Thực hành vệ sinh tay và đeo găng ngoại khoa của nhân viên y tế tại khối ngoại bệnh viện 19 8 bộ công an năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM TUẤN NGỌC H P THỰC HÀNH VỆ SINH TAY VÀ ĐEO GĂNG NGOẠI KHOA CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI KHỐI NGOẠI BỆNH VIỆN 19-8 BỘ CÔNG AN NĂM 2020 U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II CHUYÊN NGÀNH TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ: 67.72.67.05 HÀ NỘI, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM TUẤN NGỌC H P THỰC HÀNH VỆ SINH TAY VÀ ĐEO GĂNG NGOẠI KHOA CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI KHỐI NGOẠI BỆNH VIỆN 19-8 BỘ CÔNG AN NĂM 2020 U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II H CHUYÊN NGÀNH TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ: 67.72.67.05 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS DƯƠNG MINH ĐỨC HÀ NỘI, 2021 i MỤC LỤC MỤC LỤC I DANH MỤC BẢNG IV DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT V TÓM TẮT NGHIÊN CỨU VI ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1.1 MỘT SỐ KHÁI NIỆM CHÍNH 1.1.1 Khái niệm Nhiễm khuẩn bệnh viện 1.1.2 Khái niệm Nhiễm khuẩn vết mổ 1.1.3 Phân loại phẫu thuật 1.1.4 Vệ sinh tay đeo găng ngoại khoa 1.2 TẦM QUAN TRỌNG CỦA VỆ SINH TAY VÀ ĐEO GĂNG NGOẠI KHOA 1.2.1 Tầm quan trọng vệ sinh tay đeo găng ngoại khoa 1.2.2 Hiệu vệ sinh tay đeo găng ngoại khoa 1.3 THỰC TRẠNG TUÂN THỦ VỆ SINH TAY VÀ ĐEO GĂNG NGOẠI KHOA TRÊN THẾ GIỚI VÀ Ở VIỆT NAM 11 1.3.1 Tuân thủ thực hành kỹ thuật vô khuẩn ngoại khoa 11 1.3.2 Tuân thủ vệ sinh tay đeo găng ngoại khoa giới 12 1.3.3 Tuân thủ vệ sinh tay đeo găng ngoại khoa Việt Nam 14 1.4 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN THỰC HÀNH VỆ SINH TAY VÀ ĐEO GĂNG NGOẠI KHOA 16 1.4.1 Quản lý điều hành 16 1.4.2 Yếu tố thuộc Nhân viên y tế 16 1.4.3 Đặc điểm bệnh viện 17 1.5 GIỚI THIỆU VỀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 19 1.6 KHUNG LÝ THUYẾT NGHIÊN CỨU 20 U H CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 21 2.1.1 Điều tra định lượng 21 2.1.2 Điều tra định tính 21 ii 2.2 THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 21 2.3 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 21 2.4 CỠ MẪU VÀ PHƯƠNG PHÁP CHỌN MẪU 22 2.4.1 Cỡ mẫu chọn mẫu cho điều tra định lượng 22 2.4.2 Cỡ mẫu chọn mẫu cho điều tra định tính 23 2.5 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU 23 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu 23 2.5.2 Cách thức thu thập liệu 23 2.6 CÁC BIẾN SỐ, CHỈ SỐ NGHIÊN CỨU 25 2.6.1 Các biến số điều tra định lượng 25 2.6.2 Các chủ đề nghiên cứu cho điều tra định tính 25 2.7 CÁCH ĐÁNH GIÁ TUÂN THỦ QUY TRÌNH VỆ SINH TAY VÀ ĐEO GĂNG NGOẠI KHOA CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN 25 2.8 PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 25 2.9 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 26 CHƯƠNG H P KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 3.2 THÔNG TIN VỀ ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU TẠI BỆNH VIỆN 19-8 27 THỰC HÀNH VỆ SINH TAY VÀ ĐEO GĂNG NGOẠI KHOA CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI KHỐI NGOẠI BỆNH VIỆN 19-8 32 3.2.1 Vệ sinh tay ngoại khoa 32 3.2.2 Mang tháo găng phẫu thuật 38 3.3 MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN