Thực trạng nhân lực và một số yếu tố ảnh hưởng đến thu hút và duy trì nhân lực tại bệnh viện 30 tháng 4 tỉnh sóc trăng giai đoạn 2016 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM MINH LUÂN THỰC TRẠNG NHÂN LỰC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN THU HÚT VÀ DUY TRÌ NHÂN LỰC TẠI BỆNH VIỆN 30 THÁNG TỈNH SÓC TRĂNG GIAI ĐOẠN 2016 - 2018 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HÀ NỘI, 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM MINH LUÂN THỰC TRẠNG NHÂN LỰC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN THU HÚT VÀ DUY TRÌ NHÂN LỰC TẠI BỆNH VIỆN 30 THÁNG TỈNH SÓC TRĂNG GIAI ĐOẠN 2016 - 2018 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS PHẠM TRÍ DŨNG HÀ NỘI, 2019 i MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ .vi TÓM TẮT ĐỀ TÀI vii ĐẶT VẤN ĐỀ .8 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 10 Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .11 1.1 Nguồn nhân lực quản lý nhân lực 11 1.1.1 Khái niệm nguồn nhân lực 11 1.1.2 Quản lý nguồn nhân lực 11 1.1.3 Các chức quản lý nhân lực 13 1.1.4 Vai trò quản lý nhân lực 18 1.2 Quản lý nguồn nhân lực bệnh viện 18 1.2.1 Nhân lực y tế 18 1.2.2 Quản lý nguồn nhân lực bệnh viện 19 1.2.3 Cách xếp bố trí nguồn nhân lực bệnh viện 20 1.3 Một số văn bản, sách liên quan đến thu hút trì nhân lực y tế .22 1.3.1 Các văn Trung ương 22 1.3.2 Một số văn UBND tỉnh Sóc Trăng liên quan nhân lực 25 1.4 Thực trạng nhân lực Y tế giới Việt Nam 26 1.4.1 Thực trạng nhân lực y tế giới 26 1.4.2 Thực trạng nhân lực Y tế Việt Nam 29 1.5 Tổng quan Bệnh viện 30 Tháng tỉnh Sóc Trăng 34 1.5.1 Vị trí, chức năng, nhiệm vụ 34 1.5.2 Tổ chức máy 34 1.5.3 Nhân lực 35 1.5.4 Cơ sở vật chất, trang thiết bị 35 1.5.5 Hoạt động chuyên môn 35 ii 1.5.6 Hoạt đợng tài 35 1.6 Lý thuyết nhu cầu Maslow Học thuyết yếu tố Herzberg 35 1.6.1 Lý thuyết nhu cầu Maslow 35 1.6.2 Học thuyết yếu tố Herzberg 36 KHUNG LÝ THUYẾT .37 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.1 Đối tượng nghiên cứu .38 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 38 2.3 Phương pháp nghiên cứu 38 2.4 Cỡ mẫu, phương pháp chọn mẫu .39 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 39 2.4.2 Nghiên cứu định tính .39 2.5 Phương pháp công cụ thu thập số liệu 41 2.5.1 Nghiên cứu định lượng 41 2.5.2 Nghiên cứu định tính .41 2.6 Các biến nghiên cứu 42 2.6.1 Nhóm biến theo mục tiêu .42 2.6.2 Nhóm biến theo mục tiêu .42 2.7 Phương pháp phân tích số liệu 43 2.8 Đạo đức nghiên cứu 43 2.9 Hạn chế nghiên cứu cách khắc phục .43 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .45 3.1 Thực trạng nhân lực Bệnh viện 30 Tháng giai đoạn 2016 - 2018 .45 3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến thu hút trì nhân lực Bệnh viện 30 Tháng 04 tỉnh Sóc Trăng 50 3.2.1 Hoạt động tuyển dụng .50 3.2.2 Môi trường làm việc 55 3.2.3 Hoạt động đào tạo 57 3.2.4 Thu nhập 61 3.2.5 Điều kiện làm việc 63 iii Chương BÀN LUẬN 64 4.1 Thực trạng nguồn nhân lực Bệnh viện 30/4 64 4.1.1 Tỷ lệ nhân viên/giường bệnh 64 