL Tiêm chủng đầy đủ lịch TCĐK Tiêm chủng định kỳ TCLĐ Tiêm chủng lưu động TCMR TCTX TTYT TYT U H Tiêm chủng mở rộng Tiêm chủng thường xuyên Trung tâm Y tế Trạm Y tế UNICEF Quỹ Nhi đồng Liên hiệp quốc VSDTTW Vệ sinh dịch tễ Trung ương WHO Tổ chức Y tế Thế giới viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Tỷ lệ trẻ tuổi tiêm chủng đầy đủ (TCĐĐ) lịch tiêu quan trọng để đánh giá việc triển khai Chương trình tiêm chủng mở rộng (TCMR) Nghiên cứu “Thực trạng tiêm chủng cho trẻ em tuổi số yếu tố ảnh hưởng Phường Bắc Lý, thành phố Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình, năm 2020-2021” nhằm đánh giá thực trạng xác định số yếu tố ảnh hưởng đến tiêm chủng đầy đủ lịch trẻ tuổi địa bàn Nghiên cứu sử dụng thiết kế mô tả cắt ngang, kết hợp định lượng định tính Số liệu định lượng thu thập 300 trẻ từ 12-23 tháng tuổi tính thời điểm thu thập số liệu 300 người chăm sóc trẻ Biến tiêm chủng đầy đủ lịch thu thập H P qua sổ tiêm chủng cá nhân tiền sử tiêm chủng trẻ theo sổ A2.1/YTCS hệ thống thông tin tiêm chủng quốc gia Thông tin định tính tổng hợp từ 08 vấn sâu (02 với cán trạm y tế 06 với người chăm sóc trẻ) Kết nghiên cứu cho thấy tất trẻ tiêm chủng số trẻ U tiêm chủng đầy đủ lịch chiếm 3,0% 35,7% trẻ tiêm chủng đầy đủ khơng lịch Có tới 184 trẻ tuổi (61,3%) chưa tiêm chủng đầy H đủ Các yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ bao gồm: - Đặc điểm trẻ: Đặc điểm nhân học thân trẻ có ảnh hưởng tới tình trạng tn thủ lịch tiêm chủng bao gồm tình trạng dinh dưỡng, cân nặng (cân nặng sinh trẻ với p