THỰC HÀNH VỆ SINH TAY VÀ ĐEO GĂNG NGOẠI KHOA CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI KHỐI NGOẠI BỆNH VIỆN 19-8 41 3.3.1 Yếu tố quản lý 42 3.3.2 Đặc điểm NVYT 44 3.3.3 Đặc điểm bệnh viện 46 CHƯƠNG 4.1 4.2 U H BÀN LUẬN 48 THÔNG TIN CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 48 THỰC TRẠNG TUÂN THỦ VỆ SINH TAY VÀ ĐEO GĂNG NGOẠI KHOA CỦA NVYT KHỐI NGOẠI TẠI BỆNH VIỆN 19-8, BỘ CÔNG AN NĂM 2020 49 4.3 MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TỚI TUÂN THỦ VỆ SINH TAY VÀ ĐEO GĂNG NGOẠI KHOA CỦA NVYT KHỐI NGOẠI TẠI BỆNH VIỆN 19-8, BỘ CÔNG AN, NĂM 2020 51 4.3.1 Yếu tố thuộc Nhân viên Y tế 51 4.3.2 Yếu tố quản lý 52 iii 4.3.3 Yếu tố môi trường bệnh viện 53 4.4 ĐÓNG GÓP VÀ HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 54 4.4.1 Đóng góp nghiên cứu 54 4.4.2 Hạn chế nghiên cứu 55 KẾT LUẬN 56 KHUYẾN NGHỊ 57 TÀI LIỆU THAM KHẢO 58 PHỤ LỤC 63 PHỤ LỤC THÔNG TIN CHUNG VỀ NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ CA PHẪU THUẬT 63 THÔNG TIN CHUNG CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ 63 THÔNG TIN CA PHẪU THUẬT 64 PHỤ LỤC BẢNG KIỂM QUAN SÁT THỰC HÀNH VỆ SINH TAY VÀ ĐEO GĂNG NGOẠI KHOA 66 BẢNG KIỂM QUY TRÌNH VỆ SINH TAY NGOẠI KHOA 66 BẢNG KIỂM QUY TRÌNH MANG VÀ THÁO GĂNG PHẪU THUẬT 70 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN ĐỊNH TÍNH 733 PHỤ LỤC CÁC BIẾN SỐ VÀ CHỈ SỐ NGHIÊN CỨU 79 PHỤ LỤC BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ 877 PHỤ LỤC BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN 1033 H P H U iv DANH MỤC BẢNG HÌNH 1.1 SƠ ĐỒ PHÂN LOẠI NHIỄM KHUẨN VẾT MỔ HÌNH 1.2 QUY TRÌNH VỆ SINH TAY NGOẠI KHOA BẰNG XÀ PHỊNG TRUNG TÍNH (14) HÌNH 3.1 TỶ LỆ VỆ SINH TAY NGOẠI KHOA TRƯỚC PHẪU THUẬT 34 HÌNH 3.2 TỶ LỆ VỆ SINH TAY NGOẠI KHOA SAU KHI PHẪU THUẬT 34 HÌNH 3.3 TỶ LỆ ĐEO GĂNG NGOẠI KHOA TRƯỚC PHẪU THUẬT 39 HÌNH 3.4 TỶ LỆ THÁO GĂNG NGOẠI KHOA SAU PHẪU THUẬT 41 BẢNG 3.1 PHÂN BỔ NHÂN VIÊN Y TẾ THAM GIA NGHIÊN CỨU THEO KHOA 27 BẢNG 3.2 THÔNG TIN CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN 19-8 THAM GIA NGHIÊN CỨU 28 BẢNG 3.3 THÔNG TIN VỀ CA PHẪU THUẬT ĐƯỢC QUAN SÁT 30 BẢNG 3.4 TỶ LỆ CÓ VỆ SINH TAY TRONG SỐ LẦN ĐƯỢC QUAN SÁT 32 BẢNG 3.5 DUNG DỊCH ĐƯỢC SỬ DỤNG KHI VỆ SINH TAY 33 BẢNG 3.6 TỶ LỆ THỰC HIỆN ĐẠT QUY TRÌNH VỆ SINH TAY NGOẠI KHOA 35 BẢNG 3.7 ĐÁNH GIÁ TUÂN THỦ ĐEO GĂNG CỦA NVYT TẠI BV 19-8 38 BẢNG 3.8 ĐÁNH GIÁ TUÂN THỦ THÁO GĂNG CỦA NVYT TẠI BV 19-8 40 BẢNG 3.9 MỐI LIÊN QUAN GIỮA MỘT SỐ YẾU TỐ VỚI TUÂN THỦ VỆ SINH TAY NGOẠI KHOA Ở NHÓM ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 42 BẢNG CÁC BIẾN SỐ CỦA ĐIỀU TRA ĐỊNH LƯỢNG 79 BẢNG CÁC CHỦ ĐỀ NGHIÊN CỨU ĐỊNH TÍNH 86 H P H U v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ATNB An toàn người bệnh ATPT An toàn phẫu thuật BYT Bộ Y tế CSSK Chăm sóc sức khỏe KTVKNK Kỹ thuật vơ khuẩn ngoại khoa NB Người bệnh NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện NKVM Nhiễm khuẩn vết mổ NVYT Nhân viên y tế VST Vệ sinh tay VSTTQ Vệ sinh tay thường quy SCYK Sự cố y khoa VST Vệ sinh tay WHO Tổ chức y tế giới (World Health Organization) H P U H vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Nhiễm khuẩn hay nhiễm trùng vết mổ (NKVM) nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) thường gặp nguyên nhân quan trọng gây tử vong người bệnh phẫu