Kiến thức, thái độ, thực hành của nhân viên y tế về phòng ngừa lây truyền covid 19 và một số yếu tố liên quan tại trung tâm y tế huyện hải hà, quảng ninh năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THU HÀ H P KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VỀ PHÕNG NGỪA LÂY TRUYỀN COVID-19 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN HẢI HÀ, U QUẢNG NINH NĂM 2022 H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THU HÀ H P KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VỀ PHÕNG NGỪA LÂY TRUYỀN COVID-19 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN HẢI HÀ, QUẢNG NINH NĂM 2022 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Lã Ngọc Quang TS Phạm Bá Hiền HÀ NỘI, 2022 i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC HÌNH VÀ BIỀU vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .5 1.1 Các sách, hướng dẫn phịng chống 1.2 Thực trạng kiến thức, thái độ thực hành phòng ngừa lây mắc bệnh H P COVID-19 nhân viên y tế giới Việt Nam 1.2.1 Thực trạng kiến thức, thái độ thực hành phòng ngừa lây mắc bệnh COVID-19 nhân viên y tế giới .7 1.2.2 Thực trạng kiến thức, thái độ thực hành phòng ngừa lây mắc bệnh COVID-19 nhân viên y tế Việt Nam 13 U 1.3 Một số yếu tố liên quan tới thực hành phòng ngừa lây mắc bệnh COVID-19 nhân viên Y tế 16 1.3.1 Các yếu tố cá nhân 16 H 1.3.2 Các yếu tố môi trường làm việc 17 1.3.3 Các yếu tố trang thiết bị, bảo hộ y tế đào tạo 18 1.3.4 Các yếu tố kiến thức thái độ phòng ngừa lây mắc bệnh COVID19 .18 1.4 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 19 1.5 Khung lý thuyết 21 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Nhân viên y tế 22 2.1.1 Nghiên cứu định lượng 22 2.1.2 Nghiên cứu định tính .22 2.2 Thời gian địa diểm nghiên cứu 22 2.2 Thiết kế nghiên cứu 22 ii 2.3 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 23 2.3.1 Nghiên cứu định lượng 23 2.3.2 Nghiên cứu định tính .24 2.4 Phương pháp thu thập số liệu 24 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 24 2.4.2 Nghiên cứu định tính .25 2.5 Biến số nghiên cứu 26 2.5.1 Nghiên cứu định lượng 26 2.5.2 Nghiên cứu định tính .26 2.6 Tiêu chí đánh giá .27 H P 2.7 Phương pháp phân tích số liệu .28 2.8 Đạo đức nghiên cứu 29 Chƣơng : KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Đặc điểm nhân viên y tế .30 3.2 Kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống COVID-19 nhân viên y tế 33 U 3.2.1 Kiến thức phòng chống COVID-19 33 3.2.2 Thái độ phòng chống COVID-19, 41 3.2.3 Thực hành phòng chống COVID-19 .43 H 3.3 Một số yếu tố liên quan đến thực hành phòng chống COVID-19 nhân viên y tế 47 3.3.1 Mối liên quan yếu tố cá nhân tới thực hành phòng chống COVID-19 nhân viên y tế 47 3.3.2 Mối liên quan yếu tố thiết bị, bảo hộ y tế đào tạo phòng/chống COVID-19 49 3.3.3 Mơi trường cơng việc phịng chống COVID-19 53 3.3.4 Mối