Thực trạng tiêm vắc xin viêm gan b sơ sinh tại huyện yên dũng tỉnh bắc giang năm 2015 và một số yếu tố liên quan

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN THỊ KIỀU ANH THỰC TRẠNG TIÊM VẮC XIN VIÊM GAN B SƠ SINH H P TẠI HUYỆN YÊN DŨNG TỈNH BẮC GIANG NĂM 2015 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HÀ NỘI, 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN THỊ KIỀU ANH THỰC TRẠNG TIÊM VẮC XIN VIÊM GAN B SƠ SINH H P TẠI HUYỆN YÊN DŨNG TỈNH BẮC GIANG NĂM 2015 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H TS DƯƠNG THỊ HỒNG ThS ĐOÀN THỊ THÙY DƯƠNG HÀ NỘI, 2015 i LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập hồn thành luận văn này, tơi nhận nhiều giúp đỡ đơn vị, thầy cô giáo, anh chị đồng nghiệp, bạn bè người thân gia đình Trước hết tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới Tiến sỹ - bác sỹ Dương Thị Hồng người thầy tận tình hướng dẫn, bảo truyền đạt cho kiến thức kinh nghiệm quý báu suốt trình thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, thầy, cô giáo Trường Đại học Y tế công cộng trang bị kiến thức, tạo điều kiện cho thời gian học tập trường Đặc biệt, tơi xin chân thành cảm ơn Thạc sỹ Đồn Thị thùy Dương H P nhiệt tình hỗ trợ cho tơi suốt q trình làm luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc cán nhân viên Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Bắc Giang - nơi công tác ủng hộ tạo điều kiện thuận lợi cho vật chất tinh thần suốt trình học tập Tơi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo cán Bệnh Viện Sản Nhi Bắc Giang, bệnh U viện Đa khoa huyện Yên Dũng, 21 trạm Y tế xã thị trấn địa bàn huyện Yên Dũng tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu thực địa H Đặc biệt xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới bà mẹ đối tượng nghiên cứu 21 xã thị trấn địa bàn huyện n Dũng cung cấp thơng tin để tơi thực luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp, bạn học viên lớp CH17YTCC ln chia sẻ đóng góp nhiều ý kiến q báu để tơi hồn thành tốt luận văn Tơi xin vơ cảm ơn gia đình bên hỗ trợ suốt q trình học tập Một lần tơi xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, tháng 10 năm 2015 ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BYT Bộ Y tế CBYT Cán y tế DNA Deoxyribo Nucleic Acid - Axít Deoxyribonucleic DPT-VGB-HIB Vắc xin phối hợp phòng bệnh bạch hầu, ho gà, uốn ván, viêm gan B Hib ĐTCCTT Đối tượng cung cấp thông tin ĐTV Điều tra viên HBsAg Kháng nguyên bề mặt vi rút viêm gan B (Hepatitis B surface antigen) HBeAg H P Kháng nguyên e vi rút viêm gan B (Hepatitis B e antigen) HBV Vi rút Viêm gan B (Hepatitis B virus) GAVI Liên minh Toàn cầu Vắc xin Tiêm chủng (Global Alliance for Vaccines & Immunisation) NEPI U Chương trình tiêm chủng mở rộng quốc gia (National Expanded Program on Immunization) PATH Chương trình kỹ thuật phù hợp cho ngành Y tế H (Program for Appropriate Technology in Health) QĐ-BYT Quy định – Bộ Y tế TCMR Tiêm chủng mở rộng TP Thành phố TT-BYT Thông tư - Bộ Y tế TTYTDP Trung tâm y tế dự phòng TTYT Trung tâm Y tế VGB Viêm gan B VXVGBSS Vắc xin Viêm gan B sơ sinh VGBSS Viêm gan B sơ sinh WHO Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ii DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vivii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm tiêm vắc xin viêm gan B H P 1.2 Tổng quan bệnh viêm gan B .4 1.3 Vắc xin viêm gan B tiêm vắc xin viêm gan B sơ sinh 1.4 Tình hình