thuật ngành y tế Việt Nam toàn giới Một phương tiện lây truyền gây NKVM bàn tay nhân viên y tế (NVYT) làm phương tiện trung gian vận chuyển vi khuẩn từ NVYT đến người bệnh q trình phẫu thuật chăm sóc hậu phẫu Nghiên cứu Thực hành vệ sinh tay đeo găng ngoại khoa Nhân viên y tế Khối ngoại bệnh viện 19-8 Bộ Công An H P năm 2020 nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp định lượng định tính thực Bệnh viện 19-8 nhằm mô tả thực hành tuân thủ vệ sinh tay đeo găng ngoại khoa NVYT cung cấp dịch vụ phẫu thuật bệnh viện Nghiên cứu tiến hành từ tháng đến tháng 12 năm 2020 thông qua quan sát 87 ca phẫu thuật thực hành tuân thủ vệ sinh tay ngoại khoa vào thời điểm trước sau phẫu thuật Các U vấn sâu, thảo luận nhóm thực với lãnh đạo bệnh viện, cán phụ trách kiểm soát nhiễm khuẩn, bác sĩ điều dưỡng đại diện cho khoa lâm sàng để tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng (thúc đẩy cản trở) vệ sinh tay nhân viên y tế H Nghiên cứu thực quan sát tổng số 174 lần vệ sinh tay nhân viên y tế tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay trước phẫu thuật đạt 84,8% sau phẫu thuật đạt 82% Tương tự, tỷ lệ đeo găng trước phẫu thuật đạt 95% tháo găng sau phẫu thuật 91% Các yếu tố thúc đẩy NVYT tuân thủ vệ sinh tay đeo găng ngoại khoa gồm: ban hành quy định vệ sinh tay đeo găng ngoại khoa; tăng cường tập huấn giám sát thường xuyên; quy định thi đua, khen thưởng đặc biệt cần có tham gia người bệnh gia đình người bệnh Các yếu tố cản trở tuân thủ vệ sinh tay thường quy bao gồm: chủ quan chưa tập huấn quy trình vệ sinh tay đeo găng, tải công việc, phương tiện vệ sinh tay thiếu/không phù hợp vii Từ kết nghiên cứu, để nâng cao thực hành tuân thủ vệ sinh tay đeo găng ngoại khoa NVYT tham gia dịch vụ phẫu thuật đưa số khuyến nghị sau: Tăng cường trang bị sở vật chất phương tiện vệ sinh tay để tạo điều kiện thuận lợi cho tuân thủ Xây dựng quy trình giám sát vệ sinh tay đeo găng ngoại khoa thường xuyên chặt chẽ Có chế độ thi đua khen thưởng với tập thể cá nhân tuân thủ đủ H P kỷ luật quy trình vệ sinh tay đeo găng theo quy định Tăng cường đào tạo kiến thức tầm quan trọng vệ sinh tay đeo găng ngoại khoa cho toàn cán y tế bệnh viện Dán pano, áp phích, tranh ảnh nhắc nhở vệ sinh tay đeo găng treo vị trí phù hợp H U ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm khuẩn hay nhiễm trùng vết mổ (NKVM) nhiễm khuẩn vị trí phẫu thuật thời gian từ mổ 30 ngày sau mổ với phẫu thuật khơng có cấy ghép năm sau mổ với phẫu thuật có cấy ghép phận giả (phẫu thuật implant) (1) NKVM nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) thường gặp nguyên nhân quan trọng gây tử vong người bệnh phẫu thuật ngành y tế Việt Nam toàn giới (2, 3) Hàng năm, số người bệnh mắc NKVM giới ước tính khoảng triệu người (4) Đồng thời, NKVM làm tăng tỉ lệ tử vong, H P kéo dài thời gian nằm viện, tăng việc sử dụng kháng sinh, tăng đề kháng kháng sinh chi phí điều trị (5, 6) Một phương tiện lây truyền gây NKVM bàn tay nhân viên y tế (NVYT) làm phương tiện trung gian vận chuyển vi khuẩn từ NVYT đến người bệnh q trình phẫu thuật chăm sóc hậu phẫu Vì để phịng ngừa NKVM, tn thủ vệ sinh tay đeo găng ngoại khoa, quy trình kỹ thuật vơ khuẩn ngoại khoa (KTVKNK), biện pháp kỹ thuật có ý nghĩa U vơ quan trọng, có tính bắt buộc nhằm làm giảm đến mức tối thiểu lây truyền