Thực trạng tiêm chủng vac xin viêm gan b sơ sinh và một số yếu tố liên quan tại thành phố vinh, tỉnh nghệ an năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TẠ MINH KHUÊ H P THỰC TRẠNG TIÊM CHỦNG VẮC XIN VIÊM GAN B SƠ SINH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI THÀNH PHỐ VINH, TỈNH NGHỆ AN, NĂM 2020 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 Hà Nội – 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TẠ MINH KHUÊ H P THỰC TRẠNG TIÊM CHỦNG VẮC XIN VIÊM GAN B SƠ SINH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI THÀNH PHỐ VINH, TỈNH NGHỆ AN, NĂM 2020 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 GIÁO VIÊN HƢỚNG DẪN: TS LÊ THỊ KIM ÁNH Hà Nội – 2020 i LỜI CẢM ƠN Em xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu trường Đại học Y tế cơng cộng, Ban, Phịng Quản lý đào tạo sau đại học trường Đại học Y tế cơng cộng tồn thể Q Thầy Cơ tận tình giảng dạy, giúp đỡ em suốt trình học tập, rèn luyện tu dưỡng trường Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, em xin chân thành cảm ơn TS Lê Thị Kim Ánh – Giảng viên trường Đại học Y tế công cộng dành nhiều cơng sức, tận tình bảo, tạo điều kiện, giúp đỡ, động viên em suốt trình nghiên cứu, hồn thành luận văn H P Tơi xin trân trọng gửi lời cảm ơn đến Ban Giám đốc Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương, Lãnh đạo Văn phịng Chương trình Tiêm chủng Quốc gia đồng nghiệp cơng tác Văn phịng Chương trình Tiêm chủng Quốc gia, Trung tâm Kiếm soát bệnh tật tỉnh Nghệ An, Trung tâm y tế thành phố Vinh tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi q trình thực nghiên cứu U Và cuối cùng, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc gia đình dành cho điều tốt đẹp nhất, chỗ dựa vững cho lúc khó khăn Cảm ơn bạn bè tập thể lớp Thạc sĩ Y tế công cộng khóa 22 ln bên H cạnh, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Hà Nội, ngày tháng 12 năm 2020 Tác giả ii MỤC LỤC CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm tổng quan bệnh Viêm gan B 1.2 Vắc xin viêm gan B tiêm chủng vắc xin VGB liều sơ sinh 1.3 Tình hình tiêm chủng vắc xin VGB VGBSS giới Việt Nam 14 1.4 Một số yếu tố liên quan đến tiêm vắc xin VGBSS giới Việt Nam 19 1.5 Khung lý thuyết 26 1.6 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 29 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 Đối tượng nghiên cứu 32 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 33 2.3 Thiết kế nghiên cứu 33 2.4 Cỡ mẫu 34 2.5 Phương pháp chọn mẫu 34 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 35 2.7 Các biến số nghiên cứu 36 2.8 Các tiêu chuẩn đánh giá 37 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 38 2.10 H P U Vấn đề đạo đức nghiên cứu 39 CHƢƠNG H KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 40 3.2 Thực trạng tiêm vắc xin vắc xin VGBSS trẻ 54 3.3 Một số yếu tố liên quan đến tiêm phòng vắc xin VGBSS trẻ 69 CHƢƠNG BÀN LUẬN 80 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 80 4.2 Thực trạng tiêm chủng vắc xin Viêm gan B sơ sinh 86 4.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng tiêm vắc xin VGBSS trẻ 88 4.4 Điểm mạnh nghiên cứu 94 4.5 Một số hạn chế nghiên cứu: 94 KẾT LUẬN 96 KHUYẾN NGHỊ 97 iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BYT Bộ Y tế CBYT Cán y tế DPT - VGB – Hib Vắc xin phối hợp “5 1” bao gồm độc tố vi khuẩn bạch hầu, uốn ván, vi khuẩn ho gà bất hoạt, kháng nguyên vi rút viêm gan B kháng nguyên vi khuẩn Haemophilus influenzae týp b ĐTNC Đối tượng nghiên cứu GAVI Global Alliance for Vaccines & Immunisation - Liên minh Toàn cầu Vắc xin Tiêm chủng HbsAg Hepatitis B surface antigen - Kháng nguyên bề mặt vi rút viêm gan B HBV Hepatitis B virus - Vi rút Viêm gan B NĐ – CP Nghị định – phủ NVYT Nhân viên y tế QĐ – BYT Quyết định – Bộ y tế TCMR Tiêm chủng mở rộng TCQG TP TT – BYT TTKSBT H P U H Tiêm chủng Quốc gia Thành phố Thông tư – Bộ Y tế Trung tâm Kiểm soát bệnh tật TTYTDP Trung tâm Y tế dự phịng