Đánh giá tỷ lệ tiêm bổ sung vắc xin sởi rubella cho trẻ từ 1 5 tuổi và một số yếu tố liên quan tại quận đống đa, hà nội năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG HỒNG THỊ KIM OANH ĐÁNH GIÁ TỶ LỆ TIÊM BỔ SUNG VẮC XIN SỞI-RUBELLA CHO TRẺ TỪ 1-5 TUỔI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI ĐỐNG ĐA, HÀ NỘI NĂM 2018 H P U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 H HÀ NỘI, 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG HỒNG THỊ KIM OANH H P ĐÁNH GIÁ TỶ LỆ TIÊM BỔ SUNG VẮC XIN SỞI-RUBELLA CHO TRẺ TỪ 1-5 TUỔI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI QUẬN ĐỐNG ĐA, HÀ NỘI NĂM 2018 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 H NGƢỜI HƢỚNG DẪN: PGS TS LÃ NGỌC QUANG PGS TS NGUYỄN NHẬT CẢM HÀ NỘI, 2019 i LỜI CẢM ƠN Sau hai năm theo học chương trình cao học trường Đại học Y tế Cơng Cộng, để có kết hơm nay, với tình cảm chân thành, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới thầy cô nhà trường tạo điều kiện cho có mơi trường học tập bổ ích suốt thời gian học tập, nghiên cứu trường Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến PGS TS Lã Ngọc Quang – người thầy tận tâm giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu Tôi xin cảm ơn PGS TS Nguyễn Nhật Cảm – người thầy, người H P đồng nghiệp tận tình giúp đỡ bảo cho tơi suốt q trình hồn thành luận văn làm việc đơn vị công tác Tôi xin gửi lời cảm ơn đến Ths BS Ngơ Khánh Hồng, người anh, người đồng nghiệp giúp đỡ, động viên tơi cịn vướng mắc khó khăn thời gian học tập làm việc U Xin gửi lời cảm ơn đến ban lãnh đạo Trung tâm Y tế quận Đống Đa, cán Y tế Trung tâm trạm Y tế phường quận Đống Đa khơng ngại khó khăn để giúp đỡ tơi trình thu thập số liệu Cảm ơn ban lãnh đạo khoa H Phòng chống bệnh truyền nhiễm, đồng nghiệp phòng Tiêm chủng mở rộng– Trung tâm KSBT thành phố Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành khóa học Cuối cùng, tơi xin cảm ơn gia đình, người thân, bạn bè ln bên tơi, động viên tơi hồn thành khóa học vấn đề sống Một lần xin chân thành cảm ơn! ii MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT iv ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm bệnh Sởi .4 1.2 Tình hình mắc sởi .6 1.3 Tình hình tiêm chủng vắc xin giới Việt Nam 11 1.4 Chiến lược phòng chống Sởi – Rubella 14 H P 1.5 Một số yếu tố liên quan đến thực trạng tiêm bổ sung vắc xin sởi-rubella cho trẻ: 15 1.6 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 18 Chƣơng 21 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 21 U 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu: 21 2.3 Thiết kế nghiên cứu: 21 2.