vi khuẩn từ NVYT tới người bệnh phẫu thuật H Vệ sinh tay đeo găng ngoại khoa cách giúp hạn chế thấp nhiễm khuẩn hậu phẫu, tăng hiệu hồi phục sau mổ tránh biến chứng liên quan đến NKBV nhiễm khuẩn tự thân bệnh nhân Vệ sinh tay đeo găng cách giúp tránh nguy gây bệnh cho NVYT – người thực thủ thuật hay phẫu thuật Tuy vậy, thực hành vệ sinh tay đeo găng ngoại khoa lại thường bị NVYT coi nhẹ chưa hỗ trợ mức lãnh đạo cán giám sát bệnh viện Bộ Y tế ban hành nhiều hướng dẫn tăng cường tuân thủ KTVKNK nói chung hướng dẫn thực hành vệ sinh tay đeo găng cách sở khám chữa bệnh Quyết định 3671/QĐ-BYT (1) Quyết định 4443/QĐ-BYT năm 2012 Phòng ngừa NKVM (7) Tuy nhiên, nhiều NVYT chưa thực khơng tn thủ quy trình vệ sinh tay đeo găng ngoại khoa 95 H P H U 96 H P H U 97 H P H U 98 H P H U 99 H P H U 100 H P H U 101 H P H U 102 H P H U 103 PHỤ LỤC BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN/LUẬN ÁN Họ tên học viên: Phạm Tuấn Ngọc Lớp: CKIITCQLYT5-1B1 Tên đề tài: THỰC HÀNH VỆ SINH TAY VÀ ĐEO GĂNG NGOẠI KHOA CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI KHỐI NGOẠI BỆNH VIỆN 19-8 BỘ CÔNG AN NĂM 2020 TT Nội dung H P Nội dung góp ý (Ghi đầy đủ góp ý theo thứ tự phần luận văn/luận án) Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Tên đề tài luận  văn/luận án/chun đề  Tóm tắt   U Khơng có góp ý H Rõ ràng, khái quát phù hợp với mục tiêu NC Có thể cân nhắc đề VST ngoại khoa bao gồm đeo găng ngoại khoa Phần giải trình Học viên (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu không chỉnh sửa giải thích lý khơng sửa)  Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên chỉnh lại toàn sử dụng từ “đeo găng” luận văn Tuy nhiên, học viên xin giữ cấu phần VST đeo găng ngoại khoa tên gọi để đảm bảo người đọc hiểu chủ đề nghiên cứu luận văn Thống thuật ngữ đeo găng hay  mang găng theo nội dung NC văn BYT Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên chỉnh lại toàn sử dụng từ “đeo găng” luận văn 104 Đặt vấn đề  Nên vệ sinh tay ngoại khoa (hoặc vệ sinh tay vô khuẩn)  Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên chỉnh lại toàn sử dụng từ “vệ sinh tay ngoại khoa” luận văn  Xem lại 142 hay 143 NVYT (phần cỡ mẫu kết 143) Sửa lại cỡ mẫu  Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên chỉnh lại số lượng 143 NVYT Tóm tắt nghiên cứu (trang vii-viii)  Đoạn tóm tắt kiến nghị sau kết nghiên cứu đề tài viết theo dạng liệt kê theo mục không hợp lý Kiến nghị không rõ Viết lại theo dạng đoạn văn Kiến nghị phải cụ thể bám sát dựa kết NC áp dụng cho khối ngoại mở rộng cho BV 19-8  Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên chỉnh lại khuyến nghị theo góp ý trang viii, phần Tóm tắt nghiên cứu  Sửa lại lỗi viết hoa câu chỉnh lại TLTK số   Với tỷ lệ NKBV 19-8 2%  phải NC vệ sinh tay ngoại khoa Mục tiêu nghiên cứu  Tổng quan tài liệu  H P U H Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên điều chỉnh lỗi tả Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Đây tỷ lệ báo cáo số thực tế cao Học viên đưa lại số liệu vào Khơng có góp ý  Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Mục 1.1.1 Phân loại phẫu thuật có cần khơng có nên chuyển sau mục NKVM NKVM phân làm cách nội dung trình bày Phân loại theo vị trí giải phẫu mà chưa giải thích khái niệm Nên bổ sung đầy đủ  Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên chuyển phần 1.1.3 Phân loại phẫu thuật sau 1.1.2 Khái niệm NKVM Về phân loại NKVM, học viên xin phép để cách phân loại ưu tiên đề tài  105  Mục 1.4.2 Đặc điểm ca phẫu thuật sơ sài chưa cân mục tương đương  Tài liệu tham khảo có 27/71 tài liệu  cập nhật trịng năm Tuy nhiên số tài liệu chưa quy định Nên bổ sung thêm TLTK Quyết định số 3916/QĐ-BYT ngày 28/8/2017 Bộ trưởng BYT Hướng dẫn giám sát NKBV sở khám chữa bệnh Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên bổ sung TLTK Quyết định số 3916/QĐ-BYT ngày 28/8/2017 Bộ trưởng BYT Hướng dẫn giám sát NKBV sở khám chữa bệnh  Học viên sửa lại không viết hoa,  in đậm dòng câu văn viết ngắn lại Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên điều chỉnh cho phù hợp  Trong mục NKBV, nên giới thiệu thêm ảnh hưởng NKBV với an toàn NB  Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cô Tuy nhiên chủ đề tập trung vào VST đeo găng nên học viên xin phép không đưa thêm nội dung vào Hiện tổng quan có nói ATNB  Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Tuy nhiên, luận văn có khái niệm NKBV NKVM nên học viên xin không đưa thêm vào  Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên có thơng tin phân loại phẫu thuật điểm ASA bảng kiểm nên xin phép không giới thiệu sâu  Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên  Khung lý  thuyết/cây vấn đề   Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên có trao đổi với GVHD thống phần liên quan tới đặc điểm ca phẫu thuật bỏ khỏi đề tài H P U H Nên bổ sung khái niệm NK ngoại khoa Trong đặc điểm ca phẫu thuật có tình trạng người bệnh trước phẫu thuật (thang ASA) Đây phân loại bệnh nhân theo Hiệp hội gây mê hồi sức Hoa Kỳ Nên giới thiệu ngắn gọn phần 1.4.2 giải thích số Sử dụng cụm từ “Tuân thủ vệ sinh tay đeo găng ngoại khoa” có nên “Thực hành vệ sinh tay đeo 106 găng ngoại khoa” Bỏ cụm từ “Kỹ thuật mang găng vô khuẩn” thay “Đeo găng vô khuẩn” Đối tượng phương pháp nghiên cứu chỉnh lại toàn sử dụng từ “đeo găng” luận văn  KLT cần khu trú vào Vệ sinh tay ngoại khoa mang găng tay  Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên chỉnh lại tồn sử dụng từ “vệ sinh tay ngoại khoa” luận văn  Cần làm rõ 143 NVYT hay lượt NVYT lựa chọn quan sát tuân thủ thực hành vệ sinh tay đeo găng ngoại khoa Đề tài chọn số lượt quan sát nên cần chuyển số lượt quan sát  Học viên điều chỉnh lại lượt quan sát dựa số ca mổ  Định tính chọn 21/240 người (chưa  10%) Căn học viên đưa cỡ mẫu Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Định tính thu thập liệu bão hoà nên học viên thực 21 vấn viết  Một số từ “ước lượng” “có thể  quan sát” nên chuyển khứ NC thực Chọn ngẫu nhiên NVYT để quan sát đánh giá tuân thủ vệ sinh tay đeo găng ngoại khoa nào? Thống nội dung trang 22 23 Trang 22 viết ca phẫu thuật/ngày trang 23 lại viết ngày quan sát ngẫu nhiên NVYT U Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên điều chỉnh từ cho phù hợp 2.6.3 Cách đánh giá: theo 02 bảng kiểm (phụ lục 2) đánh giá tiêu với mức Mặc dù bảng kiểm có thang điểm cho mức nên bổ sung phần Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên có điều chỉnh lại phần 2.7 Cách đánh giá tuân thủ quy trình vệ sinh tay đeo găng ngoại khoa Nhân viên Y tế bệnh viện trang 25, Chương Đối tượng PPNC  H P H  107 Kết nghiên cứu  