Thực trạng ghi hồ sơ bệnh án nội trú và các yếu tố ảnh hưởng tại trung tâm y tế hoà an, cao bằng, quý i năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LINH QUANG VŨ H P THỰC TRẠNG GHI HỒ SƠ BỆNH ÁN NỘI TRÚ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HÒA AN - CAO BẰNG, QUÝ I NĂM 2019 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HÀ NỘI, 2019 BỘBỘ GIÁO DỤC VÀVÀ ĐÀO TBỘẠO BỘYYTẾ TẾ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO –- BỘ TRƯỜNGĐẠI ĐẠIHỌC HỌCYYTẾ TẾCÔNG CÔNGCỘNG CỘNG TRƯỜNG LINH QUANG VŨ LINH QUANG VŨ THỰC TRẠNG GHI HỒ SƠ BỆNH ÁN NỘI TRÚ VÀ MỘT SỐTRẠNG YẾU TỐGHI ẢNH HƯỞNG TẠIBỆNH TRUNG Y TẾVÀ THỰC CHÉP HỒ SƠ ÁNTÂM NỘI TRÚ CAO HƯỞNG BẰNG, QUÝ I NĂM 2019 MỘT SỐHÒA YẾUAN TỐ- ẢNH TẠI TRUNG TÂM Y TẾ H P HÒA AN - CAO BẰNG NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN U MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 H HƯỚNG DẪN KHOA HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS Phạm phương Lan Th.S Phạm Quốc Thành TS PHẠM PHƯƠNG LAN HÀ NỘI, NỘI, 2019 2019 HÀ LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập hồn thiện luận văn tơi nhận giúp đỡ tận tình thầy giáo, đồng nghiệp, gia đình bạn bè Tôi xin chân thành cảm ơn: Ban giám hiệu, phòng Quản lý đào tạo sau đại học, trường Đại học y tế Công cộng Hà Nội thầy giáo nhiệt tình giảng dạy, hướng dẩn giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới TS Phạm Phương Lan - Bệnh viện Phụ sản Trung ương Ths Phạm Quốc Thành - Trường Đại học y tế Công cộng Hà Nội dành nhiều tâm huyết, trách nhiệm giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu để tơi hoàn thành luận văn cách tốt H P Tôi xin trân trọng cảm ơn tới Ban Giám đốc Trung tâm y tế huyện Hòa An, tỉnh Cao Bằng, bác sỹ, điều dưỡng trưởng khoa lâm sàng tất điều dưỡng giúp đỡ tạo điều kiện cho việc thu thập số liệu hồn thành luận văn Cuối tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới gia đình bạn bè U người động viên, khích lệ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu H Cao Bằng, ngày 12 tháng năm 2020 Nghiên cứu viên Linh Quang Vũ i MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Hồ sơ bệnh án .4 1.1.1 Khái niệm hồ sơ bệnh án .4 H P 1.1.2 Chất lượng HSBA 1.1.3 Thành phần HSBA nội trú: 1.1.4 Tầm quan trọng việc ghi HSBA .5 1.1.5 Mục đích nguyên tắc chung hồ sơ bệnh án U 1.2 Một số văn Pháp lý liên quan đến ghi HSBA .7 1.3 Các nghiên cứu giới Việt Nam liên quan đến HSBA H 1.3.1 Các nghiên cứu giới .9 1.3.2 Các nghiên cứu Việt Nam 10 1.4 Các yếu tố ảnh hưởng 12 1.5 Giới thiệu tóm tắt địa bàn nghiên cứu 14 1.6 Khung lý thuyết 14 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 Đối tượng nghiên cứu .16 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu định lượng: 16 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu định tính: 16 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 16 2.3 Thiết kế nghiên cứu 16 ii 2.4 Cỡ mẫu .16 2.4.1 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định lượng: 16 2.4.2 