Thực trạng tiêm vắc xin cúm mùa của nhân viên y tế tại quận đống đa, thành phố hà nội năm 2014 và một số yếu tố liên quan

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ THỊ CẨM VÂN THỰC TRẠNG TIÊM VẮC XIN CÚM MÙA CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI QUẬN ĐỐNG ĐA, THÀNH PHỐ HÀ NỘI NĂM 2014 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN H P LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG U MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H HÀ NỘI, 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ THỊ CẨM VÂN THỰC TRẠNG TIÊM VẮC XIN CÚM MÙA CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI QUẬN ĐỐNG ĐA, THÀNH PHỐ HÀ NỘI NĂM 2014 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN H P LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG U MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H TS Lê Thị Kim Ánh TS Đặng Vũ Phƣơng Linh HÀ NỘI, 2015 i LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ kính trọng đặc biệt xin chân thành cảm ơn TS Lê Thị Kim Ánh TS Đặng Vũ Phƣơng Linh, ngƣời thầy trực tiếp hƣớng dẫn, đóng góp nhiều ý kiến q báu để tơi hồn thành nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu tập thể thầy cô giáo trƣờng Đại học Y tế Công cộng giúp đỡ, động viên suốt q trình học tập nghiên cứu Tơi xin trân trọng cảm ơn BS Trịnh Thị Thanh Thủy - Giám đốc Trung tâm H P Y tế Quận Đống Đa cán Bệnh viện Đống Đa, cung cấp cho thông tin quý báu phục vụ cho nghiên cứu tạo điều kiện giúp đỡ chúng tơi suốt q trình nghiên cứu địa phƣơng Tôi xin gửi lời cảm ơn tới anh chị cán trạm y tế phƣờng Văn U Miếu, Văn Chƣơng, Cát Linh, Quốc Tử Giám, Hàng Bột, Thổ Quan, Ô Chợ Dừa, Nam Đồng, Quang Trung, Trung Liệt, Ngã Tƣ Sở, Thịnh Quang, Láng Thƣợng, Láng Hạ, Khƣơng Thƣợng, Khâm Thiên, Trung Phụng, Phƣơng Mai, Kim Liên H bạn lớp Cao học y tế công cộng 17 trƣờng Đại học Y tế Công cộng, ngƣời hợp tác với nghiên cứu ii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm bệnh cúm mùa ngƣời 1.1.1 Định nghĩa ca bệnh 1.1.2 Tác nhân gây bệnh 1.1.3 Đặc điểm dịch tễ học 1.1.4 Nguồn truyền nhiễm H P 1.1.5 Phƣơng thức lây truyền .5 1.1.6 Gánh nặng bệnh tật cúm: 1.1.8 Các biện pháp phòng chống dịch 1.2 Tình hình bệnh cúm mùa giới Việt Nam 1.2.1 Tình hình bệnh dịch cúm mùa giới U 1.2.2 Tình hình dịch cúm mùa Việt Nam 1.3 Vắc xin cúm mùa 1.3.1 Thông tin chung vắc xin cúm mùa .9 H 1.3.2 Các loại vắc xin cúm mùa lƣu hành Việt Nam 11 1.3.3 Tình hình sử dụng vắc xin cúm mùa giới 12 1.3.4 Tình hình sử dụng vắc xin cúm mùa Việt Nam 12 1.3.5 Tình hình sử dụng vắc xin cúm mùa Quận Đống Đa .14 1.4 Các nghiên cứu thực trạng tiêm vắc xin cúm mùa NVYT yếu tố liên quan giới Việt Nam 15 1.4.1 Các nghiên cứu thực trạng tiêm vắc xin cúm mùa NVYT yếu tố liên quan giới 15 1.4.1 Thực trạng tiêm vắc xin cúm mùa NVYT