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu: .21 H 2.5 Phương pháp chọn mẫu 22 2.6 Phương pháp công cụ thu thập thông tin 23 2.7 Các biến số nghiên cứu 23 2.8 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 23 2.9 Định nghĩa khái niệm sử dụng nghiên cứu 24 2.10 Đạo đức nghiên cứu 24 2.11 Sai số biện pháp khắc phục sai số 52 CHƢƠNG 26 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .26 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu .26 3.2 Thực trạng tiêm bổ sung vắc xin sởi-rubella cho trẻ từ 1-5 tuổi quận Đống Đa 28 3.3 Đặc điểm cung cấp dịch vụ tiêm chủng 35 iii 3.4 Đặc điểm nguồn thông tin, truyền thông bệnh sởi tiêm vắc xin sởirubella 37 3.5 Một số yếu tố liên quan đến tiêm bổ sung vắc xin sởi-rubella cho trẻ từ 1-5 tuổi 39 3.5.1 Các yếu tố từ phía trẻ 39 3.5.2 Các yếu tố từ phía người chăm sóc trẻ dịch vụ .40 3.5.3 Phân tích đa biến 43 Chƣơng 46 BÀN LUẬN 46 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu .46 4.3 Một số yếu tố liên quan đến tỷ lệ tiêm bổ sung vắc xin sởi-rubella cho trẻ từ 1-5 tuổi Đống Đa, Hà Nội năm 2018 .48 H P KẾT LUẬN 54 Thực trạng tỷ lệ tiêm bổ sung vắc xin sởi-rubella cho trẻ từ 1-5 tuổi Đống Đa, Hà Nội năm 2018 54 Một số yếu tố liên quan đến tỷ lệ tiêm bổ sung vắc xin sởi-rubella cho trẻ từ 1-5 tuổi Đống Đa Hà Nội năm 2018 54 KHUYẾN NGHỊ 55 U TÀI LIỆU THAM KHẢO 56 PHỤ LỤC 59 Phụ lục 1: Phiếu vấn trực tiếp 59 H Phụ lục 2: Cách tính điểm kiến thức, thực hành bà mẹ 69 Phụ lục 3: Bảng biến số 72 Phụ lục 4: Các cụm đánh giá quận Đống Đa 79 iv DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BCG CDC CBYT DTP DPT– VGB – Hib Vắc xin phòng lao Trung tâm kiểm sốt phịng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ Cán Y tế Vắc xin Bạch hầu – Uốn ván – Ho gà Vắc xin phối hợp thành phần phòng bệnh Bạch hầu – Ho gà – Uốn ván – viêm gan B – viêm màng não mủ, viêm phổi Haemophilus influenza týp B IgG Kháng thể Immuno Globulin G MCV1 MCV2 MMR MR MSD OPV Pentaxim Tỷ lệ bao phủ mũi vắc xin sởi Tỷ lệ bao phủ mũi vắc xin sởi Vắc xin sởi – quai bị – rubella Vắc xin sởi – rubella Công ty dược phẩm Merck Sharp and Dohme – Hoa Kỳ Vắc xin Bại liệt uống Vắc xin phối hợp thành phần phòng bệnh Bạch hầu – H P Ho gà – Uốn ván – Bại liệt – viêm màng não mủ, viêm phổi Haemophilus influenza týp B PVS PV TC TCĐĐ TCMR TTYT UNICEF VGB VX WHO U Phỏng vấn sâu Phỏng vấn Tiêm chủng Tiêm chủng đầy đủ Tiêm chủng mở rộng Trung tâm Y tế H Quỹ Nhi đồng Liên Hiệp Quốc Viêm gan B Vắc xin Tổ chức Y tế giới v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Tiêm vắc xin sởi làm giảm đáng kể số trường hợp mắc sởi toàn giới Tiêm vắc xin biện pháp tốt để chủ động phịng bệnh sởi Để chủ động khơng để xảy dịch bệnh, cần phải tổ chức chiến dịch tiêm bổ sung vắc xin, để đảm bảo 100% trẻ em có đủ miễn dịch phịng bệnh Nghiên cứu thực để mô tả thực trạng tỷ lệ tiêm bổ sung vắc xin sởi-rubella cho trẻ từ 1-5 tuổi, kiến thức bố/mẹ/người chăm sóc trẻ bệnh sởi, vắc xin phòng bệnh số yếu tố liên quan tới tỷ lệ tiêm bổ sung vắc xin sởi-rubella