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính: 17 2.5 Phương pháp chọn mẫu: .17 2.6 Phương pháp thu thập số liệu .18 2.7 Các biến số nghiên cứu: .20 2.8 Tiêu chuẩn đánh giá 21 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 22 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .23 H P 3.1 Thực trạng thực ghi HSBA 23 3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến ghi hồ sơ bệnh án .30 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 39 4.1 Thực trạng ghi HSBA 39 4.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến ghi HSBA 45 U 4.3 Hạn chế nghiên cứu .50 KẾT LUẬN .51 H KHUYẾN NGHỊ .53 TÀI LIỆU THAM KHẢO 54 Phụ lục 1: Hướng dẫn vấn sâu lãnh đạo phòng KHTH 58 Phụ lục 3: Hướng dẫn vấn sâu BS điều trị khoa lâm sàng .62 Phụ lục 4: Hướng dẫn vấn sâu Điều dưỡng trưởng 64 Phụ lục 5: Hướng dẫn vấn sâu Điều dưỡng khoa lâm sàng 65 Phụ lục 6: Hướng dẫn vấn sâu giám định viên BHYT 66 Phụ lục 7: Hướng dẫn thảo luận nhóm tổ kiểm tra HSBA 67 Phụ lục 8: Phiếu kiểm tra HSBA .68 PHỤ LỤC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 82 iii PHỤ LỤC 10 CÁCH TÍNH ĐIỂM 89 H P H U iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BGĐ Ban giám đốc BHYT Bảo hiểm y tế BS Bác sĩ BV Bệnh viện CLS Cận lâm sàng ĐD Điều dưỡng ĐTV Điều tra viên HSBA Hồ sơ bệnh án KCB Khám, chữa bệnh KHTH Kế hoạch tổng hợp KKB Khoa Khám bệnh NB Người bệnh NCV Nghiên cứu viên NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu TLN Thảo luận nhóm VN XN H U H P Việt Nam Xét nghiệm v DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ Bảng 1.Tiêu chí chấm điểm HSBA đạt phần chung nghiên cứu 21 Bảng Thực trạng ghi chép phần thơng tin hành 23 Bảng 3.2 Thực trạng ghi chép phần quản lý người bệnh 24 Bảng 3.3 Thực trạng ghi chép phần chẩn đoán bệnh .24 Bảng Tỉ lệ ghi chép phần trình bệnh lý 25 Bảng Tỉ lệ HSBA ghi đạt phần khám bệnh 26 Bảng Tỉ lệ HSBA ghi đạt phần chẩn đoán vào khoa điều trị .27 Bảng Tỉ lệ HSBA ghi đạt phần hướng điều trị 28 H P Bảng Phân bố tỉ lệ ghi đạt HSBA khoa lâm sàng 29 Bảng Mối liên quan ghi chép HSBA đạt với HSBA BHYT 37 Biểu đồ Tỷ lệ HSBA có/ khơng có BHYT nghiên cứu 23 Biểu đồ Tỉ lệ ghi chép phần kết điều trị .25 U Biểu đồ 3 Tỉ lệ ghi chép phần tiên lượng .27 Biểu đồ Tỉ lệ ghi chép nội dung kiểm tra bên HSBA .28 Biểu đồ Tỉ lệ ghi chép phần tổng kết bệnh án 29 H Biểu đồ Tỉ lệ đạt phần Chất lượng ghi hồ sơ bệnh án chung .30 vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Nghiên cứu “Thực trạng ghi hồ sơ bệnh án nội trú số yếu tố ảnh hưởng Trung tâm y tế Hòa An – Cao Bằng, quý I năm 2019” với mục tiêu: 1) Mơ tả thực trạng 2) Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng ghi hồ sơ bệnh án nội trú Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp phương pháp định lượng định tính Cỡ mẫu nghiên cứu định lượng bệnh án viện thời gian từ tháng 01 - 03/2019 phòng KHTH quản lý gồm 371 HSBA; cỡ mẫu định tính 10 vấn sâu 01 thảo luận nhóm Kết nghiên cứu: Tỉ lệ ghi đạt HSBA chung nghiên cứu 88,0%, tỉ lệ ghi không đạt nghiên cứu H P 12,0% Trong phần tỉ lệ ghi hồ sơ phần chun mơn có tỉ lệ cao đạt 94,1%, là phần thông tin chung đạt 92,7%, thấp tỉ lệ đạt phần tổng kết bệnh án đạt 57,4% Tỉ lệ ghi HSBA khoa Sản cao 93,4%, thấp khoa Nội đạt 83,2% Kết HSBA có BHYT ghi đạt cao gấp 4,8 lần so với chất lượng ghi HSBA khơng có BHYT Kết nghiên cứu định tính cho thấy chất lượng ghi hồ sơ bệnh án có ảnh hưởng đến yếu tố nhận thức cán y U tế, trình độ chun mơn; cơng tác kiểm tra, giám sát, bình bệnh án, thi đua khen thưởng; cơng tác đào tạo tập huấn H Khối lượng công việc chuyên môn khoa Nội, khoa Nhi tải, chữ viết bác sỹ xấu không đọc được, thủ tục hành phiền hà yếu tố làm hạn chế thời gian ghi hồ sơ làm giảm chất lượng ghi HSBA Phần hành biểu mẫu hồ sơ bệnh án ngoại khoa nhiều mục trùng lặp, phần chăm sóc cịn chưa khoa học, chưa phù hợp, làm nhiều thời gian, làm tăng khối lượng công việc ghi HSBA NVYT Các nhân viên cần có đào tạo tập huấn ghi HSBA so với nhân viên khác, cần thực đào tạo cho NVYT lần/ năm Từ khóa: Hồ sơ bệnh án, ghi Hồ sơ bệnh án ĐẶT VẤN ĐỀ Hồ sơ bệnh án (HSBA) tài liệu khoa học chuyên môn kỹ thuật, chứng từ tài tài liệu pháp y [1] Chính việc ghi HSBA nội dung quan trọng để đảm bảo cho việc theo dõi, quản lý khám chữa bệnh, lưu trữ tra cứu thông tin người bệnh (NB), nghiên cứu khoa học HSBA công cụ hữu hiệu để quản lý NB, trình điều trị, bác sĩ (BS) điều dưỡng (ĐD) theo dõi cách liên tục khoa học, để đưa y lệnh điều trị chế độ chăm sóc đạt hiệu quả, an tồn, hợp lý Do BS hay ĐD tham gia công tác chuyên môn bắt buộc phải nắm Quy chế chẩn đoán, làm HSBA kê đơn điều trị [1] H P Đã có số nghiên cứu nước nghiên cứu thực trạng ghi HSBA NVYT, cho thấy tỉ lệ ghi HSBA có khác từ 58% [27], 80,5%[23], 85,2% [16], 90,6% [13] Nghiên cứu khác việc quản lý tốt HSBA người bệnh ghi đầy đủ thông tin cá nhân, tiền sử bệnh tật thơng tin sức khỏe khác góp phần nâng cao chất lượng sống người U bệnh [26] Bệnh viện đa khoa huyện Hòa An bệnh viện hạng II với 120 giường bệnh kế hoạch (thực kê 170 giường), có 126 nhân viên y tế (NVYT) [3] Các NVYT H bệnh viện hiểu HSBA tài liệu quan trọng trình điều trị cho NB Do việc ghi HSBA Ban giám đốc (BGĐ) khoa/phòng BV quan tâm thực BGĐ ban hành Quyết định, quy định liên quan đến HSBA Từ năm 2016, BHXH tỉnh Cao Bằng triển khai giám định tập chung tốn chi phí KCB NB có thẻ BHYT theo tỉ lệ [2], theo quan BHXH lựa chọn ngẫu nhiên số HSBA tổng số HSBA sở KCB đề nghị toán để thực nghiệp vụ giám định theo quy định BHXH BYT, kết sai sót mẫu hồ sơ giám định theo tỉ lệ áp dụng xử lý cho toàn hồ sơ đề nghị toán sở KCB kỳ toán Đây sở để Bảo hiểm xã hội (BHXH) từ chối tốn chi phí khám chữa bệnh số HSBA - Rà sốt lại tài liệu trích dẫn, nhiều tài liệu trích khơng nhiều nội dung khơng trích tài liệu tham khảo - Cách viết chưa phù hợp, mang tính chất liệt kê nghiên cứu đơn lẻ tổng quan Cần phải viết lại tổng quan mang tính tổng hợp - Tổng quan cần tập trung vào ghi chép hồ sơ bệnh án chất lượng hồ sơ bệnh án chung Có