Thực trạng nhân lực và các yếu tố ảnh hưởng đến thu hút và duy trì nguồn nhân lực tại bệnh viện đa khoa huyện lăk năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ MẠNH HÙNG H P THỰC TRẠNG NHÂN LỰC VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN THU HÚT VÀ DUY TRÌ NGUỒN NHÂN LỰC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN LĂK NĂM 2019 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ MẠNH HÙNG H P THỰC TRẠNG NHÂN LỰC VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN THU HÚT VÀ DUY TRÌ NGUỒN NHÂN LỰC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN LĂK NĂM 2019 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 NGƢỜI HƢỚNG DẪN: GS PHAN VĂN TƢỜNG HÀ NỘI - 2019 i MỤC LỤC MỤC LỤC…………………………………….…….……….…… ……… i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT……………… ……… … ii DANH MỤC BẢNG iii DANH MỤC HÌNH v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vi ĐẶT VẤN ĐỀ…………………….……….….…… ……….…………… Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm, nội dung liên quan đến thu hút trì nguồn nhân lực…………………………………………………… 1.2 Các yếu tố ảnh hƣởng đến nhân lực y tế …………………… H P 1.3 Thực trạng nguồn nhân lực Y tế Việt Nam 10 1.4 Nghiên cứu thu hút trì nguồn nhân lực Thế giới Việt Nam 12 1.5 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu …… 14 1.6 Khung lý thuyết…… 16 U Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu ………………… …… …….…… 17 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu………… …… … …… 17 2.3 Thiết kế nghiên cứu ….………………… .…… ……… 17 2.4 Cỡ mẫu ………… …………………… ……… ……… 18 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu………… .… ……… 19 2.6 Biến số nghiên cứu ….…… ……….… 20 2.7 Phƣơng pháp phân tích số liệu… .… 25 2.8 Đạo đức nghiên cứu … 26 2.9 Hạn chế nghiên cứu 26 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Thực trạng nguồn nhân lực BVĐK huyện Lăk……….…… 27 H 3.2 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến thu hút trì nguồn nhân lực BVĐK huyện Lăk…………………………………….… …… 35 ii Chƣơng BÀN LUẬN ……………………… … 46 4.1 Thực trạng nguồn nhân lực BVĐK huyện Lăk 46 4.2 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến thu hút trì nguồn nhân lực BVĐK huyện Lăk 53 KẾT LUẬN …………………….……… …………………….……… 59 KHUYẾN NGHỊ……………………… ………………….………… 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO ……………….…………………………… 61 Phụ lục 01: Phiếu đồng ý …………….………………………………… 65 Phụ lục 02: Phiếu thu thập số liệu ….…………….…………………… 66 Phụ lục 03: Hƣớng dẫn PVS dành cho lãnh đạo.……………….……… 70 Phụ lục 04: Hƣớng dẫn PVS dành cho viên chức quản lý…………… 72 Phụ lục 05: Hƣớng dẫn PVS dành cho viên chức BV….