liên quan kiến thức, thái độ thực hành phòng/chống COVID-19 58 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 60 4.1 Đặc điểm chung nhân viên y tế 60 4.2 Kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống COVID-19 nhân viên y tế 61 iii 4.2.1 Kiến thức phòng chống COVID-19 61 4.2.1 Thái độ phòng chống COVID-19 63 4.2.3 Thực hành phòng chống COVID-19 .64 4.3 Một số yếu tố liên quan đến thực hành phòng chống COVID-19 nhân viên y tế 67 4.3.1 Mối liên quan yếu tố cá nhân tới thực hành phòng chống COVID-19 nhân viên y tế 67 4.3.2 Mối liên quan yếu tố thiết bị, bảo hộ y tế đào tạo phòng/chống COVID-19 69 4.3.3 Mối liên quan môi trường làm việc tới thực hành phòng chống H P COVID-19 nhân viên y tế 70 4.3.4 Mối liên quan kiến thức, thái độ tới thực hành phòng chống COVID19 nhân viên y tế 71 4.4 Hạn chế nghiên cứu 72 KẾT LUẬN .74 U Kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống COVID-19 nhân viên y tế .74 Một số yếu tố liên quan đến thực hành phòng chống COVID-19 nhân viên y tế .74 H KHUYẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO .76 PHỤ LỤC 80 Phụ lục Trang thông tin nghiên cứu 80 Phụ lục Giấy đồng ý tham gia nghiên cứu 82 Phụ lục Bộ câu hỏi định lượng 84 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu 99 Phụ lục Hướng dẫn thảo luận nhóm 102 Phụ lục Bảng biến số 105 iv DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT 95%KTC 95% khoảng tin cậy CSSKBĐ Chăm sóc sức khỏe ban đầu Dịch COVID-19 Dịch bệnh truyền nhiễm vi rút SARS-CoV-2 NVYT Nhân viên y tế KAP Kiến thức, thái độ thực hành KTPV Khoảng tứ phân vị PPE Phương tiện bảo hộ cá nhân WHO Tổ chức Y tế giới H P World Health Organization H U v DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Đặc điểm giới tính, tuổi nhân viên y tế (n = 140) 30 Bảng 3.2: Mô tả số đặc điểm nhân viên y tế (n = 140) .32 Bảng 3.3: Tỷ lệ nhân viên y tế trả lời kiến thức triệu chứng, đường lây đối tượng nguy mắc COVID-19 (n = 140) 33 Bảng 3.4: Tỷ lệ nhân viên y tế trả lời biện pháp kiểm sốt phịng ngừa lây nhiễm (n = 140) 34 Bảng 3.5 Tỷ lệ nhân viên y tế trả lời đối tượng, mục đích, cách thức thực phân luồng cách ly (n = 140) .36 Bảng 3.6: Tỷ lệ nhân viên y tế trả lời hình thức, đối tượng thực cách ly H P (n = 140) 37 Bảng 3.7: Tỷ lệ nhân viên y tế trả lời biện pháp, nguyên tắc phòng ngừa COVID-19 (n = 140) 38 Bảng 3.8 Tỷ lệ nhân viên y tế trả lời kiểm soát môi trường (n = 140) 39 Bảng 3.9: Đánh giá kiến thức phòng chống COVID-19 nhân viên y tế (n = U 140) 39 Bảng 3.10: Tỷ lệ nhân viên y tế có thái độ tốt phòng ngừa nguy lây mắc bệnh COVID-19 (n = 140) 41 H Bảng 3.11: Tỷ lệ nhân viên y tế thực hành tốt phòng ngừa chuẩn (n=140) 43 Bảng 3.12: Tỷ lệ nhân viên y tế thực hành tốt phòng ngừa lây truyền (n=140) .44 Bảng 3.13: Tỷ lệ nhân viên y tế thực hành tốt biện pháp cách ly (n=140) .45 Bảng 3.14: Tỷ lệ nhân