cho trẻ quận Đống Đa, Hà Nội năm 2018 Nghiên cứu sử dụng thiết kế mô tả cắt ngang có phân tích Thu thập H P thơng tin định lượng từ 379 bố/mẹ/người chăm sóc trẻ kết hợp rà soát phiếu tiêm, sổ tiêm trẻ từ 12-60 tháng tuổi Kết cho thấy tỷ lệ trẻ tiêm bổ sung vắc xin sởi-rubella đạt 64,8% Những lý trẻ không tiêm bổ sung vắc xin MR chủ yếu trẻ tiêm từ mũi trở lên (37,3%), lo sợ vắc xin khơng an tồn (12,9%), cho khơng cần thiết (7,7%), có 0,8% trẻ hay ốm, lý khác (chờ tới lịch tiêm dịch vụ, lịch tiêm, trẻ quê U vào ngày tiêm ) chiếm 41,3% Có 82,3% đối tượng vấn biết biện pháp phòng bệnh sởi chủ động tiêm vắc xin phịng sởi Có tới 90% biết lợi ích việc tiêm H vắc xin phịng bệnh sởi 84,8% người chăm sóc trẻ biết nguy mắc bệnh không tiêm đầy đủ vắc xin có 24,3% người biết mắc bệnh khơng cần phải tiêm vắc xin sởi- rubella Người chăm sóc trẻ, cung cấp dịch vụ y tế, nguồn thơng tin tiếp nhận bố/mẹ/người chăm sóc trẻ yếu có có ảnh hưởng đến việc tiêm bổ sung vắc xin sởi cho trẻ Khuyến nghị nghiên cứu cần xem xét, thống lịch tiêm chủng mở rộng tiêm chủng dịch vụ để nâng cao tỷ lệ tiêm bổ sung vắc xin sởirubella cho trẻ ĐẶT VẤN ĐỀ Sởi bệnh truyền nhiễm nghiêm trọng vi rút gây ra, nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trẻ nhỏ (với 89.780 ca tử vong giới vào năm 2016) có loại vắc xin an toàn hiệu [7] Tiêm phòng sởi làm giảm 84% số ca tử vong sởi năm 2000 2016 toàn giới Tổ chức Y tế giới khuyến cáo tất trẻ em phải tiêm đủ hai mũi vắc xin sởi Khi tỷ lệ tiêm chủng cộng đồng cao, làm ngăn chặn lưu hành vi rút sởi, trì tỷ lệ tiêm chủng đạt 95% nhiều năm liên tục tiến tới loại trừ bệnh sởi [7] Bệnh sởi bệnh phổ biến, nhiên biến chứng bệnh trẻ nhỏ nguy hiểm Việc tiêm vắc xin sởi mũi cho trẻ lúc tháng tuổi H P quan trọng để phòng bệnh sớm cho trẻ tỷ lệ mắc sởi nhóm trẻ tuổi miền Bắc nước ta ngày tăng (giai đoạn 2008 – 2012, nhóm 18-26 tháng tuổi nhóm có số trường hợp mắc lớn chiếm 39,8%, nhóm tuổi có số trường hợp mắc thấp chiếm 10%; đến giai đoạn 2013 – 2014 nhóm trẻ tuổi lại nhóm có lỷ lệ mắc cao nhất) [27] [34] Việc bổ sung mũi cho trẻ cần thiết để lấp đầy khoảng trống miễn dịch trẻ chưa có miễn dịch tiêm mũi [17] Tiêm bổ sung sởi-rubella chiến dịch vào thời gian cụ thể việc trẻ U H độ tuổi quy định tiêm thêm mũi vắc xin sởi-rubella cho dù trước trẻ tiêm đầy đủ, không đầy đủ hay chưa tiêm mũi vắc xin sởi/rubella lịch tiêm chủng thường xuyên Tại Việt Nam, Chương trình TCMR thức triển khai từ năm 1985 với mũi vắc xin cho tất trẻ em tuổi, có vắc xin phịng bệnh sởi Ở nước ta, sởi nguyên nhân hàng đầu gây tử vong cho trẻ nhỏ Năm 2008, tỷ lệ tử vong trẻ nhỏ nhóm bệnh thời ấu thơ (sởi, ho gà, bại liệt, bạch hầu, uốn ván) chiếm 0,9% riêng sởi 0,6% Từ năm 1985, Việt Nam bắt đầu triển khai tiêm chủng vắc xin sởi cho trẻ em từ - 12 tháng tuổi chương trình Tiêm chủng