……………… 74 Phụ lục 06: Hƣớng dẫn TLN dành cho nhân viên……………………… 76 Phụ lục 07: Hƣớng dẫn PVS dành cho nhân viên nghỉ việc/thôi việc 78 H P H U iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BGĐ Ban Giám đốc BS CKI Bác sĩ Chuyên khoa BVĐK Bệnh viện Đa khoa BVĐK Bệnh viện đa khoa CBVC Cán viên chức CBYT Cán y tế KTV Kỹ thuật viên NCV Nghiên cứu viên NLYT Nhân lực y tế NNL Nguồn nhân lực NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu QLNL Quản lí nhân lực TLN Thảo luận nhóm TT08 Thơng tƣ số 08/2007/TTLT-BYT-BNV WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) H U H P iv DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 3.1 Tên bảng Biến số nghiên cứu Trang 20 Thông tin chung nguồn nhân lực Bệnh viện Đa khoa huyện Lăk 27 3.2 Phân loại nhân lực theo chuyên ngành 29 3.3 Cơ cấu nguồn nhân lực theo độ tuổi giới … 31 3.4 Số lƣợng nhân lực bệnh viện theo độ tuổi giới 31 3.5 Kết tuyển dụng nhân lực qua năm ……………… 31 3.6 Quy mô, cấu nguồn nhân lực qua năm………… 33 3.7 Phân nhóm theo trình độ chun mơn qua năm …… 33 3.8 H P Phân nhóm theo trình độ chun mơn khối lâm sàng, cận lâm sàng qua năm… 34 3.9 Cơ cấu nhân lực qua năm …………………….……… 35 3.10 Nhu cầu nhân lực bổ sung qua năm………….….…… 35 3.11 Các tuyển dụng qua năm…………………….…… 36 3.12 Kết khen thƣởng qua năm ……………………… 40 3.13 Kết đào tạo theo trình độ chun mơn qua năm … 40 H U v DANH MỤC HÌNH Hình Tên hình Trang 1.1 Khung lý thuyết nghiên cứu… 16 3.1 Biến động nhân lực qua năm 2016 – 2019…………… 32 H P H U vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Hiện cấu nguồn lực y tế tỉnh Đăk Lăk phân bổ chƣa hợp lý, nguồn nhân lực y tế tập trung chủ yếu sở y tế tuyến tỉnh, huyện – nơi có điều kiện kinh tế, xã hội môi trƣờng làm việc thuận lợi Bệnh viện đa khoa huyện Lăk Bệnh viện hạng III, quy mơ giƣờng bệnh 120 giƣờng, thƣờng xun tình trạng bị tải, công suất sử dụng giƣờng bệnh 118% nhƣng bệnh viện chƣa có sách cụ thể để phát triển nhƣ thu hút nhân lực chất lƣợng đơn vị Chính lý trên, tiến hành nghiên cứu “Thực trạng nguồn nhân lực y tế yếu tố ảnh hưởng đến thu hút trì nguồn nhân lực Bệnh viện Đa khoa huyện Lăk năm 2019” Với hai mục tiêu: Mô tả thực trạng nguồn H P nhân lực y tế bệnh viện đa khoa huyện Lăk giai đoạn 2016-2019; Phân tích số yếu tố ảnh hƣởng đến thu hút trì nguồn nhân lực bệnh viện đa khoa huyện Lăk năm 2019 Phƣơng pháp nghiên cứu: thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp phƣơng pháp nghiên cứu định lƣợng định tính Đƣợc thực Bệnh viện đa U khoa huyện Lăk từ tháng 03/2019 đến tháng 8/2019, với đối tƣợng nghiên cứu nguồn nhân lực thuộc Bệnh viện Đa khoa huyện Lăk Số liệu định lƣợng đƣợc thu thập từ số liệu thứ cấp sau tổng hợp phân tích theo bảng biểu biểu đồ Số liệu H định tính đƣợc thu thập từ vấn sâu 02 thảo luận nhóm, sau tổng hợp, phân tích trích dẫn theo mục tiêu nghiên cứu Kết nghiên cứu cho thấy: có thiếu hụt nhân lực bệnh viện đa khoa huyện Lăk theo Thông tƣ liên tịch số 08/2007/TTLT – BYT –BNV, ngày 05/06/2007 Bộ Y tế Bộ Nội vụ, cụ thể: 85 ngƣời so với 143 ngƣời, phận lâm sàng, cận lâm sàng dƣợc Về Trình độ chun