Nghiên cứu tuân thủ quy trình rửa tay thường quy của điều dưỡng và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện sản nhi bắc ninh năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ THÙY DƯƠNG H P NGHIÊN CỨU TUÂN THỦ QUY TRÌNH RỬA TAY THƯỜNG QUY CỦA ĐIỀU DƯỠNG VÀ MỘT SỐ U YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI BẮC NINH NĂM 2018 H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH : 60.72.07.01 HÀ NỘI, 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ THÙY DƯƠNG H P NGHIÊN CỨU TUÂN THỦ QUY TRÌNH RỬA TAY THƯỜNG QUY CỦA ĐIỀU DƯỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI BẮC NINH NĂM 2018 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH : 60.72.07.01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS TS PHẠM TRÍ DŨNG TS NGUYỄN THANH BÌNH HÀ NỘI, 2018 i LỜI CẢM ƠN Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, phịng Đào tạo sau đại học, phòng chức trường Đại học Y tế cơng cộng tận tình giảng dạy, giúp đỡ tơi khóa học Với tất tình cảm sâu sắc nhất, tơi bày tỏ lịng biết ơn đến PGS.TS Phạm Trí Dũng, TS Nguyễn Thanh Bình – giáo viên hướng dẫn ln nhiệt tình giúp đỡ tạo điều kiện để tơi hoàn thành luận văn Kiến thức học thuật, tận tình giảng dạy, hướng dẫn thầy giúp tơi có kiến thức kinh nghiệm quý báu nghiên cứu khoa học Tôi xin trân trọng H P cảm ơn thầy phản biện hội đồng đóng góp nhiều ý kiến quan trọng để tơi hồn thiện nghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh, đặc biệt cán cán công tác Khoa Kiểm sốt nhiễm khuẩn phịng Điều dưỡng nhiệt tình giúp đỡ tạo điều kiện tốt cho trình triển khai U nghiên cứu bệnh viện Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới gia đình tồn thể anh chị em, bạn bè ủng hộ nguồn động viên to lớn giúp tơi hồn thành luận văn H Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, tháng năm 2018 ii MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số thuật ngữ, khái niệm H P 1.2 Nhiễm khuẩn bệnh viện .5 1.3 Tầm quan trọng vệ sinh tay 1.4 Thực trạng tuân thủ rửa tay nhân viên y tế 10 1.5 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ rửa tay nhân viên y tế 12 1.6 Khung lý thuyết 15 U 1.7 Vài nét Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh 16 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu .18 H 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 18 2.3 Thiết kế nghiên cứu 19 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 19 2.5 Phương pháp thu thập số liệu .20 2.6 Biến số nghiên cứu .21 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá 22 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 24 2.9 Đạo đức nghiên cứu 24 2.10 Hạn chế nghiên cứu cách khắc phục 25 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .27 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 27 3.2 Thực trạng tuân thủ quy trình rửa tay thường quy điều dưỡng 28 iii 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ quy trình rửa tay thường quy điều dưỡng bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh 33 Chương BÀN LUẬN 45 4.1 Thực trạng tuân thủ quy trình rửa tay thường quy điều dưỡng 45 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến việc tuân thủ quy trình rửa tay thường quy điều dưỡng khoa lâm sàng bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh 47 4.3 Bàn luận ưu điểm hạn chế nghiên cứu .54 KẾT LUẬN .57 KHUYẾN NGHỊ .58 TÀI LIỆU THAM KHẢO 59 H P PHỤ LỤC 64 H U iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện NVYT Nhân viên y tế RTTQ Rửa tay thường quy WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) H P H U v DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Phân bố tuổi, trình độ học vấn, thâm niên công tác điều dưỡng theo giới (n= 151) 27 Bảng 3.2: Tỷ lệ có rửa tay thường quy số hội quan sát theo thời điểm 29 Bảng 3.3: Phương thức rửa tay thường quy số hội có rửa tay (n= 402) .30 Bảng 3.4: Tỷ lệ tuân thủ bước quy trình rửa tay thường quy 32 Bảng 3.5: Cơ hội tuân thủ vệ sinh tay theo khoa phòng 32 Bảng 3.6: Thời điểm quan sát tuân thủ rửa tay thường