viên y tế thực hành tốt vệ sinh môi trường (n=140) .45 Bảng 3.15: Mối liên quan số đặc điểm chung tác động đến thực hành nhân viên y tế (n=140) 47 Bảng 3.16: Mối liên quan môi trường công tác tác động đến thực hành nhân viên y tế (n=140) 48 Bảng 3.17: Mô tả tập huấn đào tạo phòng chống/dịch COVID-19 đối tượng tham gia nghiên cứu (n=140) 49 Bảng 3.18: Mối liên quan công tác đào tạo tập huấn phòng/chống dịch COVID-19 tác động đến thực hành cảu nhân viên y tế (n=140) 51 vi Bảng 3.18: Thực trạng tần suất làm việc nhân viên y tế (n=140) 53 Bảng 3.20: Mối liên quan tần suất làm việc tác động đến thực hành nhân viên y tế (n=140) .55 Bảng 3.19: Thực trạng số tình trạng sức khỏe thể chất tinh thần nhân viên y tế (n=140) .56 Bảng 3.21: Mối liên quan sức khỏe tác động đến thực hành nhân viên y tế (n=140) 57 Bảng 3.22: Mối liên quan kiến thức thực hành (n=140) 58 H P H U vii DANH MỤC HÌNH VÀ BIỀU Biểu đồ 3.1 Trình độ học vấn nhân viên y tế (n = 140) 31 Biểu đồ 3.2 Phân bổ tỷ lệ nhân viên y tế có số nhóm kiến thức tốt (n = 140) 40 Biểu đồ 3.3 Đánh giá thái độ nhân viên y tế (n = 140) .42 Biểu đồ 3.4 Đánh giá thực hành phòng chống COVID-19 nhân viên y tế (n=140) 46 H P H U viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Nghiên cứu ―Kiến thức, thái độ, thực hành nhân viên y tế phòng ngừa lây truyền covid-19 số yếu tố liên quan trung tâm y tế huyện Hải Hà, Quảng Ninh năm 2022‖ thực với mục tiêu: (1) Mô tả kiến thức, thái độ, thực hành nhân viên y tế phòng ngừa lây truyền COVID-19 Trung tâm Y tế huyện Hải Hà, Quảng Ninh năm 2022; (2) Phân tích số yếu tố liên quan tới thực hành phòng ngừa lây truyền COVID-19 nhân viên y tế Trung tâm Y tế huyện Hải Hà, Quảng Ninh năm 2022 Nghiên cứu mô tả cắt ngang, sử dụng phương pháp định lượng định tính thực Trung tâm Y tế Hải Hà, Quảng Ninh từ tháng 12/2021 đến tháng H P 04/2022 Có tổng cộng 140 NVYT tham gia nghiên cứu định lượng, 06 vấn sâu/thảo luận nhóm nghiên cứu định tính phương pháp thống kê mơ tả phân tích sử dụng để thu thập kết tỷ lệ, trung bình, độ lệch chuẩn… số liệu nghiên cứu mối liên quan Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ nhân viên y tế có kiến thức đạt tồn U nội dung 22,1%, có thái độ tốt biện pháp phòng ngừa nguy lây nhiễm 97,1%, thực tốt tất thực hành 26,4% Các NVYT đồng nghiệp quan tâm hỗ trợ thường xuyên có khả thực hành tốt gấp 3,17 lần so với H nhân viên khác (OR=3,17; 95%KTC= 1,36 – 7,38) Những NVYT có sức khỏe tinh thần tích cực thực hành gấp 3,15 lần so với nhân viên có tinh thần tiêu cực (OR=3,15; 95%KTC= 1,20 – 8,23) Từ kết trên, nghiên cứu đề xuất số khuyến nghị với Trung tâm Y tế huyện Hải Hà, Quảng Ninh xếp hợp lí thời gian làm việc, đại hóa quy trình, hỗ trợ cho NVYT nhiều thể chất tinh thần Các NVYT cần tiếp tục hỗ trợ, động viên, chia sẻ với đồng nghiệp cơng tác phịng chống dịch, chủ động tham gia