nhiều tiêu chí đánh giá HSBA cập nhật, xác… khơng phải nội dung NC - Khơng nên trình bày bảng 1.1, nội dung cần viết tổng hợp liệt kê chi tiết - Khung lý thuyết: Sửa lại nhóm yếu tố dạng Yếu tố cá nhân/ Yếu tố qui định qui chế/ Yếu tố kiểm tra, giám sát….cũng cần lưu ý khung lý thuyết phải xây dựng dựa thông tin tổng quan Đối tượng phương pháp nghiên cứu 4.1 Nhận xét: Còn nhiều nội dung không hợp lý 4.2 Những điểm cần tiếp tục chỉnh sửa (nếu có): - Tất nội dung phần PPNC phải viết khứ, viết làm thực dự định làm ĐTNC: - Tiêu chí loại khơng phù hợp, khơng chọn HSBA ngoại trú có mà loại, loại mã lưu trữ không phù hợp Mẫu nghiên cứu - Chỉ số dùng tính cỡ mẫu NC khơng hợp lý, q cũ chênh nhiều/ sai số nhiều so với kết có Biến số nghiên cứu: - Sửa lại nhóm yếu tố góp ý Kết nghiên cứu 5.1 Nhận xét: - Kết nghiên cứu nhiều phần trình bày phân tích chưa phù hợp 5.2 Những điểm cần tiếp tục chỉnh sửa (nếu có): - Cần bổ sung phần mô tả thông tin chung bệnh án mà học viên tiếp cận đánh giá: bệnh án theo khoa, theo tháng, theo BHYT - Các bảng có đạt/ khơng đạt nên bỏ cột “khơng đạt” đi, biểu đồ tương tự - Các nội dung mục tiêu mô tả nơng, khơng mang tính nghiên cứu khơng cung cấp thơng tin có ích cho việc cải thiện việc ghi chép hồ sơ bệnh án Ngồi việc nói tần số tỷ lệ % theo tiêu chí cần nói nội dung khơng đạt lý gì? Nguyên nhân mà bệnh án đó, tiêu chí khơng đạt… từ biết lỗi mà sửa - Nhiều nội dung/ tiêu chí đánh giá có kết phân tích khơng phù hợp thực tế: ví dụ tiêu chí sơ kết 15 ngày điều trị, biên hội chẩn… với bệnh nhân H P U H không cần hội chẩn, điều trị 15 ngày… lấy đâu mà đưa vào đánh giá đạt/ không đạt???? - Mục tiêu nhiều nội dung viết không phù hợp, minh chứng mà mang tính chủ quan: ví dụ nhận định có khác biệt NVYT vào làm nhân viên làm lâu năm hay nữ ghi chép đạt nam… Rất nhiều kết phát mục tiêu khơng giải thích mục tiêu Việc trích dẫn cần phải phù hợp, tránh lan man Bên cạnh nội dung trích nhiều chỗ khơng phù hợp với đề mục đề cập Bàn luận 6.1 Nhận xét: 6.2 Những điểm cần tiếp tục chỉnh sửa (nếu có): Sửa lại phần bàn luận theo hướng sau: - Cần bổ sung bàn luận đặc biệt sau có phân tích sâu phần KQNC góp ý Cần khái quát điểm chính, phát NC bàn luận điểm - Không nhắc lại nhiều kết nghiên cứu - Phần bàn luận hạn chế cần thực tế, không viết lý thuyết Tác giả khơng có mục tiêu đánh giá cơng tác lưu trữ, khai thác HSBA lại cho hạn chế NC?? Kết luận 7.1 Nhận xét: Chưa phù hợp 7.2 Những điểm cần tiếp tục chỉnh sửa (nếu có): - Cần viết theo dạng kết luận, liệt kê kết nghiên cứu khơng viết dạng giải thích (giải thích cần nằm phần bàn luận) Khuyến nghị: 8.1 Nhận xét: - Còn khuyến nghị chưa phù hợp 8.2 Những điểm cần tiếp tục chỉnh sửa (nếu có): - Rà sốt, sửa lại khuyến nghị, đưa khuyến nghị xuất phát từ KQNC, có chứng từ KQNC cần phải khả thi bệnh viện Kết luận: Đồng ý thông qua sau học viên cần sửa luận văn theo góp ý H P U H Người nhận xét Bùi Thị Tú Quyên H P H U H P H U H P H U H P H U CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trường Đại học Y tế công cộng Hồi 14 30 phút ngày 28/03/2020 Hội đồng chuyên ngành thành lập theo QĐ số 182/QĐ-ĐHYTCC, ngày 16/3/2020 Trường Đại học y tế công cộng việc thành lập Hội đồng chấm luận văn Thạc sĩ Quản lý bệnh viện khóa 10 học viên: Linh Quang Vũ Với đề tài: H P Thực trạng ghi chép hồ sơ bệnh án nội trú yếu tố ảnh hưởng trung tâm y tế Hòa An, Cao Bằng năm 2019 Tới dự buổi bảo vệ gồm có: Thành viên Hội đồng chấm thi Có mặt: U 1- Chủ tịch hội đồng: PGS TS Hà Văn Như - Uỷ viên thư ký hội đồng: TS Dương Minh Đức - Phản biện 1: PGS TS Bùi Thị Tú Quyên H - Phản biện 2: TS Trương Quang Trung - Uỷ viên: TS Trần Quang Huy Vắng mặt: Giáo viên hướng dẫn: TS Phạm Phương Lan Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp): ………………………… Hội đồng nghe: Đại diện Nhà trường công bố định thành lập Hội đồng chấm luận văn Thư ký hội đồng đọc báo cáo kết học tập Lý lịch khoa học học viên Học viên: Linh Quang Vũ báo cáo tóm tắt luận văn thời gian 17 phút Ý kiến nhận xét thành viên hội đồng: 4.1 Ý kiến Phản biện 1(Có nhận xét kèm theo): - Học viên có chỉnh sửa sau lần phản biện kín nhiều nội dung chưa thực phù hợp xuất phát từ kết nghiên cứu - Tên đề tài nên bổ sung thời gian rõ ràng q 1/2019, học viên nói tiếp cận HSBA quý 1, năm 2019 - Nên rà sốt khơng nên viết tắt tiêu đề - Phần tổng quan ghi chép HSBA nên có phần tổng quan tầm quan trọng, cần thiết ghi chép HSBA, cần đảm bảo tính hình thức, xác, cập nhật Nếu học viên làm khu trú vào nội dung nào, đánh giá thông tin đầy đủ HSBA nên nói rõ, khơng nên nêu chung chung - Các yếu tố ảnh hưởng phần tổng quan khơng nên chia thành yếu tố thuận lợi, khó khăn mà nên theo nhóm yếu tố đặc điểm bệnh, quy định, mơi trường sách,… - Phương pháp NC, tiêu chuẩn loại trừ nên viết lại cho phù hợp không đưa tiêu chuẩn ngược lại tiêu chuẩn chọn, khơng phù - Lựa chọn giá trị p không phù hợp, tham khảo từ nghiên cứu lâu rồi, nên không phù hợp - Khoảng cách mẫu k lựa chọn không phù hợp, dẫn đến 200 HSBA khơng lựa chọn vào nghiên cứu - Các phần phương pháp NC khơng viết “sẽ làm”, “dự kiến” tiến hành cần sửa lại “đã làm”, khơng phải dự kiến - Nên có bảng mơ tả chung loại HSBA nghiên cứu để người đọc có nhìn tổng quan HSBA nghiên cứu - Bảng kết với biến nhị phân nên xem xét lại - Kết nói chung chung, đơn giản HSBA có đạt khơng đạt, cụ thể khơng đạt khơng đạt gì? Vì vây làm cho phần kết định lượng không sâu - Biểu đồ (trang 30) cần xem lại cách trình bày biểu đồ nội dung Phần phiên giải cần phải phù hợp logic biểu đồ nội dung phiên giải - Phần kết mục tiêu khơng nói chất vấn đề, mà nêu đề mục (VD: công tác kiểm tra giám sát, công tác thi đua khen thưởng) không rõ công tác kiểm tra giám sát nào, công tác thi đua khen thưởng - Học viên có nhắc đến việc phạt BV khơng rõ có kết nối thực trạng yếu tố ảnh hưởng - Phần bàn luận mang tính lý thuyết, bàn luận cần bám theo mục tiêu nghiên cứu - Phần hạn chế cần bám theo mục tiêu nghiên cứu, nêu hạn chế lưu trữ chuyên môn nội dung mà học viên không nghiên