mơn cán cịn hạn chế, có 8% có trình độ sau đại học; cịn nửa (53%) trình độ trung cấp, cao đẳng Xu hƣớng bỏ việc ngày tăng năm có 12 ngƣời bỏ việc; Nghiên cứu phân tích tìm đƣợc yếu tố liên quan đến thu hút trì nguồn nhân lực bệnh viện đa khoa huyện Lăk năm 2019 nhƣ: Hoạt động tuyển dụng chƣa hiệu quả; thiếu chínch thu hút nhân lực, sách đãi ngộ để vii trì nguồn nhân lực, tính trạng q tải cơng việc nguồn nhân lực y tế, thu nhập tăng thêm thấp Dựa kết nghiên cứu tác giả đƣa khuyến nghị nhƣ sau: bệnh viện đa khoa huyện Lăk xây dựng kế hoạch đào tạo ngắn hạn cho nhân lực; tăng thu dung điều trị bệnh nhân, triển khai thêm dịch vụ kỹ thuật nhằm thu hút bệnh nhân đến khám chữa bệnh H P H U ĐẶT VẤN ĐỀ Nhân lực y tế (NLYT) có vai trị quan trọng phát triển sở y tế Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) “Nhân lực y tế bao gồm ngƣời tham gia vào hoạt động nâng cao sức khỏe” Theo nhân lực y tế chi phối tất nguồn lực khác định đến chất lƣợng khám chữa bệnh sở y tế [30] Hiện giới nguồn NLYT có thiếu hụt nghiêm trọng, theo ƣớc tính WHO có 57/192 quốc gia thiếu hụt nhân viên y tế Cần phải có thêm 4,3 triệu nhân viên y tế (NVYT), có 2,4 triệu bác sĩ, điều dƣỡng, nữ hộ sinh để đáp ứng nhu cầu y tế Ngoài nguyên nhân thiếu chuẩn bị đầu vào H P nguồn nhân lực cịn có ngun nhân khác nhƣ di cƣ, thay đổi nghề nghiệp, nghỉ hƣu sớm sức khỏe an toàn [30] Việt Nam đƣơng đầu với nhiều vấn đề nhân lực y tế, tình trạng thiếu hụt chất lƣợng số lƣợng; phân bố nhân lực không đồng vùng miền, tuyến địa phƣơng; nguồn nhân lực y tế có U dịch chuyển chiều theo hƣớng từ tuyến dƣới lên tuyến trên, từ nông thôn thành thị Hơn hệ thống y tế tƣ nhân phát triển thu hút lực lƣợng nhân lực lớn chuyển dịch từ khu vực cơng sang khu vực tƣ Bên cạnh nhu cầu H nhân lực y tế ngày tăng phát triển dân số, phát triển kinh tế, mở rộng bảo hiểm y tế phát triển hệ thống sở y tế địa phƣơng, nhu cầu chăm sóc sức khỏe nói chung, khám chữa bệnh nói riêng ngƣời dân ngày cao [6] Nguồn nhân lực (NNL) y tế Đak lak không ngoại lệ Cơ cấu nguồn lực y tế theo tuyến tỉnh phân bổ chƣa hợp lý, NNL tập trung chủ yếu sở y tế tuyến tỉnh, huyện – nơi có điều kiện kinh tế, xã hội môi trƣờng làm việc thuận lợi Đối với huyện khó khăn nguồn nhân lực y tế hạn hẹp Về chất lƣợng NNL Đăk Lăk đƣợc nâng cao nhƣng số lƣợng nhân viên y tế có trình độ cao, chun sâu khơng nhiều [16] Bệnh viện đa khoa huyện Lăk Bệnh viện hạng III, quy mô giƣờng bệnh 120 giƣờng; thực kê 123 giƣờng Từ năm 2016 - 2018, đơn vị đƣợc Sở Y tế tỉnh Đăk Lăk giao tiêu biên chế 94 ngƣời, số nhân lực có 86 ngƣời, với số 70 - Áp lực công việc nhƣ nào? - Anh/chị có hài lịng với cơng việc tại, môi trƣờng làm việc? điểm chƣa hài lòng? Tại sao? Anh/chị cho biết số vấn đề đào tạo nhân lực? Xin anh/chị cho biết số vấn đề chế độ lƣơng khoản thu nhập nhân viên? - Anh/chị đƣợc hƣởng sách thu hút