4.1.2 Phân bố nhân lực theo tuổi, giới trình độ chuyên môn 66 4.1.3 Cơ cấu nhân lực .67 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến việc thu hút, trì nguồn nhân lực y tế 68 4.2.1 Hoạt động tuyển dụng 69 4.2.2 Nhóm yếu tố mơi trường làm việc 70 4.2.3 Nhóm yếu tố hoạt động đào tạo 72 4.2.4 Nhóm yếu tố thu nhập .73 4.2.5 Điều kiện làm việc 75 4.3 Hạn chế nghiên cứu .76 KẾT LUẬN .77 KHUYẾN NGHỊ .79 TÀI LIỆU THAM KHẢO 80 PHỤ LỤC 85 PHỤ LỤC 1: BẢNG THU THẬP THÔNG TIN VỀ THỰC TRẠNG NHÂN LỰC CỦA BỆNH VIỆN 30 THÁNG TỈNH SÓC TRĂNG 85 PHỤ LỤC 2: HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM (Dành cho đối tượng Bác sĩ điều dưỡng) .86 PHỤ LỤC 3: BẢNG HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO BỆNH VIỆN 87 PHỤ LỤC 4: BẢNG HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU TRƯỞNG PHÓ KHOA, PHÒNG .90 PHỤ LỤC 5: BẢNG HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU NHÂN VIÊN .93 PHỤ LỤC 6: BẢNG BIẾN THEO MỤC TIÊU 96 iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BS : Bác sĩ BVĐK : Bệnh viện Đa khoa CBYT : Cán y tế CNTT : Công nghệ thơng tin CTCH : Chấn thương chỉnh hình ĐD : Điều dưỡng HCQT : Hành – Quản trị HSTC : Hồi sức tích cực; KTV : Kỹ thuật viên KHTH : Kế hoạch – Tổng hợp NLYT : Nhân lực y tế NVYT : Nhân viên Y tế PHCN : Phục hồi chức QLCL : Quản lý chất lượng QLNL : Quản lý nhân lực TCCB : Tổ chức – Cán TCKT : Tài – Kế toán VTTBYT : Vật tư – Thiết bị y tế YHCT : Y học cổ truyền CBQL : Cán quản lý LĐBV : Lãnh đạo bệnh viện YTDP : Y tế dự phòng v DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Định mức biên chế sở KCB chuyên khoa hạng II III .21 Bảng 1.2: Tỉ lệ cấu phận chuyên môn bệnh viện 21 Bảng 1.3: Nguồn nhân lực Y tế giới 26 Bảng 1.4: Số lượng bác sĩ, y tá, hộ sinh thiếu hụt theo vùng WHO 27 Bảng 1.5: Kết thực số tiêu nhân lực Y tế Việt Nam, giai đoạn 2010 - 2015 29 Bảng 3.1: Nhân lực Y tế Bệnh viện 30 Tháng 45 Bảng 3.2: Số lượng nhân lực bệnh viện theo tuổi giới 46 Bảng 3.3: Số lượng nhân lực Bệnh viện theo lĩnh vực chuyên môn giới 46 Bảng 3.4: Tỷ số chức danh chuyên môn năm 2016 - 2018 47 Bảng 3.5: Tỷ lệ nhân lực phận năm 2016 - 2018 47 Bảng 3.6: Biến động nhân lực giai đoạn 2016 - 2018 48 Bảng 3.7: Quy trình tuyển dụng nội dung bước tuyển dụng 51 Bảng 3.8 : Số lượng nhân viên bệnh viện 30 tháng 04 từ 2016-2018 52 Bảng 3.9: Quy trình nội dung bước đào tạo 59 Bảng 3.10: Tình hình nhân viên y tế cử học tập năm 2016 - 2018 60 Bảng 3.11: Bảng thu nhập trung bình theo thâm niên công tác 61 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Hình 1.1: Ba nhóm chức mục tiêu quản lý nguồn nhân lực 13 Biểu đồ 3.1: Nhân lực Bệnh viện theo cấu phận giai đoạn 2016 – 2018 (Lâm sàng, cận lâm sàng dược, quản lý hành chính) 48 Biểu đồ 3.2: Biến động nhân lực giai đoạn 2016 - 2018 49 Biểu đồ 3.3: Xu hướng nhân lực Bệnh viện 30 Tháng 04 giai đoạn 2016 - 2018 50 vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Ngày nay, nguồn nhân lực y tế nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho người dân trở thành