quy điều dưỡng .33 Bảng 3.7: Mối liên quan nhóm tuổi, giới tính, trình độ học vấn,thâm niên cơng H P tác điều dưỡng tuân thủ rửa tay thường quy 34 Bảng 3.8: Kiến thức điều dưỡng vệ sinh bàn tay 34 Bảng 3.9:Kiến thức điều dưỡng dung dịch rửa tay phù hợp trường hợp cần rửa tay 35 Bảng 3.10: Kiến thức điều dưỡng rửa tay thường quy 36 U Bảng 3.11: Mối liên quan kiến thức điều dưỡngvà tuân thủ rửa tay thường quy .37 Bảng 3.12: Thái độ điều dưỡng vai tròcủa rửa tay thường quy kiểm H soát nhiễm khuẩn .37 Bảng 3.13: Mối liên quan thái độ điều dưỡngvà tuân thủ rửa tay thường quy .39 Bảng 3.14: Mối liên quan khoa làm việc điều dưỡngvà tuân thủrửa tay thường quy 40 vi DANH MỤC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ Hình Quy trình rửa tay thường quy ban hành theo Công văn Bộ Y tế Biểu đồ 3.1: Phân bố khoa phòng công tác điều dưỡng (n= 151) 28 Biểu đồ 3.2: Tỷ lệ tuân thủ quy trình rửa tay thường quy theo hội rửa tay 31 Biểu đồ 3.3: Tỷ lệ tuân thủ chưa quy trình rửa tay thường quy điều dưỡng 33 Biểu đồ 3.4:Kiến thức chung điều dưỡng tuân thủ rửa tay thường quy 36 Biểu đồ 3.5: Thái độ chung điều dưỡng tuân thủ rửa tay thường quy 39 H P H U vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) vấn đề thu hút quan tâm ngành Y tế toàn xã hội, gây nhiều hậu xấu người bệnh [35] Bàn tay nhân viên y tế (NVYT) nguồn lây truyền NKBV hàng đầu Do đó, để giảm tỷ lệ NKBV giải pháp đưa thực hành tuân thủ quy trình rửa tay chăm sóc bệnh nhân Bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh bệnh viện tuyến tỉnh hạng II trực thuộc Sở Y tế, có số lượng bệnh nhân đến khám, chữa bệnh tương đối lớn Tại bệnh viện, 2/3 thời gian chăm sóc người bệnh điều dưỡng Tuy nhiên, công tác giám sát việc rửa tay điều dưỡng dù quan tâm chưa thực H P thường quy Nghiên cứu tiến hành với mục tiêu: (1) Mơ tả thực trạng tn thủ quy trìnhrửa tay thường quy (RTTQ) điều dưỡng (2) Xác định số yếu tố ảnh hưởng đếntuân thủ quy trình RTTQ điều dưỡng bệnh viện Sản Nhi Bắc Ninh năm 2018 Nghiên cứu sử dụng thiết kế mô tả cắt ngang, định lượng kết hợp định tính U Có tổng số 151 điều dưỡng khoa lâm sàng tham gia phát vấn định lượng, đồng thời người điều tra viên quan sát hội rửa tay Nghiên cứu tiến hành thêm vấn sâu thảo luận nhóm tập trung để đảm bảo thơng tin thu thập đa H dạng, nhiều chiều Số liệu định lượng nhập phân tích phần mềm SPSS 18.0 Thơng tin định tính gỡ băng, mã hóa theo chủ đề trích dẫn theo mục tiêu nghiên cứu Tỷ lệ điều dưỡng có thực hành RTTQ đạt nghiên cứu 43% Trong số hội rửa tay, tuân thủ nhiều hội trước làm thủ thuật vơ khuẩn với 81,4%, sau tiếp xúc với người bệnh với 56,3%.Tại khoa lâm sàng,điều dưỡng khoa Nội nhi có số hội rửa tay tuân thủ RTTQ cao với tỷ lệ đạt 76,1%, thấp khoa Phụ với 38,9% Kết nghiên cứu cho thấy số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ quy trình RTTQ điều dưỡng sau: số yếu tố cá nhân khoa làm việc điều dưỡng, kiến thức thái độ điều dưỡng làcác yếu tố liên quan đến thực hành tuân thủ quy trình RTTQ Một số yếu tố liên quan đến bệnh viện thúc đẩy điều viii dưỡng tăng cường tuân thủ RTTQ gồm: sẵn có dễ tiếp cận phương tiện phục vụ RTTQ, công tác tập huấn RTTQ Một số yếu tố cản trở, hạn chế việc tuân thủ RTTQ điều dưỡng gồm: có nhiều hội phải rửa tay; tải cơng việc; phương tiện phục vụ rửa tay cịn thiếu bố trí chưa phù hợp Đối với nhóm yếu tố sách, quy định thực RTTQ; công tác kiểm tra, giám sát việc thực quy định RTTQ; quy chế thi đua, khen thưởng yếu tố có ảnh hưởng đến tuân thủ RTTQ điều dưỡng Từ kết nghiên cứu trên, để nâng cao thực hành tuân thủ RTTQ điều dưỡng nói riêng nhân viên bệnh viện nói chung, từ giảm thiểu tình trạng NKBV, đề xuất số khuyến nghị với bệnh viện khoa KSNK H P việc cải thiện, bổ sung kịp thời phương tiện rửa tay phù hợp.Việc bổ sung quy định rõ ràng khen thưởng, xử phạt thực RTTQ vào nội quy bệnh viện xây dựng phương án sử dụng cán khoa, phòng hợp lý cần thiết H U 89 H P H U 90 H P H U 91 H P H U 92 H P H U 93 H P H U 94 H P H U 95 H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U