cứu - Phần khuyến nghị cần đưa khuyến nghị dựa theo mục tiêu nghiên cứu Học viên nêu hoạt động tổ giám sát HSBA khuyến nghị thành lập tổ giám sát HSBA mà phải khuyến nghị chế hoạt động tổ giám sát HSBA H P U H 4.2 Ý kiến Phản biện 2(Có nhận xét kèm theo): - Đồng ý với ý kiến phản biện - Học viên cần lưu ý số câu viết khơng rõ, khơng có ý nghĩa (Trang 2) - Thực trạng ghi chép nào, % ghi chép đúng, ghi chép sai, ghi chép sai đâu - Trong phần cuối có nói đến áp dụng HSBA điện tử, phần mềm quản lý BV theo HSBA điện tử có cải thiện nào, có 50% ghi chép HSBA nào, cần xem lại - Người đánh giá HSBA sử dụng người tổ giám sát HSBA người đánh giá sai làm ảnh hưởng đến kết nghiên cứu hay khơng? - Phần kết định tính chưa thực thể yếu tố ảnh hưởng, trình bày theo kiểu liệt kê trích dẫn định tính - Trang 33, nêu nhận biết người mà kết luận hiểu biết ghi chép HSBA chưa phù hợp - Phần hạn chế nghiên cứu nên đưa vào phần bàn luận phải nêu hạn chế triển khai thực tế, có kết thực tế rút hạn chế, kinh nghiệm để đề tài sau rút kinh nghiệm - Phần bình bệnh án BV tập trung vào chuyên môn, mà nhă - Nên đưa tiêu chuẩn chất lượng vào để bàn luận đưa khuyến nghị - Phần khuyến nghị cần xuất phát từ kết nghiên cứu không nêu khuyến nghị chung chung H P U 4.3 Ý kiến Ủy viên : H - Đồng ý với ý kiến Hội đồng - Có thể cân nhắc nên sử dụng “ghi hồ sơ bệnh án”, bỏ chữ “chép” - Số lượng PVS TLN cần rà soát lại cho số lượng PVS, TLN thực - Phần PVS, TLN tiến hành vào lúc nào, tiến hành sau có kết định lượng - Biểu đồ 3.4 có sơ kết 15 ngày, học viên cần xem xét với GVHD để điều chỉnh lại cho phù hợp - Dựa vào kết có hướng nghiên cứu so sánh kiểm tra hồ sơ đóng kiểm tra hồ sơ mở tương lai cần phải làm Với nghiên cứu học viên làm kiểm tra hồ sơ đóng, tức sau khoa thực xong Còn với hồ sơ mở HSBA sử dụng khoa trình điều trị Khi so sánh cách đánh giá kiểm tra hồ sơ mở, hồ sơ đóng nhiều điểm đáng ý 4.4 Ý kiến Thư ký: - Đồng ý với ý kiến Hội đồng - Format luận văn cần xem lại chỉnh sửa cho chu - Tài liệu tham khảo cần tách riêng tài liệu tiếng Anh tiếng Việt - Tóm tắt nghiên cứu chưa nêu ngắn gọn cần làm nghiên cứu nêu ngắn gọn khuyến nghị - Tổng quan tài liệu chưa đến 10 trang, chưa cân đối bố cục nội dung phần Nên viết thêm tổng quan tài liệu 4.5 Ý kiến Chủ tịch: - Format cần chỉnh sửa lại theo quy định trường - Tổng quan cần viết rõ nội dung đánh giá HSBA phần nào, yếu tố ảnh hưởng nên chia theo yếu tố quy định, mơi trường sách, chế bênh viê - Phần bàn luận cần trình bày theo mục tiêu nghiên cứu, viết sau - Phần khuyến nghị chung chung, cần đưa khuyến nghị xuất phát từ kết nghiên cứu - Nếu học viên có giữ lại nội dung sơ kết 15 ngày cần giải thích được, không vô lý H P - U Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn - Tổng số có 20 ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có câu hỏi nêu H Học viên trả lời câu hỏi nêu thời gian : 10 phút - Học viên xin tiếp thu chỉnh sửa theo góp ý Hội đồng - Học viên xin giữ lại nội dung sơ kết 15 ngày khoa BN