Stress, lo âu, trầm cảm của điều dưỡng tại các khoa lâm sàng của bệnh viện k cơ sở tân triều và một số yếu tố liên quan năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG NGUYỄN THỊ HỒNG THẢO H P STRESS, LO ÂU, TRẦM CẢM CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI CÁC KHOA LÂM SÀNG CỦA BỆNH VIỆN K CƠ SỞ TÂN TRIỀU VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN NĂM 2019 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI, 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ HOÀNG THẢO H P STRESS, LO ÂU, TRẦM CẢM CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI CÁC KHOA LÂM SÀNG CỦA BỆNH VIỆN K CƠ SỞ TÂN TRIỀU VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN NĂM 2019 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN: PGS.TS NGUYỄN THANH HƯƠNG HÀ NỘI, 2020 LỜI CẢM ƠN Trong q trình hồn thiện luận văn thuộc chương trình đào tạo Thạc sĩ Y tế cơng cộng, tơi nhận giúp đỡ tận tình thầy giáo, bạn bè, gia đình đồng nghiệp Để đạt kết ngày hôm nay, trước hết tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Nguyễn Thanh Hương, người tận tình hướng dẫn tơi suốt thời gian thực luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám hiệu, phịng ban, thầy giáo Trường Đại học Y tế công cộng giảng dạy, hướng dẫn giúp đỡ suốt H P thời gian học tập trường Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn đến Ban Giám đốc, lãnh đạo Trung tâm Đào tạo Chỉ đạo tuyến, đồng nghiệp điều dưỡng Bệnh viện K giúp đỡ, tạo điều kiện cho tơi q trình học tập, thu thập số liệu, thông tin cho chủ đề luận văn U Sau cùng, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới người thân gia đình, người bạn thân thiết tơi, người chia sẻ khó khăn, cho lời khuyên quý báu suốt trình học tập hồn thành luận văn H Trân trọng cảm ơn! HỌC VIÊN Nguyễn Thị Hoàng Thảo i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1.1 Các khái niệm 1.1.1 Stress 1.1.2 Lo âu 1.1.3 Trầm cảm 1.1.4 Điều dưỡng lâm sàng U 1.2 Tình trạng stress, lo âu trầm cảm điều dưỡng lâm sàng 1.2.1 Tình trạng stress, lo âu trầm cảm điều dưỡng lâm sàng Thế giới 1.2.2 Tình trạng stress, lo âu trầm cảm điều dưỡng lâm sàng Việt Nam H 1.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng stress, lo âu, trầm cảm điều dưỡng lâm sàng 1.3.1 Các yếu tố cá nhân 10 1.3.2 Các yếu tố gia đình 11 1.3.3 Các yếu tố công việc 12 1.3.4 Các yếu tố xã hội 13 1.4 Giới thiệu công cụ đánh giá stress, lo âu trầm cảm 14 1.4.1 Thang tự đánh giá trầm cảm Beck 14 1.4.2 Bộ công cụ đánh giá cảm nhận stress (PSS-10) 14 1.4.3 Thang đánh giá lo âu Zung (SAS) 15 1.4.4 Hướng dẫn chẩn đoán thống kê rối loạn tâm thần lần thứ (DSM-IV, 1994) Hội Tâm thần Mỹ 15 ii 1.4.5 Bộ công cụ DASS-21 Lovibond 15 1.5 Giới thiệu địa điểm nghiên cứu 16 1.6 Khung lý thuyết 17 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 19 2.3 Thiết kế nghiên cứu 19 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 19 2.4.1 Cỡ mẫu: 19 2.4.2 Phương pháp chọn mẫu: 20 H P 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 20 2.6 Công cụ đo lường 21 2.7 Xử lý phân tích số liệu 22 2.8 Đạo đức nghiên cứu 22 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 