mở rộng Liên tục từ năm 1989 đến 2014, tỷ lệ tiêm vắc xin sởi ln trì 90% [42] Sử dụng vắc xin sởi biện pháp phòng bệnh hiệu Sau tiêm mũi vắc xin sởi, hiệu bảo vệ đạt từ 80-85%, sau tiêm phòng đủ mũi vắc xin sởi hiệu lực bảo vệ đạt từ 90-95%, có khoảng 5-15% số trẻ tiêm vắc xin sởi chưa có đáp ứng miễn dịch mắc bệnh bị nhiễm vi rút sởi Để chủ động không để xảy dịch bệnh, cần phải tổ chức chiến dịch tiêm bổ sung vắc xin sởi cho trẻ em - tuổi địa bàn toàn thành phố, để đảm bảo 100% trẻ em có đủ miễn dịch phịng bệnh Tiêm bổ sung việc tiêm thêm mũi vắc xin cho trẻ trẻ tiêm chủng đầy đủ hay chưa đầy đủ, hay chưa tiêm mũi vắc xin Tại Hà Nội, vụ dịch sởi gần xảy năm 2014 làm 1.741 ca mắc với 14 ca tử vong Đến 2017, số ca mắc có xu hướng tăng so với năm trước, có 85 ca mắc ca tử vong [36] Năm 2018, số ca mắc sởi tăng vọt lên 571 ca phân bố 24/30 quận, huyện [40] Trước tình hình cấp bách trên, UBND thành phố Hà Nội với Sở Y tế Hà Nội, Trung tâm kiểm soát Bệnh tật Hà Nội tổ chức chiến dịch tiêm bổ sung vắc H P xin Sởi-Rubella cho đối tượng trẻ em từ 1-5 tuổi toàn thành phố từ ngày 26/11/2018 tới ngày 20/12/2018 nhằm nâng cao lấp đầy khoảng trống miễn dịch cộng đồng, để góp phần giảm gánh nặng bệnh sởi toàn thành phố Theo báo cáo kết tiêm chủng CDC Hà Nội tính tới ngày 31/12/2018, Đống Đa quận nội thành có tỷ lệ tiêm bổ sung sởi-rubella thấp toàn U thành phố (đạt tỷ lệ 60% - thấp nhiều so với tiêu đề 95%) Do chúng tơi thực nghiên cứu “Đánh giá tỷ lệ tiêm bổ sung vắc xin Sởi - Rubella H cho trẻ từ 1-5 tuổi số yếu tố liên quan quận Đống Đa, Hà Nội năm 2018” nhằm mong muốn đề xuất giải pháp nhằm nâng cao tỷ lệ tiêm đủ mũi vắc xin sởi - rubella cho trẻ, đưa khuyến nghị phù hợp để tiến tới mục tiêu loại trừ bệnh sởi thời gian sớm MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mô tả tỷ lệ tiêm bổ sung vắc xin sởi-rubella cho trẻ từ 1-5 tuổi quận Đống Đa, Hà Nội năm 2018 Xác định số yếu tố liên quan (kiến thức, nguồn thông tin tiếp cận cha mẹ/người chăm sóc trẻ, cung cấp dịch vụ, giữ sổ/phiếu tiêm chủng) đến tỷ lệ tiêm bổ sung vắc xin sởi-rubella cho trẻ từ 1-5 tuổi quận Đống Đa, Hà Nội năm 2018 H P H U 81 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 Láng Hạ Láng Hạ Láng Hạ Láng Hạ Láng Hạ Láng Hạ Láng Hạ Láng Hạ Láng Hạ Láng Hạ Láng Hạ Láng Hạ Láng Hạ Láng Hạ Láng Hạ Láng Hạ Láng Hạ Láng Hạ Láng Hạ Láng Hạ Láng Hạ Láng Hạ Láng Hạ Láng Thƣợng Láng Thƣợng Láng Thƣợng Láng Thƣợng Láng Thƣợng Láng Thƣợng Láng Thƣợng Láng Thƣợng Láng Thƣợng Láng Thƣợng Láng Thƣợng Láng Thƣợng Láng Thƣợng Láng Thƣợng Láng Thƣợng Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm 10 Cụm 11 Cụm 12 Cụm 13 Cụm 14 Cụm 15 Cụm 16 Cụm 17 Cụm 18 Cụm 19 Cụm 20 Cụm 21 Cụm 22 Cụm 23 Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm 10 Cụm 11 Cụm 12 Cụm 13 Cụm 14 Cụm 15 80.337 