trì nguồn nhân lực TW, tỉnh Bệnh viện? - Các sách thu hút trì nguồn nhân lực TW, tỉnh Bệnh viện có đƣợc phổ biến đến nhân viên BV hay không tác động đến H P anh/chị? Anh/ chị cho biết khó khăn, thuận lợi việc thu hút trì NNL đơn vị? Anh/chị có đề xuất, khuyến nghị việc thu hút trì NNL? U Xin cảm ơn anh/chị H 71 PHỤ LỤC 06 HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHĨM (Dành cho viên chức Bệnh viện) Mục đích: Thu thập thông tin chung thực trạng số yếu tố ảnh hƣởng đến thu hút trì nguồn nhân lực Bệnh viện Đa khoa huyện Lăk - Ngày thảo luận: - Thời gian bắt đầu: - Thời gian kết thúc: - Ngƣời hƣớng dẫn 1: H P - Ngƣời hƣớng dẫn 2: - Địa điểm thảo luận: I Trình tự tiến hành Người điều hành thảo luận đưa cho người tham gia nghiên cứu đọc "Trang thông tin giới thiệu nghiên cứu" "Phiếu chấp thuận tự nguyện tham gia nghiên U cứu" kèm theo hướng dẫn TLN Sau đọc xong, đồng ý người tham gia nghiên cứu ký vào phần cuối "Phiếu chấp thuận tự nguyện tham gia nghiên cứu" Chỉ người đồng ý tham gia nghiên cứu tiến hành thu thập thông H tin hình thức TLN (Xin phép đƣợc ghi âm) II Thành phần tham dự STT Họ tên Tuổi Địa III Nội dung trao đổi Xin anh/chị cho biết tình hình nhân lực bệnh viện? Ghi 72 Anh/chị cho biết số vấn đề môi trƣờng làm việc Bệnh viện? (mối quan hệ đồng nghiệp với lãnh đạo; đồng nghiệp với đồng nghiệp) - Áp lực công việc nhƣ nào? - Anh/chị có hài lịng với cơng việc tại, mơi trƣờng làm việc? điểm chƣa hài lòng? Tại sao? Anh/chị cho biết số vấn đề đào tạo nhân lực? Xin anh/chị cho biết số vấn đề chế độ lƣơng khoản thu nhập nhân viên? - Anh/chị đƣợc hƣởng sách thu hút trì nguồn nhân lực TW, tỉnh Bệnh viện? H P - Các sách thu hút trì nguồn nhân lực TW, tỉnh Bệnh viện có đƣợc phổ biến đến nhân viên BV hay không tác động đến anh/chị? Anh/ chị cho biết khó khăn, thuận lợi việc thu hút trì NNL đơn vị? U Anh/chị có đề xuất, khuyến nghị việc thu hút trì NNL? H Xin cảm ơn anh/chị 73 PHỤ LỤC 07 HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU (Dành cho viên chức nghỉ/chuyển cơng tác) Mục đích: Thu thập thông tin chung thực trạng số yếu tố ảnh hƣởng đến thu hút trì nguồn nhân lực Bệnh viện Đa khoa huyện Lăk - Ngày thực vấn: - Thời gian bắt đầu: - Thời gian kết thúc: - Ngƣời vấn: - Địa điểm vấn: H P I Trình tự tiến hành: Hƣớng dẫn viên gửi cho ngƣời tham gia nghiên cứu đọc “trang thông tin giới thiệu nghiên cứu” “phiếu chấp thuận tự nguyện tham gia nghiên cứu” kèm theo hƣớng dẫn vấn sâu Sau đọc xong, đồng ý ngƣời tham gia U nghiên cứu ký vào phần cuối “phiếu chấp thuận tự nguyện tham gia nghiên cứu” Chỉ ngƣời đồng ý tham gia nghiên cứu tiến hành thu thập thơng tin hình thức vấn sâu H (xin đƣợc phép ghi âm) II Thông tin ngƣời trả lời - Tuổi: - Giới: - Trình độ chun mơn: - Chức vụ: - Thời gian đảm nhiệm chức vụ trên: III Nội dung vấn Xin anh/chị cho biết lý anh/chị nghỉ việc/chuyển