24 U 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 24 3.1.1 Các yếu tố cá nhân 25 3.1.2 Các yếu tố gia đình 26 H 3.1.3 Các yếu tố công việc 28 3.1.3.1 Nội dung công việc 28 3.1.3.2 Môi trường làm việc .30 3.1.3.3 Mối quan hệ công việc 33 3.1.3.4 Sự động viên khuyến khích phát triển nghề nghiệp .34 3.2 Thực trạng Stress, lo âu, trầm cảm điều dưỡng khoa lâm sàng Bệnh viện K sở Tân triều năm 2019 36 3.2.1 Độ tin cậy bên thang đo Stress, lo âu, trầm cảm DASS-21 36 3.2.2 Thực trạng Stress, lo âu, trầm cảm điều dưỡng khoa lâm sàng Bệnh viện K sở Tân triều năm 2019 37 3.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng stress, lo âu, trầm cảm 40 iii 3.3.1 Phân tích đơn biến số yếu tố liên quan đến stress, lo âu, trầm cảm điều dưỡng khoa lâm sàng 40 3.3.1.1 Các yếu tố cá nhân .40 3.3.1.2 Các yếu tố gia đình .43 3.3.1.3 Các yếu tố công việc .45 3.3.2 Phân tích mơ hình đa biến yếu tố liên quan đến tình trạng stress, lo âu, trầm cảm 56 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 63 4.1 Mơ tả tình trạng stress, lo âu, trầm cảm điều dưỡng khoa lâm sàng Bệnh viện K sở Tân Triều năm 2019 63 H P 4.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 63 4.1.2 Thực trạng Stress, lo âu, trầm cảm điều dưỡng lâm sàng 65 4.2 Phân tích số yếu tố liên quan đến tình trạng stress, lo âu, trầm cảm điều dưỡng khoa lâm sàng 66 4.2.1 Mối liên quan yếu tố cá nhân với tình trạng stress, lo âu, trầm cảm 67 U 4.2.2 Mối liên quan yếu tố gia đình với tình trạng stress, lo âu, trầm cảm 67 4.2.3 Mối liên quan yếu tố cơng việc với tình trạng stress, lo âu, trầm cảm 68 4.3 Hạn chế nghiên cứu 72 H KẾT LUẬN 74 KHUYẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO 77 PHỤ LỤC 1: BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 83 PHỤ LỤC 2: PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA PHÁT VẤN NGHIÊN CỨU 91 PHỤ LỤC 3: PHIẾU ĐIỀU TRA ĐỊNH LƯỢNG 93 PHỤ LỤC 4: CÁC BIẾN SỐ MÃ HÓA LẠI TRONG PHÂN TÍCH ĐA BIẾN 102 iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BDI Thang đánh giá trầm cảm Beck (Beck Depression Inventory) BV Bệnh viện CBYT Cán y tế DASS Thang đánh giá stress, lo âu trầm cảm (Depression, Anxiety and Stress Scale) DSM Tài liệu chẩn đoán thống kê rối loạn tâm thần Hội Tâm thần Mỹ (Diagnostic and Statistical Manual for Mental H P Disorders) ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên NCV Nghiên cứu viên NIOSH Viện sức khỏe an toàn nghề nghiệp quốc gia Hoa Kỳ U (National Institute of Occupational Safety and Health) SAS Thang tự đánh giá lo âu Zung (Self- Rating Anxiety Scale) SKTT H Sức khỏe tâm thần v DANH MỤC BẢNG Bảng Thông tin chung đặc điểm cá nhân điều dưỡng khoa lâm sàng tham gia nghiên cứu (n=418) 24 Bảng Lối sống tình trạng sức khỏe điều dưỡng khoa lâm sàng Bệnh viện K sở Tân Triều (n=418) 25 Bảng 3 Thơng tin yếu tố gia đình điều dưỡng khoa lâm sàng Bệnh viện K sở Tân Triều năm 2019 (n=418) 27 Bảng Phân bổ tỷ lệ đánh giá nội dung công việc theo khối công tác điều dưỡng khoa lâm sàng Bệnh viện K sở Tân Triều (n=418) 28 Bảng Phân bổ tỷ lệ đánh giá môi trường công việc điều dưỡng khoa lâm H P sàng theo khối công tác Bệnh viện K sở