giới 15 1.4.2 Các yếu tố liên quan đến tỷ lệ tiêm vắc xin cúm mùa NVYT giới .15 iii 1.4.2 Các nghiên cứu thực trạng tiêm vắc xin cúm mùa NVYT yếu tố ảnh hƣởng Việt Nam 16 1.4.3 Một số thuận lợi, khó khăn ảnh hƣởng tới việc sử dụng vắc xin cúm mùa Việt Nam 19 1.5 Khung lý thuyết nghiên cứu .20 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 21 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 21 2.3 Thiết kế nghiên cứu 21 2.4 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 21 H P 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu .22 2.6 Các biến số nghiên cứu : 23 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá 33 2.8 Xử lý phân tích số liệu: 34 2.9 Đạo đức nghiên cứu 35 U 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số hạn chế sai số 35 CHƢƠNG 37 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .37 H 3.1 Đặc điểm ĐTNC 37 3.2 Thực trạng tiêm vắc xin cúm mùa NVYT 39 3.3 Mối liên quan yếu tố tiêm vắc xin cúm mùa NVYT 54 CHƢƠNG IV: BÀN LUẬN 59 KẾT LUẬN .71 KHUYẾN NGHỊ .72 TÀI LIỆU THAM KHẢO 73 PHỤ LỤC 1: BỘ CÂU HỎI NGHIÊN CỨU PHIẾU PHỎNG VẤN NHÂN VIÊN Y TẾ VỀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN VIỆC TIÊM VẮC XIN CÚM MÙA 77 PHỤ LỤC 2: BẢNG TÍNH ĐIỂM KIẾN THỨC VÀ THÁI ĐỘ CHI TIẾT 86 iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BYT: Bộ Y tế ĐTNC: Đối tƣợng nghiên cứu NCGTV: Nhóm chuyên gia tƣ vấn chiến lƣợc sử dụng vắc xin Tổ chức Y tế giới (SAGE) Nhân viên y tế NVYT: TCYTTG: Tổ chức Y tế giới (WHO) TCMR Tiêm chủng mở rộng TCDV Tiêm chủng dịch vụ H U H P v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Tình hình sử dụng vắc xin cúm TCDV từ năm 2008 – 2012 13 Việt Nam 13 Bảng 1.2 Tình hình sử dụng vắc xin cúm mùa tiêm chủng dịch vụ từ năm 2006 – 2012 Quận Đống Đa .14 Bảng 3.1: Thông tin chung ĐTNC .37 Bảng 3.2 Phân bố tỷ lệ tiêm vắc xin cúm mùa theo yếu tố chung ĐTNC 40 Bảng 3.3 Các yếu tố thúc đẩy việc tiêm vắc xin cúm NVYT 42 Bảng 3.4 Các yếu tố cản trở việc tiêm vắc xin cúm NVYT 43 H P Bảng 3.5 Một số yếu tố trở ngại tiêm phòng vắc xin cúm mùa NVYT 44 Bảng 3.6 Kiến thức mức độ nghiêm trọng bệnh cúm mùa nhóm có tiêm vắc xin cúm mùa không tiêm vắc xin cúm mùa 45 Bảng 3.7 Kiến thức phổ biến bệnh cúm Việt Nam nhóm có tiêm vắc xin cúm khơng tiêm vắc xin cúm 45 U Bảng 3.8 Nhận định hiệu việc sử dụng vắc xin phòng, chống bệnh cúm 46 Bảng 3.9 Kiến thức đối tƣợng nguy đƣợc khuyến cáo tiêm vắc xin cúm H hàng năm nhóm có tiêm không tiêm vắc xin cúm mùa .47 Bảng 3.10 Kiến thức tác dụng phụ vắc xin nhóm có tiêm vắc xin cúm khơng tiêm vắc xin cúm mùa .48 Bảng 3.11 Đề xuất sử dụng vắc xin cúm tƣơng lai 48 Bảng 3.12: Thái độ NVYT đối tƣợng nguy mắc cúm mùa 50 Bảng 3.14 Thái độ tin tƣởng vắc xin cúm mùa an tồn hiệu nhóm NVYT có tiêm vắc xin không tiêm vắc xin cúm mùa 51 Bảng 3.15 Thái độ lo lắng tác