hoạt động giúp cải thiện tinh thần, tạo thoải mái q trình phịng chống dịch, song song với trang bị kiến thức đầy đủ cho mình, đặc biệt kiến thức phát đối tượng nguy dịch tễ cao 103 d Ghi chép thông tin chung Trước bật máy ghi âm vấn, người vấn ghi chép thơng tin chung buổi vấn NVYT THƠNG TIN CHUNG: A1 Ngày vấn: | _| _| / | _| _| / | _| _| _| _| (Ngày/Tháng/Năm ) A2 Phỏng vấn viên: _ A3 Người trả lời vấn: _ A4 Địa điểm vấn: Bắt đầu vấn – bật máy ghi âm NỘI DUNG THẢO LUẬN NHÓM: H P Chủ đề Thực tế thực NVYT quy trình cách ly, phịng ngừa thực nhiệm vụ môi trường liên quan tới COVID-19 Khi thực quy trình cách ly, phòng ngừa lây nhiễm theo định 5188 hướng dẫn TTYT Thực tế, trình thực anh/chị gặp thuận lợi, khó khăn gì? U Anh/chị gặp rào cản, bất cập việc khắc phục khó khăn? Mong muốn anh/chị để khắc phục khó khăn? Chủ đề Thực trạng đào tạo, tập huấn tiếp cận thông tin liên quan tới COVID- H 19 NVYT ảnh hưởng tới thực hành phòng chống COVID-19 Đã tham gia tập huấn đào tạo: Anh/chị tập huấn nội dung gì? Anh/chị cảm thấy nội dung dễ hiểu, dễ tiếp thu, nội dung cảm thấy khó hiểu? Với nội dung khó hiểu anh/chị có đề xuất để nội dung dễ tiếp thu, dễ tiếp cận, dễ thực hơn? Chưa tham gia tập huấn đào tạo: Anh/chị gặp khó khăn khơng thể tham gia buổi tập huấn đào tạo TTYT Anh/chị đề xuất với TTYT để khắc phục khó khăn để tạo điều kiện thuận lời để anh/chị tham gia buổi tập huấn đào tạo Chủ đề Thực trạng thiết bị, đồ dùng y tế bảo hộ ảnh hưởng đến thực hành phòng chống COVID-19 CSYT 104 Anh/chị có trang bị đầy đủ, trang thiết bị, đồ dùng bảo hộ tham gia phịng/chống COVID-19 Nếu khơng, anh/chị mong muốn lãnh đạo khắc phục tình trạng nào? Trang thiết bị, đồ dùng bảo hộ tham gia phòng/chống COVID-19 có đảm bảo chất lượng? Có hay bị rách, hỏng trước mặc hay rách, hỏng trình thực nhiệm vụ? Chủ đề 4: Môi trường làm việc, thiết kế ca kíp, hỗ trợ đồng nghiệp, lãnh đạo NVYT thực hành phòng chống COVID-19 Anh/chị có cảm thấy áp lực thời gian vừa qua Nếu có, khơng chị mong muốn có giúp đỡ hỗ trợ từ đồng nghiệp, lãnh đạo người H P thân Nếu khơng, anh/chị có mong muốn nhận thêm hỗ trợ từ đồng nghiệp, lãnh đạo người thân Anh/chị cảm thấy tần suất làm việc, ca trực/phân cơng làm việc hợp lí chưa? Nếu chưa, anh/chị mong muốn cải thiện để anh/chị thấy thoải mái H U 105 Phụ lục Bảng biến số STT Tên biến/chủ đề Định nghĩa Phân Phƣơng loại pháp thu thập Thơng tin chung Giới tính Giới tính NVYT Nhị phân BCH Tuổi Tuổi NVYT tính đến tháng Liên tục BCH Trình độ học vấn cao Định BCH NVYT danh 1/2022 Trình độ học vấn H P Mục tiêu 1: Mô tả kiến thức, thái độ, thực hành nhân viên y tế phòng ngừa lây truyền COVID-19 Trung tâm Y tế huyện Hải Hà, Quảng Ninh năm 2021 Kiến thức Đánh giá kiến thức NVYT Nhị phân BCH Kiến thức Bao gồm kiến thức triệu trứng, Nhị phân BCH Nhị phân BCH Nhị phân BCH Nhị phân BCH Nhị phân BCH U đường