Tân Triều (n=418) 30 Bảng Phân bố tỷ lệ đánh giá mối quan hệ công việc điều dưỡng khoa lâm sàng theo khối công tác Bệnh viện K sở Tân Triều (n=418) 33 Bảng Phân bố tỉ lệ đánh giá động viên khuyến khích điều dưỡng viên khoa lâm sàng theo khối công tác Bệnh viện K sở Tân Triều U (n=418) 34 Bảng Kết độ tin cậy bên thang đo Stress, lo âu, trầm cảm – DASS-21 36 H Bảng Phân bổ tỷ lệ biểu Stress, lo âu, trầm cảm điều dưỡng khoa lâm sàng Bệnh viện K sở Tân Triều theo thang DASS-21 (n=418) 37 Bảng 10 Tỷ lệ biểu Stress, lo âu, trầm cảm theo thang đo DASS-21 (n=418) 38 Bảng 11 Tỷ lệ số lượng vấn đề Stress, lo âu, trầm cảm điều dưỡng khoa lâm sàng Bệnh viện K sở Tân Triều (n=418) 40 Bảng 12 Mối liên quan yếu tố cá nhân đến tình trạng Stress, lo âu, trầm cảm điều dưỡng khoa lâm sàng (n=418) 40 Bảng 13 Mối liên quan yếu tố gia đình đến tình trạng Stress, lo âu, trầm cảm điều dưỡng khoa lâm sàng (n=418) 44 Bảng 14 Mối liên quan yếu tố nội dung công việc đến tình trạng Stress, lo âu, trầm cảm điều dưỡng khoa lâm sàng (n=418) 45 vi Bảng 15 Mối liên quan yếu tố mơi trường làm việc đến tình trạng Stress, lo âu, trầm cảm điều dưỡng khoa lâm sàng (n=418) 48 Bảng 16 Mối liên quan yếu tố quan hệ cơng việc đến tình trạng Stress, lo âu, trầm cảm điều dưỡng khoa lâm sàng (n=418) 50 Bảng 17 Mối liên quan yếu tố động viên phát triển nghề nghiệp đến tình trạng Stress, lo âu, trầm cảm điều dưỡng khoa lâm sàng (n=418) 52 Bảng 18 Các yếu tố liên quan đến tình trạng stress, lo âu, trầm cảm qua kết phân tích đơn biến 55 Bảng 19 Mơ hình hồi quy logistic đa biến nhằm xác định yếu tố liên quan đến stress điều dưỡng lâm sàng Bệnh viện K sở Tân Triều (n=418) 57 H P Bảng 20 Mô hình hồi quy logistic đa biến nhằm xác định yếu tố liên quan đến lo âu điều dưỡng lâm sàng Bệnh viện K sở Tân Triều (n=418) 58 Bảng 21 Mơ hình hồi quy logistic đa biến nhằm xác định yếu tố liên quan đến trầm cảm điều dưỡng lâm sàng Bệnh viện K sở Tân Triều (n=418) 60 Bảng 22 Các yếu tố liên quan đến tình trạng stress, lo âu, trầm cảm qua mơ U hình hồi quy logistic 61 H vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bổ tỷ lệ tình trạng stress điều dưỡng khoa lâm sàng theo khối điều trị (n=418) 38 Biểu đồ 3.2 Phân bổ tỷ lệ tình trạng lo âu điều dưỡng khoa lâm sàng theo khối điều trị (n=418) 39 Biểu đồ 3.3 Phân bổ tỷ lệ tình trạng trầm cảm điều dưỡng khoa lâm sàng theo khối điều trị (n=418) 39 H P H U 106 Đối tượng phương pháp nghiên cứu Kết nghiên cứu Cách trích dẫn TLTK có phiên giải nội dung trích dẫn từ nhiều TLTK Học viên rà sốt tồn luận văn xắp xếp lại phần trích dẫn TLTK cho phù hợp viết thứ tự tài liệu tham khảo từ nhỏ đến lớn chỗ có từ TLTK trở lên Khung lý thuyết bao gồm cấu phần Phải ăn khớp với yếu tố kết nghiên cứu tổng quan tài liệu Bỏ đoạn viết “Trong phạm vi nghiên cứu…trong nghiên cứu này” (kèm theo bỏ ô yếu tố xã hội) Ở ô stress, lo âu, trầm cảm điều dưỡng lâm sàng Bệnh viện K sở Tân Triều: cần viết tên cụ thể biến đầu Chú ý cách dùng từ “sử dụng công cụ DASS 21 để sàng lọc điều dưỡng lâm sàng có biểu hiện/triệu chứng stress, lo âu, trầm cảm Học viên xin tiếp thu chỉnh sửa, bổ sung theo góp ý (trang 18) Học viên xin