tiêm vắc xin VGB VGB sơ sinh giới Việt Nam 10 1.5 Một số yếu tố liên quan đến tiêm viêm gan B sơ sinh 12 1.6 Thông tin địa bàn nghiên cứu 19 U 1.7 Khung lý thuyết 21 Chương 2.PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 H 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.3 Thiết kế nghiên cứu .23 2.4 Cỡ mẫu .24 2.5 Phương pháp chọn mẫu .24 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 25 2.7 Các biến số/chủ đề nghiên cứu 26 2.8 Các tiêu chí đánh giá 27 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 28 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 28 2.11 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số .29 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 iv 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 30 3.2 Thực trạng tiêm vắc xin viêm gan B sơ sinh trẻ 32 3.3 Kiến thức, thái độ bà mẹ nguồn thông tin bệnh viêm gan B tiêm vắc xin VGBSS cho trẻ 34 3.4 Một số yếu tố liên quan đến tiêm phòng vắc xin VGBSS trẻ .42 Chương BÀN LUẬN 59 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 59 4.2 Thực trạng tiêm vắc xin VGB sơ sinh 61 4.3 Kiến thức, thái độ bà mẹ tiêm vắc xin VGB sơ sinh 62 4.4 Một số yếu tố liên quan tới tiêm VXVGB sơ sinh 66 H P 4.5 Điểm mạnh nghiên cứu 72 4.6 Một số hạn chế nghiên cứu 73 KẾT LUẬN 74 KHUYẾN NGHỊ 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO 77 U PHỤ LỤC 83 Phụ lục Ma trận thu thập thông tin 83 Phụ lục 2: Biến số định lượng .85 H Phụ lục 3: Phiếu vấn bà mẹ 97 Phụ lục 4: Thang điểm đánh giá kiến thức bệnh viêm gan B 107 tiêm VXVGBSS .107 Phụ lục 5: Hướng dẫn vấn sâu cán làm công tác tiêm VXVGBSS 02 nơi sinh 110 Phụ lục 6: Hướng dẫn vấn sâu lãnh đạo đơn vị/chuyên trách chương trình tiêm chủng 112 v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Lịch tiêm vắc xin viêm gan B Bảng 3.1 Đặc điểm trẻ tham gia nghiên cứu .30 Bảng 3.2 Đặc điểm bà mẹ 31 Bảng 3.3 Thực trạng phiếu tiêm chủng VXVGBSS 32 Bảng 3.4 Kiến thức bệnh VGB mẹ 34 Bảng 3.5 Kiến thức bà mẹ tiêm VXVGBSS 36 Bảng 3.6 Thái độ bà mẹ tiêm phòng VXVGBSS 38 H P Bảng 3.7 Thông tin bệnh Viêm gan B tiêm VXVGBSS 39 Bảng 3.9 Mối liên quan yếu tố từ phía trẻ với tiêm VXVGBSS trẻ 42 Bảng 3.10 Mối liên quan yếu tố bà mẹ với tiêm VXVGBSS trẻ 44 Bảng 3.11 Mối liên quan kiến thức bà mẹ bệnh VGB, tiêm VXVGBSS U với tiêm VXVGBSS trẻ 45 Bảng 3.12 Mối liên quan thái độ tiêm VXVGB SS mẹ với tiêm H VXVGBSS trẻ 48 Bảng 3.13 Mối liên quan thông tin bà mẹ tiêm VXVGBSS với tiêm VXVGBSS trẻ 49 Bảng 3.14 Hồi quy Logicstic yếu tố liên quan tới tiêm VXVGBSS 50 Bảng 3.15 Cơ sở vật chất trang thiết bị tiêm VXVGBSS hai nơi sinh 52 vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Tỷ lệ tiêm vắc xin VGB3 tỷ lệ tiêm vắc xin VGB sơ sinh 24 đầu sau sinh, 2003-2014 .11 Biểu đồ 3.1 Nơi sinh trẻ (n=330) .31 Biểu đồ 3.2 Thực trạng tiêm VXVGBSS thời gian tiêm (n=330) .34 Biểu đồ 3.3 Kiến thức bà mẹ đường lây truyền VGB (n=330) 35 Biểu đồ 3.4 Kiến thức chung bà mẹ bệnh viêm gan B (n=330) 36 Biểu đồ 3.5 Hiểu biết phản ứng phụ sau tiêm VXVGBSS 37 Biểu đồ 3.6 Kiến thức bà mẹ tiêm VXVGBSS 37 H P Biểu đồ 3.7 Lo lắng bà mẹ tiêm vắc xin VGBSS cho (n=282) 38 Biểu đồ 3.8 Thời điểm bà mẹ CBYTTV bệnh VGB tiêm VXVGBSS 41 H U vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Tiêm vắc xin viêm gan B sơ sinh (VXVGBSS) 24 đầu sau sinh biện pháp hữu hiệu để phòng bệnh viêm gan B cho trẻ em nhiên tỷ lệ tiêm VXVGBSS trẻ huyện Yên Dũng năm gần thấp (