lây đối tượng nguy cao NVYT Kiến thức phòng ngừa chuẩn Bao gồm nguyên tác phòng ngừa H biện pháp phòng ngừa chuẩn NVYT Kiến thức Bao gồm kiến thức NVYT phân luồng, cách phân luồng cách ly người ly nghiêm nghi nhiễm Kiến thức phòng Bao gồm kiến thức NVYT ngừa theo lây biện pháp, nguyên tắc phòng truyền ngừa theo đường lây Kiến thức kiểm soát môi trường Kiến thức NVYT khu vực cần kiểm sốt mơi trường 106 Đánh giá thực hành NVYT: 10 Thực hành 11 Thực hành phòng Bao gồm thực hành NVYT Nhị phân BCH Nhị phân BCH Nhị phân BCH Nhị phân BCH Nhị phân BCH sử dụng nước sát khuẩn, đeo ngừa chuẩn trang nơi làm việc mặc đồ bảo hộ q trình thực nhiệm vụ 12 Thực hành phịng Bao gồm thực hành NVYT ngừa lây truyền sử dụng nước sát khuẩn, đeo trang tiếp xúc với người khác 13 Thực hành cách ly, phân luồng Bao gồm thực hành NVYT H P cách ly sau tham gia cơng tác phịng/chống dịch, phân luồng tham gia cơng tác phịng/chống dịch 14 Thực hành vệ sinh môi trường Bao gồm thực hành khử khuẩn, lau U dọn nơi làm việc 15 Thái độ Đánh giá thái độ NVYT: Nhị phân BCH 16 Thái độ Bao gồm thái độ NVYT sử Nhị phân BCH Nhị phân BCH H biện pháp phòng dụng nước sát khuẩn đeo ngừa trang 17 Thái độ nguy lây truyền dịch bệnh Bao gồm thái độ NVYT nguy lây nhiễm Mục tiêu 2: Xác định số yếu tố liên quan tới thực hành phòng ngừa lây truyền COVID-19 nhân viên y tế Trung tâm Y tế huyện Hải Hà, Quảng Ninh năm 2021 Yếu tố thuộc môi trường công tác NVYT 18 Vị trí cơng tác 19 Chức danh viên Vị trí làm việc NVYT nơi Định thực nghiên cứu danh Chức danh nghề nghiệp NVYT Định BCH BCH 107 chức 20 Xếp hạng chức danh 21 Năm kinh theo quy định BYT danh Xếp hạng chức danh nghề nghiệp Định NVYT theo quy định BYT danh Số năm kinh nghiệm làm việc Liên tục nghiệm BCH BCH ngành Y theo quy định BYT Yếu tố thuộc tần suất làm việc NVYT 22 Tần suất làm Tần suất làm việc trung bình Định tuần NVYT danh 23 Thời gian tham Khoảng thời gian NVYT sử dụng Nhị phân gia cơng tác cơng tác phịng/chống dịch phòng chống tuần việc H P dịch 24 Công việc thực Số công việc công tác tham gia phòng/chống dịch NVYT phòng chống U dịch Định BCH BCH BCH danh Yếu tố thuộc tình trạng sức khỏe thể chất tinh thần NVYT 25 Dương tính COVID-19 Nhị phân BCH Mức độ quan tâm gia đình tới Định BCH NVYT trình tham gia danh H 26 Quan tâm gia đình Kết xét nghiệm sàng lọc COVID-19 NVYT công tác phòng/chống dịch 27 Quan tâm đồng nghiệp Mức độ quan tâm đồng nghiệp Định tới NVYT q trình tham gia danh BCH cơng tác phịng/chống dịch 28 Sự hỗ trợ từ ban, ngành, đoàn thể Sự hỗ trợ từ ban, ngành đoàn thể Định tới NVYT q trình tham gia danh BCH cơng tác phịng chống dịch 29 Sức khỏe tinh Đánh giá sức khỏe tinh thần Nhị phân BCH 108 thần NVYT q trình tham gia cơng tác phịng chống dịch H P H U 109 H P H U 110 H P H U 111 H P H U 112 H P H U 113 H P H U 114 H P H U 115 H P H U 116 H P H U 117 H P H U