83.162 84.764 85.684 86.740 87.745 88.595 89.616 90.700 91.675 93.135 94.221 94.971 96.024 96.674 98.454 99.015 100.017 101.999 103.855 105.591 106.476 109.248 112.405 115.373 117.747 120.265 122.985 125.848 128.036 130.394 131.869 133.826 134.555 136.225 137.860 138.416 139.524 H P U H 1375 2825 1602 920 1056 1005 850 1021 1084 975 1460 1086 750 1053 650 1780 561 1002 1982 1856 1736 885 2772 3157 2968 2374 2518 2720 2863 2188 2358 1475 1957 729 1670 1635 556 1108 10 82 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 Nam Đồng Nam Đồng Nam Đồng Nam Đồng Nam Đồng Nam Đồng Nam Đồng Nam Đồng Ngã Tƣ Sở Ngã Tƣ Sở Ngã Tƣ Sở Ngã Tƣ Sở Ngã Tƣ Sở Ngã Tƣ Sở Ô Chợ Dừa Ô Chợ Dừa Ô Chợ Dừa Ô Chợ Dừa Ô Chợ Dừa Ô Chợ Dừa Ô Chợ Dừa Ô Chợ Dừa Ô Chợ Dừa Ô Chợ Dừa Ô Chợ Dừa Ô Chợ Dừa Ô Chợ Dừa Ô Chợ Dừa Ô Chợ Dừa Ô Chợ Dừa Ô Chợ Dừa Ô Chợ Dừa Ô Chợ Dừa Ô Chợ Dừa Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm 1A Cụm 1B Cụm 1C Cụm 1D Cụm Cụm Cụm 4A Cụm 4B Cụm 4C Cụm Cụm 6A Cụm 6B Cụm 6C Cụm 6D Cụm 7A Cụm 7B Cụm Cụm 9A Cụm 9B Cụm 10 Cụm 11A,11B Cụm 12A Ô Chợ Dừa Ô Chợ Dừa 141.254 143.389 145.403 147.633 149.653 151.520 153.646 157.206 158.764 160.109 161.186 162.764 164.192 165.600 167.714 169.731 171.390 171.661 173.456 176.171 177.714 178.280 181.141 182.195 183.421 184.149 184.475 184.875 186.141 187.677 189.655 190.667 192.838 196.279 369 196.648 725 197.373 H P U H 1730 2135 2014 2230 2020 1867 2126 3560 1558 1345 1077 1578 1428 1408 2114 2017 1659 271 1795 2715 1543 566 2861 1054 1226 728 326 400 1266 1536 1978 1012 2171 3441 11 12 13 14 15 83 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 Ô Chợ Dừa Ô Chợ Dừa Ô Chợ Dừa Ô Chợ Dừa Ô Chợ Dừa Phƣơng Liên Phƣơng Liên Phƣơng Liên Phƣơng Liên Phƣơng Liên Phƣơng Liên Phƣơng Liên Phƣơng Liên Phƣơng Liên Phƣơng Liên Phƣơng Liên Phƣơng Mai Phƣơng Mai Phƣơng Mai Phƣơng Mai Phƣơng Mai Phƣơng Mai Phƣơng Mai Phƣơng Mai Phƣơng Mai Phƣơng Mai Phƣơng Mai Phƣơng Mai Phƣơng Mai Quang Trung Quang Trung Quang Trung Quang Trung Quang Trung Quang Trung Quang Trung Quang Trung Quang Trung Cụm 12B Cụm 13 Cụm 14 Cụm 15 Cụm 16 Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm 9A Cụm 9B Cụm 10 Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm 10 Cụm 11 Cụm 12 Cụm 13 Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm 198.551 198.683 199.422 201.150 201.660 203.276 204.913 206.539 208.262 209.839 211.729 213.824 214.981 216.878 217.969 219.553 220.953 222.523 223.979 225.281 227.453 230.134 231.644 233.196 233.940 236.024 238.960 240.776 242.489 244.028 245.569 247.029 248.595 250.096 251.783 253.240 254.759 256.372 H P U H 1178 132 739 1728 510 1616 1637 1626 1723 1577 1890 2095 1157 1897 1091 1584 1400 1570 1456 1302 2172 2681 1510 1552 744 2084 2936 1816 1713 1539 1541 1460 1566 1501 1687 1457 1519 1613 16 17 18 19 