giữ lại phần viết giới hạn nghiên cứu chỉnh sửa lại cho gọn H U H P Học viên chỉnh sửa theo góp ý (trang 16, 73) Gộp lại biểu đồ đơn Học viên xin tiếp thu chỉnh sửa theo nghiên cứu thành bảng tổng góp ý gộp biểu đồ đơn thành bảng hợp cho khoa học tổng hợp (trang 38) 107 Lọc biến phù hợp đưa vào phân tích có giá trị thực tế làm việc khoa lâm sàng Bệnh viện K Các bảng kết mối liên quan nghiên cứu nên trình bày kết hợp phân tích đơn biến đa biến cho khoa học Học viên xin tiếp thu chỉnh sửa theo góp ý hội đồng Vì nội dung bảng kết mối liên quan theo phân tích đơn biến đa biến khác nên học viên xin phép kết hợp yếu tố liên quan với vấn đề stress, lo âu, trầm cảm phân tích đơn biến bảng (trang 40-52) Học viên xin phép giải trình sau: Trong NC học viên xây dựng biến tình trạng sức khỏe, sở vật chất hay biến khác dựa tự đánh giá/cảm nhận ĐTNC Đặc biệt biến sức khỏe điều dưỡng (là biến Bảng 3.5 sở vật chất sử tốt, tương đối tốt chưa tốt không thấy giới thiệu dụng nhiều nghiên cứu khác) có mối liên quan với dấu hiệu stress, trầm phương pháp cảm lo âu học viên xin phép giữ kết Nghiên cứu không sử dụng cách đánh giá sức khỏe khách quan qua kiểm tra sức khỏe cán chuyên môn tốn nguồn lực biến mà nghiên cứu tâm lý thường sử dụng việc tự cảm nhận thân khơng khỏe (mặc dù khơng có bệnh) có liên quan đến sức khỏe tâm thần Bảng 3.2 không phù hợp để phiên giải tình trạng sức khỏe, đánh giá tình trạng sức khỏe có tiêu phân loại sức khỏe H U H P 108 Theo học viên xin tiếp thu và điều chỉnh thành biểu đồ bánh cho biểu đồ 3.1; 3.2 3.3 (trang 38, 39) Cân nhắc phiên giải trạng thái Stress; lo âu, trầm cảm nên mô tả tỷ lệ có trạng thái trên, có cần nêu tỷ lệ không bị không? Bàn luận Biểu đồ 3.4 phiên giải biểu đồ cột có hợp lý khơng? Đã phân bố nên biểu đơng bánh Học viên cần rà soát lại sàng Học viên xin tiếp thu rà soát lại việc lọc biểu hiện, triệu chứng dùng từ biểu triệu chứng trong cho xác quán nghiên cứu H P Làm rõ hạn chế sử dụng công cụ DASS21 10 Kết luận Học viên bổ sung hạn chế sử dụng công cụ DASS-21 (trang 15, 73) Cần bàn luận tập trung vào Học viên chỉnh sửa theo ý kiến yếu tố mơ hình hồi quy hội đồng (trang 63-72) đa biến cho gọn gàng Trích dẫn nguồn giải thích so sánh Kết luận dài, cần viết lại kết Học viên chỉnh sửa ngắn gọn kết luận luận, khơng cần kết luận q theo góp ý hội đồng (trang 74) chi tiết số yếu tố có mối liên quan đơn biến với tình trạng căng thẳng, lo âu, trầm cảm U H 11 Khuyến nghị Cần xem lại cho phù hợp để Học viên chỉnh sửa theo góp ý hội khuyến nghị đưa đồng (trang 75, 76) khắc phục hạn chế phần thực trạng 12 Tài liêu tham thảo Khơng có góp ý 13 Cơng cụ nghiên cứu Khơng có góp ý 14 Các góp ý khác Khơng có góp ý 109 Ngày 27 tháng năm 2020 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Thị Hoàng Thảo Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) H P Nguyễn Thanh Hương Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): H U Ngày 27 tháng năm 2020 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) GS.TS Hoàng Văn Minh 110 H P H U 111 H P H U 112 H P H U 113 H P H U 114 H P H U 115 H P H U 116 H P H U 117 H P H U 118 H P H U 119 H P H U 120 H P H U