điều trị dài ngày, có phần sơ kết bệnh án - KẾT LUẬN: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận sau: Luận văn đạt kết sau: Luận văn định hướng đạt số kết đáp ứng yêu cầu luận văn thạc sỹ Quản lý bệnh viện Những điểm cần chỉnh sửa: - Tên đề tài nên bổ sung thời gian rõ ràng quý 1/2019, bỏ chữ “chép” chuyển thành “…ghi hồ sơ bệnh án” - Phần tổng quan ghi chép HSBA nên bổ sung thêm Cần có phần tổng quan tầm quan trọng, cần thiết ghi chép HSBA nên khu trú đánh giá HSBA vào nội dung (đánh giá đầy đủ thông tin hay đánh giá tính xác, cập nhật, ) cần nêu rõ - Các yếu tố ảnh hưởng phần tổng quan không nên chia thành yếu tố thuận lợi, khó khăn mà nên theo nhóm yếu tố đặc điểm bệnh, quy định, môi trường sách,… - Phương pháp NC, tiêu chuẩn loại trừ nên viết lại cho phù hợp không đưa tiêu chuẩn ngược lại tiêu chuẩn chọn, không phù - Lựa chọn giá trị p không phù hợp, nên xem lại Nếu không điều chỉnh lại cần đưa vào hạn chế nghiên cứu - Các phần phương pháp NC cần điều chỉnh lại làm không viết theo kiểu dự kiến làm đề cương NC - Kết trình bày đơn giản HSBA có đạt khơng đạt, cụ thể khơng đạt khơng đạt Để phần kết định lượng rõ ràng, cụ thể - Một số phần phiên giải cần phù hợp logic số liệu biểu đồ nội dung phiên giải - Phần kết định tính cho mục tiêu chưa sâu chưa phân tích cụ thể Nên trình bày theo yếu tố đặc điểm bệnh, quy định, mơi trường sách,… - Phần bàn luận mang tính lý thuyết, cần chỉnh sửa bàn luận bám theo mục tiêu nghiên cứu - Phần hạn chế nghiên cứu cần chỉnh sửa đưa hạn chế liên quan đến nội dung nghiên cứu - Phần khuyến nghị cần đưa khuyến nghị phù hợp, xuất phát từ kết nghiên cứu - Chỉnh sửa lại format tách riêng tài liệu tiếng Anh tiếng Việt - Phần phụ lục nên lược bỏ bớt nội dung không cần thiết H P U H - Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày: 40.0 Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 8.0 Trong điểm thành tích nghiên cứu (có báo xác nhận tạp chí đăng số báo cụ thể tới/ Đề án áp dụng kết NC vào thực tế, có xác nhận đơn vị tiếp nhận): ………Có báo (0.5)……… Xếp loại: Khá (Xuất sắc ≥ 9.5; Giỏi: 8,5-9,4; Khá: 7,5-8,4; Trung bình: 5,5-7,4; Khơng đạt: ≤5,5) Hội đồng trí đề nghị Nhà trường hồn thiện thủ tục định cơng nhận tốt nghiệp; báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xin cấp Thạc sĩ chuyên ngành Quản lý bệnh viện cho học viên: Linh Quang Vũ Hà Nội, ngày 28 tháng 03 năm 2020 Chủ tịch Hội đồng Thư ký hội đồng H P Hà Văn Như Dương Minh Đức U Thủ trưởng sở đào tạo Hiệu trưởng H BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GÓP Ý ĐỀ CƢƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Linh Quang Vũ Tên đề tài: Thực trạng ghi chép hồ sơ bệnh án nội trú yếu tố ảnh hưởng trung tâm y tế Hòa An, Cao Bằng năm 2019 TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên H P (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) Định hướng chun ngành luận văn/luận án U Luận văn định hướng đạt số kết đáp ứng yêu cầu luận văn thạc sỹ Quản lý bệnh