công tác? 74 Anh/chị cho biết số vấn đề môi trƣờng làm việc Bệnh viện so với bệnh viện cũ? (mối quan hệ đồng nghiệp với lãnh đạo; đồng nghiệp với đồng nghiệp) - Áp lực công việc nhƣ nào? - Anh/chị có hài lịng với cơng việc tại, môi trƣờng làm việc mới? điểm chƣa hài lòng? Tại sao? Anh/chị cho biết số vấn đề đào tạo nhân lực bệnh viện mới? Xin anh/chị cho biết số vấn đề chế độ lƣơng khoản thu nhập so với bệnh viện cũ? Điều kiện môi trƣờng làm việc nơi làm việc nhƣ so với H P bệnh viện cũ? Xin anh/chị cho giải pháp việc thu hút trì NNL? Xin cảm ơn anh/chị H U 75 H P H U 76 H P H U 77 H P H U 78 H P H U 79 H P H U 80 H P H U 81 H P H U 82 H P H U BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GÓP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Lê Mạnh Hùng Tên đề tài: Thực trạng nhân lực yếu tố ảnh hưởng đến thu hút trì nguồn nhân lực Bệnh viện Đa khoa huyện Lăk năm 2019 TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang theo thứ tự phần đề Nếu khơng chỉnh sửa, giải thích lý cương/luận văn/luận khơng chỉnh sửa) án/chun đề) Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Đối tượng NC PPNC Trang 30 bảng 3.4 xem lại Luật Khám chữa bệnh số 40/QH12 ban hành năm thơng tư có phải thông tư 2009; Quyết định số 2992/QĐ-BYT ngày 17/07/2015 hay chưa Bộ Y tế phê duyệt kế hoạch phát triển nhân lực hệ thống khám bệnh chữa bệnh giai đoạn 2015 – 2020, nhiên không nêu rõ định biên đơn vị khám chữa bệnh Do đo thông tư số 08/2007/TTLT-BYT-BNV Bộ Y tế Bộ Nội vụ hướng dẫn định mức biên chế đơn vị nghiệp y tế văn hiệu lực liên quan đến biên chế đơn vị nghiệp H P U H Tổng quan tài liệu Mục 1.1 – 1.3 viết Học viên tiếp thu lược bớt phần liên dài quan, tập trung tài liệu có liên quan đến mục tiêu nghiên cứu Phần TLTK xếp thứ tự Học viên xin tiếp thu xếp lại thứ tự tài liệu tài liệu tiếng việt chưa quy định, tiếng Anh Đối tượng phương pháp nghiên cứu Mục 2.6 Bảng biến số Học viên giữ nguyên Bảng biến số tóm tắt nghiên cứu nên chuyển nhóm biến số biến số nghiên cứu thành mục lục, nội dung ghi tóm tắt nhóm biến số biến số NC Kết quản nghiên cứu Bảng 3.3 sửa thành “theo Học viên sữa phân loại nhân lực theo cấp cấp chuyên môn “ để chuyên môn Bảng 3.3 phân biệt với bảng 3.1 Học viên bỏ bảng 3.5 Bỏ bảng 3.5 có bảng 3.11 có số liệu nội dung giống Bàn luận Trùng lặp phần bàn luận Học viên tiếp thu, chỉnh sử chuyển phần bàn tuyển dụng nhân lực trang luận tuyển dụng nhân lực trang 49 mục 49 mục 4.2.1; chuyển 4.2.1 phần bàn luận tuyển dụng nhân lực trang 49 vào mục 4.2.1 Ngày 10 tháng 12 năm 2019 Xác nhận GV hướng dẫn Học viên H P (ký ghi rõ họ tên) H U (ký ghi rõ họ tên) Lê Mạnh Hùng GS Phan Văn Tường Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………………… … …………………………………………………………………………………………… Ngày 15 tháng 12 năm 2019 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) GS.TS Bùi Thị Thu Hà