20 84 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 Quang Trung Quốc Tử Giám Quốc Tử Giám Quốc Tử Giám Quốc Tử Giám Quốc Tử Giám Quốc Tử Giám Quốc Tử Giám Quốc Tử Giám Quốc Tử Giám Quốc Tử Giám Thịnh Quang Thịnh Quang Thịnh Quang Thịnh Quang Thịnh Quang Thịnh Quang Thịnh Quang Thịnh Quang Thịnh Quang Thịnh Quang Thịnh Quang Thịnh Quang Thịnh Quang Thịnh Quang Thịnh Quang Thịnh Quang Thịnh Quang Thịnh Quang Thịnh Quang Thịnh Quang Thổ Quan Thổ Quan Thổ Quan Thổ Quan Thổ Quan Thổ Quan Thổ Quan Cụm 10 Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm 10 Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm 10 Cụm 11 Cụm 12 Cụm 13 Cụm 14 Cụm 15 Cụm 16 Cụm 17 Cụm 18 Cụm 19 Cụm 20 Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm 257.793 258.921 259.679 260.768 261.475 262.684 263.153 263.641 264.708 265.582 266.869 267.981 269.487 271.413 272.639 273.665 275.062 275.868 276.340 278.344 278.949 279.825 280.951 282.077 282.743 283.400 284.245 285.159 285.553 286.500 286.931 288.436 289.584 292.281 295.336 298.376 300.278 302.195 H P U H 1421 1128 758 1089 707 1209 469 488 1067 874 1287 1112 1506 1926 1226 1026 1397 806 472 2004 605 876 1126 1126 666 657 845 914 394 947 431 1505 1148 2697 3055 3040 1902 1917 21 22 23 85 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 Thổ Quan Thổ Quan Thổ Quan Thổ Quan Trung Liệt Trung Liệt Trung Liệt Trung Liệt Trung Liệt Trung Liệt Trung Liệt Trung Liệt Trung Liệt Trung Liệt Trung Liệt Trung Liệt Trung Phụng Trung Phụng Trung Phụng Trung Phụng Trung Phụng Trung Phụng Trung Phụng Trung Tự Trung Tự Trung Tự Trung Tự Trung Tự Trung Tự Trung Tự Văn Chƣơng Văn Chƣơng Văn Chƣơng Văn Chƣơng Văn Chƣơng Văn Chƣơng Văn Chƣơng Văn Chƣơng Cụm Cụm Cụm 10 Cụm 11 Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm 10 Cụm 11 Cụm 12 Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm 303.723 304.836 306.356 308.281 312.038 315.033 317.124 319.664 324.314 325.749 327.316 328.476 330.904 334.844 337.415 339.810 342.366 343.717 346.623 349.615 351.697 354.816 357.817 359.937 361.761 363.557 366.059 368.454 370.367 372.495 373.793 375.490 379.214 382.068 384.464 386.655 388.011 390.181 H P U H 1528 1113 1520 1925 3757 2995 2091 2540 4650 1435 1567 1160 2428 3940 2571 2395 2556 1351 2906 2992 2082 3119 3001 2120 1824 1796 2502 2395 1913 2128 1298 1697 3724 2854 2396 2191 1356 2170 24 25 26 27 28 29 30 86 242 243 244 245 246 247 248 249 250 Văn Chƣơng Văn Miếu Văn Miếu Văn Miếu Văn Miếu Văn Miếu Văn Miếu Văn Miếu Văn Miếu Tổng cộng Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm Cụm 1289 1286 1135 1030 1261 1294 1634 1607 1614 402.331 391.470 392.756 393.891 394.921 396.182 397.476 399.110 400.717 402.331 H P H U 87 H P H U 88 H P H U 89 H P H U 90 H P H U 91 H P H U 92 H P H U 93 H P H U 94 H P H U 95 H P H U