Phương pháp phân tích số liệu  sơ sài Cần bổ sung phép thống kê sử dụng phân tích mối liên quan (nhóm tuổi, giới, thâm niên, chun mơn) với tuân thủ vệ sinh tay đeo găng ngoại khoa (bảng kết 3.9 trang 43) Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Do luận văn CKII quản lý nên mối liên quan khơng phân tích (và quan sát tính theo số ca mổ)   Giải thích Khung lý thuyết có Đặc điểm phẫu thuật, kết bảng 3.3 có thơng tin ca phẫu thuật 2.6.2 Định tính (phụ lục 4) khơng có nội dung Bàn luận khơng bàn Nên điều chỉnh bổ sung Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên có trao đổi với GVHD thống phần liên quan tới đặc điểm ca phẫu thuật bỏ khỏi đề tài  Bổ sung định Hội đồng đạo đức  Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên bổ sung định phần 2.9 Đạo đức nghiên cứu trang 26, Chương Đối tượng PPNC  Trình bày nhiều bảng trang đánh số bảng cho thống  Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên cố gắng tránh việc trình bày bảng trang Hình 3.1 3.2 ví dụ tỷ lệ (%) vệ sinh tay ngoại khoa trước phẫu thuật sau phẫu thuật nên ghép làm biểu diễn biểu đồ cột  Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên xin phép để riêng để dễ cho theo dõi Sửa lại N thành n  Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên điều chỉnh  Bổ sung số liệu tuyết đối vào bảng 3.7-3.9 Xem lại bảng 3.3 trang 30 có cần khơng? Nếu có phải bổ sung nội dung định tính bàn luận  Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên bổ sung thêm số tuyệt đối từ bảng 3.6-3.9  Luận văn đề cập đến VST trước sau phẫu thuật cần phân biệt rõ  Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên chỉnh sửa thống có   H P U H 108 kết cho trước sau VST 10 Bàn luận  Nên sửa tên mục 4.2 thành Thực  trạng tuân thủ vệ sinh tay đeo găng ngoại khoa NVYT khối Ngoại Bệnh viện 19-8, Bộ Công An năm 2020 Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên sửa lại tên đề mục cho phù hợp  Nên sửa tên mục 4.3 Một số yếu tố  ảnh hưởng tới tuân thủ vệ sinh tay đeo găng ngoại khoa NVYT khối Ngoại Bệnh viện 19-8, Bộ Cơng An, năm 2020 Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cô Học viên sửa lại tên đề mục cho phù hợp 11 Kết luận  Bỏ đoạn thông tin chung Cách viết kết luận cần cố gắng ngắn gọn, tóm tắt kết Nên viết theo mục tiêu NC  Học viên xin cảm ơn góp ý học viên chỉnh sửa lại kết theo mục tiêu nghiên cứu 12 Khuyến nghị  Bố trí trang thiết bị phương tiện vệ sinh tay đạt yêu cầu vị trí hợp lý   Xây dựng quy trình giám sát vệ sinh tay đeo găng ngoại khoa thường xuyên chặt chẽ Học viên xin cảm ơn góp ý học viên chỉnh sửa lại khuyến nghị cho sát với kết  Có chế độ thi đua khen thưởng với tập thể, cá nhân tuân thủ đủ kỷ luật quy trình vệ sinh tay đeo găng theo quy định H P U 13 Tài liệu tham khảo  H 14 Cơng cụ nghiên cứu  Khơng có góp ý 15 Các góp ý khác  Khơng có góp ý  Tập huấn cho nhân viên mới, đào tạo lại cho cán thường xun Khơng có góp ý 109 Hà Nội, ngày 16 tháng năm 2021 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Phạm Tuấn Ngọc Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) H P (ký ghi rõ họ tên) Dương Minh Đức U Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………………… … H ………………………………………………………………………………………… … Ngày 16 tháng 06 năm 2021 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) Vũ Thị Hoàng Lan