vấn đề cấp thiết trình phát triển bệnh viện, khối lượng công việc nhiều, môi trường làm việc phức tạp, xu hướng cán y tế có tay nghề giỏi rời đơn vị sang sở y tế có thu nhập cao Bệnh viện tư nhân, Bệnh viện Tỉnh, Bệnh viện thành phố lớn Do chúng tiến hành nghiên cứu: “Thực trạng nhân lực số yếu tố ảnh hưởng đến thu hút trì nhân lực Bệnh viện 30 Tháng tỉnh Sóc Trăng giai đoạn 2016 2018”, nhằm trả lời câu hỏi: Thực trạng nhân lực Bệnh viện 30 Tháng 04 giai đoạn 2016 -2018 nào? Các yếu tố ảnh hưởng đến việc thu hút trì nguồn nhân lực Bệnh viện 30 Tháng 04 tỉnh Sóc Trăng? Nghiên cứu áp dụng mơ tả cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định lượng nghiên cứu định tính, số liệu thứ cấp lấy từ sổ sách báo cáo tổng kết năm 2016 2018 kế hoạch hoạt động bệnh viện Thực Bệnh viện 30 Tháng 04 từ tháng 05 đến tháng 09 năm 2019 Đối tượng nghiên cứu nhân viên y tế Bệnh viện Số liệu lấy từ báo cáo nhân lực, sổ sách, bảng kiểm tra Bệnh viện Thông tin thu thập cách vấn sâu nhóm (nhóm lãnh đạo, nhóm cán quản lý, nhóm nhân viên bệnh viện) Tồn số liệu thu thập, tổng hợp phân tích theo bảng biểu nghiên cứu định tính thảo luận nhóm vấn sâu có chủ đích nhóm đối tượng Bệnh viện nhằm bổ sung thông tin từ nghiên cứu định lượng làm rõ thực trạng nhân lực Bệnh viện 30 tháng tỉnh Sóc Trăng, tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến nhân lực, thu hút trì nhân lực Kết cho thấy số lượng nhân viên Bệnh viện thiếu so với quy định TTLT 08 Có ngun nhân dẫn đến việc thiếu nhân lực bao gồm: (1) Do thu nhập thấp, (2) Mất cân đối mặt cấu nhân lực, (3) Không tuyển người có chun mơn cần, (4) Nhu cầu cán đào tạo ĐẶT VẤN ĐỀ Theo WHO, nguồn nhân lực y tế coi thành phần quan trọng hệ thống y tế Nguồn nhân lực có mối liên hệ chặt chẽ thiếu thành phần khác hệ thống y tế, tổ chức không quản lý tốt nguồn nhân lực việc quản lý nguồn lực khác khơng có hiệu quả, suy cho hoạt động quản lý thực người Quản lý điều hành tốt nguồn nhân lực y tế giúp nâng cao chất lượng dịch vụ y tế mà tăng cường cơng chăm sóc sức khỏe nâng cao hiệu sử dụng nguồn nhân lực [39] Thực trạng nhân lực y tế có dịch chuyển từ vùng sâu, vùng xa thành thị, từ bệnh viện tuyến lên bệnh viện tuyến trên, từ bệnh viện công sang bệnh viện tư, chênh lệch sở vật chất, điều kiện làm việc thu nhập Trong báo cáo tổng quan chung ngành y tế năm 2016 cho thấy chất lượng đào tạo chưa đáp ứng nhu cầu thực tế Chưa tăng cường, bổ sung sách đặc thù đào tạo nhân lực y tế, chế độ sách cán y tế bất hợp lý, mức lương khởi điểm chưa tương xứng với thời gian đào tạo Thầy thuốc chưa hưởng phụ cấp thâm niên nghề Chưa có sách bền vững để thu hút thầy thuốc có trình độ chuyên môn cao, tay nghề giỏi làm việc lâu dài vùng sâu, vùng xa, vùng khó khăn Phân bổ nhân lực y tế nhiều bất cập, không đồng vùng, tuyến [4] Sự dịch chuyển nhân lực xu hướng chung gây nên tình trạng tâm lý khơng ổn định đội ngũ CBCC ngành y tế tỉnh Sóc Trăng nói chung Bệnh viện 30 tháng nói riêng Hiện nay, bệnh viện Việt Nam thực Nghị định 43/2006/NĐ-CP Chính phủ Quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập nên bệnh viện muốn tăng hiệu lao động cá nhân thu nhập cá nhân tăng thêm từ quỹ thu nhập lương 102 BỘ Y TẾ Biểu mẫu TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: PHẠM MINH LUÂN Tên đề tài: THỰC TRẠNG NHÂN LỰC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN THU HÚT VÀ DUY TRÌ NHÂN LỰC TẠI BỆNH VIỆN 30 THÁNG TỈNH SÓC TRĂNG GIAI ĐOẠN 2016 - 2018 TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý không chỉnh sửa) Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Đúng định hướng mã số chuyên ngành Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Tên đề tài nghiên cứu phù hợp Học viên xin cảm ơn góp ý phản biện Học viên xin cảm ơn góp ý phản biện Tóm tắt Tóm tắt nghiên cứu Học viên xin cảm ơn góp ý phản biện Qua góp ý chủa giáo viên phản biện học viên bổ sung tóm tắt nghiên cứu trang vii Đặt vấn đề Đặt vấn đề nêu số lý tiến hành nghiên cứu Tuy nhiên xếp chưa logic dài Học viên xin cảm ơn góp ý phản biện Qua góp ý chủa giáo viên phản biện học viên điều chỉnh xếp lại cho phù hợp với tên đề tài mà học viên thực trang 103 Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu phù hợp Hai nội dung đủ nội hàm cho LV Khung lý thuyết/cây vấn đề - Khung lý thuyết nêu rõ tên - Cần giải thích nhóm BS ND NC KLT Và nêu rõ với KLT nghiên cứu áp dụng phần hai học thuyết Việc nêu hai học thuyết mà ko nêu rõ áp dụng vào NC chưa đủ Tương tự học viên áp dụng KLT tác giả trước áp dụng nào, chỉnh sửa (tác giả Cao Văn Tho) Đối tượng phương pháp nghiên cứu Học viên xin cảm ơn góp ý phản biện Học viên xin cảm ơn góp ý phản biện Học viên tiếp thu ý kiến có lý giải nêu rõ khung lý thuyết trang 38 Áp dụng thuyết nhu cầu Maslow học thuyết yếu tố Herzberg yếu tố thúc đẩy yếu tố trì vào đối tượng nghiên cứu (nhân viên y tế) Bổ sung yếu tố kinh tế xã hội so với Tác giả Cao Văn Tho 104 Thiết kế NC kết hợp phù hợp Cần nêu rõ biến số (định lượng), nội dung nghiên cứu (định tính) tương ứng với nội dung: Thực trạng nhân lực (bao gồm nhân lực biến động theo nhóm giới, trình độ, loại hình nhân lực (BS, …) Học viên xin cảm ơn góp ý phản biện Qua góp ý phản biện học viên điều chỉnh bổ sung nội dung sau: Bổ sung nội dung định nghĩa biến số chương trang 36 Đã xếp lại biến số theo nội dung: thực trạng nhân lực, thực trạng thu hút, thực trạng trì yếu tố ảnh hưởng trang 35 Đã bổ sung phần số liệu thứ cấp: Ghi rõ gồm sổ ghi chép, báo cáo liên quan trang 35 Thực trạng thu hút nhân lực (các sách kết quả) Thực trạng trì (duy trì qua năm nào, biến động sao) Các yếu tố ảnh hưởng Kết nghiên cứu Kết nghiên cứu viết theo mục tiêu Học viên xin cảm ơn góp ý phản biện Học viên cần bố cục kết theo nội dung nêu sau sửa lại Qua góp ý phản biện học viên điều chỉnh bố cục theo nọi dung sau: Mục tiêu 1: Thực trạng - Trong mục học viên cần nêu rõ LV: Cần nêu rõ phần định tính liên quan đến mục tiêu theo chủ đề Học viên liệt kê rõ phần định tín h có liên quan đến mục tiêu 105 Mục tiêu 2: Phần yếu tố ảnh hưởng: Về mục tiêu học viên trình bày lại tồn theo tiểu chủ đề cho dễ theo dõi Yếu tố ảnh hưởng theo nhóm cụ thể yếu tố (tiểu chủ đề) từ trang 43 đến trang 68 Viết lại toàn chưa biết cách trình bày, phiên giải phân tích số liệu Đã viết lại kết nghiên cứu bổ sung kết Nhiều thơng tin định tính định lượng mục tiêu từ trang 53 đến (từ trang 39 -45) trang 57 không phân tích, ý khơng đưa trích dẫn mà phải giải trình /phiên giải số liệu trích dẫn minh họa Với yếu tố ảnh hưởng HV cần giải thích trích dẫn nội dung PV tương ứng làm Minh họa cho nội dung phân tích, ý không liệt kê tirch dẫn mà ko phân tích Khó khăn, thuận lợi, yếu tố ảnh hưởng Học viên trình bày kết phần song lại chủ yếu trích dẫn vấn mà khơng phân tích Bàn luận Bàn luận sơ sài Cần bổ sung chi tiết có so sánh với nghiên cứu Trong nước/quốc tế đặc biệt với Mục tiêu Học viên xin cảm ơn góp ý phản biện Qua góp ý của phản biện học viên chỉnh sửa nội dung tập trung sâu vào kết vấn đê xoay quanh mục tiêu kết nghiên cứu, có so sánh với số tác giả khác phân tích theo nội dung nghiên cứu từ trang Nêu rõ hạn chế 61 đến trang 69 NC (giải pháp, hạn chế phương pháp, kết Qua góp ý phản biện học viên nêu quả) hạn chế NC (giải pháp, hạn chế phương Nêu rõ hướng pháp, kết quả) trang 69 NC - Đã nêu hướng NC Trang 69 10 Kết luận 106 11 Viết lại kết luận cho ngắn gọn theo mục tiêu, đặc biệt sau viết lại mục tiêu Học viên xin cảm ơn góp ý phản biện Nêu rõ yếu tố Khó khăn, thuận lợi Qua góp ý phản biện học viên nói rõ yếu tố khó khăn thuận lợi Qua góp ý phản biện học viên chỉnh lại ngắn gọn kết theo mục tiêu trang trang 70 71 Khuyến nghị Khuyến nghị cần bám sát vào kết luận sau chỉnh sửa Học viên xin cảm ơn góp ý phản biện Học viên chỉnh sửa theo góp ý phản biện để phần kết luận sâu vào vấn đề ảnh hưởng thực trạng nhân lực số yếu tố ảnh hưởng đến thu hút trì nhân lực bệnh viện để khắc phục bệnh viện thời gian tới trang 72 Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề, không nêu tên chức danh người góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng 107 Ngày … tháng … năm 2019 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) Phạm Minh Luân Xác nhận GV hướng Xác nhận GV hỗ trợ (nếu dẫn (nếu có) có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Phạm Trí Dũng Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): Ngày 20 tháng 12 năm 2019 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) 108 109 110 111 112 113 114 115 116 ... nhân lực Bệnh viện 30 Tháng tỉnh Sóc Trăng giai đoạn 2016 - 2018 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến thu hút trì nhân lực Bệnh viện 30 Tháng 04 tỉnh Sóc Trăng giai đoạn 2016 - 2018 11 Chương TỔNG... trả lời câu hỏi: Thực trạng nhân lực Bệnh viện 30 Tháng 04 giai đoạn 2016 -2018 nào? Các yếu tố ảnh hưởng đến việc thu hút trì nguồn nhân lực Bệnh viện 30 Tháng 04 tỉnh Sóc Trăng? Nghiên cứu... DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM MINH LUÂN THỰC TRẠNG NHÂN LỰC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN THU HÚT VÀ DUY TRÌ NHÂN LỰC TẠI BỆNH VIỆN 30 THÁNG TỈNH SÓC TRĂNG GIAI ĐOẠN