dụng phụ xảy tiêm vắc xin cúm nhóm có tiêm khơng tiêm vắc xin 52 Bảng 3.16 Trách nhiệm khuyến cáo từ cấp đối tƣợng tiêm vắc xin cúm .52 Bảng 3.17: Thực trạng tiếp nhận thông tin tiêm vắc xin cúm NVYT 53 vi Bảng 3.18: Phân tích đơn biến mối liên quan yếu tố nhân học với với tiêm vắc xin cúm mùa .54 Bảng 3.19 Phân tích đơn biến mối liên quan kiến thức, thái độ tiêm vắc xin cúm mùa 55 Bảng 3.20 Ảnh hƣởng số yếu tố khác tới việc tiêm vắc xin cúm mùa .56 Bảng 3.21 Mơ hình hồi quy logistic đa biến số yếu tố nhân học, kiến thức, thái độ vắc xin cúm mùa tỷ lệ tiêm chủng vắc xin cúm mùa 57 H P H U vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ tiêm vắc xin cúm mùa NVYT 39 Biểu đồ 3.2: Tỷ lệ NVYT trả lời có kiến thức tốt .49 Biểu đồ 3.3: Tỷ lệ ngƣời NVYT có thái độ tốt 53 H P H U viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Cúm mùa bệnh truyền nhiễm nguy hiểm có số lƣợng ngƣời mắc tử vong cao năm Thời gian ủ bệnh ngắn lan truyền nhanh từ ngƣời sang ngƣời làm tăng nguy lây nhiễm cho NVYT bệnh nhân sở y tế TCYTTG khuyến cáo tiêm vắc xin cúm mùa biện pháp phòng chống bệnh cúm hiệu NVYT đối tƣợng nguy đƣợc khuyến cáo tiêm vắc xin cúm mùa hàng năm [33] Việc tiêm vắc xin cúm mùa cho NVYT góp phần làm giảm trƣờng hợp mắc tử vong cho nhóm đối tƣợng NVYT bệnh nhân họ Tại Việt Nam, Bộ Y tế có sách khuyến cáo việc tiêm vắc xin H P cúm mùa cho nhóm đối tƣợng NVYT có kế hoạch dài hạn định hƣớng việc đƣa vắc xin cúm mùa vào TCMR cho nhóm đối tƣợng nguy cao bao gồm NVYT [18] Để đƣa khuyến nghị, đề xuất định hƣớng sử dụng vắc xin cúm mùa biện pháp nâng cao tỷ lệ sử dụng vắc xin cúm mùa Việt Nam nói U chung Quận Đống Đa nói riêng, chúng tơi tiến hành thực đề tài nghiên cứu "Thực trạng tiêm vắc xin cúm mùa NVYT Quận Đống Đa, Thành phố Hà Nội năm 2014 số yếu tố liên quan” Nghiên cứu đƣợc tiến hành từ H tháng 01/2015 – 6/2015 phƣơng pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích thơng qua việc vấn câu hỏi đƣợc thiết kế sẵn ĐTNC 276 NVYT công tác Bệnh viện Đống Đa, Trung tâm Y tế Quận Trạm Y tế 21 phƣờng thuộc Quận Đống Đa Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tiêm vắc xin cúm mùa NVYT Quận Đống Đa năm 2014 thấp đạt 14% (38/276) Với quan niệm, nhận thức hiệu quả, tính an tồn việc sử dụng vắc xin cúm mùa để bảo vệ sức khỏe cho thân gia đình, vắc xin cúm an tồn hiệu cơng tác phịng chống bệnh cúm yếu tố thúc đẩy việc sử dụng vắc xin cúm mùa ĐTNC Các yếu tố cản trở tác động đến việc khơng tiêm vắc xin cúm ĐTNC vấn đề chi phí vắc xin cao (chiếm 48,73%), sau lo lắng tính an tồn hiệu vắc xin (38,77%) Có tới 43% NVYT chƣa có kiến thức đầy đủ tốt bệnh cúm việc sử dụng vắc xin cúm 81 tiêm vắc xin cúm mùa hàng năm bao - Phụ nữ có thai gồm: - Ngƣời cao tuổi (> 65 tuổi) - Trẻ em (65 tuổi) U  Trẻ em (65 tuổi)  Trẻ em ( 1điểm 65 tuổi) 7.4.Trẻ em (