VABIOTECH Cơng ty MTV Vắc xin Sinh phẩm y tế VGB VGBSS WHO Viêm gan B Viêm gan B sơ sinh Tổ chức Y tế giới iv DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Lịch tiêm chủng vắc xin Viêm gan B chương trình Tiêm chủng mở rộng… ……………………………………………………………………………10 Bảng 1.2 Tình hình triển khai tiêm VGB Việt Nam 16 Bảng 3.1 Một số đặc điểm chung trẻ tham gia nghiên cứu (n=310) 40 Bảng 3.2 Một số đặc điểm chung bà mẹ tham gia nghiên cứu 42 Bảng 3.3 Kiến thức chung bệnh Viêm gan B bà mẹ 44 Bảng 3.4 Kiến thức bà mẹ tiêm vắc xinVGBSS 46 Bảng 3.5 Thái độ bà mẹ tiêm phòng vắc xin VGBSS (n=294) .49 Bảng 3.6.Tiếp cận thông tin bệnh Viêm gan B tiêm vắc xinVGBSS 51 Bảng 3.7 Tiếp nhận thông tin bà mẹ trường hợp phản ứng/tai biến sau tiêm chủng 53 H P Bảng 3.8 Thực trạng phiếu tiêm/sổ tiêm chủng vắc xin VGBSS .54 Bảng 3.10 Mối liên quan yếu tố bà mẹ người thân với tình trạng tiêm vắc xin VGBSS trẻ .70 Bảng 3.11 Mối liên quan kiến thức bà mẹ bệnh VGB, tiêm vắc xin VGBSS với tình trạng tiêm vắc xin VGBSS trẻ 74 U Bảng 3.12 Mối liên quan thái độ tiêm vắc xin VGBSS mẹ với tình trạng tiêm vắc xin VGBSS trẻ 75 H Bảng 3.13 Mối liên quan thông tin bà mẹ tiêm VXVGBSS với tình trạng tiêm vắc xin VGBSS trẻ .76 Bảng 3.14 Kết phân tích hồi quy yếu tố liên quan đến tiêm vắc xin VGBSS 78 v DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Tỷ lệ tiêm vắc xin VGB sơ sinh 24 đầu sau sinh giai đoạn (2003-2018) .17 Biểu đồ Phân bố nơi sinh trẻ tham gia nghiên cứu (n=310) 41 Biểu đồ Kiến thức bà mẹ đường lây truyền VGBSS (n=245) 45 Biểu đồ Đánh giá kiến thức chung đối tượng vấn bệnh VGB (n=310) 45 Biểu đồ Đánh giá kiến thức bà mẹ vắc xin VGB (n=294) 48 Biểu đồ Đánh giá kiến thức chung đối tượng vắc xin VGBSS (n=310) 48 Biểu đồ Lo lắng bà mẹ tiêm vắc xin VGBSS cho (n=294) .49 Biểu đồ Tỷ lệ bà mẹ có thái độ tích cực việc tiêm vắc xin VGBSS cho 51 Biểu đồ Thực trạng tiêm vắc xin VGBSS trẻ (n=310) 54 Biểu đồ 10 Phân bố nơi tiêm vắc xinVGBSS trẻ (n = 226) 55 Biểu đồ 11 Lý trẻ không tiêm vắc xin VGBSS (n=84) .55 H P H U vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Viêm gan B (VGB) bệnh truyền nhiễm nguy hiểm, có khả lây nhiễm cao WHO khẳng định tiêm chủng vắc xin VGB biện pháp phòng bệnh hiệu (1) Tiêm vắc xin Viêm gan B sơ sinh (VGBSS) 24h đầu sau sinh biện pháp phòng bệnh tốt cho trẻ em, phòng lây truyền VGB từ mẹ sang Thành phố Vinh trung tâm văn hóa kinh tế trị tỉnh, dịch vụ y tế cung cấp đầy đủ tỷ lệ tiêm vắc xin VGBSS thấp Đây câu hỏi đặt cho nhà quản lý Y tế, ngành tiêm chủng mở rộng cần làm rõ Để đưa khuyến nghị biện pháp nâng cao tỷ lệ tiêm chủng vắc xin H P VGBSS thành phố lớn nói chung TP Vinh, tỉnh Nghệ An nói riêng, chúng tơi tiến hành thực đề tài nghiên cứu “Thực trạng tiêm chủng vắc xin Viêm Gan B sơ sinh số yếu tố liên quan thành phố Vinh, tỉnh nghệ An, năm 2020” với hai mục tiêu mơ tả thực trạng tiêm chủng vắc xin viêm gan B sơ sinh thành phố Vinh, tỉnh Nghệ An phân tích số yếu tố liên quan đến thực trạng tiêm chủng vắc xin viêm gan B sơ sinh thành phố U Nghiên cứu tiến hành từ tháng 9/2019 đến tháng 12/2020 nghiên cứu cắt ngang có phân tích, sử dụng phương pháp nghiên cứu định lượng (phỏng H vấn 310 bà mẹ 310 trẻ – – tháng tuổi) định tính (phỏng vấn sâu bà mẹ cán y tế) để thu thập thông tin Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tiêm chủng vắc xin VGBSS vòng 24h sau sinh TP.Vinh 74,8% Tỷ lệ bà mẹ có kiến thức bệnh VGB 49,4%, có 8,2% bà mẹ có kiến thức đường lây truyền bệnh VGB 54,2% bà mẹ có kiến thức vắc xin VGBSS Hầu hết bà mẹ tham gia nghiên cứu có thái độ tích cực việc tiêm chủng vắc xin VGBSS cho (96,9%) Các yếu tố cản trở tác động đến việc không tiêm vắc xin VGBSS bà mẹ lo lắng phẩn ứng sau tiêm chủng (39,8%) hay chất lượng vắc xin (12,9%) Nghiên cứu tìm mối liên quan đến thực trạng tiêm chủng vắc xin VGBSS địa phương trẻ sinh thiếu tháng có khả tiêm vắc xin VGBSS 0,09 lần so với trẻ sinh đủ tháng (KTC 95%: 0,04-0,15), vii trẻ có cân nặng