viện Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề H Tên đề tài nên bổ sung thời gian rõ ràng Học viên sửa trang bìa, quý 1/2019, bỏ chữ “chép” chuyển trang vi, trang 1, trang thành “…ghi hồ sơ bệnh án” Tổng quan tài liệu Phần tổng quan ghi chép HSBA nên bổ Học viên bổ sung mục 1.1.4 tầm sung thêm Cần có phần tổng quan tầm quan trọng ghi chép HSBA thêm đoạn quan trọng, cần thiết ghi chép HSBA trang nên khu trú đánh giá HSBA vào nội dung (đánh giá đầy đủ thơng tin hay đánh giá tính xác, cập nhật, ) cần nêu rõ Các yếu tố ảnh hưởng phần tổng quan Học viên chỉnh sửa trang 12-14 không nên chia thành yếu tố thuận lợi, khó khăn mà nên theo nhóm yếu tố đặc điểm bệnh, quy định, mơi trường sách,… Đối tượng phương pháp nghiên cứu Phương pháp NC, tiêu chuẩn loại trừ nên Học viên bỏ tiêu chuẩn loại trừ viết lại cho phù hợp không đưa tiêu bệnh án ngoại trú chuẩn ngược lại tiêu chuẩn chọn, khơng phù Lựa chọn giá trị p không phù hợp, nên xem Học viên đưa vào mục hạn chế trang lại Nếu không điều chỉnh lại cần đưa vào 50 hạn chế nghiên cứu Các phần phương pháp NC cần điều Học viên hiệu chỉnh lại trang chỉnh lại làm không viết theo kiểu 20, 22, 23 dự kiến làm đề cương NC Kết nghiên cứu Kết trình bày đơn giản HSBA có đạt khơng đạt, cụ thể khơng đạt khơng đạt Để phần kết định lượng rõ ràng, cụ thể Một số phần phiên giải cần phù hợp logic số liệu biểu đồ nội dung phiên giải Học viên hiệu chỉnh lại trang từ 24-28 phiên giải bảng, biểu đồ đề cập rõ khơng đạt gì, chỉnh phần phiên giải phù hợp logic số liệu biểu đồ nội dung phiên giải Phần kết định tính cho mục tiêu chưa sâu chưa phân tích cụ thể Nên trình bày theo yếu tố đặc điểm bệnh, quy định, mơi trường sách,… Học viên hiệu chỉnh lại từ trang 3338 theo nhóm yếu tố quy định, quy chế, sách; cơng tác đào tạo, kiểm tra, giám sát; yếu tố đặc điểm bệnh, tải công việc H P U Bàn luận Phần bàn luận mang tính lý thuyết, cần Học viên chỉnh sửa lại mục 4.2 chỉnh sửa bàn luận bám theo mục tiêu yếu tố ảnh hưởng theo nhóm yếu tố nghiên cứu từ trang 46-49 H Phần hạn chế nghiên cứu cần chỉnh sửa đưa Học viên hiệu chỉnh bổ sung phần hạn chế liên quan đến nội dung hạn chế nghiên cứu trang 50 nghiên cứu Khuyến nghị Phần khuyến nghị cần đưa khuyến nghị Học viên hiệu chỉnh lại trang 53 phù hợp, xuất phát từ kết nghiên cứu Tài liệu tham khảo Chỉnh sửa lại format tách riêng tài liệu Học viên chỉnh từ trang 54-57 tiếng Anh tiếng Việt Các góp ý khác Phần phụ lục nên lược bỏ bớt nội dung Học viên bỏ phụ lục 11, 12 không cần thiết Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chun đề, khơng nêu tên chức danh người góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 20 tháng năm 2020 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Linh Quang Vũ Xác nhận GV hƣớng dẫn Xác nhận GV hƣớng dẫn (nếu có) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) H P Phạm Phƣơng Lan Phạm Quốc Thành U Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): H Ngày 20 tháng năm 2020 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên)